DE3722852A1 - Implantat zur versorgung von knochenbruechen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Versorgung von Knochenbrüchen mit einem auf der Knochenaußenfläche zu be­ festigenden lateralen ersten Teil und einem im Winkel zu dem lateralen Teil abstehenden und in den Knochen einzuführenden zweiten Teil.

Derartige Implantate werden aus medizinischen Gründen opera­ tiv ganz oder teilweise in den menschlichen oder tierischen Körper für bestimmte Dauer eingebracht. Das Ziel jeder Osteosynthese ist die vollständige Heilung einer Fraktur, insbesondere wenn die Fraktur kompliziert ist oder in Knochenbereichen liegt, welche hohen mechanischen Biege­ beanspruchungen ausgesetzt sind. Entsprechend voluminös bzw. materialaufwendig wurden daher die Implantate ausgebildet, die den mechanischen Zusammenhalt der Knochenteile während des Heilungsprozesses bewirken bzw. unterstützen sollen.

Bekannte Verfahren z. B. zur Schenkelhals-Osteosynthese verwenden hierzu einfache Winkelplatten Küntscher Y-Nägel, Laschennägel, Doppelbolzungen, Bohrdrahtspickungen, Lezius- Rundnägel oder Küntscher-Steilnägel (Blech Rohre Profile 34 (1987) 2, Seite 159-164). Alle diese Vorschläge weisen jedoch zumindest den entscheidenden Nachteil auf, daß sie vorwiegend Biegebelastungen ausgesetzt sind, die früher oder später zu Materialermüdungen mit Bruch in den Bereichen führen können, in denen solche extremen Spannungen auftre­ ten. Höherer Materialaufwand, d. h. dickere bzw. mächtigere Implantate, geben nur auf uneffektive Weise zusätzliche Sicherheit; sie weisen nämlich den Nachteil großvolumiger Spongiosaentfernungen auf, was eine schlechtere Versorgung des Knochens bedeutet.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe besteht darin, das e. g. Implantat derart auszuführen, daß eine ermüdungs­ feste Versorgung von Knochenbrüchen unter optimaler Materi­ alauslastung bzw. -ausnutzung ermöglicht wird. Das heißt, es sind Zug-Druck-Belastungen anstelle von Biegebelastungen im Implantat anzustreben.

Die Lösung ist erfindungsgemäß gekennzeichnet durch eine den lateralen Teil mit dem zweiten Teil verbindende Querstrebe, welche zumindest überwiegend im Knochen verläuft.

Die übrigen Ansprüche geben vorteilhafte Weiterbildungen und Ausführungsformen der Erfindung an.

Das erfindungsgemäße Implantat zeichnet sich insbesondere dadurch aus, daß durch ein fachwerkartiges Design ein Abbau von Biegespannungen und Belastung durch möglichst reine Zug- Druck-Spannungen erreichbar ist. Die Wahrscheinlichkeit von Implantatbrüchen ist auf ein Minimum eingeschränkt.

Die Erfindung wird im folgenden anhand dreier Ausführungs­ beispiele mittels der Fig. 1-3 näher beschrieben.

Alle drei Ausführungsbeispiele zeigen im Prinzip das gleiche Implantat, wobei gemäß Fig. 1 eine proximale (obere) Fraktur in einem oberschenkelhalsnahen Bereich, gemäß Fig. 2 eine distale (untere) Fraktur in einem knienahen Bereich und gemäß Fig. 3 ein Knochendefekt mit Fragmentaussprengung in einem mittleren Bereich des Oberschenkelknochens bei der Heilung unterstützt werden soll. Das Implantat besteht im wesentlichen aus drei Teilen. Das erste Teil 1 ist lateral an der Außenfläche 2 eines Knochens 3 befestigt (z. B. verschraubt). Das zweite Teil 4 ragt in den Knochen 3 hin­ ein, d. h. muß in den Knochenteil mit der Fraktur einge­ bracht werden. Befestigt ist das zweite Teil 4 an einem Ende 5 des lateralen Teils 1. Als drittes Teil ist eine Quer­ strebe 6 vorgesehen, die ebenfalls in den Knochen 3 getrie­ ben wird und im Abstand zum Ende 5 des lateralen Teils 1 an diesem sowie am freien Ende 7 des zweiten Teils 4 arretier­ bar ist. Diese Querstrebe 6 wirkt wie ein Stützbalken in einer Fachwerkskonstruktion.

Das zweite Teil 4 kann die Form einer Zylinderhülse oder, wie dargestellt, einer Zylinderhalbschale aufweisen. Die Querstrebe 6 kann in eine Gewindebohrung 8 eingeschraubt oder anderweitig mechanisch arretiert werden. Als Querstrebe 6 eignet sich insbesondere eine Kortikalisschraube bekannter Bauart, ggf. mit modifizierter Spitze.

Die Zylinderhalbschale bzw. das zweite Teil 4 kann im Win­ kel, je nach Einsatzort am Knochen 3, am lateralen Teil 1 direkt befestigt werden. Es ist aber auch möglich, die Halterung des Teils 4 mittels einer weiteren Spongiosa- oder Kortikalisschraube 9 zu bewerkstelligen, die in der Zylin­ derhalbschale 4 liegt und zugleich im Knochenmark festsitzt.

Die Auswahl der Materialien für das Implantat und die Dimen­ sionierung der Einzelteile hängt von seinem Einsatzgebiet und den Abmessungen des Knochens 3 bzw. des Trümmerbruches ab, wie er in Fig. 3 dargestellt ist. In Fig. 3 ist auch mittels Pfeilen die physiologische Biegebelastungsrichtung eingezeichnet, die maßgebend ist für die Seite des Knochens 3, an der das Implantat zu befestigen ist.

Claims (5)

1. Implantat zur Versorgung von Knochenbrüchen mit einem auf der Knochenaußenfläche zu befestigenden lateralen ersten Teil und einem im Winkel zu dem lateralen Teil abstehen­ den und in den Knochen einzuführenden zweiten Teil, ge­ kennzeichnet durch eine den lateralen Teil (1) mit dem zweiten Teil (4) verbindende Querstrebe (6), welche zumindest überwiegend im Knochen (3) verläuft.

2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Teil (4) als Zylinderhülse oder -halbschale ausgebildet ist und daß die Querstrebe (6) aus einem Schraubenelement besteht, das an der Zylinderhülse bzw. -halbschale (4) arretierbar ist.

3. Implantat nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß in der Zylinderhülse oder -halbschale (4) eine Zug­ schraube (9) angeordnet ist.

4. Implantat nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Querstrebe (6) als Zugschraube ausgebildet ist, die am lateralen Teil (1) befestigt ist.

5. Implantat nach Anspruch 1-4, dadurch gekennzeichnet, daß die die Querstrebe (6) bildende Zugschraube in einer Gewindebohrung (8) in der Zylinderhülse oder -halbschale (4) einschraubbar oder formschlüssig einsteckbar ist.