DE3710587C2 - - Google Patents
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- DE3710587C2 DE3710587C2 DE19873710587 DE3710587A DE3710587C2 DE 3710587 C2 DE3710587 C2 DE 3710587C2 DE 19873710587 DE19873710587 DE 19873710587 DE 3710587 A DE3710587 A DE 3710587A DE 3710587 C2 DE3710587 C2 DE 3710587C2
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Description
Die Erfindung betrifft einen alloplastischen Bandersatz
zur Verbindung zweier Gelenkknochen, insbesondere Knie
band-Ersatz, wie er entsprechend dem Oberbegriff des Patentan
spruchs 1 durch die DE-OS 25 29 669 bekannt ist.
Bei dem vorbekannten Knieband-Ersatz besteht die eigent
liche Bandprothese aus einem flexiblen länglichen Mittelab
schnitt aus Kunststoff, der die Beugebewegungen der beiden
benachbarten Gelenkknochen zueinander ermöglichen soll. Dieser
flexible Mittelabschnitt geht in zwei gewindeschaftförmige
Endabschnitte über, auf denen jeweils benachbart dem biegsamen
Mittelabschnitt eine Buchse mit einem dem Mittelabschnitt zuge
wandten Kragen lose aufgesteckt ist. Jeder gewindeschaftför
mige Endabschnitt trägt endseitig außen eine mit konusförmigen
Anlageflächen für die Knochenaufnahme versehene zur Einzemen
tierung bestimmte Gewindemutter.
Der Vorteil des durch die DE-OS 25 29 669 bekannten
Knieband-Ersatzes besteht darin, daß im Zuge der Operation
die Spannung der Bandprothese mittels der endseitigen Gewinde
muttern eingestellt werden kann. Allerdings besteht bei dem
vorbekannten Knieband-Ersatz keine Möglichkeit der postopera
tiven Nachjustierung der Bandspannung, weil die Gewindemutter
zusammen mit dem jeweiligen gewindeschaftähnlichen Endab
schnitt in der Knochenaufnahme einzementiert wird.
Eine Flexibilität des die eigentliche Knieband-Prothese
darstellenden länglichen Mittelabschnittes wird entsprechend
der DE-OS 25 29 669 dadurch erreicht, daß zwischen dem jewei
ligen gewindeschaftähnlichen Endabschnitt und dem Mittelab
schnitt ein kegelstumpfförmiger Übergangsbereich vorgesehen
ist, um so eine allmähliche Querschnittsverringerung zwischen
den gewindeschaftähnlichen Endabschnitten und dem Mittelab
schnitt zu erreichen. Hierdurch sollen bei Biegebelastung
mögliche Spannungskonzentrationen in den Verbindungsbereichen
zwischen länglichem Mittelabschnitt und benachbarten Endab
schnitten vermieden werden.
Der Nachteil des vorbekannten Bandersatzes wird darin
gesehen, daß die vorbeschriebene Querschnittsverringerung zwar
zu einer höheren Flexibilität führt, andererseits aber eine
schädliche Überbelastung bei einer realistisch großen Anzahl
von Biegewechselspielen nicht auszuschließen ist. Andererseits
wird der bekannte Bandersatz wegen einer nicht möglichen
postoperativen Bandspannungskorrektur als verbesserungsbedürf
tig empfunden.
Von der EP 01 92 949 A1 ist ein alloplastischer Band
ersatz bekannt, der aus einem länglichen Faserwickel aus PTFE
besteht. Dieser gewickelte Faserverband ist an seinen beiden
Enden derart abgebunden, daß zwei endseitige Befestigungsaugen
entstehen. Diese Befestigungsaugen dienen der Aufnahme je
einer Kortikalis-Schraube. Bei diesem vorbekannten Bandersatz
bewirkt die große Anzahl von Einzelfasern zwar eine größere
Flexibilität, jedoch sind auch hier eine schädliche Biegewech
selbelastung und auch abrasiver Verschleiß an den knöchernen
Bohrungsaustritten nicht auszuschließen. Andererseits ermög
licht auch dieser bekannte Bandersatz keine postoperative
Bandspannungskorrektur.
Ausgehend von dem eingangs beschriebenen bekannten allo
plastischen Bandersatz (DE-OS 25 29 669), liegt daher der
Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen gegen Biegewechselbe
lastung weitestgehend unempfindlichen Bandersatz zu schaffen,
der zugleich eine postoperative Bandspannungseinstellung in
physiologischer Höhe ermöglicht. Diese Aufgabe ist ent
sprechend dem Kennzeichenteil des Patentanspruchs 1 gelöst
worden.
Entsprechend der Erfindung ist die Zone erhöhter Beweg
lichkeit des Bandes ein Gelenk. Ein solches Gelenk bietet
grundsätzlich die Möglichkeit, zumindest in einer Ebene auf
tretende Biegebelastungen zu eliminieren.
Eine postoperative Einstellung der Zugspannung im allo
plastischen Bandersatz wird entsprechend der Erfindung dadurch
erzielt, daß die Axialstützfläche des zweiten Gewindeteils
nicht, wie beim Gegenstand der DE-OS 25 29 669, mittels eines
Konusses in der Knochenaufnahme einzementiert ist, sondern
vielmehr auf einer im Knochen axial abstützbaren Stütz-Konsole
drehbeweglich gelagert ist. In diesem Zusammenhang können
Mittel vorgesehen sein, die eine unbeabsichtigte Drehbewegung
des zweiten Gewindeteils gegenüber dem ersten Gewindeteil
verhindern.
Zusammengefaßt dargestellt, bietet der erfindungsgemäße
alloplastische Bandersatz folgende Vorteile:
Der erfindungsgemäße Bandersatz ist weitestgehend kon
fektionierbar und so nicht nur an individuell unterschiedliche
Bandlängen anpaßbar sondern darüber hinaus zur Erzielung einer
günstigen Bandspannung jederzeit postoperativ nach örtlicher
Stichincision axial einstellbar. Diese Einstellbarkeit erlaubt
sowohl die Rekonstruktion eines funktionsfähigen spielfreien
menschlichen Gelenks und auch die spätere Kompensation einer
Bandauslängung und der damit sonst verbundenen lnstabilität
des Knies. Das operierte Gelenk ist unmittelbar postoperativ
in der Bewegung belastungsstabil; eine Einheilphase des Bander
satzes entfällt. Die beim Stand der Technik durch Biegewechsel
belastung beanspruchten Bandstellen sind entsprechend der
Erfindung durch Gelenke ersetzt, die je nach Anzahl der Biege
ebenen einfache Gelenke, Kardangelenke mit zwei Ebenen oder
Raumgelenke darstellen. Hierbei ist das Raumgelenk in der
Lage, Scher-, Biege- oder Torsionsbelastungen zu eliminieren
und lediglich Zugspannungen zuzulassen. Ferner wird durch das
Raumgelenk der Bandersatz von einem Kontakt zum angrenzenden
Knochen ferngehalten und damit der sonst zusätzlich auf
tretende abrasive Verschleiß vermieden. Dies ist besonders
günstig für gegen Biegewechselbelastung empfindliche Bandele
mente, und zwar für Faserfilamente aus Kohlenstoff, aus Kunst
stoff oder aus Implantatstahl.
Der erfindungsgemäße Bandersatz ist hinsichtlich seiner
Anwendung keinesfalls auf das Knie beschränkt. Vielmehr kann
der erfindungsgemäße Bandersatz auch bei anderen Gelenksitua
tionen, z.B. beim Schultergelenk analoge Anwendung finden.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen sind den Unteran
sprüchen zu entnehmen.
In den Zeichnungen sind bevorzugte Ausführungsbeispiele
entsprechend der Erfindung näher dargestellt, es zeigen,
Fig. 1 einen Längsschnitt durch ein rechtes menschliches
Kniegelenk, von der medialen Seite her betrachtet,
Fig. 2 eine Frontalansicht des Kniegelenks entsprechend
dem mit II bezeichneten Ansichtspfeil in Fig. 1, wobei die
Kniescheibe nicht dargestellt ist,
Fig. 3 eine tibiaseitige Endbefestigung,
Fig. 4 einen Querschnitt entsprechend der mit IV-IV
bezeichneten Schnittlinie in Fig. 3,
Fig. 5 einen Querschnitt analog zu Fig. 4 jedoch in
einer abgeänderten Ausführungsform,
Fig. 6 eine abgewandelte Drehlagerabstützung, ansonsten
jedoch analog zu der in Fig. 3 mit VI bezeichneten gestri
chelten Einkreisung,
Fig. 7 eine abgewandelte Gelenkanordnung, ansonsten
jedoch analog zu der in Fig. 3 mit VII bezeichneten ge
strichelten Einkreisung,
Fig. 8 eine im Vergleich zu Fig. 3 alternative Endbefes
tigung,
Fig. 9 einen Querschnitt entsprechend der mit IX-IX
bezeichneten Schnittlinie in Fig. 8,
Fig. 10 die eigentliche Bandprothese mit ihren endsei
tigen Einbindungsstellen in einer ersten Ausführungsform und
Fig. 11 eine Fig. 10 ähnelnde Darstellung, jedoch einer
abgewandelten Ausführungsform.
Fig. 1 zeigt ein insgesamt mit 10 bezeichnetes mensch
liches Kniegelenk mit einem Femur (Oberschenkel) 11 und einer
Tibia (Unterschenkel) 12. Zwischen der Oberseite der Tibia 12,
dem mit einer Knorpelschicht belegten Tibia-Plateau 13 und der
äußeren ebenfalls mit einer Knorpelschicht belegten Ober
schenkelkondyle 14 vollzieht sich die Gelenkbewegung als
Rollgleitbewegung. Der Zusammenhalt des Knie-Gelenks 10 wird durch
Gelenkbänder, und zwar durch das teilweise dargestellte natür
liche hintere Kreuzband 15 und durch das insgesamt mit 16
bezeichnete vordere Kreuzband bewirkt, welches beim gezeigten
Beispiel künstlich ist, also einen Knieband-Ersatz darstellt.
Dieser Knieband-Ersatz 16 weist als Herzstück das eigentliche
Band 17 auf, wie es im einzelnen in zwei unterschiedlichen
Ausführungsformen auch in den Fig. 10 und 11 dargestellt
ist.
Das Band 17 kann aus einem geflochtenen Faser
filament, beispielsweise aus Kohlefaser, aus kohlefaserver
stärkter Kunststoffaser oder aus geflochtenen Implantatstahl
drähten bestehen.
Befestigt ist das Band 17 an einer oberen Endbefestigung
18 (Fig. 2) und an einer unteren Endbefestigung 19 (Fig. 1).
Beide Endbefestigungen 18, 19 können axial einstellbare
Fixierungen darstellen. Notwendig ist es entsprechend der
Erfindung jedoch, daß wenigstens eine Endbefestigung, bei
spielsweise wie im dargestellten Fall die untere Endbefes
tigung 19, axial längenveränderbar fixiert ist.
In der einfachsten mehr stilisiert in den Fig. 1 und
2 dargestellten Ausführungsform umschlingt das endlos geführte
Band 17 jeweils an beiden Enden je einen Gelenkzapfen 20, 21,
so daß zwischen der jeweiligen Bandschlinge bzw. dem jewei
ligen Bandauge 22 und 23 sowie den Gelenkzapfen 20 und 21 je
ein ebenes Gelenk besteht, welches zumindest Biegewechselbe
lastungen in der Gelenkebene eliminiert.
Der Vollständigkeit halber muß noch ergänzt werden,
daß in den beiden mehr schemahaften Fig. 1 und 2 zur besseren
Darstellung der Gelenkzapfen 20, 21 und auch der Bandschlingen
22 und 23 eine Darstellung gewählt wurde, bei der beispiels
weise Fig. 2 die Gelenkzapfen 20, 21 und die Bandschlingen 22, 23
in einer gegenüber Fig. 1 um 90° bezüglich der Bandlängsachse
gedrehten Lage zeigt.
Da die obere Endbefestigung 18 zwar grundsätzlich der unteren Endbe
festigung 19 identisch ausgebildet sein kann, aber nicht zu
sein braucht, genügt es im vorliegenden Falle, lediglich die
Ausbildung der unteren Endbefestigung 19 detailliert zu beschreiben:
Die Endbefestigung 19 weist ein erstes Gewindeteil 24
auf, welches den Gelenkzapfen 21 mit der Bandschlinge 23 hält.
Ein zweites Gewindeteil 25 (ein Schraubbolzen) liegt mit
seiner Axialstützfläche 26 um die Längsmittelachse L des
Schraubbolzens 25 drehbeweglich in einer Lagerpfanne 27 einer
in einer tibiaseitigen Knochenaufnahme 29 axial abgestützten Stützkonsole 28 an.
Die untere Endbefestigung 19 ist - ebenso wie die obere
Endbefestigung 18 - in einer jeweils von einer Durchgangs
bohrung gebildeten Knochenaufnahme 29 enthalten.
Außen weist die Stützkonsole 28 einen abgewinkelten
Fortsatz 30 zur außenseitigen Anlage an der tibiaseitigen
Kortikalis 31 auf. Der Fortsatz 30 ist mit einer Aufnahme
öffnung 32 für eine in die Tibia eingreifende Kortikalis
schraube 33 versehen. Die Kortikalisschraube 33 hält demnach die
Stützkonsole 28 in einer unveränderbaren Relativlage bezüglich
der zugeordneten Knochenaufnahme 29.
Während aus den Fig. 1 und 2 - wie vorerwähnt - eine
relativ einfache Ausführungsform ebener Gelenke zwischen
20, 22 sowie 21, 23 dargestellt ist, ist dem Gelenkzapfen
21 in den Ausführungsformen der Fig. 3, 7 und 8 jeweils ein
gesondertes Gelenk hinzugefügt.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 3 ist zusätzlich ein
ebenes Gelenk 34 mit einer Gelenkgabel 35 und einem Gelenkauge
36 vorgesehen. Hierbei sind Gelenkgabel 35 und Gelenkauge
36 mittels eines gestrichelt dargestellten Gelenkzapfens 37
drehbeweglich miteinander verbunden.
Beim Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 3 bilden die Band
schlinge 23 (s. Fig. 1) gemeinsam mit dem Gelenkzapfen 21 und
dem ebenen Gelenk 34 ein Gelenk für zwei Ebenen.
Entsprechend der Teildarstellung gemäß Fig. 7 ist das
ebene Gelenk 34 der Fig. 3 durch ein
Raumgelenk 38 ersetzt. Das Raumgelenk 38 weist einen
mit dem ersten Gewindeteil (Gewindebuchse) 24 verbundenen
Kugelzapfen 39 auf, welcher in einer Gelenkpfanne 40 eines den
Gelenkzapfen 21 tragenden Anschlußteils 41 aufgenommen ist.
In Fig. 7 ist auch dargestellt, wie der Schraubbolzen des zweiten
Gewindeteils 25 innerhalb der Gewindebuchse des ersten Gewindeteils 24 gegen unbeabsichtigtes Lösen
gesichert sein kann. Dieses geschieht mittels eines unter dem
Begriff "lock nut" bekanntgewordenen Kunststoffringes 55, der
in das Innengewinde 43 der Gewindebuchse eingelassen ist
und in welchen das bolzenseitige Außengewinde 42 unter starker
Selbsthemmung einschneidet.
Beim Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 8 ist identisch mit
dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 3 ein ebenes Gelenk 34
vorgesehen.
Schraubbolzen 25 mit Außengewinde 42 sowie Gewindebuchse
24 mit Innengewinde 43 sind durch Schraubbetätigung des
Schraubbolzens 25 entlang der Längsmittelachse L relativ
zueinander axial verstellbar. Hierbei ist die Gewindebuchse
24 an einer Drehung um die Längsmittelachse L gehindert.
Diese Drehsicherung geschieht beim Ausführungsbeispiel gemäß
Fig. 3 dadurch, daß die Gewindebuchse 24 einen nach außen
ragenden kulissensteinartigen Fortsatz 44 aufweist, welcher
in eine kulissenschlitzartige Axialaufnahme 45 der ebenfalls
hülsenartigen Stützkonsole 28 eingreift. Die außen glatte
und kreiszylindrische Gewindebuchse 24 ist mit ihrer kreis
zylindrischen Außenmantelfläche in der kreiszylindrischen
Innenmantelfläche der Stützkonsole 28 gleitgelagert.
Eine Verdrehsicherung kann auch dadurch erfolgen, daß
entsprechend Fig. 5 die einander gegenüberliegenden Gleit
flächen der etwa rohrartigen Stützkonsole 28 und der in ihr
teleskopierbaren Gewindebuchse 24 über unrunde (z.B. quadra
tische) Querschnitte relativ zueinander drehgesichert sind.
Bei der in Fig. 8 gezeigten Ausführungsform, bei welcher
die Stützkonsole 28 nicht rohr- bzw. hülsenförmig ausgebildet
ist, bestehen die Verdrehsicherungsmittel aus radial nach
außen abstehenden Axialflossen 46 der Gewindebuchse 24, die
einen Formschluß mit der Knochenaufnahme 29 bilden.
Eine physiologisch gewünschte Federwirkung in Axial-
bzw. Zugrichtung des Bandersatzes kann, außer daß das Band
17 selbst federnd nachgiebig ausgebildet ist, da
durch erzielt werden, daß zwischen der Axialstützfläche 26 an
der Unterseite des Schraubkopfes 47 des Schraubbolzens 25 und
der Drehlagerpfanne 27 der Stützkonsole 28 eine Druckfederan
ordnung, im vorliegenden Falle zwei Tellerfedern 48, gemäß
Fig. 6 aufgenommen sind.
Gemäß den Fig. 10 und 11 sind die Bänder 17 um
laufend geführt und in ihren beiden endseitigen Bandschlingen 22,
23 unter Vermittlung kauschenartiger Bauteile 49 an den Gelenk
zapfen 20, 21 jeweils etwa nach Art eines ebenen Gelenks
drehgelagert. Die beiden parallelliegenden axialen Bandbe
reiche 50, 51 sind beim Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 10
mittels eines radial ausfederbaren entropieelastischen hülsen
artigen Teils 52 aneinandergehalten. Diese "Hülsenfeder"
aus geeignetem Kunststoff bewirkt bei der Längendehnung der
Bandanordnung zunächst einen weichen Dehnungsbeginn, welcher
sich nach radialer Ausdehnung der Hülsenfeder 52 nach außen,
gewissermaßen progressiv fortsetzt.
Eine analoge progressive Federkennlinie wird im Vergleich
zu Fig. 10 bei der Ausführungsform gemäß Fig. 11 dadurch er
zielt, daß die beiden parallelliegenden Bandbereiche 50 des
umlaufenden, ein Polyfilament bildenden insbesondere ge
flochtenen Bandes 17 durch eine textile Einbindung, insbe
sondere eine Verflechtung 53, aneinandergehalten sind. Die so
geschaffene textile räumliche Struktur 53 gestattet ein elas
tisches Ausfedern des Bandes 17.
Erwähnt werden muß noch, daß der Schraubkopf 47 des
Gewindebolzens 25 mit einem Innensechskant 54 versehen ist,
so daß auf einfache Weise (ggf. unter Röntgenkontrolle) nach
Durchführung eines geringfügigen Hautschnittes unterhalb
des tibialen Kniegelenks die Zugspannung der Bandanordnung
in physiologischer Höhe postoperativ eingestellt werden kann.
Claims (18)
1. Alloplastischer Bandersatz zur Verbindung zweier
Gelenkknochen, insbesondere Knieband-Ersatz, mit zwei, jeweils
einem Knochen zugeordneten Endbefestigungen und einem zwischen
den beiden Endbefestigungen gehaltenen Band, welchem innerhalb
des physiologischen Artikulationsraumes mindestens eine Zone
erhöhter Beweglichkeit zugeordnet ist, wobei mindestens eine
Endbefestigung zwei in Axialrichtung zueinander verstellbare
Gewindeteile aufweist, von denen das erste Gewindeteil an dem
einen Bandende befestigt ist und das zweite Gewindeteil
am äußeren Ende der Endbefestigung eine Axialstützfläche zur
Anlage am Knochen bildet und gegenüber dem ersten Gewindeteil
axial schraubverstellbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die
Zone erhöhter Beweglichkeit ein Gelenk (20, 22; 21, 23; 34,
38) im Übergang des Bandes (17) zur Endbefestigung
(18, 19) ist und daß die Axialstützfläche (26) des zweiten
Gewindeteils (25) drehbeweglich auf einer im Knochen (11, 12)
axial abstützbaren Stütz-Konsole (28) gelagert ist.
2. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß das Gelenk (20, 22; 21, 23; 34, 38) von
einem an einer der Endbefestigungen (18, 19) gehaltenen Gelenkzapfen
(20, 21) und einer diesen umgebenden Schlinge (22, 23) des
Bandes (17) gebildet ist.
3. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 2, dadurch
gekennzeichnet, daß der Gelenkzapfen (21) in
einem Anschlußteil (41) aufgenommen ist, dessen dem Gelenkzapfen (21)
abgewandter Bereich eine Gelenkauge (36) bildet, welches
mittels eines zusätzlichen Gelenkzapfens (37) in einer am
ersten Gewindeteil (24) ausgebildeten Gelenkgabel (35) schwenk
gelagert ist.
4. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 2, dadurch
gekennzeichnet, daß der Gelenkzapfen (21) in
einem Anschlußteil (41) aufgenommen ist, dessen dem Gelenkzapfen (21)
abgewandter Bereich eine Gelenkpfanne (40) bildet, welche
einen mit dem ersten Gewindeteil (24) verbundenen Kugelzapfen
(39) aufnimmt.
5. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche
1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das erste Gewindeteil
(24) mit Verdrehsicherungsmitteln (46) bezüglich des Knochens
(12) versehen ist.
6. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 5, dadurch
gekennzeichnet, daß die Verdrehsicherungsmittel des ersten
Gewindeteils (24) radial nach außen stehende Axialflossen (46)
zum Formschluß mit einer Knochenaufnahme (29) aufweisen.
7. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 5 oder 6,
dadurch gekennzeichnet, daß das erste Gewindeteil (24) in der
Stützkonsole (28) axial gleitbar aufgenommen und durch eine
Axialgleitführung (44, 45) gegenüber der Stützkonsole (28)
verdrehgesichert ist.
8. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 7, dadurch
gekennzeichnet, daß die Stützkonsole (28) eine kulissenschlitz
artige Axialaufnahme (45) bildet, in welcher ein kulissenstein
artiger Fortsatz (44) des ersten Gewindeteils (24) aufgenommen
ist.
9. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche
1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen die Axialstütz
fläche (26) des zweiten Gewindeteils (25) und die Stützkonsole
(28) eine Druckfeder (48) eingesetzt ist.
10. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 9, dadurch
gekennzeichnet, daß die Druckfeder eine Tellerfeder (48)
ist.
11. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche
1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Band (17)
umlaufend geführt und in zwei endseitigen augenartigen Band
schlingen (22; 23) zwischen den beiden Endbefestigungen (18;
19) aufgenommen ist.
12. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 11, dadurch
gekennzeichnet, daß die beiden parallelliegenden axialen
Bandbereiche (50, 51) des umlaufend geführten Bandes (17)
mittels eines radial ausfederbaren hülsenartigen Teils (52)
aneinandergehalten sind.
13. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 11 oder
12, dadurch gekennzeichnet, daß das umlaufend geführ
te Band (17 b) ein Polyfilament bildet, das mittels textiler
räumlicher Struktur (53) axial elastisch ausfederbar ist.
14. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche
11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß das umlaufend geführte
Band (17 b) ein geflochtenes Band ist.
15. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche 1
bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Gewindeteil
(25) endseitig einen von außen bedienbaren Innensechskant
(54) aufweist.
16. Alloplastischer Bandersatz nach Anspruch 15, dadurch
gekennzeichnet, daß das zweite Gewindeteil (25) als Schraub
bolzen ausgeführt ist.
17. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche 1
bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützkonsole (28) mit
einem endseitig abgewinkelten Fortsatz (30) zur außenseitigen
Befestigung am Knochen (12) mittels Kortikalisschrauben (33)
versehen ist.
18. Alloplastischer Bandersatz nach einem der Ansprüche
1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindeteile (24,
25) durch einen Kunststoffing (55) gegen unbeabsichtigtes
Lösen gesichert sind.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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DE19873710587 DE3710587A1 (de) | 1987-03-31 | 1987-03-31 | Knieband-ersatz |
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DE19873710587 DE3710587A1 (de) | 1987-03-31 | 1987-03-31 | Knieband-ersatz |
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WO2018037257A1 (en) * | 2016-08-22 | 2018-03-01 | Giuseppe Calvosa | Artificial ligament for acromioclavicular luxation |
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1987
- 1987-03-31 DE DE19873710587 patent/DE3710587A1/de active Granted
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