NL1026738C2

NL1026738C2 - Orthopedisch bevestigingssamenstel.

Info

Publication number: NL1026738C2
Application number: NL1026738A
Authority: NL
Inventors: Hendrik Glastra
Original assignee: Hendrik Glastra
Priority date: 2004-07-28
Filing date: 2004-07-28
Publication date: 2006-01-31
Also published as: WO2006011786A1

Description

τ »·

Korte aanduiding: Orthopedisch bevestigingssamenstel.

De uitvinding heeft betrekking op een samenstel voor het verbinden van een (natuurlijke of kunstmatige) gewrichtsband of pees met een botdeel, omvattende een met een eerste einde naar de gewrichtsband gericht, in het botdeel vast te zetten huis, met daarin 5 een gecontroleerd verplaatsbare, met de gewrichtsband te koppelen meenemer, samenwerkend met een actuator.

Inrichtingen en stelsels voor het vastzetten van een natuurlijke of kunstmatige gewichtsband danwel pees aan een botdeel en alle daarmee samenhangende problemen zijn uitvoerig in de stand van de 10 techniek beschreven. Zo beschrijft het Duitse Offenlegungsschrift 37 10 587 een langwerpig, in een ten minste even lange in het bot gevormde boring te plaatsen bevestigingselement met daarin een onverdraaibaar geleide meenemer die door middel van een schroefelement in langsrichting kan worden verplaatst zodat de axiale positie 15 daarvan, en daarmee ook de in de gewrichtsband of de pees opgewekte spanning naar wens kan worden ingesteld. De Internationale Octrooiaanvrage W097/36557 beschrijft een soortgelijk bevestigingselement met langwerpige, van binnen- respectievelijk buitenschroefdraad voorziene en met elkaar samenwerkende delen waarvan het binnenste, dat met de 20 gewrichtsband is verbonden, door rotatie om de langsas ervan in langsrichting kan worden verplaatst. Voorts kan verwezen worden naar de Franse octrooiaanvrage 2 663 837 en het Duits Gebrauchsmuster G8701123.

Het is duidelijk dat een dergelijk samenstel, dat immers in het 25 bot een "vreemd element" vormt, minimale afmetingen moet hebben zodat de voor het plaatsen ervan noodzakelijke chirurgische ingreep voor het bot minimaal belastend is terwijl, ondanks deze kleine afmetingen, het instelbereik - m.a.w. de afstand waarover het met het samenstel verbonden einde van de gewrichtsband of pees kan worden verplaatst -30 maximaal moet zijn. Gewenst is dat op dit band- of peeseinde uitsluitend een in langsrichting werkende kracht en geen reactiekoppel wordt uitgeoefend.

Dit doel wordt volgens de uitvinding bereikt doordat het samenstel een buigzaam trekvast element omvat, met het eerste einde daar-35 van te bevestigen aan het vrije gewrichtsbandeinde en met het tweede 1026738 - 2 - einde in te voeren in het tweede huiseinde, in een U-vormige lus rond de meenemer te leiden en uiteindelijk aan het huis te fixeren.

Het buigzame trekvaste, met het eerste einde aan het vrije gewrichtsbandeinde bevestigde element kan gemakkelijk in een kleine 5 ruimte worden gemanipuleerd en op de hierboven beschreven wijze worden geleid en vastgezet terwijl het feit dat het in een U-vormige lus rond de door de actuator te verplaatsen meenemer is geleid erin resulteert dat een verplaatsing van deze meenemer over een bepaalde afstand a tot gevolg heeft dat het aan de gewrichtsband of pees 10 bevestigde einde van het trekvaste element over de dubbele afstand 2a wordt verplaatst. Op deze wijze wordt bij minimale afmetingen een maximaal instelbereik gerealiseerd. Het geheel kan met eenvoudige en goedkope elementen worden vervaardigd.

Een gunstige uitvoeringsvorm wordt gekenmerkt door een nabij 15 het tweede huiseinde aangebracht tweede omleidorgaan voor het trekvaste element, waarvan het vrije einde, na geleiding om dit omleidorgaan, aan of nabij het tweede huiseinde kan worden vastgezet. Daarbij wordt het manipuleren en vastzetten van het trekvaste element aanzienlijk vergemakkelijkt.

20 Een bijzonder gunstige uitvoeringsvorm wordt gekenmerkt door dat het huis een cilindrische boring heeft waarin de meenemer on-verdraaibaar en in langsrichting verplaatsbaar is geleid, de meenemer een axiale boring heeft en een uitsparing voor het om de meenemer geleiden van het trekvaste element en tussen de meenemer en het 25 tweede huiseinde het tweede omleidorgaan is aangebracht, een en ander zodanig dat na het invoeren van het tweede einde van het trekvaste element in het eerste huiseinde dit om de meenemer kan worden geleid, vervolgens kan worden geleid rond het tweede omleidorgaan en aan of nabij het tweede huiseinde kan worden gefixeerd.

30 Bij voorkeur wordt de actuator gevormd door een in een van schroefdraad voorziene axiale boring in de meenemer geleid en met het boveneinde op het eerste huiseinde afgesteund schroefelement.

Bij voorkeur heeft daarbij het schroefelement een centrale i boring ter geleiding van het trekvaste element dat aan het boveneinde 35 daarvan kan worden gefixeerd.

Ook kan de actuator worden gevormd door een tussen het tweede huiseinde en de meenemer aangebrachte drukveer zodat op de gewrichtsband of pees een bepaalde, in hoofdzaak constante voorspanning wordt uitgeoefend.

1026738 l r - 3 -

In een gunstige uitvoeringsvorm is het huis niet zelf in het bot vastgezet doch is opgenomen in een in het botdeel vast te zetten buitenhuis dat bij voorkeur is voorzien van buitenschroefdraad.

De uitvinding wordt toegelicht aan de hand van de tekening, 5 waarin een gunstige uitvoeringsvorm van de uitvinding is weergegeven. In deze tekening is: fig. 1 een gedeeltelijke doorsnede door een botdeel met daarin opgenomen het buitenhuis van het samenstel volgens de uitvinding in gedeeltelijk uiteengenomen vorm; 10 fig. 2Ά een eindaanzicht van de daarbij toegepaste meenemer; fig. 2B een zijaanzicht van deze meenemer; fig. 3 een gedeeltelijke doorsnede overeenkomstig fig. 3 van het complete samenstel.

Fig. 1 en 3 tonen een botdeel 2, bijvoorbeeld een gedeelte van 15 het bovenbeen, waarin de behandelend chirurg een kanaal 4 heeft geboord teneinde met behulp van het door de uitvinding voorgestelde samenstel het einde 5 van een gewrichtsband 6 aan dit botdeel 2 te kunnen bevestigen. De het bot 2 bedekkende huid is aangegeven met 3. De gewrichtsband 6 kan daarbij een afgescheurde of losgescheurde 20 natuurlijke gewrichtsband zijn, doch kan ook een kunstmatige gewrichtsband zijn, terwijl de inrichting volgens de uitvinding ook kan worden gebruikt voor het opnieuw aan een botdeel vastzetten van een losgescheurd peeseinde. Verwezen wordt naar de in het voorgaande genoemde stand van de techniek, waarvan de inhoud als hier opgenomen 25 wordt beschouwd.

De in de figuren getoonde uitvoeringsvorm van het samenstel omvat een van (al dan niet zelftappende) orthopedische buitenschroefdraad 8 voorzien cilindrisch buitenhuis of huls 10 met het rechtereinde 11 en met aan het linkereinde 13 een insnijding 14 30 waarop een voor het indraaien gebruikt gereedschap kan aangrijpen.

Dit buitenhuis 10 is bestemd voor het nauw passend en onverdraaibaar (bijvoorbeeld door onderlinge samenwerking van een - niet getekende -nok en uitsparing) daarin opnemen van een cilindrisch huis 12 met een eerste einde 14 en een tweede einde 16. In dit huis 12 is in 35 langsrichting verschuifbaar opgenomen de cilindrische meenemer 18, in vooraanzicht afgebeeld in fig. 2A en in zijaanzicht afgebeeld in fig. 2B. Deze meenemer 18 is, zoals fig. 2A toont, over de lengte ervan gedeeltelijk afgeplat, zoals aangegeven met 20 en voorzien van twee geleidetappen 22a, 22b die passen in geschikte (niet getoonde) 1026738 « ( - 4 - langwerpige uitsparingen in de wand van het huis 12, zodat de meenemer 20 weliswaar in langsrichting kan verschuiven doch niet kan verdraaien. Deze meenemer heeft een eerste cilindrisch deel 19 en een tweede, korter, cilindrisch deel 21 met daartussen de groef 23.

5 Voorts heeft de meenemer een centrale boring 24 voorzien van binnen-schroefdraad 25.

Deze binnenschroefdraad komt overeen met de buitenschoefdraad 26 van een daarin te schroeven schroefelement 27 met een centrale boring 28 en waarvan de, afgeschuinde, kop 29 afsteunt op het tweede 10 huiseinde 16. Deze kop 29 heeft een zeskantige opening 30, waarop een geschikt gereedschap 50 kan inwerken (zie fig. 3) .

Tussen de meenemer 18 en het eerste huiseinde 14 is een diametrale omleidpen 31 aangebracht.

Het vast te zetten einde 6 van de gewrichtsband of de pees 15 wordt via een geschikt bevestigingselement 32 vastgezet aan het eerste einde 34 van een langwerpig buigzaam trekvast element 36, hierna aan te duiden als "trekelement", waarvan het vrije, tweede einde 38 wordt ingevoerd in het eerste einde 14 van het huis 12, vervolgens met het part 38a is geleid over het afgeplatte gedeelte 20 van de 20 meenemer 18, met het part 38b door de groef 23 gaat, vervolgens met het part 38c opnieuw is geleid over het afgeplatte gedeelte 20 van de meenemer 18, daarna gaat rond de omleidpen 31 en vervolgens met het part 38d door de centrale boring 27 in het schroefelement 26 naar buiten is uitgevoerd.

25 Fig. 3 toont hoe, terwijl het huis 12 zich in het buitenhuis 10 bevindt, daarna in dit einde 38 na het aanspannen van het trekelement een knoop 39 is gelegd die groter is dan de diameter van de boring, zodat het trekelement blijft aangespannen. Daarna kan met behulp van een geschikt in de zeskantige opening 30 passend gereed-30 schap 50 de spanning in de gewrichtsband 6 door verplaatsing van de meenemer 18 via het schroefelement 26 op de gewenste waarde worden ingesteld.

De figuren tonen met streeplijnen in het huis 12 tussen een ringvormige aanslag 40 en de meenemer 18 een schroefveer 42.

35 Uiteraard werkt deze slechts wanneer de meenemer 18 niet meer met de het schroefelement 27 is gekoppeld. Hiertoe kan het schroefelement 27 over slechts een gedeelte van de lengte ervan - bijvoorbeeld aan het in de figuur linkerdeel - schroefdraad dragen zodat, wanneer de meenemer zich over het resterend, geen schroefdraad 1026738 κ φ - 5 - dragend deel bevindt, uitsluitend de veer de voorspanning levert. Wanneer de schroefdraaddelen 25, 26 geheel worden weggelaten is er geen enkele nastelmogelijkheid. De veer 42 is uiteraard niet essentieel.

5 Het manipuleren van de door de uitvinding voorgestelde in richting is zeer eenvoudig. Door de zich in het huis 12 bevindende componenten is reeds een de hierboven beschreven weg volgende "leidraad" geleid. Eén einde daarvan wordt door de chirurg vastgezet aan het aan de gewrichtsband of pees 6 vastgezette trekelement 36 en ver-10 volgens wordt aan het andere, aan de linkerzijde uittredende, einde getrokken. Het huis 12 bevindt zich daarbij op een zodanige afstand van het bot 2 dat het manipuleren ervan geen enkel probleem oplevert. Door het aantrekken van de leidraad en het daaraan verbonden trekelement 36 zal het huis 12 uiteindelijk in het in het bot geschroefde 15 buitenhuis 10 schuiven, waarbij het trekelement 36 aan het linker huiseinde uittreedt. Wanneer het huis 12 dan geheel daarin aanligt wordt het trekelement 36 aangetrokken tot de gewenste spanning in de gewrichtsband 6 is bereikt en wordt zo kort mogelijk de knoop 39 gelegd, waarmee het aanbrengen is voltooid. Naspannen is zeer eenvoudig 20 mogelijk. Wanneer dit naspannen na een langere tijdsperiode gebeurt behoeft in de huid 3 slechts een kleine incisie behoeft te worden gemaakt ter grootte van de buitendiameter d van het gereedschap 5.

Het samenstel kan met minimale afmetingen worden vervaardigd: in een praktische uitvoeringsvorm was de lengte van het buitenhuis 25 90:18 mm, bij een buitendiameter van 9,5 mm. Het bedieningsgereed- schap 50 heeft een diameter d = 3 mm zodat de incisie nodig voor het naspannen minimaal is.

Uiteraard zijn binnen het kader van de uitvinding wijzigingen mogelijk, in het bijzonder in de vorm van de meenemer 18 en de wijze 30 waarop het trekelement 36 daaromheen is geleid. Ook kan het schroefelement excentrisch zijn geplaatst en het tweede einde van het trekelement 38 op het een andere dan de aangegeven wijze aan het huis zijn bevestigd. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat dwars door de zeskantige opening 30 een staafje is aangebracht waaraan het 35 - bijvoorbeeld uit twee draden bestaande - trekelement 38 wordt vastgeknoopt. Ook kan in plaats van een zeskantopening een sleuf ter samenwerking met een schroevendraaier worden gebruikt.

1026738

Claims

1. Samenstel voor het verbinden van een (natuurlijke of kunstmatige) gewrichtsband of pees met een botdeel, omvattende een met een eerste einde naar de gewrichtsband gericht, in het botdeel vast te zetten huis, met daarin een gecontroleerd verplaatsbare, met 5 de gewrichtsband te koppelen meenemer, samenwerkend met een actuator, gekenmerkt door een buigzaam trekvast element, met het eerste einde daarvan te bevestigen aan het vrije gewrichtsbandeinde en met het tweede einde in te voeren in het tweede huiseinde, in een U-vormige lus rond de meenemer te leiden en uiteindelijk aan het huis te 10 fixeren.

2. Samenstel volgens conclusie 1, gekenmerkt door een nabij het tweede huiseinde aangebracht tweede omleidorgaan voor het trekvaste element, waarvan het vrije einde, na geleiding om dit omleidorgaan, aan of nabij het tweede huiseinde kan worden vastgezet.

3. Samenstel volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat het huis een cilindrische boring heeft waarin de meenemer onverdraaibaar en in langsrichting verplaatsbaar is geleid, de meenemer een axiale boring heeft en een uitsparing voor het om de meenemer geleiden van het trekvaste element en tussen de meenemer en het tweede huiseinde het 20 tweede omleidorgaan is aangebracht, een en ander zodanig dat na het invoeren van het tweede einde van het trekvaste element in het eerste huiseinde dit om de meenemer kan worden geleid, vervolgens kan worden geleid rond het tweede omleidorgaan en aan of nabij het tweede huiseinde kan worden gefixeerd.

4. Samenstel volgens conclusie 3, met het kenmerk, dat de ac tuator wordt gevormd door een, in een van schroefdraad voorziene axiale boring in de meenemer geleid en met het boveneinde op het eerste huiseinde afgesteund schroefelement.

5. Samenstel volgens conclusie 4, met het kenmerk, dat het 30 schroefelement een centrale boring heeft ter geleiding van het trekvaste element dat aan het boveneinde daarvan kan worden gefixeerd.

6. Samenstel volgens conclusie 1-3, met het kenmerk, dat de actuator wordt gevormd door een tussen het tweede huiseinde en de 35 meenemer aangebrachte drukveer.

7. Samenstel volgens conclusie 1-6, met het kenmerk, dat het huis is opgenomen in een in het botdeel vast te zetten buitenhuis. 1026738 - 7 - * ->

8. Samenstel volgens conclusie 7, met het kenmerk, dat het buitenhuis buitenschroefdraad draagt. 1026738