DE3711465A1 - Vorrichtung zur in-vivo-befestigung eines kreuzbandersatzes am knochen - Google Patents

Vorrichtung zur in-vivo-befestigung eines kreuzbandersatzes am knochen

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Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur in-vivo-Befesti­ gung eines Kreuzbandersatzes oder zur Befestigung des Ersat­ zes anderer Bänder, wobei das Ende des Kreuzbandersatzes aus einem Bohrkanal im Knochen austritt und an der Knochenober­ fläche gehaltert wird.
Der operative Ersatz für das Kreuzband, z. B. des menschli­ chen Kniegelenkes erfolgt meist mit einer Methode, bei der das Kreuzband zwischen den beiden Rollhügeln des Femur hin­ durchgezogen und seitlich oberhalb eines der Rollhügel bzw. an der Tibia mechanisch befestigt wird. Als Befestigungsmit­ tel der Enden des Kreuzbandes an den Knochenteilen dienen U- Krampen, Zackenkranzschrauben oder in den Bohrkanal einge­ bolzte Knochenstücke (Walter Blauth, "Orthopädisch-chirugi­ sche Operationen am Knie", G. Thieme Verlag, 1986, Nr. 156- 158).
Diese Art der Befestigung der Enden des Kreuzbandes ist, zumindest auf Langzeitbeanspruchungen bezogen, für alle Patienten nicht ohne Risiko, denn Ausreißungen in der Band­ struktur sind unvermeidbar. Zudem bieten sie zu wenig Haft­ reibung, so daß eine Relativbewegung zwischen Kreuzbander­ satz und transkondylerem Bohrkanal praktisch nicht zu ver­ hindern ist, wodurch der Einwachsprozeß evtl. verzögert oder gar verhindert werden kann.
Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe besteht darin, die Vorrichtung der e. g. Art derart auszubilden, daß der Kreuzbandersatz zur Erlangung der Langzeitfestigkeit im prothetischen Sinne vorwiegend durch Haftreibung fixiert und eine Minimierung der Relativbewegungen zwischen Band und Knochen erreichbar wird.
Die Lösung ist mit den kennzeichnenden Merkmalen des Anspru­ ches 1 beschrieben.
Die übrigen Ansprüche geben vorteilhafte Weiterbildungen und Ausführungsformen der Erfindung an.
Auf besonders vorteilhafte Weise wird mit dem erfindungsge­ mäßen Vorschlag die Relativbewegung zwischen Bandersatz und Knochenbohrkanal minimiert, wozu die Stöpselwirkung des Ankerschaftes bzw. -halses einen erheblichen Beitrag lei­ stet. Diese Art der Befestigung begünstigt das Einwachsen des Kreuzbandersatzes, indem seine Querkontraktionen unter­ drückt werden. Die Langzeitfestigkeit des Kreuzbandes ist hiermit eher gegeben.
Die Erfindung wird im folgenden anhand zweier Ausführungs­ beispiele mittels der Fig. 1-4 näher erläutert.
Die Fig. 1-3 stellen einen (metallischen) Kreuzbandanker sowie seine Befestigung an einem Knochen dar. Er besteht aus einem Schaft 2 und einem Ankerfuß 3, die im Winkel α zuein­ ander ausgerichtet sind. Der Winkel α hängt vom Ort der Befestigung am Knochen 4 (s. Fig. 3) ab und kann kleiner/ größer als 90° sein. Während der Schaft 2 kreiszylinderför­ mig ausgeführt ist, so daß er in den Bohrkanal 5 (s. Fig. 3) eingepaßt werden kann, wird der Ankerfuß 3 von einem abge­ platteten Stück gebildet. In der Übergangszone zwischen Schaft 2 und Ankerfuß 3 befindet sich die Abknickzone (Win­ kel α).
Der Schaft 2 ist an seinem freien Ende 6 mittels einer Kerbe 7 zu einem Kopf ausgebildet. In diese Kerbe 7 kann der Knochen 4 einwachsen. Die Abmessungen des Schaftes 2 ent­ sprechen den Anforderungen an Kreuzbandersatz 8 oder dem Ersatz für andere Bänder und Bohrkanal 5 (s. Fig. 3).
Der Ankerfuß 3 ist gemäß Fig. 2 gegen sein freies Ende 9 zu mit einer Bohrung 10 versehen, durch die eine Befestigungs­ schraube 11 (Fig. 3) geführt werden kann. Sie dient der Halterung sowohl des Kreuzbandersatzes 8 als auch des Kreuz­ bandankers 1 am Knochen 4, z. B. der Tibia.
Diese Befestigungsart ist in Fig. 3, von der Seite her gesehen, dargestellt. Durch die Tibia 4 ist der Bohrkanal 5 gebohrt, der an der Oberfläche 12 austritt. Der Kreuzbander­ satz 8 ist in diesem Bohrkanal 5 verlegt. Sein Ende 13 ragt jedoch über die Oberfläche 12 hinaus und wird vom Ankerfuß 3 mittels der dem Knochen 4 zuzuwendenden Oberfläche 14 (Win­ kel entspricht der Oberflächenkrümmung) an die Oberfläche 12 gepreßt. Zusätzlich ist das Ende 13 mittels einer 180°- Bandumlenkung um das freie Ende 9 des Ankerfusses 3 zur dem Knochen 4 abgewandten Oberfläche 15 herumgebogen und auch noch von dieser Vorderseite 15 (also doppelt) her über die Schraube 11 (z. B. Zackenkreuzschraube) sowohl am Ankerfuß 3 als auch am Knochen 4 befestigt. Diese Art der Befestigung bewirkt eine enorme Haftreibung zwischen Kreuzbandersatz 8 und Ankerfuß 3.
Die physiologische Bandbelastung F B zieht demnach den Kreuz­ bandanker 1, insbesondere den Schaft 2, in den Bohrkanal 5 hinein. Dies führt zu einer Pressung an die Knochenbereiche in der Abknickzone des Kreuzbandankers 1. Die Haftung zwi­ schen Kreuzbandersatz 8 und Knochen 4 wird erhöht.
Anstelle der Schraube 11 ist auch eine Schrauben/Schellen- Anordnung als Befestigungsmittel des freien Endes 13 des Kreuzbandersatzes 8 denkbar.
Eine weitere Gestaltungsart des Kreuzbandankers 1 ist in Fig. 4 dargestellt. Die Konstruktionsmerkmale des Schaftes 2 sowie des Ankerfusses 3 sind im Prinzip die gleichen wie die in Fig. 1-3 beschriebenen. Lediglich seine Befestigungsart am Knochen 4 bzw. die des Kreuzbandersatzes 8 mit seinem freiem Ende am Knochen 4 weicht ab. Anstelle von Schrauben bzw. Schrauben/Schellen-Anordnungen sind an der dem Knochen 4 zugewendeten Oberfläche 14 des Ankerfusses 3 zumindest einseitig randseitig Zahnreihen 16 (Krallzähne) angeordnet, die in den Knochen 4 eingeschlagen werden und somit die Halterung sowohl des Kreuzbandersatzes 8 als auch des Kreuz­ bandankers 1 bewirken.

Claims (6)

1. Vorrichtung zur in-vivo-Befestigung eines Kreuzbandersat­ zes, wobei das Ende des Kreuzbandersatzes aus einem Bohr­ kanal im Knochen austritt und an der Knochenoberfläche gehaltert wird, gekennzeichnet, durch einen Kreuzbandan­ ker (1, 2, 3), der aus einem in den Bohrkanal (5) ein­ führbaren Schaft (2) und einem an der Knochenoberfläche (12) zu halternden Ankerfuß (3) besteht, wobei Schaft (2) und Ankerfuß (3) im Winkel α zueinander ausgerichtet sind.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Abmessungen des Schaftes (2) und/oder Einschnürungen (7) am Schaft (2) derart ausgelegt bzw. ausgebildet sind, daß eine optimierte Festlegung des Kreuzbandersatzes (8) an der Innenfläche des Bohrkanals (59) im Knochen (4) erfolgt.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeich­ net, daß das Ende (13) des Kreuzbandersatzes (8) mittels der dem Knochen (4) zugewendeten Oberfläche (14) des Ankerfusses (3) an die Knochenoberfläche (12) anpreßbar ist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß das Ende (13) des Kreuzband­ ersatzes (8) um das Ende (9) des Ankerfusses (3) herumge­ lenkt und an der dem Knochen (4) abgewandten Oberfläche (15) des Ankerfusses (3) mechanisch befestigbar ist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß an der dem Knochen (4) zuzu­ wendenden Oberfläche (14) Krallzähne (16) angeordnet sind.
6. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß das Ende (13) des Kreuzband­ ersatzes (8) und der Kreuzbandanker (1) mittels Schrauben (11) oder Schrauben/Schellen-Anordnungen am Knochen (4) befestigbar ist.
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