DE2654364A1

DE2654364A1 - Seitenbandprothese fuer kniegelenke

Info

Publication number: DE2654364A1
Application number: DE19762654364
Authority: DE
Inventors: James T Treace
Original assignee: Richards Manufacturing Co LP
Current assignee: Richards Manufacturing Co LP
Priority date: 1976-01-21
Filing date: 1976-12-01
Publication date: 1977-07-28
Also published as: FR2338689A1; CH610517A5; GB1575473A; JPS5289297A; US3988783A

Description

Seitenbandprothese für Kniegelenke

Die Erfindung bezieht sich auf eine Seitenbandprothese für Kniegelenke.

Bisher wurde auf verschiedenste Weise versucht, die durch schadhafte Seitenbänder des Kniegelenkes hervorgerufenen Erscheinungen zu beseitigen. So können gerissene oder abgetrennte Seitenbänder häufig durch Vernähen der gerissenen oder abgetrennten Enden repariert werden. In entsprechender Weise können lockere oder überdehnte Seitenbänder häufig dadurch korrigiert werden, daß man die überschüssige Bandlänge zu Falten zusammenfaßt und die Falten zusammennäht bzw. ein Ende des Bandes vom Knochen löst und durch Klammern o.a. ein Stück weiter entfernt vom anderen Ende des Bandes wieder am Knochen befestigt. Häufig wird dadurch jedoch das schadhafte Band aus unterschiedlichsten Gründen nicht dauerhaft korrigiert. In diesem Fall sind drastischere Maßnahmen erforderlich, um eine

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Beseitigung des Schadens zu erreichen. Eine Maßnahme besteht darin, das Kniegelenk "zusammenzuschweißen", was jedoch einen erheblichen medizinischen Verfahrensaufwand darstellt und darüber hinaus zu einer vollständigen Versteifung und dem Verlust der Bewegbarkeit des Knies führt. Eine weitere Maßnahme ist die Verwendung eines Gelenkelementes, das jedoch den vollständigen Ersatz des Kniegelenkes erfordert und nur eine beschränkte Bewegbarkeit gestattet. Ferner ist es bekannt, mit dem Kniegelenk dauernd eine Bandage zu verbinden, was jedoch ebenfalls zu einer Versteifung und einer mangelnden Bewegbarkeit führt. Schließlich ist es bekannt, das Seitenband durch ein anderes Körpergewebe, etwa Fasζie zu ersetzen. Dies führte jedoch nicht zu den gewünschten Ergebnissen, da kein brauchbares Körpergewebe ermittelt wurde, das ausreichende Festigkeit und Flexibilität hat, um die Aufgabe des Seitenbandes zu übernehmen.

Es ist daher Aufgabe der Erfindung, eine Seitenbandprothese zu schaffen, die dem Kniegelenk Festigkeit und Stabilität gibt und im wesentlichen seine Bewegbarkeit nicht beeinträchtigt.

Diese Aufgabe wird im wesentlichen gelöst durch einen sich über das Kniegelenk erstreckenden Brückenabschnitt, der einen ersten Endbereich zur Befestigung am Knochen des unteren Endes des Oberschenkels mittels eines ersten Verbindungselementes

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und einen zweiten Endbereich zur Befestigung am Knochen des oberen Endes des Unterschenkels bzw. Schienbeins mittels eines zweiten Verbindungselementes aufweist, wobei zumindest eines der Verbindungselemente schwenkbar am Brückenabschnitt angebracht ist.

Die Erfindung wird im folgenden anhand der Figuren näher erläutert.

Fig. 1 zeigt eine Draufsicht auf eine Seitenbandprothese gemäß der Erfindung.

Fig. 2 zeigt eine Seitenansicht der Seitenbandprothese gemäß Fig. 1.

Fig. 3 zeigt eine Vorderansicht eines Kniegelenks, bei dem beide Seitenbänder durch erfindungsgemäße Seitenbandprothesen ersetzt sind.

Fig. 4 zeigt eine Seitenansicht eines Kniegelenkes, bei dem das fibulare Seitenband durch eine erfindungsgemäße Seitenbandprothese ersetzt ist.

Fig. 5 zeigt in einer Darstellung entsprechend Fig. 4 eine andere Lage der Seitenbandprothese gemäß der Erfindung,

Fig. 6 zeigt einen Schnitt entlang der Linie VI-VI aus Fig.

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Fig. 7 zeigt einen Schnitt entlang der Linie VII-VII aus Fig.

Das natürliche Kniegelenk enthält ein tibiales Seitenband, das sich zwischen dem unteren Ende des Oberschenkelknochens und dem oberen Ende des Schienbeins an.der Innenseite des Kniegelenkes erstreckt, um dieser Seite Festigkeit und Stabilität zu geben. Ferner weist das natürliche Kniegelenk ein sich zwischen dem unteren Ende des Oberschenkelknochens und dem oberen Ende des Wadenbeins an der Außenseite des Kniegelenkes erstreckendes fibulares Seitenband auf, das der Außenseite des Kniegelenkes Festigkeit und Stabilität gibt. Wird eines dieser Seitenbänder beschädigt, etwa durch Dehnung, Lockerung, Abtrennung o.a. wird das Kniegelenk instabil, und es ist eine Korrektur erforderlich.

Mit der Seitenbandprothese 11 gemäß der Erfindung kann ein derartiges defektes Seitenband ersetzt werden. Die Seitenbandprothese 11 hat einen Brückenabschnitt 13, ein erstes Verbindungselement 15 und ein zweites Verbindungselement 17.

Bei eingesetzter Seitenbandprothese erstreckt sich der Brückenabschnitt 13 über das Kniegelenk. Er hat einen ersten Endbereich 19 zur Befestigung am unteren Ende F' des Oberschenkelknochens F und einen zweiten Endbereich 21 zur Befestigung

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am oberen Ende T¹ des Schienbeins T. Jeder der beiden Endbereiche 19, 20 kann einen Vorsprung 23 und eine Querbohrung (Fig. 7) aufweisen, deren Funktionen später erläutert werden. Der Brückenabschnitt 1.3 besteht aus einem länglichen Bandelement mit im wesentlichen rechteckförmigem Querschnitt (Fig. 6) und ist aus etwas flexiblem, biologisch verträglichem Material, etwa Polyäthylen mit extrem hohem Molekulargewicht o.a. hergestellt. Der Brückenabschnitt 13 ist vorzugsweise in Vorwärts- und in Rückwärtsrichtung erheblich flexibel, während er in seitlicher Richtung im wesentlichen keine Flexibilität aufweist. Der im wesentlichen rechteckförmige Querschnitt des dargestellten Brückenabschnittes 13 ermöglicht eine Biegung in Rückwärts- und Vorwärtsrichtung, d.h. entlang der Hauptachse des rechteckförmigen Querschnittes, während er Biegungen in seitlicher Richtung, d.h. gegen die Hauptachse des rechteckförmigen Querschnittes im wesentlichen verhindert. Der Brückenabschnitt 13 wird zur Anpassung an Patienten unterschiedlicher Größen vorzugsweise in unterschiedlichen Längen ausgebildet. So können Brückenabschnitte 13 zweckmäßigerweise die Länge von 7,62 cm, 8,89 cm oder 10,16 cm haben.

Das erste Verbindungselement 15 zur Befestigung des ersten Endbereiches 19 des Brückenabschnittes 13 am unteren Knochenende F' des Oberschenkelknochens F enthält ein Befestigungsteil 27, das fest mit dem Knochen verbunden werden kann.

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Dieses Befestigungsteil 27 weist zweckmäßigerweise auf seiner Außenfläche eine Anzahl sich quer erstreckender Nuten 29 auf, über die mittels Knochenzement C die Befestigung im unteren Knochenende F' des Oberschenkelknochens erreicht wird. Ferner hat das erste Verbindungselement 15 ein Bolzenteil 31, über das das Befestigungsteil 27 mit dem ersten Endbereich 19 des Brückenabschnittes 13 verbunden wird und das zweckmäßigerweise einen sich durch die öffnung 25 des ersten Endbereiches 19 erstreckenden Abschnitt 33 aufweist, der in einer Öffnung 27' im Befestigungsteil 27 (Fig. 7) befestigbar ist. Es sei darauf hingewiesen, daß der Abschnitt 33 des Bolzenteils 31 und das Befestigungsteil 2 7 in bekannter Weise miteinander verbunden werden können. So kann beispielsweise der Abschnitt 33 des Bolzenteils 31 im Preßsitz in die öffnung 27' des Befestigungsteils 27 eingepaßt werden. Das Bolzenteil 31 hat außerdem zweckmäßigerweise einen Kopf 35, der fest mit dem Abschnitt verbunden ist, um das Befestigungsteil 27 am ersten Endbereich 19 des Brückenelementes 13 (Fig. 7) zu befestigen.

Das erste Verbindungselement 15 kann starr am ersten Endbereich 19 des Brückenabschnittes 13 befestigt sein, so daß es sich nicht bezüglich dem Brückenabschnitt 13 dreht. Dies läßt sich auf unterschiedlichste bekannte Weisen erreichen. So kann beispielsweise zwischen dem Befestigungsteil 15 und dem ersten Endbereich 19 des Brückenabschnittes 13 Klebstoff ein-

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Λ'

gebracht werden, durch das erste Verbindungselement 15 bezüglich dem Brückenabschnitt 13 festgelegt wird. Ferner können beispielsweise das Verbindungselement 15 und der Brückenabschnitt einstückig ausgebildet werden.

Andererseits kann das erste Verbindungselement 15 aus sich später ergebenden Gründen schwenkbar am ersten Endbereich des Brückenabschnittes 13 angebracht werden. Auch dies kann auf bekannte Weise erfolgen, etwa dadurch, daß der Durchmesser des Abschnittes 33 des Bolzenteils 31 kleiner gewählt wird als der Durchmesser der Öffnung 25 durch den ersten Endbereich 19 des Brückenabschnittes 3, wodurch der Brückenabschnitt bezüglich dem ersten Verbindungselement 15 verschwenkbar ist.

Das Befestigungsteil 27 und das Bolzenteil 31 des ersten Verbindungselementes 15 können aus biologisch verträglichem Material, etwa rostfreiem Stahl o.a. bestehen.

Das zweite Verbindungselement 17 dient zur Befestigung des zweiten Endbereiches 21 des Brückenabschnittes 13 am oberen Knochenende T¹ des Schienbeins T und kann im wesentlichen in gleicher Weise aufgebaut sein, wie das vorstehend beschriebene erste Befestigungselement 15.

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Zum Ersatz eines schadhaften Seitenbandes durch die erfindungs· gemäße Sextenbandprothese 11 wird zunächst das schadhafte Seitenband entfernt und im unteren Knochenende F' des Oberschenkelknochens F eine Bohrung H und im oberen Knochenende T' des Schienbeins T eine Bohrung hergestellt, die zur Aufnahme der Befestigungsteile 27 des ersten und zweiten Verbindungselementes 15, 17 dienen. Es sei darauf hingewiesen, daß diese Bohrungen an solchen Stellen vorgesehen werden sollten, die eine Anbringung der Seitenbandprothese 11 am Kniegelenk in einer Stellung ermöglicht, in der sie im wesentlichen mit den Längsachsen des Oberschenkelknochens F und des Schienbeins T fluchtet, wenn das Kniegelenk gestreckt ist (Fig. 4). Andererseits können die Bohrungen H auch an solchen Stellen vorgesehen sein, durch die sich eine wesentliche Fehlausrichtung der Seitenbandprothese 11 bezüglich den Längsachsen von Oberschenkelknochen F und Schienbein T bei gestrecktem Kniegelenk (Fig. 5) ergibt, um so die Drehstabilität u.a. des Knies zu erhöhen.

Nach dem Herstellen der Bohrungen H wird in diese Knochenzement eingebracht und danach wird die Seitenbandprothese 11 über dem Knie angeordnet, und die Befestigungsteile 27 des ersten und zweiten Verbindungselementes 15, 17 werden in die Bohrungen eingeführt.

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Es sei darauf hingewiesen, daß Seitenbandprothesen 11 benutzt werden können, um sowohl nur ein Seitenband als auch beide Seitenbänder eines Kniegelenkes zu ersetzen (Fig. 3).

Obwohl die Erfindung vorstehend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels beschrieben wurde, ist es klar, daß sie nicht auf dieses beschränkt ist, sondern daß weitere Abwandlungen und Änderungen möglich sind, die alle unter die Erfindung fallen.

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Leers e Pf e

Claims

A η s ρ r ü "c h' e

1.) Seitenbandprothese für Kniegelenke, gekennzeichnet durch einen sich über das Kniegelenk erstreckenden Brückenabschnitt (13), der einen ersten Endbereich (19) zur Befestigung am Knochen des unteren Endes d,es Oberschenkels (F) mittels eines ersten Verbindungselementes (15) und einen zweiten Endbereich (21) zur Befestigung am Knochen des oberen Endes des Unterschenkes bzw. Schienbeins (T) mittels eines zweiten Verbindungselementes (17) aufweist, wobei zumindest eines der Verbindungselemente schwenkbar am Brückenabschnitt (13) angebracht ist.

2. Seitenbandprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß beide Verbindungselemente (15, 17) schwenkbar am Brückenabschnitt (13) angebracht sind.

3. Seitenbandprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß jedes der Verbindungselemente (15, 17) ein Befestigungsteil (27) zur festen Verbindung mit dem Knochen sowie ein Bolzenteil (31) zur Verbindung mit dem zugehörigen Endbereich (19, 21) des Brückenabschnittes (13) aufweist.

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ORIGINAL· INSPECTED

4. Seitenbandprothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Befestigungsteil (27) auf seiner Außenfläche eine Anzahl sich quer erstreckender Nuten (29) aufweist.

5. Seitenbandprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Brückenabschnitt (13) in Vorwärts- und Rückwärtsrichtung erheblich flexibel ist, während er in Seitenrichtung im wesentlichen unflexibel ist.

6. Seitenbandprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Brückenabschnitt (13) aus biologisch verträglichem Material besteht.

7. Seitenbandprothese nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Bolzenteil (31) schwenkbar mit dem Befestigungsteil (27) verbindbar ist.

su:kö

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