DE3343231A1

DE3343231A1 - Lithotriptor zum entfernen von gallensteinen

Info

Publication number: DE3343231A1
Application number: DE19833343231
Authority: DE
Inventors: Georg 3008 Garbsen Pauldrach; Detlef Dr.med. 2000 Hamburg Runge
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-11-30
Filing date: 1983-11-30
Publication date: 1985-06-05
Also published as: DE3343231C2

Description

Lithotriptor zum Entfernen von Gallensteinen
Die Erfindung betrifft einen Lithotriptor zum Entfernen von Gallensteinen au-s dem Gallengang mit einem Handgriff, an welchem das äußere Ende eines Zugdrahtes und einer den Zugdraht umhullenden Spirale befestigt sind.
Zum Entfernen von Gallensteinen ist es bekannt, mit Hilfe eines Endoskops ein aus Drahtschlingen bestehendes Dormiakörbchen durch die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm in den Gallenkanal einzuführen. Das Dormiakörbchen wird über darin lagernde Gallensteine geschoben. Die dünnen federnden Stahldrähte des Dormiakörbchens sind an ihrem vorderen Ende miteinander verlötet. Bei dessen Hineinführen in den Gallenkanal ist das Dormiakörbchen vollständig zusammengedrückt und befindet sich dabei mit dem sich daran anschließenden Zugdraht innerhalb eines umhülw lenden Kunststoffschlauchs. Sobald das vordere Ende des Schlauches vor Ort angelangt ist wird der Zugdraht nach vorn geschoben. Das Dormiakörbchen kann heraustreten und sich auf Grund seiner Eigenspannung entfalten. Es wird auf diese Weise über einen Gallenstein geschoben Anschließend kann durch Ziehen an dem Zugdraht der Gallenstein aus dem Gallenkanal in den Zwölffingerdarm gezogen werden Von dort wandert er entweder über den weiteren Darmtrakt nach außen oder kann,zusammen mit dem Endoskop, geborgen werden In vielen Fällen sind Gallensteine von so großer Dimere sion, daß sie aus dem Gallenkanal ohne Perforationsgefahr nicht herausgezogen werden können. In solchen Fällen wird versucht, den Stein durch Zusammenziehen des Dormiakörbchens zu zerbrechen. Da die Schlauchumhüllung nicht in der Lage ist, die dafür genügenden Zugkräfte aufzunehmen, muß notwendigerweise eine wesentlich größere Zug kräfte aufnehmende Drahtspirale über den Zugdraht geschoben werden Das Ende der Drahtspirale wird in einem hülsenförmigen Handgriff als Widerlager befestigt bzw. darin gehalten. Der Zugdraht, der sich durch die Drahtspirale erstreckt, wird an einem innerhalb des hülsenförmigen Handgriffs angeordneten Zugstab befestigt Durch Zurückziehen des Zugstabes ist das Dormiakörbchen in der Lage, sich zusammenzuziehen und die Zugkräfte dabei auf die Spirale zu übertragen.
In vielen Fällen reicht die Hubhöhe in dem hülsenförmigen Handgriff für den Zugstab nicht aus, um das Dormiakörbchen eng genug zusammenziehen zu können und den Stein zum Zerspringen zu bringen. Es besteht dann lediglich noch die Möglichkeit, den Zugdraht abzuschneiden und neu zu spannen, um mit einer neu zur Verfügung stehenden Hübhöhe den Restzug aufzubringen und den Stein brechen zu können. Diese Maßnahme erweist sich jedoch in vielen Fällen als nicht durchführbar oder zumindest als sehr schwierig. Falls sich die Drähte des Dormiakörbchens schon weit in den Stein eingegraben haben sollten, können sie sich nicht mehr lösen. Es besteht dann nur noch die Möglichkeit, durch eine Operation Abhilfe zu schaffen.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die vorgenannten Nachteile der bisher bekannten Ausführungsformen zu beseitigen und insbesondere den Handgriff für den Lithotriptor so zu gestalten, daß eine unbegrenzte Hubhöhe zur Verfügung steht. Die erfindungsgemäße Lösung zeichnet sich dadurch aus, daß der Handgriff aus einem Halterahmen beliebiger Form mit einer darin drehbar gelagerten Aufwickelachse für den Zugdraht und einem Widerlager für die Spirale besteht. Auch bei der Verwendung eines sehr großen Dormiakörbchens ist hierdurch sichergestellt, daß der Zugdraht bis zum völligen Aneinanderliegen der einzel nen Drahtteile durch die Spirale gezogen werden kann, da eine beliebige Hubhöhe zur Verfügung steht. Die Handhabung ist besonders einfach, da lediglich der Rahmen am Haltegriff zu erfassen und ein Handdrehknopf bis zum Zerspringen des Steines in Aufwickelrichtung zu drehen ist.
In weiterer vorteilhafter Ausbildung des Erfindungsgegenx standes wird vorgeschlagen, die Aufwickelachse mit einer Rücklaufsperre zu versehen und am Rahmen wenigstens einen Handhaltegriff zu befestigen.
Weitere vorteilhafte Merkmale des Erfindungsgegenstandes sind den Unteransprüchen zu entnehmen.
In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung rein schematisch dargestellt und nachstehend erläutert.
Es zeigen: Fig. 1 einen Lithotriptor, dessen Dormiakörbchen über einen Gallenstein gestreift ist und in Ausgangsposition, Fig. 2 den Lithotriptor gemäß Figur 1 mit zum Teil aufgewickeltem Zugdraht und teilweise zusammengezogenem Dormiakörbchen Fig. 3 den Lithotriptor mit weitgehend aufgewickeltem Zugdraht und zusammengezogenem Dormiakörbchen, nach der Zertrümmerung des Steines Der Handgriff des Lithotriptors besteht aus einem Ringförmigen Halterahmen 1 mit einer darin drehbar angeordneten Aufwickelachse 2, deren eines Ende einen Handdrehknopf 3 trägt. Die Acnse 2 ist mit einer Durchgangsöffnung 4 zum Durchziehen eines Zugdrahtes 5 versehen. Der Zugdraht 5 trägt an seinem freien Ende ein aus mehreren federnden Drähten 6 bestehendes Dormiakörbchen, an dessen Spitze 7 die Drähte miteinander verlötet sind.
Der Zugdraht 5 ist von einer Drahtspirale 8 umhüllt. Die Drahtspirale hat an ihrem,dem Dormiakörbchen abgewandten Ende, ein zylindrisches Endstück 9, das während der Benutzung des Lithotriptors in einem zylindrischen Widerlager ruht und dort die Zugkraft auf den Rahmen 1 überträgt. An der dem Widerlager 10 gegenüberliegenden Seite des Rahmens 1 ist dieser mit einem Handhaltegriff 11 ausgerüstet. Mit 12 ist ein Gallenstein angedeutet, über den das Dormiakörbchen 6 gestreift ist.
Der Handdrehknopf 3 kann, wie in den Figuren 2 und 3 gezeigt ist, in Richtung des Pfeiles 13 gedreht werden, um den Zugdraht 5 auf die Achse 2 zu wickeln und damit durch die Drahtspirale 8 zu ziehen. Dabei legen sich die einzelnen Drähte des Dormiakörbchens an den Gallenstein zunächst an und erhalten allmählich eine immer größere Spannung, die schließlich dazu führt, daß der Stein zerbricht und in Stücke aufgelöst wird (Fig. 3).

Claims

PATENTANSPRÜCHE 2 J Lithotriptor zum Entfernen von Gallensteinen aus dem Gallengang mit einem Handgriff, an welchem das äußere Ende eines Zugdrahtes und einer den Zugdraht umhüllenden Spirale befestigt sind, dadurch gekennzeichnet daß der Handgriff aus einem Halterahmen (1) mit einer darin drehbar gelagerten Aufwickelachse (2) für den Zugdraht (5) und einem Widerlager (10) für die Spirale (8) besteht.
2 Lithotriptor nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufwickelachse (2) mit einer Rücklaufsperre versehen ist
3 Lithotriptor nach den Ansprüchen 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufwickelachse mit einem Handdrehknopf (3) ausgerüstet ist
4. Lithotriptor nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Widerlager (10) für die Spirale (8) aus einer am Halterahmen (i) befestigten Hülse besteht.
5 Lithotriptor nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Halterahmen mit wenigstens einem Handhaltegriff (11) versehen ist.
6. Lithotriptor nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Halterahmen Ringförmig gestaltet ist.