DE2945349C2

DE2945349C2 - Künstliche Augenlinse

Info

Publication number: DE2945349C2
Application number: DE2945349A
Authority: DE
Inventors: Boris Nikolajevi&ccaron; Moskva Aleksejev
Original assignee: VSESOJUZNYJ NAUCNO-ISSLEDOVATEL'SKIJ INSTITUT GLAZNYCH BOLEZNEJ MOSKVA SU
Current assignee: VSESOJUZNYJ NAUCNO-ISSLEDOVATEL'SKIJ INSTITUT GLAZNYCH BOLEZNEJ MOSKVA SU
Priority date: 1979-11-09
Filing date: 1979-11-09
Publication date: 1983-09-01
Also published as: DE2945349A1

Description

Die Erfindung betrifft ane künstliche Augenlinse, die einen Linsenkörper und je em au! diesem an diametral gegenüberliegenden Seiten festgelegtes Befestigungsund Stützelement zur Unterbringung der Linse im Linsenbeutel des Auges eines Patienten einschließt, wobei das Befestigungselement ein Winkelstück aus Draht ist, das auf der Seitenfläche der Linse befestigt ist, -to dessen Spitze auf einer Linie liegt, die durch den Mittelpunkt des Linsenkreises und die Mitte des Stützelementes geht.

Eine derartige künstliche Augenlinse ist aus der DE-AS 24 37 184 bekannt. Die Linse weist einen an der « unteren Seite befestigten Stützsiempel und am gegenüberliegenden Rand eine Bohrung, eine Öse oder einen Formschäkel als Befestigungselement auf. Die Linse wird in der vorderen Augenkammer befestigt, wobei der Stützstengel eine stufenförmige Abbiegung aufweist '° und durch eine im radialen Abstand vom Pupillenrand in der Iris ausgeführte öffnung hindurchsteckbar ist. Die Linse und ihre Befestigungs- und Stützmittel liegen vor der Iris und sind somit sichtbar. Der Hauptnachteil dieser künstlichen Linse besteht darin, daß sie in bezug " auf den Linsenbeutel nicht exakt auszurichten ist, was aber von besonderer Bedeutung für ein problemloses Sehen ist, das sonst nicht gegeben ist.

Eine Weiterbildung der beschriebenen künstlichen Augenlinse ist aus der US-PS 39 86 214 bekannt. Bei w> dieser Linse besteht die Möglichkeit über zwei oder drei in entsprechende Einschnitte in der Iris eingeschobene radiale Stützelemente die Linse zu fixieren. Hierbei bleiben jedoch die obenerwähnten Nachteile erhalten.

Aus dem SU-Erfinderschein 5 63 174 ist eine künstliehe Augenlinse bekannt, deren Befestigungs- und Stützelement im wesentlichen identisch in Form von entlang des Linsenkreises gestreckten in einer Ebene angeordneten und an der Seitenkante des Linsenkörpers befestigten Schleifen bestehen. Das Befestigungselement weist zwei ösenartige Ausbuchtungen zum Führen und Halten des Nahtmaterials beim Annähen der Linse auf. Die Schleifen sind aus einem starren Drahtmaterial hergestellt, das an der fertigen Linse nicht mehr ohne weiteres biegsam ist

Diese Augenlinse ist zur implantation in den Linsenbeutel vorgesehen. Der Mittelpunkt und die optische Achse der Linse sind in bezug auf den Mittelpunkt des Sehlochs und der optischen Achse des Auges selbst oftmals versetzt, da sich die Abmessungen des Linsenbeutels vom Individuum zu Individuum unterscheiden und des öfteren mit den der künstlichen Augenlinse nicht übereinstimmen. Bei dieser künstlichen Augenlinse ist eine äußerst hohe Ausführungsgenauigkeit der aufbaumäßigen Elemente, insbesondere der gegenseitigen Lage der ösenartigen Ausbuchtungen des Befestigungselementes erforderlich, da eine geringe Versetzung eine falsche Stellung des Linsenkörpers und demzufolge dessen ungenaue Orientierung in bezug auf die vertikale Meridianebene des Auges bewirkt. Die Unterbringung einer solchen Augenlinse im Linsenbeutel verläuft wie folgt.

Nach dem Aufschneiden der vorderen Augenkammer wird ein Schnitt am Grund der Iris gelegt und im Bereich des gebi'deten Einschnitts wird dann die Linsenvorderkapsel eingeschnitten. Durch diesen Einschnitt werden der Linsenkern und die Linsenmasse entfernt, wonach in der Linsenvorderkapsel ein Loch gebildet wird. Hiernach wird die Implantation der künstlichen Augenlinse in den Linsenbeutel durchgeführt. Dann werden die ösenartigen Ausbuchtungen des Befestigungselementes an den Einschnittsrändern der Iris angenäht.

Diese Operation ist dadurch problembehaftet, weil die Linsenvorderkapsel beim Eingriff des Befestigungselementes am Lochrand der Linsenkapsel reißen kann und eine individuelle AnpassL^|r>g der künstlichen Augenlinse in Abhängigkeit von der Größe des Linsenbeutels des Patienten nicht vorgesehen ist.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine künstliche Augenlinse der eingangs genannten Art. insbesondere deren Befestigungs- und Stützelement so zu verbessern, daß die Möglichkeit besteht, den Linsenkörper bezüglich der vertikalen Meridianebene des Auges einwandfrei zu orientieren und eine vollkommene Anpassung der künstlichen Augenlinse an den Linsenbeutel des einzelnen Patienten zu erreichen, sowie es zu ermöglichen, die Anforderungen an die Herstellungsgenauigkeit herabzusetzen und das Stützelement auf einfache Weise im Linsenbeutel anzuordnen erlaubt.

Diese Aufgabe wird durch eine künstliche Augenlinse mit den Merkmalen im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 gelöst.

Da das entlang des Linsenkreises gestreckte Stützelement aus einem biegsamen Werkstoff hergestellt ist. besteht die Möglichkeit, während der Operation durch dessen Verstellung in Radialrichtung den Abstand des Stützelementes vom Linsenkörpermittelpunkt in Abhängigkeit von der Größe des Linsenbeutels des Patienten genau anzupassen. Durch die gegenseitige Lage der Spitze des Winkelstücks des Befestigungselementes, des Stützelementes und des Linsenmittelpunktes ist immer die richtige Orientierung in bezug auf die vertikale Meridianebene des Auges gesichert, so daß jede Linsenverlagerung ausgeschlossen ist. Die Mög-

Iichkeit, das Stützelement in Radialrichtung zu verstellen, gestattet es einerseits die Anforderungen an dessen Herstellungsgenauigkeit herabzusetzen und dessen Befestigung zu vereinfachen und andererseits eine vollkommene Obereinstimmung der Abmessungen der künstlichen Augenlinse und des Linsenbeutels des einzelnen Patienten zu erreichen.

Dadurch, daß das Winkelstück im nächsten Bereich seiner Spitze unter Bildung einer Doppelbiegung abgebogen ist, dessen erster Teil zu den Seiten des Winkelstücks senKrecht steht, und dessen zweiter Teil in bezug auf den ersten Biegungsteil senkrecht verläuft und in der durch den Gipfel der Sphärenfläche der Linse gehenden Ebene liegt, wird eine Linsenverlagerung in Vertikalebene des Linsenkörpers vermieden. Um die erforderliche Lage des Linsenkörpers in bezug auf die Meridianvertikalebene des Auges zu sichern, sind an der Linse auf einer durch die Spitze des Winkelstücks und die Mitte des Stützelementes durchgehenden gedachten Linie Marken in einem jeweiligen Abstand vom Linsenkörperrand der einem Drittel des Linsenradius entspricht, aufgetragen.

Nachstehend wird die Erfindung anhand der Beschreibung von Ausführungsbeispielen kunstlicher Augenlinsen und des Verfahrens zu deren Implantation unter Bezug auf Zeichnungen näher erläutert. Es zeigt

F i g. 1 die Vorderansicht einer erfindungsgemäßen künstlichen Augenlinse,

F i g. 2 eine Seitenansicht der künstlichen Augenlinse,

F i g. 3 ein anderes Ausführungsbeispiel einer künstlichen Augenlinse,

Fig.4 schematisch ein Patientenauge bei der Messung der Kennwerte des Linsenbeutels,

F i g. 5 eine künstliche Augenlinse, die zur Implantation vorbereitet ist,

F i g. 6 die gegenseitige Lage der künstlichen Augenlinse im Linsenbeutel eines Patientenauges und des Mittelpunktes des Augensehlochs nach der Orientierung bezüglich der vertikalen Meridianebene des Auges.

Wie aus F i g. 1 ersichtlich ist, enthält die als ein Ganzes mit Bezugsziffer 1 bezeichnete künstliche Augenlinse einen Linsenkörper 2 einer beliebigen, bekannten Ausführung, wie beispielsweise eine flachkonvexe Linse in der Fig.2 und ein als Winkelstück 3 ausgeführtes Befestigungselement sowie ein Stützelement 4. Das Winkelstück 3 besteht aus Draht 5 und ist nach einer beliebigen bekannten Art mit seinen Enden 7 in der Umfangsseitenfläche 6 der Linse 2 befestigt (eingesteckt). An der diametral gegenüberliegenden Seite wird das Stützelement 4 angeordnet, das ein schleifenartiger Halter aus einem biegsamen Draht, beispielsweise aus einer Platin-Iridium-Legierung ist, dessen Enden 8 in der Seitenfläche der Linse 2 auf ähnliche Weise befestigt (eingesteckt) werden, wie dies bei den Enden 7 des Winkelstückes 3 der Fall ist.

Das Befestigungselement in Form des Winkelstücks 3 und das Stützelement 4 in Form eines schleifenförmigen Halters werden derart angeordnet, daß die Spitze 9 des Winkelstücks 3 auf einer durch den Mittelpunkt des Linsenkörpers 2 und die Mitte des Stützelementes 4 hindurchgehenden Linie liegt. Das Winkelstück 3 ist in seinem Oberteil in Querrichtung zur Spitze der Linse 2 abgebogen. Dabei wird, wie dies aus der F i g. 2 gut zu ersehen ist, eine Doppelbiegung 10 aus zwei Teilen gebildet, von denen der eine Teil senkrecht zu den Winkelstückseiten verläuft und der zweite Teil senkrecht zum ersten Biegungsteil verläuft und in der durch den Gipfel der Sphärenfläche des Linsenkörpers 2 verlaufenden Ebene liegt. Darüber hinaus ist aus F i g. 1 und 2 zu sehen, daß auf der Linse 2 Punktmarken 11 aufgetragen sind, die auf einer durch die Spitze 9 des

ίο Winkelstücks 3 und die Mitte des Stützelements 4 hindurchgehenden Linie in einem Abstand von einem Drittel des Linsenradius vom Linsenrand entfernt liegen.

In Fig.3 ist eine künstliche, grundsätzlich der in

ι -> F i g. 1 und 2 dargestellten ähnliche und daher dieselben Bezugszeichen aufweisende Augenlinse dargestellt, mit dem Unterschied, daß in der Spitze 9 des Winkelstücks 3 eine Öse 12 für Nahtmaterial vorgesehen ist

Nachstehend wird die Methode der Ope^rationsdurchführung beim Implantieren einer solchen künstlichen Augenlinse behandelt Die Implantation der künstlichen Augenlinse in den Linsenbeutel tvird wie folgt durchgeführt Nach der extrakapsulären ίJnsencstraktion 'urch die basale Iridotomie 13 (Fig.4) und einen

2^s, präi atorialen Einschnitt 14 in der Vorderkapsel wird in deu entleerten Linsenbeutel ein graduierter Spatel 15 hineinge -teckt, dessen Ende bis auf dessen Äquator 16 im Augenunterteil entsprechend der 6 Uhr-Anzeige hineingeschoben wird, und durch die Iris wird die

so Entfernung vom Mittelpunkt des Sehlochs 17 ermittelt
Das Stützelement 4 der künstlichen Augenlinse in Form des schleifenartigen Halters (F i g. 5) wird entweder radial zusammengedrückt oder ausgezogen, damit der Abstand zum Mittelpunkt des Linsenkörpers 18

υ erhalten wird, der mit der Entfernung des Mittelpunktes des Sehlochs vom Äquator des Linsenbeutels übereinstimmt.

Nach der Einstellung der erforderlichen Abstandsgröße wird die künstliche Augenlinse in den Linsenbeu-

4(i tel durch die basale Iridotomie 13 (Fig.^) uni den prääquatorialen Einschnitt 14 der Linsenvorderkapsel derart hineingesteckt, daß das schleifenartige Stützelemen. 4 den Äquator 16 des Linsenbeutels im Augenunterteil erreicht, während das Winkelstück 3 mit

4-» der Doppelbiegung an die Ränder dvr basalen Iridotomie 13 angenäht wird. Im Bereich des Sehlochs 17 wird in der Vorderkapsel 20 des Linsenbeutels eine öffnung mit einer Diamantschneide oder Wannas-Schere gebildet.

mi Die Achse 19 der künstlichen Augenlinse wird an der vertikalen Meridianebene längs der Linie, die durch die Spitze des Winkelstücks 3 und die Punktmarken 11 auf dem Linsenkörper 2 geht, in Abhängigkeit von deren Abweichung aus der normalen bzw. vertikalen Lage

V) oriewi-t. wodurch der Mittelpunkt 18 des Linsenkörpers 2 mit dem des Sehlochs 17 zusammenfällt.

Die Implantatioc endet mit der Luftabdich.ung des Operationsschnitts und der Wiederherstellung der AugenvorderkamTier durch Ausgleichslösungen. Der

bo Augapfel wird mit Atropinlösung bespült. Unter die Bindehaut werden Antibiotika und Kortikosteroide aus Vorbeugungs- und Verhütungsgründen eingeführt.

Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Künstliche Augenlinse, die einen Linsenkörper und je eine auf diesem an diametral gegenüberliegenden Seiten festgelegtes Befesfigungs- und Stützelement zur Unterbringung der Linse im Linsenbeutel des Auges eines Patienten einschließt, wobei das Befestigungselement ein Winkelstück aus Draht ist, das auf der Seitenfläche der Linse befestigt ist, dessen Spitze auf einer Linie liegt, die durch den Mittelpunkt des Linsenkreises und die Mitte des Stützelementes geht, dadurch gekennzeichnet, daß das aus einem biegsamen Werkstoff hergestellte Stützelement (4) entlang des Linsenkreises gestreckt ist und das Winkelstück (3) im nächsten ii Bereich seiner Spitze (9) unter Bildung einer Doppelbiegung (10) abgebogen ist, dessen erster Teil zu den Seiten des Winkelstücks (3) senkrecht steht, und dessen zweiter Teil in bezug auf den ersten Biegungsf H senkrecht verläuft und in der durch den Gipfel dtr Sphärenfläche der Linse (1) gehenden Ebene liegt

2. Künstliche Augenlinse nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daß an der Linse (1) auf einer durch die Spitze (9) des Winkelstücks (3) und die Mitte des Stützelementes (4) durchgehenden gedachten Linie Marken (11> in einem jeweiligen Abstand vom Linsenkörperrand, der '/3 des Linsenradius entspricht, aufgetragen sind.

JO