DE2750695C3

DE2750695C3 - Verfahren zum Messen der thromboembolischen Gefährdung eines Patienten

Info

Publication number: DE2750695C3
Application number: DE2750695A
Authority: DE
Inventors: Joachim Dipl.-Phys. 3006 Burgwedel Deinhardt
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1977-11-12
Filing date: 1977-11-12
Publication date: 1981-11-05
Also published as: DE2750695B2; DE2750695A1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Messen der thromboembolischen Gefährdung eines Patienten, wobei dem Patienten Blut entnommen wird, mit einer über eine Kanüle an den Patienten anschließbaren Meßleitung, die an ihrem anderen Ende eine Saugquelle aufweist, und mit einer Meßstelle in der Meßleitung sowie einem Meßgerät zum Messen der Druckdifferenz vor und nach der Meßstelle. Die Vorrichtung dient dem Zweck, das Thrombosepotential zu messen, um daraus Rückschlüsse auf die entsprechende Gefährdung des Patienten ziehen zu können.

Eine derartige Meßvorrichtung, die jedoch zur Bestimmung des Wertes der Blutblättchenaggregation dient, ist aus der DE-OS 24 10 945 bekannt. Die Blutblättchenaggregation läßt zwar auch tendenzmäßig die Neigung des Blutes zu Thrombosen erkennen, jedoch mit vergleichsweise sehr schlechter Sicherheit. Dies ist darauf zurückzuführen, daß bei Thrombosen noch andere wesentliche Einflußgrößen vorhanden sind. Bei der bekannten Vorrichtung werden sog. Antikoagulantien (Zitrat, Heparin oder Hirudin) dem zu untersuchenden Blut hinzugefügt, um es ungerinnbar zu machen. Durch die Anwesenheit von Antikoagulantien schaltet man jedoch die Fibringerinnung aus und damit den Einfluß eines überaus wichtigen Reaktionspartners im Ablauf der Blutstillung bzw. der Thrombosebildung. Venöse Thrombosen bestehen z. B. zu über 90% aus Fibrin. Nach der Hinzufügung der Antikoagulantien wird das Blut vermittels eines Rührwerkes gerührt. Anschließend werden lediglich die Blutblättchen in einem Filter aufgefangen. Die bekannte Vorrichtung dient in erster Linie zur Testung von Arzneimitteln, und zwar den sog. Aggregationshemmern. Ein Filter liefert jedoch keinerlei Erkenntniswerte hinsichtlich einer Thromboseneigung.

Der GB-PS 11 52 133 liegt die Erkenntnis zugrunde, wonach bei Blutentnahmesystemen z. B. Kanülen oder irgendwelche Schläuche bei der Entnahme von Blut allmählich verstopfen. Es wird versucht, die Beimischung von sog. thromboplastischen Substanzen, die beim Einstich in das Blutgefäß in das Meßsystem geraten könnten, zu vemeiden. Es wird jedoch nisht berücksichtigt, daß der venöse Blutdruck von Proband zu Proband schwankt so daß unterschiedliche Strömungsgeschwindigkeiten im Meßsystem erforderlich

ίο sind, um diesem Einfluß zu begegnen. Der Blutstillungsvorgang ist aber sehr geschwindigkeitsabhängig, d. h. bei hoher Geschwindigkeit läuft der Prozeß entsprechend schneller ab.

Das Thrombosepotential ist abhängig vom Blutstillungsvermögen des Blutes und bewirkt durch Verstopfung von Läsionsstellen im Blutgefäß die Blutstillung. Bekanntlich kann ein Oberschießen des Thrombosepotentials die Verstopfung eines Blutgefäßes nach sich ziehen, also eine Thrombose zur Folge haben. Eine Minderung des Thrombosepotentials dagegen führt zu Blutungsneigung bei Verletzungen, da das Blutstillungsvermögen des Blutes herabgesetzt ist.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung aufzuzeigen, mit der sich die thromboembolische Gefährdung eines Patienten messen läßt

Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß bei der Vorrichtung der eingangs beschriebenen Art als Meßstelle eine Läsionsvergleichsstelle vorgesehen ist. Der Patient wird damit über eine Venenkanüle unmittelbar an die Meßvorrichtung angeschlossen. Durch das Inbetriebsetzen der. Saugquelle wird eine zeitlich konstante Blutmenge durch die Meßleitung hindurchgeführt, in der die Läsionsvergleichsstelle angeordnet ist. Dabei wird der zeitliche Verlauf der Druckdifferenz zwischen dem Druck vor und nach der Läsionsstelle registriert.

Der zeitliche Verlauf der Druckdifferenz ist ein Maß für das Verstopfen der Läsionsvergleichsstelle, so daß damit das Blutstillungsvermögen anhand der Läsions-Vergleichsstelle geprüft werden kann. Damit können gleichzeitig Aussagen darüber gewonnen werden, wie sich das Blut des Patienten bei entsprechenden Läsionsstellen im Körper des Patienten verhalten wird. Die Strömungsgeschwindigkeit der konstanten Blutmenge je Zeiteinheit, die dem Patienten entnommen und durch die Läsionsvergleichsstelle geführt werden, kann im Bereich der Läsionsvergleichsstelle an die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes in arteriellen oder venösen Blutgefäßen angepaßt werden. Durch Anpassung der Strömungsverhältnisse hinsichtlich der Geschwindigkeit werden außerhalb des Körpers solche Versuchsbedingungen geschaffen, wie sie anhand einer Läsionsstelle im Körper auftreten können. Bei Untersuchungen des Patienten hinsichtlich der thromboembolisehen Gefährdung bei arteriellen Gefäßen hat sich eine Strömungsgeschwindigkeit des Blutes von ca. 7 mm pro Sekunde bewährt.

Die Läsionsvergleichsstelle kann aus einer Meßscheibe aus faserigem Material mit einer dieses in Richtung der angeschlossenen Meßleitung durchsetzenden Bohrung gebildet sein. Die Meßscheibe kann aus Filz, Kollagenvlies, Weichholz od. dgl. bestehen. Die Meßscheibe kann bei Simulation der Verhältnisse im arteriellen Gefäß eine Dicke von etwa 3 mm und die Bohrung einen Durchmesser von 0,5 mm aufweisen, vährend die Simulation der Verhältnisse im venösen Gefäß eine Bohrung mit entsprechend größerem Durchmesser und gleichzeitiger Minderung der Blut-

strömungsgeschwindigkeit erfordert

An das Druckmeßgerät ist in der Regel ein Registriergerät angeschlossen, insbesondere ein Linienschreiber. Dieser Linienschreiber schreibt durch den zeitlichen Verlauf der Druckdifferenz ein Abbild der Verstopfung, die in der Läsionsvergleichsstelle stattfindet Es ist aber auch möglich, andere Registriergeräte vorzusehen und anzuordnen. Beispielsweise kann auch die Verstopfungsdauer pauschal durch eine Zeituhr festgehalten werden.

Die Sauyquelle kann aus einem mit einem regelbaren Antrieb versehenen Ansaugkolben bestehen.

Ein Ausführungsbeispiel der Vorrichtung ist in der Zeichnung prinzipiell dargestellt:

Eine Meßleitung 1, die innerhalb einer Meßkammer 2 angeordnet ist, hat einerseits Verbindung mit einer Venenkanüle 3, die an den Patienten angeschlossen wird. Andererseits führt sie zu einer Saugquelle, die als Ansaugkolben 4 ausgebildet sein kann.

In der Meßleitung 1 ist eine Meßscheibe 5 untergebracht Die Meßscheibe 5 besitzt eine in Richtung der Meßleitung 1 angeordnete Bohrung 6 und besteht ansonsten aus einem faserigen Material, beispielsweise aus Filz, Kollagenvlies, Weichholz oddgL Es wurden Versuche mit Meßscheiben aus Balsaholz durchgeführt. Die Meßscheiben besaßen eine Dicke von 3 mm. Die Bohrung 6 hatte einen Durchmesser von 0,5 mm.

Ez ist ein Druckmeßgerät 7 vorgesehen, mit welchem über Leitungen 8 und 9 der Differenzdruck des Blutes vor und nach der Meßscheibe 5, die als Läsionsvergleichsstelle dient, festgestellt wird. Die Druckdifferenz ist ein Maß für die Verstopfung der Bohrung 6 bzw. für das Blutungsstillungsvermögen des Blutes des Patienten. Der zeitliche Verlauf dieser Druckdifferenz gibt Aufschluß über das Thrombosepotential des Patienten. Zur besseren Auswertung kann an das Druckmeßgerät 7 ein Registriergerät 10, beispielsweise ein Linienschreiber, angeschlossen werden, der den zeitlichen Verlauf des Differenzdruckes aufzeichnet.

Der Antrieb der Saugquelle bzw. des Absaugkolbens 4 kann seine Geschwindigkeit regelbar sein, um die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes im Bereich der Meßleitung Ii derjenigen des Blutes im menschlichen Körper im Bereich der arteriellen oder venösen Blutgefäße anzupassen.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims

1 Patentansprüche:

1. Vorrichtung zum Messen der thromboembolischen Gefährdung eines Patienten, wobei dem Patienten Blut entnommen wird, mit einer über eine Kanüle an den Patienten anschließbaren Meßleitung, die an ihrem anderen Ende eine Saugquelle aufweist, und mit einer Meßstelle in der Meßleitung sowie einem Meßgerät zum Messen der Druckdifferenz vor und nach der Meßstelle, dadurch gekennzeichnet, daß als Meßstelle eine Läsionsvergleichsstelle vorgesehen ist

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Läsionsvergleichsstelle aus einer Meßscheibe (5) aus faserigem Material mit einer dieses in Richtung der angeschlossenen Meßleitung (1) durchsetzenden Bohrung (6) gebildet ist

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Meßscheibe (5) aus Filz, Kollagenvlies, Weichholz od. dgl. besteht.

4. Vorrichtung nach Anspruch 2 und 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Meßscheibe (5) eine Dicke von etwa 3 mm und die Bohrung einen Durchmesser von etwa 0,5 mm aufweist

5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Saugquelle aus einem mit einem regelbaren Antrieb versehenen Ansaugkolben (4) besteht.