DE20106723U1

DE20106723U1 - Modular aufgebaute Knochenraspel oder Modular aufgebautes Schaftimplantat

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Publication number: DE20106723U1
Application number: DE20106723U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2001-04-19
Filing date: 2001-04-19
Publication date: 2001-07-19
Anticipated expiration: 2011-04-20
Also published as: DE10119079C1

Description

A 56 046 u AESCULAP AG & Co. KG

18. April 2001 Am Aesculap-Platz

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MODULAR AUFGEBAUTE KNOCHENRASPEL ODER MODULAR AUFGEBAUTES SCHAFTIMPLANTAT

Die Erfindung betrifft eine modular aufgebaute Knochenraspel mit einem proximalen Teil und mit einem distalen Teil sowie mit Kupplungsmitteln zur lösbaren Verbindung des proximalen Teils mit dem distalen Teil.

Eine derartige modular aufgebaute Knochenraspel ist beispielsweise aus der US-A-6,126,694 bekannt. Derartige Knochenraspeln ermöglichen eine Anpassung der Form der Knochenraspel an die anatomischen Gegebenheiten, indem unterschiedliche proximale und distale Teile miteinander kombiniert werden. Es ist dadurch möglich, die Aufnahmeöffnung in einem Röhrenknochen so vorzubereiten, daß unterschiedlich geformte Endoprothesenschäfte eingesetzt werden können, wobei auch diese Endoprothesenschäfte modular aus unterschiedlich geformten Komponenten aufgebaut werden können. Die Endoprothesenschäfte sind dabei im wesentlichen gleich geformt wie die modular aufgebauten Knochenraspeln, und aus diesem Grunde betrifft die Erfindung auch eine in dieser Weise modular aufgebaute Schaftprothese.

Bei bekannten modular aufgebauten Knochenraspeln oder Schaftprothesen werden die Einzelteile häufig über Gewinde miteinander verbunden, dies ist relativ umstand-

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lieh und hat außerdem den Nachteil, daß eine genaue relative Fixierung schwierig ist, insbesondere im Hinblick auf eine Drehung der Komponenten der Knochenraspel oder der Schaftprothese um eine Achse, die durch die Einschraubachse bestimmt ist. Es müssen dann komplizierte Indexiermaßnahmen vorgesehen werden, und diese wiederum erlauben es häufig nicht, die einzelnen Komponenten mit der notwendigen feinen Unterteilung relativ zueinander zu verstellen, sondern durch die Indexweite werden nur grobe Justierungen der Komponenten relativ zueinander ermöglicht.

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine modular aufgebaute Knochenraspel oder Schaftprothese der gattungsgemäßen Art so auszugestalten, daß die Komponenten rasch miteinander verbunden und dann auch relativ zueinander festgelegt werden können, wobei gleichzeitig ermöglicht werden soll, die Relativposition der in dieser Weise verbundenen Teile der Knochenraspel oder der Schaftprothese feinfühlig einzustellen.

Diese Aufgabe wird bei einer modular aufgebauten Knochenraspel oder Schaftprothese der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das proximale Teil einen von proximal nach distal durchgehenden Kanal aufweist, daß das distale Teil einen von dessen distalem Ende her in den Kanal einschiebbaren und im voll eingeschobenen Zustand im Innern des Kanals endenden Halteschaft aufweist, der an seinem freien Ende in Form einer Hülse endet, deren Wandbereiche elastisch aufweitbar sind, und daß in das proximale Ende des Ka-

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nals ein in das hülsenförmige Ende des Halteschaftes eingreifendes und die Wandbereiche der Hülse dabei aufweitendes und gegen die Innenseite des Kanals klemmendes Klemmelement einsetzbar ist.

Bei einer solchen modular aufgebauten Knochenraspel oder Schaftprothese kann das proximale Teil relativ zum distalen Teil feinfühlig verdreht werden, und die einmal erreichte Winkelposition kann einfach dadurch fixiert werden, daß ein Klemmelement in die Hülse des Halteschaftes eingeschoben wird. Dabei wird der Wandbereich des Halteschaftes elastisch aufgeweitet und gegen die Innenseite des Kanals geklemmt, die beiden Teile der Knochenraspel oder der Schaftprothese sind auf diese Weise sowohl gegen eine Drehung als auch gegen ein Herausziehen des Halteschaftes aus dem Kanal gesichert.

Es ist vorteilhaft, wenn das Klemmelement einen konischen, in die Hülse eintauchenden Klemmabschnitt trägt. Allein durch Eindrücken des Klemmelementes in die Hülse ist dadurch die Klemmfixierung herstellbar.

Besonders günstig ist es, wenn das Klemmelement in das proximale Ende des Kanals einschraubbar ist. Zur Herstellung der Klemmverbindung genügt es damit, das Klemmelement in das proximale Ende des Kanals einzuschrauben, dabei taucht das Klemmelement in die Hülse ein und drängt dabei die elastischen Wandbereiche nach außen gegen die Innenseite des Kanals.

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Insbesondere kann sich ein Außengewindeabschnitt, der in ein Innengewinde des Kanals einschraubbar ist, unmittelbar proximal an den Klemmabschnitt des Klemmelementes anschließen.

Es ist auch günstig, wenn das Klemmelement an seinem proximalen Ende einen unrunden Anlageabschnitt für ein Drehwerkzeug aufweist. Dies kann beispielsweise ein Außenmehrkant oder ein Innenmehrkant an sich bekannter Art sein.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Wandbereich der Hülse an seiner Außenseite radial abstehende Vorsprünge trägt, die bei vollständig in den Kanal eingeschobenem Halteschaft Vorsprünge an der Innenseite des Kanals derart hintergreifen, daß der Halteschaft gegen ein Herausziehen aus dem Kanal gesichert ist, und daß die Vorsprünge am Wandbereich der Hülse elastisch radial nach innen verschiebbar sind, bis sie bei einem Herausziehen des Halteschaftes aus dem Kanal an den Vorsprüngen an der Innenseite des Kanals vorbeigleiten können.

Dadurch wird es möglich, die beiden Teile der Knochenraspel oder der Schaftprothese sehr rasch miteinander zu verbinden, es genügt nämlich, den Halteschaft in den Kanal einzuschieben, bis die Vorsprünge des Halteschaftes die Vorsprünge an der Innenseite des Kanals elastisch hintergreifen. Ein Herausziehen des Halteschaftes ist zwar in dieser Lage noch möglich, erfordert aber die Überwindung einer gewissen Haltekraft, d.h.

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die beiden Teile der Knochenraspel werden auf diese Weise lösbar zusammengehalten. Dabei ist bei dieser Art der Verbindung eine freie Verdrehbarkeit des proximalen Teils der Knochenraspel oder der Schaftprothese relativ zum distalen Teil gegeben, so daß die beiden Teile in der gewünschten Weise relativ zueinander justiert werden können.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß der die Vorsprünge tragende Wandbereich der Hülse elastisch radial nach innen verbiegbar ist. Durch elastisches Einbiegen dieses Wandbereiches nach innen werden somit die Vorsprünge in eine Lage gebracht, die ein Vorbeigleiten an den Vorsprüngen des Kanals und damit ein Herausziehen der beiden Teile der Knochenraspel oder der Schaftprothese ermöglichen.

Besonders günstig ist es, wenn der Wandbereich der Hülse durch achsparallele Einschnitte in elastisch verbiegbare Zungen unterteilt ist. Insbesondere können diese elastischen Zungen an ihren freien Enden radial nach außen abstehende Vorsprünge tragen, die in der beschriebenen Weise eine lösbare Einsteckverbindung ausbilden, welche die freie Verdrehbarkeit erhält.

Der Vorsprung kann an der Innenseite des Kanals durch eine stufenförmige Erweiterung des Kanals in proximaler Richtung gebildet werden, wobei diese stufenförmige Erweiterung vorzugsweise abgeschrägt ist.

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Es ist auch günstig, wenn die Vorsprünge am Wandbereich der Hülse eine abgeschrägte Aufgleitfläche aufweisen, so daß dadurch das Herausziehen des Halteschaftes aus dem Kanal ermöglicht wird, bei dem die Vorsprünge des Wandbereiches auf den Vorsprüngen des Kanals aufgleiten und dadurch elastisch nach innen verschoben werden.

Bei einer abgewandelten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß die Innenseite des Kanals in dessen Längsrichtung im Abstand zueinander mehrere Vorsprünge für die VorSprünge des Halteschaftes trägt und daß zwischen dem proximalen und dem distalen Teil ein Distanzelement angeordnet ist, welches die Einschubtiefe des Halteschaftes in den Kanal derart begrenzt, daß die Vorsprünge am Halteschaft einen der distal verlagerten Vorsprünge hintergreift. Werden distales Teil und proximales Teil ohne Distanzelement zusammengefügt, hintergreifen die Vorsprünge am Halteschaft die proximal gelegenen Vorsprünge an der Innenseite des Kanals, wird dagegen ein Distanzelement verwendet, wird der Halteschaft nicht so tief in den Kanal eingeschoben, so daß die Vorsprünge am Halteschaft dann Vorsprüngen an der Innenseite des Kanals gegenüberliegen, die in distaler Richtung verlagert sind. Auf diese Weise ist es möglich, eine Knochenraspel oder eine Schaftprothese mit größerer Länge aufzubauen. Grundsätzlich können zwei derartige Vorsprünge im Abstand zueinander in dem Kanal vorgesehen sein, dann wird nur ein einziges Distanzelement verwendet, dessen Länge dem Abstand dieser beiden Vorsprünge entspricht, oder es werden mehrere Vorsprünge an der Innenseite des Kanals vorgesehen,

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dann sind Distanzelemente unterschiedlicher Länge zu verwenden, die auf die Abstände der Vorsprünge an der Innenseite des Kanals abgestimmt sind.

Das Distanzelement kann insbesondere eine auf den Halteschaft aufgeschobene Distanzhülse sein.

Es sind dann weiterhin entsprechend der Lage der Vorsprünge im Kanal und entsprechend der Länge des Distanzelementes unterschiedlich lange Klemmelemente vorgesehen, so daß der Klemmabschnitt des Klemmelementes immer in dem Bereich liegt, in dem die Vorsprünge des Halteschaftes den Vorsprung an der Innenseite des Kanals hintergreifen.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Klemmelement einen in die Hülse des Halteschaftes eintauchenden, eine elastische Verschiebung der Vorsprünge des Halteschafts nach innen verhindernden Blockierabschnitt trägt, der jedoch die Wandbereiche der Hülse nicht klemmend gegen die Innenseite des Kanals verschiebt. Wenn dieser Blockierabschnitt in die Hülse eintaucht, können die Wandbereiche der Hülse und damit die daran getragenen, radial nach außen abstehenden Vorsprünge nicht mehr elastisch nach innen verschoben werden, so daß es nicht mehr möglich ist, das distale Teil der Knochenraspel oder der Schaftprothese aus dem proximalen Teil herauszuziehen. Die freie Verdrehbarkeit bleibt aber auch in diesem Fall erhalten.

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Günstig ist es dabei, wenn sich der Blockierabschnitt unmittelbar distal an den Klemmabschnitt des Klemmelementes anschließt, insbesondere kann der Klemmabschnitt durch einen kreiszylindrischen Stift gebildet werden. Wenn das Klemmelement nicht vollständig in den Kanal eingeschraubt ist, taucht zwar der Blockierabschnitt in die Hülse ein und verhindert eine elastische Verschiebung des Wandbereichs der Hülse und der daran gehaltenen Vorsprünge nach innen, ohne jedoch die freie Verdrehbarkeit zu behindern. Wenn dagegen das Klemmelement weiter eingeschraubt wird, legt sich der konische Klemmabschnitt an die Innenseite des Wandbereichs der Hülse an und weitet somit die Hülse elastisch auf, wobei die Wandbereiche klemmend an die Innenseite des Kanals angelegt werden, es wird dann auch eine Festlegung der beiden Teile der Knochenraspel oder der Schaftprothese gegen relative Verdrehung erfolgen.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist weiterhin vorgesehen, daß das proximale Teil und das distale Teil Anzeigeelemente tragen, an denen die Winkelstellung um die durch die Längsachse des Kanals definierte Drehachse des distalen Teils relativ zum proximalen Teil ablesbar ist. Beispielsweise können die Anzeigeelemente durch eine Skala am einen Teil und ein Markierelement am anderen Teil gebildet sein. Dadurch kann der Benutzer ohne weiteres die Winkelstellung ablesen, die bei Verwendung von gebogenen distalen Teilen von Bedeutung ist. Je nach anatomischen Gegebenheiten ist die Biegung dabei unter Umständen etwas verschieden gerichtet, und dies ergibt zwangsläufig eine unter-

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schiedliche Winkelstellung des distalen Teils relativ zum proximalen Teil, wenn bei einer Raspel die Teile frei verdrehbar in den Knochenhohlraum eingeführt werden. Nach dem Einführen läßt sich die freie Verdrehbarkeit durch Verklemmung der beiden Teile aufheben, und dann kann der Benutzer an dem Anzeigeelement die Winkelstellung der beiden Teile relativ zueinander ablesen und diese Winkelstellung dann auf eine Schaftprothese übertragen, die nach Entfernung der Knochenraspel statt dieser in den Knochenhohlraum einzuführen ist. Die Schaftprothese kann auf diese Weise exakt den anatomischen Gegebenheiten angepaßt werden.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Figur 1: eine Seitenansicht einer aus einem proximalen Teil und einem distalen Teil aufgebauten modularen Knochenraspel im zusammengebauten Zustand;

Figur 2: eine Teilschnittansicht ähnlich Figur 1 vor dem Einsetzen des Klemmelementes;

Figur 3: eine vergrößerte Schnittansicht des

proximalen Teils der Knochenraspel mit eingeschraubtem Klemmelement;

Figur 4: eine Ansicht ähnlich Figur 3 mit Anzeigeelementen zur Feststellung der Winkel-

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stellung des distalen Teils relativ zum proximalen Teil und

Figur 5: eine Ansicht einer Knochenraspel ähnlich der der Figur 2 mit zwei im Abstand zueinander angeordneten Vorsprüngen am proximalen Teil und mit einem Distanzelement zwischen distalem Teil und proximalem Teil.

Die Erfindung wird nachstehend am Beispiel einer modular aufgebauten Knochenraspel erörtert, es versteht sich aber, daß die Erfindung in gleicher Weise auch bei einer im wesentlichem gleich modular aufgebauten Schaftprothese Verwendung finden kann. Diese unterscheidet sich von einer Knochenraspel allenfalls dadurch, daß die Raspelzähne fehlen und durch glatte Oberflächen ersetzt sind. Der grundlegende Aufbau und insbesondere die Verbindung des distalen und des proximalen Teils jedoch sind auch bei einer Schaftprothese in gleicher Weise vorzunehmen wie bei der nachstehend beschriebenen Knochenraspel.

Die in der Zeichnung dargestellte Knochenraspel 1 umfaßt ein distales Teil 2 in Form eines geradlinigen, kreiszylindrischen Schaftes 3, der in der Zeichnung mit glatter Außenwand dargestellt ist, der aber je nach Bedarf mit Raspelzähnen besetzt sein kann.

Der Schaft 3 trägt an seinem proximalen Ende konzentrisch zu sich selbst einen ebenfalls kreiszylindri-

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sehen, länglichen Halteschaft 4, am übergang von dem Schaft 3 in den Halteschaft 4 ist eine Ringstufe 5 ausgebildet, die quer zur Längsrichtung des distalen Teiles 2 verläuft.

Die Knochenraspel 1 umfaßt ferner ein proximales Teil 6 mit einem schaftförmigen Raspelbereich 7 und einem einseitig abstehenden, von distal nach proximal breiter werdenden Ansatzbereich 8, der an seinem vom Raspelbereich 7 am weitesten entfernten proximalen Ende ein Kupplungselement 9 für einen Handgriff aufweist, der in der Zeichnung nicht dargestellt ist. Der Raspelbereich 7 ist im unteren Teil vollständig von schneidenförmigen Raspelrippen 10 umgeben, am distalen Ende des Raspelbereiches 7 umgeben die Raspelrippen 10 diesen Bereich nur noch U-förmig, d.h. sie enden am Ansatzbereich 8.

Außerdem ist die vom Raspelbereich 7 entfernte Kante des Ansatzbereiches 8, die bogenförmig vom distalen Raspelbereich 7 zum Kupplungselement 9 verläuft, mit Raspelzähnen 12 besetzt.

Der schaftförmige Raspelbereich 7 wird von einem durchgehenden Kanal 13 mit kreisförmigem Querschnitt durchsetzt, der am distalen Ende des Raspelbereiches 7 konzentrisch zu diesem austritt. An seinem proximalen Ende erweitert sich der Kanal 13 an einer abgeschrägten Ringstufe 14, am proximalen Ende des derart entstehenden erweiterten Bereiches 15 ist ein Innengewinde 16 eingearbeitet.

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Der Halteschaft 4 des distalen Teils 2 der Knochenraspel 1 ist an seinem freien, proximalen Ende mit einem im Querschnitt kreisförmigen Sackloch 17 versehen, so daß der Halteschaft 4 in diesem proximalen Endbereich hülsenförmig ausgebildet ist. Die relativ dünnen Wandbereiche sind durch achsparallele Längsschlitze 18 voneinander getrennt und bilden nebeneinanderliegende, elastisch radial nach außen und radial nach innen abbiegbare Zungen 19 aus. Diese tragen an ihren freien Enden radial nach außen ragende Vorsprünge 20, die an ihrem unteren, distalen Ende und an ihrem oberen, proximalen Ende jeweils eine schräge Aufgleitfläche 21 bzw. 22 aufweisen.

Der Außendurchmesser des Halteschaftes 4 entspricht dem Innendurchmesser des Kanals 13, er ist nur ganz geringfügig kleiner, während der Außendurchmesser der Vorsprünge 20 bei unverformten Zungen 19 größer ist als der Innendurchmesser des Kanals 13.

Es ist möglich, den Halteschaft 4 vom distalen Ende des Kanals 13 in diesen einzuschieben, dabei gleiten die Aufgleitflächen 22 der Vorsprünge 20 an der distalen Kante des Kanals 13 auf und verbiegen die Zungen 19 elastisch radial nach innen, so daß die Vorsprünge 20 in den etwas geringeren Querschnitt des Kanals 13 eingeschoben werden können. Sobald die VorSprünge 20 beim Einschieben des Halteschaftes 4 in den Kanal 13 an der Ringstufe 14 des Kanals 13 vorbeigleiten, federn die Zungen 19 wieder radial nach außen, so daß die Vor-

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Sprünge 20 die Ringstufe 14 hintergreifen, wie dies in den Figuren 2 und 3 dargestellt ist.

Die Abmessung des Halteschaftes 4 in Längsrichtung ist dabei so gewählt, daß die Ringstufe 5 des distalen Teiles 2 am distalen Ende des Raspelbereiches 7 anschlägt, sobald die Vorsprünge 20 die Ringstufe 14 hintergreifen. Diese Positionierung ist beispielsweise in Figur 2 dargestellt.

Der Außendurchmesser des Schaftes 3 des distalen Teiles 2 und des Raspelbereiches 7 sind im Bereich der Ringstufe 5 und im Bereich des distalen Endes des Raspelbereiches 7 etwa gleich groß, so daß ein stetiger Übergang von dem Schaft 3 in den Raspelbereich 7 eintritt.

Wenn das distale Teil 2 mit dem Halteschaft 4 in der beschriebenen Weise in den Kanal eingeschoben wird, sind das distale Teil 2 und das proximale Teil 6 dadurch miteinander verbunden, daß die Vorsprünge 20 die Ringstufe 14 hintergreifen, es ist jedoch ohne weiteres möglich, das distale Teil 2 gegenüber dem proximalen Teil 6 um die Längsachse des Kanals 13 zu verdrehen. Außerdem ist es möglich, das distale Teil 2 wieder aus dem Kanal 13 herauszuziehen, wenn dabei eine bestimmte Auszugskraft überschritten wird, denn dann gleiten die Vorsprünge 20 mit ihrer unteren Aufgleitfläche 21 an der Ringstufe 14 entlang und werden unter elastischer Verformung der Zungen 19 radial nach innen verschoben.

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Dieses Herausziehen des Halteschaftes 4 aus dem Kanal 13 kann dadurch verhindert werden, daß in den Kanal 13 von dessen proximalem Ende her ein Klemmelement 23 eingeführt wird, welches einen kreiszylindrischen Blokkierabschnitt 24, einen sich proximal unmittelbar daran anschließenden, vom Blockierabschnitt 24 in proximaler Richtung sich erweiternden konischen Klemmabschnitt 25, einen sich in proximaler Richtung daran anschließenden Außengewindeabschnitt 26 und einen sich in proximaler Richtung daran anschließenden Anlageabschnitt 27 in Form eines Außenmehrkants umfaßt. Dieses Klemmelement kann von der proximalen Seite her in den Kanal 13 eingeführt werden, dabei tritt der Blockierabschnitt 24 in das Innere des hülsenförmigen Endbereiches des Halteschaftes 4 ein. Der Außendurchmesser des Blockierabschnittes 24 ist dabei so gewählt, daß er im wesentlichen dem Innendurchmesser der unverformten Hülse entspricht, so daß durch das Einführen des Blockierabschnittes 24 verhindert werden kann, daß sich die Zungen 19 elastisch radial nach innen bewegen.

Die Abmessungen des Klemmelementes 23 sind so gewählt, daß bei teilweisem Einschrauben des Außengewindeabschnittes 26 in das Innengewinde 16 des Kanals 13 der Blockierabschnitt 24 lose im Inneren des Halteschaftes 4 angeordnet ist, ohne die Zungen 19 elastisch nach außen zu biegen. In dieser Stellung, in der das Klemmelement 23 noch nicht voll in den Kanal 13 eingeschraubt ist, werden also die Zungen 19 nicht gegen die Innenwand des Kanals gedrückt, so daß das distale Teil 2 und das proximale Teil 6 noch frei gegeneinander ver-

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drehbar sind. Es wird aber bereits verhindert, daß die Zungen 19 elastisch radial nach innen gebogen werden können, daher ist ein Herausziehen des Halteschaftes 4 aus dem Kanal 13 nicht mehr möglich.

Beim weiteren Eindrehen des Klemmelementes 23 in das Innengewinde 16 tritt der konische Klemmabschnitt 25 in das Sackloch 17 ein und drängt dadurch die elastischen Zungen 19 radial nach außen. Diese werden dadurch kräftig gegen die Innenwand des Kanals 13 geklemmt und sichern dadurch den Halteschaft 4 nicht nur gegen ein Herausziehen, sondern auch gegen ein Verdrehen relativ zum proximalen Teil 6. Die beiden Teile 2 und 6 der Knochenraspel 1 sind dann starr miteinander verbunden.

Es ist für den Operateur also möglich, nach dem Zusammenstecken des distalen Teiles 2 und des proximalen Teiles 3 und nach dem noch nicht vollständigen Einschrauben des Klemmelementes 23 die gewünschte relative Winkelstellung des distalen Teiles 2 relativ zum proximalen Teil 6 zu wählen und diese Winkelstellung dann durch vollständiges Einschrauben des Klemmelementes 23 dauerhaft festzulegen.

Umgekehrt können die beiden Teile der Knochenraspel 1 leicht dadurch voneinander getrennt werden, daß das Klemmelement 23 vollständig ausgeschraubt wird, es ist dann möglich, den Halteschaft 4 durch einen kräftigen Zug aus dem Kanal 13 herauszuziehen.

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Die beschriebenen Teile der Knochenraspel 1 werden aus einem körperverträglichen Metall hergestellt, und die über den in der Zeichnung nicht dargestellten Handgriff betätigte Knochenraspel 1 kann dazu verwendet werden, den Aufnahmeraum für einen Endoprothesenschaft vorzubereiten. Es ist auch möglich, die Knochenraspel 1 aufgrund ihrer speziellen Formgebung als Probeschaft einzusetzen.

Die Knochenraspel der Figur 4 ist gleich aufgebaut wie die der Figur 2, sie unterscheidet sich von dieser lediglich dadurch, daß das distale Teil im Bereich der Ringstufe 5 eine Skale 30 trägt, während das proximale Teil unmittelbar angrenzend an diese Skale 30 eine Markierung 31 aufweist. Dadurch ist die relative Winkelstellung des distalen Teils 2 relativ zum proximalen Teil 6 ablesbar. Das distale Teil 2 kann dabei anders als in der Zeichnung dargestellt auch gebogen sein, so daß sich bei gebogenem distalem Teil und unterschiedlicher Winkelstellung eine Knochenraspel mit unterschiedlicher Geometrie ergibt, die durch Verdrehung des distalen Teils 2 gegenüber dem proximalen Teil 6 optimal an die anatomischen Gegebenheiten des zu bearbeitenden Knochens angepaßt werden kann.

Das Ausführungsbeispiel der Figur 5, das im wesentlichen gleich aufgebaut ist wie das Ausführungsbeispiel der Figuren 1 bis 4 und bei dem gleiche Teile daher dieselben Bezugszeichen tragen, weist in dem Kanal 13 zwei im Abstand zueinander angeordnete Ringstufen 14a und 14b auf, nämlich eine proximale Ringstufe 14a und

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eine distale Ringstufe 14b. Die Außendurchmesser dieser Ringstufen sind gleich.

Wenn der Halteschaft 4 des distalen Teiles 2 vollständig in den Kanal 13 eingeschoben ist, liegen die Vorsprünge 20 des Halteschaftes 20 an der proximalen Ringstufe 14a an, wie dies im Ausführungsbeispiel der Figuren 1 bis 4 erörtert worden ist.

Wenn der Halteschaft 4 jedoch nur teilweise in den Kanal 13 eingeschoben wird, können die Vorsprünge 20 in Höhe der distalen Ringstufe 14b angeordnet werden. Um hier eine definierte Einschubtiefe zu erreichen, ist auf den Halteschaft 4 eine Distanzhülse 32 aufgeschoben.

Das Klemmelement 23 ist bei dem Ausführungsbeispiel mit Distanzhülse 32 entsprechend länger ausgebildet, so daß der konische Klemmabschnitt 25 in Höhe der distalen Ringstufe 14b angeordnet wird und dort die Vorsprünge 20 beim Einschrauben des Klemmelementes 23 verklemmen kann.

Es ist damit möglich, mit demselben distalen Teil 2 und demselben proximalen Teil 6 Knochenraspeln unterschiedlicher Länge aufzubauen. Ohne Verwendung einer Distanzhülse 32 ergibt sich ein kurzer Aufbau, bei Verwendung einer Distanzhülse 32 ein längerer Aufbau. Dazu ist lediglich notwendig, zusätzlich die Distanzhülse 32 über den Halteschaft 4 zu schieben und ein längeres Klemmelement 23 zu verwenden. Selbstverständlich wäre es

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auch möglich, eine größere Anzahl von Ringstufen vorzusehen, dann müßten entsprechend abgestufte Distanzhülsen und entsprechend abgestufte Klemmelemente eingesetzt werden, so daß dann die Länge der Knochenraspel stufenförmig variiert werden könnte.

Claims

1. Modular aufgebaute Knochenraspel oder modular aufgebautes Schaftimplantat mit einem proximalen Teil und mit einem distalen Teil sowie mit Kupplungsmitteln zur lösbaren Verbindung des proximalen Teils mit dem distalen Teil, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Teil (6) einen von proximal nach distal durchgehenden Kanal (13) aufweist, daß das distale Teil (2) einen von dessen distalem Ende her in den Kanal (13) einschiebbaren und im voll eingeschobenen Zustand im Inneren des Kanals (13) endenden Halteschaft (4) aufweist, der an seinem freien Ende in Form einer Hülse endet, deren Wandbereiche (19) elastisch aufweitbar sind, und daß in das proximale Ende des Kanals (13) ein in das hülsenförmige Ende des Halteschaftes (4) eingreifendes und die Wandbereiche (19) der Hülse dabei aufweitendes und gegen die Innenseite des Kanals (13) klemmendes Klemmelement (23) einsetzbar ist.

2. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmelement (23) einen konischen, in die Hülse eintauchenden Klemmabschnitt (25) trägt.

3. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmelement (23) in das proximale Ende des Kanals (13) einschraubbar ist.

4. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 2 und nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß sich ein Außengewindeabschnitt (26) proximal an den Klemmabschnitt (25) des Klemmelements (23) anschließt.

5. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmelement (23) an seinem proximalen Ende einen unrunden Anlageabschnitt (27) für ein Drehwerkzeug aufweist.

6. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Anlageabschnitt (27) einen Außen- oder einen Innenmehrkant bildet.

7. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wandbereich (19) der Hülse an seiner Aussenseite radial abstehende Vorsprünge (20) trägt, die bei vollständig in den Kanal (13) eingeschobenem Halteschaft (4) Vorsprünge (14) an der Innenseite des Kanals (13) derart hintergreifen, daß der Halteschaft (4) gegen ein Herausziehen aus dem Kanal (13) gesichert ist, und daß die Vorsprünge (20) am Wandbereich (19) der Hülse elastisch radial nach innen verschiebbar sind, bis sie bei einem Herausziehen des Halteschaftes (4) aus dem Kanal (13) an den Vorsprüngen (14) an der Innenseite des Kanals (13) vorbeigleiten können.

8. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der die Vorsprünge (20) tragende Wandbereich (19) der Hülse elastisch radial nach innen verbiegbar ist.

9. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wandbereich der Hülse durch achsparallele Einschnitte (18) in elastisch verbiegbare Zungen (19) unterteilt ist.

10. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die elastischen Zungen (19) an ihrem freien Ende radial nach außen abstehende Vorsprünge (20) tragen.

11. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Vorsprung an der Innenseite des Kanals (13) durch eine stufenförmige Erweiterung (14) des Kanals (13) in proximaler Richtung gebildet wird.

12. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die stufenförmige Erweiterung (14) abgeschrägt ist.

13. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorsprünge (20) am Wandbereich (19) der Hülse eine abgeschrägte Aufgleitfläche (21) aufweisen.

14. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der Ansprüche 7 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenseite des Kanals (13) in dessen Längsrichtung im Abstand zueinander mehrere Vorsprünge (14a, 14b) für die Vorsprünge (20) des Halteschaftes (4) trägt und daß zwischen dem proximalen Teil (6) und dem distalen Teil (2) ein Distanzelement (32) angeordnet ist, welches die Einschubtiefe des Halteschaftes (4) in den Kanal (13) derart begrenzt, daß die Vorsprünge (20) am Halteschaft (4) einen der distal verlagerten Vorsprünge (14b) an der Innenseite des Kanals (13) hintergreifen.

15. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß das Distanzelement (32) eine auf den Halteschaft (4) aufgeschobene Distanzhülse ist.

16. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß entsprechend der Lage der Vorsprünge (14a, 14b) im Kanal (13) und entsprechend der Länge des Distanzelementes (32) unterschiedlich lange Klemmelemente (23) vorgesehen sind.

17. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der Ansprüche 7 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmelement (23) einen in die Hülse des Halteschaftes (4) eintauchenden, eine elastische Verschiebung der Vorsprünge (20) des Halteschafts (4) nach innen verhindernden Blockierabschnitt (24) trägt, der jedoch die Wandbereiche (19) der Hülse nicht klemmend gegen die Innenseite des Kanals (13) verschiebt.

18. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Blockierabschnitt (24) unmittelbar distal an den Klemmabschnitt (25) des Klemmelements (23) anschließt.

19. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Blockierabschnitt (24) durch einen kreiszylindrischen Stift gebildet wird.

20. Knochenraspel oder Schaftimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Teil (6) und das distale Teil (2) Anzeigeelemente (30, 31) tragen, an denen die Winkelstellung um die durch die Längsachse des Kanals (13) definierte Drehachse des distalen Teils (2) relativ zum proximalen Teil (6) ablesbar ist.