DE19920615A1 - Vorrichtung zur Glaucornbehandlung des Auges - Google Patents

Vorrichtung zur Glaucornbehandlung des Auges

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DE19920615A1 DE1999120615 DE19920615A DE19920615A1 DE 19920615 A1 DE19920615 A1 DE 19920615A1 DE 1999120615 DE1999120615 DE 1999120615 DE 19920615 A DE19920615 A DE 19920615A DE 19920615 A1 DE19920615 A1 DE 19920615A1
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Abstract

Beschrieben wird ein Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt. DOLLAR A Die Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß die Lichtaustrittsfläche zur Längsachse der Faseranordnung einen Winkel von etwa zwischen 30 DEG und 70 DEG , vorzugsweise 37 DEG , einschließt.

Description

Technisches Gebiet
Die Erfindung bezieht sich auf einen Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt.
Stand der Technik
Trotz der Vielzahl bekannter chirurgischer Verfahren zur Glaukombehandlung gibt es derzeit keine zuverlässige Behandlungsmöglichkeit, um Glaukom sicher und dauerhaft zu behandeln. Beispielsweise wird vorzugsweise mit UV-Licht, das mittels Excimerlaser erzeugt und über Lichtleiter in das Auginnere geführt wird, das schwammartige Trabekelwerk, durch das das Kammerwasser aus der vorderen und hinteren Augenkammer fließt, lokal abgetragen, so daß das Kammerwasser leichter in den Schlemm'schen Kanal gelangen kann, durch den es schließlich abgeführt wird.
Zur Perforation des Trabekelwerkes ist bereits vorgeschlagen worden, UV-Licht eines Excimerlasers mit Hilfe von Lichtleitfasern zu verwenden, um vor Ort das Trabekelwerk durch lokale Gewebeablation zu durchlöchern. Hierzu ist es erforderlich, das Auge lokal zu öffnen, um mit Hilfe eines lichtleitenden Laserkatheters Licht in unmittelbarer Nähe des zu perforierenden Gewebes des Trabekelwerkes zu leiten.
Bisher bekannte Laserkatheter weisen an ihrem distalen Lichtaustrittsende eine senkrecht zur Faserachse abgeschnittene Lichtaustrittsfläche auf, durch die das Licht in Faserlängsrichtung den Laserkatheter distalseitig verläßt.
Als nachteilhaft erweisen sich jedoch die konventionellen Laserkatheter, zumal ihr distales Ende nicht in unmittelbarer Nähe bzw. in unmittelbaren Kontakt mit dem zu perforierenden Gewebe des Trabekelwerkes gebracht werden kann, da sich dieses in dem spitz zulaufenden Kammerwinkel befindet. In Fig. 1 ist ein Abbild eines Ausschnittes eines Augenkammerwinkels dargestellt, der als spitzer Winkel von der Hornhaut H am Übergang zur Lederhaut L und die Regenbogenhaut R am Übergang zum Zilliarkörper Z eingeschlossen wird. Das sich in dem Winkelbereich befindliche Trabekelwerk T gilt es mit geeignet ausgebildeten Laserkathetern zu perforieren. Mit den herkömmlichen Laserkathetern ist jedoch dieser Bereich aufgrund der distalen Formgebung für die Lichtaustrittsfläche nicht oder nur ungenügend erreichbar.
Darstellung der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalen Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an ihrem distalen Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, derart auszubilden, daß die Durchführung einer Glaukombehandlung zuverlässig und wirkungsvoll durchgeführt werden kann. Insbesondere sollte es möglich sein, durch gezielte Lichtapplikation lokal vor Ort das Trabekelwerk dauerhaft zu perforieren.
Die Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe ist im Anspruch 1 angegeben. Den Erfindungsgedanken vorteilhaft weiterbildende Merkmale sind Gegenstand der Unteransprüche.
Erfindungsgemäß ist ein Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalen Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, derart ausgebildet, daß die Lichtaustrittsfläche zur Längsachse der Faseranordnung einen Winkel von etwa zwischen 30° und 70°, vorzugsweise jedoch 37° einschließt.
Der erfindungsgemäß ausgebildete Laserkatheter weist eine abgeschrägte Lichtaustrittsfläche auf, deren Neigungswinkel in etwa an den Kammerwinkel innerhalb des Auges angepaßt ist. Auf diese Weise ist es möglich, den Laserkatheter in unmittelbare Nähe bzw. unmittelbaren Kontakt mit dem Trabekelwerk zu führen, um bei geeigneter Positionierung eine gezielte Lichtapplikation in das Innere des Trabekelwerk-Gewebes durchzuführen. Durch die erfindungsgemäße Abschrägung ist es für einen Operateur möglich, die distale Spitze des Laserkatheters während der Lichtapplikation durch das Trabekelwerk hindurchzuführen, bis hin zum Schlemm'schen Kanal, dessen Außenwandung unter Umständen ebenfalls perforiert werden kann, wodurch das sich im Inneren der Kammer befindliche Kammerwasser durch die Perforierungskanäle in den Schlemm'schen Kanal erleichtert abfließen kann.
Die Faseranordnung ist als Monofaser oder aus einem Bündel von Einzelfasern zusammengesetzt und weist wenigstens an ihrem distalen Bereich Stützmaterial auf, das die Faseranordnung angulär umgibt. Das vorzugsweise aus biokompatiblem Kunststoff oder Metall gefertigte Stützmaterial dient zum einen der Erhöhung der Längsstabilität der Faseranordnung, um auf diese Weise eine geradlinige Katheterführung zu ermöglichen, ist jedoch auch aus Gründen erhöhter Bruchsicherheit am distalen Ende der Faseranordnung vorgesehen.
Typische Größenanordnungen für Faserdurchmesser betragen für Faseranordnungen, die lediglich aus einer Monofaser bestehen, zwischen 50 und 400 µm, Faseranordnungen, die aus einem Bündel aus einer Vielzahl von Einzelfasern bestehen, setzen sich jeweils aus Einzelfasern mit Durchmessern zwischen 1 und 100 µm zusammen.
Die Faseranordnung ist aus einem lichttransparenten Material gewählt, das sowohl UV-Licht mit Wellenlängen zwischen 150 nm bis 300 nm möglichst verlustfrei zu übertragen vermag, als auch in der Lage ist, Infrarotlicht mit Wellenlängen größer 1 µm zu übertragen. Je nach Einführung des erfindungsgemäß ausgebildeten Laserkatheters in das innere des Augenkörpers ist die distale Spitze geradlinig oder gekrümmt ausgebildet. Vorzugsweise wird der Laserkatheter in das Auge quer durch die Vorderkammer gebracht, um das Trabekelwerk vor dem Schlemm'schen Kanal, inklusive dessen Innenwandung zu ablatieren. Auch kann das distale Ende des Laserkatheters gekrümmt ausgebildet werden, typischerweise mit Krümmungswinkeln zwischen 6 und 10 mm, um die Gefahr der Berührung des Hornhautendothels wie auch der Linse zu minimieren.
Die Faseranordnung des Laserkatheters ist vorzugsweise derart auszubilden, daß ein Teilbereich der Faseranordnung zur Bildübertragung verwendet werden kann. Dies setzt voraus, daß die Faseranordnung aus einer Vielzahl einzelner Einzelfasern zusammengesetzt ist, wovon ein Teilfaserbündel für eine optische Bildübertragung verwendet werden kann. Hiermit kann insitu der Materialabtrag sowie auch die Positionierung des distalen Endes der Laserkatheter vor Ort überwacht und kontrolliert werden und vom Operateur entsprechend korrigiert werden.
Ferner kann vorzugsweise das distale Ende des Laserkatheters mehrere, voneinander getrennte Lichtaustrittsflächen aufweisen, über die an verschiedenen Applikationsherden Licht in das zu behandelnde Gewebe emittiert werden kann.
Durch diese vorteilhafte Ausbildung können an unterschiedlichen Stellen des Trabekelwerkes Durchgangskanäle geschaffen werden, ohne dabei die Lichtleitfaser neu zu positionieren und im Auginneren zu bewegen. Hierdurch wird überdies das Auge vor traumatischen Gewebeirritationen geschützt, die mit einer Neupositionierung des Laserkatheters verbunden wären. Die Lichtapplikation auf die verschiedenen Lichtaustrittsflächen kann entweder seriell oder parallel erfolgen. Dies geschieht entweder durch Bewegung einer Lichtquelle relativ zum Fasereingang oder durch Bewegung des Fasereinganges relativ zum einzukoppelnden Licht.
Der erfindungsgemäß ausgebildete Laserkatheter eignet sich insbesondere für die Integration einer miniaturisiert ausgeführten Endoskopvorrichtung, in der ein zusätzlich vorgesehener Saug- bzw. Spülkanal vorgesehen ist. Auf diese Weise ist es möglich, das ablatierte Gewebematerial sofort durch den entsprechenden Kanal extrakorporal zu verbringen. Auch dient ein entsprechender Spülkanal für ein klares Sichtfeld, das insbesondere bei einer visuellen Überwachung des Gewebeabtrages erforderlich ist.
Von besonderem Vorteil ist die Kombination des erfindungsgemäß ausgebildeten Lichtkatheters mit einer, den Lichtkatheter in kontrollierten Schritten distalwärts bewegenden Vorschubeinheit. Hierdurch kann die manuelle Operationsführung durch den Operateur an die Vorschubautomatisierung abgegeben werden, wodurch der Vorschub des Laserkatheters beispielsweise relativ zum Durchstoßpunkt an der Parazenthese innerhalb des Auges durchgeführt werden kann. Eine derartige Vorschubeinheit kann beispielsweise durch Piezoaktoren ausgebildet sein, die in getakteter Weise aufgrund ihrer eigenen Längenkontraktion die Lichtleitfaseranordnung schrittweise und in kleinsten Wegabschnitten in das Innere des zu ablatierenden Gewebes bewegen.
Auch ist es möglich am distalen Ende beabstandet von der Lichtaustrittsfläche des Laserkatheters eine Metallplatte zu positionieren, die durch gepulste Lichtbestrahlung Stoßwellen erzeugt, die zur Auflösung des sich hinter der Metallplatte befindlichen Gewebes dienen. Die Metallplatte ist vorzugsweise parallel zur Neigung der Lichtaustrittsfläche angebracht, um entsprechend nahe an das abzutragende Gewebe des Trabekelwerkes zu gelangen.
Ferner ist es von besonderem Vorteil, durch einen entsprechenden Spülkanal Farbstoff in dosierter Weise an die Stelle des Gewebeabtrages zuzuführen, um die Erfolgskontrolle des Lasereffektes an dem abzutragenden Gewebe durch Absaugung des Farbstoffes zu beobachten und zu überwachen.
Kurze Beschreibung der Erfindung
Die Erfindung wird nachstehend ohne Beschränkung des allgemeinen Erfindungsgedankens anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung exemplarisch beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 Kammerwinkel,
Fig. 2 Handstück des Laserkatheters mit distalseitig herausragender Katheterspitze,
Fig. 3a, b Lichtaustrittsfläche der Faseranordnung,
Fig. 4a, b Integration der Faseranordnung in eine Endoskopvorrichtung sowie
Fig. 5 distales Ende der Faseranordnung mit Metallplatte.
Wege zur Ausführung der Erfindung, gewerbliche Verwendbarkeit
Fig. 1 zeigt wie bereits vorstehend zum Stand der Technik beschrieben den Kammerwinkel. Ebenso ist aus der Darstellung das schwammartige Trabekelwerk T und den dahinter befindlichen Schlemm'schen Kanal S zu sehen, durch den das Kammerwasser aus dem Auginneren abgeleitet wird. Damit der Abfluß des Kammerwassers weitgehend ungehindert erfolgt ist das Trabekelwerk, das sich im Laufe der Zeit verschließt und Mitursache für Glaukom ist, zu perforieren.
Fig. 1 zeigt ein Handstück 1, das dem Operateur eine präzise Betätigung des Laserkatheters 2 ermöglicht, der das Handstück 1 axial durchsetzt. Das Handstück 1, das eine an die Hand des Operateurs ergonomisch angepaßte Außenkontur aufweist, verbindet ein flexibel ausgebildetes Lichtleitkabel 3 mit dem Laserkatheter 2, der distalseitig aus dem Handstück 1 herausragt. Die flexibel ausgebildete Lichtleitfaser 3 ist mit einer entsprechenden Lichtquelle (nicht dargestellt), beispielsweise mit einem Excimerlaser, verbunden.
Der Laserkatheter 2 weist an seiner distalen Spitze eine schräg zur Katheterlängsachse abgeschnittene Lichtaustrittsfläche 4 auf, die gemäß Fig. 3a im Querschnitt dargestellt ist. Vorzugsweise weist der Schnittwinkel α, den die Lichtaustrittsfläche mit der Faserlängsachse einschließt, 37° auf. Der Laserkatheter ist gemäß Fig. 3a aus einer lichtleitenden Faseranordnung 5 und über eine Haftschicht 6 mit einem die Faseranordnung 5 umgebenden Stützmaterial 7 ummantelt.
In Fig. 3b ist eine perspektivische Darstellung des distalen Endes des Laserkatheters dargestellt. Mittig in der Laserkatheteranordnung ist die lichttransparente Faseranordnung 5 plaziert, die über eine Haftschicht 6, die als Klebschicht ausgebildet ist, mit dem Stützmaterial 7 verbunden ist.
Durch die schräg ausgebildete Lichtaustrittsfläche kann der Laserkatheter bündig an das Trabekelwerk im Kammerwinkel des Auges plaziert werden und dort mit diesem unmittelbar in Kontakt treten. Durch das abgeflächte Lichtaustrittsende des Laserkatheters liegt dieses bündig an dem zu behandelnden Gewebebereich an ohne dies lokal zu quetschen oder zu komprimieren, was bei einem Laserkatheter mit einem senkrecht abgeschnittenen Lichtaustrittsende jedoch der Fall wäre.
In Fig. 4a ist eine Endoskopvorrichtung dargestellt, die mehrere proximale Arbeitsbereiche 8, 9 und 10 vorsieht. Durch den Arbeitskanal 8 wird der Laserkatheter 2, durch den Arbeitskanal 9 eine Sichtoptik 11 und durch den Arbeitskanal 10 eine Spülvorrichtung 12 zugeführt. Am distalen Ende des Endoskops kann der Laserkatheter 2 distalwärts vorgeschoben werden.
In Fig. 4b sind zwei Hohlkanülen 13 abgebildet, in der mehrere Laserkatheter 2 - in der Abbildung sind zwei bzw. drei Laserkatheter dargestellt - eingeführt sind. Die einzelnen Laserkatheter 2 können individuell aus der Hohlkanüle 13 distalwärts geschoben werden und stellen somit unterschiedliche Lichtapplikationsherde dar. Auf diese Weise kann mit Hilfe nur eines einzigen Hohlkanals, der in das Auginnere geführt wird, eine Vielzahl unterschiedlicher Gewebeabtragestellen innerhalb des Auges erzielt werden.
In Fig. 5 ist das distale Ende des Laserkatheters 2 mit einen Metallplatte 14 dargestellt, die von der Lichtaustrittsfläche beabstandet distalwärts angeordnet ist. Mit Hilfe der Metallplatte 14 ist es möglich, Schockwellen zu erzeugen, durch die Gewebe aufgelöst werden kann.
Bezugszeichenliste
1
Handstück
2
Laserkatheter
3
Lichtleitfaser
4
Lichtaustrittsfläche
5
Faseranordnung
6
Haftschicht
7
Stützmaterial
8
,
9
,
10
Arbeitskanal
11
Sichtkanal
12
Spülvorrichtung
13
Hohlkanüle
14
Metallplatte

Claims (10)

1. Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung (5), an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche (4) vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtaustrittsfläche (4) zur Längsachse der Faseranordnung (5) einen Winkel von etwa zwischen 30° und 70°, vorzugsweise 37°, einschließt.
2. Laserkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) wenigstens im Bereich des distalen Ende von einem Stützmaterial (7) umgeben ist.
3. Laserkatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stützmaterial (7) aus Kunststoff oder Metall ist.
4. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) aus einer Monofaser oder aus einem Faserbündel besteht.
5. Laserkatheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser der Monofaser zwischen 50 und 900 µm liegt.
6. Laserkatheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Faserbündel aus Einzelfasern zusammengesetzt ist, die jeweils einen Einzelfaserdurchmesser zwischen 1 und 100 µm aufweisen.
7. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß eine Vorschubeinheit vorgesehen ist, die die Faseranordnung (5) kontrolliert schrittweise oder kontinuierlich distalwärts bewegt.
8. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) zur Lichtführung ausgebildet ist, mit dem biologisches Gewebe ablatierbar ist, und daß die Faseranordnung (5) zugleich Übertragungsmedium für eine Bildgebung ist.
9. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der distale Bereich der Faseranordnung (5) gekrümmt ist und einen Krümmungsradius zwischen 6 und 10 mm aufweist
10. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) aus mehreren lichtleitenden Einzelfasern besteht, die einzeln oder mit mehreren Einzelfasern zusammengefaßt getrennt voneinander angeordnete Lichtaustrittsflächen bilden.
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Cited By (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE10118933A1 (de) * 2001-04-18 2002-11-14 Glautec Ag Vorrichtung zur Glaukombehandlung
DE102005026323A1 (de) * 2005-06-07 2006-12-14 ACTO Aachener Centrum für Technologietransfer in der Ophthalmologie e.V. Vorrichtung zum Korrigieren einer Fehlsichtigkeit eines Auges
WO2020215071A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Personalization of excimer laser fibers
WO2020215067A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Calibration system for improving manufacture tolerance in excimer laser optical fibers
WO2020215069A1 (en) * 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc Methods of transverse placement in elt
WO2020215073A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Enhanced fiber probes for elt
US11076933B2 (en) 2019-04-19 2021-08-03 Elt Sight, Inc. Authentication systems and methods for an excimer laser system
EP3893824A4 (de) * 2018-12-13 2022-09-21 IOPtima Ltd. Verfahren und systeme für lasergestützte technologie zur minimal-invasiven ab-interno-glaukomchirurgie
US11464677B2 (en) 2019-04-19 2022-10-11 Elios Vision, Inc. Combination treatment using ELT
EP3955866A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-11 Elios Vision, Inc. Kombinationsbehandlung mit phako und elt
US11877951B1 (en) 2022-08-30 2024-01-23 Elios Vision, Inc. Systems and methods for applying excimer laser energy with transverse placement in the eye
US11903876B1 (en) 2022-08-30 2024-02-20 Elios Vision, Inc. Systems and methods for prophylactic treatment of an eye using an excimer laser unit
US11918516B1 (en) 2022-08-30 2024-03-05 Elios Vision, Inc. Systems and methods for treating patients with closed-angle or narrow-angle glaucoma using an excimer laser unit

Families Citing this family (31)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE60042853D1 (de) 1999-04-26 2009-10-08 Glaukos Corp Shunteinrichtung zur Glaukombehandlung
US6638239B1 (en) 2000-04-14 2003-10-28 Glaukos Corporation Apparatus and method for treating glaucoma
US7867186B2 (en) 2002-04-08 2011-01-11 Glaukos Corporation Devices and methods for treatment of ocular disorders
US8679089B2 (en) 2001-05-21 2014-03-25 Michael S. Berlin Glaucoma surgery methods and systems
WO2001089437A2 (en) * 2000-05-19 2001-11-29 Berlin Michael S Laser delivery system and method of use for the eye
US9603741B2 (en) 2000-05-19 2017-03-28 Michael S. Berlin Delivery system and method of use for the eye
DE10062478A1 (de) * 2000-12-14 2002-07-04 Glautec Ag Vorrichtung zur Glaukombehandlung
IL156831A0 (en) 2001-01-18 2004-02-08 Univ California Minimally invasive glaucoma surgical instrument and method
US7431710B2 (en) 2002-04-08 2008-10-07 Glaukos Corporation Ocular implants with anchors and methods thereof
DE60225815T2 (de) 2001-04-07 2009-02-05 Glaukos Corp., Laguna Hills Glaukom-stent für die glaukom-behandlung
US7331984B2 (en) 2001-08-28 2008-02-19 Glaukos Corporation Glaucoma stent for treating glaucoma and methods of use
JP5748407B2 (ja) 2006-11-10 2015-07-15 グローコス コーポレーション ブドウ膜強膜シャント
US20170360609A9 (en) 2007-09-24 2017-12-21 Ivantis, Inc. Methods and devices for increasing aqueous humor outflow
US8267882B2 (en) 2008-03-05 2012-09-18 Ivantis, Inc. Methods and apparatus for treating glaucoma
AU2010271218B2 (en) 2009-07-09 2017-02-02 Alcon Inc. Ocular implants and methods for delivering ocular implants into the eye
WO2011006078A1 (en) 2009-07-09 2011-01-13 Ivantis, Inc. Single operator device for delivering an ocular implant
US20120283557A1 (en) 2011-05-05 2012-11-08 Berlin Michael S Methods and Apparatuses for the Treatment of Glaucoma using visible and infrared ultrashort laser pulses
US8657776B2 (en) 2011-06-14 2014-02-25 Ivantis, Inc. Ocular implants for delivery into the eye
US8663150B2 (en) 2011-12-19 2014-03-04 Ivantis, Inc. Delivering ocular implants into the eye
US9358156B2 (en) 2012-04-18 2016-06-07 Invantis, Inc. Ocular implants for delivery into an anterior chamber of the eye
US10617558B2 (en) 2012-11-28 2020-04-14 Ivantis, Inc. Apparatus for delivering ocular implants into an anterior chamber of the eye
US9592151B2 (en) 2013-03-15 2017-03-14 Glaukos Corporation Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye
US10517759B2 (en) 2013-03-15 2019-12-31 Glaukos Corporation Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment
EP3677229A1 (de) 2014-05-29 2020-07-08 Glaukos Corporation Implantate mit funktionen der kontrollierten arzneimittelfreisetzung
WO2016011056A1 (en) 2014-07-14 2016-01-21 Ivantis, Inc. Ocular implant delivery system and method
JP6837475B2 (ja) 2015-08-14 2021-03-03 イバンティス インコーポレイテッド 圧力センサを備えた眼用インプラントおよび送達システム
US11925578B2 (en) 2015-09-02 2024-03-12 Glaukos Corporation Drug delivery implants with bi-directional delivery capacity
WO2017106517A1 (en) 2015-12-15 2017-06-22 Ivantis, Inc. Ocular implant and delivery system
US11116625B2 (en) 2017-09-28 2021-09-14 Glaukos Corporation Apparatus and method for controlling placement of intraocular implants
JP2022538906A (ja) 2019-07-01 2022-09-06 マイケル エス． バーリン， 緑内障手術のための画像誘導方法および装置
WO2022150684A1 (en) 2021-01-11 2022-07-14 Ivantis, Inc. Systems and methods for viscoelastic delivery

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1989003202A2 (en) * 1987-10-14 1989-04-20 Schneider Richard T Method and apparatus for laser emulsification
EP0248520B1 (de) * 1986-04-24 1990-12-12 Eye Research Institute Of Retina Foundation Gerät zur Endophotokoagulation
DE19718139A1 (de) * 1997-04-30 1998-11-05 Aesculap Meditec Gmbh Verfahren und Anordnung zur Phacoemulsifikation

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4607622A (en) * 1985-04-11 1986-08-26 Charles D. Fritch Fiber optic ocular endoscope
US4846172A (en) * 1987-05-26 1989-07-11 Berlin Michael S Laser-delivery eye-treatment method
US5129895A (en) * 1990-05-16 1992-07-14 Sunrise Technologies, Inc. Laser sclerostomy procedure
US5360425A (en) * 1990-08-17 1994-11-01 Candela Laser Corporation Sclerostomy method and apparatus
US5423800A (en) * 1992-10-19 1995-06-13 The University Of Miami Laser scleral buckling method and instruments therefor
US5865831A (en) * 1996-04-17 1999-02-02 Premier Laser Systems, Inc. Laser surgical procedures for treatment of glaucoma

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0248520B1 (de) * 1986-04-24 1990-12-12 Eye Research Institute Of Retina Foundation Gerät zur Endophotokoagulation
WO1989003202A2 (en) * 1987-10-14 1989-04-20 Schneider Richard T Method and apparatus for laser emulsification
DE19718139A1 (de) * 1997-04-30 1998-11-05 Aesculap Meditec Gmbh Verfahren und Anordnung zur Phacoemulsifikation

Cited By (32)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE10118933A1 (de) * 2001-04-18 2002-11-14 Glautec Ag Vorrichtung zur Glaukombehandlung
DE102005026323A1 (de) * 2005-06-07 2006-12-14 ACTO Aachener Centrum für Technologietransfer in der Ophthalmologie e.V. Vorrichtung zum Korrigieren einer Fehlsichtigkeit eines Auges
EP3893824A4 (de) * 2018-12-13 2022-09-21 IOPtima Ltd. Verfahren und systeme für lasergestützte technologie zur minimal-invasiven ab-interno-glaukomchirurgie
EP3955873A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-04 Elios Vision, Inc. Personalisierung von excimerlaserfasern
US11076933B2 (en) 2019-04-19 2021-08-03 Elt Sight, Inc. Authentication systems and methods for an excimer laser system
EP3955872A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-04 Elios Vision, Inc. Verbesserte fasersonden für elt
US11076992B2 (en) 2019-04-19 2021-08-03 Elt Sight, Inc. Methods of transverse placement in ELT
EP3955871A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-04 Elios Vision, Inc. Kalibriersystem zur verbesserung der herstellungstoleranz bei excimer-glaslaserfasern
US11103382B2 (en) 2019-04-19 2021-08-31 Elt Sight, Inc. Systems and methods for preforming an intraocular procedure for treating an eye condition
US11234866B2 (en) 2019-04-19 2022-02-01 Elios Vision, Inc. Personalization of excimer laser fibers
CN114206276A (zh) * 2019-04-19 2022-03-18 埃利奥斯视觉公司 在elt中横向放置的方法
CN114222549A (zh) * 2019-04-19 2022-03-22 埃利奥斯视觉公司 用于提高准分子激光光纤中的制造公差的校准系统
US11389239B2 (en) 2019-04-19 2022-07-19 Elios Vision, Inc. Enhanced fiber probes for ELT
WO2020215067A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Calibration system for improving manufacture tolerance in excimer laser optical fibers
EP3955868A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-11 Elios Vision, Inc. Verfahren zur querplatzierung in elt
US11529260B2 (en) 2019-04-19 2022-12-20 Elios Vision, Inc. Systems and methods for performing an intraocular procedure for treating an eye condition
WO2020215071A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Personalization of excimer laser fibers
WO2020215073A1 (en) 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Enhanced fiber probes for elt
WO2020215069A1 (en) * 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc Methods of transverse placement in elt
US11464677B2 (en) 2019-04-19 2022-10-11 Elios Vision, Inc. Combination treatment using ELT
EP3955866A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-11 Elios Vision, Inc. Kombinationsbehandlung mit phako und elt
EP3955867A4 (de) * 2019-04-19 2023-01-18 Elios Vision, Inc. Kombinationsbehandlung unter verwendung von elt
US11633234B2 (en) 2019-04-19 2023-04-25 Elios Vision, Inc. Enhanced fiber probes for ELT
US11666482B2 (en) 2019-04-19 2023-06-06 Elios Vision, Inc. Personalization of excimer laser fibers
US11672475B2 (en) 2019-04-19 2023-06-13 Elios Vision, Inc. Combination treatment using ELT
US11865045B2 (en) 2019-04-19 2024-01-09 Elios Vision, Inc. Systems and methods for performing an intraocular procedure for treating an eye condition
US11992264B2 (en) 2019-04-19 2024-05-28 Elios Vision, Inc. Enhanced fiber probes for ELT
CN114222549B (zh) * 2019-04-19 2024-05-24 埃利奥斯视觉公司 用于进行眼内手术以治疗眼睛病症的系统和方法
US11974890B2 (en) 2019-04-19 2024-05-07 Elios Vision Inc. Authentication systems and methods for an excimer laser system
US11918516B1 (en) 2022-08-30 2024-03-05 Elios Vision, Inc. Systems and methods for treating patients with closed-angle or narrow-angle glaucoma using an excimer laser unit
US11903876B1 (en) 2022-08-30 2024-02-20 Elios Vision, Inc. Systems and methods for prophylactic treatment of an eye using an excimer laser unit
US11877951B1 (en) 2022-08-30 2024-01-23 Elios Vision, Inc. Systems and methods for applying excimer laser energy with transverse placement in the eye

Also Published As

Publication number Publication date
AU5393400A (en) 2000-11-21
WO2000067687A1 (de) 2000-11-16
EP1107715A1 (de) 2001-06-20

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