EP1107715A1 - Vorrichtung zur glaukombehandlung des auges - Google Patents

Vorrichtung zur glaukombehandlung des auges

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EP1107715A1
EP1107715A1 EP00938627A EP00938627A EP1107715A1 EP 1107715 A1 EP1107715 A1 EP 1107715A1 EP 00938627 A EP00938627 A EP 00938627A EP 00938627 A EP00938627 A EP 00938627A EP 1107715 A1 EP1107715 A1 EP 1107715A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
laser catheter
light
fiber
catheter according
fiber arrangement
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP00938627A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Johannes Junger
Eduard Haefliger
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
TuiLaser AG
Original Assignee
Glautec AG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Glautec AG filed Critical Glautec AG
Publication of EP1107715A1 publication Critical patent/EP1107715A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61F2009/00885—Methods or devices for eye surgery using laser for treating a particular disease
    • A61F2009/00891—Glaucoma

Definitions

  • the invention relates to a laser catheter for glaucoma treatment with a light-guiding fiber arrangement, at the proximal end of which light can be coupled into the fiber and at the distal end of which a light exit surface is provided, from which the light emerges from the fiber.
  • the sponge-like trabecular mechanism through which the aqueous humor flows from the anterior and posterior eye chambers, is preferably removed locally with UV light, which is generated by means of an excimer laser and guided into the interior of the eye via light guides, so that the aqueous humor in the Schlemm'schen is easier Can pass through which it is ultimately discharged.
  • UV light from an excimer laser with the aid of optical fibers in order to perforate the trabecular mill on site by local tissue ablation.
  • Previously known laser catheters have at their distal light exit end a light exit surface cut perpendicular to the fiber axis, through which the light leaves the laser catheter in the longitudinal direction of the fiber on the distal side.
  • the conventional laser catheters prove to be disadvantageous, especially since their distal end cannot be brought into close proximity or in direct contact with the tissue of the trabecular mechanism to be perforated, since this is located in the tapering chamber angle.
  • 1 shows an image of a section of an eye chamber angle, which is included as an acute angle from the cornea H at the transition to the dermis L and the iris R at the transition to the ciliary body Z.
  • the trabecular mechanism T located in the angular range must be perforated with suitably designed laser catheters.
  • the invention has for its object to form a laser catheter for glaucoma treatment with a light-guiding fiber arrangement, at the proximal end of which light can be coupled into the fiber and at its distal end a light exit surface is provided from which the light emerges from the fiber in such a way that the Carrying out a glaucoma treatment can be carried out reliably and effectively.
  • the solution to the problem on which the invention is based is specified in claim 1.
  • a laser catheter for glaucoma treatment with a light-guiding fiber arrangement at the proximal end of which light can be coupled into the fiber and at the distal end of which a light exit surface is provided, from which the light emerges from the fiber, is designed in such a way that the light exit surface faces the longitudinal axis of the fiber arrangement encloses an angle of approximately between 30 ° and 70 ⁇ , preferably 37 s .
  • the laser catheter designed according to the invention has a beveled light exit surface, the angle of inclination of which is adapted to the chamber angle within the eye relative to the longitudinal axis of the fiber. In this way, it is possible to guide the laser catheter in close proximity or in direct contact with the trabecular mechanism in order to carry out targeted light application into the interior of the trabecular mesh tissue with suitable positioning.
  • the bevel according to the invention makes it possible for a surgeon to pass the distal tip of the laser catheter through the trabecular mechanism during the light application, all the way to the Schlemm's canal, the outer wall of which can also be perforated under certain circumstances, as a result of which the aqueous humor located in the interior of the chamber can flow through the perforation channels into the Schlemm'sche channel easier.
  • the design according to the invention of the distal tip of the fiber arrangement makes it possible, in particular, for the tissue to be ablated to lie over the entire surface in the chamber angle region on the light exit surface, as a result of which there is direct optical coupling between the glass fiber and the tissue. If the light exit surface did not lie directly on the tissue area to be ablated, the aqueous humor present in the ventricular angle would cause considerable absorption, which would significantly impair the success of the treatment.
  • the slanted light exit surface also offers the operator greater ease of use, especially since the fiber arrangement can be handled directly and in a straight line through the front chamber.
  • the surgeon maintains an almost unrestricted overview of the tissue area to be treated within the chamber angle, even during the treatment of the chamber angle, since the fiber arrangement only covers that tissue area for optical observation that is separated from the light exit surface for reasons of local light deposition and a related tissue ablation is contacted.
  • the fiber arrangement is composed as a monofiber or from a bundle of individual fibers and, at least at its distal region, has support material which radially surrounds the fiber arrangement.
  • the support material which is preferably made of biocompatible plastic or metal, serves on the one hand to increase the longitudinal stability of the fiber arrangement in order in this way to permit straight-line catheter guidance, but is also provided at the distal end of the fiber arrangement for reasons of increased break resistance.
  • the support material which, for example, is made of stainless steel and surrounds the fiber arrangement, in particular gives the surgeon safe positioning of the fiber arrangement due to the increased longitudinal rigidity.
  • the support material surrounds the fiber assembly and ends flush on the distal side at the edge region of the light exit surface in such a way that the direct contactability described above between light exit surface and tissue region remains unaffected within the chamber angle.
  • Typical size arrangements for fiber diameters are between 50 and 400 ⁇ m for fiber arrangements that consist of only one mono fiber, fiber arrangements that consist of a bundle of a large number of individual fibers are each composed of individual fibers with diameters between 1 and 100 ⁇ m.
  • the support material increases the entire fiber diameter only slightly.
  • Typical wall thicknesses of the support material are between 100 and 500 ⁇ m.
  • the fiber arrangement is selected from a light-transparent material that is able to transmit UV light with wavelengths between 150 nm to 300 nm with as little loss as possible, and is able to transmit infrared light with wavelengths greater than 1 ⁇ m.
  • the distal tip is designed to be straight or curved.
  • the laser catheter is preferably brought into the eye across the anterior chamber in order to ablate the trabecular mechanism in front of Schlemm's canal, including its inner wall.
  • the distal end of the laser catheter can also be curved, typically with angles of curvature between 6 and 10 mm, in order to minimize the risk of contact between the corneal endothelium and the lens.
  • the fiber arrangement of the laser catheter should preferably be designed such that a partial area of the fiber arrangement can be used for image transmission. This presupposes that the fiber arrangement is composed of a large number of individual fibers, of which a partial fiber bundle can be used for optical image transmission. In this way, the material removal and also the positioning of the distal end of the laser catheter can be monitored and controlled on site and corrected accordingly by the surgeon.
  • the distal end of the laser catheter can preferably have a plurality of light exit surfaces which are separate from one another and via which light can be emitted into the tissue to be treated at different application sites.
  • through-channels can be created at different points in the trabecular mechanism without repositioning the optical fiber and moving it inside the eye. This also protects the eye from traumatic tissue irritation caused by a Repositioning of the laser catheter would be connected.
  • the light application to the different light exit surfaces can either be serial or parallel. This is done either by moving a light source relative to the fiber input or by moving the fiber input relative to the light to be coupled.
  • the laser catheter designed according to the invention is particularly suitable for the integration of a miniaturized endoscope device in which an additionally provided suction or rinsing channel is provided. In this way it is possible to immediately pass the ablated tissue material extracorporeally through the corresponding channel.
  • a corresponding rinsing channel also serves for a clear field of vision, which is particularly necessary when the tissue removal is monitored visually.
  • a feed unit which moves the light catheter distally in controlled steps is particularly advantageous.
  • the operator can hand over the manual operation control to the feed automation, whereby the feed of the laser catheter can be carried out, for example, relative to the piercing point on the paracentesis within the eye.
  • a feed unit can be formed, for example, by piezo actuators, which move the optical fiber arrangement step-by-step and in the smallest path sections into the interior of the tissue to be ablated due to their own contraction in length.
  • a metal plate at the distal end at a distance from the light exit surface of the laser catheter, which generates pulsed light radiation which serves to dissolve the tissue located behind the metal plate.
  • the metal plate is preferably attached parallel to the inclination of the light exit surface in order to get correspondingly close to the tissue of the trabecular mechanism to be removed.
  • Fig. 2 handpiece of the laser catheter with protruding distally
  • FIG. 3 a, b light exit surface of the fiber arrangement
  • FIG. 4 a, b integration of the fiber arrangement into an endoscope device
  • FIG. 5 distal end of the fiber arrangement with metal plate.
  • Figure 1 shows the chamber angle, as already described above in relation to the prior art.
  • the sponge-like trabecular structure T and the Schlemm's canal S behind it through which the aqueous humor is drained from the inside of the eye can also be seen from the illustration.
  • the trabecular system which closes over time and is one of the causes of glaucoma, must be perforated so that the outflow of the aqueous humor is largely unimpeded.
  • the handpiece 1 shows a handpiece 1 which enables the surgeon to precisely actuate the laser catheter 2 which passes axially through the handpiece 1.
  • the handpiece 1 which has an outer contour ergonomically adapted to the hand of the surgeon, connects a flexibly designed light guide cable 3 to the laser catheter 2, which projects out of the handpiece 1 on the distal side.
  • the flexibly trained Optical fiber 3 is connected to a corresponding light source (not shown), for example an excimer laser.
  • the laser catheter 2 has a light exit surface 4 which is cut off obliquely to the longitudinal axis of the catheter and which is shown in cross section according to FIG. 3a.
  • the intersection angle ⁇ , which the light exit surface includes with the fiber longitudinal axis, preferably has 37 ⁇ .
  • the laser catheter is sheathed from a light-conducting fiber arrangement 5 and via an adhesive layer 6 with a support material 7 surrounding the fiber arrangement 5.
  • the light-transparent fiber arrangement 5 is placed in the center of the laser catheter arrangement and is connected to the support material 7 via an adhesive layer 6, which is designed as an adhesive layer.
  • the laser catheter Due to the slanted light exit surface, the laser catheter can be placed flush with the trabecular mechanism in the chamber angle of the eye and can come into direct contact there. Due to the beveled light exit end of the laser catheter, it lies flush against the tissue area to be treated without locally squeezing or compressing it, which would be the case with a laser catheter with a perpendicularly cut light exit end.
  • FIG 4a shows an endoscope device which provides a plurality of proximal working areas 8, 9 and 10.
  • the laser catheter 2 Through the working channel 8, the laser catheter 2, through the working channel 9 a visual optics 11 and through the Working channel 10 fed a flushing device 12.
  • the laser catheter 2 At the distal end of the endoscope, the laser catheter 2 can be advanced distally.
  • FIG. 4b shows two hollow cannulas 13, into which a plurality of laser catheters 2 - two or three laser catheters are shown in the figure - are introduced.
  • the individual laser catheters 2 can be individually pushed out of the hollow cannula 13 distally and thus represent different light application foci. In this way, a large number of different tissue ablation sites within the eye can be achieved with the aid of only a single hollow channel that is guided into the interior of the eye.
  • FIG. 5 shows the distal end of the laser catheter 2 with a metal plate 14 which is arranged distally away from the light exit surface. With the help of the metal plate 14, it is possible to generate shock waves through which tissue can be broken up.
  • Handpiece laser catheter optical fiber light exit surface fiber arrangement adhesive layer support material 9.10 working channel 1 viewing channel 2 flushing device 3 hollow cannula 4 metal plate

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Abstract

Beschrieben wird ein Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung (5), an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche (4) vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt. Die Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß die Lichtaustrittsfläche zur Längsachse der Faseranordnung einen Winkel von etwa zwischen 30° und 70°, vorzugsweise 37°, einschließt.

Description

Vorrichtung zur Glaukombehandlung des Auges
Technisches Gebiet
Die Erfindung bezieht sich auf einen Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt.
Stand der Technik
Trotz der Vielzahl bekannter chirurgischer Verfahren zur Glaukombehandlung gibt es derzeit keine zuverlässige Behandlungsmöglichkeit, um Glaukom sicher und dauerhaft zu behandeln. Beispielsweise wird vorzugsweise mit UV-Licht, das mittels Excimerlaser erzeugt und über Lichtleiter in das Auginnere geführt wird, das schwammartige Trabekelwerk, durch das das Kammerwasser aus der vorderen und hinteren Augenkammer fließt, lokal abgetragen, so daß das Kammerwasser leichter in den Schlemm'schen Kanal gelangen kann, durch den es schließlich abgeführt wird.
Zur Perforation des Trabekel Werkes ist bereits vorgeschlagen worden, UV-Licht eines Excimerlasers mit Hilfe von Lichtleitfasern zu verwenden, um vor Ort das Trabekelwerk durch lokale Gewebeablation zu durchlöchern. Hierzu ist es erforderlich, das Auge lokal zu öffnen, um mit Hilfe eines lichtleitenden Laserkatheters Licht in unmittelbarer Nähe des zu perforierenden Gewebes des Trabekelwerkes zu leiten. Bisher bekannte Laserkatheter weisen an ihrem distalen Lichtaustrittsende eine senkrecht zur Faserachse abgeschnittene Lichtaustrittsfläche auf, durch die das Licht in Faserlängsrichtung den Laserkatheter distalseitig verläßt.
Als nachteilhaft erweisen sich jedoch die konventionellen Laserkatheter, zumal ihr distales Ende nicht in unmittelbare Nähe bzw. in unmittelbaren Kontakt mit dem zu perforierenden Gewebe des Trabekelwerkes gebracht werden kann, da sich dieses in dem spitz zulaufenden Kammerwinkel befindet. In Fig. 1 ist ein Abbild eines Ausschnittes eines Augenkammerwinkels dargestellt, der als spitzer Winkel von der Hornhaut H am Übergang zur Lederhaut L und die Regenbogenhaut R am Übergang zum Zilliarkörper Z eingeschlossen wird. Das sich in dem Winkelbereich befindliche Trabekelwerk T gilt es mit geeignet ausgebildeten Laserkathetern zu perforieren. Mit den herkömmlichen Laserkathetern ist jedoch dieser Bereich aufgrund der distalen Formgebung für die Lichtaustrittsfläche nicht oder nur ungenügend erreichbar, zumal konventionelle Lichtkatheter in ihrem Durchmesser zu groß und bezüglich ihrer distalseitigen Formgebung keine Möglichkeit bieten in den engen Kammerwinkelbereich vorzudringen..
Darstellung der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalen Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an ihrem distalen Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, derart auszubilden, daß die Durchführung einer Glaukombehandlung zuverlässig und wirkungsvoll durchgeführt werden kann. Insbesondere sollte es möglich sein, durch gezielte Lichtapplikation lokal vor Ort das Trabekelwerk dauerhaft zu perforieren, ohne dabei die unmittelbar benachbarten Gewebebereiche durch Berührung oder mechanisches Quetschen mit der Faseranordnung oder dergleichen zu irritieren oder gar irreversibel zu schädigen. . Die Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe ist im Anspruch 1 angegeben. Den Erfindungsgedanken vorteilhaft weiterbildende Merkmale sind Gegenstand der Unteransprüche.
Erfindungsgemäß ist ein Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung, an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalen Ende eine Lichtaustrittsfläche vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, derart ausgebildet, daß die Lichtaustrittsfläche zur Längsachse der Faseranordnung einen Winkel von etwa zwischen 30° und 70δ, vorzugsweise 37s einschließt.
Der erfindungsgemäß ausgebildete Laserkatheter weist eine abgeschrägte Lichtaustrittsfläche auf, deren Neigungswinkel relativ zur Faserlängsachse an den Kammerwinkel innerhalb des Auges angepaßt ist. Auf diese Weise ist es möglich, den Laserkatheter in unmittelbare Nähe bzw. unmittelbaren Kontakt mit dem Trabekelwerk zu führen, um bei geeigneter Positionierung eine gezielte Lichtapplikation in das Innere des Trabekelwerk-Gewebes durchzuführen. Durch die erfindungsgemäße Abschrägung ist es für einen Operateur möglich, die distale Spitze des Laserkatheters während der Lichtapplikation durch das Trabekelwerk hindurchzuführen, bis hin zum Schlemm'schen Kanal, dessen Außenwandung unter Umständen ebenfalls perforiert werden kann, wodurch das sich im Inneren der Kammer befindliche Kammerwasser durch die Perforierungskanäle in den Schlemm'schen Kanal erleichtert abfließen kann.
Die erfindungsgemäße Ausbildung der distalen Spitze der Faseranordnung ermöglicht es insbesondere, dass das zu ablatierende Gewebe im Kammerwinkelbereich ganzflächig auf der Lichtaustrittsfläche aufliegt, wodurch eine unmittelbare optische Kopplung zwischen der Glasfaser und dem Gewebe zustandekommt. Würde die Lichtaustrittsfläche auf dem zu ablatierenden Gewebebereich nicht unmittelbar aufliegen, so würde das im Kammerwinkel vorhandene Kammerwasser erhebliche Absorptionen bewirken, wodurch der Behandlungserfolg entscheidend verschlechtert würde. Für den Operateur bietet die abgeschrägte Lichtaustrittsfläche überdies erhöhten Bedienkomfort, zumal ein Hantieren der Faseranordnung unmittelbar und geradlinig durch die Vorderkammer hindurch erfolgen kann. Hierdurch behält der Operateur auch während der Behandlung des Kammerwinkels einen nahezu uneingeschränkten Überblick über den zu behandelnde Gewebebereich innerhalb des Kammerwinkels, da die Faseranordnung lediglich nur jenen Gewebebereich für eine optische Beobachtung abdeckt, der von der Lichtaustrittsfläche aus Gründen der lokalen Lichtdeponierung und einer damit verbundenen Gewebeablation kontaktiert wird.
Die Faseranordnung ist als Monofaser oder aus einem Bündel von Einzelfasern zusammengesetzt und weist wenigstens an ihrem distalen Bereich Stützmaterial auf, das die Faseranordnung radial umgibt. Das vorzugsweise aus biokompatiblem Kunststoff oder Metall gefertigte Stützmaterial dient zum einen der Erhöhung der Längsstabilität der Faseranordnung, um auf diese Weise eine geradlinige Katheterführung zu ermöglichen, ist jedoch auch aus Gründen erhöhter Bruchsicherheit am distalen Ende der Faseranordnung vorgesehen. Das Stützmaterial, das bspw. aus Edelstahl die Faseranordnung umgibt, verleiht insbesondere dem Operateur aufgrund der erhöhten Längssteifigkeit eine sichere Positionierung der Faseranordnung. Das Stützmaterial umgibt die Faserabordnung und schließt dabei distalseitig bündig am Randbereich der Lichtaustrittsfläche derart ab, sodass die vorstehend beschriebene direkte Kontaktierbarkeit zwischen Lichtaustrittsfläche und Gewebebereich innerhalb des Kammerwinkels unbeeinflusst bleibt.
Typische Größenanordnungen für Faserdurchmesser betragen für Faseranordnungen, die lediglich aus einer Monofaser bestehen, zwischen 50 und 400 μm, Faseranordnungen, die aus einem Bündel aus einer Vielzahl von Einzelfasern bestehen, setzen sich jeweils aus Einzelfasern mit Durchmessern zwischen 1 und 100 ym zusammen. Das Stützmaterial vergrößert den gesamten Faserdurchmesser nur unwesentlich. Typische Wandstärken des Stützmaterials betragen zwischen 100 und 500 μm.
Die Faseranordnung ist aus einem lichttransparenten Material gewählt, das sowohl UV-Licht mit Wellenlängen zwischen 150 nm bis 300 nm möglichst verlustfrei zu übertragen vermag, als auch in der Lage ist, Infrarotlicht mit Wellenlängen größer 1 μm zu übertragen.
Je nach Einführung des erfindungsgemäß ausgebildeten Laserkatheters in das Innere des Augenkörpers ist die distale Spitze geradlinig oder gekrümmt ausgebildet. Vorzugsweise wird der Laserkatheter in das Auge quer durch die Vorderkammer gebracht, um das Trabekelwerk vor dem Schlemm'schen Kanal, inklusive dessen Innenwandung zu ablatieren. Auch kann das distale Ende des Laserkatheters gekrümmt ausgebildet werden, typischerweise mit Krümmungswinkeln zwischen 6 und 10 mm, um die Gefahr der Berührung des Hornhautendothels wie auch der Linse zu minimieren.
Die Faseranordnung des Laserkatheters ist vorzugsweise derart auszubilden, daß ein Teilbereich der Faseranordnung zur Bildübertragung verwendet werden kann . Dies setzt voraus, daß die Faseranordnung aus einer Vielzahl einzelner Einzelfasern zusammengesetzt ist, wovon ein Teilfaserbündel für eine optische Bildübertragung verwendet werden kann. Hiermit kann insitu der Materialabtrag sowie auch die Positionierung des distalen Endes der Laserkatheter vor Ort überwacht und kontrolliert werden und vom Operateur entsprechend korrigiert werden.
Ferner kann vorzugsweise das distale Ende des Laserkatheters mehrere, voneinander getrennte Lichtaustrittsflächen aufweisen, über die an verschiedenen Applikationsherden Licht in das zu behandelnde Gewebe emittiert werden kann. Durch diese vorteilhafte Ausbildung können an unterschiedlichen Stellen des Trabekelwerkes Durchgangskanäle geschaffen werden, ohne dabei die Lichtleitfaser neu zu positionieren und im Auginneren zu bewegen. Hierdurch wird überdies das Auge vor traumatischen Gewebeirritationen geschützt, die mit einer Neupositionierung des Laserkatheters verbunden wären. Die Lichtapplikation auf die verschiedenen Lichtaustrittsflächen kann entweder seriell oder parallel erfolgen. Dies geschieht entweder durch Bewegung einer Lichtquelle relativ zum Fasereingang oder durch Bewegung des Fasereinganges relativ zum einzukoppelnden Licht.
Der erfindungsgemäß ausgebildete Laserkatheter eignet sich insbesondere für die Integration einer miniaturisiert ausgeführten Endoskopvorrichtung, in der ein zusätzlich vorgesehener Saug- bzw. Spülkanal vorgesehen ist. Auf diese Weise ist es möglich, das ablatierte Gewebematerial sofort durch den entsprechenden Kanal extrakorporal zu verbringen. Auch dient ein entsprechender Spülkanal für ein klares Sichtfeld, das insbesondere bei einer visuellen Überwachung des Gewebeabtrages erforderlich ist.
Von besonderem Vorteil ist die Kombination des erfindungsgemäß ausgebildeten Lichtkatheters mit einer, den Lichtkatheter in kontrollierten Schritten distalwärts bewegenden Vorschubeinheit. Hierdurch kann die manuelle Operationsführung durch den Operateur an die Vorschubautomatisierung abgegeben werden, wodurch der Vorschub des Laserkatheters beispielsweise relativ zum Durchstoßpunkt an der Parazenthese innerhalb des Auges durchgeführt werden kann. Eine derartige Vorschubeinheit kann beispielsweise durch Piezoaktoren ausgebildet sein, die in getakteter Weise aufgrund ihrer eigenen Längenkontraktion die Lichtleitfaseranordnung schrittweise und in kleinsten Wegabschnitten in das Innere des zu ablatierenden Gewebes bewegen.
Auch ist es möglich am distalen Ende beabstandet von der Lichtaustrittsfläche des Laserkatheters eine Metallplatte zu positionieren, die durch gepulste Lichtbestrahlung Stoßwellen erzeugt, die zur Auflösung des sich hinter der Metallplatte befindlichen Gewebes dienen. Die Metallplatte ist vorzugsweise parallel zur Neigung der Lichtaustrittsfläche angebracht, um entsprechend nahe an das abzutragende Gewebe des Trabekelwerkes zu gelangen. Ferner ist es von besonderem Vorteil, durch einen entsprechenden Spülkanal Farbstoff in dosierter Weise an die Stelle des Gewebeabtrages zuzuführen, um die Erfolgskontrolle des Lasereffektes an dem abzutragenden Gewebe durch Absaugen des Farbstoffes zu beobachten und zu überwachen.
Kurze Beschreibung der Erfindung
Die Erfindung wird nachstehend ohne Beschränkung des allgemeinen Erfindungsgedankens anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung exemplarisch beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 Kammerwinkel,
Fig. 2 Handstück des Laserkatheters mit distalseitig herausragender
Katheterspitze, Fig. 3 a,b Lichtaustrittsfläche der Faseranordnung, Fig. 4 a,b Integration der Faseranordnung in eine Endoskopvorrichtung sowie Fig. 5 distales Ende der Faseranordnung mit Metallplatte.
Wege zur Ausführung der Erfindung, gewerbliche Verwendbarkeit
Figur 1 zeigt wie bereits vorstehend zum Stand der Technik beschrieben den Kammerwinkel. Ebenso ist aus der Darstellung das schwammartige Trabekelwerk T und den dahinter befindlichen Schlemm'schen Kanal S zu sehen, durch den das Kammerwasser aus dem Auginneren abgeleitet wird. Damit der Abfluß des Kammerwassers weitgehend ungehindert erfolgt ist das Trabekelwerk, das sich im Laufe der Zeit verschließt und Mitursache für Glaukom ist, zu perforieren.
Fig. 1 zeigt ein Handstück 1 , das dem Operateur eine präzise Betätigung des Laserkatheters 2 ermöglicht, der das Handstück 1 axial durchsetzt. Das Handstück 1 , das eine an die Hand des Operateurs ergonomisch angepaßte Außenkontur aufweist, verbindet ein flexibel ausgebildetes Lichtleitkabel 3 mit dem Laserkatheter 2, der distalseitig aus dem Handstück 1 herausragt. Die flexibel ausgebildete Lichtleitfaser 3 ist mit einer entsprechenden Lichtquelle (nicht dargestellt), beispielsweise mit einem Excimerlaser, verbunden.
Der Laserkatheter 2 weist an seiner distalen Spitze eine schräg zur Katheterlängsachse abgeschnittene Lichtaustrittsfläche 4 auf, die gemäß Fig. 3a im Querschnitt dargestellt ist. Vorzugsweise weist der Schnittwinkel α, den die Lichtaustrittsfläche mit der Faserlängsachse einschließt, 37δ auf. Der Laserkatheter ist gemäß Fig. 3 a aus einer lichtleitenden Faseranordnung 5 und über eine Haftschicht 6 mit einem die Faseranordnung 5 umgebenden Stützmaterial 7 ummantelt.
In Fig. 3b ist eine perspektivische Darstellung des distalen Endes des Laserkatheters dargestellt. Mittig in der Laserkatheteranordnung ist die lichttransparente Faseranordnung 5 plaziert, die über eine Haftschicht 6, die als Klebschicht ausgebildet ist, mit dem Stützmaterial 7 verbunden ist.
Durch entsprechend geeignete Herstellmethoden ist es auch möglich das Stützmaterial mittels Presspassung ohne Haftschicht mit der Faseranordnung zu verbinden. Hierdurch kann der Gesamtdurchmesser von Faseranordnung mit Stützmaterial minimiert werden.
Durch die schräg ausgebildete Lichtaustrittsfläche kann der Laserkatheter bündig an das Trabekelwerk im Kammerwinkel des Auges plaziert werden und dort mit diesem unmittelbar in Kontakt treten. Durch das abgeschrägte Lichtaustrittsende des Laserkatheters liegt dieses bündig an dem zu behandelnden Gewebebereich an ohne dies lokal zu quetschen oder zu komprimieren, was bei einem Laserkatheter mit einem senkrecht abgeschnittenen Lichtaustrittsende jedoch der Fall wäre.
In Fig. 4a ist eine Endoskopvorrichtung dargestellt, die mehrere proximale Arbeitsbereiche 8, 9 und 10 vorsieht. Durch den Arbeitskanal 8 wird der Laserkatheter 2, durch den Arbeitskanal 9 eine Sichtoptik 11 und durch den Arbeitskanal 10 eine Spülvorrichtung 12 zugeführt. Am distalen Ende des Endoskops kann der Laserkatheter 2 distalwärts vorgeschoben werden.
In Fig. 4b sind zwei Hohlkanülen 13 abgebildet, in der mehrere Laserkatheter 2 - in der Abbildung sind zwei bzw. drei Laserkatheter dargestellt - eingeführt sind. Die einzelnen Laserkatheter 2 können individuell aus der Hohlkanüle 13 distalwärts geschoben werden und stellen somit unterschiedliche Lichtapplikationsherde dar. Auf diese Weise kann mit Hilfe nur eines einzigen Hohlkanals, der in das Auginnere geführt wird, eine Vielzahl unterschiedlicher Gewebeabtragestellen innerhalb des Auges erzielt werden.
In Fig. 5 ist das distale Ende des Laserkatheters 2 mit einen Metallplatte 14 dargestellt, die von der Lichtaustrittsfläche beabstandet distalwärts angeordnet ist. Mit Hilfe der Metallplatte 14 ist es möglich, Schockwellen zu erzeugen, durch die Gewebe aufgelöst werden kann.
Bezugszeichenliste
Handstück Laserkatheter Lichtleitfaser Lichtaustrittsfläche Faseranordnung Haftschicht Stützmaterial ,9,10 Arbeitskanal 1 Sichtkanal 2 Spülvorrichtung 3 Hohlkanüle 4 Metallplatte

Claims

Patentansprüche
1. Laserkatheter zur Glaukombehandlung mit einer lichtführenden Faseranordnung (5), an deren proximalem Ende Licht in die Faser einkoppelbar ist und an deren distalem Ende eine Lichtaustrittsfläche (4) vorgesehen ist, aus der das Licht aus der Faser austritt, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtaustrittsfläche (4) zur Längsachse der Faseranordnung (5) einen. Winkel von etwa zwischen 30 ° und 70°, vorzugsweise 37°, einschließt.
2. Laserkatheter nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) wenigstens im Bereich des distalen Ende von einem Stützmaterial (7) umgeben ist.
3. Laserkatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stützmaterial (7) aus Kunststoff oder Metall ist.
4. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) aus einer Monofaser oder aus einem Faserbündel besteht.
5. Laserkatheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser der Monofaser zwischen 50 und 900 μm liegt.
6. Laserkatheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Faserbündel aus Einzelfasern zusammengesetzt ist, die jeweils einen Einzelfaserdurchmesser zwischen 1 und 100μm aufweisen.
7. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß eine Vorschubeinheit vorgesehen ist, die die Faseranordnung (5) kontrolliert schrittweise oder kontinuierlich distalwärts bewegt.
8. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) zur Lichtführung ausgebildet ist, mit dem biologisches Gewebe ablatierbar ist, urid daß die Faseranordnung (5) zugleich Übertragungsmedium für eine Bildgebung ist.
9. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der distale Bereich der Faseranordnung (5) gekrümmt ist und einen Krümmungsradius zwischen 6 und 10 mm aufweist
10. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Faseranordnung (5) aus mehreren lichtleitenden Einzelfasern besteht, die einzeln oder mit mehreren Einzelfasern zusammengefaßt getrennt voneinander angeordnete Lichtaustrittsflächen bilden.
11. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 2 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Stützmaterial bündig mit der abgeschrägten Lichtaustrittsfläche abschließt.
12. Laserkatheter nach einem der Ansprüche 2 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der das Stützmaterial eine Wandstärke zwischen 100 und 1000μm aufweist.
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Families Citing this family (44)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AU772917B2 (en) 1999-04-26 2004-05-13 Gmp Vision Solutions, Inc. Stent device and method for treating glaucoma
US6638239B1 (en) 2000-04-14 2003-10-28 Glaukos Corporation Apparatus and method for treating glaucoma
US7867186B2 (en) 2002-04-08 2011-01-11 Glaukos Corporation Devices and methods for treatment of ocular disorders
US9603741B2 (en) 2000-05-19 2017-03-28 Michael S. Berlin Delivery system and method of use for the eye
US8679089B2 (en) 2001-05-21 2014-03-25 Michael S. Berlin Glaucoma surgery methods and systems
EP1286634B1 (de) * 2000-05-19 2007-11-07 Michael S. Berlin Laserapplikationssystem und methode zur verwendung im auge
DE10062478A1 (de) * 2000-12-14 2002-07-04 Glautec Ag Vorrichtung zur Glaukombehandlung
WO2002056805A2 (en) 2001-01-18 2002-07-25 The Regents Of The University Of California Minimally invasive glaucoma surgical instrument and method
US7431710B2 (en) 2002-04-08 2008-10-07 Glaukos Corporation Ocular implants with anchors and methods thereof
AU2002258754B2 (en) 2001-04-07 2006-08-17 Glaukos Corporation Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment
DE10118933A1 (de) * 2001-04-18 2002-11-14 Glautec Ag Vorrichtung zur Glaukombehandlung
US7331984B2 (en) 2001-08-28 2008-02-19 Glaukos Corporation Glaucoma stent for treating glaucoma and methods of use
DE102005026323A1 (de) * 2005-06-07 2006-12-14 ACTO Aachener Centrum für Technologietransfer in der Ophthalmologie e.V. Vorrichtung zum Korrigieren einer Fehlsichtigkeit eines Auges
CA2668954C (en) 2006-11-10 2020-09-08 Glaukos Corporation Uveoscleral shunt and methods for implanting same
US20170360609A9 (en) 2007-09-24 2017-12-21 Ivantis, Inc. Methods and devices for increasing aqueous humor outflow
US8425449B2 (en) 2009-07-09 2013-04-23 Ivantis, Inc. Ocular implants and methods for delivering ocular implants into the eye
WO2009111645A1 (en) 2008-03-05 2009-09-11 Ivantis, Inc. Methods and apparatus for treating glaucoma
CN102481171B (zh) 2009-07-09 2015-01-28 伊万提斯公司 用于输送眼部植入物的单人操作装置
US20120283557A1 (en) 2011-05-05 2012-11-08 Berlin Michael S Methods and Apparatuses for the Treatment of Glaucoma using visible and infrared ultrashort laser pulses
US8657776B2 (en) 2011-06-14 2014-02-25 Ivantis, Inc. Ocular implants for delivery into the eye
US8663150B2 (en) 2011-12-19 2014-03-04 Ivantis, Inc. Delivering ocular implants into the eye
US9358156B2 (en) 2012-04-18 2016-06-07 Invantis, Inc. Ocular implants for delivery into an anterior chamber of the eye
WO2014085450A1 (en) 2012-11-28 2014-06-05 Ivantis, Inc. Apparatus for delivering ocular implants into an anterior chamber of the eye
US10517759B2 (en) 2013-03-15 2019-12-31 Glaukos Corporation Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment
US9592151B2 (en) 2013-03-15 2017-03-14 Glaukos Corporation Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye
US20150342875A1 (en) 2014-05-29 2015-12-03 Dose Medical Corporation Implants with controlled drug delivery features and methods of using same
WO2016011056A1 (en) 2014-07-14 2016-01-21 Ivantis, Inc. Ocular implant delivery system and method
US11197779B2 (en) 2015-08-14 2021-12-14 Ivantis, Inc. Ocular implant with pressure sensor and delivery system
US11925578B2 (en) 2015-09-02 2024-03-12 Glaukos Corporation Drug delivery implants with bi-directional delivery capacity
US11938058B2 (en) 2015-12-15 2024-03-26 Alcon Inc. Ocular implant and delivery system
US11116625B2 (en) 2017-09-28 2021-09-14 Glaukos Corporation Apparatus and method for controlling placement of intraocular implants
WO2020121061A2 (en) * 2018-12-13 2020-06-18 Ioptima Ltd. Methods and systems for laser assisted technology for minimally-invasive ab-interno glaucoma surgery
US11672475B2 (en) 2019-04-19 2023-06-13 Elios Vision, Inc. Combination treatment using ELT
US11389239B2 (en) 2019-04-19 2022-07-19 Elios Vision, Inc. Enhanced fiber probes for ELT
US11103382B2 (en) 2019-04-19 2021-08-31 Elt Sight, Inc. Systems and methods for preforming an intraocular procedure for treating an eye condition
US20200330275A1 (en) * 2019-04-19 2020-10-22 Elt Sight, Inc. Combination treatment using phaco and elt
US11076933B2 (en) 2019-04-19 2021-08-03 Elt Sight, Inc. Authentication systems and methods for an excimer laser system
US11076992B2 (en) * 2019-04-19 2021-08-03 Elt Sight, Inc. Methods of transverse placement in ELT
US11234866B2 (en) 2019-04-19 2022-02-01 Elios Vision, Inc. Personalization of excimer laser fibers
EP3993743A4 (de) 2019-07-01 2023-07-26 Michael S. Berlin Verfahren und vorrichtung zur bildführung für die glaukomchirurgie
JP2024503989A (ja) 2021-01-11 2024-01-30 アルコン インコーポレイティド 粘弾性体送達のためのシステム及び方法
US11903876B1 (en) 2022-08-30 2024-02-20 Elios Vision, Inc. Systems and methods for prophylactic treatment of an eye using an excimer laser unit
US11918516B1 (en) 2022-08-30 2024-03-05 Elios Vision, Inc. Systems and methods for treating patients with closed-angle or narrow-angle glaucoma using an excimer laser unit
US11877951B1 (en) 2022-08-30 2024-01-23 Elios Vision, Inc. Systems and methods for applying excimer laser energy with transverse placement in the eye

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4607622A (en) * 1985-04-11 1986-08-26 Charles D. Fritch Fiber optic ocular endoscope
US4865029A (en) * 1986-04-24 1989-09-12 Eye Research Institute Of Retina Foundation Endophotocoagulation probe
US4846172A (en) * 1987-05-26 1989-07-11 Berlin Michael S Laser-delivery eye-treatment method
WO1989003202A2 (en) * 1987-10-14 1989-04-20 Schneider Richard T Method and apparatus for laser emulsification
US5129895A (en) * 1990-05-16 1992-07-14 Sunrise Technologies, Inc. Laser sclerostomy procedure
US5360425A (en) * 1990-08-17 1994-11-01 Candela Laser Corporation Sclerostomy method and apparatus
US5423800A (en) * 1992-10-19 1995-06-13 The University Of Miami Laser scleral buckling method and instruments therefor
US5865831A (en) * 1996-04-17 1999-02-02 Premier Laser Systems, Inc. Laser surgical procedures for treatment of glaucoma
DE19718139A1 (de) * 1997-04-30 1998-11-05 Aesculap Meditec Gmbh Verfahren und Anordnung zur Phacoemulsifikation

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See references of WO0067687A1 *

Also Published As

Publication number Publication date
WO2000067687A1 (de) 2000-11-16
AU5393400A (en) 2000-11-21
DE19920615A1 (de) 2000-12-07

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