DE19523959A1 - Endoskop - Google Patents
EndoskopInfo
- Publication number
- DE19523959A1 DE19523959A1 DE19523959A DE19523959A DE19523959A1 DE 19523959 A1 DE19523959 A1 DE 19523959A1 DE 19523959 A DE19523959 A DE 19523959A DE 19523959 A DE19523959 A DE 19523959A DE 19523959 A1 DE19523959 A1 DE 19523959A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- holding tube
- hollow shaft
- endoscope according
- distal end
- optical fiber
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 claims abstract description 65
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 30
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000005286 illumination Methods 0.000 claims abstract 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 claims description 18
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 14
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 13
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 12
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims description 12
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 10
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 claims description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims 1
- 244000309464 bull Species 0.000 claims 1
- 239000003973 paint Substances 0.000 claims 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 2
- WNMMHBFRTBOEGR-UHFFFAOYSA-F N(=O)[O-].[C+4].[Ti+4].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-] Chemical compound N(=O)[O-].[C+4].[Ti+4].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-].N(=O)[O-] WNMMHBFRTBOEGR-UHFFFAOYSA-F 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003323 beak Anatomy 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 238000005253 cladding Methods 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229920006240 drawn fiber Polymers 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 229910052594 sapphire Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010980 sapphire Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J titanium(4+);tetranitrite Chemical compound [Ti+4].[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
- A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
- A61B18/24—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor with a catheter
- A61B18/245—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor with a catheter for removing obstructions in blood vessels or calculi
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00274—Prostate operation, e.g. prostatectomy, turp, bhp treatment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00547—Prostate
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/0601—Apparatus for use inside the body
- A61N5/0603—Apparatus for use inside the body for treatment of body cavities
- A61N2005/061—Bladder and/or urethra
Description
Die Erfindung betrifft ein Endoskop, insbesondere für urolo
gische Anwendungen, mit einem Hohlschaft, einer in den Hohl
schaft einsetzbaren, eine fiberoptische Beleuchtungseinrich
tung aufweisenden Sichtoptik, einer vorzugsweise gemeinsam
mit der Sichtoptik in den Hohlschaft einsetzbaren, an ihrem
proximalen Ende an eine externe Laserlichtquelle anschließba
ren und mit ihrem distalen Ende gegenüber der Schaftachse ab
gebogenen Lichtleitfaser.
Bei urologischen Anwendungen wird das Endoskop zunächst mit
seinem am distalen Ende mit einem abgerundeten Mandrin verse
henen Hohlschaft durch die Harnröhre in die Nähe des Bestrah
lungsareals im Bereich der Prostata oder der Blase eingeführt.
Nach Entfernen des Mandrins wird die Sichtoptik zusammen mit
der Lichtleitfaser von außen her in den Hohlschaft eingeführt.
Um eine gegenüber der Schaftachse abgewinkelte Bestrahlung zu
ermöglichen, ist es bekannt, die Lichtleitfaser an ihrem di
stalen Ende mit Hilfe eines geeigneten Hebelmechanismus nach
Art eines Albarranhebels gegenüber der Schaftachse abzubie
gen. Damit ist es möglich, den Laserstrahl während des Opera
tionsvorgangs unterschiedlich auszurichten. Um eine Zerstö
rung der Lichtleitfaser zu vermeiden, darf allerdings ein
vorgegebener, relativ großer Biegeradius der Lichtleitfaser
nicht unterschritten werden. Dementsprechend stehen die Licht
leitfaser und ein Teil des Hebelmechanismus im abgewinkelten
Zustand über den Schaftmantel über, so daß ein Einsatz bei
eng an den Schaft anliegenden Geweben, wie beispielsweise im
Harnröhren- und Prostatabereich, nicht möglich ist. Um diesen
Nachteil zu vermeiden, sind bereits Bestrahlungstechniken mit
reflektiver oder refraktiver Laserstrahlablenkung vorgeschla
gen worden. Die hierfür notwendigen Spiegel- und Prismenan
ordnungen sind jedoch technisch aufwendig und verschmutzungs
empfindlich und erfordern aufgrund einer unvermeidlichen De
fokussierung des Laserstrahls eine erhöhte Leistungsdichte.
Urologische Bestrahlungen dieser Art finden bisher üblicher
weise unter Vollnarkose des Patienten statt.
Ausgehend hiervon liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde,
ein Endoskop der eingangs angegebenen Art zu entwickeln, das
eine gegenüber der Schaftachse abgewinkelte Bestrahlung auch
in eng gegen den Schaft anliegendem Gewebe ermöglicht.
Zur Lösung dieser Aufgabe wird die im Patentanspruch 1 ange
gebene Merkmalskombination vorgeschlagen. Vorteilhafte Ausge
staltungen und Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus
den abhängigen Ansprüchen.
Die erfindungsgemäße Lösung geht vor allem von dem Gedanken
aus, daß die aus einem Faserkern und mindestens zwei Mantel
schichten bestehende Lichtleitfaser auch um einen relativ
kleinen Biegeradius abgewinkelt werden kann, wenn sie im Bie
gebereich gegen ein ungewolltes mehrfaches Verbiegen ausrei
chend starr abgestützt ist. Um dies zu erreichen, wird gemäß
der Erfindung ein parallel zur Sichtoptik durch den Hohlschaft
hindurchgreifendes Halterohr zur Aufnahme der Lichtleitfaser
vorgeschlagen, dessen distales Ende innerhalb des Schaftquer
schnitts um einen festen Winkel von 10° bis 110° gegenüber
der Schaftachse abgebogen ist. Der Biegeradius des Halterohrs
ist dabei wesentlich kleiner als der mittlere Schaftdurchmes
ser und beträgt vorzugsweise 1/4 bis 1/2 des mittleren Schaft
durchmessers. Vorteilhafterweise steht die Lichtleitfaser mit
ihrem freien distalen Ende innerhalb des Schaftquerschnitts
über das freie Ende des Halterohrs über.
Bei dem gegebenen kleinen Krümmungsradius des Halterohrs im
Bereich der Abbiegung kann die Lichtleitfaser nicht einfach
durch das Rohr hindurchgeschoben werden, da die an der Faser
auftretende mit einer Biegung kombinierte Stauchung zwangs
läufig zu einem Faserbruch führen würde. Zweckmäßig werden
daher besondere Vorkehrungen getroffen, um die Lichtleitfaser
bruchfrei durch die enge Biegung innerhalb des Halterohrs
hindurchzuführen. Zu diesem Zweck weist das Halterohr zumin
dest im Bereich seines abgebogenen distalen Endes einen bis
zum freien Ende reichenden Mantelschlitz zum seitlichen Ein
führen des Lichtleitfaserendes auf. Der Mantelschlitz kann
dabei vom distalen Ende aus noch ein Stück weit parallel am
geraden Halterohrteil entlanggeführt werden. Wichtig ist, daß
die biegeelastische Lichtleitfaser sowohl im Krümmungsbereich
als auch am freien Ende ausreichend von der Halterohrwand in
ihrer abgebogenen Form gehalten wird. Dazu ist es von Vorteil,
wenn der Mantelschlitz zumindest in der Nähe des freien ab
gebogenen Halterohrendes proximal offen ist. Bei einem ein
teiligen Halterohr besitzt der Mantelschlitz zweckmäßig zum
freien Ende hin einen solchen wendelförmigen Verlauf, daß er
an der Biegungswurzel nach distal und/oder lateral und in
der Nähe des freien Halterohrendes nach proximal offen ist.
Gleichzeitig sollte dabei der an seinem Mantel geschlossene,
axial ausgerichtete Teil des Halterohrs zum distalen Ende hin
eine durch den gewendelten und seitlich abgebogenen Mantel
schlitz gebildete axiale Durchtrittsöffnung für die Licht
leitfaser aufweisen. Mit diesen Maßnahmen wird erreicht, daß
das Halterohr am distalen Ende im Bereich der Abbiegung so
unter Bildung des Mantelschlitzes aufgetrennt ist, daß einmal
in axialer Richtung eine Durchtrittsöffnung für den geradli
nigen Durchtritt der Lichtleitfaser frei bleibt und daß es im
abgebogenen Teil eine solche Wendelung aufweist, daß die Licht
leitfaser distal abgestützt wird. Beim Einführen der Licht
leitfaser durch den gewendelten Mantelschlitz hindurch muß
die Faser etwas mehr als im Endzustand abgebogen werden, so
daß sie unter der Einwirkung ihrer Eigenelastizität im Be
reich des Mantelschlitzes in das Halterohr einrasten kann.
Eine abgewandelte Ausführungsvariante sieht vor, daß der Man
telschlitz zum freien distalen Ende des Halterohrs hin über
die Abbiegung hinweg geradlinig verläuft. In diesem Fall trägt
das Halterohr zweckmäßig ein die Lichtleitfaser unter Abbie
gen des Faserendes in den Mantelschlitz eindrückendes Klemm
organ. Das Klemmorgan kann dabei als an ihrem distalen Ende
abgebogene, auf dem Halteorgan achsparallel verschiebbare,
eine zum Mantelschlitz des Halterohrs komplementäre oder die
sen übergreifende oder in diesen eingreifende Schlitzöffnung
aufweisende Klemmschale ausgebildet sein, die in ihrer End
stellung am Halterohr einrastbar ist.
Eine weitere abgewandelte Ausführungsvariante sieht vor, daß
das Halterohr einen den Mantelschlitz zum distalen Ende hin
begrenzenden, geschlossenen Ring aufweist. Die Lichtleitfaser
wird hierbei zunächst durch den axial ausgerichteten Teil des
Halterohrs mit einem gewissen Überstand hindurchgeschoben.
Sodann wird der überstehende Teil abgebogen und durch den ge
schlossenen Ring hindurchgesteckt. Die im Bereich des Mantel
schlitzes verbleibende Faserschleife wird durch Zurückziehen
der Lichtleitfaser durch den axial ausgerichteten Teil ge
strafft und an der Abbiegung des Halterohrs zur Anlage ge
bracht.
Eine weitere bevorzugte Ausgestaltung der Erfindung sieht
vor, daß das Halterohr innerhalb des Hohlschafts parallel zur
Sichtoptik ausgerichtet und an ihrem distalen Ende zum Strah
lengang der Sichtoptik hin abgebogen ist. Die Sichtoptik
weist zweckmäßig einen schräg zur Schaftachse ausgerichteten
Beobachtungswinkel auf, wobei der auf die Schaftachse bezoge
ne Abbiegungswinkel des Halterohrs und der Lichtleitfaser
zwei- bis neunmal so groß wie der Beobachtungswinkel der Sicht
optik ist. Mit dieser Maßnahme wird erreicht, daß das Bestrah
lungsareal im Verschiebebereich des Halterohrs über die Sicht
optik schräg eingesehen werden kann.
Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung
weist der Hohlschaft einen ovalen Querschnitt auf, wobei die
Achsen der Sichtoptik und des Halterohrs die längere Haupt
achse des Hohlschaftquerschnitts durchdringen. Die Sichtoptik
ist dabei etwa mittig und das Halterohr exzentrisch und vor
zugsweise verdrehungssicher im Hohlschaft angeordnet.
Eine weitere Verbesserung in dieser Hinsicht wird dadurch er
reicht, daß der Hohlschaft in der Nähe seines distalen Endes
ein in Abbiegungsrichtung des Halterohrs offenes, bis zum di
stalen Ende reichendes, vorzugsweise durch eine schnabelarti
ge Schaftspitze gebildetes Seitenfenster aufweist. Weiter ist
es vor allem für die Bestrahlung in engen Gewebebereichen
zweckmäßig, wenn das freie abgebogene Ende des Halterohrs
seitlich von einem Abstandshalter übergriffen ist. Der Ab
standshalter kann dabei zugleich als ein Bestrahlungsareal
begrenzendes Fenster beispielsweise in Form einer Drahtschlau
fe ausgebildet sein. Vorteilhafterweise ist die Drahtschlaufe
innerhalb des Hohlschaftseitenfensters gegebenenfalls ver
schiebbar angeordnet. Sie kann an ihrem distalen Ende von der
Hohlschaftausnehmung aus bügelartig gegen das distale Schaft
ende gebogen und an diesem fixiert sein.
Die Wirkung der Laserstrahlung wird bestimmt vom Kontakt oder
Non-Kontakt des Faserendes zum Gewebe: Im Kontakt kann bevor
zugt geschnitten oder präpariert werden bei reduzierter Ko
agulationswirkung am Präparationssaum. Im Non-Kontakt kann
bei geringer Leistungsdichte der Laserstrahlung bevorzugt
koaguliert und bei hoher Leistungsdichte Gewebe vaporisiert
werden bei gleichzeitiger Blutstillung der Bearbeitungsstel
le. Von dem gewünschten Gewebeeffekt ist die Verwendung des
Abstandshalters abhängig.
Eine weitere Erfindungsvariante besteht darin, daß das Halte
rohr aus einer biegsamen Metallegierung, vorzugsweise aus
einer Nickel-Titan-Legierung besteht. Mit dieser Maßnahme ist
es möglich, das Halterohr mit durchgesteckter Lichtleitfaser
am distalen Ende in der gewünschten Weise zu verbiegen, ohne
daß es eines nachträglichen Einfädelns des distalen Faseren
des in das Halterohr bedarf.
Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, daß nach
einem Bestrahlungsvorgang die Lichtleitfaser an ihrem dista
len Ende um den zuvor abgebogenen Teil gekürzt und für einen
weiteren Bestrahlungsvorgang erneut in das Halterohr einge
legt werden kann.
Um eine Bestrahlung innerhalb eines vorgegebenen, mit der
Sichtoptik erfaßbaren Bestrahlungsareals zu ermöglichen, kann
das Halterohr mittels eines proximalen Betätigungsmechanismus
relativ zur Sichtoptik in Richtung Schaftachse hin- und her
verschoben werden. Der Betätigungsmechanismus weist zweck
mäßig einen die in einem Optikrohr befindliche Sichtoptik
tragenden, am proximalen Ende des Hohlschafts lösbar befe
stigbaren Halter und einen relativ zu dem Halter achsparallel
zum Optikrohr entgegen der Kraft einer Feder verschiebbaren,
das Halterohr tragenden Schieber auf. Da die Lichtleitfaser
sehr empfindlich ist, kann es immer wieder vorkommen, daß ein
interoperativer Wechsel notwendig ist. Bei einem solchen Wech
sel wird zweckmäßig das gesamte, mit einer Lichtleitfaser
bestückte Halterohr ausgetauscht. Da das Halterohr an seinem
distalen Ende abgebogen ist, kann es nicht einfach axial vom
Optikrohr der Sichtoptik abgezogen werden. Eine vorteilhafte
Ausgestaltung der Erfindung sieht daher vor, daß der Halter
eine Axialführung für das Halterohr aufweist, die durch einen
das Optikrohr für die Sichtoptik tragenden halterfesten Füh
rungsbacken und einen in einer axialen Trennebene des Halte
rohrs von diesem getrennten, quer zur Trennebene begrenzt am
Halter verschiebbaren Führungsbacken gebildet ist. Durch Ab
heben des verschiebbaren Führungsbackens kann ein ausreichend
großer Spalt gebildet werden, durch den das Halterohr mit
seinem abgebogenen Ende beim Austausch hindurchpaßt. Beim
bestimmungsgemäßen Gebrauch werden die Führungsbacken unter
Freilassung einer kleinen Führungsöffnung für das Halterohr
an der Trennebene gegeneinander gepreßt. Zu diesem Zweck wei
sen die Führungsbacken sich zu einem geschlossenen Außenkonus
ergänzende, in einen proximalen Innenkonus des Hohlschafts
einführbare und in diesen vorzugsweise mittels eines Bajonett
verschlusses flüssigkeitsdicht einspannbare und dabei an der
Trennebene gegeneinanderpreßbare teilkonische Ansätze auf.
Zur weiteren Verbesserung der Führungseigenschaften ist zu
sätzlich an der Außenfläche des Optikrohrs eine Axialführung
für das Halterohr angeordnet, die radial randoffen ist, so
daß das Halterohr dort seitlich einrastbar oder entnehmbar
ist.
Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist das
Halterohr in der Nähe seines proximalen Endes ein starr ange
ordnetes, radial über das Halterohr überstehendes Justieror
gan auf, während der Schieber eine axial durchgehende, seit
lich zugängliche Schlitzaufnahme für das Halterohr mit einer
das Justierorgan axial formschlüssig aufnehmenden Tasche auf
weist. Um die über das Halterohr am distalen Ende überstehen
de Lichtleitfaser seitlich ausrichten zu können, ist es von
Vorteil, wenn das Justierorgan in der Tasche zusammen mit dem
Halterohr mittels eines am Schieber angeordneten Stellmecha
nismus begrenzt um die Halterohrachse verschwenkbar ist.
Mit diesen Maßnahmen ist es möglich, mit Lichtleitfasern be
stückte Halterohre interoperativ mit wenigen Handgriffen aus
zutauschen. Dazu muß lediglich der Halter aus dem Hohlschaft
entnommen und im Austausch mit einem vorkonfektionierten Hal
terohr bestückt werden, bevor es wieder in den Hohlschaft
eingeführt wird. Um diesen Vorgang zu erleichtern, ist es
außerdem zweckmäßig, Lichtleitfasern zu verwenden, die an ih
rem axial über das Halterohr überstehenden proximalen Ende
einen Präzisionsstecker für den Anschluß an eine über eine
Mutterfaser zur Laserlichtquelle führenden Steckbuchse tragen.
Dadurch erhält man ein zweigeteiltes Fasersystem, bestehend
aus einer preiswerten, mit dem Patienten in Berührung kommen
den, kurzen, wegwerfbaren Patientenfaser und einer robusten,
wiederverwendbaren Mutterfaser.
Laserendoskope dieser Art sind vorzugsweise in der Urologie
für transurethrale Resektion in der Prostata und in der Blase
geeignet. Weitere Anwendungen sind in der Hals-Nasen-Ohren-
Heilkunde
- - die endoskopische Nasenchirurgie und Nebenhöhlenchirurgie,
- - die Polypektomie,
- - die endoskopische Larynx- und Pharynx-Chirurgie,
im Bereich der Gynäkologie
- - die hysteroskopische Septumdissektion
- - die hysteroskopische Myomektomie
- - die hysteroskopische Kornualpolypektomie
- - die endoskopische Kapsulotomie
- - die Endometriumablation
und im Bereich der Chirurgie
- - die Adhäsiolyse,
- - das blutarme Präparieren,
- - das Koagulieren.
Das vorstehend beschriebene Endoskop kann grundsätzlich auch
mit einem Applikationsrohr für die laserinduzierte Thermothe
rapie bestückt werden. Zu diesem Zweck ist ein Halterohr mit
einem distalen Kanülenschliff einzusetzen. Weiter muß hierzu
vorzugsweise am proximalen Ende des Halters ein an der Licht
leitfaser angreifendes Sperrorgan vorgesehen werden, das es
erlaubt, die Lichtleitfaser beim Zurückziehen der Kanüle aus
dem zu bestrahlenden Gewebe liegen zu lassen.
Weiter kann das erfindungsgemäße Endoskop mit wenigen Hand
griffen mit einem Applikationsrohr für die lokale Anästhesie
in dem zu bestrahlenden Areal bestückt werden. Hierzu wird
das Halterohr gegen ein mit einer Flüssigkeit, vorzugsweise
mit einem Anästhetikum unter Druck beaufschlagbares, an sei
nem distalen Ende eine Austrittsdüse aufweisendes Flüssig
keitsrohr ausgetauscht. Die Austrittsdüse kann beispielsweise
als Saphirdüse mit einem sehr kleinen Querschnitt von 50 bis
300 µm ausgebildet sein, über die das Anästhetikum mit hoher
Geschwindigkeit in das Gewebe infiltriert werden kann. Das
distale Ende des Flüssigkeitsrohrs ist zweckmäßig ebenfalls
um einen festen Winkel von 10° bis 100° gegenüber der Hohl
schaftachse abgebogen und vollständig innerhalb des Hohl
schaftquerschnitts angeordnet. Diese Maßnahmen eröffnen dem
Chirurgen neue Möglichkeiten der Lokalanästhesie in Körper
höhlen unter optischer Überwachung.
Im folgenden wird die Erfindung anhand der in der Zeichnung
in schematischer Weise dargestellten Ausführungsbeispiele
näher erläutert. Es zeigen
Fig. 1 eine Seitenansicht eines Laserendoskops;
Fig. 2a und b einen vergrößerten Ausschnitt des distalen En
des des Laserendoskops nach Fig. 1 bei aufgeschnitte
nem Hohlschaft in zwei Endstellungen des Halterohrs
mit Lichtleitfaser;
Fig. 3a eine ausschnittsweise Seitenansicht eines Laserendos
kops mit verschiebbarem Abstandshalter in einer Dar
stellung entsprechend Fig. 2a;
Fig. 3b eine Untenansicht des Endoskopendes nach Fig. 3a;
Fig. 3c eine Darstellung entsprechend Fig. 3a bei ausgefahre
nem Halterohr und Abstandshalter;
Fig. 3d eine Stirnseitenansicht des Laserendoskops nach Fig.
3a bis 3c;
Fig. 4 ein abgewandeltes Ausführungsbeispiel eines Laseren
doskops in ausschnittsweiser Seitenansicht mit aufge
schnittenem Hohlschaft;
Fig. 5a bis c das distale Ende des mit drei Fenstern versehe
nen Hohlschafts nach Fig. 11 in zwei Seitenansichten
und einer Stirnseitenansicht;
Fig. 6a bis c das distale Ende eines Hohlschafts mit schna
belartig randoffener Fensterausnehmung in zwei Sei
tenansichten und einer Stirnseitenansicht;
Fig. 7a bis c das distale Ende eines Hohlschafts mit Drahtbü
gelfenster in zwei Seitenansichten und einer Stirn
seitenansicht;
Fig. 8a bis c ein einteiliges Halterohr für eine Lichtleitfa
ser mit abgebogenem distalen Ende und gewendeltem
Mantelschlitz in zwei Seitenansichten und einer Stirn
seitenansicht;
Fig. 9a und b ein zweiteiliges Halterohr mit abgebogenem di
stalem Ende in zwei Seitenansichten;
Fig. 10a bis d ein einteiliges Halterohr mit Mantelschlitz
und Endring in drei Seitenansichten und einer Stirn
seitenansicht;
Fig. 11 ein gegenüber Fig. 1 abgewandeltes Ausführungsbei
spiel eines Laserendoskops in einer Seitenansicht;
Fig. 12a eine Seitenansicht eines Halterohrs mit Lichtleitfa
ser;
Fig. 12b einen vergrößerten Ausschnitt aus Fig. 12a im Be
reich des distalen Halterohrendes;
Fig. 12c das distale Ende eines Applikationsrohrs für die
lokale Anästhesie für den Einsatz in das Instrument
nach Fig. 11;
Fig. 12d das distale Ende eines Applikationsrohrs für die
laserinduzierte Thermotherapie in einer Darstellung
entsprechend Fig. 12b;
Fig. 13a und b eine Stirnseitenansicht des Halters nach Fig.
11 bei abgenommenem Hohlschaft mit geschlossenen und
offenen Führungsbacken für das Halterohr;
Fig. 14a und b eine Seitenansicht und eine Stirnseitenansicht
der am distalen Ende des Optikrohrs angeordneten rand
offenen Axialführung für das Halterohr;
Fig. 15a und b eine Draufsicht und einen Vertikalschnitt des
Schiebers des Betätigungsmechanismus mit eingesetztem
Halterohr.
Die in Fig. 1 und 11 dargestellten Laserendoskope sind vor
allem für urologische Anwendungen bestimmt. Sie weisen einen
im Querschnitt ovalen Hohlschaft 10, eine in den Hohlschaft
10 einsetzbare, eine fiberoptische Beleuchtungseinrichtung
aufweisende Sichtoptik 12 sowie ein zusammen mit der Sichtop
tik in den Hohlschaft 10 einsetzbares Halterohr 14 für eine
Lichtleitfaser 16 auf. Die Lichtleitfaser 16 ist an ihrem
proximalen Ende 17 über eine Steckverbindung 15 und eine Mut
terfaser 13 an eine externe Laserlichtquelle 19 anschließbar
und ist an ihrem distalen Ende 18 gegenüber der Schaftachse
bei den gezeigten Ausführungsbeispielen um etwa 90° in Rich
tung Sichtoptik abgebogen. Die biegeelastische Lichtleitfaser
wird im Bereich ihres distalen Endes 18 in einer Abbiegung 20
des formstabilen Halterohrs 14 so festgehalten, daß sie mit
ihrem freien Ende innerhalb des Schaftquerschnitts über das
freie Ende 22 des Halterohrs übersteht. Um eine Bestrahlung
innerhalb eines vorgegebenen, mit der Sichtoptik erfaßbaren
Behandlungsareals zu ermöglichen, ist das Halterohr 14 mit
tels eines proximalen Betätigungsmechanismus 24 relativ zur
Sichtoptik 12 in Richtung Schaftachse hin- und herverschieb
bar. Der Betätigungsmechanismus 24 weist zu diesem Zweck ei
nen achsparallel gegenüber dem Hohlschaft 10 mittels eines
Fingergriffs 25 entgegen der Kraft einer Feder 27 verschieb
baren Schieber 29 auf, der mit dem Halterohr 14 verschiebe
fest verbindbar ist. Der Beobachtungswinkel der Sichtoptik
ist so gewählt, das das gesamte Behandlungsareal im Verschie
bebereich des Halterohrs 14 bei festgehaltenem Hohlschaft 10
eingesehen werden kann. Der Beobachtungswinkel gegenüber der
Schaftachse ist dementsprechend etwas kleiner als der Abbie
gewinkel des Halterohrs 14 und der Lichtleitfaser 16. Das Be
obachtungsokular 26 der Sichtoptik 12 befindet sich in der
Nähe des Betätigungsmechanismus am proximalen Ende des Hohl
schafts 10.
Das die Sichtoptik 12 enthaltende Optikrohr 12′ ist starr mit
dem Halter 60 verbunden, der mittels eines Bajonettverschlus
ses 62 lösbar mit dem Hohlschaft 10 kuppelbar ist. Der Halter
60 trägt den Schieber 29 des Betätigungsmechanismus 24 der
auf den halterfesten Führungsschienen 64 entgegen der Kraft
der Feder 27 axial verschiebbar ist. Bei dem in Fig. 11 ge
zeigten Ausführungsbeispiel ist die Feder in einem Federzy
linder 66 verdeckt angeordnet.
Das Halterohr 14 ist verschiebefest am Schieber 29 befestig
bar. Der Schieber 29 weist zu diesem Zweck eine axial durch
gehende, von oben her zugängliche Schlitzaufnahme 68 für das
Halterohr 14 auf, die in ihrem mittleren Bereich zu einer
Tasche 70 verbreitert ist, in die ein starr mit dem Halterohr
14 verbundenes, radial über dieses überstehendes plattenför
miges Justierorgan 72 axial formschlüssig und nach oben über
stehend eingreift. Gegen die Breitseitenflächen des Justier
organs 72 liegen oberhalb des Halterohrs 14 auf der einen
Seite ein durch die Blattfeder 74 vorgespannter Stößel und
auf der anderen Seite ein Schraubbolzen 78 an. Durch Betäti
gung des Schraubbolzens 78 kann das Justierorgan 72 und damit
auch das mit diesem starr verbundene Halterohr 14 in Richtung
des Doppelpfeils 80 begrenzt um die Halterohrachse verschwenkt
werden. Damit kann die Winkelstellung des abgebogenen dista
len Endes 18 des Halterohrs gegenüber dem Hohlschaft 10 ein
justiert werden. Dem Schraubbolzen 78 und dem Federstößel 76
kommt zugleich eine Haltefunktion für das Justierorgan 72 und
das Halterohr 14 zu.
Das Halterohr 14 ist zusätzlich in einer Axialführung 82 des
Halters 60 und in einer als randoffene Rasthülse 84 ausgebil
deten Axialführung im Bereich des distalen Endes des Optik
rohrs 12′ axial geführt. Um das Halterohr 14 mit seinem abge
bogenen distalen Ende 22 aus den Axialführungen 82, 84 lösen
und vom Schieber 29 abnehmen zu können, ist die Axialführung
82 zweigeteilt. Sie weist einen schieberfesten Führungsbacken
86 und einen in einer axialen Trennebene 90 gegen diesen an
liegenden (Fig. 13a) und von diesem abhebbaren (Fig. 13b)
quer verschiebbaren Führungsbacken 88 auf. Beim Abheben
schlägt der Führungsbacken 88 gegen den Anschlag 92 an und
gibt einen Spalt 94 frei, durch den das Halterohr 14 mit sei
nem abgebogenen distalen Ende hindurchpaßt. Die Führungs
backen 86, 88 weisen teilkonische Ansätze 96, 98 auf, die sich
bei gegeneinander anliegenden Führungsbacken zu einem ge
schlossenen Außenkonus ergänzen (Fig. 13a). Der Außenkonus
dient zum dichten Ankuppeln an den Hohlschaft 10, der zu die
sem Zweck an seinem proximalen Ende im Bereich des Bajonett
verschlusses 62 einen den Außenkonus aufnehmenden, komplemen
tären Innenkonus aufweist.
Das abgebogene distale Ende des Halterohrs 14 und der Licht
leitfaser 16 befindet sich in einem zum Bestrahlungsareal hin
offenen Teil 28 des Hohlschafts 10. Der offene Hohlschaftteil
28 kann entweder schnabelartig ausgebildet und mit einer Rand
öffnung 30 versehen sein (Fig. 2a und b, 6a bis c) oder mit
seitlichen Fensteröffnungen 32, 34 im Hohlschaft 10 versehen
sein (Fig. 5a bis c, 4, 7 bis c, 11). Bei der einseitigen
Randöffnung 30 gemäß Fig. 2a, b und 6a bis c kann es vor al
lem bei einer Bestrahlung von eng am Hohlschaft 10 anliegen
den Geweben zu einer Berührung des distalen Lichtleitfaser
endes mit dem Gewebe kommen. Wenn dies unerwünscht ist, kann
zusätzlich ein Abstandshalter 36 vorgesehen werden, der im
Sinne der Fig. 3a bis d auch verschiebbar im Hohlschaft 10
angeordnet und nur bei Bedarf zum Einsatz gebracht werden
kann. Der Abstandshalter 36 weist dort eine Drahtschlaufe 38
auf, die ein Bestrahlungsfenster 32 für das aus der Lichtleit
faser 16 austretende Laserlicht begrenzt und die über eine
rückwärtige Betätigungsstange 40 zum proximalen Ende geführt
ist. Die Drahtschlaufe 38 ist bei dem in Fig. 3a bis d ge
zeigten Ausführungsbeispiel zu ihrem distalen Ende hin leicht
gegenüber der Betätigungsstange 40 nach außen hin abgebogen.
Die Drahtschlaufe 38 dient dem Operateur zugleich zur besse
ren Orientierung bei Beobachten des Bestrahlungsareals.
Entsprechendes gilt auch für die Fensteranordnungen 32, 34 am
distalen Ende des Hohlschafts 10, wobei die Fensterränder
36′, 36′′ an dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 5a bis c, 7a
bis c und 11 zugleich als Abstandshalter fungieren. Im Falle
der Fig. 5a bis c und 11 sind die Fenster 32, 34 aus der Hohl
schaftwand ausgestanzt, während sie im Falle der Fig. 7a bis
c durch einen im Bereich des schnabelförmigen Hohlschaftendes
28 angelöteten, stirnseitig abgebogenen Drahtbügel 36′′ ge
bildet sind.
Um ein Ankleben von Gewebe am Abstandshalter zu vermeiden,
kann dieser mit einer Antihaftbeschichtung z. B. aus Polyfluor
tetraethylen, Titannitrit oder Titancarbonnitrit versehen
werden.
Der Biegeradius des Halterohrs 14 im Bereich der Abbiegung 20
ist unter den gegebenen Voraussetzungen wesentlich kleiner
als der mittlere Schaftdurchmesser. Dementsprechend kann die
Lichtleitfaser im Bereich der Abbiegung nicht einfach durch
das Halterohr hindurchgeschoben werden, da die sonst an der
Faser auftretende Stauchung zwangsläufig zu einem Faserbruch
führen würde. Um dies zu vermeiden, sind bei den in Fig. 8, 9
und 10 gezeigten Ausführungsbeispielen besondere Vorkehrungen
getroffen, um die Lichtleitfaser bruchfrei durch die enge
Abbiegung 20 des Halterohrs 10 hindurchführen zu können. In
allen Fällen weist das Halterohr 14 einen Mantelschlitz 42
zum seitlichen Einführen der Lichtleitfaser 16 im Bereich ih
res distalen Endes 18 auf. Damit die Lichtleitfaser 16 sowohl
im Krümmungsbereich als auch am freien Ende 18 ausreichend
von der Halterohrwand in ihrer abgebogenen Form gehalten
wird, besitzt das in Fig. 8a bis c gezeigte einstückige Hal
terohr 14 einen wendelförmigen Verlauf, der sich an der Bie
gungswurzel 44 nach distal und lateral und in der Nähe des
freien Halterohrendes 22 nach proximal offen ist. Gleichzei
tig weist der axial ausgerichtete Teil 44 des Halterohrs zum
distalen Ende hin eine durch den gewendelten und seitlich
abgebogenen Mantelschlitz 42 gebildete axiale Durchtrittsöff
nung 46 für die Lichtleitfaser 16. Die Lichtleitfaser 16 wird
zunächst durch den geradlinigen Teil 44 vom proximalen Ende
aus so hindurchgesteckt, daß ihr freies distales Ende gerad
linig durch die Durchtrittsöffnung 46 hindurchgreift. Sodann
wird das über die Durchtrittsöffnung 46 überstehende Ende in
Richtung Abbiegung 20 des Halterohrs umgebogen und seitlich
durch den gewendelten Mantelschlitz 42 in die Abbiegung 20
des Halterohrs 14 unter der Einwirkung ihrer Eigenelastizität
eingerastet.
Bei dem in Fig. 9a und b gezeigten Ausführungsbeispiel ist
der Mantelschlitz 42 zum freien distalen Ende 22 des Halte
rohrs 14 hin über die Abbiegung 20 hinweg geradlinig geführt.
Das Halterohr 14 trägt in diesem Fall ein Klemmrohr 48, das
mit einer abgebogenen randoffenen Klemmschale 50 in Richtung
Abbiegung 20 des Halterohrs 14 verschiebbar und in der End
stellung am Halterohr einrastbar ist. Damit kann eine durch
das Halterohr 14 hindurchgeführte Lichtleitfaser 16 unter
Abbiegen des Faserendes in den Mantelschlitz 42 hinein durch
die Klemmschale 50 am Halterohr 14 festgehalten werden.
Bei dem in Fig. 10a bis d gezeigten Ausführungsbeispiel ist
der die Abbiegung übergreifende Mantelschlitz 42 zum freien
Ende hin durch einen geschlossenen Ring 52 begrenzt. Die Licht
leitfaser 16 wird zunächst durch den geradlinigen Teil 44 vom
proximalen Ende aus so hindurchgesteckt, daß ihr freies dista
les Ende geradlinig durch die Durchtrittsöffnung 46 hindurch
greift. Sodann wird das über die Durchtrittsöffnung 46 über
stehende Ende umgebogen und durch den geschlossenen Ring 42
hindurchgesteckt. Eine im Bereich zwischen der Durchtritts
öffnung 46 und dem Ring 52 verbleibende Faserschlaufe wird
durch Zurückziehen der Lichtleitfaser zum proximalen Ende hin
im abgebogenen Bereich des Mantelschlitzes 42 zur Anlage ge
bracht.
Das Halterohr 14 kann komplett mit der Lichtleitfaser verse
hen in den Hohlschaft eingelegt werden. Der Hohlschaft kann
dabei in der Harnröhre verbleiben. Um einen Faserbruch rasch
erkennen zu können, kann das Halterohr mit einem Thermoele
ment zur Messung der durch eine an der Bruchstelle austreten
de Laserstrahlung auftretende Temperaturerhöhung bestückt
werden.
Die vorstehenden Ausführungen beziehen sich durchweg auf die
Verwendung des Instruments als Laserendoskop, bei welchem der
Halter 60 mit einem Halterohr 14 bestückt wird, das eine Licht
leitfaser 16 enthält. Die in Fig. 11 in Verbindung mit den
Fig. 13 bis 15 gezeigte Ausführungsform des Instruments er
laubt es, die mit einer Lichtleitfaser 16 bestückten Halte
rohre 14 mit einfachen Handgriffen auszutauschen. Dies ist
wichtig, weil Lichtleitfasern sehr empfindlich sind und daher
nicht auszuschließen ist, daß auch während der Operation ein
Austausch notwendig wird.
Ein weiterer Vorteil des beschriebenen Instruments besteht
darin, daß das mit einer Lichtleitfaser 16 bestückte Halte
rohr 14 (Fig. 12a,b) durch ein Applikationsrohr 14′ für die
lokale Anästhesie bestückt werden kann (Fig. 12c). Das Appli
kationsrohr 14′ ist am distalen Ende mit einer Düse 100 ver
sehen, und wird am proximalen Ende an eine Hochdruckpumpe an
geschlossen, mit der über das Applikationsrohr 14′ ein flüs
siges Anästhetikum unter Sichtüberwachung in das umgebende
Gewebe infiltriert werden kann. Das Applikationsrohr 14′ ist
zu diesem Zweck an seinem distalen Ende 102 ähnlich wie das
Halterohr 14 abgebogen.
Eine weitere Anwendungsmöglichkeit des Instruments besteht in
der laserinduzierten Thermotherapie. Zu diesem Zweck wird
anstelle des Halterohrs 14 ein Applikationsrohr 14′′ in das
Instrument eingesetzt. Dieses Applikationsrohr ist mit einer
mit Laserlicht beaufschlagbaren Lichtleitfaser 106 bestückt
und an seinem distalen Ende 104 nicht oder nur leicht abge
winkelt und wie eine Kanüle ausgeformt. Das Applikationsrohr
14′′ wird mit eingezogener Faser 106 definiert in das zu be
strahlende Gewebe eingestochen. Durch ein nicht dargestelltes
Sperrorgan kann dann die Faser am Bestrahlungsort festgehal
ten und das Applikationsrohr 14′′ über den Betätigungsmecha
nismus zurückgezogen werden, bevor die Lichtleitfaser 106 mit
Laserlicht beaufschlagt wird.
Zur Durchführung einer Kombinationstherapie mit Laserlicht
und Hochfrequenzstrom kann das Halterohr 14 mit Halter 60 ge
gen einen mit einer geeigneten Hochfrequenz-Elektrode (Schlin
ge, Roller-Ball, Zylinderwalze) versehenen alternativen Hal
ter ausgetauscht werden, ohne den Hohlschaft 10 aus dem Pa
tienten zu entfernen.
Zusammenfassend ist folgendes festzustellen: Die Erfindung
bezieht sich auf ein Laserendoskop, insbesondere für urologi
sche Anwendungen. Das Laserendoskop weist einen Hohlschaft
10, eine in den Hohlschaft 10 einsetzbare, eine fiberoptische
Beleuchtungseinrichtung aufweisende Sichtoptik 12 und eine
gemeinsam mit der Sichtoptik 12 in den Hohlschaft 10 einsetz
bare, an ihrem proximalen Ende an eine externe Laserlicht
quelle 19 anschließbare und mit ihrem distalen Ende gegenüber
der Schaftachse abgebogene Lichtleitfaser 16 auf. Um auch in
eng am Hohlschaft anliegenden Geweben eine Bestrahlung mit
Laserlicht durchführen zu können, ist ein parallel zur Sicht
optik 12 durch den Hohlschaft 10 hindurchgreifendes formsta
biles Halterohr 14 zur Aufnahme der Lichtleitfaser 16 vorge
sehen, dessen distales Ende um einen festen Winkel gegenüber
der Schaftachse abgebogen und vollständig innerhalb des
Schaftquerschnitts angeordnet ist. Ein mit einem Bestrahlungs
fenster 32 versehener Abstandshalter 36 sorgt dafür, daß das
zu bestrahlende Gewebe nicht an der Austrittsstelle 18 der
Lichtleitfaser 16 anliegen kann.
Claims (41)
1. Endoskop, insbesondere für urologische Anwendungen, mit
einem Hohlschaft (10), einer in den Hohlschaft (10) ein
setzbaren, eine fiberoptische Beleuchtungseinrichtung
aufweisenden Sichtoptik (12), einer vorzugsweise gemeinsam
mit der Sichtoptik (12) in den Hohlschaft (10) einsetzba
ren, an ihrem proximalen Ende an eine externe Laserlicht
quelle (19) anschließbaren und mit ihrem distalen Ende
(18) gegenüber der Schaftachse abgebogenen Lichtleitfaser
(16), gekennzeichnet durch ein parallel zur Sichtoptik
(12) durch den Hohlschaft (10) hindurchgreifendes form
stabiles Halterohr (14) zur Aufnahme der Lichtleitfaser
(16), dessen distales Ende um einen festen Winkel von 10°
bis 110° gegenüber der Hohlschaftachse abgebogen und voll
ständig innerhalb des Hohlschaftquerschnitts angeordnet
ist.
2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die
Lichtleitfaser (16) mit ihrem freien distalen Ende (18)
innerhalb des Hohlschaftquerschnitts über das freie Ende
(22) des Halterohrs (14) übersteht.
3. Endoskop nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet,
daß das Halterohr (14) zumindest im Bereich seines abge
bogenen distalen Endes (22) einen Mantelschlitz (42) zum
seitlichen Einführen des Lichtleitfaserendes (18) auf
weist.
4. Endoskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der
Mantelschlitz (42) zum freien Ende des Halterohrs hin
offen ist.
5. Endoskop nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet,
daß der Mantelschlitz (42) vom distalen Ende aus ein
Stück weit achsparallel im geradlinigen Teil (44) des
Halterohrs (14) verläuft.
6. Endoskop nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Mantelschlitz (42) zumindest in der
Nähe des freien abgebogenen Halterohrendes in Richtung
proximal offen ist.
7. Endoskop nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Mantelschlitz (42) zum freien Ende
(22) des Halterohrs (14) hin so wendelförmig verläuft,
daß er im Bereich der Biegungswurzel nach distal und/oder
lateral und in der Nähe des freien Endes (22) nach proxi
mal offen ist.
8. Endoskop nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der
an seinem Mantel geschlossene, axial ausgerichtete Teil
(44) des Halterohrs (14) zum distalen Ende hin eine durch
den gewendelten und seitlich abgebogenen Mantelschlitz
(42) gebildete axiale Durchtrittsöffnung (46) für die
Lichtleitfaser (16) aufweist.
9. Endoskop nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Mantelschlitz (42) zum freien di
stalen Ende (22) über die Abbiegung (20) hinweg geradli
nig verläuft.
10. Endoskop nach einem der Ansprüche 3 bis 9, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) ein die Lichtleitfa
ser (16) unter Abbiegen des Faserendes (18) in den Man
telschlitz (42) eindrückendes Klemmorgan (48) trägt.
11. Endoskop nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß
das Klemmorgan (48) ein an ihrem distalen Ende abgeboge
ne, auf dem Halterohr (14) achsparallel verschiebbare,
eine zum Mantelschlitz (42) des Halterohrs (14) komple
mentäre oder diesen übergreifende oder in diesen eingrei
fende Schlitzöffnung aufweisende Klemmschale (50) auf
weist.
12. Endoskop nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeich
net, daß das Klemmorgan (48) in seiner Endstellung am
Halterohr (14) einrastbar ist.
13. Endoskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das
Halterohr (14) einen den Mantelschlitz (52) zum freien
Halterohrende hin begrenzenden, geschlossenen Ring (52)
aufweist.
14. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) innerhalb des Hohl
schafts (10) parallel zur Sichtoptik (12) ausgerichtet
und an seinem distalen Ende zum Strahlengang der Sichtop
tik (12) hin abgebogen ist.
15. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Sichtoptik (12) einen schräg zur
Schaftachse in Richtung Bestrahlungsareal ausgerichteten
Beobachtungswinkel aufweist.
16. Endoskop nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß
der auf die Schaftachse bezogene Abbiegungswinkel des
Halterohrs (14) und der Lichtleitfaser (16) das zwei- bis
neunfache des Beobachtungswinkels der Sichtoptik (12)
beträgt.
17. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Hohlschaft (10) einen ovalen Quer
schnitt aufweist und daß die Achsen der Sichtoptik (12)
und des Halterohrs (14) die lange Hauptachse des ovalen
Hohlschaftquerschnitts durchdringen.
18. Endoskop nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß
die Sichtoptik (12) etwa mittig und das Halterohr (14)
exzentrisch und vorzugsweise verdrehungssicher im Hohl
schaft (10) angeordnet sind.
19. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Hohlschaft (10) in der Nähe seines
distalen Endes eine in Abbiegungsrichtung des Halterohrs
(14) offene, bis zum distalen Ende reichende, vorzugswei
se durch eine schnabelartige Schaftspitze (28) begrenzte
Ausnehmung (30) aufweist.
20. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch ge
kennzeichnet, daß das freie abgebogene Ende des Halte
rohrs (14) seitlich von einem Abstandshalter (36) über
griffen ist.
21. Endoskop nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß
der Abstandshalter (36) zugleich als ein Bestrahlungs
areal begrenzendes Seitenfenster (32) ausgebildet ist.
22. Endoskop nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß
der Abstandshalter (36) eine fensterbildende Drahtschlau
fe (38) aufweist.
23. Endoskop nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß
die Drahtschlaufe (38) innerhalb der Hohlschaftausnehmung
(30) angeordnet und vorzugsweise starr mit dem Hohlschaft
(10) verbunden ist.
24. Endoskop nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß
die Drahtschlaufe (38) an ihrem distalen Ende von der
Hohlschaftausnehmung (30) aus bügelartig gegen das dista
le Schaftende gebogen und an diesem fixiert ist.
25. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) aus einer biegsamen
Metallegierung, vorzugsweise aus einer Nickel-Titan-Le
gierung besteht.
26. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 25, dadurch ge
kennzeichnet, daß der Biegeradius des Halterohrs (14)
kleiner als der mittlere Schaftdurchmesser ist, vorzugs
weise 1/4 bis 1/2 des mittleren Schaftdurchmessers be
trägt.
27. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 26, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) mittels eines proxi
malen Betätigungsmechanismus (24) relativ zur Sichtoptik
(12) begrenzt in Richtung Hohlschaftachse hin- und her
verschiebbar ist.
28. Endoskop nach Anspruch 27, dadurch gekennzeichnet, daß
der Betätigungsmechanismus einen die Sichtoptik (12) tra
genden, am proximalen Ende des Hohlschafts (12) lösbar
befestigbaren Halter (60) und einen relativ zu dem Halter
(60) achsparallel zum Hohlschaft (10) entgegen der Kraft
einer Feder (27) verschiebbaren, das Halterohr (14) tra
genden Schieber (29) aufweist.
29. Endoskop nach Anspruch 28, dadurch gekennzeichnet, daß
der Halter (60) eine Axialführung (82) für das Halterohr
(14) aufweist, die durch einen die Sichtoptik (12) tra
genden halterfesten Führungsbacken (86) und einen in ei
ner axialen Trennebene (90) des Halterohrs von diesem
getrennten, quer zur Trennebene (90) begrenzt am Halter
(60) verschiebbaren Führungsbacken (88) gebildet ist.
30. Endoskop nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, daß
die Führungsbacken (86, 88) sich zu einem geschlossenen
Außenkonus ergänzende, in einen proximalen Innenkonus des
Hohlschafts (10) einführbare und in diesem vorzugsweise
mittels eines Bajonettverschlusses (62) flüssigkeitsdicht
einspannbare und an ihrer Trennebene gegeneinanderpreßba
re teilkonische Ansätze (96, 98) aufweisen.
31. Endoskop nach einem der Ansprüche 28 bis 30, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Sichtoptik (10) ein starr mit dem
Halter (60) verbundenes Optikrohr (12′) aufweist, an des
sen Mantelfläche eine Axialführung (84) für das Halterohr
(14) angeordnet ist.
32. Endoskop nach Anspruch 31, dadurch gekennzeichnet, daß
das Halterohr (14) in die radial randoffene Axialführung
(84) seitlich einrastbar ist.
33. Endoskop nach einem der Ansprüche 28 bis 32, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) an seinem proximalen
Ende ein starr angeordnetes, radial überstehendes Ju
stierorgan (72) aufweist, und daß der Schieber (29) eine
axial durchgehende, radial zugängliche Schlitzaufnahme
(68) für das Halterohr (14) mit einer das Justierorgan
(72) axial formschlüssig aufnehmenden Tasche (70) auf
weist.
34. Endoskop nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet, daß
das Justierorgan (72) in der Tasche (70) zusammen mit dem
Halterohr (14) mittels eines am Schieber (29) angeordne
ten Stellmechanismus (74, 76, 78) begrenzt um die Halte
rohrachse verschwenkbar ist.
35. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 34, dadurch ge
kennzeichnet, daß die am proximalen Ende über das Halte
rohr (14) herausragende Lichtleitfaser (16) über eine
Steckverbindung (15) lösbar mit einer zur Laserlichtquel
le (19) führenden Mutterfaser (13) verbindbar ist.
36. Endoskop nach einem der Ansprüche 28 bis 35, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) gegen ein mit einem
distalen Kanülenschliff (104) versehenes Halterohr (14′′)
für eine Lichtleitfaser (106) austauschbar ist, und daß
ein am proximalen Ende der Lichtleitfaser (106) angrei
fendes, halterfestes Sperrorgan vorgesehen ist.
37. Endoskop, insbesondere für urologische Anwendungen, mit
einem Hohlschaft (10), einer in den Hohlschaft (10) ein
setzbaren, eine fiberoptische Beleuchtungseinrichtung
aufweisenden Sichtoptik (12), einer vorzugsweise gemein
sam mit der Sichtoptik (12) in den Hohlschaft (10) ein
setzbaren, an ihrem proximalen Ende an eine externe La
serlichtquelle anschließbaren Lichtleitfaser (106), ge
kennzeichnet durch ein parallel zur Sichtoptik (12) durch
den Hohlschaft hindurchgreifendes formstabiles Halterohr
(14′′) zur Aufnahme der Lichtleitfaser (106), dessen di
stales Ende einen Kanülenschliff (104) aufweist und das
mittels eines proximalen Betätigungsmechanismus (24) re
lativ zur Sichtoptik (12) begrenzt in Richtung Schaftach
se hin- und herverschiebbar ist, wobei der Betätigungsme
chanismus ein am proximalen Ende der Lichtleitfaser (106)
angreifendes, die Lichtleitfaser beim Verschieben des
Halterohrs (14′′) festhaltendes Sperrorgan aufweist.
38. Endoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 37, dadurch ge
kennzeichnet, daß das Halterohr (14) gegen ein mit einer
Flüssigkeit, vorzugsweise mit einem Anästhetikum, unter
Druck beaufschlagbares, an seinem distalen Ende (102)
eine Austrittsdüse (100) aufweisendes Flüssigkeitsrohr
(14′) austauschbar ist.
39. Endoskop nach Anspruch 38, dadurch gekennzeichnet, daß
das distale Ende des Flüssigkeitsrohrs (14′) um einen
festen Winkel von 10° bis 110° gegenüber der Hohlschaft
achse abgebogen und vollständig innerhalb des Hohlschaft
querschnitts angeordnet ist.
40. Endoskop, insbesondere für urologische Anwendungen, mit
einem Hohlschaft (10) und einer in den Hohlschaft (10)
einsetzbaren, eine fiberoptische Beleuchtungseinrichtung
aufweisenden Sichtoptik (12), gekennzeichnet durch ein
parallel zur Sichtoptik (12) durch den Hohlschaft (10)
hindurchgreifendes, mit einer Flüssigkeit oder einem
Anästhetikum unter Druck beaufschlagbares Flüssigkeits
rohr (14′), dessen distales Ende (102) eine Austrittsdüse
(100) aufweist und um einen festen Winkel von 10° bis
110° gegenüber der Hohlschaftachse abgebogen und voll
ständig innerhalb des Hohlschaftquerschnitts angeordnet
ist.
41. Endoskop nach Anspruch 40, dadurch gekennzeichnet, daß
das Flüssigkeitsrohr (14′) mittels eines proximalen Betä
tigungsmechanismus (14) relativ zur Sichtoptik (12) be
grenzt in Richtung Hohlschaftachse hin- und herverschieb
bar ist.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19523959A DE19523959A1 (de) | 1994-07-07 | 1995-07-06 | Endoskop |
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4423529 | 1994-07-07 | ||
DE19523959A DE19523959A1 (de) | 1994-07-07 | 1995-07-06 | Endoskop |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19523959A1 true DE19523959A1 (de) | 1996-01-11 |
Family
ID=6522289
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19523959A Withdrawn DE19523959A1 (de) | 1994-07-07 | 1995-07-06 | Endoskop |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5921916A (de) |
AU (1) | AU3075895A (de) |
DE (1) | DE19523959A1 (de) |
WO (1) | WO1996001589A1 (de) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2003051184A1 (en) * | 2001-12-18 | 2003-06-26 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Optical guidewire having windows or apertures |
EP2092873A1 (de) * | 2008-02-19 | 2009-08-26 | Karl Storz GmbH & Co. KG | Endoskop |
US8029499B2 (en) | 2006-10-20 | 2011-10-04 | Carl Zeiss Meditec Ag | Endprobe for intraocular treatment of the eye |
Families Citing this family (111)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE29715168U1 (de) * | 1997-08-23 | 1997-10-23 | Winter & Ibe Olympus | Chirurgisches Endoskop |
WO2002080786A1 (en) | 2001-04-06 | 2002-10-17 | Sherwood Services Ag | Electrosurgical instrument which reduces collateral damage to adjacent tissue |
US7435249B2 (en) | 1997-11-12 | 2008-10-14 | Covidien Ag | Electrosurgical instruments which reduces collateral damage to adjacent tissue |
US6726686B2 (en) | 1997-11-12 | 2004-04-27 | Sherwood Services Ag | Bipolar electrosurgical instrument for sealing vessels |
US6228083B1 (en) | 1997-11-14 | 2001-05-08 | Sherwood Services Ag | Laparoscopic bipolar electrosurgical instrument |
US7267677B2 (en) | 1998-10-23 | 2007-09-11 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing instrument |
US7118570B2 (en) | 2001-04-06 | 2006-10-10 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing forceps with disposable electrodes |
US7364577B2 (en) | 2002-02-11 | 2008-04-29 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing system |
US7582087B2 (en) | 1998-10-23 | 2009-09-01 | Covidien Ag | Vessel sealing instrument |
US6139489A (en) * | 1999-10-05 | 2000-10-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical device with integrally mounted image sensor |
US20030109875A1 (en) | 1999-10-22 | 2003-06-12 | Tetzlaff Philip M. | Open vessel sealing forceps with disposable electrodes |
US7473253B2 (en) | 2001-04-06 | 2009-01-06 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider with non-conductive stop members |
US20030225314A1 (en) * | 2002-05-23 | 2003-12-04 | David J. Guerra | Flexible endoscope insertion shaft |
US7276068B2 (en) | 2002-10-04 | 2007-10-02 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism |
US7270664B2 (en) | 2002-10-04 | 2007-09-18 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism |
US7931649B2 (en) | 2002-10-04 | 2011-04-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism |
US7799026B2 (en) | 2002-11-14 | 2010-09-21 | Covidien Ag | Compressible jaw configuration with bipolar RF output electrodes for soft tissue fusion |
US20040158257A1 (en) * | 2003-02-12 | 2004-08-12 | Bonati Alfred O. | Extractor tube for removing orthopaedic hardware |
WO2004082495A1 (en) | 2003-03-13 | 2004-09-30 | Sherwood Services Ag | Bipolar concentric electrode assembly for soft tissue fusion |
US7160299B2 (en) | 2003-05-01 | 2007-01-09 | Sherwood Services Ag | Method of fusing biomaterials with radiofrequency energy |
EP1617778A2 (de) | 2003-05-01 | 2006-01-25 | Sherwood Services AG | Elektrochirurgisches instrument zur verringerung von hitzebedingten schäden an benachbartem gewebe |
WO2004103156A2 (en) | 2003-05-15 | 2004-12-02 | Sherwood Services Ag | Tissue sealer with non-conductive variable stop members and method of sealing tissue |
USD956973S1 (en) | 2003-06-13 | 2022-07-05 | Covidien Ag | Movable handle for endoscopic vessel sealer and divider |
US7150749B2 (en) | 2003-06-13 | 2006-12-19 | Sherwood Services Ag | Vessel sealer and divider having elongated knife stroke and safety cutting mechanism |
US7156846B2 (en) | 2003-06-13 | 2007-01-02 | Sherwood Services Ag | Vessel sealer and divider for use with small trocars and cannulas |
US7857812B2 (en) | 2003-06-13 | 2010-12-28 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider having elongated knife stroke and safety for cutting mechanism |
US7138316B2 (en) * | 2003-09-23 | 2006-11-21 | Intel Corporation | Semiconductor channel on insulator structure |
US20060173474A1 (en) * | 2003-10-31 | 2006-08-03 | Parris Wellman | Surgical device having a track to guide an actuator |
US7314479B2 (en) * | 2003-10-31 | 2008-01-01 | Parris Wellman | Space-creating retractor with vessel manipulator |
US20050096645A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Parris Wellman | Multitool surgical device |
US20050096670A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Parris Wellman | Surgical end effector |
US20050096646A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Parris Wellman | Surgical system for retracting and severing tissue |
US20050096671A1 (en) * | 2003-10-31 | 2005-05-05 | Parris Wellman | Control mechanism for a surgical instrument |
US9848938B2 (en) | 2003-11-13 | 2017-12-26 | Covidien Ag | Compressible jaw configuration with bipolar RF output electrodes for soft tissue fusion |
US7367976B2 (en) | 2003-11-17 | 2008-05-06 | Sherwood Services Ag | Bipolar forceps having monopolar extension |
US7811283B2 (en) | 2003-11-19 | 2010-10-12 | Covidien Ag | Open vessel sealing instrument with hourglass cutting mechanism and over-ratchet safety |
US7131970B2 (en) | 2003-11-19 | 2006-11-07 | Sherwood Services Ag | Open vessel sealing instrument with cutting mechanism |
US7500975B2 (en) | 2003-11-19 | 2009-03-10 | Covidien Ag | Spring loaded reciprocating tissue cutting mechanism in a forceps-style electrosurgical instrument |
US7442193B2 (en) | 2003-11-20 | 2008-10-28 | Covidien Ag | Electrically conductive/insulative over-shoe for tissue fusion |
US7780662B2 (en) | 2004-03-02 | 2010-08-24 | Covidien Ag | Vessel sealing system using capacitive RF dielectric heating |
US7195631B2 (en) | 2004-09-09 | 2007-03-27 | Sherwood Services Ag | Forceps with spring loaded end effector assembly |
US7540872B2 (en) | 2004-09-21 | 2009-06-02 | Covidien Ag | Articulating bipolar electrosurgical instrument |
US7955332B2 (en) | 2004-10-08 | 2011-06-07 | Covidien Ag | Mechanism for dividing tissue in a hemostat-style instrument |
US7909823B2 (en) | 2005-01-14 | 2011-03-22 | Covidien Ag | Open vessel sealing instrument |
US7686804B2 (en) | 2005-01-14 | 2010-03-30 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider with rotating sealer and cutter |
US7491202B2 (en) | 2005-03-31 | 2009-02-17 | Covidien Ag | Electrosurgical forceps with slow closure sealing plates and method of sealing tissue |
US7722607B2 (en) | 2005-09-30 | 2010-05-25 | Covidien Ag | In-line vessel sealer and divider |
US7922953B2 (en) | 2005-09-30 | 2011-04-12 | Covidien Ag | Method for manufacturing an end effector assembly |
CA2561034C (en) | 2005-09-30 | 2014-12-09 | Sherwood Services Ag | Flexible endoscopic catheter with an end effector for coagulating and transfecting tissue |
US7879035B2 (en) | 2005-09-30 | 2011-02-01 | Covidien Ag | Insulating boot for electrosurgical forceps |
US7789878B2 (en) | 2005-09-30 | 2010-09-07 | Covidien Ag | In-line vessel sealer and divider |
EP1769765B1 (de) | 2005-09-30 | 2012-03-21 | Covidien AG | Isolierhülse für elektrochirurgische Zange |
US8241282B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-08-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Vessel sealing cutting assemblies |
US8734443B2 (en) | 2006-01-24 | 2014-05-27 | Covidien Lp | Vessel sealer and divider for large tissue structures |
US8298232B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-10-30 | Tyco Healthcare Group Lp | Endoscopic vessel sealer and divider for large tissue structures |
US8882766B2 (en) | 2006-01-24 | 2014-11-11 | Covidien Ag | Method and system for controlling delivery of energy to divide tissue |
WO2007118608A1 (de) * | 2006-04-11 | 2007-10-25 | Erbe Elektromedizin Gmbh | Endoskopisches multifunktions-chirurgiegerät |
US7776037B2 (en) | 2006-07-07 | 2010-08-17 | Covidien Ag | System and method for controlling electrode gap during tissue sealing |
US8597297B2 (en) | 2006-08-29 | 2013-12-03 | Covidien Ag | Vessel sealing instrument with multiple electrode configurations |
US8070746B2 (en) | 2006-10-03 | 2011-12-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Radiofrequency fusion of cardiac tissue |
USD649249S1 (en) | 2007-02-15 | 2011-11-22 | Tyco Healthcare Group Lp | End effectors of an elongated dissecting and dividing instrument |
US8267935B2 (en) * | 2007-04-04 | 2012-09-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Electrosurgical instrument reducing current densities at an insulator conductor junction |
EP2162076B1 (de) * | 2007-06-29 | 2017-03-08 | Covidien LP | System zur überwachung von gewebe während eines elektrochirurgischen eingriffs |
US7428350B1 (en) * | 2007-07-18 | 2008-09-23 | Schlumberger Technology Corporation | Optical turnaround system |
US7877852B2 (en) | 2007-09-20 | 2011-02-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Method of manufacturing an end effector assembly for sealing tissue |
US7877853B2 (en) | 2007-09-20 | 2011-02-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Method of manufacturing end effector assembly for sealing tissue |
AU2008221509B2 (en) | 2007-09-28 | 2013-10-10 | Covidien Lp | Dual durometer insulating boot for electrosurgical forceps |
US8236025B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-08-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Silicone insulated electrosurgical forceps |
US8251996B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-08-28 | Tyco Healthcare Group Lp | Insulating sheath for electrosurgical forceps |
US8235992B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-08-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Insulating boot with mechanical reinforcement for electrosurgical forceps |
US8221416B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-07-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Insulating boot for electrosurgical forceps with thermoplastic clevis |
US9023043B2 (en) | 2007-09-28 | 2015-05-05 | Covidien Lp | Insulating mechanically-interfaced boot and jaws for electrosurgical forceps |
US8267936B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-09-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Insulating mechanically-interfaced adhesive for electrosurgical forceps |
US8235993B2 (en) | 2007-09-28 | 2012-08-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Insulating boot for electrosurgical forceps with exohinged structure |
US8764748B2 (en) | 2008-02-06 | 2014-07-01 | Covidien Lp | End effector assembly for electrosurgical device and method for making the same |
US8623276B2 (en) | 2008-02-15 | 2014-01-07 | Covidien Lp | Method and system for sterilizing an electrosurgical instrument |
US8469956B2 (en) | 2008-07-21 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Variable resistor jaw |
US8162973B2 (en) | 2008-08-15 | 2012-04-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Method of transferring pressure in an articulating surgical instrument |
US8257387B2 (en) | 2008-08-15 | 2012-09-04 | Tyco Healthcare Group Lp | Method of transferring pressure in an articulating surgical instrument |
US9603652B2 (en) | 2008-08-21 | 2017-03-28 | Covidien Lp | Electrosurgical instrument including a sensor |
US8795274B2 (en) | 2008-08-28 | 2014-08-05 | Covidien Lp | Tissue fusion jaw angle improvement |
US8784417B2 (en) | 2008-08-28 | 2014-07-22 | Covidien Lp | Tissue fusion jaw angle improvement |
US8317787B2 (en) | 2008-08-28 | 2012-11-27 | Covidien Lp | Tissue fusion jaw angle improvement |
US8303582B2 (en) | 2008-09-15 | 2012-11-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Electrosurgical instrument having a coated electrode utilizing an atomic layer deposition technique |
US8535312B2 (en) | 2008-09-25 | 2013-09-17 | Covidien Lp | Apparatus, system and method for performing an electrosurgical procedure |
US8968314B2 (en) | 2008-09-25 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Apparatus, system and method for performing an electrosurgical procedure |
US9375254B2 (en) | 2008-09-25 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Seal and separate algorithm |
US8142473B2 (en) | 2008-10-03 | 2012-03-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Method of transferring rotational motion in an articulating surgical instrument |
US8469957B2 (en) | 2008-10-07 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure |
US8636761B2 (en) | 2008-10-09 | 2014-01-28 | Covidien Lp | Apparatus, system, and method for performing an endoscopic electrosurgical procedure |
US8016827B2 (en) | 2008-10-09 | 2011-09-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure |
US8486107B2 (en) | 2008-10-20 | 2013-07-16 | Covidien Lp | Method of sealing tissue using radiofrequency energy |
US8197479B2 (en) | 2008-12-10 | 2012-06-12 | Tyco Healthcare Group Lp | Vessel sealer and divider |
US8114122B2 (en) | 2009-01-13 | 2012-02-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure |
US8187273B2 (en) | 2009-05-07 | 2012-05-29 | Tyco Healthcare Group Lp | Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure |
US8246618B2 (en) | 2009-07-08 | 2012-08-21 | Tyco Healthcare Group Lp | Electrosurgical jaws with offset knife |
US8133254B2 (en) | 2009-09-18 | 2012-03-13 | Tyco Healthcare Group Lp | In vivo attachable and detachable end effector assembly and laparoscopic surgical instrument and methods therefor |
US8112871B2 (en) | 2009-09-28 | 2012-02-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Method for manufacturing electrosurgical seal plates |
AU2011338931B2 (en) | 2010-11-11 | 2017-02-09 | Medrobotics Corporation | Introduction devices for highly articulated robotic probes and methods of production and use of such probes |
US9113940B2 (en) | 2011-01-14 | 2015-08-25 | Covidien Lp | Trigger lockout and kickback mechanism for surgical instruments |
USD680220S1 (en) | 2012-01-12 | 2013-04-16 | Coviden IP | Slider handle for laparoscopic device |
US9375282B2 (en) | 2012-03-26 | 2016-06-28 | Covidien Lp | Light energy sealing, cutting and sensing surgical device |
US9833285B2 (en) | 2012-07-17 | 2017-12-05 | Covidien Lp | Optical sealing device with cutting ability |
WO2015017992A1 (en) | 2013-08-07 | 2015-02-12 | Covidien Lp | Surgical forceps |
CN103431891B (zh) * | 2013-09-25 | 2016-01-27 | 刘丹青 | 可视胆道取石钳 |
US10231777B2 (en) | 2014-08-26 | 2019-03-19 | Covidien Lp | Methods of manufacturing jaw members of an end-effector assembly for a surgical instrument |
WO2017031712A1 (en) | 2015-08-26 | 2017-03-02 | Covidien Lp | Electrosurgical end effector assemblies and electrosurgical forceps configured to reduce thermal spread |
US10213250B2 (en) | 2015-11-05 | 2019-02-26 | Covidien Lp | Deployment and safety mechanisms for surgical instruments |
DE102017100863B3 (de) * | 2017-01-18 | 2018-06-14 | Hoya Corporation | Endoskop mit Überzug |
US10813695B2 (en) | 2017-01-27 | 2020-10-27 | Covidien Lp | Reflectors for optical-based vessel sealing |
US11166759B2 (en) | 2017-05-16 | 2021-11-09 | Covidien Lp | Surgical forceps |
Family Cites Families (20)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2038393A (en) * | 1933-02-27 | 1936-04-21 | Wappler Frederick Charles | Electrodic endoscopic instrument |
US2888017A (en) * | 1956-09-14 | 1959-05-26 | American Cystoscope Makers Inc | Electrosurgical instrument |
DE2601802C3 (de) * | 1976-01-20 | 1979-02-08 | Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen | Instrumentarium zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen |
US4313431A (en) * | 1978-12-06 | 1982-02-02 | Messerschmitt-Boelkow-Blohm Gesellschaft Mit Beschraenkter Haftung | Endoscopic apparatus with a laser light conductor |
US4430996A (en) * | 1979-08-28 | 1984-02-14 | Richard Wolf Gmbh | Resectoscopes |
JPS56145866A (en) * | 1980-04-14 | 1981-11-12 | Asahi Optical Co Ltd | Endoscope laser fiber coagulator |
JPS57168656A (en) * | 1981-04-10 | 1982-10-18 | Medos Kenkyusho Kk | Endoscope laser coagulator |
US4870952A (en) * | 1983-10-28 | 1989-10-03 | Miquel Martinez | Fiber optic illuminator for use in surgery |
DE3603758A1 (de) * | 1985-02-09 | 1986-08-14 | Olympus Optical Co., Ltd., Tokio/Tokyo | Resektoskopgeraet |
FR2577410B1 (fr) * | 1985-02-20 | 1989-04-28 | Gilles Karcher | Sonde endoscopique a laser |
JP2615006B2 (ja) * | 1985-03-26 | 1997-05-28 | 富士写真光機 株式会社 | レーザビーム側射用フアイバ |
US4760840A (en) * | 1986-12-16 | 1988-08-02 | The Regents Of The University Of California | Endoscopic laser instrument |
US5051823A (en) * | 1988-01-28 | 1991-09-24 | Fuji Optical Systems, Inc. | Dental instrument including laser device and electronic video dental camera |
JP2656955B2 (ja) * | 1988-09-14 | 1997-09-24 | オリンパス光学工業株式会社 | 放射線検出治療装置 |
US5136676A (en) * | 1991-05-01 | 1992-08-04 | Coherent, Inc. | Coupler for a laser delivery system |
US5217454A (en) * | 1991-08-01 | 1993-06-08 | Angiolaz, Incorporated | Laser delivery catheter |
US5312399A (en) * | 1992-09-29 | 1994-05-17 | Hakky Said I | Laser resectoscope with mechanical cutting means and laser coagulating means |
US5421323A (en) * | 1992-12-02 | 1995-06-06 | Richard Wolf Gmbh | Endoscope with additional viewing aperture |
US5428699A (en) * | 1993-07-02 | 1995-06-27 | Laserscope | Probe having optical fiber for laterally directing laser beam |
US5509917A (en) * | 1994-06-28 | 1996-04-23 | Ceramoptec Industries, Inc. | Lensed caps for radial medical laser delivery devices |
-
1995
- 1995-07-06 WO PCT/EP1995/002623 patent/WO1996001589A1/de active Application Filing
- 1995-07-06 DE DE19523959A patent/DE19523959A1/de not_active Withdrawn
- 1995-07-06 AU AU30758/95A patent/AU3075895A/en not_active Abandoned
- 1995-07-06 US US08/612,886 patent/US5921916A/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2003051184A1 (en) * | 2001-12-18 | 2003-06-26 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Optical guidewire having windows or apertures |
US8029499B2 (en) | 2006-10-20 | 2011-10-04 | Carl Zeiss Meditec Ag | Endprobe for intraocular treatment of the eye |
EP2092873A1 (de) * | 2008-02-19 | 2009-08-26 | Karl Storz GmbH & Co. KG | Endoskop |
US8317683B2 (en) | 2008-02-19 | 2012-11-27 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Endoscope |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO1996001589A1 (de) | 1996-01-25 |
US5921916A (en) | 1999-07-13 |
AU3075895A (en) | 1996-02-09 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE19523959A1 (de) | Endoskop | |
DE19748579C2 (de) | Endoskopisches Instrument | |
DE3727190C2 (de) | Führungsrohr zum subkutanen Einführen in den Körper eines Patienten | |
DE69734978T2 (de) | Optische biopsiezangen | |
DE69737289T2 (de) | Zange für optische biopsie | |
EP3245937B1 (de) | Endoskop und reinigungsinstrument für ein endoskop | |
DE60024585T2 (de) | Lasergerät zur steinzertrümmerung mit absaugung | |
DE19547246C1 (de) | Medizinische Nadel | |
EP1330195B1 (de) | Chirurgisches instrument | |
DE3206381C2 (de) | Perkutanes Nephroskop | |
EP1221902B1 (de) | Urologisches, elektrochirurgisches resektoskop | |
DE60015731T2 (de) | Chirurgisches biopsieinstrument | |
EP1051119B1 (de) | Instrument zum applizieren von licht, insbesondere laserlicht, im menschlichen oder tierischen körper | |
WO2000067687A1 (de) | Vorrichtung zur glaukombehandlung des auges | |
DE2853466C2 (de) | Endoskop | |
DE4400409A1 (de) | Mikrochirurgisches Instrument | |
EP1311200B1 (de) | Urologisches resektoskop mit kontaktiereinrichtung | |
DE3917663C2 (de) | ||
EP0218809B1 (de) | Führungssonde | |
EP1575430B1 (de) | Optisches biopsieinstrument | |
EP2129297B1 (de) | Instrument für die medizinische untersuchung von engen körperkanälen | |
DE19826311C2 (de) | Laserresektoskop | |
DE112018004635T5 (de) | Ophthalmisches mikrochirurgisches Instrument | |
DE10393537B4 (de) | Urologisches Resektoskop mit drehgesichertem Instrumententräger | |
WO2019238918A1 (de) | Resektoskop mit längsverschiebbar gelagertem spülrohr |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
R002 | Refusal decision in examination/registration proceedings | ||
R119 | Application deemed withdrawn, or ip right lapsed, due to non-payment of renewal fee |
Effective date: 20120201 |