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Die
Erfindung betrifft eine chirurgische Zange der im Oberbegriff des
Anspruches 1 genannten Art.
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Solche
Zangen sind aus der
DE
44 34 938 C1 bekannt und dienen dazu, bei einer chirurgischen Operation
mit der Zange Gewebe zu fassen, dadurch zu komprimieren und dabei
Wärme zur Gewebekoagulation zuzuführen. Man kann
auf diese Weise z. B. Blutgefäße verschließen.
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Bei
solchen chirurgischen Arbeiten wird die Wärme im Bereich
zwischen den zugreifenden Maulteilen der Zange benötigt.
Sie wird dabei von einem oder von beiden Maulteilen her eingebracht.
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Die
benötigte Energie wird bei der bekannten Konstruktion durch
Laserstrahlung dem Maulteil zugeführt, wobei die Laserstrahlung
in einer Lichtleitfaser vom Schaft der Zange her bis zum Maulteil
transportiert und dort durch das Fenster in das zu beaufschlagende
Gewebe gestrahlt wird.
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Diese
bekannte Konstruktion weist erhebliche Nachteile auf. Die Energieleitung
durch eine Laserfaser bis zum Bereich des Maulteiles ist aufwändig
und störungsanfällig. Die Laserfaser kann leicht brechen
und ist beispielsweise nicht geeignet, um durch das Gelenk der Zange
hindurch einem bewegten Maulteil zugeführt zu werden. Ferner
ist die großflächige Auskoppelung der Laserstrahlung
aus der Faser zur Versorgung eines größeren Bereiches
des Maulteiles konstruktiv sehr aufwändig, wie die eingangs
zitierte Schrift zeigt.
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Andererseits
weist jedoch die Methode der Gewebeaufheizung durch Lichteinstrahlung
Vorteile gegenüber anderen Koagulationsmethoden, beispielsweise
durch Hochfrequenz-Strombeaufschlagung des Gewebes oder durch Kontaktaufheizung
an beheizten Oberflächen, auf.
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Die
Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine chirurgische
Zange der eingangs genannten Art mit einfacherer Energiezufuhr zu
schaffen.
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Diese
Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches
1 gelöst.
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Erfindungsgemäß ist
die in dem Maulteil angeordnete, durch das Fenster in das Gewebe
strahlende Lichtquelle mit wenigstens einer Leuchtdiode ausgebildet.
Leuchtdioden neuerer Fertigung sind mit Abmessungen im Größenbereich
1 mm klein genug, um in einem Maulteil einer Zange untergebracht zu
werden, auch wenn diese die benötigten sehr geringen Abmessungen
von beispielsweise 5 mm Durchmesser aufweist. Heutige Leuchtdioden
weisen dabei Lichtleistungen auf, die für die erforderliche Gewebeerwärmung
ausreichen. Das mit Leuchtdioden erzeugbare Licht ist wesentlich
breitbandiger als Laserlicht und kann im Wellenlängenbereich
so gewählt werden, dass es im Körpergewebe bei
gewünschter Eindringtiefe von z. B. einigen Millimeter ausreichend
absorbiert wird. Dabei ergibt sich der Vorteil, dass Leuchtdioden
auf einfache Weise weitgehend beliebig in einem Maulteil angeordnet
werden können, also insbesondere mit der gewünschten Strahlrichtung
senkrecht zum Fenster. Aufwändige Strahlumlenkeinrichtungen
wie bei Laserlicht erforderlich, werden nicht benötigt.
Insbesondere wird die Energiezufuhr zum Maulteil erheblich vereinfacht. Anstelle
aufwändiger Laserfasern sind lediglich elektrische Leitungen
erforderlich, die die Leuchtdioden versorgen und die auf einfache
Weise auch unter beengten Bedingungen und auch um das Gelenk eines bewegten
Maulteiles verlegbar sind. Die erfindungsgemäße
Zange kann daher in konstruktiv sehr einfacher Weise in beiden Maulteilen
mit der erfindungsgemäßen Lichtheizung versehen
sein.
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Vorzugsweise
nach Anspruch 2 sind mehrere Leuchtdioden in einer flächigen
Anordnung vorgesehen, womit die Einstrahlfläche und auch
die aufbringbare Energie vergrößert werden.
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Das
Fenster kann auf der Außenseite glatt sein oder vorzugsweise
gemäß Anspruch 3 ein aufgerautes Oberflächenprofil
aufweisen, mit dem der sichere Halt auf zu fassendem Gewebe gewährleistet wird.
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Vorzugsweise
ist gemäss Anspruch 4 ein Temperaturfühler im
Kontakt mit dem Fenster angeordnet und kann somit die Gewebetemperatur
ermitteln. Eine Lichtleistungsregelung kann damit derart gesteuert
werden, dass die Gewebetemperatur auf einen gewünschten
Bereich geregelt wird, so dass unzureichende oder zu starke Erhitzungen
vermieden werden.
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Vorteilhaft
gemäß Anspruch 5 sind die Leuchtdioden in wärmeleitender
Verbindung mit dem Fenster angeordnet, so dass nicht nur das abgestrahlte
Licht dem Gewebe zugeführt wird, sondern auch die in den
Leuchtdioden entstehende Verlustwärme, die ohnehin zur
Kühlung der Leuchtdioden abgeführt werden muss.
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In
der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt.
Es zeigen:
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1 eine
Seitenansicht einer chirurgischen Zange,
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2 einen
vergrößerten Schnitt nach Linie 2-2 in 3 und
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3 einen
Schnitt nach Linie 3-3 in 2.
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1 zeigt
in Seitenansicht den distalen Endbereich des Schaftes 2 einer
chirurgischen Zange 1, an dem mit einem Gelenk 3 zwei
Maulteile 4, 5, angelenkt sind.
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Mit
einer durch den hohlen Schaft 2 geführten Zugstange 6 lässt
sich von einem nicht dargestellten Handgriff am proximalen Ende
des Schaftes 2 her eine Öffnungs- und Schließbewegung
der Maulteile 4, 5, bewirken.
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Mit
der Zange 1 soll Gewebe koaguliert werden können.
Insbesondere soll die Zange 1 dazu dienen, Blutgefäße
zwischen den Maulteilen 4 und 5 zu fassen, durch
die Schließkraft der Zange 1 zu komprimieren und
dabei durch Wärmeeinbringung zu koagulieren. So kann ein
abgeschnittenes Ende eines Blutgefäßes, in dem
noch Blut unter Druck steht, sicher verschlossen werden.
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Das
Innenleben des einen Maulteiles 5 ist in den 2 und 3 dargestellt.
Das Maulteil 5 weist dabei ein wannenförmig geformtes
Gehäuse 7 auf, dessen offene Oberseite mit einem
Fenster 8 verschlossen ist. Unterhalb des Fensters 8 im
Innenraum des Maulteiles 5, der durch das Gehäuse 7 und das
Fenster 8 allseitig dichtend umschlossen ist, sind mehrere
Leuchtdioden 9 angeordnet, die in üblicher Bauweise
jeweils durch eine Linse 10 an ihrem einen Ende Licht abstrahlen.
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Die
Leuchtdioden 9 sind wie der Vergleich der 2 und 3 zeigt,
in einem flächigen Feld angeordnet, in dem in der Breite
gemäß 2 drei Dioden nebeneinander liegen
und in der Länge des Maulteiles 5 z. B. zehn oder
mehr Dreierreihen von Leuchtdioden hintereinander angeordnet sind.
Die Leuchtdioden sind mit elektrischen Leitungen 11, die zu
einem Kabel 12 zusammenlaufen, durch den Schaft 2 der
Zange 1 bis zum proximalen Ende verlegt, wo sie z. B. mit
einem Anschlussstecker an eine Stromversorgungseinrichtung anschließbar
sind.
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Das
andere Maulteil 4 kann entweder ohne Lichtquelle oder in
identischer Ausstattung wie das Maulteil 5 mit Lichtquelle
ausgebildet sind.
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Das
von den Leuchtdioden 9 erzeugte Licht wird durch die Linsen 10 in
Richtung senkrecht zum Fenster 8 durch dieses in das anliegende
Gewebe, das zwischen den Maulteilen 4 und 5 gefasst
ist, eingestrahlt. Je nach Gewebeart und gewählter Wellenlänge
des Lichtes dringt es bis zu mehreren Millimeter in das Gewebe ein
und kann bis zu dieser Tiefe im Gewebe absorbiert werden, um Wärme
einzubringen. Dadurch wird das Gewebe aufgeheizt und koaguliert.
Die Abstrahlcharakteristik der Leuchtdioden 9 kann durch
die Gestaltung der Linsen 10 an die jeweiligen geometrischen
Bedürfnisse angepasst werden.
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Die
in den Leuchtdioden anfallende Verlustwärme kann ebenfalls
zum Aufheizen des Gewebes verwendet werden. Es wird durch die Gehäusewände
der Leuchtdioden 9 abgeführt, die wie die 2 und 3 zeigen,
eng benachbart in Kontakt miteinander und mit dem Gehäuse 7 des
Maulteiles 5 angeordnet sind. Das aus Metall bestehende
Gehäuse 7 leitet die Wärme von den Leuchtdioden 9 zum Fenster 8 bzw.
unmittelbar zum Gewebe. Dadurch werden sowohl die Leuchtdioden gekühlt
als auch die überschüssige Energie dem Gewebe
zugeführt.
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Das
Fenster 8 kann aus geeignetem, für die gewählten
Lichtwellenlängen durchlässigem Material bestehen,
beispielsweise aus geeignetem Glas. In seiner äuße ren
Oberfläche ist es vorzugsweise derart ausgebildet, dass
das koagulierte Gewebe nicht anklebt. Das Fenster kann zu diesem
Zweck in seiner Oberfläche poliert oder z. B. beschichtet
sein.
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Die äußere
Oberfläche des Fensters 8 kann eben sein, oder
wie 3 zeigt, mit einem gerauten Oberflächenprofil,
das im Ausführungsbeispiel der 3 pyramidenförmig
oder sägezahnförmig ausgebildet sein kann. Die
aufgeraute Oberfläche sichert einen festen Griff auf dem
Gewebe, so dass das von der Zange 1 ergriffene Gewebestück
nicht aus der Zange rutscht.
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Das
in den 1 und 3 dargestellte Kabel 12 wird
vorzugsweise an eine geregelte Stromversorgung angeschlossen, die
eine Rückmeldung von einem Temperatursensor benötigt. 3 zeigt zu
diesem Zweck die Anordnung eines Temperaturfühlers 13,
der am Platz einer Diode angeordnet ist und im Kontakt mit der Innenfläche
des Fensters 8 steht. Der Temperaturfühler 13 ist
mit einer der Leitungen 11 durch das Kabel 12 an
die nicht dargestellte Stromquelle zu deren Steuerung angeschlossen.
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Der
Betrieb der Leuchtdioden 9, deren Licht bevorzugt im Wellenlängenbereich
von 300 bis 1500 nm liegt, kann im Dauerstrich oder gepulst erfolgen.
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ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur
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