DE102005031576A1 - Verwendung von Aktivatoren der löslichen Guanylatzyklase zur Behandlung von Reperfusionsschäden - Google Patents

Verwendung von Aktivatoren der löslichen Guanylatzyklase zur Behandlung von Reperfusionsschäden Download PDF

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Abstract

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf die Verwendung von Verbindungen zur Herstellung eines pharmazeutischen Produktes/Medikamentes zur Prophylaxe und/oder Behandlung von Reperfusionsschäden.

Description

  • Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf die Verwendung von Verbindungen zur Herstellung eines pharmazeutischen Produktes/Medikamentes zur Prophylaxe und/oder Behandlung von Reperfusionsschäden.
    •
  • Reperfusionsschäden treten im allgemeinen nach der Beendigung einer länger anhaltenden ischämischen Periode auf, z.B. als Folge von eindringenden, sich akkumulierenden toxischen Metaboliten nach der Wiederherstellung des Blutflusses und/oder der massiven Freisetzung von Kalziumionen in erregbaren Zellen. Diese Schäden treten häufig nach Gefäßverschlüssen auf, speziell nach akuten arteriellen Verschlüssen, wenn ein kompensierender Kollateralkreislauf fehlt (so genannte Infarkte). Die bekanntesten Formen sind der Herzinfarkt und der Gehirninfarkt (Schlaganfall). Während die frühe Wiederherstellung der Blutflusses durch eine Thrombolyse nach einer vorübergehenden Ischämie das Ausmaß der Zellschädigung (Infarktgröße) verhindern oder verringern kann, so kann die Reperfusion trotzdem in einem gewissen Grade Fehlfunktionen z.B. des Herzens bzw. einen Zelltod verursachen. Deshalb ist es von einem großen klinischen Wert Medikamente zu finden, die die normale Funktion z.B. des Herzens während der Reperfusion und bei den verschiedenen Formen der Herzchirurgie bewahren.
  • Es ist bekannt, dass ischämische Reperfusionsschäden und damit verbundene zelluläre Schäden z.B. auftreten bei: Myokardinfarkt, Ersatz von arteriellen Herzkranzgefäßen, insbesondere der Herzchirurgie am offenen Brustkorb, Angina, peripheren Gefäßverschlusskrankheiten, Schlaganfall, Gewebe- und Organtransplantationen (z.B. Herz, Leber, Niere, Lunge), allgemeiner Chirurgie, akutem Nierenversagen und der Minderperfusion von Organen (z.B. Lunge, Herz, Leber, Darm, Pankreas, Niere, Extremitäten oder Gehirn).
  • Es ist bekannt, dass Mechanismen (z.B. NO freisetzende Substanzen), die zu einer Erhöhung des intrazellulären Botenstoffes cGMP führen auch zu einer Reduktion von Reperfusionsschäden führen können, wenn die Behandlung mit diesen Substanzen vor bzw. in einigen Fällen während der ischämischen Periode begonnen wird. Die Anwendung vor einer ischämischen Periode ist allgemein bekannt als Prophylaxe/Schutz und/oder Preconditioning und umfasst den zellulären Schutz, speziell den Schutz von erregbaren Zellen (z.B. Nerven- und Muskelzellen). Die Behandlung nach einer ischämischen Periode wird entsprechend als Postconditioning bezeichnet.
  • Erhöhte cGMP-Spiegel können zu einem Schutz von Zellen, Geweben und Organen vor Reperfusionsschäden führen. Die Aktivierung (Agonisten) der löslichen Guanylatryklase führt zu einem Anstieg des intrazellulären Botenstoffes cGMP. Überraschenderweise ist jetzt gefunden worden, dass die erfindungsgemäßen Verbindungen Aktivatoren der löslichen Guanylatzyklase (Verbindungen gemäß Formeln I bis VI) insbesondere geeignet sind für die Herstellung von pharmazeutischen Substanzen/Medikamenten für die Prophylaxe und/oder die Behandlung und die Begrenzung von Reperfusionsschäden in Säugetieren, insbesondere dem Menschen.
  • Verbindung (I) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00020001
  • Verbindung (I), deren Herstellung und Verwendung als Arzneimittel wurden bereits in der WO 01/19780 offenbart.
  • Verbindung (II) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00020002
  • Verbindung (II), deren Herstellung und Verwendung als Arzneimittel wurden bereits in der WO 00/06569 offenbart.
  • Verbindung (III) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00030001
  • Verbindung (III), deren Herstellung und Verwendung als Arzneimittel wurden bereits in der WO 00/06569 und WO 02/42301 offenbart.
  • Verbindung (IV) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00030002
  • Verbindung (IV), deren Herstellung und Verwendung als Arzneimittel wurden bereits in der WO 00/06569 und WO 03/095451 offenbart.
  • Verbindung (V) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00040001
  • Verbindung (VI) entspricht der folgenden Formel:
    Figure 00040002
  • Verbindungen (V) und (VI), deren Herstellung und Verwendung als Arzneimittel wurden bereits in der WO00/02851 offenbart.
  • Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist die Verwendung von Verbindungen der Formeln (I-VI) und deren Salze, Hydrate, Hydrate der Salze für die Herstellung eines Medikamentes für die Behandlung von Reperfusionsschäden.
  • Ein zusätzliches Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung umfasst die Prozedur für die Prophylaxe und/oder Behandlung von Reperfusionsschäden unter Verwendung mindestens einer der Verbindungen der Formeln (I-VI).
  • Weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung sind Arzneimittel, enthaltend mindestens eine erfindungsgemäße Verbindung und mindestens einen oder mehrere weitere Wirkstoffe, insbesondere zur Behandlung und/oder Prophylaxe der zuvor genannten Erkrankungen.
  • Die erfindungsgemäßen Verbindungen können systemisch und/oder lokal wirken. Zu diesem Zweck können sie auf geeignete Weise appliziert werden, wie z.B. oral, parenteral, pulmonal, nasal, sublingual, lingual, buccal, rectal, dermal, transdermal, conjunctival, otisch oder als Implantat bzw. Stent.
  • Für diese Applikationswege können die erfindungsgemäßen Verbindungen in geeigneten Applikationsformen verabreicht werden.
  • Für die orale Applikation eignen sich nach dem Stand der Technik funktionierende schnell und/oder modifiziert die erfindungsgemäßen Verbindungen abgebende Applikationsformen, die die erfindungsgemäßen Verbindungen in kristalliner und/oder amorphisierter und/oder gelöster Form enthalten, wie z.B. Tabletten (nichtüberzogene oder überzogene Tabletten, beispielsweise mit magensaftresistenten oder sich verzögert auflösenden oder unlöslichen Überzügen, die die Freisetzung der erfindungsgemäßen Verbindung kontrollieren), in der Mundhöhle schnell zerfallende Tabletten oder Filme/Oblaten, Filme/Lyophylisate, Kapseln (beispielsweise Hart- oder Weichgelatinekapseln), Dragees, Granulate, Pellets, Pulver, Emulsionen, Suspensionen, Aerosole oder Lösungen.
  • Die parenterale Applikation kann unter Umgehung eines Resorptionsschrittes geschehen (z.B. intravenös, intraarteriell, intrakardial, intraspinal oder intralumbal) oder unter Einschaltung einer Resorption (z.B. intramuskulär, subcutan, intracutan, percutan oder intraperitoneal). Für die parenterale Applikation eignen sich als Applikationsformen u.a. Injektions- und Infusionszubereitungen in Form von Lösungen, Suspensionen, Emulsionen, Lyophilisaten oder sterilen Pulvern.
  • Für die sonstigen Applikationswege eignen sich z.B. Inhalationsarzneiformen (u.a. Pulverinhalatoren, Nebulizer), Nasentropfen, -lösungen, -sprays; lingual, sublingual oder buccal zu applizierende Tabletten, Filme/Oblaten oder Kapseln, Suppositorien, Ohren- oder Augenpräparationen, Vaginalkapseln, wässrige Suspensionen (Lotionen, Schüttelmixturen), lipophile Suspensionen, Salben, Cremes, transdermale therapeutische Systeme (wie beispielsweise Pflaster), Milch, Pasten, Schäume, Streupuder, Implantate oder Stents.
  • Die erfindungsgemäßen Verbindungen können in die angeführten Applikationsformen überführt werden. Dies kann in an sich bekannter Weise durch Mischen mit inerten, nichttoxischen, pharmazeutisch geeigneten Hilfsstoffen geschehen. Zu diesen Hilfsstoffen zählen u.a. Trägerstoffe (beispielsweise mikrokristalline Cellulose, Laktose, Mannitol), Lösungsmittel (z.B. flüssige Polyethylenglycole), Emulgatoren und Dispergier- oder Netzmittel (beispielsweise Natriumdodecylsulfat, Polyoxysorbitanoleat), Bindemittel (beispielsweise Polyvinylpyrrolidon), synthetische und natürliche Polymere (beispielsweise Albumin), Stabilisatoren (z.B. Antioxidantien wie beispielsweise Ascorbinsäure), Farbstoffe (z.B. anorganische Pigmente wie beispielsweise Eisenoxide) und Geschmacks- und/oder Geruchskorrigentien.
  • Weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung sind Arzneimittel, die mindestens eine erfindungsgemäße Verbindung, üblicherweise zusammen mit einem oder mehreren inerten, nichttoxischen, pharmazeutisch geeigneten Hilfsstoffen enthalten, sowie deren Verwendung zu den zuvor genannten Zwecken.
  • Im allgemeinen hat es sich als vorteilhaft erwiesen, pro Tag Mengen von etwa 0.01 bis 5000 mg/kg, vorzugsweise etwa 0.5 bis 1000 mg/kg Körpergewicht zur Erzielung wirksamer Ergebnisse zu verabreichen.
  • Trotzdem kann es gegebenenfalls erforderlich sein, von den genannten Mengen abzuweichen, und zwar in Abhängigkeit von Körpergewicht, Applikationsweg, individuellem Verhalten gegenüber dem Wirkstoff, Art der Zubereitung und Zeitpunkt bzw. Intervall, zu welchem die Applikation erfolgt. So kann es in einigen Fällen ausreichend sein, mit weniger als der vorgenannten Mindestmenge auszukommen, während in anderen Fällen die genannte obere Grenze überschritten werden muss. Im Falle der Applikation größerer Mengen kann es empfehlenswert sein, diese in mehreren Einzelgaben über den Tag zu verteilen.
  • Die Formulierungen können dabei entsprechend des Eingriffes aktive Substanz zwischen 0.1 und 99% Wirkstoff enthalten, in geeigneter Weise 25–95% bei Tabletten und Kapseln und 1–50% bei flüssigen Formulierungen, d.h. der Wirkstoff sollte in Mengen vorliegen, die ausreichend sind, den angegebenen Dosierungsspielraum zu erreichen.
  • Ein zusätzliches Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung ist die Verwendung einer Kombination von einer oder mehreren der erfindungsgemäßen Verbindungen mit einer oder mehreren anderen Substanzen. Geeignete Kombinationen von Substanzen sind zum Beispiel Substanzen, die für die Prophylaxe und/oder Behandlung von Infarkten und Reperfusionsschäden verwendet werden. Beispielhaft und bevorzugt werden in diesem Zusammenhang cGMP erhöhende Substanzen wie NO freisetzende Substanzen, Inhibitoren der Phosphodiesterasen, Thrombolytika und Adenosinagonisten.
    •
  • Experimenteller Teil:
  • Reduktion der Infarktgröße und weiterer Reperfusionsschäden am isolierten Herzen durch Gabe eines NO-unabhängigen Aktivators der löslichen Guanylatcyclase
  • Die Bestimmung der Infarktgrösse und die Durchführung des Experimentes folgt der von Zhang et al. In J. Cardiovasc. Pharmacol., 42, 764–771, 2003 beschriebenen Methode.
  • Kaninchen der Rasse Weißer Neuseeländer beiderlei Geschlechts (2–3 kg Körpergewicht) wurden mit Natrium-Pentbarbital (30 mg/kg i.v.) betäubt und beatmet. Nach einer chirurgischen Prozedur wurde das isolierte Herz schnell in einen Langendorff-Aufbau überführt. Das isolierte Herz wird dabei an der Aortenwurzel fixiert und retrograd mit einem Krebs-Puffer perfundiert, bestehend aus (in mM): NaCl 118,5; KCl 4,7; MgSO4 1,2; KH2PO4 1,2; NaHCO3 24,8; CaCl2 2,5 und Glucose 10. Der Puffer wurde mit einem Gemisch aus 95% O2 und 5% CO2 bei einem pH von 7,35–7,45 und einer Temperatur von 38°C begast. Alle Herzen konnten für mindestens 30 Minuten aquilibrieren vor dem Start des Versuchsprotokolls.
  • Die Infarktgrösse wurde am Ende des Experimentes bestimmt, indem das isolierte Herz schnell aus dem Langendorff-Aufbau entnommen wurde. Nach einem Waschschritt in physiologischer Salzlösung wurde die Koronararterie wieder verschlossen und fluoreszierende Microspheres in das Herz infundiert, um die Risikozone bzw. das ischämische Areal als nicht fluorezierendes Gewebe darzustellen. Nachdem das Herz gewogen und tief gefroren wurde, konnte es in Scheiben von 2 mm Dicke geschnitten werden. Diese Scheiben wurden in 1 % Triphenyltetrazoliumchlorid (TTC) in Natriumphosphatpuffer bei 37°C für 20 Minuten inkubiert. Das lebensfähige Gewebe wird dabei dunkelrot angefärbt wohingegen das nekrotische Gewebe sich nicht anfärbt und bräunlich erscheint.
  • Alle Herzen (je n = 6 pro Gruppe) wurden einer 30minütigen Ischämie durch Koronarligatur unterzogen und einer 120minütigen Reperfusionsphase. Kontrollherzen wurden nur einer Ischämie und Reperfusion unterzogen. In der Behandlungsgruppe wurden die Herzen mit dem NO-unabhängigen Aktivator der löslichen Guanylatcyclase perfundiert. Als Schlussfolgerung kann zusammengefasst werden, dass Aktivatoren der löslichen Guanylatryklase geeignet sind die Infarktgrösse zu reduzieren und Reperfusionsschäden zu mindern.

Claims (7)

  1. Verwendung von Verbindungen der Formeln (I-VI)
    Figure 00080001
    und deren Salze, Hydrate, Hydrate der Salze für die Herstellung eines Medikamentes für die Prophylaxe und/oder die Behandlung von Reperfusionsschäden.
  2. Verwendung gemäß Anspruch 1, worin das Medikament für eine orale Darreichungsform verwendet wird.
  3. Verwendung gemäß Anspruch 1, worin das Medikament intravenös gegeben wird.
  4. Verwendung gemäß Anspruch 1, worin das Medikament vorbeugend wird.
  5. Verwendung gemäß Anspruch 1, worin das Medikament für die Prophylaxe und/oder Behandlung von Reperfusionsschäden verwendet wird.
  6. Eine pharmazeutische Zusammensetzung für die Behandlung von Reperfusionsschäden, welche mindestens eine Substanz enthält, wie beschrieben in einem Anspruch 1.
  7. Pharamazeutische Zusammensetzung gemäß Anspruch 6, die zusätzlich ein Medikament ausgewählt aus der Gruppe der Inhibitoren der Phosphodiesterasen, Thrombolytika und Adenosinagonisten enthält.
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