CZ356999A3 - Stentová sestava a endovaskulární stent pro léčbu aneurysmat aorty - Google Patents

Stentová sestava a endovaskulární stent pro léčbu aneurysmat aorty Download PDF

Info

Publication number
CZ356999A3
CZ356999A3 CZ19993569A CZ356999A CZ356999A3 CZ 356999 A3 CZ356999 A3 CZ 356999A3 CZ 19993569 A CZ19993569 A CZ 19993569A CZ 356999 A CZ356999 A CZ 356999A CZ 356999 A3 CZ356999 A3 CZ 356999A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
peripheral
stent
orifice
diameter
central
Prior art date
Application number
CZ19993569A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ297023B6 (cs
Inventor
Papazoglou O. Konstantinos
Original Assignee
William Cook, Europe A/S
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by William Cook, Europe A/S filed Critical William Cook, Europe A/S
Publication of CZ356999A3 publication Critical patent/CZ356999A3/cs
Publication of CZ297023B6 publication Critical patent/CZ297023B6/cs

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/848—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/958—Inflatable balloons for placing stents or stent-grafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
    • A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
    • A61L27/02—Inorganic materials
    • A61L27/04—Metals or alloys
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/89—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements comprising two or more adjacent rings flexibly connected by separate members
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2002/065—Y-shaped blood vessels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A61F2002/072—Encapsulated stents, e.g. wire or whole stent embedded in lining
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A61F2002/075—Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/848—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
    • A61F2002/8483—Barbs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0075—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements sutured, ligatured or stitched, retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
    • A61F2230/0034—D-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0067—Three-dimensional shapes conical

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Inorganic Chemistry (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Description

Oblast techniky
Předkládaný vynález se týká stentů pro léčbu aneurysmat abdominální aorty.
Dosavadní stav techniky
Endovaskulární přístup pro léčbu aneurysmat abdominální aorty je novou technikou pro terapii aneurysmat, která využívá umístění stentů, které jsou zavedeny do cílové polohy cévním lumen ze snadno anatomicky přístupných oblastí, což umožní vyloučení velkého chirurgického zákroku. Pro účinnou terapii aneurysmat touto technikou je nutné dosažení dobrého cirkulárního kontaktu endovaskulárního stentů se zdravou, neroztaženou částí cévy tak, že se zcela vyloučí působení tlaku systémové arteriální cirkulace na roztaženou arteriální stěnu, protože krev potom proudí stentem, který nahrazuje cévní lumen. Dále musí mít endovaskulární stent dostatečně malý počáteční průměr, který umožní jeho snadné zavedení a posouvání cévou do cílové polohy, stejně tak jako umožní snadné technické umístění. V případech aneurysmat abdominální aorty obvykle existuje centrální krčkový region zdravé cévy mající normální průměr pod odstupem renálních cév (v místě, kde je obvykle při klasické operaci napojen stent). Nicméně, často se aneurysma aorty šíří až k bifurkaci aorty na dvě iliacké arterie. Tato skutečnost vylučuje možnost umístění endovaskulárního stentů z důvodů nepřítomnosti zdravé periferní kontaktní oblasti (krčku). Toto často vytváří nutnost umístění endovaskulárního stentů, který může být připojen na zdravé oblasti iliackých arterií více periferně k roztažené bifurkaci aorty se simultáním větvením arteriálního toku do dvou výtokových větví. Systémy, které byly dosud navrženy pro umístění složených aortálních stentů, které jsou složeny ze stentu nebo stentů tvořených dvěma díly, se často obtížně zavádějí, mají velkou velikost ve stlačeném stavu a mají nedokonalý podpůrný mechanismus a nedokonalá místa kontaktu s cévní stěnou. Tyto skutečnosti vedou k výskytu bezprostředních nebo pozdních komplikací nebo k nemožnosti umístění za dostatečného počtu různých okolností.
Podstata vynálezu
Vynález popisuje prostředek, který může být díky tomu, že má omezený počet dílů, použit za mnoha různých okolností při různých anatomických rozměrech.
Předkládaný vynález popisuje stentovou sestavu pro léčbu aneurysmat aorty, který se skládá z hlavního stentu, který je perkutáně zaveden do aorty přes arteria iliaca, který je roztažitelný a jehož proximální ústí je umístěno v aortě poblíž odstupu renálních arterií a který má také distální ústí, do kterého jsou po jeho roztažení vloženy proximální konce párových roztažitelných stentů pro iliacké arterie, kde každý stent obsahuje roztažitelný stent a alespoň jeden plášť na a/nebo v stentu a kde plocha průřezu uvedeného distálního ústí po roztažení je dostatečně menší než součet ploch průřezů proximálních konců stentů do iliackých arterií po roztažení, takže je uvedené distální ústí po roztažení párových stentů utěsněno.
Hlavní stent může být vybrán tak, aby jeho délka přesahovala uvedenou bifurkaci, kde se aorta větví do iliackých arterií. Alternativně může mít uvedený stent takovou délku, že pokrývá pouze uvedenou část. Část hlavního stentu v regionu distálního ústí je zesílena, aby podepřela roztažené stenty do iliackých • · ·· ·· · ·· • · · · · · · • · · · · arterií. Je výhodné, aby byly tyto stenty samoroztažitelné. Plášť na distálním konci hlavního stentu výhodně přesahuje distální ústí, takže po vložení iliackých stentů a po jejich roztažení se dostane plášť do vnitřku iliackých stentů a vytvoří zde těsnění. Začátek hlavního stentu může obsahovat háčky nebo ostny pro přichycení na stěnu uvedené části, které usnadní připojení tohoto stentu na uvedenou část cévy.
Popis obrázků na připojených výkresech
Obr. 1 je schematické znázornění stentové sestavy po jejím umístění do aneurysmatu abdominální aorty způsobem podle předkládaného vynálezu.
Obr. 2 je schematické znázornění tří částí stentové sestavy podle předkládaného vynálezu, které jsou centrální stent (hlavní válec) a dva vedlejší stenty (periferní válce). Dva vedlejší stenty (periferní válce) se zasouvají centrální částí (většího průměru) do periferní nebo distální části centrálního válce a po jejich roztažení vzniká těsné rozvětvení centrálního stentu.
Obr. 3 je znázornění analytického zvětšení centrálního stentu (hlavního válce), který je umístěn v abdominální aortě v oblasti mezi odstupem renálních arterií a bifurkací aorty po jeho umístění a roztažení. Na periferním konci je vidět uspořádání a napojení tenkostěného zevního pláště uvnitř hlavního válce, který zesiluje hlavní válec a brání prosakování ve větvení hlavního válce po umístění dvou periferních válců.
Obr. 4 je zvětšené znázornění válců ve stlačené formě ve skladovacích trubičkách, které mají průměr rovný průměru katetru pro zavedení do arterií a dále je uveden prostředek pro vložení a posouvání stentu pomocí drátěného vodiče.
Obr. 5 je trojrozměrné schematické znázornění překrývajících se oblastí hlavního válce a dvou periferních válců (větví) po roztažení vedlejších válců v hlavním válci a jejich uspořádání bránící prosakování, nejen mezi větvemi, ale také u centrálního válce, které je zajištěno jejich samoroztažitelností. Na příčných řezech jsou jasně vidět různé tvary, které mohou získat centrální ústí, pokud jsou na své zevní straně omezeny vnitřním povrchem centrálního válce v místě, kde se překrývají.
Obr. 6 je schematické znázornění alternativní konstrukce větví stentu, kde průměr centrálního ústí jedné větve v délce > 2 cm (pokryté centrálním válcem) je rovný průměru periferního ústí hlavního válce, zatímco průměr druhé větve je v centrálním ústí menší a dále obrázek znázorňuje příčný řez centrálním ústím po roztažení dvou větví v centrálním válci. Pokud by se nechaly roztáhnou přirozeným způsobem, tak by byl součet ploch příčných řezů dvou větví dvakrát větší, než je plocha distálního ústí centrálního válce.
Obr. 7a je schematické znázornění zavedení centrálního stentu (hlavního válce). Tento stent je stlačen v zaváděcí trubici, ve kterém je posouván pomocí drátěného vodiče procházejícího stentem a je umístěn do cílové oblasti pomocí posunovacího prostředku a drátěného vodiče. Centrální ústí zaváděcí trubice již bylo posunuto proximálně od aneurysmatu a poté, co stent dosáhl správné polohy, se nechá roztáhnou tak, že se posouvací prostředek udržuje ve stabilní poloze a zaváděcí trubice se vytahuje směrem k posouvacímu prostředku takovým způsobem, že stent je během roztahování v nezměněné poloze.
Obr. 7b je schematické znázornění situace po umístění centrálního stentu, kdy je druhý drátěný vodič zaveden z druhé iliacké arterie periferním ústím hlavního válce. Na drátěných vodičích jsou na obou stranách posunuty zaváděcí trubice, jejichž posun je sledován pomocí rentgen-kontrastních kroužků v místě jejich centrálních ústí, přes iliacké arterie do periferního ústí hlavního válce v periferní části hlavního válce.
Obr. 7c je schematické znázornění posunu dvou větví v zaváděcích trubicích pomocí stejné techniky, kterou byl zaveden centrální stent, a jejich stejného roztažení provedeného pomocí vytažení zaváděcích válců po umístění vedlejších větví do správné polohy, která je na stejné transversální úrovni jako je poloha dvou větví. Kompletní uvolnění větví (periferních válců) spolu se simultáním nebo nesimultáním vytažením zaváděcích trubic na obou stranách způsobí úplný kontakt roztažených větví s periferním nedilatovaným zdravým regionem příslušné iliacké arterie, do které směřuje průtok krve.
Obr. 8 znázorňuje alternativní provedení, ve kterém je hlavní sten celý v oblasti aorty s odstupem renálních arterií. Distální konec hlavního stentu je konstruován podobně jako v jiných provedeních. Dvě větve jsou v rozsahu od iliackých arterií do distálního konce hlavního stentu a jsou potažené podobným způsobem.
Obecně je tento prostředek stent pro terapii aneurysmat abdominální aorty, při které není nutná přítomnost zdravých periferních stěn aorty (26) umožňujících zavedení jednoho a pouze jednoho stentu. Potřeba obejít patologickou stěnu těsněním v nedilatované části iliackých arterií je vyřešena větvením centrálního stentu (hlavního válce) do dvou periferních válců, takže krev může proudit z centrálního aortálního stentu do obou iliackých arterií (24, 25). Dále, popsaný stent musí být stlačitelný na malý počáteční průměr (obr. 4), aby byl možný jeho ·· · ·· ·· • · ···· · * · · · · · · posun a umístění ve stlačené formě pomocí trubic s malým průměrem (37, 38) do cévního lumen ze vzdálených oblastí (z arteria femoralis do břišní aorty), kde může po uvolnění nabývat původního velkého rozměru. Toto je provedeno takovým způsobem, že je možno dosáhnout nepropustného cirkulárního kontaktu s vnitřním povrchem zdravého cévního lumen periferně a distálně od aneurysmatu. Dosud byly navrženy a používány různé prostředky pro splnění těchto cílů. Nicméně, dosavadní postupy jsou často komplikované a obtížné a často se během operace a po operaci vyskytují komplikace. Lékaři provádějící tyto výkony musí mít dlouholeté zkušenosti a značné schopnosti. Cílem prostředku a způsobu podle předkládaného vynálezu je zjednodušení postupu zavádění, minimalizace bezprostředních a pozdních komplikací a zvýšení procenta úspěšných klinických výsledků, s konečnou možností většího rozšíření metod endovaskulární terapie aneurysmat u těch pacientů, u kterých je nutné umístění stentu-štěpu.
Stent podle předkládaného vynálezu je složen z centrálního hlavního válce (1), jehož proximální ústí jev kontaktu se zevním povrchem obvodu aorty proximálně od dilatované části aorty (13), zatímco jeho distální ústí je umístěno v oblasti bifurkace aorty (26). Příčný průměr proximálního nebo centrálního ústí (14) hlavního válce (1) je větší nebo rovný průměru zdravé části aorty (13), do které je válec vložen. Příčný průměr periferního nebo distálního ústí (12) je konstantní a není závislý na průměru aorty v oblasti bifurkace (28), ve které je umístěn. Délka hlavního válce (1) je určena vzdáleností mezi proximálním místem kontaktu s aortou (13) a bifurkací (26).
Hlavní válec (1) obsahuje stent na skeletu (formě), který je výhodně válcového tvaru a/nebo kovový, s délkou v podstatě stejnou, jako je vzdálenost mezi odstupem renálních arterií a
bifurkací aorty. Tento skelet má výchozí předem určený průměr a a stlačený průměr β a skládá se z následných a mezi sebou propojených válcových částí variabilní délky majících Z uspořádání, které jsou vyrobené z biokompatibilního kovu s tvarovou pamětí, jako je drát z nerez-ocely nebo nitinol (slitina niklu a titanu s termální pamětí). Spojení těchto částí skeletu může být provedeno buď švy (16), které procházejí ústím koncové hrany každé části, nebo kovovými spoji (pájenými spoji) tak, že je umožněna určitá flexibilita mezi různými Z částmi skeletu, zatímco délka skeletu se mění při stlačeném a roztaženém stavu co možná nejméně. Předkládaný návrh skeletu je popsán podrobně a skládá se ze skeletu (2) hlavního válce (1), který je znázorněn na obrázkách, stejně jako v jiných návrzích samoroztažitelných skeletů s podobnými vlastnostmi a charakteristikami, které umožní provedení základní myšlenky vyrobení bifurkace stentu podle předkládaného vynálezu. Stent může mít na proximálním konci mnoho háčků nebo ostnů, které po roztažení rotují a pronikají do části 13 a umožňují utěsnění nebo zajištění.
Kovový skelet nebo stent hlavního válce je na svém zevním povrchu pokryt pláštěm (3), který tvoří stent, který má centrální ústí (14) a periferní nebo distální ústí (12) . Plášť je výhodně tenký a je vyrobený z PTFE, Dacronu, polyurethanu nebo jiného biologicky kompatibilního plastu. Alternativně mohou být vnitřní a zevní povrchy kovového skeletu (2) pokryty cylindrickými plášti (3), nebo mohou být pokryty cylindrickým pláštěm pouze na vnitřním povrchu. Tento plášť má počáteční průměr nebo proximální průměr rovný průměru kovového skeletu a má centrální a periferní ústí a centrální tělo. Centrální ústí (14) má průměr, který je rovný nebo větší než průměr zdravé části aorty v místě kontaktu (13) s hlavním válcem proximálně k aneurysmatu. Plášť stentu je přehrnut nebo není přehrnut v proximálním ústí (14) kovového skeletu (2) a je připojen na centrální ústí skeletu sérií
spojovacích švů (44) v místě koncové hrany proximálního konce (kovového) skeletu nebo stentu. Zevní plášč může mít zevní přesah na zevním proximálním konci válce (1) pro pevné připevnění na část (13) a potom může být tento přesah přehrnut do ústí (14) pro zlepšení těsnění. Periferní ústí štěpu má průměr 20 - 25 mm a je přehrnuto (18) v délce 0,5 - 1,0 cm na vnitřní stranu periferního nebo distálního ústí (12) kovového skeletu, kde je zenitř napojeno jednotlivými stehy na dvou nebo třech místech na kovový skelet (2). Tak po umístění hlavního válce krev protéká do periferního záhybu hlavního válce na periferním konci a vytváří se dvě nebo tři kapsy (41) minimalizující povrch periferního ústí (12) hlavního válce. Mohou být použity další body připojení, pokud je to žádoucí, které vytvoří další kapsy. Hlavní válec (1) má počáteční průměr, který je průměrem tenkostěného potahovacího válce (3) okolo centra (14) a periferie (12) ústí těla. Kovový skelet (2) roztahuje válec na tento průměr a tento válec může být stlačen na stlačený průměr mnohem menší, než je původní průměr, pomocí stlačení ve skladovací trubici(23), která má malý průměr (obr. 4) rovný průměru zaváděcí trubice (37), která je použita pro zavedení štěpu do cévy (obr. 7a). Během stlačování hlavního válce (1) ve skladovací trubici (23) je v jeho centru umístěn katetr (39), do kterého se zavádí drátěný vodič (21) (který je potom odstraněn) skrz hlavní válec stlačený v skladovací trubici při zavádění stentu. Posun hlavního válce do cílového místa je proveden pomocí jeho posunutí ze skladovací trubice (23) do zaváděcí trubice (37), která má - jak bylo dříve uvedeno - stejný průměr. Toto se provede pomocí posouvacího prostředku (22), který se pohybuje po drátěném vodiči (21), který prochází centrem hlavního válce a pokračuje do aneurysmatu.
Stent-štěp podle předkládaného vynálezu také obsahuje dva periferní válce (větve) (4,5), kterými jsou výhodně samoroztažitelné stenty nebo skelety (7) identické s hlavním
válcem (1), ale jiné velikosti (serie Z dílů). Tyto válce jsou pokryty na zevním povrchu tenkostěným cylindrickým pláštěm (6), který má stejné nebo jiné složení než plášť hlavního válce (1) ale který má jiné rozměry. Periferní válce mají centrální (8, 9) a periferní (distální) (10, 11) ústí a výchozí průměr a stlačený průměr takový, že mohou být umístěny ve skladovací trubici (23) přesně stejným způsobem jako hlavní válec, ale tento průměr je menší. Mohou být posunuty do příslušných zaváděcích trubic (37, 38) pro zavádění do cév. Tenkostěný cylindrický plášť (6) pokrývá celou délku kovového skeletu (7) a je připojen na centrální (8,
9) a periferní (10, 11) konec kovového skeletu každého periferního válce. Skelet (7) periferních válců (4, 5) má v roztaženém stavu průměr rovný nebo větší než průměr tenkostěnného cylidrického pláště (6) v každé části, takže dochází k těsnému kontaktu jeho zevního povrchu s vnitřním povrchem tenkostěnného cylindrického pláště (6) , který má v roztažené formě konstantní průměr v každé své části. Plášť může a nemusí být přehrnut v malé délce < 5 mm do centrálního ústí (8, 9) skeletu každé větve a není přehrnut v periferním ústí (10,
11) skeletu každé větve, kde je napojen stehy.
Průměr nebo průměry centrálního ústí (8, 9) každé větve (periferních válců) je výhodně o přibližně 5 mm menší než průměr periferního ústí (12) hlavního válce. Alternativně může být každé ústí (8, 9) stejné nebo větší než je ústí (12), nebo může být každé ústí výrazněji než o 5 mm menší, například o 10 nebo 20 mm. Jednoduchými pokusy mohou být určeny velikosti distálních válců vzhledem k ústí (12), při kterých je dosaženo těsného spojení mezi válci (1, 4 a 5) . Průměr centrálního ústí každé větve je udržován v délce 2 - 2,5 cm v proximální části (42) štěpu každé větve, což je délka prvního Z dílu samoroztažitelného stentu nebo skeletu (7) každé větve až do bodu (17), ve kterém je první díl kovového skeletu napojen na druhý díl, dříve popsaným způsobem.
Tato centrální část (42) každé větve je částí, která vstupuje do distálního nebo periferního konce (43) centrálního válce pro vytvoření bifurkace centrálního válce, jak bude uvedeno dále. Průměr periferních válců, distálně od zmíněné části, má takovou délku a průměr, aby periferní ústi (10, 11) každého tohoto válce (4, 5) mohlo být v těsném kontaktu se zdravou částí příslušné iliacké arterie (24, 25). To znamená, že periferní průměr a délka každé větve mohou být různé, podle rozměrů zdravých částí iliackých arterií a podle délky poškození iliackých arterií od bifurkace.
Alternativně může být průměr centrálních ústí centrální části každé větve různý (obr. 6). Přesněji, průměr centrálního ústí (30) a centrální části (45) jedné větve (28) , která vystupuje z periferního ústí (12) hlavního válce (1), je roven periferní části a ústí (12) hlavního válce, zatímco průměr centrální části (46) a ústí (29) druhé větve (27) může být menší, za účelem dosažení menšího průměru větve ve stlačeném stavu a perkutáního posunu větve do zaváděcího válce s menším průměrem. V tomto případě je roztahovací schopnost kovového skeletu (31) větve s menším průměrem stejná nebo vyšší než roztahovací schopnost kovového skeletu (32) větve s větším centrálním průměrem. Délka, stejně jako průměr periferního ústí (33, 34) každého periferního válce (větve) (27, 28) může být různá, v závislosti na rozměrech a stavu iliackých arterií.
Jako materiál pro tenkostěný plášť (6, 35, 36) kovového skeletu (7, 31, 32) periferních válců (4, 5, 27, 28) může být použit těnkostěný polyurethan, Dacron nebo jiný biologicky kompatibilní plast. Tento tenkostěný plášť má výhodně dříve uvedené konstantní rozměry periferních válců (4, 5, 27, 28) v nestlačené formě, stejně jako po roztažení samoroztažitelným kovovým skeletem (2). Tenkostěný plášť (6, 35, 36) kovového
skeletu periferních válců může pokrývat cylindrický kovový skelet na vnějším povrchu, na vnějším i vnitřním povrchu nebo na vnitřním povrchu.
Technické provedení - vytvoření bifurkace
Stent-štěp podle předkládaného vynálezu je vytvořen umístěním tří válců (1, 4, 5) (hlavního a dvou periferních), ze kterých je složen, kde uvedené umístění je provedeno následujícím způsobem.
Po perkutáním zavedení drátěného vodiče (21) z femorální arterie do aorty se provede angiogram pro určení odstupu renálních arterií (20). Zde a v místě bifurkace aorty je pozice rentgen-kontrastního vodiče sledována rentgenem. Po drátěném vodiči je pomocí diastolického zařízení perkutáně zaveden zaváděcí válec (37) (pouzdro) , do kterého bude vsunut hlavní válec. Zaváděcí trubice má na proximálním konci rentgen-kontrastní kroužek (40) a na periferním konci má hemostatickou chlopeň. Během endovaskulárního zavádění má zaváděcí trubice (37) uvnitř diastolický prostředek, který usnadňuje perkutání vstup do arterie. Zaváděcí trubice je zasunuta do aorty tak daleko, aby byl rentgen-kontrastní kroužek na jejím proximálním konci centrálněji, než je odstup renálních arterií (20). Potom se diastolický prostředek odstraní ze zaváděcí trubice (37). Po drátěném vodiči (21) se přes hemostatickou chlopeň vsune skladovací trubice (23), který má stejný průměr jako zaváděcí trubice a která obsahuje stlačený hlavní válec (1) (stentu), jehož délka je rovna vzdálenosti mezi odstupem renálních arterií (20) a bifurkací aorty (26) a který má po roztažení průměr centrálního ústí (14) rovný nebo větší, než je průměr aorty v místě centrálního krčku (13) přímo pod odstupem renálních arterií.
··
Hlavní válec (1) je vysunut ze skladovací trubice (23) do zaváděcí trubice (37) a touto trubicí je posunut pomocí posunovacího prostředku (22) procházejícího centrem stlačeného hlavního válce do cílové oblasti. Po zavedení hlavního válce (1), který je rentgen-kontrastní v celé své délce (kovový skelet) do zaváděcí trubice (37) mezi značky umístěné v místě odstupu renálních arterií (20) a bifurkace (26) je centrální konec posouvacího prostředku (22) udržován ve stabilní poloze a tak je periferní konec (12) hlavního válce umístěn v místě bifurkace aorty. Zaváděcí trubice (37) je je vytažena přes válec (22) distálně tak, že hlavní válec (1) je postupně uvolňován ze zaváděcího katetru v celé své délce a je roztažen (obr. 7a). Jakmile dojde ke kontaktu s vnitřním povrchem (13) aorty přímo pod odstupem reníálních arterií (20), stane se okrouhlejší než periferní ústí v místě bifurkace aorty (26) . Tímto způsobem je vyloučena dislokace hlavního válce z důvodů konstantní délky kovového skeletu (2) hlavního válce, který je podporován bifurkací aorty.
Po novém zavedení posunovacího prostředku do zaváděcího katetru (37) je tento prostředek posouván po drátěném vodiči (21) do periferního ústí (12) hlavního válce (1) tak, že rentgen-konstrastní kroužek (40) je umístěn 2 - 2,5 cm centrálně od periferního ústí (12) hlavního válce.
Stejným způsobem je jeden ze dvou periferních stentů (5) posunut do zaváděcího katetru skrz hemostatickou chlopeň. Tímto způsobem je jeho centrální ústí (9) posunuto na úroveň rentgen-kontrastního kroužku (40) zaváděcího katetru.
Dále je provedeno perkutání zavedení drátěného vodiče (56) po perkutání injekci do druhostranné femorální arterie. Drátěný vodič je zaveden centripetálně pomocí vodícího katetru femorální ·· ·· t· arterií (25) a periferním ústím hlavního válce, které je v místě bifurkace, do hlavního válce. Po drátěném vodiči je potom zavedena druhá zaváděcí trubice (38) s diastolickým prostředkem a rentgen-kontrastním kroužkem (38) v místě centrálního ústí. Druhá zaváděcí trubice (38) je centripetálně posouvána skrz periferní ústí (12) hlavního válce a posouvá se do bodu, kdy je rentgen-kontrastní kroužek na jejím centrálním ústí ve stejné výšce (2 - 2,5 cm od periferního ústí hlavního válce) jako rentgen-kontrastní kroužek zaváděcí trubice (37) zavedené druhou femorální arterií (obr. 7B), ve které je již zavedena druhá periferní větev (5) ve stlačené formě. Druhou zaváděcí trubicí je posouvána dříve uvedenou technikou druhá periferní větev (4) tak, aby její centrální stlačená část byla stejně vysoko, jako je rentgen-kontrastní kroužek (40) zaváděcí trubice (38), stejně jako centrální konec druhostranné stlačené periferní větve (5).
Po rentgenovém snímku, na kterém by měly být obě stlačené větve stentu v zaváděcích katetrech stejně vysoko, svými centrálními konci 2 - 2.5 cm centrálně od periferního ústí hlavního válce, to znamená v místě spoje (41) prvního a druhého článku jejich kovového skeletu, které mají odpovídající délku, jsou zaváděcí katetry simultáně nebo nesimultáně vytaženy v distálním směru a periferní větve se roztáhnou způsobem popsaným pro hlavní válec.
Po roztažení jsou dva periferní válce, které mají samoroztažitelný skelet, výhodně se stejnou roztahovací silou na konci umístěném v hlavním válci, stlačeny, protože mají větší celkový průměr než je průměr periferní části centrálního válce. Proto zde dojde ke vzniku nepropustného kontaktu s vnitřním povrchem stěny centrálního válce, ale také mezi větvemi navzájem, za udržení průměru obou centrálních ústí (8, 9) rovného průměru periferní části (43) hlavního válce (1). Tvar centrálních ústí ·* • · · · ·· • · · « • · ♦ ♦ « • * · · • »»·· ·? <·<
·* »· • · 9 ♦ · · • · ft « · · ·· ·<
dvou periferních válců může být různý bez toho, že by kompletně splynuly z důvodů jejich rovnocené roztahovací schopnosti jejich kovových skeletů (obr. 5).
Dále, přesah zevního pláště (19) hlavního válce v místě periferního ústí (12) vytváří další chlopeň v této úrovni, která brání prosakování krve mirkootvory, které mohou vzniknout při konkatku se dvěma periferními válci, ale také při kontaktu s vnitřním povrchem periferní části (43) hlavního válce.
Tímto způsobem je vytvořena nepropustná (nepropouštějící krev) bifurkace hlavního válce (1) na dva periferní válce (5, 4) s proximálními ústími (9, 8) variabilní tvaru a velikosti.
Periferní část každého periferního válce (větve) má délku a průměr periferního ústí analogické odpovídající iliacké arterii (24, 25), takže je po roztažení dosaženo kompletního kontaktu s vnitřním povrchem zdravé části stěny iliacké arterie.
Po umístění stentu výše popsaným způsobem protéká krev stentem od úrovně odstupu renálních arterii přes ústí obou větví do iliackých arterii a zároveň nepůsobí systémový arteriální tlak a krevní oběh na patologicky roztaženou stěnu aneurysmatu aorty, které také postihuje bifurkaci aorty.
V provedení uvedeném na obr. 8 obsahuje stent hlavní sten 50, který je vyroben podobně jako stent 1. Obsahuje vnitřní stent a zevní plášú 3, který přesahuje a vytváří záhyb 3', který je potom přehrnut přes větve stentu pro usnadnění napojení.
Hlavní stent 50 je zaveden do části 13 aorty s umístěním proximálního konce stentu do blízkosti renálních arterii a distálního konce stentu 40 do místa distálního okraje zdravé tkáně 13. Stent je roztažitelný do tvaru odpovídajícího části 13. Pokud je to žádoucí, může být stent 50 opatřen háčky, které při roztahování stentu 50 rotují a zanořují se do části 13. Stent 50 má vnitřní průřez na konci 54 mnohem menší, než je součet zevních průřezů větví 6. Větve jsou zavedeny přes příslušné iliacké arterie v katetru, například 37, a nechají se roztáhnout, čímž uzavřou hlavní válec 50 a záhyb 3' překryje přesah konce hlavního válce 50. Hlavní válec 13 je dosti stabilní, protože je umístěn v pevné nebo zdravé části 13 aorty a jeho pozice je dosti fixována. Kruhová chlopeň může mít 2 štěrbiny ve vhodných pozicích, které usnadní vstup dvou příslušných větví.
Ve výše uvedených provedeních byly použity samoroztažitelné stenty. Pokud není použití takových stentů z nějakých důvodů žádoucí, nemusí být takové stenty použity, ale bude nutno použít roztahovacího prostředku, jako je například balónek, například takový, jako se používá při angioplastikách.

Claims (15)

1. Stentová sestava pro léčbu aneurysmat aorty, která se skládá z hlavního stentu (1), který je určen pro endovaskulární zavedení do aorty, který je roztažitelný a jehož proximálni ústí je umístěno v části (13) aorty poblíž odstupu renálních arterií a který má také distální ústí, do kterého jsou po jeho roztažení vloženy proximálni konce párových roztažitelných stentů pro iliacké arterie, kde každý stent obsahuje roztažitelný stent a alespoň jeden plášť na a/nebo v stentu, a kde plocha průřezu uvedeného distálního ústí po roztažení je dostatečně menší než součet ploch průřezů proximálni konců stentů do iliackých arterií po roztažení, takže je uvedené distální ústí po roztažení párových stentů utěsněno.
2. Stentová sestava podle nároku 1, kde hlavní stent má takovou délku, aby odpovídal vzdálenosti mezi uvedenou částí (13) a oblastí bifurkace, ve které se aorta větví na dvě iliacké arterie.
3. Stentová sestava podle nároku 1, ve kterém má hlavní stent takovou délku, že pokrývá pouze uvedenou část (13) .
4. Stentová sestava podle nároku 2, ve kterém je část hlavního stentu v oblasti distálního ústí zesílena tak, aby podpírala stenty pro iliacké arterie po jejich roztažení.
5. Stentová sestava podle jakéhokoliv z předešlých nároků, kde je každý stent samoroztažitelný.
6. Stentová sestava podle jakéhokoliv z předešlých nároků, kde plášť, na distálním konci hlavního stentu přesahuje distální ústí tak, že po vložení a roztažení iliackých stentů se přesah pláště ·· ··· dostane do iliackých stentů a vytvoří těsnění.
7. Stentová sestava podle jakéhokoliv z předešlých nároků, kde hlavní stent obsahuje háčky nebo ostny pro proniknutí do stěny uvedené části (13) , které usnadní připojení tohoto stentu na uvedenou část.
8. Endovaskulárního aortální stent, který se skládá z centrálního válce, na který jsou napojeny dva periferní válce, který je určen pro léčbu aneurysmat abdominální aorty roztažením v úrovni bifurkace aorty. Způsob výroby prostředku, spojení, uspořádání a umístění prostředku do aorty bez chirurgického zákroku.
Umístění prostředku je provedeno posouváním prostředku do lumen aorty. Prostředek je zaveden do správné polohy endoarteriálně ze vzdálené cévy pomocí drátěného vodiče a katetru, které jsou umístěny v trubičkách s malým průměrem. Stent se skládá ze:
a) hlavního samonosného válce předem určené délky, která je rovná délce aorty mezi odstupem renálních arterií a bifurkaci aorty. Tento válec má samoroztažitelné centrální a periferní ústí, která mají jeden průměr při kompresi a jeden průměr při roztažení a skládá se ze samoroztažitelného kovového skeletu s pamětí, který je zevně potažen tenkostěným potahem vyrobeným z PTFE, Dacronu nebo jiného biologicky kompatibilního plastu, který má konstantní předem určený maximální průměr, který definuje roztažený průměr hlavního válce v oblasti centrálního ústí a periferního ústí;
b) dvou samoroztažitelných periferních válců variabilní délky, které mají každý centrální a periferní ústí a komprimovaný a roztažený průměr, kde průměr válců po roztažení je stejný v centrální části a je přibližně o 5 mm menší než průměr periferního ústí a jejich periferní průměry nemusí být shodné. Tyto válce jsou složeny ze samoroztažitelných kovových skeletů s pamětí. Oba mají stejnou roztažnou sílu a průměr po roztažení stejný nebo větší než je průměr každého periferního válce v jeho příslušné části vyrobené ze stejného materiálu a mající stejný tvar a jiný tvar, materiál a rozměry než hlavní válec. Jsou pokryty tenkostěnným potahem vyrobeným z PTFE, Dacronu nebo jiného biologicky kompatibilního plastu, který má konstantní předem určený maximální průměr, který definuje roztažený průměr periferních válců;
c) pomocí vyrobení bifurkace hlavního válce na dva periferní válce, které jsou umístěny pomocí drátěných vodičů a katetrů, které jsou zaváděny prostřednictvím periferních arterií bifurkace, do které má být sten umístěn a prostřednictvím periferního ústí hlavního válce, který je umístěn nad touto bifurkací a které jsou zavedeny ve stejnou dobu nebo v různou dobu a které jsou zavedeny do stejné výšky dovnitř do periferního ústí a periferní roztažené části hlavního válce. Potom se provede postupné nebo současné roztažení centrálních a periferních částí periferních válců, po kterém jsou průměry centrálních ústí a centrálních částí periferních válců větší než součet průměru periferních částí a periferního ústí hlavního válce. Části stenu vytvoří hemostatický kontakt, zevní povrchy centrálních částí a centrálních ústí periferního válce s vnitním povrchem periferní části a periferního ústí hlavního válce. Centrální ústí jsou otevřená, díky stejné roztažné síle jejich kovových skeletů a řídí tok krve z lumen hlavního válce do lumen dvou periferních válcůbez propouštění krve.
9. Endovaskulární stent podle nároku 8, jehož tenkostěnný potah pokrývající zevně kovový skelet hlavního válce je přeložen v oblasti periferního ústí v délce menší než je polovina průměru periferního ústí hlavního válce. Tento přesah je připojen na vnitřní povrch kovového skeletu hlavního válce na dvou nebo na třech místech tak, že protékající krev způsobí přeložení tohoto přesahu mezi místěm připojení a vnitřním periferním ústím • · · · · hlavního válce a minimalizuje tak plochu periferního ústí v této úrovni, což zabraňuje prosakování způsobenému nedokonalým kontaktem vnitřního povrchu hlavního válce se zevním povrchem dvou periferních válců.
10. Endovaskulární stent podle nároku 3, kde kovový skelet hlavního a dvou periferních válců je složen z opakujících se kroužků různých délek a průměrů, která jsou tvořeny nerez ocelí s tvarovou pamětí, kde každý kroužek má tvar různého počtu opakujících se Z. Kroužky jsou spojeny navzájem vláknem v otvorech na koncích každé části nebo jiným typem spojů mezi kroužky.
11. Endovaskulární stent podle nároku 8, který obsahuje kovový skelet hlavního a dvou periferních válců, který je tvořen nerez ocelí s tvarovou pamětí nebo samoroztažitelnou slitinou niklu a titanu s tvarovou pamětí a který má tvar vyhovující nároku l(c).
12. Endovaskulární stent podle nároku 5, který obsahuje kovový skelet hlavního a dvou periferních válců, které se liší navzájem tvarem, délkou, průměrem a materiálem, ze kterého jsou vyrobeny.
13. Endovaskulární stent podle nároku 8, jehož periferní válce mají ústí různých rozměrů a průměry centrální části v hlavním válci mají stejné jako jsou průměry periferní oblasti periferního ústí hlavního válce. Průměr centrálního ústí a centrálního regionu druhé periferní oblasti bude menší, ale bude obsahovat kovový skelet s větší roztažností než druhý válec, takže bude možno udržet ústí válce a tak vyhovět nároku l(c).
14. Endovaskulární stent podle nároku 8, který má tenkostěnný plášť pokrývající hlavní a periferní válce, který je vyroben z PTFE, Dacronu nebo jiného biologicky kompatibilního plastu, a který pokrývá zevní a vnitřní povrchy kovového skeletu.
15. Endovaskulární stent podle nároku 8, který má tenkostěnný plášť pokrývající hlavní a periferní válce, který je vyroben z PTFE, Dacronu nebo jiného biologicky kompatibilního plastu, a který pokrývá vnitřní povrchy kovového skeletu.
CZ0356999A 1997-04-10 1998-04-09 Sestava stepu z endovaskulárních stentu pro lécbuaneurysmat aorty CZ297023B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GR97100134 1997-04-10

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ356999A3 true CZ356999A3 (cs) 2000-05-17
CZ297023B6 CZ297023B6 (cs) 2006-08-16

Family

ID=10942939

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ0356999A CZ297023B6 (cs) 1997-04-10 1998-04-09 Sestava stepu z endovaskulárních stentu pro lécbuaneurysmat aorty

Country Status (13)

Country Link
EP (2) EP0971646B1 (cs)
JP (2) JP4052397B2 (cs)
KR (2) KR20010006262A (cs)
CN (1) CN1298299C (cs)
AU (2) AU749826B2 (cs)
CA (2) CA2286897C (cs)
CZ (1) CZ297023B6 (cs)
DE (2) DE69826447T2 (cs)
DK (2) DK0971646T3 (cs)
ES (2) ES2229490T3 (cs)
GR (1) GR970100134A (cs)
PL (1) PL186652B1 (cs)
WO (2) WO1998044870A1 (cs)

Families Citing this family (37)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6395019B2 (en) 1998-02-09 2002-05-28 Trivascular, Inc. Endovascular graft
NL1012800C2 (nl) * 1999-08-10 2001-02-13 Rigitec B V Stentsamenstel.
PT1259192E (pt) 2000-03-03 2004-04-30 Cook Inc Dispositivo endovascular com uma endoprotese
KR20030017508A (ko) * 2000-05-04 2003-03-03 오레곤 헬스 사이언시즈 유니버시티 맥관내 스텐트 이식편
EP1363560A4 (en) * 2001-01-19 2007-04-04 Walid Najib Aboul-Hosn APPARATUS AND METHOD FOR MAINTAINING THE RIVER THROUGH A TUBE OR A GEAR
CA2468951A1 (en) 2001-12-20 2003-07-03 Trivascular, Inc. Advanced endovascular graft
US7147661B2 (en) 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
US7125464B2 (en) 2001-12-20 2006-10-24 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Method for manufacturing an endovascular graft section
ATE478629T1 (de) 2003-12-17 2010-09-15 Cook Inc Verbundene beinverlängerungen für eine endoluminal-prothese
US7803178B2 (en) 2004-01-30 2010-09-28 Trivascular, Inc. Inflatable porous implants and methods for drug delivery
US7674284B2 (en) 2004-03-31 2010-03-09 Cook Incorporated Endoluminal graft
US7828837B2 (en) 2005-02-17 2010-11-09 Khoury Medical Devices, LLC. Vascular endograft
US9597209B2 (en) 2005-02-17 2017-03-21 Khoury Medical Devices, Llc Vascular endograft
EP1915105B1 (en) * 2005-05-27 2016-08-03 HLT, Inc. Stentless support structure
DE102006020687A1 (de) 2005-07-19 2007-02-08 Aesculap Ag & Co. Kg Stentgraft-Prothese
WO2009046372A2 (en) 2007-10-04 2009-04-09 Trivascular2, Inc. Modular vascular graft for low profile percutaneous delivery
KR20090054493A (ko) * 2007-11-27 2009-06-01 주식회사 에스앤지바이오텍 원통형 스텐트
US8021413B2 (en) * 2007-12-27 2011-09-20 Cook Medical Technologies Llc Low profile medical device
US20100305686A1 (en) * 2008-05-15 2010-12-02 Cragg Andrew H Low-profile modular abdominal aortic aneurysm graft
US8858613B2 (en) 2010-09-20 2014-10-14 Altura Medical, Inc. Stent graft delivery systems and associated methods
US20110130819A1 (en) * 2009-12-01 2011-06-02 Altura Medical, Inc. Modular endograft devices and associated systems and methods
DE102010010483B4 (de) 2010-02-28 2017-02-09 Björn H. Koslar Medizinisches Implantat
US8992595B2 (en) 2012-04-04 2015-03-31 Trivascular, Inc. Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices
US9498363B2 (en) 2012-04-06 2016-11-22 Trivascular, Inc. Delivery catheter for endovascular device
JP6326648B2 (ja) 2012-08-10 2018-05-23 アルツラ メディカル インコーポレイテッド ステントデリバリシステム及び関連方法
WO2014144809A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Altura Medical, Inc. Endograft device delivery systems and associated methods
CN108814768B (zh) * 2013-07-22 2020-08-07 阿特利姆医疗公司 具有可扩张区域的移植物及其制造和使用方法
US11123205B2 (en) 2013-09-24 2021-09-21 Trivascular, Inc. Tandem modular endograft
CN105213074B (zh) * 2015-10-21 2017-04-05 湖南埃普特医疗器械有限公司 一种覆膜支架及其使用方法
DE102016104302A1 (de) * 2016-03-09 2017-09-14 Optimed Medizinische Lnstrumente Gmbh Stent zum einsatz an bifurkationen
JP6623314B2 (ja) * 2016-05-26 2019-12-18 スイス キャピタル エンジニアリング アクチェンゲゼルシャフト 血管医療装置およびシステム
DE102016122223A1 (de) 2016-11-18 2018-05-24 Bentley Innomed Gmbh Multilumenimplantat
CN108245280B (zh) * 2016-12-29 2021-02-23 先健科技(深圳)有限公司 覆膜支架
EP3435382A1 (en) * 2017-07-27 2019-01-30 Koninklijke Philips N.V. Imaging method, controller and imaging system, for monitoring a patient post evar
CA3133857A1 (en) 2019-03-20 2020-09-24 inQB8 Medical Technologies, LLC Aortic dissection implant
KR102609978B1 (ko) * 2021-06-30 2023-12-06 (재)예수병원유지재단 스텐트 그래프트
CN116254523B (zh) * 2023-02-17 2024-02-20 北方工业大学 一种高调谐灵敏度的915MHz微波等离子体化学气相沉积装置

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4580568A (en) 1984-10-01 1986-04-08 Cook, Incorporated Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof
AU1091095A (en) * 1993-11-08 1995-05-29 Harrison M. Lazarus Intraluminal vascular graft and method
DE9319267U1 (de) * 1993-12-15 1994-02-24 Günther, Rudolf W., Prof. Dr., 52074 Aachen Aortenendoprothese
US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
EP0686379B2 (en) * 1994-06-08 2007-03-28 Cardiovascular Concepts, Inc. Vascular graft
US5609605A (en) * 1994-08-25 1997-03-11 Ethicon, Inc. Combination arterial stent
NL9500094A (nl) * 1995-01-19 1996-09-02 Industrial Res Bv Y-vormige stent en werkwijze van het plaatsen daarvan.
US5769882A (en) * 1995-09-08 1998-06-23 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for conformably sealing prostheses within body lumens
US5824036A (en) * 1995-09-29 1998-10-20 Datascope Corp Stent for intraluminal grafts and device and methods for delivering and assembling same

Also Published As

Publication number Publication date
CZ297023B6 (cs) 2006-08-16
DE69826444D1 (de) 2004-10-28
CA2286897C (en) 2009-10-13
DE69826444T2 (de) 2005-10-13
GR970100134A (el) 1998-12-31
EP0971646B1 (en) 2004-09-22
JP2001518820A (ja) 2001-10-16
DE69826447T2 (de) 2005-09-29
CA2286691A1 (en) 1998-10-15
AU749826B2 (en) 2002-07-04
WO1998044873A1 (en) 1998-10-15
JP4052396B2 (ja) 2008-02-27
ES2227820T3 (es) 2005-04-01
CN1298299C (zh) 2007-02-07
EP0969778A1 (en) 2000-01-12
CN1272053A (zh) 2000-11-01
DE69826447D1 (de) 2004-10-28
JP2001519698A (ja) 2001-10-23
DK0971646T3 (da) 2005-01-17
AU750247B2 (en) 2002-07-11
KR20010006262A (ko) 2001-01-26
PL186652B1 (pl) 2004-02-27
EP0971646A1 (en) 2000-01-19
AU7110198A (en) 1998-10-30
KR20010006271A (ko) 2001-01-26
WO1998044870A1 (en) 1998-10-15
AU6741898A (en) 1998-10-30
JP4052397B2 (ja) 2008-02-27
ES2229490T3 (es) 2005-04-16
CA2286691C (en) 2005-11-29
PL336145A1 (en) 2000-06-05
DK0969778T3 (da) 2005-01-10
CA2286897A1 (en) 1998-10-15
EP0969778B1 (en) 2004-09-22

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ356999A3 (cs) Stentová sestava a endovaskulární stent pro léčbu aneurysmat aorty
US6524336B1 (en) Endovascular graft
US7029496B2 (en) Interlocking endoluminal device
EP2497444B1 (en) Design and assembly of fenestrated stent grafts
EP1009325B1 (en) Bifurcated vascular graft and method and apparatus for deploying same
EP1517651B1 (en) Thoracic aortic aneurysm stent graft
US6676699B2 (en) Stent graft with integrated valve device and method
AU2007317778B2 (en) Stent graft for treatment of an emergency rupture of a vessel
JP4291971B2 (ja) 接続部を有する改変されたガイドワイヤアクセスモジュレータ管腔内人工器官
US20190282355A1 (en) Vascular Prosthesis with Fenestration Ring and Methods of Use
US20060058864A1 (en) Balloon flareable branch vessel prosthesis and method
EP3654884B1 (en) Endoluminal prosthesis
MXPA99007689A (en) Bifurcated vascular graft and method and apparatus for deploying same

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic