CN87105608A - 制作假牙及将其安装在病人口腔内的方法和装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及插入病人颌骨的孔道的固定件。把该固定件固定在骨里无须与骨螺蚊连接。本发明也涉及固定于固定器上的假牙形成。假牙在口外形成于拧到固定件的螺栓上。本发明还涉及到一颌骨内形成孔道的钻头，该钻头有些制动件使保证孔道不会钻得太深。本发明也涉及能为病人挑选合适尺寸的固定件和作为制作的永久记录的透明转移薄膜。

Description

本发明涉及在齿骨组织内安置固定件以使假牙牢固固定在口腔内。

人们提出的在病人口腔内镶嵌假牙的一般方法是把假牙固定于直接嵌入颌骨内的齿固定件。行业中迄今所提出和使用的固定件和镶嵌技术并未受到牙科医生的普遍认可，这是由于在口腔内安置固定件有相当大的限制和（或）不能确定齿固定件的有效使用寿命。

为此，目前采用的一种技术是使用一带有外螺纹2的固定件1（如附图11和13中所示），藉以将固定件旋入骨组织3内。首先，在骨组织中钻一孔道，该孔道直径小于固定件螺纹的最大直径。通过把插入件1旋入孔道，使螺纹2切入骨组织3，此种技术揭示于美国专利4，431，416号。

但是，这种技术会导致所谓“碟状凹陷”，此时，某些骨组织并不抵着固定件生回，也就是说，骨和植入件之间的面积由软组织所占据，这对固定件的牢靠无多大帮助。在下颌内镶装固定件的一些病例，发现孔道的上端产生碟状凹陷。这类下陷区域会受到感染，导致碟状凹陷沿固定件扩展，从而使固定件的牢靠受到显著影响。

尽管引起碟状凹陷的真正原因尚未确知，但本发明人认为，由于固定件安装时骨受到粗暴的处理，骨得以抵着固定件再生和生长的速率受阻到这样程度，以致软龈组织4能够长入并占据在孔道的开口端固定件1和骨3之间的空间。那种的生长率受阻的情况可由许多因素引起，包括骨被固定件的自攻螺纹沿区域3A切割和弄折时严重受伤，以及（或）下述可能性，即至少位于下颌内孔道顶部的那部分骨，由于血趋向于在重力下离它而去，被剥夺了血液。关于这点，大家知道，血一旦凝结，就会产生纤维组织母细胞和骨母细胞，促进骨组织的生长。骨组织被剥夺了充分血液供应，其再生和再生长便受阻碍，从而使软龈组织能够进入固定件和骨之间的面积。如果有这种蝶状凹陷发生，并沿着固定件的长度扩展，那未固定件的寿命就会大大缩短。

某些外科医生把大于需要量的固定件装入骨内，那此额外的固定件系作为“备件”以备万一所用的一个（或几个）固定件从骨中脱出时使用。除了价格昂贵和病人不便外，那种做法只有在安装较长假牙的情况下才能实现，因为此时固定件之间的空间的大到足以容纳“备用”固定件。

为了增加固定件的牢靠，固定件可有一空心的前端，以受纳骨的芯子5（图12）。这种方法是在骨组织中割出一个环形切缝，使切缝的包围一圆柱形骨芯。当固定件插入切缝时，固定件的前端开口收容这芯子。围绕芯子的固定件的壁设有若干孔6，使骨组织长入那些孔内。可是在包括自攻螺纹2的固定件情况下，固定件旋入时可能对芯子施以较大侧应力，足以使芯子的基部断裂。即使该芯子最后能再生和再成长，而整个固定过程可能被推迟。

另外，旋入自攻固定件的操作需由一与固定件的板手收容凹头7配合的棘轮板手施加较大的转矩（图13）。但是，这种板手相当大而苯重，并需较大空间适应工具操作。因此，这种旋入固定件不宜用于很少有回转板手手柄余地的病人口腔后部，或者大小不足容纳板手头的齿间狭窄区域。

另外，螺纹引起的骨组织断裂使固定件不宜用于其细骨的一些面积内。因此，在病人骨厚度由于外科手术或损伤而减小情况下，未必能用旋入型固定件。

由此可见，至少由于上述原因，旋入型固定件的实用性和灵活性受到很大的限制。

也有人提出，不用固定件上的自攻螺纹，而用螺纹钻预先在骨中形成内螺纹。这种技术揭示于阿台尔、莱科姆、洛克勒和勃兰玛克所著题名为“无齿颌治疗中骨同化插入件的15年研究”一文中，该文刊于1981年哥本哈根Munksgaard出版国际口腔外科杂志，第10卷，第387-416页。在那种技术中，螺纹钻头不在孔道中留一芯子以增加固定作用。此外，钻头设计成在孔道口展宽，以适应外端具有扩大环的固定件的插入。实际上，这样展宽的结果是造成碟形凹陷，而且碟形凹陷逐渐扩展，例如根据上述参考文章，沿固定件的长度每年大约扩大0.10mm。一旦产生足够的碟形凹陷长度，固定件就会不够牢靠。应该进一步注意，即使内螺纹是预钻于孔道内，但固定件的螺纹必需是部分自攻的。就需要一只板手，这样固定件可应用的口腔区域便受限制，而且在固定件安装时可能发生一定程度的骨折和骨外伤。

在固定件上安装假牙

在卡紧固定件上安装假牙的一种方法是在固定件的开口凹陷内粘接一柱子，便在柱端上按卡承窝能收容假牙的相配部分。柱子可以弯曲，俾与邻近齿在一定程度上平行。可是，柱弯曲会造成柱断裂，因此，柱弯曲的程度有限。如果未获致适当的平行度和颌间高度，齿就不会正确咬合。另外，除非假牙有一便于更换的牙冠，不然万一假牙受伤或磨损就不易修补。

也可不把可弯曲柱插入固定件而把一塑料柱插入固定件，然后在病人口里切割和成形。使之同邻近齿平行。但是，达到精确平行度所需的装备放不进病人口中因此达到正确平行度的机会减少。在成形后，可将柱子插入普通蜡模浇型装置中，它使塑料熔化代之以一永久性材料，如金。

由Mataux    Precieux    SA    Metalor提供的一份小册子描述用以插入齿腔的假牙的制造步骤：将蜡浇入齿腔使形成的蜡制模型。从齿腔中取出蜡型，把一内螺纹的套直接推入蜡体。此后，从蜡体内取出，由一定位器替代，实位器占据套所构成的孔。然后将蜡体用普通蜡模浇型工艺处理，在此过程中蜡熔化，由一永久性材料如金代替。然后，把定位器取出用套代替，并将该套焊接到金体内固定位置。将一螺钉旋入套中，把脱模材料加于金体，然后冷敷一与所要求齿形状相符的蜡层。经蜡模浇型操作之后，用一种材料，例如金替代蜡以形成一齿冠或覆盖层，它可借助脱模材料从原来金体中取除。将原来金体粘入齿腔，而覆盖层能通过取下螺钉来更换。主要由于须要把套入焊金体，该工艺过程很费时。此外，套的推入蜡体会使蜡体失去预期的形状。整个工艺过程不很适于制造可装入病人的颌骨内所附固定件的假牙。

美国加州欧文（irvine）的Interpore国际公司曾提出一种可装入固定件的假牙制造工艺。该工艺是在病人颌骨内植入固定件，固定件有一螺纹孔，其开口面对病人口内。在该孔内插入一塑料压印螺栓的螺纹芯柱，使螺栓的杆柱由颌伸出进入口腔。然后制作一齿拱的泥土压痕。接着把压痕螺栓从固定件中旋出，把杆柱插入压痕的相应腔，使螺纹芯柱露在外。把一（定位件）销拧到芯柱上，再把齿面料注入印痕，形成齿模型。这（定位件）销永久地埋置在模型内。然后，将压痕螺栓从（定位件）销中旋出，由钛元件（即所谓IME）替代。IME包括一内螺纹孔及一外螺纹芯柱，该芯柱必须旋入定位件（销）（一旦假牙在IME形成，最终进入固定体）。将一钛制冠状螺钉旋入内螺纹孔，以便由孔伸出一预定的距离。将一个套罩在螺钉周围再把套上蜡以形成一成形的蜡体。然后将该装置用普通蜡模浇型法处理。处理过程中蜡由一种合适的永久材料如金置换。这金体可通过起掉螺钉从IME中取出。可将一合适的瓷层焙烧在金体上。由于不能弯曲或切割螺钉，用这种方法很难获致假牙和邻齿间的合适平行度，及精确的颌间高度。为此将永久材料安装得可相对于螺钉移动，俾使永久材料能够“浮动”，自动与另一颌的相反齿对准。制造和安装假牙的另一方法由R.ddell等在一篇题名“无齿腭治疗中骨同化移植物的15年研究”的论文中描述，该文发表于“国际口腔外科杂志”（laternational    Journal    of    Qral    surgary）1981年第10卷第386-416页。如该文所述，将一部分自钻式固定件旋入病人颌内的一个预先钻好、部分预先自攻的孔内。固定件包括一螺纹孔，其开口面对病人口腔内。经愈合过程后，用第一只螺钉将一个大一点的墩柱接在固定件上，该螺钉穿过柱并进入固定件的螺纹孔用普通方式制备一桥架，用第二只螺钉将它接在柱上，该螺钉穿过柱并进入一螺钉顶端的螺纹孔。用这种办法很难获致桥架齿和邻齿间适当的平行度，及适当的颌间高度。而且，由于桥架是置于墩柱上面，桥架和齿龈间便产生了间隙，这从美学和发声的观点来看是不太理想的。

在骨组织内钻孔道

将固定件牢靠地装于其内部的孔道，通常分三步骤钻成。第一步，用钻头钻一导孔。然后将导套装在导孔内，导套由两只端部接在一起的圆筒体组成。其中一只圆筒体直径较小，插入导孔内。环钻的钻头套接在大直径圆筒体中，并在第二步骤作时推进到骨组织内。大直径圆筒体为环钻导向，以防环钻发生偏移。钻头推进到离最终深度时停止，钻头拿出时，骨中心留下了一个芯子。然后将手动工具插入孔内，把骨芯子断开。然后，在最后阶段，再将钻头插入孔内并推进到最后深度。

必须将孔钻到足够深度以容纳固定件，但也不能过深，使神经切断而负损。这就要求一定的钻探精度，至今，还很难做到。

目前通常采用一种环钻，其边上标有记号，以示钻头所达深度。但操作者不易在钻时清楚地看出记号，往往须要反复中断钻探来查看标记。这种钻探很费时，也不能保证不超过预定的深度。

瑞士专利302，233号提出利用可调节地固定在钻头上的掣子来终止钻头的推进。但把钻头上的掣子调节到精确位置上是既困难又费时。另外，由于掣子是用一固定螺钉来固定，就有可能发生这种情况，即如果该固定螺钉无意中变松动，而使掣子移动，便会超额推进到颌骨内而造成严重损伤。

人们希望有一种钻探的装置和方法，它能将孔快速地钻到所需深度，绝无超出所需深度太多之虞。

钻头结构

常用的牙科环钻不易割入颌骨组织，用这种钻头进行钻探操作既麻烦又费时，而且病人也很不舒服。再者，钻头可能在孔壁上留下毛刺，阻碍固定件进入。要除去毛刺，必须将钻头在孔内反复地上下移动。此种做法费时，增加病人不适感，而且可能使孔直径较获致最佳效果所需的更大。换句话说，一般要求固定件的外表面能够接触孔壁以便促使凝血发生，并使凝血滞留在孔的整个壁附近，使骨组织的再生加速。如果孔直径由于钻孔时钻头反复上下动作，过分扩大，该目的就不易达到。

骨组织内钻孔时的另一问题是，骨组织与钻头接触磨擦时结果发生高温积聚，从而损伤骨组织。这种温度引起的损伤会对骨组织自身抵着固定件再生生长带来不利。普通环钻包括一将盐熔液和消毒水一类的液体引向钻头的中心通道，用以冷却骨组织和钻头，并将切割物冲洗出孔外。但由于骨芯子进入钻头的前部开。液体的流动受阻，使液体流动原可带来的一些好处大为减少。另外这种液体流动的堵塞还造成液体压力的积聚，阻止钻头的推进。

选择适用的固定件

选择适当大小（即适当直径和长度）的固定件至为重要。有各种因素可影响固定件大小的选择，例如，现有牙齿间固定件位置处的空间大小，病人颌骨在固定件位置处的宽度（厚度）颌骨的深度，以及钻时必须避免的神经附近。

目前采用的一种固定件选择的方法是利用一张透明片，它含有各种大小固定件的图象复制品，将薄片随同病人的x线片放在观片盒内，薄片上固定件的各种图象复制品顺序覆盖在x线片上的固定位置，直到确定固定件适当大小为止。固定件的复制图象与x线片子放大倍数数相同。现有的这种片子带有放大25%的固定件复制图象，应连同放大25%的x线片使用。

这种方法需要相当熟练的技巧，还得特别小心，因为透明片除固定件复制品外，还包括指示标记，而这种标记的干扰能使人们无法清楚地看到整个x线片，另外，在操作完毕后，未留有永久图解纪录可供以后在将固定件装入病人颌骨前作再度核验之用或者在固定件安装完毕后供以后x线片作比较之用。

因此，本发明的一个目的是缩小或排除上述各类问题。

该目的已由本发明按所附的权利要求所达到的。

附图简略说明：

本发明的目的和优点将由本发明的下列最佳实施方案详细描述并结合附图会明显地看到，图中相同数字系指相同部件，其中：

图1是根据本发明的齿固定件的第一实施方案的侧立面图;

图2是图1的固定件正向骨组织内预钻孔道推进时的纵剖面图;

图3是固定件已推入预钻孔道后的类似图2的视图;

图4是假牙附件用螺纹装在固定件内后类似于图3的图;

图5是平头螺丝用螺纹装到固定件内后的类似于图3的图;

图6和图7是表示将固定件安装在骨组织内的步骤的示意图;

图8是根据本发明的齿固定件第二实施方案的侧立面图;

图9是图8固定件的纵剖面图;

图10是固定件推入预钻孔道后类似图9的图，假牙附件以虚线表示;

图11是已有技术的固定件的侧立面图;

图12是图11固定件拧入颌骨内后的横截面图;

图13是图12固定件的顶视图;

图14是根据本发明包含的蓄池固定件的侧立面图;

图15是图14固定件的横断面图，表示固定件正插入颌骨组织内的一个孔道;

图16是固定件已推入预钻孔道后的类似图15的图;

图17是图14的固定件的局部放大图，显示凸缘后表面的凹陷特性;

图18和图19是表示装配图14固定件的包含步骤的示意图;

图20是固定件包含一假牙固定构件的类似图16的图;

图21是固定件包含一平头螺钉的类似图20的图;

图22是颌内一对牙齿之间所装固定件的图;

图23是类似图16适用于上颌骨含蓄池固定件的变型图;

图24是类似于图17的另一凸缘外形的图;

图25是病人颌骨内一个孔道的垂直截面图;

图26是固定件已推入孔道后类似图25的图;

图27是平头螺丝已插入固定件、骨组织经固定件开口生长后类似于图26的图;

图28平头螺丝已除去、根据本发明的一个螺栓旋入固定件后的类似图26的图;

图28A是图28所示螺栓的轴向端视图;

图29是一块粘土或齿压迹材料正压在齿拱上时内部已安装螺栓的该齿拱的一部分的立面图;

图30是已作齿压迹、粘土从齿拱中取下后的粘土图;

图31是粘土压痕被倒置、螺栓重新插入其中后，保护套已被安装到螺栓的杆柱部分过程中的粘土压痕图;

图32是护套已装上、石膏已浇入粘土压痕后类似图31的图;

图33是正好在扣件已固定于螺栓的杆柱部后的石膏模型立面图;

图34是螺栓在上蜡后，依然装在和石膏模型中的立面图;

图34A是进行蜡模浇型法作业前置于蜡模材料中包括螺栓、扣件和蜡的预用单元的视图;

图35是在蜡模浇型法作业时，蜡由一永久材料置换以形成第二单元后，该单元的立面图;

图36是装在石膏模型中第二单元的立面图;脱模材料和脂层置于永久材料体上;

图37是扣件装置的螺钉除去情况下，第二单元及一复盖层的部件分解图;

图38是按照本发明固定在颌骨上的齿桥的透视图;

图39是病人颌骨已钻有定位孔后该颌骨的横断面图;

图40是导套插入定位孔后类似于图39的图;

图41是环钻的头正装配到套的大圆柱部分时类似图40的图;

图42是环钻推进骨组织，在其内部形成一初始孔道并接触套的大直径部分端部后类似图41的图;

图43是一颌骨的截面图，显示一工具正将初始部分的芯子部分折断时，初始孔道已形成;

图44是被折断的芯子部分正从初始孔道中取出时类似图43的图;

图45是环钻和要安装于其上的制动件的分解侧立面图;

图46是环钻图，其上安装制动件，钻头正装入钻孔电机卡盘并正推进初始孔道内;

图47是钻头2推进足够远，形成一最终孔道后的类似图46的图;

图48是显示最终孔道的颌骨横断面图;

图49是齿固定件已装入最后孔道，骨组织已抵着齿固定件成长后的颌骨截面图;

图50是根据本发明的齿环钻的侧立面图;

图51是环钻的前端图;

图52是沿图50中52-52线所作的横断面图;

图53是沿图50中53-53线所作的横断面图;

图54是沿头在骨组织中切削出一初始孔道后的钻头纵剖面图;

图55是初始形成的芯子已移去，钻头进一步推进使孔道扩展的类似图54的图;

图56是钻头移去后的孔道纵剖面图;

图57是骨组织抵着固定件生长后的孔道、及已插入孔道内的固定件的纵剖面图;

图58是根据本发明的一透明复制片的局部平面图;

图59是图象由复制片上擦去并挨到X线片上时，叠在X线片上的复制片的部分平面图;

图60是图象附到X线片上后，X线片的平面图;

图61是图象X线片上除去时的类似图50的图;

图62是不同图象复制片印到X线片上时类似于图59的图;

图63是不同图象复制到X线片上后的图;

本发明最佳实施方案的详细描述：

图1-8所示根据本发明齿固定件或插入件10是适用于下颌骨。固定件包括通常的圆柱形体部12，它由生物相容性材料，例如钛构成，为商业纯钛或者如Ti64    L4    V那样的钛合金，或者熟悉该技术的人显然知道的其它相等材料。该圆筒体部具有由隔壁18分隔开的，前，后圆柱形腔14、16（图3）。前腔14开口朝向圆体部12的前端20，并由体部的前部22所围绕。该前部22钻有许多通透的小孔24。透孔呈环形排成几列，各排在平行于圆体部纵轴26的方向隔开。

后腔16开口朝向体部12的后端28，并由体部的后部30所包围。后部30未穿孔，即除了经后开口28外，它不为后腔提供多少与外部相通之处。后腔包括一含有内螺纹32的内壁。

后部30的外部包括许多纵向交替的凹槽34和凸缘36。凸缘36呈环形，在垂直于26的平面沿体部周围连续延伸。各个凸缘包括一呈周围连续延伸的平滑表面38。这就是说，表面38为环形，与螺纹情况下呈螺旋形不同。该表面38还有纵向的高度L。表面38在纵向是平的，但表面的前，后缘微呈圆角，以消除锐角。外表面38的外径相等，限定后部30的外周边。

每个凸缘包括朝向前端和朝向后端的表面40、42，它们是呈圆周形延续的、并垂直于轴线26。

体部20的前部22的外部包括纵向交替的凹槽48和凸缘50。透孔24在凹槽48的底部，每个凸缘50的形状做得与凸缘36相似例如每个凸缘50包括一外圆周表面52，该表面是平滑的并呈圆周连续延伸，还纵向延伸。外表面52的直径等于后部30上凸缘36的外表面38的直径。由此可见，外表面52、38分别规定前，后部22、30的外边缘，以及固定件的最大外径。

固定件依照下列方法装配。把要在里面装固定件的上颌或下颌的颌骨60区域覆盖的齿龈切开和反折，以暴露骨表面62。然后在骨内形成一圆筒形孔道61。这可分阶段完成：用环钻在骨内钻一圆形切缝，形成一消耗性的骨芯子。将那消耗性的骨芯子除去，留下一如图6所示圆柱形孔66。然后，继续把钻头64推入骨内（图7）产生一额外的切缝68（图2），以限定一圆柱形永久芯子70。这样，该孔道就包含一从骨表面62到切缝68底部直径均匀的圆筒形内壁72。钻头大小是这样选择的，即壁72的直径相当于凸缘36、50的外表面38、52的直径，切缝68的径向厚度相当于前部22的径向厚度74（图2），即从前腔内壁76到凸缘50外表面52的距离。这样，永久芯子70的直径相当于前腔内壁76的直径。

另外，从芯子70的端面78到颌骨表面62的纵向距离等于隔壁18的纵向厚度和后腔16的纵向高度之和（见图3）。此外，凹缝68的纵向长度至少等于前腔14的长度。

固定件的装法是首先将其前端推入孔道61。由于上述尺寸关系，由凸缘外表面38、52限定的体部的外周将沿孔道的内壁72磨擦地滑动，而当前腔的内壁76沿芯子外用表面磨擦滑动时，前腔14套叠地容纳芯子70。

因此，固定件一旦推入，就会紧贴地固定在孔道内（图3）。这是在不使骨断裂或受到外伤及不使芯子70损坏的情况下实现的。故而骨再生长的开始不会过长延迟。再者由于连续的圆周形外表面38，52压向孔道壁72，或者至少极接近于壁72，血沿着壁72沉降的倾向将被阻止，从而促进骨组织近处血块的形成。血块的形成导致骨形成所需细胞，如纤维组织母细胞和骨母细胞的产生。结果，促进了骨组织的再生和再生长。这样就保证这种骨再生长不仅会发生，而且会不过分推迟地很快发生，从而加速愈合过程。

如本文前面提到的，骨组织缺血不仅推迟骨再生长，甚至会造成血丧失区的骨组织不能再生长。例如图12中的4所示的这样一个区域位于下颌骨中所形成的孔道口，因为血会由那个区域重力下流。但是，固定件后部附近血凝块的存在排除了孔道口附近骨组织得不到血的可能性。此外，由于骨未被固定件折断（与采用自攻螺纹的固定件对比），固定件会与健全的骨接触，从而能制止固定件的移动。此外，会产生软组织可生长的空间。最后面的凸缘36A位于固定件的最后端，有助于隔离孔道口。

于是，外部位于固定件周围、内部位于前腔14内的骨组织会很快向着固定件生长，并粘结到固定件上，就是说，粘结的发生是因固定件是由生物相容性材料制成。骨组织也会长入凸缘36、50之间的凹槽34、48和透孔24，坚固地对抗固定件的移动。

在固定件推入孔道61时，后腔最好含有一拧入的平头螺钉78A（也由前述生物相容性材料构成），以防异物进入后腔（见图5）。在愈合过程充分进展后，可除掉固定螺栓，用一螺纹插入件80代替（示于图4），其上面可粘附齿修补物（图中未示）。这样，不用粘合剂即能将固定件和插入件80装上。

既然不需要固定件用自攻螺纹拧入固定件，就不需要用扳手。因此，固定件可轻易安置在口腔的所有区域。此外，固定件可插入任一大小足以容纳单个牙齿的空间，即固定件不仅仅限于用在大小足以容纳扳手的空间。

在图8到图10所示本发明的另一最佳实施例方案涉及一固定件10A，其与图1到图3所示在结构和材料上相似，不同的是体部12A的外周边不是由交替的凸缘和凹槽限定，而是由平滑圆柱形表面99限定。固定器10A的安装法依照前面参照图2、6和7所指示。

可以看出，前述固定件10只包含摩擦地接合骨的内壁72的数量有限的连续圆周形区（由外表面38、52限定），而固定件10A则摩擦地接合壁72的无限数量这种圆周形连续区。这样，固定件12A的整个外周可用于与骨壁72摩擦地接合，以阻止血流动，从而促进血的凝结，因此，本文前面参照图1到图3的固定件10描述的优点也适用于图8到图10的固定件10A。

具有蓄池的固定件。

图14至图23所示根据本发明的一种齿固定件110适用于下颌骨。该固定件包括一普通为圆柱形的体部112，它由一种生物相容性材料例如钛构成，该钛可以是商性纯钛或象Ti64    L4    V的钛合金，或者熟悉该技术的人显然知道的其它相等材料。该体部具有由隔壁118（图16）分开的前、后圆柱形腔114、116。前腔114的开口朝向体部112的前端120，并由体部122所环绕。该前部122钻有许多透孔124。透孔呈环形排成几行，每排在与体部的纵轴126平行的方向隔开。

后腔116的开口朝向体部112的后端128，并由体部的后部130所环绕。该后部130未穿孔，即除经后开口128外，它不为后腔提供多少与外部相通之处。后腔包括一含有内螺纹132的内壁。

后部130的外部由许多纵向交替的凹槽134和凸缘136构成。凸缘136呈环形，围绕体部112呈圆周连续延伸。

每个凸缘包括一外周面138（图17），呈圆周连续延伸。这就是说，表面138是圆形的，与螺纹情况下的螺旋形不同。此外，该表面138具有一纵向的长度L。表面138的前、后边微呈圆角。外表面138外径相等，限定后部130的外周边。

每个凸缘包括呈圆周连续的面向前部和面向后部的表面140、142、后表面142做成凹入（凹陷）的，例如最好相对于凸缘外周138的后边143向前偏移（该后边143限定表面142的外圆周）以形成适于贮存一定血量的环形蓄池146。因此，可连续供应一定血量给位于蓄池邻近的骨组织。骨组织附近血的存在会导致一定血凝块的形成，从而导致骨形成所需的细胞，如纤维组织母细胞和骨母细胞的产生，以促进新的骨组织的迅速形成和生长。

后表面142的凹陷的理想制法是将后表面142由凸缘外周138的后边143向前方倾斜。因此，后表面142的径向最里边缘置于边缘143的前部。于是，后表面142相对垂直于纵轴126的平面145倾斜角A。角A最好是10至60度，最理想的是15度左右。

位于植入件的后端的凸缘137不形成蓄池，而是有一前端面139，它与固定零件的后端齐平，并垂直于纵轴方向延伸，以致完全阻断孔道12，防止软齿龈组织长入孔道。

体部112的前部122的外部包括纵向交替的凹槽148和凸缘150透孔124是做在凹槽148的基底上。每个凸缘150有一外周面152，其直径等于后部130上凸缘136的外表面138的直径。由此可知，外表面152、138分别为前、后部122、130的外周边，以及固定件的最大外径。

如果有需要，前部122上的凸缘150可包括向前方偏移的后表面，它与本文前面述及的后部130的凸缘136的后表面相似，以便构成储血器。但是，蓄池构成型凸缘纵向较长，从而减少可采用透孔的数量。最好是尽量增加透孔的数量，因为它们能让骨组织长入体部，使体部固定在颌骨中。另外将血储于体部112的前部122的需要不如在后部30那样严格，因为血靠重力从下颌骨内形成的孔道口12流开。

固定件110是依照下述方法安装的。将覆盖在固定件要固定于其内的下颌骨160区域的齿龈组织切开、反折，以暴露骨表面162。然后，在骨中制一圆筒形孔道161。这可按一般技术分阶段完成：用环钻164在骨内钻切出一环形切缝，做成一消耗性的骨芯子，把那消耗性的骨芯子除去，留下一如图18所示的圆柱形孔166。然后把钻头164进一步钻入骨内（图19）制成另一额外的切缝（图15），形成从骨表面162到切缝168的底部169直径均匀的圆筒形内壁172。钻头大小是这样选择的，即使壁172的直径相当于凸缘136、150的外表面138、152的直径，而切缝168的径向厚度相当于前部122的径向厚度174（图15），即从前腔的内壁176到凸缘150的外表面152的厚度。这样，永久骨芯子170的外径相当于前腔114的内壁176的直径。

此外，从芯子170的端面178到颌骨表面162纵向距离等于隔壁118的纵向厚度和后腔116的纵向长度之和。另外，切缝168的纵向长度至少等于前腔114的长度。

固定件的装法，将其前端首先推入孔道161，最好用手而不需扳手。由于上述的尺寸关系，由凸缘外表面138、152所限定的体部外周会沿着孔道内壁172摩擦地滑动，而当前腔的内壁176沿骨芯子的及外周面摩擦滑动时，前腔114将套叠地容纳芯子170。

因此，固定件一旦推入就会紧贴地固定在孔道内（图16）。这是在不使骨断裂或受到外伤和不折断芯子170情况下实现的。因此，骨再生的开始时间不会过长地延迟。此外，由于连续呈圆周形的外表面138、152接合孔道的壁172，或者至少贴近壁172，血沿着壁72沉降的倾向将被阻止，从而促进了凝块的形成。重要的是，血液将被储存于蓄池146内，并开始凝结。血凝块在贴近骨组织处的累积和保持促进一定的血凝块的形成，这就导致骨形成所需细胞，例如纤维组织母细胞和骨母细胞的产生。结果促进了骨组织的再生和生长。因而，这种骨再生长就不仅会发生，而且会不过分推迟地很快发生，而愈合过程也将相应加快。

正如本文前面所提及的，骨组织缺少血供应不仅可阻滞骨再生长，而且当欲组织长入骨与固定件之间的区域时，甚至可导致失血区的骨再生长缺额。但是，由于固定件后部存在储血蓄池146这就不仅排除了孔道口附近骨组织得不到血的可能性，而且保证提供充裕的血和血凝块。此外，由于骨未被固定件折断（与采用自攻螺纹固定件对比），固定件会与健全的骨接触，因而能阻止植入件的移动。此外，不会产生软组织可生长的空间。最后面的凸缘137有助于阻断孔道口。

于是，外部位于固定件周围、内部位于前腔116内的骨组织会很快朝向固定件生长，并粘结在它上面（换言之，粘结的发生是由于固定件是由生物相容性材料构成）。骨组织也会长入凸缘136、150之间的凹槽134、138，以及透孔124，力阻固定件的移动。

在固定件推入孔道161时，后腔116最好有一拧入的平头螺钉179（也由前述生物相容性材料制成），以防异物进入后腔（见图21）。在愈合过程已充分进展后，可除掉这平头螺钉，用一螺纹插入件180代替（示于图21），在它上面可不用粘合剂装上齿修补物（图中未示）

由于不需要用自攻螺纹拧入固定件，就不需要用扳手。因此，固定件可轻易安装在口腔的后部区域。此外，固定件可插入任一大小足以容纳单个牙齿的空间（见图21），即固定件不仅仅限用于大小以容纳扳手头的空间。上颌骨和下颌骨都可用固定件110，但最好是用于下颌骨，因为凸缘会形成蓄池以储存血液。

更适用于上颌骨160A的一种固定件110A示于图23。那种固定件除了蓄池形成凸缘136A向反方向倾斜外，与结合图14至图17所描述的固定件110相似。这就是说，前表面140A由凸缘的外周面138A的前端向后倾斜。因此，蓄池面向固定件的前端。表面140A的倾斜角可与前面就蓄池146描述的角度一样。

再一种固定件构造示于图24，在该图中，凸缘表面140B、142B均相对于凸缘外周138B在离开它们面向的固定件端面方向纵向地偏移。因此，此种固定件形成面向前部和后部的蓄池146B，并且是上、下颌骨都可用。

在固定件上装假牙

现在我们参照图25到图38来描述在装好的固定件上附上假牙的方法。

图29表示人的口腔中下颌齿拱的一部分。在二个健全齿212、214之间设一间隙，假牙就是要按照本发明装在间隙中，其步骤先予概述，然后加以详细描述。

按照在图25所示，间隙216内的一部分颌骨上钻一孔218，把一植入件或固定件220插入该孔（图26）。在愈合期间，把一平头螺钉233（图27）拧入固定件的螺纹孔232，这时固定件就永久固定在颌骨组织上。然后把平头螺钉取出，用一螺栓234代替，螺栓的一杆柱部240要伸出颌处（图28）。作一齿拱（包括柱）的粘土压痕252（图29和30），随后把螺栓234从固定件220旋出。将一透过齿龈的螺钉（图中未示）拧入固定件孔232以防假牙制备中齿龈组织长入该孔。把螺栓的杆柱芯240插入粘土压痕的相应孔256，并把一保护套260拧到柱杆的被暴露螺纹芯柱236上（图31）。然后，就由压痕制成齿模（图32和33），套260埋于其中。

此后，将杆柱240加以切割，以使达到需要的与邻齿的平行度及与相对齿的咬合度（图33）。将一扣件272装到杆柱上（图33），并施齿蜡270于杆柱240，以形成一裹蜡体，其形状与取向与邻齿212′、214′的形状和取向相符（图34）。这样，扣件272的套274被埋在蜡270中。

然后将由螺栓234、蜡体270及扣件272组成的单元277从齿模中移出，用普通蜡模浇型法处理（图34A），在处理过程中蜡被融化并由一永久材料如金代替，而套274被包裹（图35），将一层脱膜材料294加于金体290上，其上面再加一蜡层，其形状与要求的覆盖层形状相符。在随后的蜡模浇型法作业中，用象金的永久材料置换蜡，形成一覆盖层292，它可在挪去螺钉276时从金体上取除。

现在将本发明加以更详细的说明。简言之，用环钻在颌骨上钻一孔218，留下圆柱形中心骨芯222。将固定件220纵向地推入孔，以使骨芯222进入固定件的前凹224（图26）。固定件侧壁226包括骨组织230长入的透孔288（图27）。因此，固定件不使用粘合剂便固定在颌内。固定件220的后端包括一通入病人口腔的螺纹孔232。该孔适于容纳一平头螺钉233（图27），该螺钉在将固定件装入孔218之前插入孔232，并在愈合过程中留在孔232中。然后，螺钉233由螺栓234替换。

螺栓234的芯柱236从圆形法兰238的一侧伸出，而杆柱240从法兰238的另一侧伸出。从图31可明显看出，芯柱和杆柱的宽度（横断面）均小于法兰，法兰的外径相当于固定件的外径。因此，法兰的外边242与固定件220的外边244齐平，以免食物和细菌可能进入的那些部件之间产生一个空间。螺栓最好由生物相容性材料如钛合金或商业纯钛构成。

由于恰好在法兰238上终止的杆柱的扁平部分246，杆柱240的横断面形状不对称（图28A），在法兰238上很小距离的杆柱中制一圆周凹槽248（图28）。由于凹槽248存在，加上另外一系列在杆栓的纵向间隔配置的圆周凹槽250，杆柱的外周的纵向呈不规则形状。

芯柱236可用牙，如有需要可用工具拧入固定件。一旦螺栓234拧紧后，用普通方式制造齿拱（包括杆柱240）的压痕254，如用一块粘土在齿拱上压（图28、29）。包括由杆柱240所形成、横断面非圆形的腔256的压痕，用作以普通方法制造一石膏齿拱模型（图33）的模子。在形成齿模前，将螺栓234从固定件中旋出，用经龈螺钉替代（图中未示），再将经龈螺钉旋入固定件孔232。经龈螺钉包括一伸出齿龈线的头，以防齿龈在固定件上生长。杆栓240从固定件中移出后，即如图31所示插入腔256内。由于腔256的非对称横断面形状，一旦杆柱240插入腔256，其位置恰与制造压痕时颌内杆柱的位置符合。因此，在制作齿模时，杆柱较之于模型258的邻齿212′、214′的取向恰与杆柱240较之于病人真牙212、214的取向相符。

在制齿模时，最好能保护芯柱236的螺纹。为此，在模型制成前，将一护套260（图31）置在芯柱236之上。该护套260的结构大致呈圆筒形，其一端有一螺纹凹口，对端有一切口262或台阶。护套260的外表面上置一圆周凹槽264。将该护套的螺纹凹口旋在螺栓234的螺纹芯柱236上，然后以常规方法把石膏或齿石料浇入粘土压痕中，制成齿模258（图32），护套260相应地埋在齿模中（图33）由于台阶262呈非圆形横断面，防止了护套266在齿横内旋转;由于护套内的凹槽264呈纵向不规则圆周，防止了护套260在模型258中纵向移动。

因此，操作者具有与病人齿拱相同的模型258（图33），螺栓234可除去地拧入模型中。这样，操作者就能制成其形状在大小与取向上与邻齿212′214′相符，高度与颌间高度相符的杆柱240。这个成形操作是这样完成的：适当地切割杆柱240，在杆柱上施加一种能够加工和成形的热易熔物质，如尺寸上稳定的，齿蜡270。螺栓234装入齿模258时，将杆柱切割并上蜡。结果，螺栓的成形可在对病人无不舒感情况下以高精度完成，因为成形可用不能在病人口腔内应用的精密工具和导向件来完成。必须注意的是，由于杆柱240在粘土250中形成的腔256的形状是不对称横截面，该杆柱只能以一个可能位置，即与它在固定件220内位置相当的一个位置插回腔内。这样当螺栓最后拧入固定件220时，杆柱立于模型258内，邻齿212′214的位置恰与杆柱240立于齿214、240的位置相符。因此，当螺栓最后旋回固定件220时，杆柱和蜡体与模型齿212′，214′之间达到的平行度将被推及与齿212、214之间。

在涂蜡步骤之前，将扣件272装到杆栓240上。扣件包括螺纹套274和螺钉276，二者均由合适的耐热合金制成。套274含有用以拧入螺钉276的内螺纹。将螺钉的278粘在手持棒282端部带一块粘性蜡280上使扣件272能手工地置于杆柱240所需的位置。然后，一小块热熔融蜡284将套274粘到杆柱上，该蜡很快变硬，使粘性蜡块280能除去，留下粘在杆柱240上的扣件272（图33）。扣件272的取向可平行于杆柱，或与它成一角度，如有需要，扣件272可垂直或水平安置。

此后，将尺寸上稳定的齿蜡270施加于杆柱，制造成一形状和取向与邻齿相符的成形体（图34）。施加蜡时要把套274包起来，而让螺钉276的头278暴露。螺栓234的法兰238用作施蜡于其上的架子。

将包括螺栓234、成形蜡体270及扣件272的初步单元277从齿模中旋出，即从护套260中旋出。这可由钳类工具实现，它钳合法兰的外边242，以免损坏蜡体270或使其变形。然后该单元置入常规蜡模齿浇型材料和机器，使蜡270由永久材料如金、瓷、聚丙烯等置换。这种浇型法的性质熟悉该技术的人都知道的，可概述如下。将蜡体附于由易熔材料，例如塑料所形成的浇口286。

将整个单元和浇口埋在普通柔韧的覆盖材料288中（图34A），该材料对着单元277的外周加压。可使用普通的蜡模材料。此后，将蜡模型的单元277施以足够的热处理使蜡270，284和浇口286熔化。当该熔化发生时，将扣件272保持在相对于杆柱240的位置上，因为螺钉的头298是埋在蜡模材料中（图34A）。然后，在离心力的影响下，将熔体排出，由液化永久材料，例如熔融的金置换。它占据由排出的熔体所产生的空间。在金硬化时，单元277′除了蜡体270已由金290置换外，仍显得与它早先的外表相同（图35）。这样，单元277′形成一容纳覆盖层或齿冠的第二单元。套274可装有凸出部或凹进部（图中未示），以增加它在金体290内的牢靠性。

接着要制造的是能可卸装地装在第二单元277′上的覆盖层。这覆盖层292′的制法是，把脱模材料294加于金体290的外周及螺钉276的头部278，然后在脱模材料上做一尺寸上稳定的蜡层296。这些步骤是在第二单元277′旋回到齿模258的护套260后完成。蜡层296按覆盖层292的所需形状成形。把蜡层296和螺钉276从金体290中取除，再把螺钉重新插入蜡层296。然后把蜡层296和螺钉276组件插入蜡模浇型材料和机器，随后用蜡模浇型法操作把蜡层296代以譬如金、瓷或聚丙烯的永久材料形成覆盖层292。由于脱模材料的存在，覆盖层不依附于螺钉的头。可将覆盖层先置于金体290上，再用螺钉276固定。这样，如果覆盖层290损坏或磨耗，调换很方便。如果覆盖层292是金构成的，可用常规焙烧法在它上面形成一瓷涂层。通过将芯柱236旋入固定件220的螺纹孔把由单元277′构成，固定到固定件220上。然后，将覆盖层296用螺钉276固定。假牙假设在病人口腔中的平行度与齿模中实现的相同，因为在把螺柱拧紧时，螺栓与旋入模型时一样旋转到相同的旋转位置。法兰238靠在固定件的端面上与它齐平。由于法兰由生物相容性材料制成，齿龈组织将能长得与法兰的边缘242接合，从而把法兰遮住，使人看不出。覆盖层可以是一单齿，或由许多齿组成的齿桥292A（图38）。若要制造一齿桥292，除了施于脱模材料294的蜡层296外，须形成另外一个或几个蜡体（未示），它们的侧面相联其中之一与蜡层296连接。然后将整个组件浇型，形成一齿桥292A，它包括固定于第二单元的部分292及一个或几个固定于部分292的邻齿299。

按照本发明将提供一种新的假牙制法。采用由螺纹、芯柱、法兰和杆柱组成的螺栓式使用基部件具有明显的优点。杆柱置于齿模内时，能切割和成形，并提供一其上面可施齿蜡的牢固结构。因此，制造一符合邻齿形状和取向及颌间高度的假牙的工作就十分方便。法兰本身构成一可托齿蜡的搁板。螺纹芯柱能使螺栓不用粘固剂而插入固定件。实际上，本装置完全避免使用粘固剂，从而消除了发生生物退化的危险，这种退化造成食物和细菌能进入的孔隙。

本发明能简易地做到一个或几个假牙与邻齿之间在所有方向上精确地平行。这种平行度能精确地达成，因为杆柱240是在口腔外成形的，因此可应用在病人口腔范围内不能够使用的形成工具和导向件、即使螺栓的成形是在口腔外完成的，也如当螺栓最终置入固定件时一样，螺栓是在取向位置与邻齿相同情况下成形的。这是由于使粘土压痕材料中形成一相应腔的杆柱的非对称横断面形状。这就保证螺栓在粘土印痕和石膏模型中精确定位。由于螺栓的高度可缩短，所以可达到精确的颌间高度。因此可使牙齿正确咬合。

杆柱本身做得可以牢靠地固定在金体上。这就是说，金体和杆之间的相对运动通过杆柱的非圆形横截面和不规则纵向外形加以防止。

法兰呈圆形，啮合固定件的一个圆形端部。法兰的直径与固定件的圆形端部相同，以免造成食物和细菌可进入的空隙。此外，假牙将显示一更优美的外观。假牙和齿龈间间隙的缺乏防止发生病人的发音问题。

假牙内装扣件是与浇型步骤同时完成的;以后不需要再粘合和焊接。其办法是在初始浇型步骤时用蜡膜材料将螺钉保持在固定位置，以便使套子即使蜡熔化也保持在固定位置上。另外螺栓是在套子周围涂蜡，而不是把套子推入蜡。因此，蜡体不会变形。由于齿冠部分因有活动螺钉而可卸除，所以假牙损坏和磨损时很容易修理。

由于钛螺栓的形成，使存在与齿龈组织的高度生物相容性，从而增加齿龈组织封住或半-dessmisomal固定器上部的机会。

可以看出，扣件可安置于几乎任何位置和取向，以便从美学观点出发适应任何类型的修补和修复。

另外需要注意，本发明能使基底和覆盖层的成形在病人口腔外进行，这就大大减少了病人的不适感。

在骨组织上钻孔道

现在结合图39-49讨论一种在颌骨上钻孔道以容纳齿固定件的技术。

图39表示在其内要安装齿固定件的病人颌骨。在第一操作阶段，将定位孔312钻到预先确定深度D′，使导向套管313能够装入。图40所示套管包括第一和第二圆柱形部分314、316，一个圆柱体部分314的直径小于另一个316的直径。定位孔312的直径大小足以容纳套管的小的部分314，而且深度足以使大圆柱体部分316的一端318能够邻接骨组织310。

大圆柱体部分316的直径相当于环钻322的空心钻头320的内径，使该钻头的空心头能套叠地插在套管的大圆柱体部分316之上（图41）。因此，钻头的横向（径向）运动被约束。环钻322包括一安装在手携式电机外壳326的卡盘325内的钻柄324，在套管的大圆柱体部分316可防止钻头横向移动时将其推进颌骨。

实际上，必须将钻头纵向地推进到要求的深度D″，该深度D″系由操作者监控，它必需观察沿钻头322的侧面所示的标记。这种操作很费时，因操作者可能超过要求的深度而不精确。该钻探阶段达到的深度决定要在最后孔道中形成的骨芯的顶面深度。

但是，依照本发明，导向部分16的纵向长度L相当于在钻探阶段要达到的需要深度D″。因此，当钻头320内的内肩328与导向部分316的制动件表面330毗连时，钻头的前进在道用的钻头深度D″停止（图42）。

此时，将钻头322和套管313从初始孔道323中移出，该孔道含有一个不要的骨组织的中心骨芯332。因此，须将一手持工具334插入孔道（图43），将侧压力施加于芯子332，待它折断后除去（图44）。

在下一钻探阶段，将初始孔道323的深度加深。重要的是，孔道的最终深度不能超过预定深度D″′，以便绝对防止触伤神经。

按照本发明，制动部件340是松弛地安装在钻头320顶上的钻头卡盘324上使之在钻头的顶部表面342和电机外壳的端面344之间能自由地纵向滑动。制动件可在初始孔道323钻之前或之后装入。制动件具有外径d，比钻头320的外径大。制动件340的长度H是这样选择的，即能保证要求的孔道深度D″′达到时，钻头的纵向前进终止。这是通过使制动件与钻头本身匹配实现的。由于从钻头的前端346到卡盘的端面334的距离X恒定而且已知，制动件的存在会减小钻头的移动范围，其量等于制动件的长度H。换句话说，X减去H等于骨芯323的要求的预定深度D″′。因此，可制备一套不同长度的制动器，以产生各种钻探深度D″′。当钻探进行时，制动件340将最终夹在钻头卡盘的端面344和凳骨310之间（图47）以防止钻头322的继续推进，此时将钻头取除（图48）。一骨组织芯350留在最终孔道345里。

随后，如图49所示将齿固定件352插入最终孔道，在那里骨芯350进入固定件的一个空心前端。最后，骨组织对着固定件352成长，把固定件352永久固定在颌骨310里。

可以看出，本发明的制动件340绝对保证预定钻探深度D″′不会超过，而不需要操作者去监控钻头上任何难以看清的标记。也不需要用固定螺钉将制动件固定，而且不必顾虑固定螺钉会因不慎而松动。

导向套管313保证最终孔道345中骨芯350的端面处于合适的深度，也毋需操作者监控在钻头侧面上的深度标记。

钻头的结构

现在将结合附图50-57描述按本发明用来在颌骨上钻探力孔道的环钻。

根据本发明的一种齿环钻410包含一安装钻柄412及位于钻柄的纵向前端的切削头414。一纵向液体通道416贯穿钻柄以便传输冲刷的液体，例如盐溶液或消毒水，将钻头的切屑从孔道418中冲洗掉。

钻头414是空心的，包含一前端面420和一从端面420纵向向后延伸的侧面422。端面围绕一中心孔424，用以容纳在孔道切割时形成的骨芯426（图54）。液体通道416与钻头414的内部428连通，并因此与孔424连通。

端面420上是许多从孔424径向向外延伸到前面部420的外周432的第一切削刃410。

前端面420的表面部分是呈圆周形置于端切削刃430后面，它从端切削刃纵向向后延展（见图50和54）形成容纳一定钻液流量的径向开口436。各个这样表面部分434的呈圆周后端终止于下一端切削刃附近，其位置437离该端切削刃略微纵向向后和径向向内，形成一定钻液流量的间隙。

圆柱形侧面422上有许多纵向凹槽438，它们从端面420纵向向后延展。每一凹槽有纵向延伸刃缘440，形成侧切削刃。该侧切削刃440在钻头的旋转方向442构成凹槽438的垂缘。

凹槽438及附带侧切削刃440最好以与纵向旋转轴444成5°到15°锐角A（最佳为10°左右）延伸，（即刃440向后倾斜）。侧切削刃440上的所有点与轴444径向等距地配置，以便侧切削刃440切出一圆柱形孔道。

端切削刃430从各自侧切削刃440的纵向前端径向向内地相交和延展。由图51可看出，每一凹槽438的底面446沿着从端面的外周434延伸到位置437的线448与端面的表面434相交，位置437位于外周434的径向向内。可以看出，每一条线448构成端面420的各自表面部分434的外缘。

上述凹槽438结构导致纵向通道或间隙450的形成（图51），该间隙把凹槽与端面420沟通，以便在其间容纳流动钻液。

底部446非平面，而是略微弯曲，以致从前端可看到（图51）。

经每个凹槽的底部146延伸的是一小孔452，它把凹槽与钻头414的内部428沟通。因此，钻液可径向向外地从该内部428传送到凹槽438，以便冷却钻头和骨，把凹槽438内的切屑冲掉以及防止液体压力升高。

小孔452排列成纵向延伸。换言之，小孔可以是所示的纵向延长的狭槽，或者每一小孔可包括一系列纵向间隔孔。这样一种纵向延伸的结构保证正当骨芯正渐进地被收容于钻头414的圆柱形内腔时，钻液能通过小孔进入凹槽。此外，这样液体可冷却钻头和孔道壁的骨组织。

在操作中，将钻头414向前推入病人的颌骨460。端切削刃在骨内切削出一环形切缝即孔道418，留下中心骨芯416。加压钻液（例如盐水溶液或无菌水）流过钻头的前孔424，将切削刃清洗、冷却，并把切屑由孔道内冲出。孔道的外壁463由侧切削刃440切成。钻液径向向外地流经小孔452进入凹槽438将侧刃440清洁、冷却，并将切屑由孔道内冲出。

最后，当骨芯426进入钻头的前孔424时，钻液的流经孔424受到严重限制。但是，钻液流经小孔452可防止钻头内过度的液压升高。此外，这种液体冷却钻头和孔道壁的骨组织。

另外，由于凹槽438经由通道450与端面420及与端切削刃430相通，所以液体能够纵向向前地流动，将端切削刃430清洁、冷却以补偿来自孔424的液体的缺乏。

由于小孔452沿凹槽438纵向延伸，所以甚至在小孔452逐渐被由骨芯426阻塞时，加压液体亦能继续经由它推出。液体也能经小孔452接触骨芯的外壁，以冷却该骨芯。

在孔道的初始部分形成后（图54），故意将骨芯426折断把钻头再插入孔道418以扩展该孔道418（图55），并形成一新的骨芯426A。孔道418的深度可通过观察芯柱412和钻头414的外周上形成的指示狭槽来监控。另一办法是应用本文前面所述的制动件。

在孔道418完成后，将一固定件464推入孔道，在那里骨芯426A进入固定件内的一个前开口。最后，骨组织抵着固定件并经固定件内的孔生长，将固定件永久地固定。

钻头最好由耐蚀经热处理的不锈钢420号制成，但其它材料亦适用。备有供形成不同大小孔道以容纳一适当固定件用的不同外径钻头。例如，备有供形成直径范围为3.5毫米到5.5毫米的孔道用的钻头。

根据本发明的齿环钻能使孔道和骨芯很快形成，对骨损伤甚少，病人几乎没有不舒感。侧切削刃保证孔道的外壁切削清爽，不留毛刺。因此，没有必要为除去毛刺留在孔道内反复将钻头上下移动。这可缩短钻探时间，孔道的大小更为精确，保证与固定件适配。

凹槽中小孔的存在能阻碍钻头前进的液压升高。由于小孔是纵向延伸的压力即便在小孔正渐进地被骨芯阻断时连续下降。流过小孔的液体清洁并冷却侧切削刃，将切屑从孔道中冲掉。液体能够从凹槽纵向向前输送，并将端切削刃清洗和冷却，是由于凹槽的前端与位于端切削刃前面的区域连通。另外，该液体将骨，即骨的内壁和骨芯的外壁冷却使它产生的热损伤减至最小。

选择适当的固定件

现在结合图58-63来描述、选择一适当大小固定件和产生一张这种选择的图像记录的方法和装置。

按照本发明，我们利用一透明转移薄膜510或醋酸纤维覆盖层，它上面具有许多各种大小齿固定件512的可除去的图像。各个图像可通过将该薄膜放在一接收薄膜上，从转移薄膜上擦去图像贴向接收薄膜514。要转移图像上面的转移薄膜的反面用一钝的物品516去揭，使图像转移到接收薄膜。

接收薄膜为一病人颌骨的X线片。将一固定件的图像转移到准备装固定件的X线片上的部位518。然而将转移薄膜移去，使技术人员能清楚地视察该X线片，以保证所选择的固定件大小对固定件部位适合。这种观察的精确性不会因常规透明覆盖层情况下可能发生的由于存在可干扰清楚地观察X线片的附加标记而受到不利影响。如果技术人员觉得另一固定件可能更为合适，他只须剥落该转移图像512（图61），加一不同尺寸的图解512A（图62、63）。

转移薄膜上有许多可资利用的固定件大小，每个大小备有许多图象，使薄膜能反复使用每个图像包括表示各个固定件的标记520，例如直径和长度。

可以看到，一旦所需的固定件转移到了X线片，该X线片便形成由大小520标明的所选择固定件的永久图像纪录，以供将来参考和查核。

另外，为在固定件选择过程中提供安全系数，图像512的放大倍数比X线片514大。因此，只要所选图像与固定件部位518相适，即使所选择的图像属于边界接受性，也可保证能安全地应用相应的固定件。例如，如果X线片是全尺寸，图像最好放大25%左右。在另一方面，如果X线片是放大的，那么图像将放大得更大。例如，假定X线片放大25%，则图像应放大50%左右。

虽然已结合本发明的一个最好实施方案将本发明加以描述，但熟悉本技术的人必然知道，可在不脱离所附权利要求规定的发明的精神和范围情况下，加以不予特别说明而作些增删，修正及替代。

Claims (27)

1、一种适合于安装在颌骨内预先钻好的孔道里，将假牙固定件(10，10A；110，110A)，所说的固定件包括一纵轴确定的一般圆筒形的体部(12，12A112)，所说的圆筒体的前端是开口的并含有一用以容纳一圆柱形骨芯的、与该开口前端相通的圆筒形前腔(14；144)，所说的前部穿孔(24；124)，使骨组织在它里面生长，所说的圆筒体在其不带孔的后部开口，含有一后腔(16；116)，其特征在于所说的后腔有内螺纹，以便安放有外螺纹的假牙装接装置(80，180)，而所说的圆筒体的前部和后部分别包括前部和后部无螺纹的外周边(52和38；99；158和138，138B)，其直径相同，并形成所说固定件的最大外径。

2、根据权利要求1所述的齿固定件，其特征在于所说的后部外周包括用以制止血液纵向流过的，圆周连续、纵向延伸的表面区（52;152;99）。

3、根据权利要求2所述的齿固定件，其特征是整个所说后部外周有一样的直径，形成无数的所说表面区。

4、根据权利要求2所述的齿固定件，其特征在于所说圆筒体的外周包括若干与所说的圆周连续表面区纵向交替关系配置的圆周延伸凹槽（34;134）。

5、根据权利要求4所述的齿固定件，其特征在于所说有表面区包括所说的凹槽限定凸缘（36;136;136A，136B）的外表面，有在纵向与所说的前部还有一些凹槽（48;148），其与所说的前部的小孔纵向交替配置。

6、一种利用权利要求1所规定的固定件和方法，其中在骨上钻这样一底部封闭的孔道（61;161）使所说的孔道包括一个从所说的骨的一个表面向前延伸到所说的孔道的封闭前端的、一样直径的内圆柱形孔壁，以及一个从所说的封闭底端向后延伸的圆柱形骨芯（70;170），所说的骨芯包括一与所说内壁同轴，并由此径向地向内配置的外周面，其特征是所说的骨芯和内壁形成一环形切缝（68;168），其径向尺寸大致等于所说的圆筒体的前部的径向厚度（74;174），所说的骨芯的外周面直径大致等于所说的固定件的前腔直径，将所说的固定件推入所说的孔道，使所说的圆筒体的前部和后部外周（52和58;99;152和138;138B）对着所说的孔道的内壁磨擦地滑动而不穿入所说内壁，当所说的骨芯进入所说的前腔时，所说的前腔内壁（76;176）对着所说的骨芯的外壁磨擦地滑动，所说固定件的插入是这样终止的，即所说的前腔内壁磨擦地啮合所说的骨芯的外圆周面，而所说的圆筒体的外圆周磨擦地啮合所说孔道的内壁，以阻止血液流过那里。

7、一种适合于安装在颌骨内预先钻好的孔道里，将假牙固定件（110），所说的固定件包括一纵轴确定的一般圆筒形的体部（112），所说的圆筒体的纵向前端是开口的并含有一用以容纳一圆柱形骨芯的、与所说的开口前端相通的前圆筒形腔（114），以及许多在所说的圆筒体上形成并与所说的前腔相通使骨芯能经它生长的透孔（124），所说的圆筒体的纵向后端有开口并含有与所说开口后端连通以容纳一假牙按装装置的后腔（116），其特征在于所说的外周形成许多纵向间隔配置的呈蓄池的装置（136;136A，136B），每个所说的呈蓄池的装置都有一个一般面朝所说的纵向端、布置成可储存周围骨组织邻近血液的凹入表面（142;140A，142B;140B）。

8、根据权利要求7所述的齿固定件，其特征在于每个所说的呈蓄池的装置均包括一含有所说的凹陷表面的呈圆周延伸的凸缘（136;136A，136B）。

9、根据权利要求7所述的齿固定件，其特征是每个所说的凸缘是呈连续圆周形。

10、根据权利要求7所述的齿固定件，其特征在于所说的表面（142，142B）面向所说的该固定件的前端。

11、根据权利要求10所述的齿固定件，其特征在于每个所说的表面都从其外周向后倾斜。

12、根据权利要求11所述的齿固定件，其特征在于，每个所说的表面都与垂直于纵轴的平面成10到60度的倾角。

13、根据权利要求12所述的齿固定件，其特征在于，所说的倾角为15度。

14、根据权利要求7所述的齿固定件，其特征在于所说的表面（140，140B），面向所说的固定件的后端。

15、根据权利要求14所述的齿固定件，其特征在于每个所说的表面从其外周向后倾斜。

16、根据权利要求15所述的齿固定件，其特征在于每个所说的表面都与垂直于纵轴的平面成10到60度的倾角。

17、根据权利要求16所述的齿固定件，其特征在于所说的倾角是15度。

18、根据权利要求7所述的齿固定件，其特征在于所说的一些呈蓄池的装置表面（142，142B）面向所说的固定件的前端，另一些（140，140B）面向所说的固定件的后端。

19、一种适合于安装在颌骨内预先钻好的孔道里，将假牙固定的齿固定件（110;110A），所说的固定件包括一纵轴确定的一般圆筒形的部件（112），所说的圆筒体的前端是开口的并含有一用以容纳一圆柱形骨芯的、与所说的开口前端相通的前圆筒形前腔（114），以及许多在所说的圆筒体上形成并与所说的前腔相通使骨芯能经它生长的透孔（124），所说的圆筒体的纵向后端有开口并含有与所说开口后端连通以容纳一假牙装接装置的后腔（116），以及许多在所说的外周上形成的纵向间隔配置的、呈圆周延伸的凹槽（134），形成一些纵向间隔配置呈圆周形配置、并包括直径相等呈连续圆周形外圆的凸缘（136;136A.136B），所说的凸缘每个包括一面向所说的前端的前表面（142;142B）和一面向所说后端的后表面，其特征在于至少所说的前、后表面之一在离该表面之一面向的各自固定件端部的方向所说的凸缘的外周纵向地偏移，形成一可储存周围骨组织邻近的血液的环形蓄池。

20、一种形成假牙的方法，包括以下步骤：

将一内螺纹套子（274）固定在一杆柱（240）上，把一尺寸上稳定、热易熔材料（270）敷于所说的杆柱和所说的套周围，熔化所说的热易熔材料，替以永久材料（277′），

21、一种形成假牙和将它固定在病人颌骨内的方法，包括以下步骤：

在病人的颌骨上钻一孔道（218），

把一与骨组织有容性材料构成的固定件（220）插入所说的孔道，所说的固定件包括一可从病人口内够到的内螺纹开口（232），把一螺栓（234）的外螺芯柱（236）插入所说的螺纹开口，所说的螺栓包括一法兰（238），法兰具有所说的芯柱由之突出的第一侧和杆柱（240），由之与所说的芯柱相反方向延伸的第二侧，以致所说的法兰座落在所说的固定件上，所说的杆柱向离开所说固定件方向突出，

形成包括所说的杆柱在内的至少所说的颌的一部分的压模（254）使所说的杆柱在所说的压模上形成一个腔（256），

把所说的螺栓从所说的固定件中取出，并把所说的杆柱插入所说的腔使该螺芯柱在离开所说的压模的方向延伸，

把一种可硬化的材料（266）浇入所说的压模，形成一所说的芯柱置于其内的齿模（258），

将一扣件（272）装在所说的杆柱上，扣件包括一内螺的套（274）和一旋入其中的螺钉（276），

在所说的法兰上和所说的杆柱和套周围制造一尺寸上稳定、热易熔材料构成的成形块（270），

将所说的热易熔材料熔化，代之以永久材料（290）以形成一永久体（277′），

22、一种由可在病人颌内固定（220）的齿固定件和用以制造假牙的螺栓（234）的所组合成结构，所说的螺栓可安装在固定件内，所说的固定件由生物相容性材料制成，以安装在病人颌骨内一个一般呈圆柱形的孔（218）里，该固定件的一端置有一内螺纹的开口（232），为安装所说的螺栓，可通入病人的口内容纳螺栓，其特征在于所说的螺栓是一体组合结构具有第一和第二侧面的法兰（238），

一个整体从所说的法兰第一面突出，可以螺纹拧入所说的固定螺纹孔中的外螺纹芯柱（236），所说芯柱的宽度比所说的法兰小。

一个整体从该法兰的第二侧突出、和包括一横截面非圆周形外形，纵向面不规则的部分（262，264）的杆柱（240），所说的杆栓的宽度比所说的法兰小，适于在其圆周形成假牙。

23、一个可安装上假牙、装在病人颌内预先安装好的齿固定件的螺栓（234），所说的螺栓为一组合结构，其特征为：

法兰（238）具有第一和第二侧面，

一个整体从所说的第一侧面突出，适合于以螺纹拧入齿固定件中的外螺纹芯柱（236），所说的芯柱的宽度是比所说的法兰小，

一个整体从所说的第二侧面突出、包括一非圆形横截面和纵向不规则外形部分（262，264）的杆柱（240），所说的杆柱的宽度比所说的法兰小并适合装上一假牙。

24、一种在病人颌骨钻一预定深度孔道，使齿固定件可安装其中的方法，所说的方法包括将环钻（322）的空心头（320）纵向推入颌骨以形成一具有中心骨芯的孔道的步骤，其特征在于相对于可自由纵向滑动地安装在所说的钻头上的制动件（340）的推动步骤一直继续到该制动部件夹嵌在颌骨（310）和可随携带该钻头的电机外壳的表面（344）之间为止，所说的制动件的横断面大于所说钻头的横断面，其纵向长度H的大小是这样计算的，即当该长度由所说的钻头的前端和可随电机电机外壳移动的所说表面之间的纵向距离×减去后，余数部分（D″′）等于所说的预定深度。

25、一种在病人颌骨内钻一预定深度（D′″）的孔道使固定件可安装在其中的方法，所说的方法的步骤包括，在骨上钻一纵向延伸的定位孔（312），在所说的定位孔内，这样地装入一含有第一和第二圆柱形部分（314，316）的套管，使所说的第一圆柱形部分进入所说的定位孔和所说的第二圆柱形部分靠在骨（310）上，将一环钻有空心头（320）这样地从套叠方式插在所说的第二圆柱形部分之上，使所说有第二圆柱形部分阻止所说钻头侧向运动，并将所说的钻头纵向推入颌骨以形成第一骨芯部分（332），把所说的钻头从所说的孔道中退出，折断并除去所说的第一骨芯位置，把所说的钻头再插入所说的孔道，将所说钻头纵向推进，使延伸以便在它里面形成第二骨芯部分（350）时将所说的孔道的深度加深，其特征在于必须将所说的钻头沿着所说的第二圆柱形部分一直推进到所说的钻头的一个靠肩（344）紧靠所说的第二圆柱形部分的一端以形成具有所需第一深度（D″）的孔道（323），该深度（D″）小于所说的预定深度，所说的孔道包含一第一骨芯位置（332）。

26、一种切削含有一中心骨芯（426A）的孔道的齿科环钻（410），所说的环钻包括一钻柄（412），它具有一经其内纵向延伸供传输钻液用的通道（416）一置于所说的钻柄前端的切削头（414），所说的头是空心的，包括一前端面（420）和一从所说的端面的外周纵向向后延伸的侧面（422），所说的端面围绕一用以容纳一在正切削骨组织上形成的骨芯（426，426A）的中心孔（424），许多置于端面并从该孔延伸到所说端面外周的端面切削刃（430），其特征在于该侧面包括许多从所说的端面向后延伸的纵向凹槽（438），每个凹槽的一个形成一纵向延伸侧切削刃的呈圆周垂刃（440），至少其相当大一部分是在离所说的钻头旋转轴一恒定距离间隔配置，以便切出一圆柱形骨芯，每凹槽内将所说的凹槽和所说的钻头的内部连通，用以把钻液输入所说的凹槽以冷却所说的侧切削刃和骨的小孔装置（452）。

27、一种透明薄膜（510），在它的第一面上带有许多不同尺寸的齿固定件图象，每一固定件尺寸提供许多图象，其特征在于所说的图象可从所说的薄膜上除去的，以致一经选择的图象可通过把所说有转移薄膜的一面贴住接收薄膜，并将所说的经选择图象对面的所说的转移薄膜的第二面擦上，而转移到接收薄膜。

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