CN106963505A - 一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，主要包括模型制作，基台研磨，制作诊断蜡型，制作硅橡胶导板，基台侧面攻丝，安装螺丝，蜡型制作，包埋铸造，打磨就位，上瓷车瓷10个步骤，采用螺丝固位的方式将牙冠与基台固定在一起，只需通过螺丝的拧紧与松开来实现安装与拆卸，操作方便，便于医生对牙冠、基台和种植体进行调整、清洗和维护。螺丝的位置位于舌侧，不会影响种植牙的美观程度。螺丝孔的直径控制在1.2‑1.6mm，方便攻丝操作，提供有效的固位力且让患者的异物感较小，使用体验好。

Description

一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法

技术领域

本发明涉及义齿技术领域，特别涉及一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法。

背景技术

种植牙齿也叫人工种植牙，是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。

现有的种植牙齿主要包括固定于牙槽骨内的种植体，以及依次与种植体连接的基台设于基台上的牙冠套。

授权公告号为CN102499770A、授权公告日为2012年06月20日的中国专利公开了一种螺丝固位型种植体上部结构的制作方法，其包括以下步骤：1)灌制缺失牙齿种植修复的工作模型；2)将基台固定于工作模型的种植体替代体上面，并进行形态修整；3)用树脂或铸造蜡在基台上制作修复体内层冠的蜡型，蜡型的基牙部位的烤瓷桥面预留螺丝孔；4)从基台上取下蜡型包埋并铸造，制得修复体内层冠，铸造面预留螺丝孔；5)将铸造后的修复体内层冠上进行堆瓷，制得修复体外层冠，完成金属烤瓷桥；6)封闭基台上与种植体的螺丝通道相通的螺丝通道，将金属烤瓷桥粘结于基台上形成种植体上部结构。

现有技术的不足之处在于，基台和种植体之间通过基台螺丝连接在一起，牙冠和基台用粘接剂进行粘接固位。当种植体或基台内出现问题后，医生需要将牙冠取下并检查内部问题，只能通过破坏牙冠的方式将其取下，修复后需要重新制作牙冠并重新安装，这样无疑会给医生对种植牙的调整、清洁和维护带来不便。

发明内容

本发明的目的是提供一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其解决了现有牙冠和基台的连接方式不合理，使得医生对种植牙的调整、清洁和维护十分不便的问题，方便将牙冠和基台分离，使得对种植牙的调整、清洁和维护更加方便。

本发明的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：

一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，包括如下步骤： 一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：包括如下步骤： S1：模型制作：从医生处取印模托盘和印模，将种植体转移杆和替代体安装在印模托盘内部，注射人工义龈；人工义龈凝固后将石膏灌入印模托盘中，石膏凝固后取出即为模型； S2：基台研磨：将转移杆从替代体上取下，将基台固定于模型的种植体替代体上面，并进行形态修整； S3：制作诊断蜡型：用树脂或铸造蜡在基台上恢复牙齿的解剖形态； S4：基台侧面攻丝：将基台从模型上取下，在基台的舌侧垂直于基台表面攻丝形成螺丝孔，螺丝孔的直径为1.2-1.6mm，攻丝后将螺丝孔冲洗干净； S5：牙冠制作：制作牙冠并在牙冠上预留螺丝口，将牙冠套在基台表面并将侧向螺丝通过螺丝口旋入螺丝孔完成固位。

本发明采用螺丝固位的方式将牙冠与基台固定在一起，只需通过螺丝的拧紧与松开来实现安装与拆卸，操作方便，便于医生对牙冠、基台和种植体进行调整、清洗和维护。螺丝的位置位于舌侧，不会影响种植牙的美观程度。螺丝孔的直径控制在1.2-1.6mm，实际测试中发现若螺丝孔直径太小，在安装过程中不易操作，螺丝容易掉落，给患者带来安全隐患；若螺丝孔直径过大，则相应在牙冠上开的螺丝口也增大，一方面容易破坏牙冠的力学强度，另一方面螺丝的突出部位也比较大，将其植入患者口腔后，患者的异物感比较明显，影响使用体验。另外，随着螺丝直径的增大，螺丝的长度也随之增大，若螺丝直径过小，螺丝的长度太小，固位力不够，若螺丝直径过大，长度过大，需要攻丝的深度也增加，增大了操作困难程度，难以准确控制螺丝孔的走向，造成螺丝孔与基台表面不垂直，容易造成安装不稳定，造成牙冠松动等。将螺丝孔的直径控制在1.2-1.6mm能够方便攻丝操作，提供有效的固位力且让患者的异物感较小，使用体验好。

进一步优选为：步骤S5包括如下步骤： S5-1：安装螺丝：将基台再次安装在替代体上，将配套的侧向螺丝旋入螺丝孔； S5-2：蜡型制作：使用成型树脂将基台及旋入的侧向螺丝包裹并留出螺丝口以便取出侧向螺丝，等成型树脂凝固后用蜡恢复底冠的形态，完成蜡型制作后取出螺丝； S5-3：包埋铸造：将完成的蜡型从基台上取出，包埋、去蜡并铸造，制得修复体底冠； S5-4：上瓷：将底冠戴入基台上，在底冠上用饰面瓷进行堆筑并高温结晶，抛光后旋入侧向螺丝固位并完成。

采用上述工艺，在成型树脂凝固前即预留螺丝口，不需要在后期钻孔，有利于提高牙冠的完整性，加工过程中不以破坏牙冠。

进一步优选为：步骤S1中的人工义龈注射工艺是，用蜡片在种植体转移杆周围定位，将人工义龈注射到种植体转移杆周围蜡片围成的区域内，人工义龈固化后将蜡片熔化去除。

采用上述工艺，用蜡片进行固化，可以防止人工义龈流动到待修复的牙齿旁边的牙齿的凹模中，从而实现人工义龈形状的可控制备，简化了后续打磨的工艺。并且蜡片熔点低，只需将蜡片加热至部分融化即可粘接在印模上，安装固定非常容易，且材料易得，成本低。

进一步优选为：步骤S1中，采用高压蒸汽喷洗熔化蜡片。

采用上述工艺，蜡片熔点低，高压蒸汽携带的高热量使蜡片快速熔化，并通过高压蒸汽的高速气流将蜡片携带离开印模表面，从而将蜡片从印模上去除。高温蒸汽易得，操作工艺简单且蜡在印模表面的残留极少。

进一步优选为：步骤S3和S4之间还设有步骤S3-1：制作硅橡胶导板：使用硅橡胶将模型及模型上蜡牙的形态印制；将蜡型从模型上取下，安装上硅橡胶导板，调整基台以确认预留的修复空间足够安装侧向螺丝。

采用上述工艺，用硅橡胶导板来调整基台使得留出足够的空间来安装侧向螺丝，提高侧向螺丝安装的准确性。

进一步优选为：步骤S4中的攻丝工艺如下，使用直径为1.2mm的钨钢球钻垂直于基台表面钻入；钻入深度为螺丝的长度或钻穿基台一侧；使用1.4mm的初级攻丝钻手动攻丝，取出后使用细攻丝钻再次攻丝。

采用上述工艺，当螺丝孔的直径控制在1.4mm时，螺丝孔的钻入深度最为合适，且安装稳固力高，牙冠不易松动，并且拆装方便，患者使用体验好。

进一步优选为：螺丝口的位置距离牙冠的龈端2-4mm。

采用上述结构，将螺丝口开设在该位置，一方面，从基部对牙冠进行固位能够增加安装稳固性，另一方面该位置位于接近贴合牙龈处，能够尽可能地将其隐藏而不被显露，有利于进一步提高美观度。

进一步优选为：步骤S5-1中，安装螺丝的扭力达到10N时停止。

采用上述工艺，若安装扭力过大，在不断的安装和拆卸过程中，容易破坏侧向螺丝和螺丝孔之见的咬合关系，侧向螺丝容易与螺丝孔之间发生松动，减小螺丝的使用寿命，若安装扭力过小，则难以稳定地将牙冠进行固位。合适的扭力一方面能够在保持安装稳定性的同时减少对螺丝和螺丝孔的损坏，延长使用寿命。

进一步优选为：步骤S5-3和S5-4之间还包括步骤S5-3-1，将冷却的包埋圈打碎，取出金属铸件，用喷砂机将铸件表面的包埋材料喷干净。

采用上述工艺，包埋材料与铸件表面往往粘结力大，采用冲洗、振动等方式难以将包埋材料完全去除，采用喷砂处理的方式，通过在铸件表面进行微尺度的切削，来刮除铸件表面的包埋材料，其清洗效果好，提高后续上瓷工艺中的瓷材料与铸件表面的粘接力。同时还能根据需要改变铸件表面的表面粗糙度。

进一步优选为：步骤S5-4中的上瓷工艺为，先在底冠上堆牙本质瓷，将牙本质瓷堆到正常牙大小，高温结晶冷却后进行回切，切到牙本质瓷所需的厚度；再在牙本质瓷上堆牙釉质瓷，高温结晶。

采用传统的堆瓷方式，将两种材料分别堆至需要的厚度，由于牙本质材料和牙釉质材料在高温结晶冷却过程中会发生体积变化，其外形不可控收缩，难以对牙冠进行形状控制。采用上述工艺，在牙本质材料和牙釉质材料分别采用结晶后回切的工艺，能够有效控制牙本质层和牙釉质层的厚度和形状。

综上所述，本发明具有以下有益效果：采用螺丝固位的方式将牙冠与基台固定在一起，只需通过螺丝的拧紧与松开来实现安装与拆卸，操作方便，便于医生对牙冠、基台和种植体进行调整、清洗和维护。螺丝的位置位于舌侧，不会影响种植牙的美观程度。通过对螺丝孔直径和位置的优化，能够方便攻丝操作，提供有效的固位力且让患者的异物感较小，使用体验好。

附图说明

图1是实施例1的种植牙安装结构示意图。

图中，101、颊侧；102、舌侧；1、种植体；2、牙槽骨；3、基台；4、侧向螺丝；5、牙冠；6、原生牙龈。

具体实施方式

以下结合附图对本发明作进一步详细说明。

本具体实施例仅仅是对本发明的解释，其并不是对本发明的限制，本领域技术人员在阅读完本说明书后可以根据需要对本实施例做出没有创造性贡献的修改，但只要在本发明的保护范围内都受到专利法的保护。

实施例1：本实施例的工序主要包括：模型制作，基台研磨，制作诊断蜡型，制作硅橡胶导板，基台侧面攻丝，安装螺丝，蜡型制作，包埋铸造，打磨就位，上瓷车瓷10个步骤。

S1：模型制作：从医生处拿到带有患者印模的印模托盘，将印模托盘连同印模材料浸泡在1%戊二醛消毒液5分钟，清洗沥干，以减少患者和义齿制作工人之间的交叉感染。沥干后将人工义龈分离剂均匀地涂刷在印模材料表面，将种植体转移杆和替代体锁死后安装在印模托盘内部。取两片蜡片，将蜡片一端加热微微溶化后粘接在印模上，粘接的位置为所需要修复的牙齿的凹模与相邻牙齿的凹模的连接处，将注射型人工义龈打在转移杆周围蜡片所形成的区域内，在蜡片的定位作用下，人工义龈流体不会流到相邻牙齿的凹模内，从而使模型制作更加准确，使得人工义龈的形状更加可控。等待人工义龈凝固后将0.08%膨胀率的4级超硬石膏以20ml：100g的比例和水均匀搅拌15秒后抽取空气并灌入托盘中，30分钟后凝固。将凝固的石膏模型取出并进行研磨修正，然后将固定在替代体上的转移杆取出。

S2：基台研磨：根据人工义龈的形状选择正确的基台型号并加以研磨调改后，将基台用基台自带的基台螺丝固定在替代体上。

S3：制作诊断蜡型：用树脂或铸造蜡在基台上恢复牙齿的解剖形态。

S3-1：制作硅橡胶导板：使用技工硅橡胶将模型及模型上蜡牙形态印制，该硅橡胶的肖氏硬度为85，等固化以后将硅橡胶导板切为2份。将蜡型从模型上取下，安装上硅橡胶导板确认预留的修复空间，如果预留空间不够安装侧向螺丝，则调整基台，直到预留的修复空间足够安装侧向螺丝。

S4：基台侧面攻丝：将调整好的基台从模型上取下，用记号笔标记基台所需攻丝的地方，攻丝的位置为舌侧，并位于牙冠安装后距离牙冠的龈端3mm的位置。使用直径1.2mm的钨钢球钻垂直于基台表面钻入，钻入深度为螺丝的长度或钻穿基台一侧，然后使用1.4mm的初级攻丝钻手动攻丝，取出后使用细攻丝钻再次攻丝，旋出后用高压蒸汽将基台喷洗干净。

S5-1：安装螺丝：将基台再次安装在模型的替代体上，旋紧基台螺丝，使用内六角螺丝刀将直径1.4mm的配套的侧向螺丝旋入螺丝孔，扭力达到10N停止。

S5-2：蜡型制作：使用成型树脂将基台及旋入的螺丝包裹，在成型树脂凝固前在螺丝孔对应的位置插入一根直径为1.4mm的光滑圆针，用以留出螺丝口以便之后取出螺丝，等成型树脂凝固后取出圆针用蜡恢复底冠的形态，完成蜡型制作后取出螺丝。

S5-3：包埋铸造：将完成的蜡型小心从基台上取出，安装蜡型铸道线并将其用包埋材料进行真空式包埋，真空式包埋能够尽可能减少了渗入到包埋料中的空气泡，提高铸造体的精细度、光滑度和力学强度。放入茂副炉升温至950℃，利用高温去蜡形成空腔，取出包埋体进行金属铸造。

S5-3-1：打磨就位：将冷却的包埋圈打碎，取出铸件，用4bar的100μm氧化铝喷砂机将铸件表面的包埋材料喷干净，将底冠戴入基台上。

S5-4：上瓷车瓷：在底冠上用齿科专用饰面瓷进行堆筑并放入烤瓷炉将饰面瓷高温结晶，先在底冠上堆牙本质瓷，将牙本质瓷堆到正常牙大小，高温结晶冷却后进行回切，切到牙本质瓷所需的厚度；再在牙本质瓷上堆牙釉质瓷，高温结晶。以此来控制牙本质层和牙釉质层的形状，阻止其发生不可控形变。冷却后用金刚砂车针进行表面形态修正，将表面抛光后旋入侧向螺丝完成固位。

种植牙在口腔内的种植结构如图1所示。

在牙槽骨2内固定种植体1，在种植体1上安装基台3，并通过基台3自带的基台螺丝与种植体1拧紧固定，使螺丝孔位于舌侧102，再套上牙冠5，用侧向螺丝4将牙冠5与基台3连接固位。

实施例2：与实施例1的区别在于，步骤S4为：基台侧面攻丝：将调整好的基台从模型上取下，用记号笔标记基台所需攻丝的地方，攻丝的位置为舌侧，并位于牙冠安装后距离牙冠的龈端4mm的位置。使用直径1.0mm的钨钢球钻垂直于基台表面钻入，钻入深度为螺丝的长度或钻穿基台一侧，然后使用1.2mm的初级攻丝钻手动攻丝，取出后使用细攻丝钻再次攻丝，旋出后用高压蒸汽将基台喷洗干净。

临床应用实例：对27例用该方法进行种植的患者进行追踪观察，术后6个月均表现为，种植体稳定，周围组织健康，无炎症反应，义齿无松动；能正常的咬合及咀嚼，患者自我感觉舒适；X线片显示牙槽骨丧失<1/3植体高度，无其他组织的损伤，术后6个月满意率达96.3%（仅1例认为有异物感）。

Claims (10)

1.一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：包括如下步骤： S1：模型制作：从医生处取印模托盘和印模，将种植体转移杆和替代体安装在印模托盘内部，注射人工义龈；人工义龈凝固后将石膏灌入印模托盘中，石膏凝固后取出即为模型； S2：基台研磨：将转移杆从替代体上取下，将基台固定于模型的种植体替代体上面，并进行形态修整；S3：制作诊断蜡型：用树脂或铸造蜡在基台上恢复牙齿的解剖形态； S4：基台侧面攻丝：将基台从模型上取下，在基台的舌侧垂直于基台表面攻丝形成螺丝孔，螺丝孔的直径为1.2-1.6mm，攻丝后将螺丝孔冲洗干净； S5：牙冠制作：制作牙冠并在牙冠上预留螺丝口，将牙冠套在基台表面并将侧向螺丝通过螺丝口旋入螺丝孔完成固位。

2.根据权利要求1所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S5包括如下步骤：S5-1：安装螺丝：将基台再次安装在替代体上，将配套的侧向螺丝旋入螺丝孔；S5-2：蜡型制作：使用成型树脂将基台及旋入的侧向螺丝包裹并留出螺丝口以便取出侧向螺丝，等成型树脂凝固后用蜡恢复底冠的形态，完成蜡型制作后取出螺丝；S5-3：包埋铸造：将完成的蜡型从基台上取出，包埋、去蜡并铸造，制得修复体底冠；S5-4：上瓷：将底冠戴入基台上，在底冠上用饰面瓷进行堆筑并高温结晶，抛光后旋入侧向螺丝固位并完成。

3.根据权利要求1或2所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S1中的人工义龈注射工艺是，用蜡片在种植体转移杆周围定位，将人工义龈注射到种植体转移杆周围蜡片围成的区域内，人工义龈固化后将蜡片熔化去除。

4.根据权利要求3所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S1中，采用高压蒸汽喷洗熔化蜡片。

5.根据权利要求1或2所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S3和S4之间还设有步骤S3-1：制作硅橡胶导板：使用硅橡胶将模型及模型上蜡牙的形态印制；将蜡型从模型上取下，安装上硅橡胶导板，调整基台以确认预留的修复空间足够安装侧向螺丝。

6.根据权利要求1或2所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S4中的攻丝工艺如下，使用直径为1.2mm的钨钢球钻垂直于基台表面钻入；钻入深度为螺丝的长度或钻穿基台一侧；使用1.4mm的初级攻丝钻手动攻丝，取出后使用细攻丝钻再次攻丝。

7.根据权利要求6所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述螺丝口的位置距离牙冠的龈端2-4mm。

8.根据权利要求2所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S5-1中，安装螺丝的扭力达到10N时停止。

9.根据权利要求8所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S5-3和S5-4之间还包括步骤S5-3-1，将冷却的包埋圈打碎，取出金属铸件，用喷砂机将铸件表面的包埋材料喷干净。

10.根据权利要求2所述的一种种植体上部侧向螺丝固位修复体制作方法，其特征是：所述步骤S5-4中的上瓷工艺为，先在底冠上堆牙本质瓷，将牙本质瓷堆到正常牙大小，高温结晶冷却后进行回切，切到牙本质瓷所需的厚度；再在牙本质瓷上堆牙釉质瓷，高温结晶。