CN208838137U - 用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其包括弓状缘主板和四方区支撑板；所述弓状缘主板呈弧形条状结构且与弓状缘内侧或上方的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘主板的一端位于坐骨大切迹、另一端位于耻骨上支；所述四方区支撑板由若干个锁定加压孔相互连接而成，所述四方区支撑板包含后柱髂坐支板、挡板和中柱耻坐支板；所述后柱髂坐支板的一端和中柱耻坐支板的一端分别与弓状缘主板连接，所述挡板位于后柱髂坐支板和中柱耻坐支板之间、且分别与后柱髂坐支板和中柱耻坐支板连接。所述钢板力学匹配好，易塑性，术后并发症少。

Description

用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板

技术领域

本实用新型涉及骨科用医疗器械领域，具体地说它是用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板。

背景技术

随着交通运输业的快速发展，骨盆髋臼骨折患者的数量逐年增加，而骨盆髋臼骨折的手术一直以来是创伤骨科最具挑战性的高难度手术之一，尤其是针对各型复杂髋臼骨折。由于骨盆髋臼周围重要的血管神经等结构密布，暴露十分困难，再者髋臼周围安全置钉区域少等各种因素，均使得髋臼骨折的手术变得异常艰难。

“二窗”螺钉为目前治疗髋臼四方区骨折较常用的内固定物，然而其置钉难度较大，在使用过程中容易误入关节和损伤重要神经血管，因此需要经验丰富的医生操作；此外，单纯的螺钉固定并不牢靠，常常会出现松动或者移位现象，不仅骨折复位不良，还容易出现髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等术后产生并发症。

此外，现有技术也公开了许多用于治疗四方区骨折或者累及四方区骨折的固定钢板，例如Stryker公司在美国市场推出的几款髋臼四方区支撑钢板，虽能满足部分治疗所需，但仍存在对骨折部位尤其是四方区阻挡力及阻挡区域有限、术中置入不方便等缺点。

基于上述情况，亟需设计一种能够解决上述问题的髋臼四方区骨折内固定物。

实用新型内容

本实用新型的目的在于克服现有技术中力学不匹配、对髋臼四方区的阻挡力有限、折弯塑性困难，手术创伤较大等问题，提供了用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，该钢板使用灵活、力学匹配好，易塑性，术后并发症少。

本实用新型设计所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其包括弓状缘主板和四方区支撑板；

所述弓状缘主板呈弧形条状结构且与弓状缘内侧或上方的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘主板的一端位于坐骨大切迹、另一端位于耻骨上支；

所述四方区支撑板由若干个锁定加压孔相互连接而成，所述四方区支撑板包含后柱髂坐支板、挡板和中柱耻坐支板；所述后柱髂坐支板的一端和中柱耻坐支板的一端分别与弓状缘主板连接，所述挡板位于后柱髂坐支板和中柱耻坐支板之间、且分别与后柱髂坐支板和中柱耻坐支板连接。

进一步地，所述弓状缘主板的厚度为2.8毫米，所述四方区支撑板的厚度为2.0毫米-2.2毫米。

进一步地，所述弓状缘主板设有髂骨临时固定孔和耻骨支临时固定孔。

进一步地，当弓状缘主板与弓状缘内侧的解剖结构弯曲匹配时，所述挡板的一端与弓状缘主板连接。

进一步地，所述后柱髂坐支板设有后柱临时固定孔，所述挡板设有中部临时固定孔。

进一步地，所述后柱髂坐支板包含两个或三个锁定加压孔，所述挡板包含两个或三个锁定加压孔。

进一步地，所述中柱耻坐支板包含X型连接杆和一个锁定加压孔，所述X 型连接杆一端的两个连接点均与弓状缘主板连接，所述X型连接杆另一端的两个连接点分别与中柱耻坐支板的一个锁定加压孔和挡板连接。

进一步地，当弓状缘主板与弓状缘上方的解剖结构弯曲匹配时，所述弓状缘主板设有后柱螺钉螺孔和髋臼下螺钉螺孔。

进一步地，所述后柱髂坐支板包含两个锁定加压孔，所述挡板包含一个锁定加压孔。

进一步地，所述中柱耻坐支板呈条状结构，所述中柱耻坐支板的一端与弓状缘主板连接、中部与挡板连接、另一端与后柱髂坐支板连接。

本实用新型的有益效果：

1、使用灵活，适应症广，易于推广：

本实用新型所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板包括三种钢板，分两组体系：一组钢板主体均位于弓状缘内侧、四方区表面，分为“大板”和“小板”；另外一组钢板主体则依据弓状缘上方的骨表面解剖所设计，放置于弓状缘的上方，斜跨中柱并在四方区形成三角形支撑板。手术者可根据自己所熟悉的手术入路及个人习惯，针对不同患者的骨折类型，自由选择不同的钢板进行固定，术中置入方便，置钉灵活。而且本套新型钢板体系能满足几乎所有可经前方入路手术的各种髋臼骨折类型的需求，包括前壁、前柱、横形、前方后半横、T形、双柱骨折及其各种变异骨折类型，适应症十分广泛，临床上更加易于推广，尤其是后柱骨折线或横形骨折线较低、靠近坐骨棘的各种复杂髋臼骨折，均属于本产品的绝对适应症。

2、置入风险低且固定更加牢靠：

采用传统的后柱螺钉或髋臼下螺钉对后柱及四方区骨折进行固定，对术者手术技术要求比较高，术中需要反复X线透视，使手术时间延长，而且通道螺钉进入关节、损伤重要血管神经等可能性较大，若采用一体式钢板替代通道螺钉，使用起来将会更加简单、安全，且钢板固定较单纯螺钉固定更加牢靠，有利于患者术后早期进行功能锻炼，降低术后并发症，让患者获得一个较满意的预后。

3、力学更匹配，对四方区的阻挡更充分

髋臼发生粉碎性骨折时，前后柱和四方区受股骨头中心性脱位的挤压，多半向内移位，从力学稳定的角度来讲，内固定钢板的阻挡力最好是由内向外。而现有技术所用钢板多从上而下固定，位于弓状缘、髂耻粗隆和耻骨上支的上表面，不仅钢板难以塑形，不易贴服骨面，且不符合力学规律，不能使前后柱和四方区获得很好的力学支撑。本实用新型中的弓状缘内侧低位后柱锁定加压钢板(大板)、弓状缘内侧高位后柱锁定加压钢板(小板)、以及弓状缘上方高位后柱锁定加压钢板均置于弓状缘和四方区内表面，与髋臼骨折向内移位的方向相反，恰好可以由内向外阻挡髋臼前后柱及四方区的内移，从力学原理上讲，是更匹配的固定，且四方区骨面较平整，钢板易于塑形、贴服骨面。本实用新型所述的一体式解剖锁定加压钢板对整个髋臼和四方区进行由内向外的阻挡固定，阻挡范围更广、力学更匹配、术后发生髋关节创伤性关节炎和股骨头坏死的可能性更小。

4、固定髋臼前壁骨折更加方便

从解剖上说，弓状缘上方解剖结构极不平整，且呈多方向多平面扭曲，对于前壁骨折传统的固定方法就是沿着真假骨盆分界线，在此不规则骨面安放一块长、弧形钢板，但在此处使用普通重建钢板进行折弯塑形，难度巨大，很难贴附在骨面；而且，若前壁骨块较小，钢板可能无法固定。本实用新型所述的弓状缘上方高位后柱锁定钢板完全按照国人解剖结构设计，并且在髂耻隆起附近，弧度稍增大，这样即可最大限度的固定前壁骨折，而不必另加一块钢板固定。在弓状缘上方高位后柱锁定钢板中，所述弓状缘主板的后柱螺钉螺孔和髋臼下螺钉螺孔设计为长椭圆形螺孔，这样使得后柱螺钉和髋臼下螺钉进钉点的空间更大，术中置入更加方便。

综上所述，本实用新型所述的一体式解剖锁定加压钢板适用于各种骨盆髋臼骨折的治疗，它易弯折塑性、使用灵活，手术风险低；同时，它与骨盆髋臼的力学特性更匹配，对四方区的阻挡更充分，在并发有髋臼前壁骨折时固定也十分方便。

附图说明

图1为骨盆髋臼的解剖示意图；

图2为实施例1的结构示意图；

图3为实施例2的结构示意图；

图4为实施例3的结构示意图；

图5为图4所示结构的俯视图；

图中：弓状缘主板1；髂骨临时固定孔1.1；耻骨支临时固定孔1.2；后柱螺钉螺孔1.3；髋臼下螺钉螺孔1.4；四方区支撑板2；后柱髂坐支板2.1；后柱临时固定孔2.1.1；挡板2.2；中部临时固定孔2.2.1；中柱耻坐支板2.3； X型连接杆2.3.1；弓状缘A；坐骨大切迹B；耻骨上支C；髂耻粗隆D；后柱E；中柱F；四方区G。

具体实施方式

以下结合附图详细说明本实用新型的实施情况，但它们不构成对本实用新型的限定，仅作举例而已。同时通过和具体实施对本实用新型作进一步的详细描述。

本实用新型提供了两组用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，分别为不同手术入路或不同水平的手术医生设计。从钢板结构方面看，两组钢板均由弓状缘主板1和四方区支撑板2构成，其中弓状缘主板1为九个普通螺孔组成的弧形条状钢板，弯曲配合弓状缘A的解剖结构。四方区支撑板2呈网状多孔结构并通过连接杆与弓状缘主板1连接。四方区支撑板2的螺孔均设计为锁定加压孔，该孔由锁定孔和加压孔部分交叠组成；锁定加压孔的近端1/2设为锁定孔，远端1/2设为加压孔；锁定孔为斜行带内螺纹螺孔，倾斜角度与钢板所在平面成角45°-60°，当配合套筒使用，可指导电钻钻孔方向，进而指导螺钉方向，若配合锁定螺钉使用，可加强螺钉把持力；加压孔为带有弧形加压坡的无螺纹通孔，可起到骨折断端加压的作用。当处理老年骨松性髋臼骨折或需要指导螺钉钻孔方向时，可以将锁定螺钉置入设有螺纹的锁定孔一边，当需要使骨折断端加压时，可以将松质骨螺钉置入未设螺纹的加压孔一边。锁定加压孔呈类椭圆形结构，为避免螺钉进入关节，第一排锁定加压孔的长轴横向设置，朝向坐骨大切迹略向下，第二排的锁定加压孔的长轴竖向设置，朝向坐骨结节略向后。

从钢板的功能方面看，弓状缘主板1的作用均为固定髋臼前柱，需要较强的力学支撑，因而厚度较厚，而四方区支撑板的主要作用均为阻挡、固定四方区及后柱骨折，主要发挥阻挡、支撑作用，因而钢板稍薄。四方区支撑板2的的锁定加压孔即可指导螺钉方向、又可发挥骨折块间断端加压作用。

第一组钢板依据骨盆弓状缘A内侧及髋臼内侧壁的骨表面解剖结构设计而成，放置于弓状缘的内侧，适用于各种髋臼前方骨盆内入路，如改良Stoppa 入路、腹直肌旁入路及高位髂腹股沟入路，为髋臼骨折手术经验较丰富的手术医生设计。根据四方区板支撑板2的形状大小，第一组钢板又可分为两种型号，即弓状缘内侧低位后柱锁定加压钢板(大板)和弓状缘内侧高位后柱锁定加压钢板(小板)。

第二组钢板骑跨于弓状缘A的上方及内侧，称为弓状缘上方高位后柱锁定加压钢板。所述弓状缘主板1位于弓状缘上方，根据弓状缘上方骨面解剖设计，并在髂耻粗隆附近，钢板弧度略增大，恰好可固定住前壁骨折。位于弓状缘A内侧的四方区支撑板2呈三角形结构。第二组钢板适用于包括髂腹股沟入路在内的各种前方入路，适合髋臼骨折手术的初学者使用。

优选地，所述弓状缘主板1的厚度为2.8毫米，所述四方区支撑板2的厚度为2.0毫米-2.2毫米。本实用新型所述一体式解剖锁定加压钢板较常规骨盆重建钢板更薄，更易于弯曲和/或弯折。本实用新型充分考虑到治疗髋臼周围骨折时仅需让钢板达到初步稳定骨块、阻挡骨块作用即可。骨盆周围血供丰富，髋臼骨折愈合能力极强，因而设计出较薄的钢板，即可达到强度要求，且可使钢板贴服骨面、阻挡骨块的作用发挥到极致，塑形也较容易。

优选地，所述弓状缘主板1在设有髂骨临时固定孔1.1和耻骨支临时固定孔1.2，术中骨折复位后，置入钢板，可经两端的克氏针临时固定孔钻入直径1.5mm克氏针，发挥临时固定钢板位置，防止钻孔置入螺钉时钢板偏移，方便操作。

图1为骨盆髋臼的解剖示意图。髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体组成。所述耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支C，耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，叫做耻骨梳，其后端起于髂耻粗隆D，前端终于耻骨结节。所述坐骨体构成髋臼的后下部，体的后缘有一尖锐突骨称坐骨棘，棘的后上方为坐骨大切迹B。所述髂骨体参与构成髋臼后上部，其上缘肥厚称髂嵴，髂嵴前端是髂前上嵴，髂前上嵴的下方突起为髂前下嵴。髂骨体的上方位髂骨翼，髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝，所述髂窝的下边界为弓状缘A，为钝圆的骨嵴，也是弓状线的下部内侧，所述弓状线后上方为耳状面与骶骨构成的骶髂关节。按区域划分，髋臼分为后柱E、中柱F和前柱，所述后柱E和前柱呈倒“Y”形相互支撑，髋臼负重区及其上方对应的骨质增厚区域作为髋臼的中柱F。所述后柱E、中柱F和前柱围成髋臼的四方区G，防止髋关节向内侧移位。髋臼上部为髋臼前壁，其中髋臼边缘上方投射区内的骨面较薄。

实施例1：弓状缘内侧低位后柱锁定加压钢板

如图2所示的弓状缘内侧低位后柱锁定加压钢板(大板)，由弓状缘主板1和四方区支撑板2组成。弓状缘主板1的厚度2.8毫米，四方区支撑板2的厚度为2.0毫米。

所述弓状缘板1呈弧形条状结构，其由九个圆形普通螺孔、髂骨临时固定孔1.1和耻骨支临时固定孔1.2组成，所述弓状缘板1与弓状缘A内侧的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘板1的一端位于坐骨大切迹B、另一端位于趾骨上肢C。

所述四方区支撑板2由七个锁定加压孔相互连接而成。按列划分，所述四方区支撑板2可分为三列，分别为后柱髂坐支板2.1、挡板2.2和中柱耻坐支板2.3，所述后柱髂坐支板2.1包含三个锁定加压孔，所述挡板2.2包含三个锁定加压孔，所述中柱耻坐支板2.3包含一个锁定加压孔以及一个X型连接杆2.3.1。所述后柱髂坐支板2.1的一端、挡板2.2的一端均与弓状缘主板1 连接，所述中柱耻坐支板2.3中X型连接杆2.3.1一端的两个连接点均与弓状缘主板1连接，所述X型连接杆2.3.1另一端的两个连接点分别与中柱耻坐支板2.3的一个锁定加压孔和挡板2.2中部的一个锁定加压孔连接。

进一步地，所述后柱髂坐支板2.1设有后柱临时固定孔2.1.1，所述挡板 2.2设有中部临时固定孔2.2.1，用于术中临时固定，方便塑性和螺钉进入。

本实施例所述的弓状缘内侧低位后柱加压钢板(大板)特别适合于治疗低位后柱伴四方区粉碎髋臼骨折。

实施例2：弓状缘内侧高位后柱锁定加压钢板

如图3所示的弓状缘内侧高位后柱加压钢板(小板)，由弓状缘主板1 和四方区支撑板2组成。弓状缘主板1的厚度2.8毫米，四方区支撑板2的厚度为2.0毫米。

所述弓状缘板1呈弧形条状结构，其由九个圆形普通螺孔、髂骨临时固定孔1.1和耻骨支临时固定孔1.2组成，所述弓状缘板1与弓状缘A内侧的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘板1的一端位于坐骨大切迹B、另一端位于趾骨上肢C。

所述四方区支撑板2由五个锁定加压孔相互连接而成。按列划分，所述四方区支撑板2可分为三列，分别为后柱髂坐支板2.1、挡板2.2和中柱耻坐支板2.3，所述后柱髂坐支板2.1包含两个锁定加压孔，所述挡板2.2包含两个锁定加压孔，所述中柱耻坐支板2.3包含一个锁定加压孔以及一个X型连接杆2.3.1。所述后柱髂坐支板2.1的一端、挡板2.2的一端均与弓状缘主板1 连接，所述中柱耻坐支板2.3中X型连接杆2.3.1一端的两个连接点均与弓状缘主板1连接，所述X型连接杆2.3.1另一端的两个连接点分别与中柱耻坐支板2.3的一个锁定加压孔和挡板2.2底部的一个锁定加压孔连接。

进一步地，所述后柱髂坐支板2.1设有后柱临时固定孔2.1.1，所述挡板 2.2设有中部临时固定孔2.2.1，用于术中临时固定，方便塑性和螺钉进入。

本实施例所述的弓状缘内侧高位后柱加压钢板(小板)特别适合于治疗骨折线位于弓状缘下方的复杂髋臼骨折。

实施例3弓状缘上方高位后柱锁定加压钢板

如图4和图5所示的弓状缘上方高位后柱锁定加压钢板，由弓状缘主板1 和四方区支撑板2组成。弓状缘主板1的厚度2.8毫米，四方区支撑板2的厚度为2.2毫米。

所述弓状缘板1呈弧形条状结构，其由七个圆形普通螺孔、长椭圆形的后柱螺钉螺孔1.3和髋臼下螺钉螺孔1.4、髂骨临时固定孔1.1以及耻骨支临时固定孔1.2组成，所述弓状缘板1与弓状缘A上方的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘板1的一端位于坐骨大切迹B、另一端位于趾骨上肢C。所述后柱螺钉螺孔1.3竖向设置、螺孔头部的两侧分别与左右两侧的圆形普通螺孔连接。所述髋臼下螺钉螺孔1.4横向设置、长轴的两端分别与左右两侧的圆形普通螺孔连接，所述后柱螺钉螺孔1.3位于髂耻粗隆D且在该位置弧度变化较大。所述后柱螺钉螺孔1.3和髋臼下螺钉螺孔1.4均使用空心长螺钉固定。

所述四方区支撑板2由三个锁定加压孔相互连接而成。按列划分，所述四方区支撑板2可分为三列，分别为后柱髂坐支板2.1、挡板2.2和中柱耻坐支板2.3，所述后柱髂坐支板2.1包含两个锁定加压孔，所述挡板2.2包含一个锁定加压孔，所述中柱耻坐支板2.3呈条状结构。所述后柱髂坐支板2.1 的一端与弓状缘主板1连接，所述中柱耻坐支板2.3的一端与弓状缘主板1连接、中部与挡板2.2连接、另一端与后柱髂坐支板2.1的另一端连接。

本实施例所述的弓状缘上方高位后柱锁定加压钢板特别适合于前柱骨折移位明显伴高位后柱骨折或四方区内移的髋臼骨折类型。

Claims (10)

1.用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：包括弓状缘主板(1)和四方区支撑板(2)；

所述弓状缘主板(1)呈弧形条状结构且与弓状缘(A)内侧或上方的解剖结构弯曲匹配，所述弓状缘主板(1)的一端位于坐骨大切迹(B)、另一端位于耻骨上支(C)；

所述四方区支撑板(2)由若干个锁定加压孔相互连接而成，所述四方区支撑板(2)包含后柱髂坐支板(2.1)、挡板(2.2)和中柱耻坐支板(2.3)；所述后柱髂坐支板(2.1)的一端和中柱耻坐支板(2.3)的一端分别与弓状缘主板(1)连接，所述挡板(2.2)位于后柱髂坐支板(2.1)和中柱耻坐支板(2.3)之间、且分别与后柱髂坐支板(2.1)和中柱耻坐支板(2.3)连接。

2.根据权利要求1所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述弓状缘主板(1)的厚度为2.8毫米，所述四方区支撑板(2)的厚度为2.0毫米-2.2毫米。

3.根据权利要求1所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述弓状缘主板(1)设有髂骨临时固定孔(1.1)和耻骨支临时固定孔(1.2)。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：当弓状缘主板(1)与弓状缘(A)内侧的解剖结构弯曲匹配时，所述挡板(2.2)的一端与弓状缘主板(1)连接。

5.根据权利要求4所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述后柱髂坐支板(2.1)设有后柱临时固定孔(2.1.1)，所述挡板(2.2)设有中部临时固定孔(2.2.1)。

6.根据权利要求4所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述后柱髂坐支板(2.1)包含两个或三个锁定加压孔，所述挡板(2.2)包含两个或三个锁定加压孔。

7.根据权利要求4所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述中柱耻坐支板(2.3)包含X型连接杆(2.3.1)和一个锁定加压孔，所述X型连接杆(2.3.1)一端的两个连接点均与弓状缘主板(1)连接，所述X型连接杆(2.3.1)另一端的两个连接点分别与中柱耻坐支板(2.3)的一个锁定加压孔和挡板(2.2)连接。

8.根据权利要求1-3中任一项所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：当弓状缘主板(1)与弓状缘(A)上方的解剖结构弯曲匹配时，所述弓状缘主板(1)设有后柱螺钉螺孔(1.3)和髋臼下螺钉螺孔(1.4)。

9.根据权利要求8所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述后柱髂坐支板(2.1)包含两个锁定加压孔，所述挡板(2.2)包含一个锁定加压孔。

10.根据权利要求8所述的用于髋臼四方区骨折的一体式解剖锁定加压钢板，其特征在于：所述中柱耻坐支板(2.3)呈条状结构，所述中柱耻坐支板(2.3)的一端与弓状缘主板(1)连接、中部与挡板(2.2)连接、另一端与后柱髂坐支板(2.1)连接。