CN205007014U - 髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，它包括条状的弓状缘钢板1和梯形块状的梯形钢板2；所述的弓状缘钢板1为条状的横向设置，背面弯曲配合弓状缘18内侧的解剖结构；所述的梯形钢板2横向设置在所述的梯形钢板2的下部，整体弯曲配合坐骨14上方和髋臼四方区15上半部分的内侧解剖结构；梯形钢板2的四方区挡板5位于髋臼四方区15上；坐骨钢板4整体位于坐骨棘20的底部和坐骨小切23的顶部。使用本实用新型能够将髋臼骨折稳定复位固定，提高骨折复位及内固定的质量。

Description

髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板

技术领域

本实用新型涉及骨科用医疗器械领域，更具体地说它是一种髋臼前后柱骨折固定装置。

背景技术

髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题。骨盆周围复杂的血管及神经结构，暴露困难，置钉区域少等均为髋臼周围骨折的解剖复位带来了困难。而复杂性髋臼骨折，因遭受严重暴力，在前柱或后柱等部位发生粉碎性骨折的同时，往往合并有髋臼四方区的粉碎骨折或严重移位。这类骨折进行髋臼复位后，因为骨折复位不良而容易出现后期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等。

目前治疗累及四方区的髋臼骨折时，主要采用的方法是：前侧入路复位骨折部位，然后使用钢板固定前柱，使用拉力螺钉或者另加后侧入路钢板固定后柱等方法。

目前常用的手术方法存在许多问题：骨折复位困难、复位后钢板塑形和放置困难、骨折固定不牢靠、血管神经等软组织损伤可能性较大、手术时间长、出血量大、术后并发症多等。此外，目前手术方式很难对粉碎或严重移位的四方区骨折进行很好的阻挡固定，可能导致手术创伤大、骨折复位和固定不满意、骨折畸形愈合、术后创伤性关节炎、股骨头坏死等不良后果。也有一些骨质疏松患者的内固定物容易发生松动或移位。如何有效地处置该类型骨折是目前研究的热点。

专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个长条形可塑的钢板和一个一体式挡板，可对髋臼四方区骨折有一定的阻挡作用，但存在与四方区骨折移位方向的力学不匹配、阻挡力有限、不能同时固定前后柱等诸多问题，急需研发出更好的内固定器件。

发明内容

本实用新型的第一目的就是为了克服背景技术的不足之处，而提供一种新型的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，能够更加准确有效的将骨折区域固定。

为实现上述目的，本实用新型所设计的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，它包括条状的弓状缘钢板和梯形块状的梯形钢板构成整体一块，

所述的弓状缘钢板为条状的横向设置，背面弯曲配合弓状缘内侧的解剖结构；

弓状缘钢板的两端分别设置有至少一个髂骨固定孔和至少一个耻骨固定孔，弓状缘钢板的中部设置有至少一个弓状缘中间固定孔，所述的髂骨固定孔靠近髂窝，耻骨固定孔设置在耻骨上支上；

所述的梯形钢板横向设置在所述的梯形钢板的下部，整体弯曲配合坐骨上方和髋臼四方区上半部分的内侧解剖结构；梯形钢板的上半部分配合坐骨大切横向至闭孔的骨面解剖结构，梯形钢板的上部依次为后柱钢板、后柱视窗和四方区挡板；所述的后柱钢板的顶端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面向坐骨棘延伸；所述的四方区挡板位于髋臼四方区上；

后柱钢板上设置有至少一个后柱固定孔；四方区挡板上开有髋臼四方区视窗；

在梯形钢板的底部还横向设置有坐骨钢板；所述的坐骨钢板位于后柱钢板的底端、后柱视窗的下方和四方区挡板的下方；所述的坐骨钢板弯曲配合坐骨内侧的解剖结构；所述的坐骨钢板上设置有坐骨固定孔，

在弓状缘钢板和梯形钢板贴覆在弓状缘内侧和后柱上部表面时，梯形钢板的坐骨钢板的底端位于坐骨棘的底部和坐骨小切的顶部。

上述技术方案中，弓状缘钢板上的耻骨固定孔和髂骨固定孔均为万向锁定螺孔，均配合使用锁定螺钉。

上述技术方案中，所述的梯形钢板上设置有至少两个后柱固定孔，每个后柱固定孔为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

上述技术方案中，所述的坐骨钢板上设置有至少两个坐骨固定孔，每个坐骨固定孔为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

上述技术方案中，所述的弓状缘钢板的两端各设置至少一个克氏针临时固定孔；梯形钢板的底部和顶部各设置至少一个克氏针临时固定孔。

现有技术中，专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个长条形可塑的钢板和一个一体式挡板。相比专利CN201831946U，本实用新型具有以下优点：

1、专利CN201831946U所用的钢板为弓状缘上方钢板，与髋臼四方区骨折向内移位的方向不一致，不能获得很好的力学支撑。本实用新型设置于弓状缘内侧，与髋臼四方区向内移位的方向相反，恰好可以由内向外阻挡髋臼四方区的位移，从力学原理上讲，是更加匹配的固定方式。

2、专利CN201831946U所用的钢板上垂直设置有四方区挡板，仅能阻挡部分髋臼四方区。本实用新型中对应髋臼四方区设置有四方区挡板，可以使整个钢板更符合四方区的解剖形貌、更牢固、不易变形，尤其适合于四方区粉碎性骨折移位，可有效减少术后创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。

3、专利CN201831946U所用的钢板仅能固定前柱。本发明可以在固定前柱的同时，通过梯形钢板配合植入螺钉固定后柱。本发明中还设计有坐骨钢板，可以整体固定坐骨区域，分别对高位和低位的后柱骨折均可固定。梯形钢板上设置有后柱视窗和四方区视窗，方便术中使用提拉钩或者顶棒协助骨折区域复位。后柱钢板和坐骨钢板上的螺孔均为万向锁定螺孔，可以很安全地置钉，不至于进入关节腔。本发明特别适用于伴有前柱、后柱，特别是累及髋臼四方区的复杂骨盆髋臼骨折。

4、专利CN201831946U所提供钢板为一体式，手术中不便于放置。由于骨盆的弓状缘的上方有股神经、髂动脉和髂静脉，将该整块钢板从髂血管和股神经下方插入，然后放置在弓状缘上方，具体操作时较为困难。本发明所设计的钢板为一块整体式结构，在梯形钢板和弓状缘钢板设置螺孔，利用螺钉将二者固定在骨面上，可以减少手术时间，避免血管神经损伤等致命性并发症。

附图说明

图1是髋臼及临近结构的解剖示意图。

图2是本实用新型髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板的结构示意图。

图3是髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板安装在髋臼上的位置示意图。

图中：弓状缘钢板1，梯形钢板2，后柱钢板3，坐骨钢板4，四方区挡板5，髋臼四方区视窗6，后柱视窗7，弓状缘中间固定孔8，耻骨固定孔9，髂骨固定孔10，后柱固定孔11，坐骨固定孔12，髂窝13，坐骨14，髋臼四方区15，耻骨上支16，闭孔17，弓状缘18，克氏针临时固定孔19，坐骨棘20，后柱21，坐骨大切22，坐骨小切23，克氏针24。

具体实施方式

以下结合附图详细说明本实用新型的实施情况，但它们不构成对本实用新型的限定，仅作举例而已。同时通过和具体实施对本实用新型作进一步的详细描述。

如图1所示为髋臼及临近结构的解剖示意图。髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体组成。按区域划分，髋臼分为前柱和后柱21，二者呈倒“Y”形相互支撑。所述的前柱位于髋臼的前侧，前柱的下半部包括髂耻隆起和耻骨上支16。所述的后柱21位于髋臼的后侧，主要包括坐骨14、坐骨棘20、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨。坐骨棘20的两侧分别为坐骨大切22和坐骨小切23。所述的前柱和后柱21如摇篮样拥抱髋臼，在髋臼的内侧会合，形成髋臼的内侧壁和真骨盆的外侧壁，即髋臼四方区15，防止髋关节向内侧移位。髋骨的上部的凹陷为髂窝11。所述的髂窝的下边界为弓状缘18，为钝圆的骨嵴，也是弓状线的下部内侧。弓状缘18是真骨盆外侧壁的一部分。髋骨下方的闭合的孔为闭孔17。髋臼手术或非手术治疗的目的均为恢复髋臼和股骨头的同心圆结构。

实施例：

如图2和3所示，本实用新型设计了一种髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，它包括：组合为一体使用的一块弓状缘钢板1和一块梯形钢板2，二者为大体同等厚度的带有凹凸的板状结构，使用医用不锈钢或者钛合金制成。

所述的弓状缘钢板1为条状的横向设置，背面弯曲配合弓状缘18下方内侧面的解剖结构。在弓状缘钢板1的两端分别设置有二个髂骨固定孔10和二个耻骨固定孔9，弓状缘钢板1的中部设置有五个弓状缘中间固定孔8。所述的髂骨固定孔10靠近髂窝13，耻骨固定孔9设置在耻骨上支16上。

所述的梯形钢板2横向设置在所述的梯形钢板2的下部，整体弯曲配合坐骨14上方和髋臼四方区15上半部分的内侧解剖结构。梯形钢板2的上半部分配合坐骨大切22横向至闭孔17的骨面解剖结构，梯形钢板2的上部依次为后柱钢板3、后柱视窗7和四方区挡板5。所述的后柱钢板3的顶端位于髂骨固定孔10的下方并沿后柱21骨面向坐骨棘20延伸。所述的后柱视窗7位于后柱21上。所述的四方区挡板5位于髋臼四方区15上。

后柱钢板3上设置有三个后柱固定孔11。四方区挡板5上开有髋臼四方区视窗6。所述的髋臼四方区视窗6采用“X”和“H”形挖孔，便于观察髋臼四方区15的复位情况，并利用其进行微小调整。

在梯形钢板2的底部、柱钢板3的底端、后柱视窗7的下方和四方区挡板5的下方还横向设置有坐骨钢板4。所述的坐骨钢板4弯曲配合坐骨14内侧的解剖结构。所述的坐骨钢板4上设置有三个坐骨固定孔12，

在弓状缘钢板1和梯形钢板2贴覆在弓状缘11内侧和后柱上部表面时，梯形钢板2的坐骨钢板4整体位于坐骨棘20的底部和坐骨小切23的顶部。

具体的，弓状缘钢板1上的耻骨固定孔9和髂骨固定孔10均为万向锁定螺孔，均配合使用锁定螺钉。弓状缘中间固定孔8为普通螺孔。

所述的梯形钢板3上的每个后柱固定孔11为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

所述的坐骨钢板4上的每个坐骨固定孔12为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

所述的弓状缘钢板1的两端各设置一个克氏针临时固定孔19。梯形钢板2的底部设置二个克氏针临时固定孔19，后柱钢板3上设置三个克氏针临时固定孔19。

具体的，所述的梯形钢板2横向设置在所述的梯形钢板2的下部。梯形钢板2的整体弯曲配合坐骨14上方和髋臼四方区15上半部分的内侧解剖结构。梯形钢板2的上半部分配合坐骨大切22横向至闭孔17的骨面解剖结构。在梯形钢板2的上半部分依次设置有后柱钢板3、后柱视窗7和四方区挡板5。

在弓状缘钢板1和梯形钢板2覆盖在髋臼上时，整体的背面和髋臼四方区15上部、耻骨支内侧面和坐骨体内侧面上部的解剖结构相匹配。弓状缘钢板1的一端覆盖住弓状缘11内侧至耻骨上支15下方，弓状缘钢板1的另一端截止于坐骨棘20的延长线。所述的后柱钢板3的顶端位于髂骨固定孔10的下方并沿后柱21骨面向坐骨棘20延伸；所述的四方区挡板5位于髋臼四方区15上。梯形钢板2的坐骨钢板4的底端位于坐骨棘20的底部和坐骨小切23的顶部。梯形钢板2的上半部分配合坐骨大切22横向至闭孔17的骨面解剖结构。梯形钢板2的后柱钢板3的底端位于坐骨大切22和坐骨棘20的中间位置。

弓状缘钢板1上的耻骨固定孔9和髂骨固定孔10均为万向锁定螺孔，均配合使用锁定螺钉。

梯形钢板3的每个后柱固定孔11为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

坐骨钢板4的每个坐骨固定孔12为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

弓状缘钢板1的靠髂窝13的一端设置上、下二个克氏针临时固定孔19，另一端在耻骨上支16上设置一个克氏针临时固定孔19。梯形钢板2的后柱钢板3外侧边和坐骨钢板4的下侧边各设置三个克氏针临时固定孔19。

在医疗器械领域，特别是解剖钢板的具体设计和使用时，常见有如下类型的螺孔：普通螺孔、锁定螺孔、组合螺孔。

其中，普通螺孔适用于普通螺钉，该普通螺钉的螺孔和螺帽均无螺纹；具体常见的如：松质骨螺钉、皮质骨螺钉、拉力螺钉等。

锁定螺孔适用于锁定螺钉，本实用新型具体采用的斜行螺孔时，锁定螺孔内设置有具有导向作用的螺纹，配合使用的螺钉还具有带螺纹的螺帽。在锁定螺孔的导向作用下，配合的螺钉进入指定部位后，螺钉和钢板即锁紧连为一体，螺钉不易松动退出，方向亦不易改变。组合螺孔由普通螺孔和锁定螺孔组成，既适用于普通螺钉，又适用于锁定螺钉，可按需选择螺钉。

本实用新型所设计的弓状缘钢板1和梯形钢板2上，每个区域对应固定的解剖部位，以及每个区域设置的螺孔类型，和该螺孔对应配合的螺钉类型如下表1所示。

表1：钢板固定部位和对应螺孔和螺钉列表

本实施例针对髋臼低位的骨折或后柱21低位骨折情况，不仅仅针对弓状缘18高位骨折情况。

通过梯形钢板2上的髂骨固定孔10和耻骨固定孔9，从内侧下方将弓状缘18区域固定良好。梯形钢板2上的后柱钢板3和坐骨钢板4，分别设置有后柱固定孔11和坐骨固定孔12，可以分别固定后柱21和髋臼四方区15下侧区域；保证髋臼区域的低位骨折能够复原。

如上所述，与传统的方法相比，本实用新型可以同时固定髋臼的弓状缘18和后柱21，包括髋臼四方区15骨折。具体来说：

1、针对弓状缘18：

位于前柱后柱21之间的弓状缘18骨体较为厚实，能够更好的受力。在髋臼骨折时，弓状缘18往往不会发生严重的粉碎性骨折。所以，利用弓状缘18作为固定时的受力目标，将其他骨折受损部分固定在弓状缘18上，以便恢复。

特别是弓状缘钢板1设置在弓状缘18的内侧下方，可以从内向外从下至上支撑弓状缘18。完全将弧形的弓状缘钢板1贴覆在弓状缘18的下方，保证支撑强度。

特别是前柱部分发生骨折时，往往是为由外向内移位。本实用新型中设计的弓状缘钢板1置于弓状缘18的内侧，由内向外对前柱进行固定。因此，对移位前柱的阻挡固定更直接、坚固。

目前，常用器械的前柱位置的固定钢板多半置于弓状缘18、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴的上方，不能直接阻挡固定前柱，仅仅利用螺钉从外向内固定。另外，由于弓状缘18、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴上方凹凸不平，且为多方向扭曲，对应钢板的折弯塑形较为麻烦，较难与前柱的解剖结构相匹配。手术中显露髂耻隆起、耻骨梳、耻骨嵴上方，需切开腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带、耻骨梳韧带等个坚韧的结构，解剖出髂血管，才能放置钢板，费时费力，且增加了血管损伤和术后发生腹股沟疝的可能性。

2、针对髋臼四方区15：

髋臼四方区15骨折一般也为由外向内位移。本实用新型的针对低位骨折的实施例2中，设计的较为宽大的梯形钢板2包括后柱钢板3、坐骨钢板4和四方区挡板5整体可以覆盖整个髋臼四方区15，位于髋臼四方区15内侧，恰好由内向外阻挡住髋臼四方区15骨折的移位。如果髋臼四方区15发生粉碎性骨折，且碎骨无法一一固定时，坐骨钢板4可以很好地将碎骨复位和阻挡固定。另外，坐骨钢板4设计有四方区挡板5上的髋臼四方区视窗6，可插入顶棒或提拉勾协助后柱21或髋臼四方区15的复位，亦可观察后柱21或髋臼四方区15的复位情况。

3、针对前柱：

本实用新型特别对前柱的固定主要依靠弓状缘钢板1。利用耻骨固定孔9固定耻骨上支16，利用髂骨固定孔10从另一侧同时固定弓状缘18的内侧。

4、针对后柱21：

当髋臼骨折涉及低位时，本实用新型所使用的梯形钢板2上的后柱钢板3和坐骨钢板4同时对后柱21和髋臼四方区15固定。通过后柱固定孔11和坐骨固定孔12，分别植入锁定螺钉对后柱21和髋臼四方区15同时固定。

所述的后柱固定孔11为组合螺孔，既可植入长锁定螺钉，又可植入长拉力螺钉，对残留的后柱21的微裂缝进一步地提拉加压复位。后柱21的骨折也可通过后柱钢板3固定，可对后柱21上低位骨折进行固定。

特别针对低位的后柱21骨折，通过坐骨钢板4置钉固定。后柱21的骨折的移位也可通过髋臼四方区视窗6，插入顶棒或提拉勾协助复位，亦可通过髋臼四方区视窗6观察后柱21的复位情况。后柱钢板3和坐骨钢板4上的后柱固定孔11、坐骨固定孔12均为万向锁定螺孔，可避免螺钉进入关节腔中；可植入普通螺钉使钢板贴附于骨面，也可植入锁定螺钉。

本实用新型设计的螺孔多为组合螺孔，可以植入普通螺钉或锁定螺钉，特别适用于有骨质疏松的中老年患者，防治钢板松动、移位，提高内固定质量，减少并发症。本实用新型可以良好的处理髋臼区域的粉碎性骨折，特别是弓状缘18、髋臼四方区15和后柱21范围内的，手术中难以解剖复位的情况。使用本实用新型髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，可以实现将弓状缘18、髋臼四方区15和后柱21范围整体上以三点式立体固定，能够将髋臼骨折稳定复位固定，提高骨折复位及内固定的质量。使用本实用新型，有利于术后早期进行活动锻炼，实现髋关节功能的恢复，治疗效果好，是一种非常有创意的治疗髋臼骨折的医疗器械，值得在骨科临床上推广应用。

其他未说明的部分均属于现有技术。

Claims (5)

1.髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，其特征在于：它包括条状的弓状缘钢板(1)和梯形块状的梯形钢板(2)构成整体一块，

所述的弓状缘钢板(1)为条状的横向设置，背面弯曲配合弓状缘(18)内侧的解剖结构；

弓状缘钢板(1)的两端分别设置有至少一个髂骨固定孔(10)和至少一个耻骨固定孔(9)，弓状缘钢板(1)的中部设置有至少一个弓状缘中间固定孔(8)，所述的髂骨固定孔(10)靠近髂窝(13)，耻骨固定孔(9)设置在耻骨上支(16)上；

所述的梯形钢板(2)横向设置在所述的梯形钢板(2)的下部，整体弯曲配合坐骨(14)上方和髋臼四方区(15)上半部分的内侧解剖结构；梯形钢板(2)的上半部分配合坐骨大切(22)横向至闭孔(17)的骨面解剖结构，梯形钢板(2)的上部依次为后柱钢板(3)、后柱视窗(7)和四方区挡板(5)；所述的后柱钢板(3)的顶端位于髂骨固定孔(10)的下方并沿后柱(21)骨面向坐骨棘(20)延伸；所述的四方区挡板(5)位于髋臼四方区(15)上；

后柱钢板(3)上设置有至少一个后柱固定孔(11)；四方区挡板(5)上开有髋臼四方区视窗(6)；

在梯形钢板(2)的底部还横向设置有坐骨钢板(4)；所述的坐骨钢板(4)位于后柱钢板(3)的底端、后柱视窗(7)的下方和四方区挡板(5)的下方；所述的坐骨钢板(4)弯曲配合坐骨(14)内侧的解剖结构；所述的坐骨钢板(4)上设置有坐骨固定孔(12)，

在弓状缘钢板(1)和梯形钢板(2)贴覆在弓状缘(11)内侧和后柱上部表面时，梯形钢板(2)的坐骨钢板(4)的底端位于坐骨棘(20)的底部和坐骨小切(23)的顶部。

2.根据权利要求1所述的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，其特征在于：弓状缘钢板(1)上的耻骨固定孔(9)和髂骨固定孔(10)均为万向锁定螺孔，均配合使用锁定螺钉。

3.根据权利要求1所述的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，其特征在于：所述的梯形钢板(3)上设置有至少两个后柱固定孔(11)，每个后柱固定孔(11)为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

4.根据权利要求1所述的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，其特征在于：所述的坐骨钢板(4)上设置有至少两个坐骨固定孔(12)，每个坐骨固定孔(12)为万向锁定螺孔；均配合使用锁定螺钉。

5.根据权利要求1所述的髋臼前柱及低位后柱骨折固定钢板，其特征在于：所述的弓状缘钢板(1)的两端各设置至少一个克氏针临时固定孔(19)；梯形钢板(2)的底部和顶部各设置至少一个克氏针临时固定孔(19)。