CN205322407U - 可显影可降解的心脏左心耳封堵器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其包括依次连接的一第一盘状网、一管状网和一第二盘状网；第二盘状网的内网面中心处设有用于将网面收口的连接件，连接件由第二盘状网的内网面中心处的网体热熔成形而成，连接件在与相接的网面相对的端部设有内螺纹；第一盘状网的中心处设有用于将网面收口的连接头，连接头由第一盘状网的中心处的网体热熔成形而成；第一盘状网、管状网、第二盘状网和连接件的材料为可显影的可降解材料。本实用新型不但使组成盘状网的可显影的可降解丝能牢固地连接在一起，而且使连接件与组成盘状网的可显影的可降解丝能牢固地连接在一起，不容易脱落。

Description

可显影可降解的心脏左心耳封堵器

技术领域

本实用新型涉及一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器。

背景技术

左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它是左心房主要组成部位。左心耳是一个带钩的长管状结构，心耳壁由梳状肌形成小梁，小梁间有缝隙。左心耳和左房腔之间有一直径10～40mm的颈，位于左上肺静脉和二尖瓣环之间，冠状动脉回旋支靠近左心耳开口基底部。左心耳独特的钩状结构以及内膜面丰富的肌小梁易于造成血流淤滞；房颤患者心腔内径增大和左心耳心内膜纤维化等都是血栓形成的诱发因素。非瓣膜病房颤患者左房血栓90％以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍。即使恢复窦律后，左心耳收缩顿抑，仍有可能再形成血栓。如果对房颤病人血栓发生的根源部位左心耳进行封堵，可极大降低房颤病人中风的风险。左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，它能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。

心脏左心耳是常见的先天性心脏病，传统的治疗方式为外科手术。外科手术的治疗方法，患者需经外科手术开胸，其最大的缺点在于：(1)术中需要体外循环，手术可能造成并发症而导致死亡；(2)外科手术创伤大，术后留有疤痕；(3)手术费用昂贵。

自20世纪80年代随着导管介入诊断及治疗技术的发展与提高，我国逐步引入微创介入技术治疗先天性心脏病，通过微创介入治疗左心耳的方法迅速发展，现已非常成熟。相比传统外科手术，微创介入治疗是一种现代高科技微创性治疗，通过股静脉穿刺，在医学影像设备的引导下，将导引钢丝顺股静脉、下腔静脉直至进入右心房，形房间隔穿刺，进入左心房，到达左心耳。随后将输送导管顺导引钢丝置于左心耳部位，最后将左心耳封堵器于输送导管内推送至左心耳处实施封堵治疗。这样的微创介入治疗具有不开刀、创伤小、并发症少、恢复快、效果好、适应症范围广且手术费用相对较低等优势。

通过微创介入手术植入左心耳封堵器的治疗方法虽有以上许多相对于传统外科手术的优势。但是，由于现在临床使用的左心耳封堵器的主体支架所用的材料主要为镍钛合金丝，由于这类金属材料不能降解，长期植入会和人体组织发生炎症、凝血等反应，甚至是一定程度的损伤，因此存在一定的缺陷，其仍有可能存在以下使用风险：(1)镍钛合金为不可降解的金属合金材料，虽然其生物相容性得到了论证，但长期永久植入的远期风险仍无法完全得到控制；(2)由于镍钛合金永久植入且不可降解，永久存留心脏对人体的安全性、大小固定的心脏封堵器对儿童不断生长发育的心脏的影响尚缺乏长期的随访资料，其可能会影响未发育成熟的患者心脏的发育成长；(3)镍析出、镍过敏等并发症仍未有明确的科学论证。

在心脏封堵器表面被完全内皮化,心脏缺损被机体自身组织修复以后,心脏封堵器完全没有在体内留存的必要。因此,理想的心脏封堵器应该是为心脏自身修复提供一座临时桥梁,完成历史使命后被机体降解,使缺损完全由自身组织修复,从而避免金属留存体内带来的远期并发症和安全隐患。

美国专利US08480709B2中介绍的可降解封堵器的支撑结构由管子切削而成，封堵器两个盘面的连接点与双焊点类似，使两个盘面中心处凸起，会增加封堵器表面局部血栓形成的风险，不利于封堵器表面的内皮化进程，同时，在植入手术的过程中使封堵器的释放长度较长，容易损伤心脏组织，并且通过这种方法制作成的封堵器顺应性和回复性较差，需要通过锁紧装置协助其回复初始形状。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是为了解决现有临床使用的心脏左心耳封堵器存在远期风险的问题，并且克服现有技术存在可降解封堵器的顺应性和回复性较差的缺陷，提供一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器。

本实用新型是通过下述技术方案来解决上述技术问题：

一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特点在于，其包括依次连接的一第一盘状网、一管状网和一第二盘状网，所述第一盘状网为单层网罩，所述第二盘状网为双层网罩，所述管状网的两端分别连接于所述第一盘状网和所述第二盘状网的外网面，所述第一盘状网、所述管状网和所述第二盘状网为一体成型；所述第二盘状网的内网面中心处设有用于将网面收口的连接件，所述连接件由所述第二盘状网的内网面中心处的网体热熔成形而成，所述连接件在与相接的网面相对的端部设有内螺纹；所述第一盘状网的中心处设有用于将网面收口的连接头，所述连接头由所述第一盘状网的中心处的网体热熔成形而成；所述第一盘状网、管状网、第二盘状网和连接件的材料均为可显影的可降解材料。

较佳地，所述连接件为管状，所述连接件的高度为1.5-2.0mm。这样使得第二盘状网的内网面收口处有足够的强度。如果连接件的高度过小，连接件内部的螺纹圈数过少，会引起与输送系统连接不牢固而存在封堵器脱落的风险。反之，如果连接件的高度过大，会增加封堵器表面局部血栓形成的风险，会造成带有连接件的一侧封堵器表面细胞攀爬较慢，延长封堵器表面的内皮化进程。同时，在植入手术的过程中使封堵器的释放长度较长，容易损伤心脏组织。

较佳地，所述连接件的外径为2.5-3.2mm。这样使得第二盘状网的内网面收口处有足够的强度。此外，如果连接件外径尺寸过小，容易导致在连接件成型过程中与连接件连接的降解丝发生断裂或连接强度下降。反之，如果连接件外径尺寸过大，会减小封堵器适用的输送鞘管的尺寸范围，并且不利于封堵器在输送鞘管中的推送。

较佳地，所述第二盘状网的内网面朝所述连接件处凹陷。凹陷的网面可以使得封堵器使用时能稳定牢固地封堵于心脏左心耳未闭处。

较佳地，所述第二盘状网的外径比所述第一盘状网的外径大。这样使位于左心房的第二盘状网具有较大的支撑力，能够抵抗血流的冲击，可以有效地将心脏左心耳未闭处堵住。

较佳地，所述的一第一盘状网、一管状网、一第二盘状网和所述连接件的材料均为可显影的高分子可降解丝。所述的可显影的高分子可降解丝是由显影材料和生物可降解高分子材料通过共混的方法混合均匀后再纺制而成，生物可降解高分子材料与显影材料的比例范围是70-98wt％：30-2wt％，生物可降解高分子材料为聚乳酸、聚乙醇酸、聚己内酯、聚对二氧环己酮、聚羟基丁酸酯、聚酸酐、聚磷酸酯、聚氨酯、聚碳酸酯中的一种或至少两种的共聚物，显影材料为碘海醇、碘他拉酸、泛影酸、碘化钠、碘佛醇、泛影葡胺、碘普罗胺、碘克沙醇、硫酸钡、碱式碳酸铋、铁粉或羟基磷灰石。这些材料具有很好的生物相容性，在人体内能够完全吸收，避免了植入异物对人体的长期影响。这种封堵器只是为心脏修复提供一座临时桥梁，完成历史使命后被机体降解，使缺损完全由自身组织修复，从而避免金属留存体内带来的远期并发症和安全隐患。

一种网管编织方法，包括将销子插入模棒的销子孔中，将可显影的可降解丝穿入缝合针针孔，打结并紧密连接。起点处用可显影的可降解丝紧密打结，编织时上行线与下行线的交点与中心标记点对齐，以规范丝的走向。编织好的网管连同模棒一起进行热定型。定型好后，拔掉销子，取下网管。这种编织方法使网管的网格更加均匀，易于操作，减少了制作成本。

一种连接件的制作方法，制作步骤包括：

步骤1、对网管进行收口；

步骤2、将网管放入模具；

步骤3、修整网体；

步骤4、加热可显影的可降解丝；

步骤5、成型连接件外形和内部螺纹；

步骤6、移出网体；

较佳地，步骤1中，先调节网管的收口端边缘长短，使边缘对齐，用可显影的可降解丝收口。

较佳地，步骤2中，将已经收口的网管，穿过模具中的套管。

较佳地，步骤3中，在原有装配长度上留一部分用来制作连接件，去除网管的多余长度。

较佳地，步骤4中，打开温控装置，调整温度，在模具上方对着连接件处的可显影的可降解丝持续加热，其中，调整温度为高分子聚合物熔点之上30℃-90℃，持续加热时间5-15秒，加热过程中，加热过度会导致网体的其他部分一起热熔，从而导致网体结构被破坏，并且极大降低连接件部分的材料分子量，会引起材料过早降解。反之，加热不充分则会导致连接件处的可降解丝不能够充分热熔为一体，无法形成完整的连接件内螺纹结构，造成连接件与输送系统的连接强度不够。因此，需要合适的加热温度和时间才能完成热熔。

较佳地，步骤5中，在持续加热后，连接件部分的可显影的可降解丝熔融在一起，移开温控装置，然后关闭模具中的滑块，并将模具的螺纹头插入模具上方的插槽内，保持一段时间。

较佳地，步骤6中，待冷却后，将模具的螺纹头旋转移出模具，并将滑块慢慢移开，将网体移出模具。

这种连接件的制作方法易于操作，可以得到尺寸稳定的连接件，且减少了封堵器上使用材料的种类，使组成盘状网的可降解丝能牢固的连接在一起，并且使连接件和组成盘状网的可降解丝能牢固的连接在一起，不容易脱落。

一种网体定型方法，包括把带有连接件的网体装填入网体定型模具，并用夹具固定，把其一起进行热定型，定型好后，将网体从模具中取出。用缝线把可降解膜填充入网体，并在收口端进行收口为一实心的连接头。这种网体定型方法易于操作，制作的封堵器尺寸稳定，由该种方法制作的封堵器具有较大的支撑力和较好的形状回复性，满足手术操作的要求，使手术更有效、更安全。

本实用新型的积极进步效果在于：

本实用新型封堵器由可显影的高分子可降解丝编织形成，其生物降解周期为6个月至2年，在人体内可以完全吸收，避免了植入异物对人体的长期影响。这种可显影的高分子可降解丝是由显影材料和生物可降解高分子材料通过共混的方法混合均匀后再纺制而成，使封堵器在介入手术过程中在X线设备下造影，影像清晰，便于微创介入手术的操作，提高手术的精确性和成功率。本实用新型所使用的可显影材料也是可降解或者人体可吸收的材料，对人体无毒无害，具有很好的生物相容性。封堵器的阻流膜是生物可降解膜，其生物降解周期是6个月至2年，在人体内完成其治疗使命后在体内降解消失，无残留异物。在第二盘状网的内网面中心处的网体经过高温热熔焊接为连接件，具体而言，通过对第二盘状网的内网面中心处的网体在高温下热熔，并用模具将热熔部分网体定型成连接件，这样使组成盘状网的可显影的可降解丝不容易散开，能牢固地连接在一起；同时，使得连接件与组成盘状网的可显影的可降解丝能牢固地连接在一起，不容易脱落。未安装有连接件的网面采用连接头收口的结构，可以增加封堵器的支撑力和回复性。此外，本封堵器还具有制造成本低的优点。

附图说明

图1为本实用新型较佳实施例的封堵器立体结构示意图。

图2为本实用新型较佳实施例的封堵器连接件示意图。

图3为图1中的A向视图。

图4为本实用新型较佳实施例的封堵器连接头示意图。

图5为本实用新型较佳实施例的模棒结构示意图。

图6为本实用新型较佳实施例的网管的编织穿线示意图。

图7为本实用新型较佳实施例的网管的收口端展开示意图。

具体实施方式

下面举个较佳实施例，并结合附图来更清楚完整地说明本实用新型。

如图1、图2、图3、图4所示，一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其包括依次连接的第一盘状网10、管状网30和第二盘状网20，第一盘状网10为单层网罩，第二盘状网20为双层网罩，管状网30的两端分别连接于第一盘状网10和第二盘状网20的外网面22，第一盘状网10、管状网30和第二盘状网20为一体成型；第二盘状网20的内网面21中心处设有将网面收口的连接件40，第二盘状网20的内网面21与连接件40之间为热熔焊接连接；连接件40由第二盘状网20的内网面21中心处的网体热熔成形而成，连接件40在与相接的网面相对的端部设有内螺纹；第一盘状网10的中心处设有用于将网面收口的连接头13，连接头13由第一盘状网10的中心处的网体热熔成形而成；第一盘状网10、管状网30、第二盘状网20和连接件40的材料均为可显影的可降解材料。

本实用新型的封堵器在第二盘状网20的内网面中心处的网体经过高温热熔焊接为连接件，具体而言，通过对第二盘状网20的内网面中心处的网体在高温下热熔，并用模具将热熔部分网体定型成连接件40，这样使组成盘状网的可显影的可降解丝不容易散开，能牢固地连接在一起；同时，使得连接件40与组成盘状网的可显影的可降解丝能牢固地连接在一起，不容易脱落。

连接件40为管状，高度为1.5-2.0mm，外径为2.5-3.2mm。第二盘状网20的内网面21朝连接件40处凹陷。第二盘状网20的外径比第一盘状网10的外径大。

第一盘状网10、管状网30和第二盘状网20和连接件40的材料均为可显影的高分子可降解丝。所述的可显影的高分子可降解丝是由显影材料和生物可降解高分子材料通过共混的方法混合均匀后再纺制而成，生物可降解高分子材料与显影材料的比例范围是70-98wt％：30-2wt％，生物可降解高分子材料为聚乳酸、聚乙醇酸、聚己内酯、聚对二氧环己酮、聚羟基丁酸酯、聚酸酐、聚磷酸酯、聚氨酯、聚碳酸酯中的一种或至少两种的共聚物，显影材料为碘海醇、碘他拉酸、泛影酸、碘化钠、碘佛醇、泛影葡胺、碘普罗胺、碘克沙醇、硫酸钡、碱式碳酸铋、铁粉或羟基磷灰石。封堵器内可填充聚乳酸膜从而起到阻挡血流的作用。

本实用新型连接件的是由可降解丝热熔而成，而且需要满足使用条件，不仅结构不能过大导致阻碍封堵器在输送鞘管中的推送，也要避免因为连接强度不够导致的连接件拉脱。

表1、连接件尺寸、抗拉脱力及在输送鞘管中推送测试表

	高度mm	外径mm	抗拉脱力N	是否阻碍推送
					1	2.0	1.8	6(弱)	不阻碍
2	2.0	2.0	11(弱)	不阻碍
					3	2.0	2.5	25(强)	不阻碍
4	1.5	2.5	20(强)	不阻碍
					5	1.8	2.8	31(强)	不阻碍
6	1.5	3.0	34(强)	不阻碍
					7	2.0	3.2	41(强)	不阻碍
8	2.0	3.5	52(强)	阻碍

测试中发现，当抗拉脱力达到15N就可以保证使用中连接件不会被拉脱。通过上表1中可以看到连接件的尺寸大小直接影响到封堵器是否能够正常运用到手术之中。连接件的不合适的尺寸设计会导致连接件被拉脱，或者无法进入输送鞘管中进行推送，这些都会导致产品无法使用。

本封堵器第一网状盘为连续的网状面，其网线之间采用连接头收口，该结构有利于封堵器形状的回复和支撑力提高。本实用新型的封堵器在第二盘状网的内网面中心处的网体经过高温热熔焊接为连接件，具体而言，通过对第二盘状网的内网面中心处的网体在高温下热熔，并用模具将热熔部分网体定型成连接件，这样使组成盘状网的可显影的可降解丝不容易散开，能牢固地连接在一起；同时，使得连接件与组成盘状网的可显影的可降解丝能牢固地连接在一起，不容易脱落。

本实用新型封堵器的制作主要经过网管成型、连接件制作、网体定型及聚乳酸膜缝制几个步骤。

网管编织时，将销子插入如图5的模棒5的销子孔51中，将可显影的可降解丝穿入缝合针针孔，打结并紧密连接。编织的穿线规律如图6所示，包括连接件制作端D、收口端B(成型后成为连接头13)和起点C。起点C处用可显影的可降解丝紧密打结，编织时上行线与下行线的交点与中心标记点对齐，以规范丝的走向。编织好的网管连同模棒一起进行热定型。定型好后，拔掉销子，取下网管。

连接件制作步骤包括：

1、对网管进行收口；

2、将网管放入模具；

3、修整网体；

4、加热可显影的可降解丝；

5、成型连接件外形和内部螺纹；

6、移出网体；

其中，步骤1中，先调节网管的收口端边缘长短，使边缘对齐，用可显影的可降解丝收口，具体的收口方式如图7所示，其中包括出针点61和进针点62，穿线的顺序按照图7中的出针点61和进针点62进行收口。在步骤2中，将已经收口的网管，穿过模具中的套管。步骤3中，在原有装配长度上留一部分用来制作连接件，去除网管的多余长度。步骤4中，打开温控装置，调整温度，在模具上方对着连接件处的可显影的可降解丝持续加热。步骤5中，在持续加热后，连接件部分的可显影的可降解丝熔融在一起，移开温控装置，然后关闭模具中的滑块，并将模具的螺纹头插入模具上方的插槽内，保持一段时间。步骤6中，待冷却后，将模具的螺纹头旋转移出模具，并将滑块慢慢移开，将网体移出模具。

此外，步骤4中，调整温度为高分子聚合物熔点之上30℃-90℃，持续加热时间5-15秒。具体如下表2-表4所示，加热过程中，加热过度会导致网体的其他部分一起热熔，从而导致网体结构被破坏，并且极大降低连接件部分的材料分子量，从而会引起材料过早降解。反之，加热不充分则会导致连接件处的可降解丝不能够充分热熔为一体，无法形成完整的连接件内螺纹结构，造成连接件与输送系统的连接强度不够。因此，需要合适的加热温度和时间才能完成热熔。

表2、70wt％L-丙交酯/乙交酯(82/18)和30wt％碘克沙醇制成的可显影可降解材料热熔测试表

	加热时间s	加热温度℃	连接件热熔情况	其他部分热熔情况
					1	2	230	未充分热熔	未热熔
2	15	160	未充分热熔	未热熔
					3	5	230	充分热熔	未热熔
4	5	170	充分热熔	未热熔
					5	15	230	充分热熔	未热熔
6	15	170	充分热熔	未热熔
					7	5	240	充分热熔	部分热熔
8	20	170	充分热熔	部分热熔

表3、85wt％聚对二氧环己酮和15wt％碘海醇制成的可显影可降解材料热熔测试表

表4、98wt％L-丙交酯/己内酯(70/30)和2wt％硫酸钡制成的可显影可降解材料热熔测试表

	加热时间s	加热温度℃	连接件热熔情况	其他部分热熔情况
					1	2	200	未充分热熔	未热熔
2	15	130	未充分热熔	未热熔
					3	5	200	充分热熔	未热熔
4	5	140	充分热熔	未热熔
					5	15	200	充分热熔	未热熔
6	15	140	充分热熔	未热熔
					7	5	210	充分热熔	部分热熔
8	20	140	充分热熔	部分热熔

网体定型包括网体上模和网体热处理定型。网体上模时，把前述带有连接件的网体装填入网体定型模具，并用夹具固定，把其一起进行热定型，定型好后，将网体从模具中取出。用缝线把聚乳酸膜填充入网体，并在收口端进行收口为一连接头。

在本实用新型的描述中，需要理解的是，术语“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。

虽然以上描述了本实用新型的具体实施方式，但是本领域的技术人员应当理解，这仅是举例说明，本实用新型的保护范围是由所附权利要求书限定的。本领域的技术人员在不背离本实用新型的原理和实质的前提下，可以对这些实施方式做出多种变更或修改，但这些变更和修改均落入本实用新型的保护范围。

Claims (6)

1.一种可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，其包括依次连接的一第一盘状网、一管状网和一第二盘状网，所述第一盘状网为单层网罩，所述第二盘状网为双层网罩，所述管状网的两端分别连接于所述第一盘状网和所述第二盘状网的外网面，所述第一盘状网、所述管状网和所述第二盘状网为一体成型；所述第二盘状网的内网面中心处设有用于将网面收口的连接件，所述连接件由所述第二盘状网的内网面中心处的网体热熔成形而成，所述连接件在与相接的网面相对的端部设有内螺纹；所述第一盘状网的中心处设有用于将网面收口的连接头，所述连接头由所述第一盘状网的中心处的网体热熔成形而成；所述第一盘状网、管状网、第二盘状网和连接件的材料均为可显影的可降解材料。

2.如权利要求1所述的可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，所述连接件为管状，所述连接件的高度为1.5-2.0mm。

3.如权利要求2所述的可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，所述连接件的外径为2.5-3.2mm。

4.如权利要求1所述的可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，所述第二盘状网的内网面朝所述连接件处凹陷。

5.如权利要求1所述的可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，所述第二盘状网的外径比所述第一盘状网的外径大。

6.如权利要求1所述的可显影可降解的心脏左心耳封堵器，其特征在于，所述第一盘状网、所述管状网、所述第二盘状网和所述连接件的材料均为可显影的高分子可降解丝。