CN1814200A - 一种治疗儿童性早熟的复方制剂 - Google Patents

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CN1814200A CN 200510111209 CN200510111209A CN1814200A CN 1814200 A CN1814200 A CN 1814200A CN 200510111209 CN200510111209 CN 200510111209 CN 200510111209 A CN200510111209 A CN 200510111209A CN 1814200 A CN1814200 A CN 1814200A
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时毓民
刘梅英
吴云鸣
王峰
孟庆国
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Abstract

本发明属中药制药领域,具体涉及一种治疗儿童性早熟的复方制剂。本发明根据中医的滋阴泻火理论,采用中药材生地、知母、玄参、黄柏、炙龟板、龙胆草和生麦芽制成治疗真性性早熟的中药复方制剂。经对90例儿童真性性性早熟临床治疗研究,结果表明,患儿症状得到改善,总疗效达86.7%,能使患儿延缓骨龄的增速,改善最终身高,达到治疗儿童性早熟的目的。长期应用未发现明显副作用,服用方便,价格较低。

Description

一种治疗儿童性早熟的复方制剂
技术领域
本发明属中药制药领域,具体涉及一种治疗儿童性早熟的复方制剂。
背景技术
所谓性早熟是指女孩在8岁以前出现乳房发育,继而阴、腋毛生长及月经初潮,男孩在9岁以前出现睾丸、阴茎增大、阴腋毛生长、阴茎勃起、甚至排精现象。据有关调查,从80年起我国儿童性早熟呈逐年递增趋势。
临床上儿童性早熟可分为:
1、真性性早熟:是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发动所致,其发生机理与正常情况相同,内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似,伴有身高体重加速增长,骨骼闭合提前,生长早期停止,造成最终身高较矮。真性性早熟又称中枢性性早熟,指病人除表现与性别相一致的第二性征外,同时有生长加速、骨龄增加和具备有生殖能力。
2、假性性早熟:是由于体外有异常过多的性激素来源造成的,体内因素多由周围内分泌腺(性腺或肾上腺皮质)病变所致;体外因素多为误用含性激素的药物和食品、营养品,使用含有性激素的化妆品,母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物等。
3、不完全性性早熟:这种早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴的控制,只有乳房或阴毛发育,而不伴有其他特征。
在上述三种早熟症中,由于病因不同、治疗方法也不同,如发现肿瘤,应手术切除;如为外源性因素应立即停止含有性激素类药物和食品的摄入;若为找不到原因的特发性性早熟,目前国内外的西医临床治疗,大多采用促黄体生成素释放激素类似物进行治疗,常用药物如:达菲林、打必佳等,所述药物能持续作用于受体,使性腺合成和分泌甾体激素显著减少,但这种抑制是暂时的、可逆的。治疗后,可使有关症状改善,如患儿乳房退缩,卵巢缩小,抑制骨骼的增长,最终达到患儿身高正常增长的目的。所述药物仅适合于13岁以下的患儿,13岁以上者不宜应用。
在上述早熟症中真性性早熟占有较大的比例,且治疗上难度较大。中医药治疗也见有研究报道,各有所长所短。
发明内容
本发明的目的是提供一种治疗儿童性早熟的中药复方制剂。
本发明根据中医的滋阴泻火理论,采用中药材生地、知母、玄参、黄柏、炙龟板、龙胆草和生麦芽制成治疗真性性早熟的中药复方制剂。
本发明的中药组方方释为:小儿系“稚阴稚阳”之体,在病理上易出现阴阳失衡。[素问。上古天真论]中提到“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…”,“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”,[素问.金匮真言论]说“藏精于肾”,[素问.宜明五气论]说“肾主骨”,此反映了人体生殖、生长、发育与肾的精气有密切的关系,若肾阴亏损可致相火旺,表现青春提前发动,功能亢进,面颊潮红,手足心热,脾气急燥,盗汗,便秘等阴虚火旺证象,此外,乳房和外阴与足厥阴肝经有关,故肝经湿热,肝阴不足,水不涵木,肝气郁结也可导致易怒,夜寐不安,阴道分泌物增多,乳房胀痛等症状。本发明滋阴泻火组方中生地滋补肾阴,为方中之君药;玄参、知母滋阴泻火,为方中之臣药;黄柏龙胆草泻肝肾火;生麦芽源自[医学衷中参西录]:“大麦芽,至妇人乳汁为血所化,因其善于消化精微兼破血之性,故又善回乳。入丸散剂可炒用,入汤剂宜生用。”,故取生麦芽回乳,此外,其健脾功能可预防龙胆草败胃作用;炙龟板滋阴潜阳,均为方中之佐药。
本发明复方制剂由下述重量配比的中药原料制成:(每付中药)
生地5-20g、知母5-15g、玄参5-15g、黄柏5-15g、炙龟板3-9g、、龙胆草3-9g、生麦芽30-90g。
本发明在维持临床疗效的前提下,采用下述制备方法:
将炙龟板粉碎包裹与其余六味药材加溶媒数倍量煎熬二次,滤过,合并滤液浓缩至相对密度约1.30,加辅料少许、搅拌、制成湿粒、于烘箱内干燥匀均后制成胶囊剂、颗粒剂或压制成片剂。
本发明采用滋阴泻肝肾火的治则取得了显著的效果。经对90例儿童真性性性早熟临床治疗研究,结果表明,能使患儿延缓骨龄的增速,改善最终身高,达到治疗儿童性早熟的目的。本发明复方制剂长期应用未发现明显副作用。更值得注意的是长期应用可以延缓骨龄的增速,有利于改善最终身高,且服用方便,价格较低,副作用小,是目前治疗性早熟的理想中药药物。
具体实施方式
实施例1
生地      5g       知母      15g     玄参      15g     黄柏   6g
炙龟板    9g       龙胆草    3g      生麦芽    80g
取上述重量配比药材,将炙龟板粉碎包裹,与其余六味药材加水数倍量煎熬二次,滤过,合并滤液浓缩至相对密度约1.30,加常规辅料,搅拌,制成湿粒,于烘箱内干燥匀均后,制成胶囊剂。
实施例2
生地      12g      知母      9g      玄参      9g      黄柏    9g
炙龟板    6g       龙胆草    6g      生麦芽    60g
取上述重量配比药材,将炙龟板粉碎包裹,与其余六味药材加稀酒精数倍量煎熬二次,滤过,合并滤液浓缩至相对密度为1.30,加常规辅料,搅拌,制成湿粒,于烘箱内干燥匀均后,制成片剂。
实施例3
生地      18g      知母      6g      玄参      6g      黄柏    3g
炙龟板    3g       龙胆草    9g      生麦芽    30g
取上述重量配比药材,将炙龟板粉碎包裹,与其余六味药材加水数倍量煎熬二次,滤过,合并滤液浓缩至相对密度约1.30,加常规辅料,搅拌,制成湿粒,于烘箱内干燥匀均后,制成颗粒剂。
实施例4临床试验研究
1、资料:90例均符合以下条件:
①女童起病年龄8岁以内,男童9岁内;
②除第二性征外均有性器官的发育;
③骨龄超前2年以上;
④除外继发于中枢肿瘤、外伤等引起的性早熟。
女童84例,初诊年龄从4.5岁至11岁,其中<7岁24例,7岁一9岁43例,>9岁17例。发现乳房增大,病程从3天至3年,其中<3月19例,一6月11例,一1年25例,一2年23例,>2年6例。乳房增大多伴有触痛,按Tanner标准,作青春发育分期,其中n期23例,m期25期,W期36例。大小阴唇增大伴有阴道分泌物增多39例,月经来潮18例,均不规则。中医辨证伴阴虚内热症状有72例,占85.7%,依次为怕热、口渴、烦躁易怒、盗汗、便秘、舌质红、面部升火。
男童6例,初诊时年龄10岁10月至12岁,病程2例2年,4例3年。根据睾丸大小及阴毛分布,按男性性征发育分期,G2期1例,场期4例,味期1例。有2例双乳房增大,属11期。此外尚有声音变粗、胡须、阴茎增粗易勃起、痤疮等。
2.检验
子宫、卵巢、睾丸容积应用Hitachi EVB-4D型二维超声诊断仪测定,其中子宫增大(>2毫升)69例,卵巢增大(>1毫升)84例,睾丸增大(>3.5毫升)6例。
骨龄测定取左手腕骨正位X线片,按TW2法测算,女童骨龄与实际年龄相比加速2~5.2年,平均2.59±0.78年。男童骨龄加速2~2.5年,平均2.08±0.18年。
3、试验研究:90例均服用本发明的中药制剂,用药疗程1至4年,平均1.79年。
结果表明:90例中有12例服药后未得到改善,总疗效达86.7%。无效的12例中有7例因病情好转自停药,导致以后病情反复。
其中,治疗后乳腺有明显缩小,49例(58.3%)已恢复至幼儿型水平,治疗后子宫及卵巢均有明显减小,多数已恢复至与年龄相应的水平。
18例来月经者均得到完全控制,39例阴道分泌物增多者有38例消失或减少。阴虚火旺症候得到改善。
骨龄复查:72例与年龄同步增长或低于年龄增长速度,12例仍高于年龄增长速率。
6例男童治疗后由G3、G4期减至G1期1例,G2期4例,另1例G2期减G1期。乳房增大2例,1例消退,1例减小。阴茎勃起、座疮均有好转。5例骨龄与年龄同步增长,1例仍高于年龄增长速率。临床研究结果证实:中医认为“肾藏精,主生殖”,如果小儿肾的阴阳不平衡,可出现肾阴不足相火偏旺的症候,发育提前出现。肾阴不足,水不涵木,肝阴不足,则肝阳上亢。
表1是84例女童治疗前后Tanner分期。
表2是84例女童子宫及卵巢治疗前后变化。
表1
  I   II   III   IV
  治疗前   0   23   25   36
  治疗后   49   20   11   4
X2=80.21,P<0.001
表2:
  子宫   卵巢
  正常   增大   正常   增大
  治疗前   15   69   0   84
  治疗后   72   12*   69   15**
*X2=77.46,P<0.001,**X2=117.6,P<0.001

Claims (5)

1、一种治疗儿童性早熟的复方制剂,其特征在于是由以下重量配比的原料制成:
生地5-20g、知母5-15g、玄参5-15g、黄柏5-15g、炙龟板3-9g、、龙胆草3-9g、生麦芽30-90g。
2、按权利要求1所述的治疗儿童性早熟的复方制剂,其中各原料的重量配比是:
生地      5g   知母     15g   玄参    15g  黄柏  6g
炙龟板    9g   龙胆草   3g    生麦芽  80g。
3、按权利要求1所述的治疗儿童性早熟的复方制剂,其中各原料的重量配比是:
生地      12g   知母    9g    玄参    9g   黄柏  9g
炙龟板    6g    龙胆草  6g    生麦芽  60g。
4、按权利要求1所述的治疗儿童性早熟的复方制剂,其中各原料的重量配比是:
生地      18g   知母    6g    玄参    6g  黄柏    3g
炙龟板    3g    龙胆草  9g    生麦芽  30g。
5、按权利要求1所述的治疗儿童性早熟的复方制剂,制成胶囊剂、颗粒剂或片剂。
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Cited By (4)

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