CN1518432A - 改进了的电外科仪器 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种改进了的电外科仪器及方法，用来减少在手术部位产生的烟。该电外科仪器包括金属本体，该金属本体具有一层绝缘外层，以便减少该仪器非功能部分的放热/放电。根据本发明一方面，使用了热导约1.2W/cm2°K、介电体耐压至少约50伏的绝缘层。这种绝缘层优选地包括硅和/或碳。根据本发明另一方面，金属本体被设置成具有至少约0.35W/cm°K的导热系数，并优选地包括从金、银、铝、铜、钽、钨、钶和钼的组中选取的一种金属。根据又一方面，该金属本体可包括中间层，该中间层形成用于使电外科信号传输的横截面减小(例如，约0.001英寸厚或更小)的围缘部。这个中间层可包括熔点至少约2600°F的金属。在各种实施例中均可包括散热装置，以便建立从该仪器功能部分开始的热梯度(即，从该金属本体除去热量)。在一个实施例中，散热装置可包括相变材料，该相变材料在吸收来自金属本体的热能时，由一种状态变为另一种状态。

Description

改进了的电外科仪器
技术领域
本发明涉及向组织部位施加电外科信号，以达到预定的外科效果的外科方法和装置，更具体地说，本发明涉及一种可得到在手术部位(surgicalsite)附带产生的烟减小的这种效果的改进了的电外科装置和方法。
背景技术
在外科过程(surgical procedure)中使用电能的潜在应用和公认的优点日益增加。特别是，例如，相对于传统的外科方法而言，目前在切开和腹腔镜检查应用中，已经广泛应用电外科技术来得到重要的局部外科优点。
电外科技术一般需要使用能将射频(RF)电能传递到组织部位的手持式仪器或笔(pencil)、射频(RF)电能源以及电返回通路装置，电返回通路装置的形式通常为放置在病人下面的返回电极极板(即单极系统配置)或可安置成与身体接触或与手术部位接触或紧邻手术部位的较小的返回电极(即双极系统配置)。RF源产生的波形可产生预定的电外科效果，即组织切除或凝固。
尽管其在本领域中具有众多优点，然而现在使用的电外科技术经常在手术部位产生大量的烟。这种烟是由于组织加热以及连带产生的热气/蒸汽从组织部位释放出来(例如，呈现为上升的羽烟的形式)而产生的。可以理解，在外科过程中，任何烟的产生都会妨碍对手术部位的观察。另外，烟的产生会导致手术现场的空气的污染。无疑，这种环境影响会不利地降低医务人员的表现。此外，越来越多地受到关注的是这种烟有可能是将病原体，包括病毒，如HIV，从手术部位传播出去的媒介。由于这种关注，手术人员使用了防护面罩和口罩(mask)。
迄今为止，已实施的处理烟的方法集中在利用这种装置上，该装置或者通过将烟抽吸到过滤系统中而将其抽空或者仅仅利用加压气流将烟从手术部位吹开。烟抽空装置通常需要大量空气的流动以保持其有效。因而，抽空装置往往不仅噪音大而且所占空间也大。将烟从手术部位吹开的方法由于并未将烟真正从手术环境中除去而没能解决上述关注的许多问题。并且，上述两种方法都必须使用附加元件，因此增加了电外科系统的成本和复杂性。
发明内容
因此，本发明的主要目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其可减少手术部位产生的烟。
本发明的另一个目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其使得在所使用的电外科设备上的焦痂累积更少。
本发明附加的目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其可减少沿着电外科切口的焦化。
本发明的又一个目的在于以这样一种方式来实现前述一个或多个目的，该方式对空间或成本的需求影响不大，并且可保持并有可能提高电外科过程的有效性。
在提出这些目的时，本发明人已经认识到使用已知的电外科装置所产生的大部分烟是由从已知电外科仪器的对于获得所需的电外科效果(例如切开或凝固)实际上并不打算起作用的区域到组织部位的电外科能量的传递引起的。即，尽管已知的电外科仪器包括设计成有选择地定位以便将电外科信号引向预定的手术部位(例如，沿着所需的切开线)的“功能”部分，然而能量的释放并未有效地限制在功能部分。
在这点上，一般地说，由电外科仪器释放的能量可以是电能和/或热能的形式。每当电外科仪器和组织之间的区域的电阻被电外科信号的电压击穿的时候，电能就得到了传递。当累积在电外科仪器中的热能克服了该仪器和组织之间的热阻时(即，由于二者之间的温差)，热能得到了传递。
由已知电外科仪器的非功能区域释放的电能和热能导致了在组织部位的对组织的不必要的加热。在释放电能的情况下，由于组织电阻而产生了热能。随着组织部位的热能量的增加，手术部位的电阻也增加了，由此导致热能的进一步产生。这种增强了的加热又导致组织的烧焦以及组织物质飞溅到所使用的电外科仪器上。该飞溅的组织物质作为焦痂累积在电外科仪器上，并带给手术部位又一个电阻/热源。电外科仪器上的焦痂累积还要求医务人员定期地中止进程以便将焦痂从电外科仪器上清除掉。可以理解，这种干扰不利地影响了电外科过程。
简而言之，本发明人已经认识到由电外科仪器的非功能部分到手术部位的任何不希望的和不必要的电外科信号的释放都会有不必要的热量产生和因此而产生的烟的产生、焦痂在电外科仪器上的累积以及不必要的组织烧焦这种负面的、级联的影响。在新近的考虑中，人们相信组织烧焦对愈合会产生不利的影响。
结合上面提及的认识，本发明提供一种用来减少电外科过程中不必要/不希望的电和/或热的释放的装置和方法。这种减少可通过提高传递到组织部位的电能和热能传递的定位来达到。更具体地，通过使非功能区域绝缘和/或通过使热量可从电外科仪器功能部分得到有效水平的排除和/或通过其它提高电外科信号到组织部位的定位传输，本发明显著地减小了由电外科仪器的非功能区域释放的电/热。
在这点上，本发明包括一种电外科仪器，该电外科仪器包括用来传送电外科信号的金属本体以及设于金属本体的至少一部分(即，非功能部分)上的绝缘外层。金属本体包括主体部和围缘部，围缘部起到将电外科信号传送至组织部位的功能。
在本发明的一个方面，可将绝缘外层有利地设置成最大热导(thermalconductance)在300°K附近测量时为约1.2W/cm2-°K，更为优选地，在300°K附近测量时为约0.12W/cm2-°K或更小，最为优选地，在300°K附近测量时为约0.03W/cm2-°K。为达本发明的目的，热导是用来作为穿过任一给定横截面(例如，绝缘层的)的总的传热的量度，其考虑了组成这个层的材料的导热系数以及该层的厚度(即，层热导＝构成该层的材料的导热系数(W/cm°K)/该层的厚度(cm))。对于前述的方面，绝缘层应该还表现出至少为外科过程中电外科仪器所经历的峰间电压的介电体耐压。峰值电压取决于所使用的RF源的设置，它可由临床医生针对具体的外科过程来选定。对于本发明来说，绝缘层应表现出至少约50伏，更为优选地至少约150伏，的介电体耐压。正如此处所使用的，术语介电体耐压是指避免电击穿(例如，通过绝缘层放电)的能力。
在一个实施例中，绝缘外层有利地包括聚合物。更具体地说，这种聚合物包括至少约10％(以重量计)，最为优选地至少约20％(以重量计)，的从由硅和碳组成的组中选取的组分。在这点上，已经发现以硅为基底的聚合物绝缘层特别有利。这种以硅为基底的聚合物层在300°K附近测量时的导热系数为约0.003W/cm°K或更小。已经发现这种以硅为基底的聚合物层在厚度为约0.25mm或更大时是有效的。另外，这种以硅为基底的聚合物层的绝缘强度为至少约12Kv/mm。在相关的实施例中，绝缘层可包括聚四氟乙烯。
在另一个实施例中，绝缘层可包括陶瓷材料(例如，通过浸渍、喷涂等等涂在金属本体上，然后通过干燥、烘烤等等而固化)。优选地，陶瓷绝缘层应该能够承受至少约2000°F的温度。陶瓷绝缘层可包括各种金属/非金属的结合，包括，例如，含有下列物质的组分：氧化铝(例如矾土和Al2O3)、氧化锆(例如Zr2O3)、氮化锆(例如ZrN)、碳化锆(例如ZrC)、碳化硼(例如B4C)、氧化硅(例如SiO2)、云母、镁-锆氧化物(例如(Mg-Zr)O3)、锆一硅氧化物(例如(Zr-Si)O2)、氧化钛(例如TiO2)、氧化钽(例如Ta2O5)、一氮化钽(例如TaN)、碳化钽(例如TaC)、氮化硅(例如Si3N4)、碳化硅(例如SiC)、碳化钨(例如WC)、一氮化钛(例如TiN)、碳化钛(例如TiC)、氮化铌(例如NbN)、碳化铌(例如NbC)、氮化钒(例如VN)、碳化钒(例如VC)、以及羟磷灰石(例如含有诸如3Ca3(PO4)2Ca(OH)2Ca10(PO4)6(OH)2 Ca5(OH)(PO4)3和Ca10H2O26P6这样的化合物)。可以使用一层或多层陶瓷层，其中一层或多层可以是多孔的，如充满一种或多种气体或蒸汽的孔。这种多孔组分通常具有比无孔材料低的导热系数。这种材料的一个例子是泡沫，例如一种开口碳化硅泡沫。
可以理解的是，在其它实施例中，绝缘层可以由如上所述的至少一层含有陶瓷材料的内层(例如毗邻金属本体)以及至少一层包括聚合物的外层形成。可有利地使用这种内、外层来得到在300°K下测量时约0.006W/cm-°K或更低的平均最大导热系数。内层和外层优选每层厚度在约0.001至0.2英寸之间，最为优选地在约0.005至0.100英寸之间。
在本发明的另一个方面，发明的电外科仪器的金属本体可设置成具有在300°K附近测量时至少约0.35W/cm°K的导热系数。作为主要例子，金属本体可有利地包括从由银、铜、铝、金、钨、钽、钶(即铌)和钼组成的组中选取的至少一种金属。可以使用包括至少约50％(以重量计)，更为优选地至少约90％(以重量计)，上述金属的合金。在上述合金中可使用的其他附加的金属包括锌。
在本发明的又一个方面，金属本体的至少一部分围缘部没有绝缘(即没有用绝缘外层覆盖)。与此相关，当外部围缘部包括铜时，该部分可用生物相容性金属涂覆(例如约10微米或更小)。作为例子，这种生物相容性金属可从由镍、银、金、铬、钛、钨、钽、钶(即铌)和钼组成的组中选取。
在本发明的其他方面，已经确定最大截面厚度为主体部最大截面厚度的约1/10的横向呈锥形、或变尖削的非绝缘围缘部对于实现将电外科信号定位传送到组织部位特别有效。在后面的考虑中，也已经确定优选的是金属本体围缘部的外部末端的厚度为约0.001英寸或更小。
在本发明的其他有关方面，金属本体可以包括两层或多层不同的材料。更具体地说，可以设置至少一层第一金属层来形成金属本体的外露围缘部，其功能为以如上所述的方式将电外科信号传送至组织部位。优选地，上述第一金属层可包括熔化温度高于约2600°F、更为优选地高于约3000°F、更加优选地高于约4000°F的金属，由此提高使用中所需围缘厚度的维持时间(例如，上面所述的外部末端边缘)。另外，第一金属层优选具有在300°K下测量时至少0.35W/cm°K的导热系数。
对于在活的人/动物上的应用，第一金属层可包括一种从由钨、钽、钶(即铌)和钼组成的组中选取的第一材料。所有这些金属在300°K下测量时导热系数在约0.5至1.65W/cm°K范围内。优选地，也可使用包括以重量计至少约50％，更加优选地，以重量计至少约90％的至少一种上述第一材料的合金。
除第一金属层以外，金属本体还可包括在第一金属层的顶部和/或底部上的至少一层第二金属层。优选地，如上所述的第一金属层以层状布置设置在顶部和底部第二金属层之间。为了实现热量的快速排除，第二金属层优选具有至少约2W/cm°K的导热系数。作为主要例子，第二层可有利地包括一种从由铜、金、银和铝组成的组中选取的第二材料。优选地，以重量计，可使用包括至少约50％，更加优选地至少约90％的上述材料的合金。另外，优选地，将第一金属层和每层第二金属层(例如对于顶层和底层的每一层)的厚度限定在约0.001至0.25英寸之间，更为优选地，在约0.005至0.1英寸之间。
可以理解，上述形式的多层金属本体可以利用多种方法来形成。作为例子，第一和第二材料的板材可以被滚压粘结在一起，然后切削成应有的尺寸。另外，也可使用利用热或热和压力结合方法来制得层状金属本体。
在本发明的又一方面，本发明的电外科仪器还可包括用来从金属本体上排除热能的散热装置。在这点上，散热装置的设置建立从金属本体围缘开始的热梯度，由此减少了传到组织部位的不希望的传热。更具体地说，优选地，散热装置工作，使绝缘层外表面的最大温度维持在约160℃或更低，更优选地维持在约80℃或更低，最为优选地维持在约60℃或更低。相关地，优选地，散热装置工作，使金属本体的平均温度维持在约500℃或更低，更优选地在约200℃或更低，最为优选地在约100℃或更低。
在一种方法中，散热装置可包括包含相变材料的容器，相变材料可与金属本体的一部分(例如支撑轴部分)直接接触，或者可与设置在该容器上的金属界面接触，该金属界面又与金属本体的一部分(例如支撑轴部分)直接接触。在吸收了来自于金属本体的热能时，上述相变材料从第一状态变化到第二状态。在这点上，选取的材料的相变温度优选高于手术环境下的室温，并且应足够高以便在使用中不会由于电外科仪器的加热而变成其他状态。这种相变温度优选高于约30℃，最优选地至少约40℃。另外，相变温度应低于约225℃。最为优选地，相变温度应低于约85℃。
相变既可以是从固体到液体(即该相变为熔化)，也可以是从液体到蒸汽(即该相变是汽化)，还可以是从固体到蒸汽(即该相变是升华)。所用的最切实可行的相变是熔化和汽化。作为例子，上述相变材料可包括为有机物(例如，诸如硬脂酸这样的脂肪酸、诸如石蜡这样的烃类)或无机物(例如水和含有钠的水合物，如，硅酸钠(2-)-五-水合物(sodiumsilicate(2-)-5-water)、硫酸钠-十-水合物(sodium sulfate-10-water))的材料。
在另一种方法中，散热装置可具有流动气流，该气流流过并直接接触金属本体的至少一部分。上述部分可以是围缘部和/或设计来与用于手持之用的握持器支持性地交界的金属本体的轴部。可选地，上述部分可以是至少一部分金属本体的内部，如外露围缘部和/或设计来与用于手持之用的握持器支持性地交界的金属本体的轴部的内部。在又一种方法中，散热装置可简单地包括热质量(例如，设置在握持器内)。
在本发明的一种配置中，电外科仪器包括主体部，主体部在第一端具有刀片状构造，在第二端具有整体的圆柱状轴。如上所述，主体可以包括一种高导热性的金属和/或多层金属层。除了其围缘部以外，主体的扁平刀片端部的至少一部分涂有以陶瓷为基底的和/或以硅为基底的聚合物绝缘层。主体的圆柱形轴被设计成安装在适于医务人员手持的外部握持器内。上述握持器还可包括室，该室包括一种相变材料或如上所述的其他散热装置。另外，电按钮控制器可置入握持器中，用来有选择地控制一个或多个预定的电外科信号由RF能源经过主体部的轴施加到扁平刀片上的过程。
在后面的考虑中，传统电外科信号可与一个或多个上述电外科仪器的特征结合起来而得到有利地应用。特别是，当使用美国专利No.6,074,387中所描述的电外科信号及该种型号的相关装置时，发明的电外科仪器会得到特殊的好处，该专利的整体通过引用而成为本发明的一部分。
在考虑到后面的进一步的描述的基础上，对本发明的许多改进和补充对于本领域普通技术人员来说都是显而易见的。
附图说明
图1是本发明一个实施例的电外科仪器的局部剖开的透视图；
图2是图1的电外科仪器实施例的横截面侧视图；
图3是本发明另一个电外科仪器实施例的横截面侧视图；
图4是本发明又一个电外科仪器实施例的透视图；
图5是图4的电外科仪器实施例的刀片部的横截面视图。
具体实施方式
图1和2图示出具有刀片状笔形外形的电外科仪器的一个实施例。可以理解的是，本发明也可容易地具体表现为其它的仪器外形，包括，例如，球电极或镊子。
如图1和2所示，电外科仪器10包括具有绝缘外层30的主体20。主体20包括扁平的向前延伸的刀片部22以及向后延伸的圆柱形轴部24。在至少一个圆形前端的周围，刀片部22横向向外逐渐缩小(即，截面厚度)至相对薄的外部围缘，以便形成围缘部26。在图示的实施例中，围缘部26没有被绝缘层30覆盖。优选地，围缘部26的外部末端边缘的厚度t为约0.001英寸或更小。另外，围缘部26的最大厚度优选仅仅为主体20最大厚度T的约1/10。
主体20应该包括具有较高导热系数(例如，在300°K下测量时至少为约0.35W/cm°K)的金属。特别是，主体20可有利地包括一种从由铜、银、金、铝、钨、钽、钶和钼组成的组中选取的金属。也可使用上述金属(例如，按重量计至少约50％)的合金。上述金属在主体20中的使用不仅可使电外科信号在其中得到有效地传送以便使该信号经过围缘部26传递至组织部位，而且在手术过程中还有利于热量从围缘部26向后排除。这种热量的排除减小了在使用过程中的由电外科仪器10向组织部位的不希望的传热。在用铜作图1实施例中的主体20的情况下，可在围缘26上选择性地涂覆上一层生物相容性镀层(biocompatible plating)28(例如，镍、金、银、铬或钛)。
绝缘层30应当具备热绝缘和电绝缘性能，以便分别减小使用中电外科仪器10的热能和电能的释放。例如，最为优选地，绝缘外层30应当包括一种在300°K附近测量时导热系数为约0.009W/cm-°K或更小的材料。另外，绝缘层应当表现出的介电体耐压为至少约50伏电压，更为优选地至少约150伏。作为例子，层30可包括以硅为基底的聚合材料(例如，按重量计至少约10％的硅)和/或以陶瓷为基底的材料。
尽管可以利用几种生产工艺来将绝缘层30涂覆在主体20上，已发现特别有效的一种方法为：在涂覆该绝缘层之前，首先用适当的底漆(primer)，如硅烷，处理主体20的金属表面。这种涂底层(priming)进一步提高了以硅为基底的聚合物粘结到主体20外表面上的能力。由于在使用中，在电外科过程期间医务人员会将主体20和绝缘层30弯曲或使其形成其它的形状，因此这种粘附特别有利。作为例子，当使用以硅为基底的聚合物，如由General Electric Company(通用电气公司)提供的RTV160时，合适的底漆为由General Electric Company(通用电气公司)提供的Z6020。或者，当用由NuSil Technology提供的MED4940作为以硅为基底的聚合物时，合适的底漆为由NuSil Technology提供的CF2-135。
在涂底层以后，可通过涂覆工艺有选择地将绝缘层30涂覆在主体部20上，以便基本上覆盖住主体20。优选地，有选择地留出围缘部26没有被绝缘涂层30盖住。有选择地涂覆可以通过几种工艺完成，包括，例如，注模工艺的使用，或通过掩模/涂层/掩模去除工艺、或通过用绝缘层30涂覆整个主体20并有选择地从围缘部26上去除绝缘层的方法。
图2中最佳地显示出，将主体20的轴部24可支持地装配到适合于医务人员手持使用和操纵的细长握持器组件40的前端。这种支持界面可以是永久的(例如，其中在使用完以后，整个电外科仪器都被丢掉)，或者该界面可以设计成可将主体20有选择地插入/取出握持器组件40(例如，其中握持器组件40可被重复使用)。在图1和2的实施例中，握持器组件40容纳了含有相变材料52的容器50。容器50在与用来与主体20的轴部24的端部直接接触和热交界的一端设置有导热界面，如导热垫板54，其可以如图2所示与主体20的轴部24的端部相对接，或者其可以部分地或全部地围绕着该轴部。
可以选择相变材料52来提供一种用于除去主体20的热能的有效散热装置。更具体地说，相变材料52优选地将主体20的平均温度保持为约500℃或更小，更为优选地保持为约200℃或更小，最为优选地保持在约100℃或更小。为了这个目的，相变材料可被设置来在至少约40℃的预定温度下，从第一相变化到第二相(例如从固态到液态)。另外，对于图1的配置，已经发现当将100W信号施加到主体20上时，相变材料52应该能够除去至少约8W的热能。
作为例子，相变材料52可以包括一种可以是有机物质(例如，诸如硬脂酸这样的脂肪酸，诸如石蜡这样的烃)或无机物质(例如，水和诸如硅酸钠(2--)-五水合物、硫酸钠-十水合物这样的含有钠的水合物)的材料。尽管优选为熔化和汽化，然而相变材料52可经历的相变有熔化、汽化或升华。最为优选的是，相变温度大于约40℃而小于约85℃。尽管图1-2示出相变材料52容纳在容器50中，然而相变材料52也可以可选地设置在握持器组件40内的密封通路中并在其中循环。
握持器组件40还可包括一个或多个开关按钮42a、42b，用来有选择地将预定的电外科信号施加到主体部20上。更具体地，开关按钮42a可被按下以便与金属板60电接触，其中可将用于组织切割的电外科信号提供到板60上，然后通过线62又提供给主体20。类似地，开关按钮42b可被按下，以便与金属板60电接触，其中可将用于组织凝固的电外科信号提供给板60，然后通过线62又提供给主体20。源信号线64以及源信号回线66a和66b都可以传统方式设置来接收信号/将信号返回至RF电外科信号发生器。
在一种配置中，电外科仪器10包括厚度T约0.040英寸(见图3)、宽度W约0.140英寸、长度L约1英寸的刀片部22。在这种配置中，主体20包括铜(例如，按重量计为约98％)和厚度约0.010英寸并包括以硅为基底的聚合材料的绝缘层30。另外，相变材料包括约2克硬脂酸。已经发现这种配置对于减少烟的产生和组织烧焦特别有效。
图3显示出电外科仪器110的一个可选实施例，并与图1和2所示的电外科仪器10的构造基本上相同。然而，与利用相变材料52来除去主体20的热能相反，图3所示的实施例利用在握持器组件40的内部通道70中循环的冷却气流来从主体20的轴部24除去热能。如图所示，通道70可通过管线72与气源互联以循环/冷却。在图3所示的实施例的改进型中，通道70可被修改为通过握持器组件70前端的通管74并通过布置在主体20紧周围的环形出口76直接传递，其中为了排除热量，穿过其中的冷却气体与围缘部26接触。在又一个配置中，使用的散热装置可利用液流、液/气混合流、分开的气流和液流(例如，热管)和热质量(例如，铜块)。图4和5显示出电外科仪器210的又一个可选实施例。如图所示，电外科仪器210包括由层状结构形成的主体20，层状结构由顶层和底层28a以及夹在其间的中间层28b组成。电外科仪器210还包括一层由内顶层/底层32和外顶层/底层34限定的绝缘层30。如图所示，中间层28b的围缘部26暴露在外(即，没有被绝缘层30覆盖)。优选地，这种围缘部26的外侧末端厚度t为约0.001英寸或更小。另外，在所示的实施例中，围缘部26大致以中间层28b的中心面为中心。这个中心面可进一步与电外科仪器210的刀片部22的中心面相重合。
主体20优选地包括具有较高导热系数(例如，在300°K下测量时至少约0.35W/cm°K)的金属。例如，顶层和底层28a优选地可包括从由金、银、铝和铜组成的组中选取的一种或多种金属。在300°K下测量时，这种金属的导热系数至少为约2W/cm°K。另外，主体20的中间层28b优选包括熔点至少约2600°F的金属。特别地，中间层28b可包括来自于由钨、钽、钶和钼组成的组中的一种或多种材料。优选地，中间层28b和顶层和底层28a每层具有约0.001至0.25英寸之间的厚度。
正如所指出的，绝缘层30可由内层32和外层34来限定。作为例子，顶部和底部内层32可包括陶瓷材料，并且优选地每层厚度在约0.001至0.20英寸之间。顶部和底部外层34可包括硅聚合材料，并且优选地每层厚度为约0.001至0.020英寸之间。绝缘层30可通过首先将主体20浸入生的(即未固化的)陶瓷组分中来制取。然后将浸渍过的主体20风干(例如，其中使得陶瓷成分的溶液载体得以蒸发)。干燥以后，陶瓷材料从主体20上除去以露出围缘部26。接着，加热主体20以使陶瓷材料完全固化成如上所述的形式。此后，将硅聚合物涂层涂遍整个陶瓷材料。如果需要，在这种涂覆之前可涂覆表面整理剂(例如，硅烷)。然后，可将硅聚合物涂层从围缘部26上除去。
在一种配置中，电外科仪器210可包括具有中间层28b的主体20，该中间层包括按重量计含有至少约95％的钼的合金。在这种配置中，顶层和底层28a可包括以重量计至少含有约95％的铜的铜合金。中间层28b和顶层和底层28a每层可形成约0.010英寸的厚度。顶/底绝缘层32和顶/底绝缘层34的每层的厚度为约0.005至0.015英寸。尽管没有显示出来，所述配置中的轴部24可以与散热装置(例如，设置在手柄部分中的热质量)交界。
许多其他的实施例和改进对于本领域普通技术人员来说是显而易见的，并包含在由后附的权利要求所限定的本发明中。

Claims (20)

1、一种电外科仪器，用来将电外科信号传送到组织部位以便达到预定的电外科效果，所述电外科仪器包括：
金属本体，具有在300°K附近测量时至少约0.35W/cm°K的导热系数，并具有由熔点至少约2600°F的材料形成的围缘部；以及
绝缘外层，设置在所述金属本体的至少一部分上。
2、如权利要求1所述的电外科仪器，其中，所述围缘部外露，并且电外科信号基本上可全部通过所述围缘部来传送到组织部位。
3、如权利要求1所述的电外科仪器，其中，所述金属本体包括：
形成所述围缘部的第一金属层；以及
至少一层毗邻所述第一金属层的第二金属层，所述第一金属层和所述至少一层第二金属层包括不同的材料。
4、如权利要求3所述的电外科仪器，其中，所述第一金属层包括从由钨、钽、钶、钼组成的组中选取的第一材料。
5、如权利要求4所述的电外科仪器，其中，以重量计，所述第一材料构成所述第一金属层的至少约50％。
6、如权利要求5所述的电外科仪器，其中，所述第一材料构成所述第一金属层的重量的至少约90％。
7、如权利要求3所述的电外科仪器，其中，所述至少一层第二金属层在300°K附近测量时，导热系数为至少约2W/cm°K。
8、如权利要求7所述的电外科仪器，其中，所述至少一层第二金属层包括从由金、铜、铝、银组成的组中选取的第二材料。
9、如权利要求8所述的电外科仪器，其中，所述第二材料构成所述至少一层第二金属层的重量的至少约50％。
10、如权利要求9所述的电外科仪器，其中，所述第二材料构成所述至少一层第二金属层的重量的至少约90％。
11、如权利要求3所述的电外科仪器，还包括：
所述第一金属层位于其间的至少两层第二金属层。
12、如权利要求11所述的电外科仪器，其中，所述第一金属层的厚度在约0.001至0.25英寸之间，并且所述两层第二金属层的每层的厚度在约0.001至0.25英寸之间。
13、如权利要求1所述的电外科仪器，其中，在300°K附近测量时，所述绝缘外层的最大热导为约1.2W/cm°K。
14、如权利要求13所述的电外科仪器，其中，所述绝缘外层包括：内层；以及
外层，其中所述第一内层和所述第二外层包括不同的材料。
15、如权利要求13所述的电外科仪器，其中，所述内层包括一种陶瓷材料，并且所述外层包括一种聚合材料。
16、一种电外科仪器，用来将电外科信号传送到组织部位以便达到预定的电外科效果，所述电外科仪器包括：
金属本体，具有由熔点至少约2600°F的材料形成的围缘部，并且所述围缘部的外末端厚度为约0.001英寸或更小；以及
设置在所述金属本体的至少一部分上的绝缘外层，所述围缘部被暴露。
17、如权利要求16所述的电外科仪器，其中，所述金属本体包括：
形成所述围缘部的第一金属层；以及
毗邻所述第一金属层的至少一层第二金属层，所述第一金属层和所述至少一层第二金属层包括不同的材料。
18、如权利要求17所述的电外科仪器，其中，所述第一金属层在300°K下测量时，导热系数至少为约0.35W/cm°K，并且所述第二金属层在300°K附近测量时，导热系数至少为约2W/cm°K。
19、如权利要求18所述的电外科仪器，其中，所述第一金属层包括从由钨、钽、钶和钼组成的组中选取的一种金属，所述至少一层第二金属层包括从由金、铜、铝和银组成的组中选取的一种材料。
20、如权利要求16所述的电外科仪器，其中，所述绝缘外层包括：内层，包括陶瓷材料；
外层，包括聚合材料。
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