CN1311789C - 牵开器 - Google Patents

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Abstract

本发明公开一种用于外科手术中的牵开器，其包括枢接成V形结构的臂部(2，4)。撑片(16)通过其安装部(16a)由臂部承载，所述安装部可以沿臂部滑动以调整其位置，撑片通过在臂部上简单地歪斜安装部锁定在其位置上。

Description

牵开器
本发明涉及一种用于外科手术的牵开器，尤其是指但并非专指用于胸腔外科手术的牵开器。
本发明的牵开器是对本申请人的国际专利申请第PCT/AU00/00887号所揭示的外科手术牵开器的改进，现将所述国际申请所揭示的内容引用于后。所述国际申请所揭示的牵开器包括两个臂部，每一个臂部用于承载一个可以与切口的一侧相的牵开器撑片。所述两个臂部在一端通过一个枢轴联接，因此所述两个臂部可以在一个闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当两个臂部处于打开位置时，所述两个臂部定义了一个大致的V形结构，此时，牵开器的撑片使切口的撑片保持倾斜的关系。臂部通过一个曲杆保持在其打开的位置上，所述曲杆设置在一个臂部的远离枢轴的一端，曲杆为一可与设置在另一臂部上的驱动齿轮相啮合的齿条，借助驱动齿轮的旋转可以带动臂部打开。本发明对所述牵开器的改进在于臂部的设计及撑片的安装，以使其结构简化。
本发明提供一种用于外科手术中的牵开器，其包括两个臂部，每一个臂部具有一个可拆卸的撑片，所述两个臂部在其一端通过一个枢轴联接，使臂部可以在闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当臂部处于打开位置时，其定义了一个大致的V形结构，以使切口的两侧保持倾斜的关系，每一个撑片具有可与臂部配合的安装部，以至少部分环绕臂部以沿臂部纵向移动至一选定位置，在移动至选定位置后，撑片可以锁定在臂部上，以至少在一个纵向方向上防止其通过安装部与臂部之间的位移纵向移出其选定位置。
本发明还提供一种用于外科手术中的牵开器，其包括两个臂部及用于将臂部保持在打开位置的装置，每一个臂部用于承载一个可以与切口一侧相配合的撑片，所述两个臂部在其一端通过一个枢轴联接，使臂部可以在闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当臂部处于打开位置时，其定义了一个大致的V形结构，以使切口的两侧保持倾斜的关系，其中，每一个牵开器撑片具有可以与臂部配合的安装部，以至少部分环绕臂部并可沿臂部纵向移动，其中，臂部的纵向方向上设有一系列间隔的抵接缘，所述抵接缘可以与安装部上的一部分配合，以将安装部锁定在臂部上，至少在一个纵向方向上防止安装部沿臂部移出选定位置。
本发明进一步提供一种用于外科手术中的牵开器，其包括两个臂部及用于将臂部保持在打开位置的装置，每一个臂部用于承载一个可以与切口一侧相配合的撑片，所述两个臂部在其一端通过一个枢轴联接，使臂部可以在闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当臂部处于打开位置时，其定义了一个大致的V形结构，以使切口的两侧保持倾斜的关系，其中，每一个牵开器撑片具有可以与臂部配合的安装部，以至少部分环绕臂部并可沿臂部纵向移动，其中，臂部的纵向方向上设有一系列间隔的抵接缘，当安装部沿臂部移动至一选定位置并相对于臂部倾斜时，所述抵接缘可以与安装部上的一部分配合，以将安装部锁定在臂部上，至少在一个纵向方向上防止从所述选定位置移动。
所述抵接缘是由一系列沿臂部间隔设置的槽或凹口形成。
在一种方式中，臂部外部形状及安装部内部形状的设置使安装部及相关的撑片可以自由地绕臂部的轴线旋转。在另一种方式中，臂部外部形状及安装部内部形状的设置可以使安装部及相关的撑片在选定的角度位置锁定在臂部上，以防止绕臂部的轴线旋转。
在本发明的一种较佳实施例中，臂部的横截面呈多边形，如六边形。需要绕臂部轴线旋转的撑片的安装部具有部分的圆筒形光滑内表面，以使其可以绕臂部旋转。而需要锁定在臂部上以防止其旋转的撑片的安装部的部分的圆筒形内表面设有纵向槽，所述纵向槽用于与多边形的拐角部配合以将安装部锁定在选定的相对于臂部的角度位置上，从而防止其旋转。在前述两种情况下，安装部内表面的直径都稍大于多边形横截面的直径，允许安装部的轴线相对于臂部的轴线以一个较小的角度倾斜或歪斜，以与相邻的抵接缘配合而将安装部沿臂部纵向锁定在一选定位置上。
臂部也可以设置成圆形的横截面，所述横截面上设有一系列沿纵向延伸并具有凹口的凸起或槽，以与安装部的内表面配合。
本发明的优点在于安装部及相关的撑片是一体成型的单一构件。
本发明的撑片安装系统不仅与前述本申请人的国际专利申请所揭示的牵开器结合具有独特的优点，而且与其他形式的外科手术用牵开器结合也具有优点。
本发明进一步提供一种用于外科手术中的牵开器，其包括两个臂部，每一个臂部可拆卸地安装有一个撑片，每一个撑片具有可以与臂部配合的安装部，以至少部分环绕臂部以沿臂部纵向移动至一选定位置，在移动至选定位置后，撑片可以锁定在臂部上，以至少在一个纵向方向上防止其通过安装部与臂部之间的位移纵向移出其选定位置。
作为示例，下面结合附图对本发明的具体实施例作详细的描述，其中：
图1是本发明较佳实施例的牵开器的侧视图。
图2是承载有牵开器撑片的牵开器臂部及牵开器撑片的安装部的局部放大立体图。
图3是图2的端视图。
图4及图5是牵开器撑片的安装部与臂部相互配合以将安装部锁定在臂部纵向上的选定位置的示意图。
图6是对图3所示牵开器撑片的安装部构形进行改进后的端视图。
本发明较佳实施例的牵开器具有与本申请人的国际专利申请第PCT/AU00/00887号的较佳实施例所揭示的牵开器相同的基本结构。图1所示的牵开器主要用于胸腔外科手术，其包括两个臂部2、4，所述两个臂部2、4在其顶端通过一个枢轴6联接，使两个臂部2、4能够在其基本平行的闭合位置和打开位置之间枢转，当处于打开位置时，两个臂部2、4倾斜而定义了一个大致的V形结构。每一个臂部2、4承载至少一个撑片(图1中未图示)，所述撑片用于与切口一侧的患者组织接触，而使臂部2、4的开口将切口打开成V形。撑片可以置换并具有不同的尺寸，以适应不同的患者。臂部2、4上设置有锁扣装置8，以将臂部2、4可释放的锁定在不同的打开位置。
在较佳实施例中，锁扣装置8包括一曲架10，所述曲架10的一端通过一个枢轴12安装在臂部2的一端。曲架10外侧上的齿条与可旋转的安装在另一臂部4的端部上的驱动齿轮14啮合。驱动齿轮14上具有防止齿轮倒转的棘齿机构，所述棘齿机构具有一第一“制逆”状态，在此状态下，所述棘齿机构使驱动轮14只能在使臂部2、4打开的方向上旋转；所述棘齿机构还具有一可使臂部2、4打开或关闭的第二“自由”状态。棘齿机构的状态可以通过转换棘爪释放来转变。驱动齿轮14可以通过曲柄驱动以打开臂部2、4，进而打开切口。曲柄可以从驱动齿轮14上拆卸，以减少手术过程中的干扰。有关枢轴、齿条及驱动齿轮的详细介绍可参考前述本申请人先前的国际专利申请。
相较于本申请人先前的国际专利申请所揭示的牵开器，本发明较佳实施例牵开器的臂部2、4除其端部与枢轴6的连接部2a、4a具有较小的直径外，主要是采用横截面为六边形的实心的整体结构。如图2至图5所示，每一臂部2、4上沿其纵向设有一系列的凹口或槽14，所述凹口或槽14在臂部的纵向上均匀间隔并与至少一部分六边形横截面的拐角部交叉，图示与所有的六边形横截面的拐角部交叉。牵开器撑片16通过一部分圆筒形安装部16a安装在臂部2或4上，所述一部分圆筒形安装部16a可以先套装在臂部靠近枢轴6并具有较小直径的部分上，再沿臂部的六边形部分纵向滑动。安装部16a的圆周度大于180度，以确保其不会在滑过六边形部分的端部时从臂部上脱落。当要求牵开器撑片固定在与臂部的轴线成一预定角度的位置上而使撑片在使用时具有一个水平的位移时，安装部16a的内表面上设有一系列比较密集的横截面呈V形的纵向槽16b。所述纵向槽的横截面形状基本上与六边形臂部拐角部的横截面相对应，因此，当安装部16a在臂部的较小直径部分上移动到一预定角度位置并纵向滑动到六角形部分上时，安装部16a内表面上的一些槽16b与六边形臂部上的相邻拐角部互锁，以锁定安装部16a，从而防止相关的牵开器撑片16相对于臂部转动。安装部16a内表面上的槽16b之间的间距较小，以允许较精确地调整安装部将被固定的角度位置。
当牵开器撑片16在需要其可相对于臂部轴线自由旋转的情况下使用时，如内部乳腺动脉切除手术中用于切口一侧的垂直位移，安装部16a的内表面为光滑的结构而不是槽型的结构，以使安装部可以相对于臂部的轴线旋转。
不论是可旋转锁定还是可自由旋转的情形，安装部16a的内径都稍大于臂部六边形部分的直径，使安装部可以歪斜或倾斜，从而使安装部的轴线相对于臂部的轴线有一个较小角度的倾斜(如图4及图5所示)。所述倾斜与沿臂部六边形拐角部设置的凹口14一起共同作用将安装部16a锁定在臂部纵向的多个预定位置中的一个上，参照图4及图5所示，所述安装部16a的轻微倾斜使安装部的内侧与相邻的一个凹口14配合而形成一个抵接缘以防止纵向的进一步移动。可以理解安装部的内侧与相邻凹口的配合只产生在安装部的一端(如图中所示的右手端)以防止进一步向右移动，而安装部的相对端也会产生类似的歪斜，当左手端与下一个相邻的凹口配合时，安装部向相反方向的移动也会被阻止。可以理解，通过所述安装和锁扣机构，安装部可以固定在臂部纵向多个由凹口的间距所确定的增量间隔位置中的任何一个上。安装部沿臂部的移动可以通过保持其与臂部平行、而非歪斜的关系来完成，故可轻易地沿臂部移动至选定位置上。
本发明的优点在于牵开器撑片16及其安装部16a是一体成型的整体构件。这不仅使其制造简化，而且有利于其清洁及消毒。
图6展示了一种牵开器撑片16，其安装部16a的朝向与图2及图3所示的相反，在使用时，如图6中箭头F所示的作用力作用在撑片上时，将促使部分圆筒形安装部16a“抱紧”臂部，使两者之间的接合更加紧密。图2及图3所示的构形使使用时作用在撑片上的作用力促使部分圆筒形安装部“打开”，从而影响安装部与臂部之间的依赖于安装部刚性的锁紧效果，因此，图6所示的牵开器撑片优于图2及图3所示的牵开器撑片。
由安装部和臂部的六边形构形所共同确定的可调整安装系统使臂部及安装部的结构得到很大的简化。这种简化同时降低了制造成本，且臂部的清洁及消毒也变得容易。
上述具体实施例仅描述了一个例子，在本发明的范围内仍可作一些改进，例如，尽管所述臂部的主要部分的横截面是六边形，但也可以采用其他的具有一系列角度间隔拐角部的多边形。原则上，甚至可以采用带有纵向肋条或槽的横截面为圆形的臂部，通过所述肋条或槽与安装部内表面上的槽的配合及由环形槽所确定的一系列横向凹口与安装部边缘的配合，当歪斜时以与前述相同的方式将安装部锁定在选定的纵向位置上。再者，尽管前面所述牵开器撑片的安装部是部分环绕臂部，但是，将安装部的圆周度做成360度也是可行的。
尽管前面所述由臂部和撑片安装部配合所组成的撑片安装系统所涉及的牵开器的臂部可以在闭合位置和可以调整的打开位置之间枢转，臂部在所述打开位置定义了一大致的V形结构，但是，在更广的意义上，本发明也可应用在具有不同安装和运动方式的相对臂部的其他牵开器上。

Claims (19)

1.一种用于外科手术中的牵开器，包括：
两个臂部，每一个臂部用于承载一个可以和切口一侧配合的撑片，所述两个臂部在其一端通过一个枢轴联接，使臂部在闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当臂部处于打开位置时，其定义了一个大致的V形结构，以使切口的两侧保持倾斜的关系；
将臂部保持在打开位置的装置；
其特征在于，每一个撑片具有一可与臂部配合的安装部，所述安装部至少部分环绕臂部并可在臂部的纵向方向上移动，所述臂部的纵向方向上设有一系列间隔的抵接缘，所述抵接缘可与撑片安装部上的一部分配合，以将安装部锁定在臂部上，至少在一个纵向方向上防止安装部沿臂部移出一选定位置。
2.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，当所述撑片的安装部沿臂部移动到一选定位置并相对臂部倾斜时，安装部的锁定产生。
3.根据权利要求2所述的牵开器，其特征在于：所述抵接缘由一系列沿臂部间隔设置的槽或凹口形成。
4.根据权利要求1至3中任何一项所述的牵开器，其特征在于：所述臂部外部形状及至少一个撑片的安装部的内部形状设置为使所述安装部可绕臂部轴线自由旋转。
5.根据权利要求1至3中任何一项所述的牵开器，其特征在于：所述臂部外部形状及至少一个撑片的安装部的内部形状为使所述安装部可以锁定在一个选定的角度位置，以防止其绕臂部的轴线旋转。
6.根据权利要求3所述的牵开器，其特征在于：所述臂部的横截面呈多边形。
7.根据权利要求6所述的牵开器，其特征在于：所述安装部具有可绕臂部旋转的光滑的内表面。
8.根据权利要求6所述的牵开器，其特征在于：所述安装部具有设有纵向槽的内表面，所述纵向槽与所述多边形横截面的拐角部配合，以将安装部锁定在选定的相对于臂部的角度位置上，防止安装部旋转。
9.根据权利要求7或8所述的牵开器，其特征在于：所述安装部内表面的直径稍大于多边形横截面的直径，以允许安装部相对于臂部的轴线有一个较小角度的倾斜，通过与相邻的抵接缘配合而将安装部锁定在臂部纵向方向上的一选定位置上。
10.根据权利要求1或2所述的牵开器，其特征在于：所述臂部具有圆形的横截面，所述圆形横截面设有一系列具有凹口的纵向凸起或槽，所述凸起或槽与安装部配合，所述凹口用作所述的抵接缘。
11.根据权利要求10所述的牵开器，其特征在于：所述凸起或槽与至少一个撑片的安装部上的构造相配合，以将安装部锁定在一选定的相对于臂部的角度位置上，防止安装部旋转。
12.根据权利要求1或2所述的与一组所述的撑片结合的牵开器，其特征在于：一些所述撑片的安装部相对于臂部构形设置为使所述安装部可以相对于臂部的轴线旋转，其他一些所述撑片的安装部相对于臂部构形设置为使所述安装部可以锁定在选定的相对于臂部的角度位置上。
13.一种用于外科手术中的牵开器，其包括两个臂部，每一个臂部具有一个可拆卸的撑片，所述两个臂部在其一端通过一个枢轴联接，使臂部可以在闭合位置和一个可以调整的打开位置之间枢转，当臂部处于打开位置时，其定义了一个大致的V形结构，以使切口的两侧保持倾斜的关系，每一个撑片具有一可与臂部配合的安装部，所述安装部至少部分环绕臂部以沿臂部纵向移动至一选定位置，在移动至选定位置后，撑片可锁定在臂部上，以至少在一个纵向方向上防止其通过安装部与臂部之间的位移纵向移出其选定位置。
14.根据权利要求13所述的牵开器，其特征在于：所述锁定位移是在沿臂部移动至所述选定纵向位置后通过将安装部相对于臂部歪斜来实现的。
15.根据权利要求13或14所述的牵开器，其特征在于：所述撑片的安装部可以相对于臂部自由旋转。
16.根据权利要求13或14所述的牵开器，其特征在于：所述撑片安装部相对于臂部构形设置为使所述安装部可锁定在一选定的相对于臂部的角度位置上。
17.一种用于外科手术中的牵开器，其特征在于：所述牵开器包括两个臂部，每一个臂部可拆卸地安装有一个撑片，每一个撑片具有一可与臂部配合的安装部，以至少部分环绕臂部以沿臂部纵向位移动至一选定位置，在移动至选定位置后，撑片可锁定在臂部上，以至少在一个纵向方向上防止其通过安装部与臂部之间的位移纵向移出其选定位置。
18.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于：所述位移锁定是在沿臂部移动至所述选定纵向位置后通过将安装部相对于臂部歪斜来实现的。
19.一种用于外科手术中的牵开器，其特征在于：所述牵开器包括两个可以在闭合和打开结构之间移动的臂部及通过安装部由臂部承载的撑片，所述安装部可沿臂部滑动以调整其位置，所述撑片可通过在臂部上使安装部歪斜而锁定在一选定位置上。
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