CN1192666A - 正牙的倾斜矫正器和方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种用于矫正各种咬合不正的预制矫正器,通常仅仅有限地使用金属丝或带。该矫正器被设计成可稳定地和牢固地固定在上部前牙上,或在需要时也可装在后牙上。该矫正器包括:适合于啮合上部前牙的牙啮合套;稳定部分,该部分连接于牙啮合套并可以稳定和舒适地将矫正器装在病人口腔中;一对分开的倾斜重塑部分,该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸,使得该倾斜重塑部分接触所选上部前牙表面接触的舌部并推动下颌向前和向上到要求的程度。

Description

正牙的倾斜矫 正器和方法

本发明涉及预制矫正器，用于矫正咬合不正，即矫正颌部或牙齿排列不正的畸形。

本申请人先前已在美国专利No.4773853中说明一种矫正咬合不正(即颌部和咬合或牙齿不整齐)的矫正器。本申请人发现，这种矫正器可以有效矫正咬合不齐。然而美国专利No.4773853的矫正器很难于稳定，而且也难于将矫正器的倾斜的重塑部分准确地配置在缺少足够经验的病人口中。而且在某些情况下在预成形的矫正器和为正确地紧配合在病人的上部前牙而施力的聚合物之间很难获得牢固的结合。另外在某些情况该矫正器很难于定中和对准，并且调节传递装置矫正效应的倾斜重塑部分的角度也比较困难。因而已在美国专利No.4773853的基本装置上增加一些特征，因而可以更容易更稳固而牢靠地装在病人的口腔中，增强了预成形矫正器和所加聚合物之间的结合，并有助于正确地居中对准而不需要在装配过程中侧向地或水平地翻转矫正器。用改进装置达到的较好配合限制了装置不需要的运动，因而限制了如果在使用期间装置移动，从而接触到软组织，所造成的对软组织的刺激。这种改进的设计在机械上也比较牢固。美国专利No.4773853(以后简称′853专利)的整个内容已作为参考包括在本文中。

′853专利具有采用聚合性材料将矫正器紧配合在病人上部前牙上的牙啮合套、一对有翅的向后延伸的部分和一对倾斜的重塑部分，该部分适合于接触边门牙的下部的横向边缘，以便使病人的下颌相对于上颌往前和往上定位。下颌的重新定位将在颌肌结合部上产生张力。尽管不希望受理论的限制，但是应当相信，这种张力促使颌部重新定位，而且矫正器在临床上起作用是由于控制肌肉结合部适当的刺激而起动颌的骨生长机理。

在一个实施例中，本发明涉及一种矫正咬合不正的矫正器，该矫正器可以与腭的双侧稳定接触。这种接触简化了装配过程，确定了倾斜段的倾斜的重塑部分的斜度并可以使经验较少的正牙师、牙医或技术员正确地迅速地将矫正器装在任何病人口中。该矫正器包括：(a)用于啮合上部前牙的牙啮合套，该套具有一个被啮合牙嵌入的腔；(b)腭的稳定部分，该稳定部分连接于牙啮合套上，并当牙啮合套啮合上部前牙时适合于双侧接触腭部；c)一对配置在前部的隔开的倾斜重塑部分，该重塑部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸。

腭稳定部分最好包括一对腭的延伸部，各个延伸部的后端具有适合于接触腭的腭接触垫，其中两个腭接触垫和牙啮合套相结合可以常规地稳定地定位矫正器，腭延伸部平行于腭平面延伸。

该实施例可以使矫正器稳定地配置在病人口中，尽管矫正器是通过同时接触腭和前齿上部门牙边缘装配的。在开始装配期间在施加聚合性材料将矫正器模制成前牙形状之前的定位稳定性使得能够a)选择具有适当倾斜角的倾斜重塑部分的装置；或者b)通过例如打磨或选择和粘接适合的倾斜添加部分来调整角度。倾斜的重塑部分可以通过除去材料(通常为磨去)或添加例如聚合性材料来修正倾斜的重塑部分。倾斜重塑部分的角度最好被调节，使得各个部分可以平滑地接触下侧门牙的门牙边缘。当然，在特殊治疗中病人牙齿的排列可能需要以此方法进行调节。在矫正器装在病人的上部前牙上以后，适合于接触和靠在腭上的矫正器部分最好被打磨除去，然后再临床应用矫正器，以便带上矫正器后更舒适一些并避免刺激腭的软组织。

本发明还提供第一牙科套件，该套件包括本发明的矫正器以及充足的使矫正器贴合于病人口中的聚合性材料。在聚合性材料是光固化的聚合材料时，第一套件最好包括防止聚合材料受到光照的装置或包装盒。

本发明还提供一种将本发明矫正器装在病人口中的方法，该方法包括以下步骤：1)将聚合性材料装入牙啮合套的腔中；2)按照病人上部前牙的形状模制聚合性材料，同时用目视法使矫正器的中心与病人的牙齿和口腔的中心线对准，并通过使稳定部分与腭接触将矫正器支架稳定在病人口中；3)从模制的牙上取下矫正器；4)完全固化聚合材料以增加其强度。该方法还可包括在模制步骤之后和取下步骤之前初步地部分固化聚合性材料。模制步骤还可包括将上部前牙压印到聚合材料中，直至牙的门牙边缘接触到牙啮合套的腔的底部。最好这样模制聚合材料，使其淹没啮合牙的冠部。在矫正器具有孔例如倾斜孔时，模制步骤还包括将聚合材料模制在孔的两侧。该方法还可包括在固化之后除去腭稳定部分的腭接触部分的步骤，使得当矫正器固定于病人口中时该腭接触部不再靠在腭上。在装配时应用腭稳定部分有助于保证装上的矫正器的倾斜重塑部分具有正确的倾斜角度并有助于使矫正器与口的中心对准。

本发明还提供第二牙科套件，该套件包括：d)正牙的矫正器，该矫正器具有啮合上部前牙的带有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；连接于牙啮合套的腭稳定部分；一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该重塑部分从牙啮合套的前部以预定角度向下向后延伸；e)至少一个附加部分，该部分适合于连接于一个倾斜重塑部分，与该倾斜重塑部分一起形成一个新的其角度已改变的倾斜重塑表面，或相对于牙啮合套进一步向前移动倾斜重塑部分；f)充足的聚合材料以便将附加部分连接于倾斜重塑部分。附加部分最好包括止动件，该止动件确定病人牙靠着重塑表面的位置，其中可以调节止动部的位置，方法是调节附加部分连接于倾斜重塑部分的位置。

本发明还提供一种用于矫正咬合不正的矫正器，该矫正器包括：g)用于啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中，其中牙啮合套包括啮合前牙的沟槽，该沟槽包括：(1)前部模制凸部，连接于连接部；(2)连接部；(3)后部模制凸部，与该连接部相连接，其中牙啮合套的前部模制凸部、后部模制凸部和连接部形成一个或多个牙啮合套中的孔；h)连接于牙啮合套的腭延伸部分；i)一对分开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前部以预定角度向下向后延伸。

本发明还提供一种用于矫正咬合不正的矫正器，该矫正器包括：j)用于啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；k)连接于牙啮合套的腭延伸部分；l)一对分开的倾斜重塑部分，该重塑部分从牙啮合套的前部以预定角度向下向后延伸；m)目视准直矫正器中心的装置。准直矫正器中心的装置最好位于牙啮合套前部模制凸部上。牙啮合套最好包括啮合前部牙的沟槽、该沟槽包括：(1)前部模制凸部。该凸部连接于一连接部；(2)连接部，连接于后部模制凸部；3)后部模制凸部。其中牙啮合套的前、后模制凸部和连接部形成位于前牙端部上面的一个或多个牙啮合套中的孔。

本发明还提供一种用于矫正咬合不正的矫正器，该矫正器包括：n)啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；o)一对腭延伸部分，其中延伸部分适合于平行于腭的表面延伸；p)连接两个腭延伸部分的腭桥，其腭桥平行于腭的表面；q)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该重塑部分从牙啮合套的前部以预定角度向下向后延伸。

本发明还提供一种用于矫正咬合不正的矫正器，该矫正器包括：r)啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套、被啮合的牙嵌入该腔中；s)一对咬合槽，该槽在每一侧适合于啮合在上部后面的牙中的至少一个牙的下面；t)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分连接于平面部分的前部并以预定角度向下向后延伸。在此实施例中，倾斜重塑部分以与上述实施例相同的方式定位于病人口中。该矫正器除用前牙而外还利用两侧的后牙固定在病人口中，虽然在此实施例中前牙最好与牙的啮合部分啮合。一种聚合性材料：(1)被加在咬合槽的上表面上；(2)模制成符合于位于咬合槽下面的后齿的形状；(3)然后固化以增加其强度。在一优选实施例中，连接于各个咬合槽的是一个或多个外侧模制壁或凸部，该凸部适于装在病人口中，位于在其下面配合咬合槽的至少约两个牙的前部或后面。在另一个优选实施例中，咬合槽具有至少一个孔，各个孔适合于接合聚合性材料，从而有助于在装置和聚合材料之间的结合。

在所有矫正器实施例中，矫正器的腭稳定部分最好包括两个由腭桥连接的延伸部分。牙的啮合套最好包括啮合上部前牙的沟槽。该沟槽包括：(1)具有前、后表面的连接于连接部的前部模制凸部；(2)该连接部，连接于后部模制凸部；(3)该后部模制凸部，此凸部具有前、后表面，其中：i)前部模制凸部的后表面在将矫正器固定到病人口中时适合于固定在至少一个前牙的前部；ii)后部模制凸部的前表面在将矫正器装在病人口中时适合于固定在至少一个前牙的后面。牙啮合套的前、后模制凸部和连接部构成位于前牙前部的牙啮合套的一个或多个孔。牙啮合套上或咬合槽上的一个或多个孔最好具有倾斜的适合于接合聚合材料的倾斜边缘，以便矫正器和聚合材料的结合。该孔最好具有成一定角度的或倾斜的边缘，使得其直径比孔大的那部分聚合性材料可以模制在孔的两侧上。该大直径部分起着稳定聚合性材料使其不能与预成形装置分离的填塞物或凹进部分的作用。矫正器最好还包括目视对准矫正器中心的装置，该装置位于牙啮合套的前部模制凸部上或位于连接两个倾斜重塑部分的连接件上。

应认识到，具体参照某一特殊实施例描写的矫正咬合不正的矫正器的许多优选实施例同样适用于其它实施例。

本发明还提供一种腭深度的测量装置，该装置包括：u)适当尺寸的可以固定在位于病人口腔两侧的上部后牙上的水平板；v)垂直深度测量杆；w)使测量杆垂直地可移动地与平板接合的装置，该装置适合于使杆与病人口腔的中心线对准。

在成年人中，可以用来矫正青少年咬合不正的骨生长的矫正机构通常不再起作用，在成年人中矫正器只具有有限的正牙作用。然而成年人在晚上戴上矫正器可使下颌舒坦地前移，从而使鼻咽空间保持畅通，由于增加不受阻碍的空气流，因而有助于减少鼾声或使用人的鼾声造成的噪声。因此本发明还涉及一种在睡觉期间戴上矫正器可以减少鼾声的的方法，该矫正器包括：(1)啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；(2)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套以预定角度向下向后延伸，该预定角最好等于下侧门牙的后表面角。当然，上述矫正器有助于将矫正器固定在病人口中的优选特征也可以用在减少鼾声的方法中。特别优选的是咬合槽，该槽将装置装在位于口腔后部的牙上。

图1是本发明矫正器一实施例的侧视图；

图2是本发明矫正器一实施例的前视图；

图3是本发明矫正器一实施例的顶视图；

图4、4A、4B是本发明矫正器一实施例及附加部分的前视图，该附加部分设计于加在如图所示的矫正器的倾斜重塑部分上；

图5示出本发明的一测量装置；

图6示出本发明矫正器一实施例的视图；

图7示出矫正器一实施例的前视图，该矫正器采用咬合槽使矫正器与病人上牙相结合；

图8示出图7实施例的侧视图；

图9示出图7实施例的顶视图。

定义

倾斜附加部分：倾斜附加部分是一个片，它被设计成固定在倾斜重塑部分的前部以调节倾斜角、倾斜重塑部分向前突出的量或用于限制接触倾斜重塑部分的下部前牙的位置的凸缘、止动器或阻挡部分的位置。

倾斜重塑部分：典型的本发明矫正器具有两个倾斜重塑部分。倾斜重塑部分分别设计成可平滑地接触病人下门牙的门牙边缘，每个倾斜的重塑部分通常啮合下部侧门牙。倾斜重塑部分向前配置(由此使颌部水平向前)的量和使被啮合的牙沿倾斜重塑部分的斜面向上运动的量(由此垂直调整颌部的位置)决定作用于颌肌肉系统上的张力量，因此可以认为，这调节了对骨的生长机构的刺激。

倾斜重塑表面：矫正器设计成或者通过倾斜重塑部分的前表面直接接触下部前牙，或者通过附着的倾斜附加部分接触该前牙。在两种情况下，用于接触下部前牙的表面就是“倾斜重塑表面”。

模制壁或凸部：外部模制壁或凸部是设计来支承聚合材料的槽的两侧的凸部，该聚合材料被模制成病人某几个上部前牙的形状。该凸部用于支承聚合材料，并有助于使该材料按照齿的外表面成形。

咬合槽：该槽是一个片，被设计成有助于按照磨牙的咬合面和侧表面模制本发明的矫正器。

腭延伸部：腭延伸部分是两个这样的腭延伸部分中的一个，该延伸部分从牙啮合套向后并稍为向上延伸，其作用是(a)对腭的接触垫提供支承；(b)充分地加大矫正器的横截面积，使其不可能被吞下。

聚合性材料：聚合材料可以是任何可以模制的材料，可以模制成与一个或多个牙的形状相一致的形状，该材料在模制后可以固化，使其固定在模制的形状。

后部牙：后部牙是犬牙后面的牙；这些牙有时称作颊牙或后牙。

稳定部分：固定于本发明矫正器上的构件，它与腭形成宽的最好是两点接触，以便在病人口进行装配期间稳定矫正器。与腭的接触点最好充分大和平滑，以便尽量减少对病人的接触刺激。

基本上平行：腭延伸部分或连接两个腭延伸部分的桥最好基本上平行于腭，这意味着，它们的上表面与腭相距1-3mm。

牙啮合套：牙啮合套是本发明矫正器的一部分，它被设计成模制聚合材料的成形框架，该聚合材料用来使矫正器贴合病人的上部前牙。

图1、2、3和4所示的本发明的矫正器10是用聚合物例如聚碳酸酯或其它聚合物模制的，这些聚合物例如是可以装在每个人口中很大范围内的公认的生物相容聚合物。矫正器10包括具有腔22(图3)的用于啮合上部前牙的牙啮合套20。(在说明矫正器时所有的方向表述例如“上面”或“前面”均对位于病人口中的矫正器而言)。在图1、2、3和4中示出的矫正器10的实施例中，牙啮合套20由连接部28连接的前部模制凸部24和后部模制凸部26构成。前部模制凸部24的后表面和后部模制凸部26的前表面在矫正器10固定于病人口中时分别适合于分别安置在至少一个前牙的前部和后面。前部模制凸部稍为向后弯曲。这些模制凸部最好适合于靠近两个上部前牙即中心门牙配置。当病人缺一个中心门牙或一个正在生长时，则可以用一个或多个其它前牙代替缺少的牙。前部模制凸部通常从牙啮合套20底部向上延伸约4-8mm，被啮合前牙的头部靠在该牙啮合套上。后部模制凸部通常在牙啮合套20的底面的上面延伸约2-3mm，被啮合的前牙的头部靠在该牙啮合套上。前、后模制凸部24、26最好形成一个沟槽，前牙嵌入该沟槽中，该沟槽的宽度约5-10mm。横向模制凸部即前、后模制凸部24、26用于在将聚合物放入牙啮合套20时支承和包含聚合物，以便使矫正器模制成病人牙齿的形状。

在图2、3和4所示的矫正器10的优选实施例中，在牙啮合套的前、后模制凸部24、26及连接部28上形成孔30，因而该孔30位于两个前部中心牙和门牙边缘的前方或这两个牙的最下部分(本文称为“头部”)。牙啮合套20可以包括两个或多个孔，而不是一个孔30。孔30最好具有成一定角度的或倾斜的边缘，以便使用来装配矫正器10(下面详细说明)并且直径大于孔30的那部分聚合材料模制在孔30的两侧。这些较大直径的部分用作稳定固化的聚合物，使其不会与预成形的矫正器10分离的塞或下部切口。在模制聚合物使其贴合病人牙齿形状的过程期间这种结合稳定是特别有用的，在模制时，矫正器和未固化的或部分固化的聚合物之间的结合与进一步固化后相比是比较弱的。

一对向上向后延伸的腭部分32连接于牙啮合套20，该部分又称作第一和第二腭部分32a、32b，它们平行于腭但与腭分离。腭部分32最好成形为尽量不防碍病人舌部的活动。在图1和3所示的矫正器10的优选实施例中，第一延伸部分32a和第二延伸部分32b在其后端部分别具有腭接触垫34，这两个接触垫又称为第一、第二腭接触垫34a、34b；并且第一、第二腭接触垫34a、34b适合于形成装配期间双侧支承矫正器10的座架。第一、第二腭延伸部分32a、32b以及第一、第二接触垫34a、34b是如上定义的稳定部分。牙啮合套20与腭接触垫34相结合可以校正和稳定矫正器10的位置，如上所述那样，这有助于定中矫正器10和调整倾斜重塑部分36的的角度。在矫正器10的优选实施例中，延伸部分32具有充分大的尺寸，可以防止不慎吞下矫正器10。因此腭延伸部分32一般至少约为2.5cm长(沿中心轴从给定延伸部分的后部到与倾斜重塑部分前部的相交平面的长度)，而腭接触垫34居中，至少分开1.5cm。腭延伸部分32其长度一般从约2.5-4.5cm，最好在约3.0-4.0cm之间。腭延伸部(除去腭接触垫34而外)最好平行于腭，同时与腭分开约2mm。

两个腭延伸部分32最好通过腭桥39连接在一起，该桥最好向上弯曲并基本上平行于腭。该桥39用于增加矫正器10的强度。腭桥39最好位于后面的位置，例如为腭延伸部分长度向后侧的至少约60％的位置。

一对分开的倾斜重塑部分36即第一和第二倾斜模制部分36a和36b从牙啮合套20的前部相对于后面的咬合平面以预定角度向下向后延伸。该角度θ一般在约40-45°角之间。已经发现该角度可以促进啮合的下部前牙沿倾斜重塑表面向上移动到止动器40。在某些病人中，下颌舌前部区域的结构要求极端的角度，例如要求约34-45°的角度。倾斜重塑表面的形状应当适合于促进被啮合的下部齿沿倾斜重塑表面向上移到止动器40。在某些情况下，必须在原来的咬合不正的时间范围内以及在咬合不正开始改变和矫正的时间范围内个别地调整上述角度。因此在开初，作为初始对策的一部分，第一和第二倾斜重塑部分36a和36b可以具有不同的倾斜角，以便更多地在垂直方向而不是在水平方向重新定位下颌，或者防止接触下部前牙根部后面的软组织。当下颌的位置通过连续使用矫正器10造成的肌肉张力的作用而被矫正时(导致下颌前移或向下移)，可能需要重新成形或替换第一和第二倾斜重塑部分36a和36b。或者可能要求保持同一角度，但是需要在病人口中向前移动倾斜重塑部分的斜面，或者需要使倾斜的重塑部分的顶部分或底部分更加长一些。倾斜重塑部分一般适合于啮合下部的侧前牙(具体是横向门牙边缘)。虽然啮合侧门牙是最好的，但在特殊情况下，还需要啮合不是下部的侧门牙的其它牙。这种啮合增加了颌肌张力，有助于向下或向前重新定位下颌。这种啮合也使啮合的牙向前移动，由此在牙槽骨中生成额外的拱形空间，这有助于准直下部前牙。倾斜重塑部分的下端部一般分开约5-8mm。

如上所述，倾斜重塑部分的角度应当调节以便分别平滑地接触下部门牙的横向门牙边缘。当然，在特殊治疗中，病人牙的准直可能需要以此种方法进行调节。例如如果一个下部侧门牙定位于另一门牙的后面很深，则不同时啮合这两个门牙；而是最初啮合最向后面的那个门牙。在有些病人中，一个这种门牙边缘其扭斜程度很大，因此开初只啮合牙的一个角，而不是平滑地啮合门牙边缘的较宽部分。

两个倾斜重塑部分当从其下端走向其上端部时一般地趋向于分开。这种发散有助于在下牙沿斜面向上滑到止动件之后避免接触该门牙，也有助于避免接触软组织。应当注意到，第一和第二倾斜重塑部分36a和36b的底部分更向后向里倾斜一个角度。这种倾斜在图上阴影部分表示。该倾斜有助于避免接触舌下软组织。

为了在初始固定之后对矫正器进行补充调节，可以将倾斜外加部分38(示检图4)分别用聚合材料粘接在第一和第二倾斜重塑部分36a和36b上，该聚合材料例如为用来将矫正器10固定在病人口腔中的聚合材料。外加部分38可用来使倾斜的重塑表面进一步上移、下移或前移，使得它们能够导向下颌，从而调节下颌肌内结合部分上的张力。外加部分38也可以用来调节倾斜重塑表面的角度。

第一止动件40a(见图1)和第二止动件40b分别位于第一和第二重塑部分36a和36b上，它们构成一个阻挡件或凸部，用于限制由倾斜重塑部分啮合的下颌沿该倾斜重塑部分36向上移动。这些总起来称为“止动件”40(未示出)。止动件40可以放置在矫正器10的预定位置上，一般是有用的或可以在后来加上去，该止动件40一般用聚合材料模制。对于特殊治疗没有用或对治疗不再有用的在预定位置上预成形的止动件40可以容易地磨去。矫正器在每个倾斜重塑部分上最好具有至少一个这样的预成形止动件40。倾斜外加部分38具有预成形的止动件43。这种倾斜外加部分可以在其它位置形成预成形止动件。然而止动件43的位置最好只通过调节外加部分38粘接到矫正器10的位置进行调节。根据要矫正的咬合不正的类型，止动件43或40在第一、第二倾斜重塑部分36a、36b或外加部分38上的位置可以高一些或低一些。

在倾斜重塑部分36上位于较下位置的止动件40主要用于治疗深咬合。在倾斜重塑部分36上位于中间位置的止动件40用于治疗深咬合和适度的平覆咬合。而在倾斜重塑部分36上位于较高位置的止动件40则用于治疗更严重的平覆咬合(overjet)。

在图1、2、3中所示的矫正器10的优选实施例中，位于前部模制凸部24以及连接片48上的居中的中间脊线46用作在病人口腔中对准矫正器10的装置，该连接片48对称地连接于第一和第二倾斜重塑部分36a和36b。其它的装置例如切口、标记、直线、压痕、小圆丘或色线(包括位于矫正器10中心线上的彩色线)也可以用来准直矫正器。为准直矫正器10，使脊线46或类似的准直装置用目视法与病人面部居中的器官例如鼻子或上部两个前牙之间的中心线对齐，用前牙的中心线时该线要没有因咬合不正而造成的偏移。

用可固化的材料(本文称作聚合性材料)将矫正器10装在病人前牙上或装在一个由病人上部前牙和口腔的压印模作的工作模型牙上，该固化材料最好用光固化的，虽然也可以用其它固化方法，例如热固化、化学固化和压力固化。固化前，这种材料应当具有可加工的粘性，使得至少在短时间内可以进行加工并保持加工的形状。优选的聚合材料是氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸酯(urethanedimethacrylate)材料，例如宾州York城的Densply公司的TRIADVLC Provisional材料(绳状)。聚合材料加在牙啮合套20的腔22中。用TRIAD绳时，矫正器在加TRIAD绳状材料之前最好用单体溶液例如TRIADVCL(Densply公司)的凝胶形式的氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸酯单体或甲基丙烯酸甲酯单体(例如由德拉瓦州Milford市的Densply公司的L.D.Cork分部以Othodontic Resin(正牙树脂)售卖的溶液、Densply公司的TRIAD VLC粘合剂或纽约州Farmingdale市Parkell公司的SNAP液体单体)浸湿。用TRIADVLC粘合剂浸湿时按厂家推荐的方法进行，推荐的方法包括：(a)加上粘合剂；(b)使涂加的粘合剂摆放一分钟；(c)用适当光源使涂加的粘合剂曝光两分钟。推荐的方法被认为尽量减少了甲基丙烯酸甲酯单体的存在量。聚合材料与矫正器10的结合最好还进一步通过将该材料塞入孔30中而固定。然后定中矫正器10并装在上部前牙上或其模型上，同时使矫正器10的中心与病人口腔的中心线对齐，并通过使第一和第二腭接触垫34a和34b双侧接触腭或其模型而将矫正器10固定在病人口腔中。聚合材料按照上部中央门牙的形状进行模制，上部中央门牙边缘平接牙啮合套的底部。可以用于指压力确保聚合材料完全与配合牙的形状一致。当矫正器具有孔30时，在模制期间，可以用指施加压力将聚合物材料挤过孔30，从而固定聚合性材料，然后通过使它沿病人牙的表面流动，而不用进一步挤压通过孔30。当聚合材料放置成与牙啮合时最好使其局部固化。如果材料用光固化，则可以用适当的高强度光源使材料曝光进行固化。然后取下矫正器10，脱开与牙的啮合并使其完全固化。固化后打磨去掉多余的聚合材料。腭接触垫34最好被磨去，以便延伸部分32在矫正器10固定在病人口中不再靠在腭的软组织上。这种打磨可使病人更舒适地戴上该矫正器。这种模制方式可以有效地将矫正器紧紧地固定在病人的牙上但又可以取下来。

如果材料是用光固化的，则可以用适当的高能光源在矫正器10位于与牙啮合的位置上照射材料，一般照射1-2分钟。然后取下矫正器10，进一步使其硬化。补充硬化进行约4-6分钟。硬化后打磨去掉多余的聚合材料。

在硬化和打磨之后，有时牙科医生将会发现，一些适应病人牙齿的某些有用贴合表面的材料被磨掉了。随后再改进这种贴合，方法是在牙的贴合区域形成具有糊状稠度的聚合物，然后再插到牙上或牙的模型上，使糊状聚合物在有用的贴合表面流出。这种聚合物糊状物可以自固化的(化学固化)，或者也可以用其它方法固化。例如聚合物糊状物可以是TRIAD VLC凝胶，或者可以首先涂上正牙树脂(L.D.Cork分公司)然后加上SNAP自固化树脂(纽约州Farmingdale市的Parkell Biomaterials Division公司的快速凝固丙烯酸酯)，使其形成糊状稠度，用这种方法形成聚合糊状物。在后一种情况可能需要反复涂抹两种成分才能形成充分量的聚合物糊状物。在将聚合物糊状物贴合到牙齿模型上时，可以用脱模材料例如凡士林来确保聚合物糊状物不粘在模型上。

为便于使用，矫正器10可以作为正牙套件的一部分而被供给，该套件包含所有将矫正器10固定到病人口腔中的必需材料，例如一个或多个外加部分38和充分量的聚合物材料，以便将矫正器10固定在病人口腔中和将外加部分38粘接到第一和第二倾斜重塑部分36a和36b中的一个或两个部分上。如果聚合材料是用光固化的，则正牙套件还包括防止聚合材料受光的不透明容器或其它装置。

在矫正器的一个优选实施例中，延伸部分32和倾斜重塑部分36用聚碳酸酯(例如Lexan，从马萨诸塞州的General Eletric公司可买到)，或聚合物或其它具有相当强度、生物相容性、可塑性或粘合性的材料制作。可替代的塑料包括例如丙烯酸塑料，有丙烯酸甲酯(methacrylate)或聚芳碳酸酯(polyaromatic carbonate)。在此实施例中，延伸部分和重塑部分的宽度约在4-8mm之间，其宽度最好在4-6mm之间。矫正器最好用注射模制法制造。

在示于图5的本发明的测量装置60中，测量杆51可相对于平板52垂直地活动。一种用于这种活动啮合的装置可以是平板上的孔53，杆51可滑动地啮合在该孔中。机械专业的普通技术人员可以明显看出其它的装置。例如杆51包括可与附着于平板52上的指拧螺纹装置啮合的螺纹槽，或者杆51可以简单地与平板52形成摩擦配合。通过这种装置，拧动指拧螺纹装置便可慢慢使杆51向下或向上运动。或者孔53具与杆51上的螺纹啮合的螺纹槽。杆的一端具有可由牙医手指操纵的把手部分54。当牙医转动把手部分时，螺纹啮合和摩擦配合等机构使杆51靠近腭(从而测量腭的深度)或沿相反方向离开腭(预备重新使用该装置60)。该杆最好具有标记以测量腭的深度。

平板52具有中央平板55以及在两个牙啮合端部进行滑动啮合的宽度测量部分56。这些部分56滑动地啮合平板52，使平板52变宽或变窄，从而匹配病人腭的宽度。宽度测量部分56具有距离标度以及使延伸部分56的外部分与病人牙齿接合的装置57。例如宽度测量部分56具有折起的端部，以便与牙的外表面接合。因此当宽度测量部分56啮合时，便可测量从对准装置57到中央平板55(即口腔的两侧)的两个距离。这两个距离以及中央平板宽度之和等于口腔宽度的度量。随着病人采用本发明正牙矫正器时该宽度和腭的深度将改变。测量装置60最好用可消毒的材料制作，最好用塑料特别是透明塑料。

图7、8和9示出本发明矫正器的替代的第二实施例。矫正器110具有一对分开的倾斜重塑部分136，即第一和第二倾斜重塑部136a和136b，它们从牙啮合套120(未示出，但由部件124、126和128构成)相对于上颌的水平面以预定角度向下向后延伸。牙啮合套120由前部模制凸部124、后部模制凸部126和连接部28构成，该连接部将前、后模制凸部124、126结合在一起。前部模制凸部12具有孔130。把手170从矫正器110的前部伸出。咬合槽180(未具体示出)由外部侧向模制凸部181(具体为第一和第二外部侧向凸部181a和182a)、平台部分182(具体为第一和第二平台部分182a和182b)和内部侧向模制凸部183(具体为第一和第二模制凸部183a和183b)构成。咬合槽180的各侧适合于固定在上部后牙的咬合面的下面。聚合材料可以放在咬合槽180中并模制成相邻牙的形状。第一咬合平台孔184a和第二咬合平台孔184b有助于将固化的聚合材料固定在矫正器110上。外部侧向模制凸部181通常高出咬合槽181底面约4-8mm，后部牙靠在该咬合槽中。内部侧向模制凸部183通常高出靠在后部牙上的咬合槽180的底面部2-3mm。在1995年6月9日提出的题为“舌凸出矫正装置”的美国临时申请系列No.60/000093(律师案号No.313634-102)以及同时提出的同一题目的申请(律师案号No.313634-102A)中已说明在口腔中固定一种装置或矫正器的这种装置的最好变种。这些申请已作为参考包含在本文中。应当注意到，在律师案号No.313634-102A中所述的“腭桥”不同于本文所述的腭桥。

优选将第一和第二外部侧向模制凸部181a和181b装在口腔每一侧的至少一个牙的外侧(即颊侧)。第一和第二外部侧向模制凸部181a和181b最好分别装在两个后部牙的外侧。在优选实施例中，第一和第二外部侧向模制凸部181a和181b不妨碍侧向利用第一永久磨牙(即“六龄”磨牙)。这允许利用该六龄磨牙锚定其它的正牙装置例如带、固位的拱形金属丝或矫正平覆咬合的支架装置，例如采用固定于六龄磨牙上的颊磨牙管。

第二实施例矫正器110用于治疗儿童，儿童的咬合不正防碍很好地保持第一实施例装置。一当病人的牙和颌已得到充分矫正使得不用由咬合槽提供的额外模制表面也能很好的保持时，可以磨去第二实施例的咬合槽。因此在优选实施例中，本发明的矫正器是基于第二实施例，但也具有这样配置的材料，使得当磨去咬合槽时，仍可以留下包含腭桥的腭稳定部分。

在治疗打鼾时，第二实施例的咬合槽有助于防止上部后牙在时间过程伸长，当后部牙的研磨表面因应用矫正器而分开时可能发生这种情况。在治疗打鼾时，止动件40的位置是基于在止动件40确定的颌的位置启开鼻咽空间的量和病人可舒适地接纳颌重新定位位置的量之间的折衷进行选择的。

本发明的预制矫正器在应用于青少年正牙时可以供给适合于约5-15岁年龄的尺寸。本发明的预制矫正器在应用于成年人时可以供给几乎适合所有成年人的尺寸。

矫正器10最好至少一天戴约2-3小时(通常在放学后或晚饭后)和整个晚上。

尽管已根据优选实施例说明本发明，但这种技术中的技术人员可以明显看出，可以应用优选装置和方法中的各种变型，而且可以用与本文中具体说明的方式不同的方式实施本发明。因此本发明包括包含在以下权利要求书确定的本发明精神和范围内的所有变型。

Claims (26)

1.一种用于矫正咬合不正的矫正器，包括：

a)牙啮合套，用于啮合上部前牙并具有腔，被啮合的牙嵌入该腔；

b)连接于牙啮合套的腭稳定部分，当牙啮合套啮合上部前牙时，该腭稳定部分适合于双侧接触腭；

c)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸。

2.如权利要求1所述的矫正器，其中，腭稳定部分包括一对腭延伸部分，该延伸部分的后端部分别具有适合于接触腭的腭接触垫，其中两个腭接触垫和牙啮全套相结合可以稳定定位矫正器，并且延伸部分适合于平行腭的表面延伸。

3.如权利要求2所述的矫正器，还包括连接两个腭延伸部的腭桥。

4.如权利要求1所述的矫正器，其中，牙啮合套包括位于前部牙前方的一个或多个孔。

5.如权利要求4所述的矫正器，其中，该一个或多个孔具有倾斜边缘，该边缘适合于接合聚合材料，以利于该材料聚合时在矫正器和材料之间的结合。

6.如权利要求1所述的矫正器，还包括用于对准矫正器中心的装置。

7.一种牙科套件，包括权利要求1所述矫正器以及充分多的聚合性材料，该材料用于将矫正器固定在病人口腔中。

8.一种将权利要求1所述的矫正器装在病人口腔中的方法，包括以下步骤：

1)将聚合性材料装在牙啮合套的腔中；

2)按照病人上部前牙的形状模制聚合性材料，同时使矫正器的中心与病人牙齿或口腔的中心线准直，并通过使稳定部分与腭的接触稳定矫正器在病人口腔中的位置；

3)从模制的牙上取下矫正器；以及

4)固化聚合性材料以增加其强度。

9.如权利要求8所述的固定矫正器的方法，还包括在模制步骤之后和取下步骤之前的在原处局部固化聚合性材料的步骤。

10.如权利要求8所述的固定矫正器的方法，还包括在固化之后的打磨稳定部分的步骤，以便在将矫正器固定在病人口腔中时，该稳定部分不再靠在腭上。

11.一种牙科套件，包括：

d)正牙矫正器，包括：啮合上部前牙的具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入到该腔中；连接于牙啮合套的腭稳定部分；一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸；

e)至少一个外加部分，该部分适合于粘接在一个倾斜重塑部分上，从而与该倾斜重塑部分一起形成一个新的其角度改变的倾斜重塑表面，或使倾斜重塑部分相对于牙啮合套进一步向前移动；

f)充分量的聚合性材料，以便将该外加部分粘接到倾斜重塑部分上。

12.如权利要求11所述的牙科套件，其中，该外加部分包括止动件，用于确定病人牙齿靠在重塑表面上的位置；并且其中通过调节外加部分粘合在倾斜重塑部分上的位置可以调节止动件的位置。

13.一种用于矫正咬合不正的矫正器，包括：

g)啮合上部前牙的并具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中，其中牙啮合套包括啮合前牙的槽，该槽包括(1)前部模制凸部，该凸部连接于(2)连接部，该连接部又连接于(3)后部模制凸部，其中牙啮合套的前、后模制凸部及连接部形成一个或多个牙啮合套中的孔；

h)连接于牙啮合套的腭延伸部分；

i)一对隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸。

14.如权利要求13所述的矫正器，其中，该一个或多个孔具有倾斜的边缘，该边缘适合于啮合聚合性材料，有利于在矫正器和聚合时的材料之间的结合。

15.一种将权利要求13所述的矫正器固定在病人口中的方法，包括以下步骤：

1)将聚合性材料装入牙啮合套的腔中；

2)按照病人上部前牙的形状模制聚合性材料，同时使矫正器的中心与病人牙齿或口腔的中心线对准，然后通过使稳定部分与腭的接触的方法稳定病人口中的矫正器的位置；

3)从模制的牙上取下矫正器；

4)固化聚合性材料，以增加其强度。

16.一种用于矫正咬合不正的矫正器，包括：

j)用于啮合上部前牙并具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；

k)连接于牙啮合套的腭延伸部分；

l)一对隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸；

m)准直矫正器中心的装置。

17.如权利要求16所述的矫正器，其中，牙啮合套包括前部模制凸部，准直矫正器中心的装置位于前部模制凸部上。

18.一种将权利要求16所述的矫正器固定在病人口中的方法，包括以下步骤：

1)将聚合性材料装入牙啮合套的腔中；

2)按照病人上部前牙模制聚合性材料，同时使矫正器的中心与病人牙齿或口腔的中心线对齐，并通过使稳定部分与腭的接触来稳定矫正器在病人口腔中的位置；

3)从模制牙上取下矫正器；

4)固化聚合性材料，以增加其强度。

19.一种用于矫正咬合不正的矫正器，包括：

n)牙啮合套，用于啮合上部前牙并具有腔，被啮合的牙嵌入该腔中；

o)一对腭延伸部，其中该延伸部平行于腭的表面延伸；

p)连接两个腭延伸部的腭桥，该腭桥平行于腭的表面；

q)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸。

20.一种将权利要求19所述的矫正器固定在病人口中的方法，包括以下步骤：

1)将聚合性材料装入牙啮合套的腔中；

2)按照病人上部前牙模制聚合性材料，同时使矫正器的中心与病人牙齿或口腔的中心线对齐，并通过使稳定部分与腭接触来稳定矫正器在病人口中的位置；

3)从模制的牙上取下矫正器；

4)固化聚合性材料以增加其强度。

21.一种用于矫正咬合不正的矫正器，包括：

r)啮合上部前牙并具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；

s)一对咬合槽，该咬合槽适合于在两侧固定在至少一个上述后牙的下面；

t)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分连接于平面部分的前部并以预定角度向下向后延伸。

22.如权利要求21所述矫正器，其中，咬合槽分别具有一个或多个孔。

23.一种通过戴上矫正器而减少鼾声的方法，该方法包括戴上权利要求21的矫正器。

24.一种将权利要求21所述的矫正器固定在病人口中的方法，该方法包括以下步骤：

1)将聚合性材料装入牙啮合套的腔中和咬合槽中；

2)按病人上部前牙和上部后牙的形状模制聚合性材料，同时将矫正器的中心与病人牙齿或口腔的中心线对齐，并通过使稳定部分与腭相接触来稳定矫正器在病人口腔中的位置；

3)从模制的牙上取下矫正器；

4)固化聚合性材料以增加其强度。

25.一种腭深度测量装置，包括：

u)具有适当尺寸的水平板，固定在病人口腔两侧的上部后牙上；

v)垂直深度测量杆；和

w)使该杆垂直活动地啮合于该水平板的装置，该装置适合于使杆与病人口腔的中心线对齐。

26.一种通过戴上矫正器减少鼾声的方法，该矫正器包括：

1)啮合上部前牙并具有腔的牙啮合套，被啮合的牙嵌入该腔中；

2)一对前部配置的隔开的倾斜重塑部分，该部分从牙啮合套的前面以预定角度向下向后延伸，其中矫正器用聚合性材料固定在病人上部前牙上，该聚合性材料嵌入牙啮合套并按照病人上部前牙的形状进行模制。

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