CN109730788B - 一种导下颌向前和固定正畸联合矫治装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种导下颌向前和固定正畸联合矫治装置，包括上颌矫治器和下颌矫治器，上颌矫治器包括安装在第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第一金属联冠和腭杆，第一金属联冠上安装有第一颊面管和垫，第一颊面管放置上牙列主弓丝，垫一侧设有动力臂；下颌矫治器包括安装在第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第二金属联冠和舌弓，第二金属联冠的颊侧上安装有第二颊面管，第二颊面管放置下牙列主弓丝，第二金属联冠上安装有与垫动力臂配合的阻挡臂。本发明通过上颌动力臂与下颌阻挡臂的配合实现导下颌向前，通过安装在牙面上的托槽以及上、下牙列主弓丝实现固定矫治，具有支抗强、操作方便、矫治效果好、患者体验度高等优点。

Description

一种导下颌向前和固定正畸联合矫治装置

技术领域

本发明属于口腔正畸领域，具体涉及一种导下颌向前和固定正畸联合矫治装置。

背景技术

目前，对于具有生长发育潜能的II类错畸形患者的治疗仍然主要采用传统的两期治疗，即包括Ⅰ期功能性矫正和Ⅱ期固定正畸矫正。Ⅰ期功能性矫正主要是阻断或矫正骨骼畸形，协调上下颌骨的关系。Ⅱ期固定正畸矫正主要是排齐整平内收牙列，调整咬合关系。两期分开治疗不仅治疗的疗程长，会影响患者的依从性和治疗的主动性。

针对II类错畸形的功能矫治器包括可摘式功能矫治器和固定式功能矫治器，可摘式矫治器多有体积大、需要患者配合等问题，而固定矫治器对于患者的依从性没有过高要求，矫治效果易得到保证。目前的针对II类错/>畸形的固定功能矫治器主要包括：1、以Herbst为代表的刚性固定功能矫治器，其通过套管结构导下颌向前，支抗集中在后牙上，但Herbst有支抗控制欠佳、侧方运动受限、体积大且患者舒适度差等缺点；2、以JasperJumper、Forsus等为代表的弹性固定功能矫治器，通过弹簧结构推下颌向前，但其均存在下颌切牙明显唇倾、影响下颌前导量等问题；3、以MARA(下颌前伸复位矫治器)为代表的固定功能矫治器，通过上下颌磨牙上的侧方结构的卡锁作用迫使下颌处于前伸的位置，由于支抗仅为上下颌第一磨牙，矢状向和垂直向支抗控制不足，仍难以提供足够的支抗；并且下颌前导后后牙无法建立咬合、影响患者进食，且过大的肌肉力量容易使矫治器变形损坏。

另外，现有的对于II类错畸形的功能矫形技术，在I期治疗后，多为前牙接触，后牙开/>的状态，而这种状态下前导的下颌位置难以维持、疗效极不稳定；此外，现有的矫正II类错/>的功能矫治器，普遍存在前导下颌时下前牙明显唇倾的问题，进而影响下颌前导空间，导致下颌前导量不足。目前，还没有一种矫治器将功能矫形治疗和固定正畸矫正相结合、并能有效避免下切牙唇倾。

发明内容

本发明的目的在于提供一种导下颌向前和固定正畸联合矫治装置，该矫治器可以同时实现导下颌向前和后期的固定正畸治疗，不仅治疗时间短，且治疗效果佳。

本发明的目的是通过以下技术方案实现的：

一种导下颌向前矫治器，包括上颌矫治器和下颌矫治器；

所述上颌矫治器包括安装在上颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第一金属联冠、以及用于连接左、右两侧第一金属联冠的腭杆，所述第一金属联冠的面上安装有可拆卸安装的/>垫，/>垫靠近第二前磨牙或第二乳磨牙一端的侧面设有动力臂；

所述下颌矫治器包括安装在下颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第二金属联冠、以及用于连接左、右两侧第二金属联冠的舌弓，第二金属联冠位于下颌第二前磨牙或第二乳磨牙一侧设有与上颌垫动力臂配合的阻挡臂，闭口运动时下颌阻挡臂沿上颌动力臂向前上方滑动后然后动力臂与阻挡壁形成卡锁迫使下颌处于前伸位置，实现下颌后缩的矫正。

进一步地，本发明还包括安装在上颌第一金属联冠颊侧并位于第一磨牙的第一颊面管和安装在下颌第二金属联冠颊侧并位于第一磨牙的第二颊面管，通过在左右两侧的第一颊面管内安装固定矫治所使用的上牙列主弓丝，以及在左右两侧的第二颊面管内安装固定矫治所使用的下牙列主弓丝，最后通过牙面上安装托槽并与上、下牙列主弓丝连接实现固定矫正。

进一步地，所述垫和动力臂一体成型，且所述动力臂的前侧面为光滑斜面，斜面由前上方向后下方倾斜；所述阻挡臂的后侧面也为光滑斜面，且动力臂与阻挡臂的斜面契合。

进一步地，所述垫与第一金属联冠接触面上设有限位孔，所述第一金属联冠上设有与限位孔对应的限位柱。

进一步地，所述垫可通过与第一金属联冠的拉钩结扎实现可拆卸安装在第一金属联冠上或通过粘接固定安装在第一金属联冠上。

进一步地，所述动力臂和阻挡臂均位于颊侧或舌侧。

进一步地，所述第一金属联冠与腭杆一体成型，第二金属联冠与舌弓一体成型，且第一金属联冠、腭杆、第二金属联冠和舌弓均由医用级金属材料制成的。

进一步地，所述腭杆上可设置有螺旋扩弓器。

进一步地，所述第一金属联冠位于第二前磨牙或第二乳磨牙的颊侧或舌侧安装有附件管，附件管用于安装金属动力臂。

进一步地，所述第一金属联冠位于第二前磨牙或第二乳磨牙的颊侧安装有第三颊面管，第一颊面管和第三颊面管具有不同的轴倾度，其均由近中靠牙龈向远中靠面倾斜。

本发明具有以下有益效果：

(1)通过设置第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙相匹配的金属联冠，在金属联冠上安装有主弓丝、垫(动力臂)和阻挡臂，通过咬合使上颌的动力臂和下颌的阻挡臂配合实现下颌后缩的矫正，通过上、下牙列主弓丝以及安装在牙面上并与主弓丝连接的正畸托槽实现固定矫治，并且功能矫治器固位于后牙，前牙的移动因此不受限制，从而将功能矫形治疗和固定正畸治疗相结合；

(2)通过设置与第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙相匹配的金属联冠，与现有技术的金属单冠(单颗牙)相比，加强了垂直向、矢状向的支抗；同时一体成型有腭杆和舌弓，进一步加强了支抗；

(3)通过垫使后牙建立咬合，使作用于阻挡结构的力量部分分散至上下颌后牙及牙槽骨，相传传统的功能性矫正器，具有支抗强、矫治器不易变形损坏、患者体验度高等优点；

(4)通过垫的可拆卸安装，在前牙压低后取下、调磨/>垫的厚度，实现前后牙良好的咬合接触；

(5)通过垫的可拆卸安装，更换不同长度的/>垫或者在/>垫和动力臂前端加胶增长/>垫长度，实现分步前导下颌；

(6)通过将安装主弓丝的颊面管呈一定轴倾度安装在金属联冠上，实现前牙压低，从而使前牙咬合接触的同时后牙顺利建立咬合，使治疗效果更为稳定，同时可以避免由于前牙覆覆盖的影响导致的下颌前导不足；

(7)通过在上颌安装有两个不同的轴倾度的颊面管，以实现不同前牙压低量的需要；

(8)可可大大缩短治疗时间，并且实现下颌前导和固定正畸治疗的无缝衔接，使下颌前导效果更为稳定；

(9)主弓丝通过颊面管安装，可使功能性矫正器(垫和阻挡臂)单独使用且不影响其功能。

附图说明

图1为本发明颊侧的结构示意图。

图2为本发明颊侧的上颌示意图。

图3为本发明颊侧的第一金属联冠和垫结构示意图。

图4为本发明颊侧的下颌示意图。

图5为本发明颊侧的使用状态示意图。

图6为本发明舌侧的结构示意图。

图7为本发明舌侧的上颌示意图。

图8为本发明舌侧的下颌示意图。

图9为本发明舌侧的使用状态示意图。

图中标记：1、第一金属联冠；11、限位柱；12、结扎钩；2、垫；21、动力臂；22、限位孔；23、结扎孔；3、腭杆；4、第二金属联冠；41、阻挡臂；5、舌弓；6、第一颊面管；7、第二颊面管；8、第三颊面管；9、附件管。

具体实施方式

实施例1

如图1～5所示，本实施例提供的导下颌向前和固定矫治二合一矫正器包括上颌矫治器、下颌矫治器、垫2、动力臂21、阻挡臂41、主弓丝和托槽。

所述上颌矫治器包括安装在上颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第一金属联冠1、安装在第一金属联冠1的面上的/>垫2、以及用于连接左、右两侧第一金属联冠1的腭杆3，位于上颌第一磨牙的第一金属联冠1的颊侧上安装有第一颊面管6，第一颊面管6具有一定的轴倾度，所述轴倾度是指颊面管的中心线与牙长轴不平行，且由近中靠牙龈向远中靠/>面倾斜，利于实现前牙的压低，可解决下颌前导空间不足的问题。所述第一金属联冠1的/>面上一体成型有两个限位柱11，限位柱11的长度不高于/>面的最高度，第一金属联冠1的两侧还安装有结扎钩12，所述/>垫2上有与限位柱11对应的限位孔22，不仅可对/>垫2进行定位安装，还可以有效防止/>垫2前后左右摆动，增强/>垫2的固位；所述/>垫2两侧开有结扎孔23，将结扎丝穿过结扎孔23并固定在结扎钩12，从而使/>垫2可拆卸和固定安装在第一金属联冠1上，也可采用粘接的方式将/>垫2固定安装在第一金属联冠1的/>面上，所述/>垫2靠近第二前磨牙或第二乳磨牙一端的颊侧设有动力臂21，动力臂21与/>垫2一体成型，且其前端面为光滑斜面，所述前端面为远离第一磨牙的一端的端面，斜面为由前上方向后下方倾斜的面，斜面与/>面之间存在夹角；所述/>垫2可通过注塑而成也可通过3D打印技术制造或切削加工而成，且材料为医用高分子树脂材料制成。

所述下颌矫治器包括安装在下颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第二金属联冠4、以及用于连接左、右两侧第二金属联冠4的舌弓5，位于下颌的第一磨牙第二金属联冠4的颊侧上安装有第二颊面管7，第二颊面管7用于安装固定矫治所使用的下牙列主弓丝。位于下颌的第二前磨牙或第二乳磨牙第二金属联冠4的颊侧设有用于矫正下颌后缩的所使用的并与动力臂21配合的阻挡臂41，所述阻挡臂41与第二金属联冠4一体成型，其前斜面同样为光滑斜面且与动力臂21前端面契合，其颊面光滑圆钝。在咬合时，垫2与下颌的第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙的第二金属联冠咬合接触，保证了患者的进食，且/>垫分散部分作用于阻挡臂和动力臂的作用力，避免矫治器的变形损坏；同时动力臂21向前与阻挡臂契合，将向前的力传递给阻挡臂，使下颌被迫前伸，长时间下，下颌在此前伸位置生长改建，进而实现下颌后缩的矫正。

上下颌其余牙齿上安装正畸托槽，托槽槽沟尺寸、结扎方式不限。通过上、下牙列主弓丝以及安装在牙面上并与主弓丝连接的正畸托槽实现固定矫治。还可选择不安装主弓丝，只是单独的使用下颌后缩矫正功能。

所述第一金属联冠1的颊侧面安装有用于安装金属动力臂的附件管，所述金属动力臂包括依次连接且一体成型的水平支杆、垂直杆和弯曲杆，水平支杆与垂直杆垂直，垂直杆和弯曲杆之间夹角小于90°，优先选择45°，且弯曲杆由前下斜向后上，通过垂直杆与下颌的阻挡壁配合，实现下颌后缩，且弯曲杆增大了受力，可在后期后牙咬合建立完成后，采用在颊侧金属动力臂继续进行下颌前导。

所述第一金属联冠1与腭杆3一体成型，并由医用级金属材料铸造而成或者3D打印技术打印而成，可根据患者的具体情况(上牙弓较窄)在腭杆3上设计螺旋扩弓器，实现上牙弓扩弓。

所述第二金属联冠4与舌弓5一体成型，并由医用级金属材料铸造而成或者3D打印技术打印而成，使其表面光滑，提高舒适度。

当患者的下颌前导量较大时，可更根据前导量设计不同长度的动力臂21，更换不同长度的动力臂21可通过直接更换整个垫2亦可在动力臂21前端加胶实现下颌分步前导。因前导量不同，前牙的压低量也不相同，在所述第一金属联冠1上并位于第二前磨牙或第二乳磨牙的颊侧上安装有第三颊面管，第三颊面管也具有一定的轴倾度，且与第一颊面管的轴倾度不同，可将主弓丝固定在不同的轴倾度的颊面管上，以实现不同的前牙压低量。

本发明的使用方法具体为：先进行咬合重建，确定下颌前导量和咬合记录，生产个性化矫治器，然后将上颌矫治器和下颌矫治器安装在口腔内的上颌和下颌，然后将垫2安装在第一金属联冠1上，再安装正畸托槽，最后将主弓丝安装在相应的颊面管和托槽内。闭口运动时下颌阻挡臂沿上颌动力臂向前上方滑动，最终二者形成卡锁作用，迫使下颌处于前伸位置，实现下颌后缩的矫正。在导下颌向前的过程中配合内收、压低前牙，可以有效避免由于下切牙唇倾导致的即使前导下颌至切对切仍上下颌骨不调的问题以及功能矫形结束后后牙未建立咬合接触的问题，可以很好地实现导下颌向前至ANB角为一正常值。此外，必要时可以种植钉辅助后牙压低，进行垂直向控制，因此本发明同样适用于高角病例；在压低前牙的过程中，复诊时取下/>垫，逐步调磨/>垫厚度，使前牙保持正常的覆/>；当患者的下颌前导量较大时，可根据前导量设计不同长度的/>垫2和动力臂21，实现下颌分步前导。在功能矫治后期，当合垫调磨到较薄的厚度时，拆除/>垫，换用金属动力臂，将金属动力臂插入附件管9里，继续矫治及保持，一段时间后拆除功能矫治器，继续固定正畸治疗，关闭剩余拔牙间隙，调整咬合。由于双期矫治同时进行，可以大大缩短治疗时间，并且实现后牙顺利建立咬合、前导和保持阶段的无缝衔接，使前导效果更为稳定。

实施例2

如图6～图9所示，本实施例与实施例1基本相同，仅改变动力臂21、阻挡臂41、附件管9的位置，将动力臂21、阻挡臂41和附件管9设置在舌侧。具体地，所述动力臂21具体设置在靠近第二前磨牙或第二乳磨牙的一端的舌侧，阻挡臂41安装在第二金属联冠4的舌侧，并与动力臂21相契合，具体地，当在咬合过程时，位于上颌的动力臂21和位于下颌的阻挡臂41配合，下颌沿着上颌的动力臂21斜面滑向前上方，实现导下颌向前，垫与下颌后牙咬合接触，进一步稳定下颌前导位置并保证患者正常进食。

以上所述仅是本发明优选的实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何基于本发明所提供的技术方案和发明构思进行的改造和替换都应涵盖在本发明的保护范围内。

Claims (4)

1.一种导下颌向前矫治器，其特征在于：包括上颌矫治器和下颌矫治器；

所述上颌矫治器包括安装在上颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第一金属联冠、以及用于连接左、右两侧第一金属联冠的腭杆，所述第一金属联冠的面上安装有可拆卸安装的/>垫，/>垫靠近第二前磨牙或第二乳磨牙一端的侧面设有动力臂；

所述下颌矫治器包括安装在下颌左、右两侧第一磨牙和第二前磨牙或第二乳磨牙上的第二金属联冠、以及用于连接左、右两侧第二金属联冠的舌弓，第二金属联冠位于下颌第二前磨牙或第二乳磨牙一侧设有与上颌垫动力臂配合的阻挡臂，闭口运动时下颌阻挡臂沿上颌动力臂向前上方滑动后然后动力臂与阻挡壁形成卡锁迫使下颌处于前伸位置，实现下颌后缩的矫正；

所述垫和动力臂一体成型，且所述动力臂的前侧面为光滑斜面，斜面由前上方向后下方倾斜；所述阻挡臂的后侧面也为光滑斜面，且动力臂与阻挡臂的斜面契合；所述动力臂和阻挡臂均位于颊侧或舌侧；

所述垫与第一金属联冠接触面上设有限位孔，所述第一金属联冠上设有与限位孔对应的限位柱；

第一金属联冠的两侧还安装有结扎钩，所述垫两侧开有结扎孔，将结扎丝穿过结扎孔并固定在结扎钩，使/>垫可拆卸和固定安装在第一金属联冠上；

还包括安装在上颌第一金属联冠颊侧并位于第一磨牙的第一颊面管和安装在下颌第二金属联冠颊侧并位于第一磨牙的第二颊面管，通过在左右两侧的第一颊面管内安装固定矫治所使用的上牙列主弓丝，以及在左右两侧的第二颊面管内安装固定矫治所使用的下牙列主弓丝，最后通过牙面上安装托槽并与上、下牙列主弓丝连接实现固定矫正；

所述第一金属联冠位于第二前磨牙或第二乳磨牙的颊侧安装有第三颊面管，第一颊面管和第三颊面管具有不同的轴倾度，其均由近中靠牙龈向远中靠面倾斜。

2.根据权利要求1所述的导下颌向前矫治器，其特征在于：所述第一金属联冠与腭杆一体成型，第二金属联冠与舌弓一体成型，且第一金属联冠、腭杆、第二金属联冠和舌弓均由医用级金属材料制成的。

3.根据权利要求1所述的导下颌向前矫治器，其特征在于：所述腭杆上可设置有螺旋扩弓器。

4.根据权利要求1所述的导下颌向前矫治器，其特征在于：所述第一金属联冠位于第二前磨牙或第二乳磨牙的颊侧或舌侧安装有附件管，附件管用于安装金属动力臂。