CN105662611A - 下颌前磨牙残根牵引装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供下颌前磨牙残根牵引装置，涉及口腔正畸器械领域。所述装置，以同侧的第一磨牙、第二磨牙为支抗牙，包括两个片状底板、钢丝、颊面管、Niti丝、推簧和舌侧钮，片状底板的相对两侧面通过钢丝相连，颊面管设置于钢丝上，颊面管管腔内壁平行于底板的侧壁与矢状面的夹角为30～45°、垂直于底板的侧壁与冠状面的夹角为45~90°，颊面管的进口端朝向牙合方、出口端朝向根方，Niti丝一端与舌侧钮相连、另一端穿过颊面管后回弯，推簧套设在颊面管进口端与舌侧钮之间的Niti丝外侧；Niti丝处于拉伸状态，推簧处于压缩状态。本发明能够提供持续矫治力，有效将残根向牙合向牵引，利于后期的桩冠修复治疗。

Description

下颌前磨牙残根牵引装置

技术领域

本发明涉及口腔正畸器械领域，具体涉及一种下颌前磨牙残根牵引装置。

背景技术

在口腔临床中，大面积龋坏导致的下颌前磨牙残根比较多，对于牙根较长的病例，可以选择将残根牙合向牵引，当其满足修复条件（牙本质肩领、生物学宽度）后再进行桩冠修复治疗。现有技术，下颌前磨牙残根常采用微种植钉配合辅弓进行牵引，虽然矫治力较为持续，但是微种植钉属于创伤性治疗，一旦脱落，需要二次手术，患者承受较大痛苦；也有采用在邻牙粘结托槽配合Niti丝逐步加力，但是矫治力持续性较差，牵引效果不理想。

发明内容

本发明的目的是提供一种下颌前磨牙残根牵引装置，副作用较小，能够提供持续矫治力，有效将残根向牙合向牵引，利于后期的桩冠修复治疗。

本发明的目的采用如下技术方案实现。

下颌前磨牙残根牵引装置，以所述前磨牙残根同侧的第一磨牙、第二磨牙为支抗牙，所述牵引装置包括附着于支抗牙颊侧面的两个片状底板、钢丝、颊面管、Niti丝、推簧和附着于前磨牙残根颊侧面的舌侧钮，所述两个片状底板的相对两侧面通过钢丝相连，所述颊面管设置于钢丝上，所述颊面管管腔内壁平行于底板的侧壁与矢状面的夹角为30～45°、所述颊面管管腔内壁垂直于底板的侧壁与冠状面的夹角为45~90°，所述颊面管的进口端朝向牙合方、出口端朝向根方，所述Niti丝一端与所述舌侧钮相连、另一端穿过颊面管后回弯，所述推簧套设在所述颊面管进口端与舌侧钮之间的Niti丝外侧；所述Niti丝处于拉伸状态，推簧处于压缩状态。

优选的技术方案中，所述推簧的长度比所述颊面管进口端与舌侧钮之间距离长3～5mm。

优选的技术方案中，所述Niti丝自回弯处至舌侧钮之间的长度比舌侧钮至颊面管进口端距离与颊面管管腔长度之和大1～2mm。

优选的技术方案中，每颗支抗牙附着有一个片状底板。

优选的技术方案中，所述片状底板附着于所述支抗牙的底面呈网格状。

优选的技术方案中，所述下颌前磨牙为下颌第一、二前磨牙。

本发明中颊面管，其管腔用于插入Niti丝，管腔内壁包括四个侧壁，相对两侧壁互相平行，相邻两侧壁互相垂直，其中两个侧壁平行于颊面管底板，另两侧壁垂直于颊面管底板。

有益效果：本发明下颌前磨牙残根牵引装置施加的力系可以对残根进行有效的三维控制，副作用较小，能够提供持续矫治力。Niti丝对牙齿残根产生了牙合向力、颊向力以及远中向力。其中牙合向力是牵引牙齿残根所需要的力量，但因牙齿残根的受力点位于所牵引牙齿的颊侧面，故同时会对该牙齿产生一个冠舌向旋转的力矩，导致牙齿舌向倾斜。本发明中颊面管管腔内壁平行于底板的侧壁与矢状面呈一定的角度，故在Niti丝就位后会对所牵引的残根产生颊向力，正好抵抗牙齿残根伸长过程中发生的舌向倾斜副作用。Niti丝在牵引残根的过程中，残根的移动路径为以颊面管为中心的圆弧，故在伸长过程中有向远中移动的趋势，为克服该副作用，在Niti丝外侧套有压缩状态的推簧（成分为镍钛合金），推簧产生的向近中的力量是可以抵抗Niti丝对残根产生的远中向的力量。因此，本发明能够有效的将牙齿残根向牙合方牵引，避免了牙齿残根的舌向倾斜及远中移动，利于后期的桩冠修复治疗；由于Niti丝产生的力量轻柔，对支抗牙的影响较小，避免了支抗牙的近中向倾斜。

附图说明

图1是本发明的结构简图，其中1-底板，2-颊面管，3-Niti丝，4-推簧，5-舌侧钮，9-钢丝。

图2是本发明的使用状态图，1-底板，2-颊面管，3-Niti丝，4-推簧，5-舌侧钮，6-第二磨牙，7-第一磨牙，8-第二前磨牙，9-钢丝。

图3是Niti丝对第二前磨牙残根产生的力系，A-牙合向力，B-远中向力，C-颊向力。

图4是Niti丝的牙合力使牙齿残根舌向倾斜的原理图，其中A-牙合向力，D-冠舌向旋转的力矩。

图5显示了推簧对牙齿残根产生的近中向力E。

具体实施方式

结合图1-5对本发明的结构和原理进行描述。

采用下述牵引装置牵引下颌左侧第二前磨牙残根，以下颌左侧的第一磨牙7、第二磨牙为支抗牙6，该牵引装置包括附着于支抗牙颊侧面的两个片状底板1、钢丝9、颊面管2、Niti丝3、推簧4和附着于牙齿残根颊侧面的舌侧钮5，两个片状底板1的相对两侧面通过钢丝相连，颊面管2固定于钢丝9上，该颊面管2管腔内壁平行于颊面管底板的侧壁与病人矢状面的夹角为30～45°、管腔内壁垂直于颊面管底板的侧壁与病人冠状面的夹角为60~70°，颊面管的进口端朝向牙合方、出口端朝向根方，Niti丝3一端与舌侧钮相连、另一端穿过颊面管后回弯，推簧4套设在颊面管2进口端与舌侧钮5之间的Niti丝3外侧；Niti丝处于拉伸状态，推簧处于压缩状态。推簧处于压缩状态，因此对舌侧钮及牙齿残根产生了近中向的力量，使得颊面管、舌侧钮之间的Niti丝处于拉伸状态，从而对牙齿残根产生了三维力系。本发明的Niti丝对牙齿残根产生了牙合向力A、颊向力C以及远中向力B（如图3）。其中牙合向力是牵引牙齿残根所需要的力量，但因牙齿残根的受力点位于所牵引牙齿的颊侧面，故同时会对该牙齿产生一个冠舌向旋转的力矩D，导致牙齿舌向倾斜（图4）。本发明中颊面管管腔内壁平行于底板的侧壁与矢状面呈一定的角度，故在Niti丝就位后会对所牵引的残根产生颊向力，正好抵抗牙齿残根伸长过程中发生的舌向倾斜副作用。如图5，推簧产生了向近中的力量E，能够抵抗Niti丝对残根产生的远中向的力量B。因此，本发明能够有效的将牙齿残根向牙合方牵引，避免了牙齿残根的舌向倾斜及远中移动趋势，利于后期的桩冠修复治疗。

推簧4的长度比颊面管2进口端与舌侧钮之间距离长3～5mm，此处推簧的长度是指推簧两端没有被施加任何外力时的长度。Niti丝自回弯处至舌侧钮之间的长度=舌侧钮至颊面管进口端距离+颊面管管腔长度+1～2mm。这样，推簧产生的向近中的力量能够正好抵抗Niti丝对残根产生的远中向力，避免牙齿残根的远中向倾斜。Niti丝的回弯处是指Niti丝从颊面管进口端穿入、出口端穿出后向回弯折的位置。

每颗支抗牙附着有一个片状底板。

片状底板是金属板，粘结于牙齿颊侧面的为底面，与底面垂直的四个面为侧面。片状底板通过流体树脂附着于支抗牙的颊侧面。片状底板附着于支抗牙的底面呈网格状，这样有利于底板牢固的粘结于牙齿颊侧面。

本发明中NiTi丝就是镍钛合金丝。Niti丝的一端弯制圈曲以固定在舌侧钮上。

颊面管通过焊接的方法设置于钢丝上。

牙齿残根牵引装置的制作方法：

（1）选择与牙齿残根8同侧远中向牙齿6、7作为支抗牙。取病人的口腔模型，在模型上设计底板于支抗牙颊侧面的合适位置，以不影响对合牙的咬合以及不刺激牙龈为原则，同时能满足足够的粘结面积。在每颗支抗牙颊侧面采用流体树脂粘接底板。

（2）两个底板的相对两侧面通过直径为0.6mm的医用不锈钢丝焊接相连，形成一体。

（3）在不锈钢丝的中分（即中间）焊接颊面管，其管腔内壁平行于颊面管底板的侧壁与病人矢状面的夹角为30～45̊、管腔内壁垂直于颊面管底板的侧壁与病人冠状面的夹角为60~70°，颊面管的进口端朝向牙合方，出口端朝向根方。

（4）在不刺激牙龈的前提下，在残根的颊侧面尽可能靠近牙龈的位置粘结舌侧钮，取Niti丝，在其前份弯制圈曲以固定在舌侧钮上。选取一段推簧，长度为颊面管进口端到舌侧钮长度加3～5mm。将推簧套在颊面管进口端到舌侧钮之间Niti丝外侧，将Niti丝的后份穿过颊面管后回弯，以固定Niti丝。对于残根周围软组织良好的病例，即牙龈健康，牙槽骨高度良好者可以选择较粗的Niti丝，比如0.016in*0.022 in的Niti丝(横截面为0.016in*0.022 in的矩形)进行牵引，这样可以实现快牵引，减少了周围组织的增生。对于牙槽骨高度低于正常者或伴有牙龈退缩者，可以使用0.016in的Niti圆丝（横截面是直径为0.016in的圆形），因为轻柔的力量可以促进周围组织的增生。

牵引之前，下颌左侧第二前磨牙远中邻面大面积龋坏，龋损最底端距龈缘3mm。X线显示：远中龋损最底端与牙槽嵴等高。牵引三个月后，残根的远中面均达龈上1mm，用0.019*0.025in不锈钢丝片段弓固定连接所牵引前磨牙残根与临近支抗牙，1个月后进行冠延长手术并重新根管治疗，继续稳定2个月后进行纤维桩、全瓷冠修复。

另外，申请人对本发明的效果进行了大量的试验。选择需要牵引的下颌前磨牙30例，18颗第一前磨牙，12颗第二前磨牙。纳入标准：(1) 良好的口腔卫生习惯，牙龈无红肿，患牙无松动，叩诊无不适。(2) 龋损达龈下，龋损最深处到龈缘的距离为2—3mm。(3) 根尖片显示患牙已行根管治疗，牙周膜间隙清晰，根尖未见低密度影。(4) 患牙牙根长度>14mm。

采用本发明对第一或第二前磨牙进行牵引。其中下颌左侧第二前磨牙牵引装置同上。待牵引残根为下颌左侧第一前磨牙或下颌右侧第一、二前磨牙时，支抗牙选择待牵引前磨牙残根同侧的第一磨牙和第二磨牙，牵引装置中片状底板分别附着于支抗牙颊侧面，舌侧钮附着于前磨牙残根颊侧面，其他同下颌左侧第二前磨牙牵引装置。牵引过程中Niti丝产生了持续性的牙合向牵引力30~50g，每月复诊一次，牵引时间2—4个月。待龋损最低端达龈上1mm时拆除本发明牵引装置，用0.019*0.025in不锈钢丝片段弓固定连接所伸长前磨牙与临近支抗牙，维持1-2个月后对牙龈伴有明显增生者进行冠延长手术，术后稳定2个月，纤维桩、冠修复。治疗结果如表1所示。表1显示，龋损最底端到邻牙根尖连线之间的距离平均改变3.35±0.26mm，差异具有统计学意义（p<0.01），表明正畸牵引使龋损最底端位置发生了明显的变化。龈沟深度在治疗后基本达到正常深度1.87±0.28mm。治疗后的冠根比例1.24±0.30，保证了正常的生物力学要求。相对于第一磨牙，患牙牙轴的近远中向倾斜度治疗前后没有明显的变化（p>0.05），说明该力系在牵引过程中对患牙的矢状向位置有很好的控制。

注：表1中表示平均数，S表示标准偏差。

在治疗中发现，颊面管管腔内壁垂直于颊面管底板的侧壁与病人冠状面的夹角为45°、90°时，均能达到较好的矫治效果。

因此，本发明可以用于牵引下颌左侧或右侧第一、二前磨牙。

在本发明中，“牙”、“合”组成一个左右结构的字。

Claims (6)

1.下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于：以所述前磨牙残根同侧的第一磨牙、第二磨牙为支抗牙，所述牵引装置包括附着于支抗牙颊侧面的两个片状底板、钢丝、颊面管、Niti丝、推簧和附着于前磨牙残根颊侧面的舌侧钮，所述两个片状底板的相对两侧面通过钢丝相连，所述颊面管设置于钢丝上，所述颊面管管腔内壁平行于底板的侧壁与矢状面的夹角为30～45°、所述颊面管管腔内壁垂直于底板的侧壁与冠状面的夹角为45~90°，所述颊面管的进口端朝向牙合方、出口端朝向根方，所述Niti丝一端与所述舌侧钮相连、另一端穿过颊面管后回弯，所述推簧套设在所述颊面管进口端与舌侧钮之间的Niti丝外侧；所述Niti丝处于拉伸状态，推簧处于压缩状态。

2.根据权利要求1所述下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于所述推簧的长度比所述颊面管进口端与舌侧钮之间距离长3～5mm。

3.根据权利要求2所述下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于所述Niti丝自回弯处至舌侧钮之间的长度比舌侧钮至颊面管进口端距离与颊面管管腔长度之和大1～2mm。

4.根据权利要求3所述下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于每颗支抗牙附着有一个片状底板。

5.根据权利要求4所述下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于所述片状底板附着于所述支抗牙的底面呈网格状。

6.根据权利要求5所述下颌前磨牙残根牵引装置，其特征在于所述下颌前磨牙为下颌第一、二前磨牙。