CN111419439A - 一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置及其矫治方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置及其矫治方法，矫治装置包括锚型钩、弹性牵引件和牵引组件；锚型钩包括粘贴底板、连接柱和多个牵引钩，连接柱的一端与粘贴底板连接，另一端与多个牵引钩连接，粘贴底板粘固于阻生磨牙牙面；牵引组件包括固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，悬臂上设有多个悬挂钮，连接体位于上颌腭侧或下颌舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；弹性牵引件一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接。本发明适用于绝大多数游离端阻生磨牙，尤其对于低位水平阻生伴严重颊舌向倾斜的复杂病例，有明显优势。

Description

一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置及其矫治方法

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置及其矫治方法。

背景技术

在正畸临床中，磨牙阻生，尤其是游离端磨牙的埋伏阻生是常见的错合畸形。发病率最高的是下颌第三磨牙，然后是上颌第三磨牙，也有游离端第二磨牙阻生，甚至第一第二磨牙共同埋伏阻生的情况，不仅影响咬合功能，还可能会对邻牙、对颌牙、甚至整个口颌系统的稳定造成影响。

在矫正设计中，通常至少要保留两颗磨牙来行使咀嚼功能并维持颌间高度。对于第一或/和第二磨牙的先天阻生，正畸医生须尽力促萌以改善功能；对于阻生的第三磨牙，传统处理措施多为拔除，但对很多第一或第二磨牙已经缺失或存在严重牙体问题的患者来说，若能将健康的第三磨牙牵引竖直纳入牙列，替代缺失磨牙，确实为最理想的方法。

相较于牙列中段的埋伏牙，游离端阻生磨牙的牵引竖直显得更为复杂和困难。主要原因有：①游离端埋伏磨牙大多数是多根牙，有近远中颊舌向各向阻生可能性，远端骨质较致密，情况复杂；②游离端磨牙所在位置为口腔深部，外科暴露或正畸操作空间极为有限。③生物力学上，磨牙竖直时其近中单端组牙难以提供有效支抗，难以实现远中方向、合向或颊舌向等多向牵引时的三维控制。

近年来，国内外学者对此提出了不同的正畸导萌方法或个性化矫治装置，总体上分为五类，但均有一些局限：

1、常规矫治类主要指使用分牙圈、分牙簧、辅弓、直立片段弓、NiTi丝及NiTi推簧的方法。①由于要在颊面粘接颊面管等附件，需暴露较多牙冠，基本只适用轻中度倾斜中位阻生；②其施力系统局限于牙弓颊侧，对于颊舌向控制较差；③若片段弓部分延申至龈方可能会导致牙龈损伤；④支抗不足。

2、磁力矫治类是指包埋磁块于埋伏牙合面及对颌合垫，利用磁极相吸牵引磨牙的方法。①只适用于基本直立的埋伏磨牙；②其制作工序复杂；③磁力施加大小和方向难以控制；④逐渐增高的合垫不适感较强。

3、弯制弓丝类包括多曲推簧小拉钩、悬臂梁直立弹簧、后倾悬臂技术、直立闭隙簧等，是利用弹性弓丝的形变力，施加于阻生磨牙实现牵引。①只适用于下颌近中阻生磨牙；②难以施加颊舌向和合向力；③弯制弓丝与阻生牙(或附件)为点接触，难以精确控制大小方向；④若插入游离端磨牙近中邻间隙，可能导致牙周损伤。

4、环框支架类包括活动支架或环框式磨牙竖直器等装置，可施加远中方向的弹力牵引。①只限于近中或水平阻生的下颌磨牙，不能应用于上颌；②制作较为复杂，需手工弯制焊接；③能够初步实现颊舌向的控制但准确度不佳；。

5、种植支抗类指应用临时支抗装置完成或辅助完成游离端磨牙牵引的方法。①属于有创操作，有微螺钉松动折断的风险；②可植入部位有限，施力方向局限，上颌磨牙难以实现合向牵引。

综上所述，目前国内外用于牵引阻生磨牙的方法多样但适应证局限，还没有一个能够实现上下颌游离端磨牙各方向牵引的矫治器；大部分装置需手工弯制焊接，技术难度大，医生耗时长；并且在对邻近组织的影响、提供持续轻力方面还有所欠缺。因此，研究一种能解决上述问题的可定制商品化的游离端埋伏磨牙牵引装置意义重大。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，能够实现上下颌游离端磨牙各方向牵引。

本发明的另一目的在于，提供了一种上述牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置的矫治方法。

本发明的技术方案为：一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，包括锚型钩、弹性牵引件和牵引组件；所述锚型钩包括粘贴底板、连接柱和多个牵引钩，连接柱的一端与粘贴底板连接，另一端与多个牵引钩连接，粘贴底板粘固于阻生磨牙牙面；所述牵引组件包括固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，悬臂上设有多个悬挂钮，连接体位于上颌腭侧或下颌舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；所述弹性牵引件一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接。

进一步，所述悬挂钮为蘑菇状，悬挂钮包括主体部和头部，主体部的一端与悬臂连接，另一端与头部连接，头部的直径大于主体部的直径。

进一步，所述头部的直径为1.2-1.5mm，主体部的直径为0.7-0.8mm。

进一步，所述牵引钩的自由端与粘贴底板之间具有第一间隙，悬挂钮的头部与悬臂之间具有第二间隙。弹性牵引件的一端从第一间隙滑进挂住牵引钩，弹性牵引件的另一端通过第二间隙挂住悬挂钮的头部。

进一步，所述第一间隙为1.0-1.2mm，第二间隙为1.2-1.5mm。

进一步，所述连接体为弧形舌弓，直径为1.0-1.2mm，制作时需离开粘膜组织面和非支抗牙舌面2mm。

进一步，所述粘贴底板包括组织面和光滑面，所述组织面上设有凹凸网格，组织面粘贴于阻生磨牙牙面，光滑面与连接柱连接。

进一步，所述悬臂为直径为1.0-1.2mm的圆丝。

进一步，所述粘贴底板、固位合支托、悬臂和连接体分别采用金属3D打印技术一体化成型，粘贴底板的形状与阻生磨牙的牙面形状匹配。采用金属3D打印技术一体化成型，更贴合口腔结构，不妨碍咬合。

上述牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置的矫治方法，包括以下步骤：

步骤S1：制作口腔模型或进行口内扫描，对口腔模型及CBCT数据进行3D建模，分离出阻生磨牙的3D解剖形态，根据阻生磨牙暴露的牙面确定粘贴底板的粘贴位置及支抗牙的选择，根据粘贴位置采用金属3D打印技术一体化成型粘贴底板，采用粘接剂将粘贴底板粘固于粘贴位置；

步骤S2：采用金属3D打印技术一体化成型固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙合面，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；

步骤S3：将弹性牵引件的一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接，对阻生磨牙进行弹性牵引，随着阻生磨牙的移动，及时对牵引过程中的阻生磨牙进行阻力分析，调整弹性牵引件的施力大小和施力方向，待阻生磨牙的合面暴露后，重新在阻生磨牙合面粘接与阻生磨牙合面形状匹配的粘贴底板，继续通过弹性牵引件施加弹性牵引力，直至阻生磨牙牵引竖直至预期位置。

本发明相对于现有技术，具有以下有益效果：

(1)适应范围广，适用于绝大多数游离端阻生磨牙，上下颌各向阻生均可，尤其对于低位水平阻生伴严重颊舌向倾斜的复杂病例，有明显优势；

(2)外科创伤少，低位埋伏磨牙仅需小范围牙面暴露，便可粘接锚型钩，无需特定颊面或合面，无需种植支抗，减少了有创操作，避免了微种植钉松动脱落的风险；

(3)个性化设计，准确舒适，利用金属3D打印技术制作锚型钩、固位合支托、悬臂和连接体，精准高效，粘接固位稳定，可实现局部矫治，不妨碍咬合；装置表面圆钝，高度抛光且舒适度高；

(4)通过精确粘接锚型钩的位置，设计个性化的悬臂，控制弹性牵引件的数量大小方向，来实现对游离端阻生磨牙的三维牵引控制，其生物力学机制明确，可持续施力模式良好。

附图说明

图1为本发明实施例1中的矫治装置矫治阻生磨牙时的初始颊面视图。

图2为本发明实施例1中的矫治装置矫治过程中的阻生磨牙移动轨迹的颊面视图。

图3为本发明实施例1中的矫治装置矫治过程中的阻生磨牙移动轨迹的另一颊面视图。

图4为本发明实施例1中的阻生磨牙矫治完成的颊面视图。

图5为本发明实施例1中矫治装置矫治阻生磨牙时的初始合面视图。

图6为本发明实施例1中矫治装置矫治过程中的阻生磨牙移动轨迹的合面视图。

图7为本发明实施例1中矫治装置矫治过程中的阻生磨牙移动轨迹的另一合面视图。

图8为本发明实施例1中阻生磨牙矫治完成的合面视图。

图9为本发明实施例2中的矫治装置矫治阻生磨牙时的颊面视图。

图10为本发明实施例2中的矫治装置矫治阻生磨牙时的合面视图。

图11为本发明实施例3中的矫治装置矫治阻生磨牙时的颊面视图。

图12为本发明实施例3中的矫治装置矫治阻生磨牙时的合面视图。

粘贴底板1、连接柱2、牵引钩3、固位合支托4、悬臂5、连接体6、主体部7、头部8、弹性牵引件9。

具体实施方式

下面结合实施例，对本发明作进一步的详细说明，但本发明的实施方式不限于此。

实施例1

如图1和图5所示，本实施例提供了一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，包括锚型钩、弹性牵引件和牵引组件。

如图1和图5所示，锚型钩包括粘贴底板1、连接柱2和多个牵引钩3，粘贴底板包括组织面和光滑面，组织面上设有凹凸网格，组织面粘贴于阻生磨牙牙面，连接柱的一端与光滑面连接，另一端与多个牵引钩连接，牵引钩的自由端与粘贴底板之间具有第一间隙，第一间隙为1.0-1.2mm，在本实施例中，牵引钩共有四个，相邻两个牵引钩之间的夹角为90°，在其它实施例中，牵引钩可以为三个，相邻两个牵引钩之间的夹角为120°，此处不一一列举。

如图1和图5所示，牵引组件包括固位合支托4、悬臂5和连接体6，固位合支托贴合于指定支抗牙，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，悬臂为直径为1.0-1.2mm的圆丝，悬臂上设有多个悬挂钮，悬挂钮的数量和朝向根据口腔环境来确定，在本实施例中，悬挂钮为蘑菇状，悬挂钮包括主体部7和头部8，主体部的一端与悬臂连接，另一端与头部连接；头部的直径大于主体部的直径，头部的直径为1.2-1.5mm，主体部的直径为0.7-0.8mm，头部与悬臂之间具有第二间隙，第二间隙为1.2-1.5mm。

如图1和图5所示，连接体位于上颌腭侧或下颌舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接，连接体为弧形舌弓，直径为1.0-1.2mm，制作时离开粘膜组织面和非支抗牙舌面2mm。

如图1和图5所示，弹性牵引件9的一端从第一间隙滑进挂住牵引钩，弹性牵引件的另一端通过第二间隙挂住头部，弹性牵引件采用橡皮链圈或弹力线等常用正畸材料，在本实施例中，弹性牵引件采用橡皮链圈，在其它实施例中，也可采用弹力线，把弹力线分别穿过第一间隙和第二间隙再打结，即实现弹力线把锚型钩和悬挂钮连接。

上述牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置的矫治方法，包括以下步骤：

步骤S1：制作口腔模型或进行口内扫描，对口腔模型及CBCT(Cone beam CT的简称，即锥形束CT)数据进行3D建模，分离出阻生磨牙的3D解剖形态，根据阻生磨牙暴露的牙面确定粘贴底板的粘贴位置及支抗牙的选择，根据粘贴位置采用金属3D打印技术一体化成型粘贴底板，采用粘接剂将粘贴底板粘固于粘贴位置；

步骤S2：采用金属3D打印技术一体化成型固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙合面，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；

步骤S3：将弹性牵引件的一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接，对阻生磨牙进行弹性牵引，随着阻生磨牙的移动，及时对牵引过程中的阻生磨牙进行阻力分析，调整弹性牵引件的施力大小和施力方向，待阻生磨牙的合面暴露后，制作与阻生磨牙合面形状匹配的粘贴底板，重新粘接在阻生磨牙合面，继续通过弹性牵引件施加弹性牵引力，直至阻生磨牙牵引竖直至预期位置。

本实施例针对阻生磨牙为左侧下颌水平阻生第三磨牙的情况，同时具有第一磨牙和第二磨牙，但左下颌第二磨牙缺损严重无法保留的情况，图1-图8展示了本实施例中矫治装置的矫治过程，首先拔除坏死的第二磨牙，同时暴露部分阻生磨牙远中面，确定粘贴位置，将粘贴底板粘贴至粘贴位置(如图1和图5所示)，将双侧的下颌第二前磨牙和第一磨牙作为支抗牙粘贴固位合支托，连接体连接双侧的固位合支托，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，在本实施例中，两个悬臂为两段弧形，向远中延伸，悬臂为直径1.2mm的圆丝，头部的直径为1.5mm，主体部的直径为0.8mm，第一间隙为1.0mm，第二间隙为1.3mm，每个悬臂上设有四个悬挂钮，头部朝向颊舌侧偏合方，四个悬挂钮等距排列于悬臂上，把橡皮链圈的一端通过锚型钩的第一间隙挂住牵引钩，另一端通过第二间隙挂住悬挂钮的头部，即实现锚型钩与悬臂两者之间的连接，橡皮链圈在两者之间进行牵引施力，悬挂出事状态如图2和图3所示，复诊中随着阻生磨牙的移动，计时对阻生磨牙进行阻力分析，调整橡皮链圈的施力大小和方向，待阻生磨牙的合面暴露后，重新在阻生磨牙合面粘接与阻生磨牙合面形状匹配的粘贴底板(如图2、图3、图6和图7所示)，继续通过弹性牵引件施加弹性牵引力，直至阻生磨牙牵引竖直至预期位置(如图4和图8所示)。

本实施例通过局部矫治，精准高效的完成了阻生磨牙的牵引竖直，以水平阻生第三磨牙代替无法保留的第二磨牙，免除了拔除阻生磨牙的痛苦，避免种牙等措施。

实施例2

本实施例与实施例1的区别在于，如图9和图10所示，本实施例为右上颌第一磨牙和第二磨牙共同垂直低位阻生，且无第三磨牙，需牵引至正常萌出位置的情况，将右上第一前磨牙和第二前磨牙，左上第二前磨牙和第一磨牙作为支抗牙制作牵引组件，锚型钩分别粘接于第一磨牙和第二磨牙的牙面进行牵引施力。

实施例3

本实施例与实施例1的区别在于，如图11和图12所示，本实施例为右侧上颌第二磨牙腭向中位阻生，且无第三磨牙，需牵引至正常萌出位置的情况，将双侧第二前磨牙和第一磨牙作为支抗牙制作牵引组件，锚型钩先粘接于右上第二磨牙的颊面进行牵引施力，在后期复诊中，锚型钩可更换粘接至右上第二磨牙的合面，及时调整施力方向。

如上所述，便可较好地实现本发明，上述实施例仅为本发明的较佳实施例，并非用来限定本发明的实施范围；即凡依本发明内容所作的均等变化与修饰，都为本发明权利要求所要求保护的范围所涵盖。

Claims (10)

1.一种牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，包括锚型钩、弹性牵引件和牵引组件；

所述锚型钩包括粘贴底板、连接柱和多个牵引钩，连接柱的一端与粘贴底板连接，另一端与多个牵引钩连接，粘贴底板粘固于阻生磨牙牙面；

所述牵引组件包括固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，悬臂上设有多个悬挂钮，连接体位于上颌腭侧或下颌舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；

所述弹性牵引件一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接。

2.根据权利要求1所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述悬挂钮为蘑菇状，悬挂钮包括主体部和头部，主体部的一端与悬臂连接，另一端与头部连接，头部的直径大于主体部的直径。

3.根据权利要求2所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述头部的直径为1.2-1.5mm，主体部的直径为0.7-0.8mm。

4.根据权利要求2所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述牵引钩的自由端与粘贴底板之间具有第一间隙，头部与悬臂之间具有第二间隙。

5.根据权利要求4所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述第一间隙为1.0-1.2mm，第二间隙为1.2-1.5mm。

6.根据权利要求1所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述连接体为弧形舌弓，直径为1.0-1.2mm，制作时离开粘膜组织面和非支抗牙舌面2mm。

7.根据权利要求1所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述粘贴底板包括组织面和光滑面，所述组织面上设有凹凸网格，组织面粘贴于阻生磨牙牙面，光滑面与连接柱连接。

8.根据权利要求1所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述悬臂为直径为1.0-1.2mm的圆丝。

9.根据权利要求1所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置，其特征在于，所述粘贴底板、固位合支托、悬臂和连接体分别采用金属3D打印技术一体化成型，粘贴底板的形状与阻生磨牙的牙面形状匹配。

10.一种权利要求1-9任一所述的牵引竖直游离端阻生磨牙的矫治装置的矫治方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤S1：制作口腔模型或进行口内扫描，对口腔模型及CBCT数据进行3D建模，分离出阻生磨牙的3D解剖形态，根据阻生磨牙暴露的牙面确定粘贴底板的粘贴位置及支抗牙的选择，根据粘贴位置采用金属3D打印技术一体化成型粘贴底板，采用粘接剂将粘贴底板粘固于粘贴位置；

步骤S2：采用金属3D打印技术一体化成型固位合支托、悬臂和连接体，固位合支托贴合于指定支抗牙合面，固位合支托朝远中方向延伸出两个悬臂，两个悬臂分别位于阻生磨牙拟萌出轨迹的颊舌侧，连接体分别与两侧的固位合支托连接；

步骤S3：将弹性牵引件的一端与牵引钩连接，另一端与悬挂钮连接，对阻生磨牙进行弹性牵引，随着阻生磨牙的移动，及时对牵引过程中的阻生磨牙进行阻力分析，调整弹性牵引件的施力大小和施力方向，待阻生磨牙的合面暴露后，重新在阻生磨牙合面粘接与阻生磨牙合面形状匹配的粘贴底板，继续通过弹性牵引件施加弹性牵引力，直至阻生磨牙牵引竖直至预期位置。

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