CN111047452B - 一种保险费用结算数据处理方法、装置、介质及电子设备 - Google Patents
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- G06Q40/00—Finance; Insurance; Tax strategies; Processing of corporate or income taxes
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Abstract
本发明实施例提供了保险费用结算数据处理方法、装置、介质及电子设备,其包括由结算服务器根据来自客户端的参保人结算请求从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合;将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,对于日期集合中每个日期,将其对应的所有待结算记录中处于参保人其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中的待结算记录标记为进行基金支付,其他标记为自费;以及基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。本发明实施例的方案以简单灵活的方式实现了不同长期护理险缴费情况下护理费用的自动分账和结算。
Description
技术领域
本发明涉及数据处理领域,具体而言,涉及一种用于根据参保人缴费情况核定保险待遇的分账数据处理的方法。
背景技术
随着社会的进步和发展,人们的个人保险意识快速提高,保险已经成为人们为自己增加保障、分担疾病和医疗风险及压力的主要手段。为了更人性化的满足个人保险的需求,出现了越来越多新的保险类型,例如长期护理险。长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的参保人提供护理服务费用补偿的健康保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。申请长护险待遇的人需要当前缴纳医保才有资格享受待遇。接受完护理服务的参保人,在结算期间,长期护理险只能报销参保日期范围内的费用,参保日期范围外的费用算为参保人自费。医保缴费记录存在三种主要形式,按月缴费,按年缴费和长期缴费,并且这三种缴费方式参保人均有可能出现多次缴费或者中断缴费的情况。在现有的保险结算系统通常都是与医保缴费记录相对应地进行按月结算或按年结算,而在对于参保人缴费记录不连续的情况下,尤其是频繁出现多次缴费或者断缴情况下,难以有效且准确地处理保险费用结算数据,以实现基金支付和自费支付的自动分账。
发明内容
本发明实施例的目的在于提供一种保险费用结算数据处理方法、装置、介质及电子设备,以简单灵活的方式实现了不同长期护理险缴费情况下护理费用的自动分账和结算。
本发明的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然,或部分地通过本发明的实践而习得。
如背景技术所述,申请长期护理险待遇的参保人群,社保缴费方式和类别都是多样化的,长期护理险在待遇申请时需要判断参保人是否缴费,结算时产生的护理费用在缴费期间内进行按比例报销,未缴费部分划归到自费,这种多样化的情况的存在,使得长期护理险在实际业务开展中,会面临参保人多次缴费、断缴、补缴情况下的资格判定和长期护理险基金分账问题。本发明提出一套适用于长期护理险社保缴费的模型和算法,来解决长期护理险实际运营中待遇申请资格校验和结算分账问题。
根据本发明实施例的第一方面,提供了一种保险费用结算数据处理方法,用于根据参保人的保险缴费记录情况确定参保人可享受长期护理险的待遇以进行护理费用结算分账管理,主要包括如下几个步骤:
步骤1、由结算服务器响应于来自客户端的参保人结算请求,从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间。
步骤2、由结算服务器将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:
获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;
判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费。
步骤3、由结算服务器基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。
在本发明的一些实施例中,该方法还可包括由结算服务器将参保人的每一次保险缴费记录为一条缴费记录,并设置与该缴费记录对应的参保起止时间;优选的,将与同一参保人关联的、参保起止时间构成连续区间的多条缴费记录合并为一条缴费记录,合并后的缴费记录对应的参保起止时间为所合并的多条缴费记录对应的参保起止时间构成的连续区间。
在本发明的一些实施例中,该方法还可包括由结算服务器响应于来自客户端的参保人结算请求,判断是否存在与该参保人关联的缴费记录;以及响应于确定不存在与该参保人关联的缴费记录,生成通知以提示该参保人还不具备基金结算资格。
在本发明的一些实施例中,所述缴费记录包括参保人的姓名、身份标识、参保开始时间和参保结束时间。
在本发明的一些实施例中,所述参保人的待结算记录至少包括参保人身份标识、待结算的费用发生的日期和时间以及费用金额。优选的,所述参保人的待结算记录还包括产生该费用的护理项目的类型标识。
在本发明的一些实施例中,所述基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付账单包括:对于每条被标记为基金支付的待结算记录,根据其中包含的护理项目的类型标识查找对应的报销比例,计算与该待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用;基于各条待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用,生成统筹支付单据和个人支付单据。
根据本发明实施例的第二方面,提供一种保险费用结算数据处理装置,包括数据收集模块、分账标记模块、支付单据生成模块。其中,数据收集模块,用于响应于来自客户端的参保人结算请求,获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间。分账标记模块,用于将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:通过数据收集模块获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费。支付单据生成模块,用于基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。
根据本发明实施例的第三方面,提供了一种计算机可读介质,其上存储有计算机程序,所述程序被处理器执行时实现如上述实施例中第一方面所述的保险费用结算数据处理方法。
根据本发明实施例的第四方面,提供了一种电子设备,一种电子设备,包括处理器和存储器,其中存储器用于存储可执行指令;所述处理器被配置为经由执行所述可执行指令来执行根据本发明实施例的第一方面所述的保险费用结算数据处理方法。
本发明实施例提供的技术方案可以包括以下有益效果:
对长期护理险缴费情况进行建模分析和统计,并通过优化分账流程,解决了长期护理险实际的待遇申请资格判定和护理费用缴费区间内和缴费区间外的长期护理险基金分账问题,以简单灵活的方式实现了不同长期护理险缴费情况下护理费用的自动分账和结算。
应当理解的是,以上的一般描述和后文的细节描述仅是示例性和解释性的,并不能限制本发明。
附图说明
此处的附图被并入说明书中并构成本说明书的一部分,示出了符合本发明的实施例,并与说明书一起用于解释本发明的原理。显而易见地,下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。在附图中:
图1示意性示出了根据本发明的第一个实施例的保险费用结算数据处理方法的流程图;
图2示意性示出了根据本发明的第一个实施例的保险费用结算分账的流程图;
图3示意性示出了根据本发明的第一个实施例的对参保人的缴费记录进行处理的流程图;
图4示意性示出了根据本发明的第一个实施例的对参保人是否具备基金结算资格进行审核的流程图;
图5示意性示出了根据本发明的第二个实施例的保险费用结算数据处理的装置的框图;
图6示出了适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统的结构示意图。
具体实施方式
现在将参考附图更全面地描述示例实施方式。然而,示例实施方式能够以多种形式实施,且不应被理解为限于在此阐述的范例;相反,提供这些实施方式使得本发明将更加全面和完整,并将示例实施方式的构思全面地传达给本领域的技术人员。
此外,所描述的特征、结构或特性可以以任何合适的方式结合在一个或更多实施例中。在下面的描述中,提供许多具体细节从而给出对本发明的实施例的充分理解。然而,本领域技术人员将意识到,可以实践本发明的技术方案而没有特定细节中的一个或更多,或者可以采用其它的方法、组元、装置、步骤等。在其它情况下,不详细示出或描述公知方法、装置、实现或者操作以避免模糊本发明的各方面。
附图中所示的方框图仅仅是功能实体,不一定必须与物理上独立的实体相对应。即,可以采用软件形式来实现这些功能实体,或在一个或多个硬件模块或集成电路中实现这些功能实体,或在不同网络和/或处理器装置和/或微控制器装置中实现这些功能实体。
附图中所示的流程图仅是示例性说明,不是必须包括所有的内容和操作/步骤,也不是必须按所描述的顺序执行。例如,有的操作/步骤还可以分解,而有的操作/步骤可以合并或部分合并,因此实际执行的顺序有可能根据实际情况改变。
图1示意性示出了根据本发明的第一个实施例的保险费用结算数据处理方法的流程图,该管理方法的执行主体可以是用于进行保险费用结算数据处理的服务器(可简称为结算服务器)或用于进行保险费用结算数据的任何一个或多个计算装置及其组合等。如图1所示,根据本发明的第一个实施例的保险费用结算数据处理方法,包括如下步骤S101、步骤S102和步骤S103,以下详细进行说明:
在步骤S101中,由结算服务器响应于接收到来自客户端的参保人结算请求,从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间。参保人可以通过自己的客户端设备或者其他专业护理机构的客户端设备发起结算请求。结算服务器在收到来自客户端的参保人的结算请求后,需要根据该参保人的相关缴费记录来确定哪些费用需要按比例保险,即由保险公司进行基金支付的部分费用和由个人支付的部分费用;哪些费用属于自费部分,不由保险公司进行支付。结算服务器可以从缴费记录数据中获取与每个参保人相关的缴费记录。该缴费记录数据库可以位于结算服务器上,用来记录或保存与所有参保人相关的缴费记录。在另一些实施例中,该缴费记录数据库也可是位于该结算服务器通过网络可访问的存储服务器上。
在步骤S102中,由结算服务器将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费。图2示出了根据本发明一个实施例的对参保人所有待结算记录进行费用结算分账的过程,主要包括如下步骤:
E1、结算开始;
E2、响应参保人的结算申请,输入参保人结算区间发起结算请求;
E3、根据参保人的身份证信息获取与参保人关联的缴费记录对应的汇总表缴费集合,即参保人所有的缴费记录汇总表;
E4、将参保人结算区间分解成以天为单位的日期集合,
E5、遍历日期集合,判断每一个日期是否存在日期记录对应的参保人待结算记录,若是,则执行步骤E6;若否,则结算分账完毕,结束流程;
E6、遍历参保人缴费集合获取参保人缴费记录,判断参保人当前日期是否存在缴费记录,若是,则将该当前日期对应参保人待结算记录的记为基金支付;若否,执行步骤E7;
E7、判断当前日期是否在参保人缴费区间,即判断当前日期是否在参保人某一缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,若是,则执行步骤E8,若否,则执行步骤E9;
E8、将该当前日期对应的护理费用记为基金支付;
E9、将该当前日期对应的参保人待结算记录记为自费。
在步骤S103中,由结算服务器基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。
在该实施例的技术方案中,通过将参保人的结算日期划分为一天为单位的日期集合,遍历每个日期将其对应的待结算记录标记为基金支付还是自费,可以简单有效的解决参保人多次断缴和多次缴费情况下的费用计算问题。
在本发明的一些实施例中,该方法还包括由结算服务器将参保人的每一次保险缴费记录为一条缴费记录,并设置与该缴费记录对应的参保起止时间。优选地,该方法还可以包括由结算服务器将与同一参保人关联的、参保起止时间构成连续区间的多条缴费记录合并为一条缴费记录,合并后的缴费记录对应的参保起止时间为所合并的多条缴费记录对应的参保起止时间构成的连续区间,这样可以有效减少缴费记录存储量,以及需要遍历的缴费记录的数量,提高结算处理时间。图3示意性示出了根据本发明的一个实施例的对参保人的缴费记录进行处理的流程图;如图3所示,主要包括以下步骤:
C1、缴费管理开始;
C2、参保人缴费;
C3、根据参保人的缴费信息,在缴费日志表中新增该参保人的缴费记录;
C4、判断汇总表中的统计表是否有该参保人缴费记录,若无,则在统计表中新增一条该参保人的缴费记录;若有,则转到步骤C5;
C5、判断该参保人当前缴费记录与上一条缴费记录是否构成连续区间,若否,则在该参保人对应的统计表中新增一条该参保人的缴费记录;若是,则将该参保人的两条缴费记录进行合并,即将当前缴费记录与上一条缴费记录合并;
C6、结束缴费记录处理。
通常,社保中的医保缴费记录存在三种主要形式,即按月缴费、按年缴费和长期缴费,每种缴费类型都有可能是不连续的多次缴费情况。其中,按月缴费是以自然月为缴费时间单位,正常情况下缴费的开始时间和结束时间是当月的1号至30号或31号;按年缴费是以自然年的时间跨度作为缴费时间单位,正常情况下缴费的开始时间和结束时间是按照当年的1月1号至12月31号;长期缴费,缴费的开始时间是缴费的当日,缴费的结束时间为不限期。
无论何种缴费形式,都存在断缴和多次缴费情况。按年缴费断缴,例如某人2015年缴费、2016年断缴、2017年缴费情况。按月缴费断缴,例如某人2017年5月缴费,2017年6月断缴,2017年7月缴费情况。长期缴费断缴,例如某人2013年3月到2016年12月缴费,2017年断缴,2018年到2019年1月多次缴费情况。
基于以上情况,在本发明的实施例中采用统一的数据模型和算法对用户缴费信息多种情况进行处理,可以简单灵活地实现参保人的待遇申请资格的验证和护理费用报销金额的核算。首先对参保人缴费记录进行建模,将每个人的一次缴费存储一条记录,作为缴费记录日志使用,该表的结构如下表1所示:
表1
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 | 缴费类型 | 缴费时间 |
赵红 | xxx | 2010-05-10 | 2018-12-30 | 长期缴费 | 2018-11-15 11:01:21 |
王刚 | xxx | 2018-10-01 | 2018-10-31 | 按月缴费 | 2018-10-15 10:05:15 |
王刚 | xxx | 2018-09-01 | 2018-09-30 | 按月缴费 | 2018-09-15 09:35:20 |
李强 | xxx | 2018-01-01 | 2018-12-31 | 按年缴费 | 2017-12-15 09:05:21 |
优选地,还可以对同一个参保人的多条缴费记录进行合并,合并汇总表结果如下表2所示:
表2
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 |
赵红 | xxx | 2010-05-10 | 2018-12-30 |
王刚 | xxx | 2018-09-01 | 2018-10-31 |
李强 | xxx | 2018-01-01 | 2018-12-31 |
对同一个参保人的多条缴费记录进行合并时采用如下规则:
如果参保人当前的缴费记录和上一条缴费记录构成连续区间,则将当前缴费记录的参保结束时间更新到该人汇总表的参保缴费时间;如果汇中表中没有该参保人的数据,则在汇总表中新增一条该参保人汇总信息。例如:参保人赵洋在汇总表中没有汇总记录,赵洋于2010年6月15日9时进行缴费,缴费类型为按月缴费。汇总表中没有赵洋的信息,则在日志表中新增赵洋的缴费记录,如表3所示:
表3
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 | 缴费类型 | 缴费时间 |
赵洋 | xxx | 2010-06-01 | 2010-06-30 | 按月缴费 | 2010-06-15 09:00:21 |
汇总表中之前没有赵洋的汇总信息则在汇总表中新增记录如下表4所示:
表4
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 |
赵洋 | xxx | 2010-06-01 | 2010-06-30 |
赵洋于2010年7月15日10时再次进行缴费,缴费类型为按月缴费,则日志表中新增一条赵洋的缴费记录,如下表5所示:
表5
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 | 缴费类型 | 缴费时间 |
赵洋 | xxx | 2010-06-01 | 2010-06-30 | 按月缴费 | 2010-06-15 09:00:21 |
赵洋 | xxx | 2010-07-01 | 2010-07-31 | 按月缴费 | 2010-07-15 10:05:22 |
由于赵洋的两条缴费记录形成连续区间,汇总表中则将两条缴费记录进行合并,如下表6所示:
表6
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 |
赵洋 | xxx | 2010-06-01 | 2010-07-31 |
如果参保人当前的缴费记录和上一条缴费记录不构成连续区间,则在汇总表中不进行记录合并。例如赵洋2010年6月15日9时进行缴费,缴费类型为按月缴费。2010年7月断缴。2010年8月15日继续缴费。则汇总表数据如下表7所示:
表7
姓名 | 身份证号 | 参保开始时间 | 参保结束时间 |
赵洋 | xxx | 2010-06-01 | 2010-06-30 |
赵洋 | xxx | 2010-08-01 | 2010-08-31 |
在本发明的一些实施例中,该方法还包括由结算服务器响应于接收到来自客户端的参保人结算请求,通过判断汇总表中是否存在与该参保人关联的缴费记录来确定参保人是否具备享受长期护理险待遇的基金结算资格;响应于确定不存在与该参保人关联的缴费记录,生成通知以提示该参保人还不具备基金结算资格。响应参保人结算请求时,首先根据汇总表中是否存在参保人的缴费记录判断参保人是否具备基金报销资格,可以减少需要遍历的缴费记录的数量,改善了结算效率。
图4示意性示出了根据本发明的第一个实施例的对参保人是否具备基金结算资格进行审核的流程图;在参保人结算时,需要根据参保人的缴费区间来给予长护基金支付,没有在缴费区间的费用则算为自费,如图4所示,资格审核包括如下步骤:
D1、审核开始
D2、获取参保人的长期护理险待遇申请,审核参保人是否具备基金结算资格;
D3、根据参保人的身份证获取其汇总表缴费集合,即参保人所有缴费记录的汇总表缴费集合;
D4、遍历汇总表集合,判断参保人是否存在缴费记录,若是,则转到步骤D5,若否,则转到D6;
D5、判断参保人当前申请长期护理险待遇对应的护理费发生日期是否在参保人某一条缴费记录对应的参保起止时间构成的连续区间,若是,则参保人当前申请可以享受长期护理险的待遇,具备基金结算资格;若否,则转到步骤D4;
D6、参保人当前申请不能享受长期护理险的待遇,不具备基金结算资格;
D7、结束审核。
在本发明的一个实施例中,参保人的待结算记录至少包括参保人身份标识、待结算的费用发生的日期和时间以及费用金额;优选的,所述参保人的待结算记录还包括产生该费用的护理项目的类型标识,这样可以对参保人的待结算记录进行快速的统计,节约时间提高效率。
在本发明的一个实施例中,基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付账单包括:对于每条被标记为基金支付的待结算记录,根据其中包含的护理项目的类型标识查找对应的报销比例,计算与该待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用;基于各条待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用,生成统筹支付单据和个人支付单据。统筹支付单据对应的费用由基金支付,个人支付单据对应的费用由参保人个人支付。
图5示意性示出了根据本发明一个实施例的保险费用结算的装置的功能模块框图。参照图5所示,该装置包括数据收集模块501、分账标记模块502、支付单据生成模块502。其中,数据收集模块501用于响应于接收到来自客户端的参保人结算请求,从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间。分账标记模块502,用于将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:通过数据收集模块获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费。支付单据生成模块503,用于基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。
由于本发明的示例实施例的保险费用结算数据处理装置的各个功能模块与上述保险费用结算数据处理方法的示例实施例的步骤对应,因此对于本发明装置实施例中未披露的细节,请参照本发明上述的保险费用结算数据处理方法的实施例。
下面参考图6,其示出了适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统600的结构示意图。图6示出的电子设备的计算机系统600仅是一个示例,不应对本发明实施例的功能和使用范围带来任何限制。如图6所示,计算机系统600包括中央处理单元(CPU)601,其可以根据存储在只读存储器(ROM)602中的程序或者从存储部分608加载到随机访问存储器(RAM)603中的程序而执行各种适当的动作和处理。在RAM 603中,还存储有系统操作所需的各种程序和数据。CPU 601、ROM 602以及RAM 603通过总线604彼此相连。输入/输出(I/O)接口705也连接至总线604。
以下部件连接至I/O接口605:包括键盘、鼠标等的输入部分606;包括诸如阴极射线管(CRT)、液晶显示器(LCD)等以及扬声器等的输出部分607;包括硬盘等的存储部分608;以及包括诸如LAN卡、调制解调器等的网络接口卡的通信部分609。通信部分609经由诸如因特网的网络执行通信处理。驱动器610也根据需要连接至I/O接口605。可拆卸介质611,诸如磁盘、光盘、磁光盘、半导体存储器等等,根据需要安装在驱动器610上,以便于从其上读出的计算机程序根据需要被安装入存储部分608。
特别地,根据本发明的实施例,上文参考流程图描述的过程可以被实现为计算机软件程序。例如,本发明的实施例包括一种计算机程序产品,其包括承载在计算机可读介质上的计算机程序,该计算机程序包含用于执行流程图所示的方法的程序代码。在这样的实施例中,该计算机程序可以通过通信部分609从网络上被下载和安装,和/或从可拆卸介质611被安装。在该计算机程序被中央处理单元(CPU)601执行时,执行本申请的系统中限定的上述功能。
需要说明的是,本发明所示的计算机可读介质可以是计算机可读信号介质或者计算机可读存储介质或者是上述两者的任意组合。计算机可读存储介质例如可以是——但不限于——电、磁、光、电磁、红外线、或半导体的系统、装置或器件,或者任意以上的组合。计算机可读存储介质的更具体的例子可以包括但不限于:具有一个或多个导线的电连接、便携式计算机磁盘、硬盘、随机访问存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、可擦式可编程只读存储器(EPROM或闪存)、光纤、便携式紧凑磁盘只读存储器(CD-ROM)、光存储器件、磁存储器件、或者上述的任意合适的组合。在本发明中,计算机可读存储介质可以是任何包含或存储程序的有形介质,该程序可以被指令执行系统、装置或者器件使用或者与其结合使用。而在本发明中,计算机可读的信号介质可以包括在基带中或者作为载波一部分传播的数据信号,其中承载了计算机可读的程序代码。这种传播的数据信号可以采用多种形式,包括但不限于电磁信号、光信号或上述的任意合适的组合。计算机可读的信号介质还可以是计算机可读存储介质以外的任何计算机可读介质,该计算机可读介质可以发送、传播或者传输用于由指令执行系统、装置或者器件使用或者与其结合使用的程序。计算机可读介质上包含的程序代码可以用任何适当的介质传输,包括但不限于:无线、电线、光缆、RF等等,或者上述的任意合适的组合。
附图中的流程图和框图,图示了按照本发明各种实施例的系统、方法和计算机程序产品的可能实现的体系架构、功能和操作。在这点上,流程图或框图中的每个方框可以代表一个模块、程序段、或代码的一部分,上述模块、程序段、或代码的一部分包含一个或多个用于实现规定的逻辑功能的可执行指令。也应当注意,在有些作为替换的实现中,方框中所标注的功能也可以以不同于附图中所标注的顺序发生。例如,两个接连地表示的方框实际上可以基本并行地执行,它们有时也可以按相反的顺序执行,这依所涉及的功能而定。也要注意的是,框图或流程图中的每个方框、以及框图或流程图中的方框的组合,可以用执行规定的功能或操作的专用的基于硬件的系统来实现,或者可以用专用硬件与计算机指令的组合来实现。
描述于本发明实施例中所涉及到的单元可以通过软件的方式实现,也可以通过硬件的方式来实现,所描述的单元也可以设置在处理器中。其中,这些单元的名称在某种情况下并不构成对该单元本身的限定。
作为另一方面,本申请还提供了一种计算机可读介质,该计算机可读介质可以是上述实施例中描述的电子设备中所包含的;也可以是单独存在,而未装配入该电子设备中。其上存储有计算机程序或可执行指令,当所述计算机程序或可执行指令被执行时实现如前述上述实施例中所述的技术方案,其实现原理类似,此处不再赘述。在本发明的实施例中,计算机可读存储介质可以是任何能够存储数据且可以被计算装置读取的有形介质。计算机可读存储介质的实例包括硬盘驱动器、网络附加存储器(NAS)、只读存储器、随机存取存储器、CD-ROM、CD-R、CD-RW、磁带以及其它光学或非光学数据存储装置。计算机可读存储介质也可以包括分布在网络耦合计算机系统上的计算机可读有形介质,以便可以分布式地存储和执行计算机程序或指令。
在本发明的又一个实施例中,还提供了一种电子设备,包括处理器和存储器,其中所述存储器用于存储可由处理器执行的可执行指令,其中所述处理器被配置为执行存储器上存储的可执行指令,所述可执行指令被执行时实现前述任一实施例中介绍的技术方案,其实现原理类似,此处不再赘述。
应当注意,尽管在上文详细描述中提及了用于动作执行的设备的若干模块或者单元,但是这种划分并非强制性的。实际上,根据本发明的实施方式,上文描述的两个或更多模块或者单元的特征和功能可以在一个模块或者单元中具体化。反之,上文描述的一个模块或者单元的特征和功能可以进一步划分为由多个模块或者单元来具体化。
通过以上的实施方式的描述,本领域的技术人员易于理解,这里描述的示例实施方式可以通过软件实现,也可以通过软件结合必要的硬件的方式来实现。因此,根据本发明实施方式的技术方案可以以软件产品的形式体现出来,该软件产品可以存储在一个非易失性存储介质(可以是CD-ROM,U盘,移动硬盘等)中或网络上,包括若干指令以使得一台计算设备(可以是个人计算机、服务器、触控终端、或者网络设备等)执行根据本发明实施方式的方法。
本领域技术人员在考虑说明书及实践这里公开的发明后,将容易想到本发明的其它实施方案。本申请旨在涵盖本发明的任何变型、用途或者适应性变化,这些变型、用途或者适应性变化遵循本发明的一般性原理并包括本发明未公开的本技术领域中的公知常识或惯用技术手段。说明书和实施例仅被视为示例性的,本发明的真正范围和精神由下面的权利要求指出。
应当理解的是,本发明并不局限于上面已经描述并在附图中示出的精确结构,并且可以在不脱离其范围进行各种修改和改变。本发明的范围仅由所附的权利要求来限制。
Claims (8)
1.一种针对长期护理保险的保险费用结算数据处理方法,包括:
由结算服务器响应于来自客户端的参保人结算请求,从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间;
由结算服务器将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:
获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;
判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费;
由结算服务器基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据;
该方法还包括:
由结算服务器将参保人的每一次保险缴费记录为缴费记录数据库中的一条缴费记录,并设置与该缴费记录对应的参保起止时间;以及
将与同一参保人关联的、参保起止时间构成连续区间的多条缴费记录合并为一条缴费记录,合并后的缴费记录对应的参保起止时间为所合并的多条缴费记录对应的参保起止时间构成的连续区间。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于还包括:
由结算服务器响应于来自客户端的参保人结算请求,判断是否存在与该参保人关联的缴费记录;
由结算服务器响应于确定不存在与该参保人关联的缴费记录,生成通知以提示该参保人还不具备基金结算资格。
3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述缴费记录包括参保人的姓名、身份标识、参保开始时间和参保结束时间。
4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述参保人的待结算记录至少包括参保人身份标识、待结算的费用发生的日期和时间以及费用金额。
5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述参保人的待结算记录还包括产生该费用的护理项目的类型标识。
6.根据权利要求5所述的方法,其特征在于,所述基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付账单包括:
对于每条被标记为基金支付的待结算记录,根据其中包含的护理项目的类型标识查找对应的报销比例,计算与该待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用;
基于各条待结算记录关联的统筹支付费用和个人支付费用,生成统筹支付单据和个人支付单据。
7.一种针对长期护理保险的保险费用结算数据处理装置,包括:
数据收集模块,用于响应于自客户端接收的参保人结算请求,从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合,每条缴费记录包括参保人对应的参保起止时间;
分账标记模块,用于将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合,并且对于该日期集合中每个日期:
通过数据收集模块获取参保人在该日期的相关的所有待结算记录;
判断该日期是否处于由该参保人的其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中,如果是,则将该待结算记录标记为基金支付;否则标记为自费;
支付单据生成模块,用于基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据,并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据;
其中数据收集模块还用于:
将参保人的每一次保险缴费记录为缴费记录数据中的一条缴费记录,并设置与该缴费记录对应的参保起止时间;以及
将与同一参保人关联的、参保起止时间构成连续区间的多条缴费记录合并为一条缴费记录,合并后的缴费记录对应的参保起止时间为所合并的多条缴费记录对应的参保起止时间构成的连续区间。
8.一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,所述程序被执行时实现权利要求1-6中任一项所述的方法。
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