CN110807709A - 长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备 - Google Patents

Abstract

本发明的实施例提供了用于长期护理险服务的结算管理方法、装置、介质及电子设备，其包括：响应于收到参保人的结算请求，获取参保人的签约期状态；根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式；根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。本发明解决了多护理类型相结合模式下的长护险基金分账问题，有利于长期护理保险的自动化管理，便于失智失能的参保人享受专业护理。

Description

长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备

技术领域

本发明涉及数据处理领域，具体而言，涉及一种长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备。

背景技术

随着社会的进步和发展，人们的个人保险意识快速提高，保险已经成为人们为自己增加保障、分担疾病和医疗风险及压力的主要手段。为了更人性化的满足个人保险的需求，出现了越来越多新的保险类型，例如长期护理险。长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的参保人提供护理服务费用补偿的健康保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。

长期护理险为了推进更专业、更规范的护理服务，满足参保人多样化的个性需求，开展居家护理和专业机构护理相结合方式，享受居家护理待遇的参保人同时也可以享受专业护理机构的上门服务。目前长护险计费和结算主要流程包括护：护理员做护理、根据护理明细计费、参保人结算费用、参保人确认费用、长护险基金支付。但是，由于居家护理报销费用发放给护理人员，专业机构护理报销费用发放给机构，在计费和结算环节，会有多样化的需求，现在还没有一个现有的方案来解决享受居家护理待遇的参保人同时享受机构上门护理这种情况下，长护险基金分账问题。简单地说，目前长期护险是新的商业险，还没有成熟的解决方案。尤其是在参保人同时享受近亲属居家护理和机构上门护理的情况更是新开展的业务，目前还没有关于这方面业务的解决方案。

发明内容

本发明实施例的目的在于提供一种长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备，实现不同护理类型相结合模式下的长护险基金自动分账，有利于长期护理保险的自动化管理，更便于失智失能的参保人享受专业护理。

本发明的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然，或部分地通过本发明的实践而习得。

根据本发明实施例的第一方面，提供了一种长期护理险服务结算管理方法，包括：响应于参保人发起的结算请求，获取参保人的签约期状态；根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式；根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

在本发明的一些实施例中，参保人的签约期状态至少包括有效状态和结束状态，参保人签约期状态为有效状态时，则表明参保人还在协议签约期间，结算方式确定为在院结算，即结算当月之前所有未结算的费用，在结算时获取参保人当月之前所有未结算费用的护理明细；参保人签约期状态为结束状态时，则表明参保人已经办理协议节约，结算方式为出院结算，即结算参保人所有未结算的费用，在结算时获取参保人所有未结算费用的护理明细。

在本发明的一些实施例中，参保人护理明细为其享受过的应结算的所有护理服务，并将参保人享受的每一次护理服务记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理；费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；护理日期，此次护理项目执行的日期；服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。

优选的，基于前述实施例，护理明细还可以包括：护理对象姓名，为享受护理待遇的参保人姓名；护理对象身份证号码，为享受护理待遇的参保人身份证号码；单价，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目的单价；数量，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目的数量；工时，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目所用的工时；护理人员编码，为享受护理待遇的参保人在此次护理中执行护理项目的执行人编码；护理人员姓名，为享受护理待遇的参保人在此次护理中执行护理项目的执行人姓名。

在本发明的一些实施例中，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，包括亲属护理费用结算单和机构护理费用结算单，对参保人每类护理明细分别进行费用结算，生成结算表，每类结算表内容包括：费用结算标识符，为参保人此次结算唯一标识值；长期护理险登记流水号，为参保人每次享受长期护理险待遇的唯一标识符；结算日期，为参保人当前结算的发生日期；护理开始时间，为结算区间开始时间；护理结束时间，为结算区间结束时间；护理总费用，为根据当前结算区间内应结算的护理服务对应的所有护理明细结算得出的费用；统筹支出，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中应由长期护理险对应的保险机构支付的部分；个人自付，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中由长期护理险基金对应的保险机构支付之后剩余的部分；个人自费，为所有护理明细中服务类别属于自费项目的护理明细所产生的总费用。

在本发明的一些实施例中，参保人对所生成的所有费用结算单进行确认，并在确认无误后支付费用结算单中个人自付和个人自费对应的费用，费用结算单中统筹支出对应的由长期护理险对应的保险机构支付。

在本发明的一些实施例中，长期护理险对应的保险机构将亲属护理费用结算单中统筹支出对应的费用支付给参保人，将机构护理费用结算单中统筹支出对应的费用支付给护理机构。

根据本发明实施例的第二方面，提供了一种长期护理险服务结算管理装置，包括：结算交互模块，用于与参保人进行交互，接收来自参保人的结算请求和对费用结算单的确认信息；参保人护理管理模块，用于记录参保人相关的护理明细；参保人状态管理模块，用于响应于参保人发起的结算请求，确定参保人的签约期状态；结算触发模块，用于根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式，以及根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；费用结算模块，用于按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；以及统筹管理模块，响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

在本发明的一些实施例中，参保人护理管理模块还可以将参保人享受的每一次护理服务记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理；费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；护理日期，此次护理项目执行的日期；服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。

根据本发明实施例的第三方面，提供了一种计算机可读介质，其上存储有计算机程序，所述程序被处理器执行时实现如上述实施例中第一方面所述的长期护理险服务结算管理方法。

根据本发明实施例的第四方面，提供了一种电子设备，包括：一个或多个处理器；存储装置，用于存储一个或多个程序，当所述一个或多个程序被所述一个或多个处理器执行时，使得所述一个或多个处理器实现如上述实施例中第一方面所述的长期护理险服务结算管理方法。

本发明实施例提供的技术方案可以包括以下有益效果：

通过对长期护理险享受居家自行护理、机构上门护理两种待遇类型相结合的方式进行分析，对护理明细、结算、结算明细统一管理，实现了不同护理类型相结合模式下的长护险基金自动分账，有利于长期护理保险的自动化管理，便于失智失能的参保人享受专业护理。

应当理解的是，以上的一般描述和后文的细节描述仅是示例性和解释性的，并不能限制本发明。

附图说明

此处的附图被并入说明书中并构成本说明书的一部分，示出了符合本发明的实施例，并与说明书一起用于解释本发明的原理。显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。在附图中：

图1示意性示出了根据本发明一个实施例的长期护理险服务结算管理方法的流程图；

图2示意性示出了根据本发明一个实施例的长期护理险服务结算管理方法的结算流程流程图；

图3示意性示出了根据本发明一个实施例的长期护理险服务结算管理装置的框图；

图4示出了适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统的结构示意图。

具体实施方式

现在将参考附图更全面地描述示例实施方式。然而，示例实施方式能够以多种形式实施，且不应被理解为限于在此阐述的范例；相反，提供这些实施方式使得本发明将更加全面和完整，并将示例实施方式的构思全面地传达给本领域的技术人员。

此外，所描述的特征、结构或特性可以以任何合适的方式结合在一个或更多实施例中。在下面的描述中，提供许多具体细节从而给出对本发明的实施例的充分理解。然而，本领域技术人员将意识到，可以实践本发明的技术方案而没有特定细节中的一个或更多，或者可以采用其它的方法、组元、装置、步骤等。在其它情况下，不详细示出或描述公知方法、装置、实现或者操作以避免模糊本发明的各方面。

附图中所示的方框图仅仅是功能实体，不一定必须与物理上独立的实体相对应。即，可以采用软件形式来实现这些功能实体，或在一个或多个硬件模块或集成电路中实现这些功能实体，或在不同网络和/或处理器装置和/或微控制器装置中实现这些功能实体。

附图中所示的流程图仅是示例性说明，不是必须包括所有的内容和操作/步骤，也不是必须按所描述的顺序执行。例如，有的操作/步骤还可以分解，而有的操作/步骤可以合并或部分合并，因此实际执行的顺序有可能根据实际情况改变。

长期护理险参保人待遇申请评估通过后，可以接受亲属居家护理和机构上门护理服务，产生的费用可以由长期护理险基金根据不同的护理类型按一定比例报销。到每月结算的时候，需要按照不同的护理类型进行分账，亲属护理的则将费用支付给个人，机构护理的则将费用支付给机构。结算过程中，涉及到对不同的护理类型进行分账的问题，本发明通过对场景建立模型和算法的方式来计算来解决个人和机构分账的问题。

图1示意性示出了根据本发明的实施例的长期护理险服务结算管理方法的流程图，该管理方法的执行主体可以是服务器或终端设备等。

如图1所示，根据本发明第一个实施例的长期护理险服务结算管理方法，包括如下步骤S11、步骤S12、步骤S13、步骤S14、步骤S15，以下详细进行说明：

在步骤S11中，响应于参保人发起的结算请求，获取参保人的签约期状态。

参保人在享受了护理服务之后，发起结算请求，以获得长期护理险对护理费用的报销。

在步骤S12中，根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式。

在本发明的一个实施例中，参保人的签约期状态至少包括有效状态和结束状态，参保人签约期状态为有效状态时，则表明参保人还在协议签约期间，结算方式确定为在院结算，即结算当月之前所有未结算的费用；参保人签约期状态为结束状态时，则表明参保人已经办理协议节约，结算方式为出院结算，即结算参保人所有未结算的费用。通过对参保人签约状态的确定，可以快速的获得结算的方式及需要结算的时间节点。

在步骤S13中，根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细。

在本发明的一个实施例中，当确定的结算方式为在院结算时，获取参保人当月之前所有未结算费用的护理明细；当确定的结算方式为出院结算时，则获取参保人所有未结算费用的护理明细。

在本发明的一个实施例中，参保人护理明细为其享受过的应结算的所有护理服务，参保人享受的每一次护理服务被记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理；费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；护理日期，此次护理项目执行的日期；服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。优选的，护理明细还可以包括：护理对象姓名，为享受护理待遇的参保人姓名；护理对象身份证号码，为享受护理待遇的参保人身份证号码；单价，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目的单价；数量，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目的数量；工时，为享受护理待遇的参保人在此次护理中所执行的护理项目所用的工时；护理人员编码，为享受护理待遇的参保人在此次护理中执行护理项目的执行人编码；护理人员姓名，为享受护理待遇的参保人在此次护理中执行护理项目的执行人姓名。通过给每一条护理明细给出特定明细标识符和护理类型标识符，可以方便分账结算时的快速统计和费用结算。

在步骤S14中，按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理。

在本发明的一个实施例中，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，将参保人应结算的所有护理明细按照护理明细进行分类统计，包括亲属护理对应的护理明细和机构护理对应的护理明细；对护理类型为亲属护理的所有护理明细对应的费用进行统计，生成亲属护理费用结算单；对护理类型为机构护理的所有护理明细对应的费用进行统计，生成机构护理费用结算单。具体的，对参保人每类护理明细分别进行费用结算，生成结算表，结算表内容包括：费用结算标识符，为参保人此次结算唯一标识值；长期护理险登记流水号，为参保人每次享受长期护理险待遇的唯一标识符；结算日期，为参保人当前结算的发生日期；护理开始时间，为结算区间开始时间；护理结束时间，为结算区间结束时间；护理总费用，为根据当前结算区间内应结算的护理服务对应的所有护理明细结算得出的费用；统筹支出，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中应由长期护理险对应的保险机构支付的部分；个人自付，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中由长期护理险基金对应的保险机构支付之后剩余的部分；个人自费，为所有护理明细中服务类别属于自费项目的护理明细所产生的总费用。经过采用分类统计的方法，可以快速的获得不同护理类型对应的费用，方便后续费用支付。

在步骤S15中，参保人对费用结算单进行确认，响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

在本发明的一个实施例中，基于前述实施例，将所述生成的费用结算单发给参保人确认，参保人对费用结算单进行确认，并在确认无误后支付每类费用结算单中个人自付和个人自费对应的费用，每类费用结算单中统筹支出对应的由长期护理险对应的保险机构支付。其中，长期护理险对应的保险机构将亲属护理费用结算单中统筹支出对应的费用支付给参保人，将机构护理费用结算单中统筹支出对应的费用支付给护理机构。通过分类统计并确认，可以快速的实现不同类型护理服务的结算分账，易于参保人确认和支付。

下面结合附图及实施例详细说名本发明的方法。

针对享受长期护理险待遇的参保人结算分账的主要环节包括：

A1、护理员对参保人进行具体项目护理。

A2、参保人结算，费用分账。

A3、参保人确认无误后进行基金支付。

图2示意性示出了根据本发明的实施例的长期护理险服务结算管理方法的结算流程流程图。如图2所示，采用本发明的长期护理险结算管理方法进行护理服务分账包括如下具体步骤:

T1、分账开始；当参保人接受居家近亲属护理和护理机构上门护理后，可以进行费用结算。

当参保人享受长期护理险待遇，接受护理员护理时，需要记录护理员所做的每一项服务。在本发明的一个实施例中，首先对护理员做的护理服务建模，护理员分为亲属护理员和专业护理机构护理员，把护理员每天所做每一项服务记为一条护理明细，护理明细内容如表1所示。

表1

T2、参保人发起结算，响应参保人的结算请求。

T3、获取参保人的签约状态，确定结算方式，判断是否在院，若是，则转到步骤T4，若否，则转到步骤T5。

当参保人结算时，需要根据当前参保人是否还在协议签约期间即确定参保人的签约状态是有效状态还是结束状态。如果参保人在协议签约区间结算，则是有效状态，类似在院结算，结算当前月之前的所有未结算费用，本月产生的费用不做结算。如果已经办理协议解约后结算，则是结束状态，类似于医保出院结算，将所有未结算的费用进行结算。

确定的结算方式后获取与参保人相关的护理明细，按照不同的护理类型生成结算单，结算表的表结构下表2所示：

表2

T4、采用在院结算方式，即结清参保人当月之前所有未结算费用，转到步骤T6；如果是在院状态，则将当月之前的数据进行结算。将护理明细按照结算时间进行分账，即将该方式对应结算区间内的亲属护理明细和机构护理明细分别进行统计，服务目录外的记为自费、服务目录内的按比例进行基金支付记为统筹支出，服务目录内没有报销部分算为自付即统筹支出+自付＝服务目录内总费用，分别将两个护理类型的结算明细分账后的数据存储在结算明细表中，并将两类明细数据累加作为汇总数据存储在结算汇总表中。

T5、采用出院结算方式，即结清参保人所有未结算费用；如果是出院状态，则将所有未结算的数据进行结算。结算分账规则和结算明细处理、结算汇总处理与在院结算一致，将护理明细按照该方式对应结算时间进行分账，即将该方式对应结算区间内的亲属护理明细和机构护理明细分别进行统计，服务目录外的记为自费、服务目录内的按比例进行基金支付记为统筹支出，服务目录内没有报销部分算为自付即统筹支出+自付＝服务目录内总费用，分别将两个护理类型的结算明细分账后的数据存储在结算明细表中。并将两类明细数据累加作为汇总数据存储在结算汇总表中。

在本发明的一个实施例中，针对不同的护理类型分别生成结算单，结算单对应的明细表如表3所示：

表3

名称	说明
		费用结算明细ID	结算唯一标识值
费用结算ID	该结算明细所属的结算ID
		结算日期	结算的具体日期
护理总费用	根据护理明细结算得出
		统筹支出	即由长期护理险基金支出
个人自付	服务目录内总金额-基金支付金额
		个人自费	服务目录外的明细金额
护理类型	标号为0是近亲属照护，标号为1是专业机构照护

T6、将汇总表中的汇总信息和结算信息发给用户确认，用户确认分账信息无误后，结算完成，用户根据完成的结算支付自付和自费部分，长期护理险对应的保险机构支付统筹支出对应的费用，并将护理类型为亲属护理对应的统筹支出支付给参保人，将护理类型为机构护理对应的统筹支出支付给护理机构。

图3示意性示出了根据本发明的实施例的长期护理险服务结算管理装置的框图。参照图3所示，根据本发明的一个实施例的长期护理险服务结算管理装置，包括：结算交互模块301、参保人护理管理模块302、参保人护理管理模块303、结算触发模块304、费用结算模块305、统筹管理模块306。

其中，结算交互模块301用于与参保人进行交互，接收来自参保人的结算请求和对费用结算单的确认信息。参保人护理管理模块302用于记录参保人相关的护理明细。参保人状态管理模块303用于响应于参保人发起的结算请求，确定参保人的签约期状态。结算触发模块304用于根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式，以及根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细。费用结算模块304用于按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理。统筹管理模块306响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

在又一个实施例中，参保人护理管理模块302还用于将参保人享受的每一次护理服务记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理；费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；护理日期，此次护理项目执行的日期；服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。

由于本发明的示例实施例的长期护理险服务结算管理装置的各个功能模块与上述长期护理险服务结算管理方法的示例实施例的步骤对应，因此对于本发明装置实施例中未披露的细节，请参照本发明上述的长期护理险服务结算管理方法的实施例。

下面参考图4，其示出了适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统400的结构示意图。图4示出的电子设备的计算机系统400仅是一个示例，不应对本发明实施例的功能和使用范围带来任何限制。

如图4所示，计算机系统400包括中央处理单元(CPU)401，其可以根据存储在只读存储器(ROM)402中的程序或者从存储部分408加载到随机访问存储器(RAM)403中的程序而执行各种适当的动作和处理。在RAM 403中，还存储有系统操作所需的各种程序和数据。CPU401、ROM 402以及RAM 403通过总线404彼此相连。输入/输出(I/O)接口405也连接至总线404。

以下部件连接至I/O接口405：包括键盘、鼠标等的输入部分706；包括诸如阴极射线管(CRT)、液晶显示器(LCD)等以及扬声器等的输出部分407；包括硬盘等的存储部分408；以及包括诸如LAN卡、调制解调器等的网络接口卡的通信部分409。通信部分409经由诸如因特网的网络执行通信处理。驱动器410也根据需要连接至I/O接口405。可拆卸介质411，诸如磁盘、光盘、磁光盘、半导体存储器等等，根据需要安装在驱动器410上，以便于从其上读出的计算机程序根据需要被安装入存储部分408。

特别地，根据本发明的实施例，上文参考流程图描述的过程可以被实现为计算机软件程序。例如，本发明的实施例包括一种计算机程序产品，其包括承载在计算机可读介质上的计算机程序，该计算机程序包含用于执行流程图所示的方法的程序代码。在这样的实施例中，该计算机程序可以通过通信部分409从网络上被下载和安装，和/或从可拆卸介质411被安装。在该计算机程序被中央处理单元(CPU)401执行时，执行本申请的系统中限定的上述功能。

本发明通过对长期护理险享受居家自行护理、机构上门护理两种待遇类型相结合的方式进行分析，对护理明细、结算、结算明细通过建模的方式进行智能计算，通过设计结算方案，解决了居家自行护理和专业护理机构上门护理相结合模式下的长护险基金分账问题，推进了长期护理保险发展，使失智失能的参保人享受了专业护理。

需要说明的是，本发明所示的计算机可读介质可以是计算机可读信号介质或者计算机可读存储介质或者是上述两者的任意组合。计算机可读存储介质例如可以是——但不限于——电、磁、光、电磁、红外线、或半导体的系统、装置或器件，或者任意以上的组合。计算机可读存储介质的更具体的例子可以包括但不限于：具有一个或多个导线的电连接、便携式计算机磁盘、硬盘、随机访问存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、可擦式可编程只读存储器(EPROM或闪存)、光纤、便携式紧凑磁盘只读存储器(CD-ROM)、光存储器件、磁存储器件、或者上述的任意合适的组合。在本发明中，计算机可读存储介质可以是任何包含或存储程序的有形介质，该程序可以被指令执行系统、装置或者器件使用或者与其结合使用。而在本发明中，计算机可读的信号介质可以包括在基带中或者作为载波一部分传播的数据信号，其中承载了计算机可读的程序代码。这种传播的数据信号可以采用多种形式，包括但不限于电磁信号、光信号或上述的任意合适的组合。计算机可读的信号介质还可以是计算机可读存储介质以外的任何计算机可读介质，该计算机可读介质可以发送、传播或者传输用于由指令执行系统、装置或者器件使用或者与其结合使用的程序。计算机可读介质上包含的程序代码可以用任何适当的介质传输，包括但不限于：无线、电线、光缆、RF等等，或者上述的任意合适的组合。

附图中的流程图和框图，图示了按照本发明各种实施例的系统、方法和计算机程序产品的可能实现的体系架构、功能和操作。在这点上，流程图或框图中的每个方框可以代表一个模块、程序段、或代码的一部分，上述模块、程序段、或代码的一部分包含一个或多个用于实现规定的逻辑功能的可执行指令。也应当注意，在有些作为替换的实现中，方框中所标注的功能也可以以不同于附图中所标注的顺序发生。例如，两个接连地表示的方框实际上可以基本并行地执行，它们有时也可以按相反的顺序执行，这依所涉及的功能而定。也要注意的是，框图或流程图中的每个方框、以及框图或流程图中的方框的组合，可以用执行规定的功能或操作的专用的基于硬件的系统来实现，或者可以用专用硬件与计算机指令的组合来实现。

描述于本发明实施例中所涉及到的单元可以通过软件的方式实现，也可以通过硬件的方式来实现，所描述的单元也可以设置在处理器中。其中，这些单元的名称在某种情况下并不构成对该单元本身的限定。

作为另一方面，本申请还提供了一种计算机可读介质，该计算机可读介质可以是上述实施例中描述的电子设备中所包含的；也可以是单独存在，而未装配入该电子设备中。其上存储有计算机程序或可执行指令，当所述计算机程序或可执行指令被执行时实现如前述上述实施例中所述的技术方案，其实现原理类似，此处不再赘述。在本发明的实施例中，计算机可读存储介质可以是任何能够存储数据且可以被计算装置读取的有形介质。计算机可读存储介质的实例包括硬盘驱动器、网络附加存储器(NAS)、只读存储器、随机存取存储器、CD-ROM、CD-R、CD-RW、磁带以及其它光学或非光学数据存储装置。计算机可读存储介质也可以包括分布在网络耦合计算机系统上的计算机可读有形介质，以便可以分布式地存储和执行计算机程序或指令。

在本发明的又一个实施例中，还提供了一种电子设备，包括处理器和存储器，其中所述存储器用于存储可由处理器执行的可执行指令，其中所述处理器被配置为执行存储器上存储的可执行指令，所述可执行指令被执行时实现前述任一实施例中介绍的技术方案，其实现原理类似，此处不再赘述。

应当注意，尽管在上文详细描述中提及了用于动作执行的设备的若干模块或者单元，但是这种划分并非强制性的。实际上，根据本发明的实施方式，上文描述的两个或更多模块或者单元的特征和功能可以在一个模块或者单元中具体化。反之，上文描述的一个模块或者单元的特征和功能可以进一步划分为由多个模块或者单元来具体化。

通过以上的实施方式的描述，本领域的技术人员易于理解，这里描述的示例实施方式可以通过软件实现，也可以通过软件结合必要的硬件的方式来实现。因此，根据本发明实施方式的技术方案可以以软件产品的形式体现出来，该软件产品可以存储在一个非易失性存储介质(可以是CD-ROM，U盘，移动硬盘等)中或网络上，包括若干指令以使得一台计算设备(可以是个人计算机、服务器、触控终端、或者网络设备等)执行根据本发明实施方式的方法。

本领域技术人员在考虑说明书及实践这里公开的发明后，将容易想到本发明的其它实施方案。本申请旨在涵盖本发明的任何变型、用途或者适应性变化，这些变型、用途或者适应性变化遵循本发明的一般性原理并包括本发明未公开的本技术领域中的公知常识或惯用技术手段。说明书和实施例仅被视为示例性的，本发明的真正范围和精神由下面的权利要求指出。

应当理解的是，本发明并不局限于上面已经描述并在附图中示出的精确结构，并且可以在不脱离其范围进行各种修改和改变。本发明的范围仅由所附的权利要求来限制。

Claims (10)

1.一种长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，包括：

响应于参保人发起的结算请求，获取参保人的签约期状态；

根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式；

根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；

按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；

响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

2.根据权利要求1所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，所述参保人的签约期状态至少包括有效状态和结束状态，所述根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式，包括：

参保人签约期状态为有效状态，确定结算方式为在院结算，结算当月之前所有未结算的费用；

参保人签约期状态为结束状态，确定结算方式为出院结算，将所有未结算的费用进行结算。

3.根据权利要求2所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细，包括：

结算方式为在院结算，获取参保人当月之前所有未结算费用的护理明细；

结算方式为出院结算，获取参保人所有未结算费用的护理明细。

4.根据权利要求3所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，参保人护理明细为其享受过的应结算的所有护理服务，将参保人享受的每一次护理服务记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：

护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；

长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；

护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理

费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；

护理日期，此次护理项目执行的日期；

服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。

5.根据权利要求2-4任一所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，包括亲属护理费用结算单和机构护理费用结算单，对参保人每类护理明细分别进行费用结算，生成结算表，结算表内容包括：

费用结算标识符，为参保人此次结算唯一标识值；

长期护理险登记流水号，为参保人每次享受长期护理险待遇的唯一标识符；

结算日期，为参保人当前结算的发生日期；

护理开始时间，为结算区间开始时间；

护理结束时间，为结算区间结束时间；

护理总费用，为根据当前结算区间内应结算的护理服务对应的所有护理明细结算得出的费用；

统筹支出，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中应由长期护理险对应的保险机构支付的部分；

个人自付，为所有护理明细中服务类别属于长期护理险包含的项目的护理明细所产生的总金额中由长期护理险基金对应的保险机构支付之后剩余的部分；

个人自费，为所有护理明细中服务类别属于自费项目的护理明细所产生的总费用。

6.根据权利要求5所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，参保人对所生成的费用结算单进行确认，并支付费用结算单中个人自付和个人自费对应的费用，费用结算单中统筹支出对应的费用由长期护理险对应的保险机构支付。

7.根据权利要求6所述的长期护理险服务结算管理方法，其特征在于，长期护理险对应的保险机构将亲属护理费用结算单中统筹支出对应的费用支付给参保人，将机构护理费用结算单统筹支出对应的费用支付给护理机构。

8.一种长期护理险服务结算管理装置，包括：

结算交互模块，用于与参保人进行交互，接收来自参保人的结算请求和对费用结算单的确认信息；

参保人护理管理模块，用于记录参保人相关的护理明细；

参保人状态管理模块，用于响应于参保人发起的结算请求，确定参保人的签约期状态；

结算触发模块，用于根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式，以及根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；

费用结算模块，用于按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；

统筹管理模块，响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

9.一种计算机可读介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，所述程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项长期护理险服务结算管理方法。

10.一种电子设备，其特征在于，包括：

一个或多个处理器；

存储装置，用于存储一个或多个程序，当所述一个或多个程序被所述一个或多个处理器执行时，使得所述电子设备实现如权利要求1至7中任一项所述的长期护理险服务结算管理方法。

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