CN110869996A

CN110869996A - 用于练习包括止血的操作的溃疡模型

Info

Publication number: CN110869996A
Application number: CN201880042642.4A
Authority: CN
Inventors: 见山彰; 荒井亨; 佐佐木崇
Original assignee: Denka Co Ltd
Current assignee: Tohoku University NUC; Denka Co Ltd
Priority date: 2017-06-28
Filing date: 2018-06-28
Publication date: 2020-03-06
Anticipated expiration: 2038-06-28
Also published as: US11978357B2; EP3648083A4; EP3648083B1; JPWO2019004374A1; WO2019004374A1; CN110869996B; EP3648083A1; JP7107509B2; US20200160751A1

Abstract

本发明公开了一种溃疡模型，该溃疡模型用于练习包括止血的操作，其具备模型主体部，所述模型主体部具有：相对的上表面和下表面；以及、在上表面与下表面之间设置的、具有入口开口部和出口开口部的管状的模拟血管通路。上表面包括：沿模型主体部的厚度方向隆起的环状的隆起面；和模拟溃疡面，所述模拟溃疡面为被该隆起面包围的凹部的底面。模拟血管通路从模型主体部的表面的除上表面以外的部分延伸至模拟溃疡面或其内侧的附近。

Description

用于练习包括止血的操作的溃疡模型

技术领域

本发明涉及医生或医科学生用于练习包括止血的操作、例如内窥镜下止血术的操作的溃疡模型。

背景技术

近年来，对于对人体的负担小、可以期待早日康复的微创手术的期待高涨，其实例正在增加。例如，通过在内窥镜下对消化管内的出血进行止血，能够防止由出血造成的休克，在避免急诊手术的同时挽救生命。通过避免急诊手术，对患者而言身体负担减轻，还可期待以较短的住院时间早日重返社会。即使是轻症的出血，通过尽早止血，也能够减小再出血的危险。即使在未出血的情况下，有时也会对可预料到出血的露出血管进行预防性止血。因此，对于与伴随止血的手术对应的、医生的操作练习用的模型的需要高涨。

迄今为止，已提出了能够用于练习内窥镜黏膜切除术(EMR)和内窥镜黏膜下剥离术(ESD)的模型(专利文献1、2)，但它们并非用于练习对来自血管开口部的出血进行止血的止血术。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特开2006-116206号公报

专利文献2：日本特开2008-197483号公报

发明内容

发明要解决的问题

现有的大型的上消化道模型或下消化道模型所附带的单纯的溃疡模型是用于在内窥镜下观察的，并不能用于练习止血等操作。

因此，本发明的主要目的在于提供可以练习包括止血的操作的溃疡模型。

用于解决问题的方案

为了解决上述问题，本发明提供以下方案。

[1]一种溃疡模型，该溃疡模型用于练习包括止血的操作，其具备模型主体部，

所述模型主体部具有：相对的上表面和下表面；以及、在前述上表面与前述下表面之间设置的、具有入口开口部和出口开口部的管状的模拟血管通路(也称为“模拟血液通路”。)，

前述上表面包括：沿前述模型主体部的厚度方向隆起的环状的隆起面；和模拟溃疡面，所述模拟溃疡面为被该隆起面包围的凹部的底面即，

前述模拟血管通路从前述模型主体部的表面的除前述上表面以外的部分延伸至前述模拟溃疡面或其内侧的附近。

[2]

根据第[1]项所述的溃疡模型，其中前述包括止血的操作为内窥镜下止血术。

[3]

根据第[1]或[2]项所述的溃疡模型，其中，前述止血为通过用止血钳或夹子来把持前述模拟溃疡面进行的止血。

[4]

根据第[1]或[2]项所述的溃疡模型，其中，前述止血为通过前述模拟溃疡面的热凝固法进行的止血。

[5]

根据第[1]～[4]项中的任一项所述的溃疡模型，其中，前述模型主体部包括具有5～70的E硬度的成型体。

[6]

根据第[1]～[5]项中的任一项所述的溃疡模型，其中，前述模型主体部包括含水聚乙烯醇类材料的成型体。

[7]

根据第[1]～[5]项中的任一项所述的溃疡模型，其中，前述模型主体部包括含有亲油性树脂和油的烃类树脂材料的成型体。

[8]

根据第[1]～[5]项中的任一项所述的溃疡模型，其中，前述模型主体部包括形成前述模拟溃疡面中的至少一部分的含水聚乙烯醇类材料的成型体、以及含有亲油性树脂和油的烃类树脂材料的成型体。

发明的效果

通过利用本发明的溃疡模型，能够练习包括止血的操作。例如通过在上消化道(胃、食道、十二指肠)或下消化道(小肠、大肠)模型的壁面的任意位置安装本发明的溃疡模型，受训者能够一边在内窥镜下对其进行观察，一边练习止血的操作。此外，能够提供通过变更模拟血管通路的数量或形态而与溃疡的种类相对应的各种操作的练习用溃疡模型。

附图说明

图1是示出溃疡模型的一个实施方式的俯视图。

图2是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图3是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图4是示出溃疡模型的一个实施方式的俯视图。

图5是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图6是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图7是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图8是示出溃疡模型的一个实施方式的俯视图。

图9是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图10是示出溃疡模型的一个实施方式的俯视图。

图11是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图12是示出溃疡模型的一个实施方式的俯视图。

图13是示出溃疡模型的一个实施方式的主视图。

图14是示出制造溃疡模型的方法的一个实施方式的示意图。

图15是示出溃疡模型的使用方法的一个例子的示意图。

图16是示出溃疡模型的使用方法的一个例子的示意图。

具体实施方式

以下，对于本发明的实施方式，根据需要而边参照附图边进行详细说明。不过，本发明并不限定于以下的实施方式。

图1是表示溃疡模型的一个实施方式的俯视图，图2是图1的溃疡模型101的主视图。图1和图2所示的溃疡模型101具备模型主体部10，所述模型主体部10具有：相对的大致圆形的上表面S1和下表面S2；将上表面S1与下表面S2的外缘之间连续连接的外周侧面S11；以及、在上表面S1与下表面S2之间设置的、具有入口开口部5a和出口开口部5b的管状的模拟血管通路5。上表面S1包括：沿模型主体部10的厚度方向隆起的环状的隆起面S10；和模拟溃疡面S20，所述模拟溃疡面S20为被隆起面S10包围的凹部的底面。在此，环状的隆起面S10的形状可以如图1这样在从上表面S1侧看时是围成圆形的形状，而只要是包围模拟溃疡面S20的形状，则没有特别限制。例如，在从上表面S1侧看隆起面S10时，隆起面S10的外周和内周可以各自独立地具有选自圆形、椭圆形、多边形或不规则形状中的任意形状。同样，在从上表面S1侧看模拟溃疡面S20时，模拟溃疡面S20的外周例如可以具有选自圆形、椭圆形、多边形或不规则形状中的任意形状。模拟血管通路5在模型主体部10的内部以出口开口部5b位于模拟溃疡面S20侧的朝向从模型主体部10的外周侧面S11以直线状延伸至模拟溃疡面S20。如图3所示的溃疡模型102这样，模拟血管通路5可以在1处以上弯曲。

图1的实施方式中的模型主体部10由包括模拟溃疡面S20的平板状的基体部10a、以及在基体部10a上设置并形成隆起面S10的隆起部10b构成。基体部10a和隆起部10b可以是相同或不同成型材料的成型体。基体部10a和隆起部10b的硬度等特性可以根据设想的消化管的种类等而选择。例如，形成隆起部10b的成型体的硬度与形成基体部10a的成型体的硬度相比，可以为相同程度，也可以较低。

与模型主体部10的厚度方向成直角的方向上的模型主体部10的最大宽度为与一般的溃疡的扩散相对应的范围即可，例如可以为10～150mm的范围。

模拟溃疡面S20典型的是位于上表面S1的中央的平坦面。不过，模拟溃疡面S20如后所述，可以包括微小的突起部。模拟溃疡面S20是对黏膜层缺损而与黏膜下层相当的部分暴露而成的溃疡部进行模拟的部分，相当于上表面S1的凹部的底面。模拟溃疡面S20的最大宽度例如可以为3～100mm的范围。

隆起面S10包括模型主体部10的厚度最大的部分作为顶部10H。顶部10H中的模型主体部10的厚度(即模型主体部10的最大厚度)没有特别限制，可以为1～30mm左右、或2～20mm左右。

顶部10H的位置处的模型主体部10的厚度与模拟溃疡面S20处的模型主体部10的厚度之差(隆起面S10的顶部10H与模拟溃疡面S20的高度差)可以是任意的，相对于顶部10H处的模型主体部10的厚度，可以大致为10～90％的范围。

模拟血管通路5是在练习止血时用于将模拟血液供给至模拟溃疡面S20的模拟血管。模拟血管通路5可以是贯穿模型主体部10的孔，也可以与模型主体部10分开设置的、埋入模型主体部10的管，也可以是它们的组合。尤其，如果出口开口部5b及其附近部分的模拟血管通路5不是管、而是由模型主体部10形成的孔时，则能够良好地再现实际的操作来练习通过机械法或热凝固法的止血操作。另一方面，从即使模型主体部10是软质的也容易维持孔的结构的角度来看，模拟血管通路5的至少一部分可以是管。

在模拟血管通路5为管的情况下，该管可以在入口开口部5a侧突出至模型主体部10的外侧。作为模拟血管通路5的管可以是软质的材料，例如A硬度(依照JIS K 6253测定)为70以下的弹性体管。作为其具体例子，可列举出聚四氟乙烯、聚氯乙烯、聚氨酯、有机硅、聚烯烃类弹性体和聚苯乙烯类弹性体的管。

模拟血管通路5的出口开口部5b可以配置在模拟溃疡面S20的内侧的附近，而不到达模拟溃疡面S20。即使出口开口部5b不到达模拟溃疡面S20，在操作练习前，通过对出口开口部5b附近的部分进行切除、针刺、或用镊子等夹闭等方法，也可以容易地将模拟血管通路5与模拟溃疡面S20连通。出口开口部5b例如可以配置在距模拟溃疡面S20起0.1～5mm左右的深度的位置。

图4也是表示溃疡模型的一个实施方式的俯视图，图5是图4的溃疡模型103的主视图。在图4和图5所示的溃疡模型103中，模拟溃疡面S20具有突起部21，在突起部21的先端或其附近配置有模拟血管通路5的出口开口部5b。突起部21的高度例如为0.1～10mm左右。

在溃疡模型103中，模拟血管通路5的入口开口部5a配置在下表面S2内，模拟血管通路5从下表面S2延伸至模拟溃疡面S20。如此，模拟血管通路5从模型主体部10的表面的除上表面S1以外的部分延伸至模拟溃疡面S20或其内侧的附近即可，例如入口开口部5a可以设置在模型主体部10的外周侧面S11、下表面S2或它们的附近。

如图6所示的溃疡模型104和图7所示的溃疡模型105这样，基体部10a和隆起部10b可以是由相同成型材料一体化形成的成型体。

图8也是表示溃疡模型的一个实施方式的俯视图，图9是图8的溃疡模型106的主视图。图8和图9所示的溃疡模型106具有埋入模型主体部10内的多个模拟血管通路5，它们分别从模型主体部10的外周侧面S11延伸至模拟溃疡面S20。设置在模型主体部10内的模拟血管通路5的数量例如可以为1～5条。

图10也是表示溃疡模型的一个实施方式的俯视图，图11是图10的溃疡模型107的主视图。在图10和图11所示的溃疡模型107中，模型主体部10具有相对于基体部10a和隆起部10b独立设置的模拟溃疡部10c。溃疡模型107的基体部10a是具有外周侧面S11和内周侧面S12的环状体，模拟溃疡部10c嵌入由基体部10a的内周侧面S12形成的贯穿孔。在模拟溃疡部10c的部分，模拟溃疡面S20形成突起部21，模拟血管通路5在模拟溃疡部10c内从下表面S2延伸至上表面S1的突起部21或其附近。模拟溃疡部10c通常为由与基体部10a和隆起部10b不同的成型材料形成的成型体。

图1～图11所示的各溃疡模型具有外周侧面，因此主要设想的是嵌入具有合适的模型安装部的器官模型。模型安装部例如可以是器官模型的壁局部缺损而形成的框。

图12也是表示溃疡模型的一个实施方式的俯视图，图13是图12的溃疡模型108的主视图。在图12和图13所示的溃疡模型108中，隆起面S10以厚度从其顶部10H到外缘10E缓慢变小的方式，相对于平坦的下表面S2倾斜。上表面S1与下表面S2在外缘10E处(不经由外周侧面)直接连接。如溃疡模型108这样，隆起面以厚度从其顶部到外缘缓慢变小的方式倾斜的形态的溃疡模型由于在安装于器官模型时在与溃疡模型的周边部之间不易形成台阶，因此特别适于粘贴于器官模型的内壁。

以上例示的溃疡模型中的模型主体部通常由软质树脂的成型体构成。该软质树脂的成型体的硬度根据所设想的消化管和溃疡的种类而适当选择即可，例如软质树脂的成型体的E硬度(依照JIS K 6253测定)可以为5～70的范围。更详细而言，形成隆起部10b的成型体(例如溃疡模型101、102、103、106或107中的隆起部10b、溃疡模型104、105或108中的模型主体部10)的E硬度可以为5～30。模拟溃疡面S20中形成包括模拟血管通路5的出口开口部5b或其正上方的部分的成型体(例如溃疡模型101、102、103、或106中的基体部10a、溃疡模型104、105或108中的模型主体部10、溃疡模型107中的模拟溃疡部10c)的E硬度可以为20～70。如果在同一模型中进行比较，则形成隆起部10b的成型体可以低于模拟溃疡面S20中形成包括模拟血管通路5的出口开口部5b或其正上方的部分的成型体的硬度。

用于形成具有上述范围的E硬度的成型体的软质树脂例如可以为含有聚乙烯醇和水的含水聚乙烯醇类材料、或含有亲油性树脂和油的烃类树脂材料。例如，通过含水聚乙烯醇类材料的水分量和烃类树脂材料中的油的量，可以将成型体的E硬度调节合适。

含水聚乙烯醇类材料可以为含有聚乙烯醇的交联体和水的凝胶(含水聚乙烯醇凝胶)，例如可以为选自日本特开2011-076035号公报、日本特开2010-277003号公报、日本特开2010-197637号公报、日本特开2010-204131号公报、日本特开2011-075907号公报、日本特开2011-008213号公报、或日本特开2010-156894号公报中记载的材料中的材料。含水聚乙烯醇类材料可以具有与器官相似的硬度、力学性能、弹性、触感。

含水聚乙烯醇类材料(或含水聚乙烯醇凝胶)可以进一步含有硅溶胶等二氧化硅细颗粒。含有二氧化硅细颗粒的含水聚乙烯醇类材料可以在触感和夹闭时的感觉、以及热凝固行为这些方面显示出与器官组织非常类似的性质。特别是关于伴随利用电手术刀进行的加热的止血，可表现出与人体组织极其类似的止血行为。

构成烃类树脂材料的亲油性树脂可以为固化型树脂或热塑性树脂。作为固化型树脂的例子，可列举出双组分型的软质聚氨酯树脂。作为热塑性树脂的例子，可列举出氯乙烯树脂、芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物及其氢化物。特别是芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物及其氢化物通过与油组合，能够形成E硬度50以下的超软质的成型体。

芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物具有来自芳香族乙烯基的芳香族乙烯基嵌段单元(X)以及来自共轭二烯的共轭二烯嵌段单元(Y)。在芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物中，一般，属于硬链段的芳香族乙烯基嵌段单元(X)形成将作为软链段的共轭二烯橡胶嵌段单元(Y)桥接的假交联(结构域)。

作为形成芳香族乙烯基嵌段单元(X)的芳香族乙烯基的例子，可列举出：苯乙烯、α-甲基苯乙烯、3-甲基苯乙烯、对甲基苯乙烯、4-丙基苯乙烯、4-十二烷基苯乙烯、4-环己基苯乙烯、2-乙基-4-苄基苯乙烯、4-(苯基丁基)苯乙烯、1-乙烯基萘、2-乙烯基萘以及它们的组合。这些当中，芳香族乙烯基可以为苯乙烯。

作为形成共轭二烯嵌段单元(Y)的共轭二烯的例子，可列举出：丁二烯、异戊二烯、戊二烯、2,3-二甲基丁二烯以及它们的组合。这些当中，共轭二烯可以为丁二烯、异戊二烯或者丁二烯与异戊二烯的组合(丁二烯-异戊二烯的共聚物)。丁二烯-异戊二烯的共聚物可以为丁二烯与异戊二烯的无规共聚单元、嵌段共聚单元或锥形共聚单元中的任意者。

芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物的形态例如由式：X(YX)_n或(XY)_n(n表示1以上的整数。)表示。这些当中，芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物可以为X(YX)_n形态的共聚物、特别是X-Y-X形态的共聚物。作为X-Y-X形态的共聚物，可列举出：聚苯乙烯-聚丁二烯-聚苯乙烯嵌段共聚物、聚苯乙烯-聚异戊二烯-聚苯乙烯嵌段共聚物以及聚苯乙烯-聚异戊二烯/丁二烯-聚苯乙烯嵌段共聚物。构成模型主体部的软质树脂，芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物可以为选自由这些组成的组中的1种以上。

芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物中的芳香族乙烯基嵌段单元(X)的含量以芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物的整体质量作为基准，可以为5质量％以上且50质量％以下、或者20质量％以上且40重量％以下。芳香族乙烯基嵌段单元(X)的含量可以通过红外光谱、NMR光谱法等常规方法进行测定。

如上所述的芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物可以通过各种方法来制造。作为制造方法，可列举出：(1)以正丁基锂等烷基锂化合物作为引发剂，使芳香族乙烯基、接着使共轭二烯依次聚合的方法；(2)使芳香族乙烯基、接着使共轭二烯聚合并通过偶联剂使其偶联的方法；(3)以锂化合物作为引发剂，使共轭二烯、接着使芳香族乙烯基依次聚合的方法等。

芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物的氢化物为通过利用公知方法对如上所述的芳香族乙烯基-共轭二烯嵌段共聚物进行氢化而生成的共聚物。氢化率可以为90摩尔％以上。氢化率可以通过核磁共振光谱分析(NMR)等公知方法进行测定。

作为芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物的氢化物的例子，可列举出：聚苯乙烯-聚(乙烯/丙烯)嵌段共聚物(SEP)、聚苯乙烯-聚(乙烯/丙烯)嵌段-聚苯乙烯共聚物(SEPS)、聚苯乙烯-聚(乙烯/丁烯)嵌段-聚苯乙烯共聚物(SEBS)、聚苯乙烯-聚(乙烯-乙烯/丙烯)嵌段-聚苯乙烯共聚物(SEEPS)。作为芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物的氢化物的市售品，可列举出：SEPTON(株式会社可乐丽制造)、克拉通(Kraton；壳牌化学制造)、克拉通G(Kraton G；壳牌化学制造)、TUFTEC(旭化成株式会社制造)(以上为商品名)等。芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物的氢化物可以为SEEPS。

芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物及其氢化物的熔体流动速率(MFR(温度230℃、负载2.16kg))可以为1g/10分钟以下、或者小于0.1g/10分钟。在此的MFR(温度230℃、负载2.16kg)依据JIS K7210，在温度230℃、负载2.16kg的条件下进行测定。MFR在上述范围内对于油的渗出抑制以及合适的力学强度而言是有利的。

芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物及其氢化物的形状从混炼前的油吸收作业的角度来看，可以为粉末或不规则(碎屑)状。

与以上例示的亲油性树脂一起构成烃类树脂材料的油用于将烃类树脂材料软化、从而将弹性模量和硬度调节至适于溃疡模型的范围。作为该油的例子，可列举出：石蜡类工艺油、环烷烃类工艺油、芳香族类工艺油和液体石蜡等矿物油系油、有机硅硅油、蓖麻油、亚麻籽油、烯烃类蜡以及矿物类蜡。可以使用日本特开2015-229760号公报记载的油。进而，邻苯二甲酸类、偏苯三酸类、均苯四酸类、己二酸类或柠檬酸类的各种酯类增塑剂也可以作为油使用。这些可以单独使用或将多种组合使用。这些当中，油可以为石蜡类工艺油、环烷烃类工艺油或它们的组合。作为工艺油的市售品，可列举出：Diana Process Oil系列(出光兴产株式会社制造)、JOMO Process P(Japan Energy Corporation制造)等。也可以将上述中的1种以上的油组合使用。

从作业性方面来看，可以预先使亲油性树脂的粒料或碎屑吸收油。

油的量可根据所设想的消化管的部位和溃疡的种类等而调节。例如，相对于亲油性树脂(例如芳香族乙烯基-共轭二烯类嵌段共聚物)100质量份，可以为100质量份以上，可以为2000质量份以下、或者1600质量份以下。如果油的量少，则有时软质性会不足；如果油的量过多，则有可能难以与亲油性树脂混合，或者发生油的渗出(bleed out)。

为了抑制油的渗出，或者为了调节力学性能，烃类树脂材料可以含有例如聚烯烃类结晶性树脂、特别是聚乙烯系结晶性树脂，可以含有碳酸钙等无机填料、或者有机或无机的纤维状填料。

本实施方式的溃疡模型可以通过常规的成型方法来制造。例如，图1和图2的溃疡模型101如图14所示，可以通过包括下述步骤的方法来制造：在形状与模型主体部10对应的模具41的模腔45内设置预先成型了的隆起部10b的成型体和线43，然后对基体部10a进行成型；然后，将线43去除，形成模拟血管通路5。线43可以为金属制或树脂制。可以代替线使用管，并将其直接作为模拟血管通路。或者，可以将引线等插入成型后的模型主体部来形成作为模拟血管通路的孔。

含水聚乙烯醇类材料的成型体例如可以通过下述方法来形成：将含有聚乙烯醇、交联剂(硼酸等)和水的成型用组合物注入模具后进行凝胶化的方法；或者，将同样的成型用组合物注入模具后，反复进行基于到熔点以下的冷却的冻结以及基于到熔点以上的加热的熔解来促进凝胶化的方法。烃类树脂材料的成型体例如可以通过铸型、真空成型、包括多色的注射成型之类的成型方法来形成。

溃疡模型的方式不限定于以上说明的实施方式，可以适当进行变更。例如模型主体部的上表面和下表面的形状不限于圆形，可以为椭圆形或矩形(例如正方形)。

本实施方式的溃疡模型用于练习包括止血的操作。图15和图16是分别示出溃疡模型109和104的使用方法的一个例子的示意图。模拟血管通路5的入口开口部5a在图15的溃疡模型109中配置在外周侧面内，在图16的溃疡模型104中配置在下表面S2内。如这些图所示，填充有模拟血液的注射器30经由管35与模拟血管通路5的入口开口部5a连接，模拟血液从注射器30经由模拟血管通路5供给模拟溃疡面S20。代替注射器，可以使用能够使模拟血液流动的任意器械或设备，例如管式泵或注射泵。

溃疡模型安装于任意的器官模型，例如上消化道(胃、食道、十二指肠)或下消化道(小肠、大肠)模型，用于内窥镜下止血术的练习。可以将溃疡模型嵌入设置于消化管模型的模型安装部，也可以将溃疡模型粘贴于消化管模型的内壁。消化管模型的模型安装部可以是壁局部缺损而形成的框或凹部，也可以将模型安装用的夹具安装于消化管模型的内壁。溃疡模型可以使用粘接剂、粘合剂或双面胶来粘贴于内壁。

在练习内窥镜下止血术时，受训者首先在内窥镜下确认溃疡部位，观察溃疡模型。进而，使模拟血液从模拟血管通路5的出口开口部5b流出。根据需要而洗涤模拟溃疡面，或者将另行准备的模拟凝结块去除后，受训者开始进行包括止血的操作。

作为能够进行练习的内窥镜下止血术的种类的例子，以用夹子把持出血的露出血管的方法为代表的机械法、以及包括利用止血钳的把持止血的各种热凝固法。即，能够练习包括通过利用止血钳或夹子将前述模拟溃疡面把持来进行的止血的内窥镜下止血术。

作为热凝固法，有热探针法、微波法、高频法和氩等离子体凝固法。本实施方式的溃疡模型特别适于练习利用热探针法、微波法或高频法的止血。特别是具有作为含水聚乙烯醇类材料的成型体的模型主体部的溃疡模型适于练习利用凝结法的止血。这是由于，含水聚乙烯醇类材料的热凝固行为与实际的人体组织的行为十分相似。

因此，在使用热凝固法作为内窥镜下止血术的情况下，模型主体部10整体、或模拟溃疡面S20中的、形成包括模拟血管通路5的出口开口部5b或其正上方的部分的成型体(例如溃疡模型101、102、103或106中的基体部10a、溃疡模型104、105或108中的模型主体部10、溃疡模型107中的模拟溃疡部10c)可以由含水聚乙烯醇类材料形成。

在使用热凝固法作为内窥镜下止血术的情况下，可以如溃疡模型107这样，模型主体部10具有模拟溃疡部10c，模拟溃疡部10c为由含水聚乙烯醇类材料形成的成型体，模型主体部10的其他部分、例如基体部10a和隆起部10b为由烃类树脂材料形成的成型。这是由于，保存性、耐久性和形状再现性高的烃类树脂材料特别适宜形成基体部10a和隆起部10b，适于练习作为内窥镜下止血术的热凝固法的含水聚乙烯醇类材料特别适宜形成模拟溃疡部10c。

附图标记说明

5…模拟血管通路、5a…入口开口部、5b…出口开口部、10…模型主体部、10E…上表面和下表面的外缘、10H…隆起面的顶部、10a…基体部、10b…隆起部、10c…模拟溃疡部、21…突起部、30…注射器、41…模具、35…管、43…线、45…模腔、101、102、103、104、105、106、107、108、109…溃疡模型、S1…上表面、S2…下表面、S10…隆起面、S11…外周侧面、S12…内周侧面、S20…模拟溃疡面。

Claims

1.一种溃疡模型，该溃疡模型用于练习包括止血的操作，其具备模型主体部，

所述模型主体部具有：相对的上表面和下表面；以及、在所述上表面与所述下表面之间设置的、具有入口开口部和出口开口部的管状的模拟血管通路，

所述上表面包括：沿所述模型主体部的厚度方向隆起的环状的隆起面；和模拟溃疡面，所述模拟溃疡面为被该隆起面包围的凹部的底面，

所述模拟血管通路从所述模型主体部的表面的除所述上表面以外的部分延伸至所述模拟溃疡面或其内侧的附近。

2.根据权利要求1所述的溃疡模型，其中，所述包括止血的操作为内窥镜下止血术。

3.根据权利要求1或2所述的溃疡模型，其中，所述止血为通过用止血钳或夹子来把持所述模拟溃疡面进行的止血。

4.根据权利要求1或2所述的溃疡模型，其中，所述止血为通过热凝固法进行的止血。

5.根据权利要求1～4中的任一项所述的溃疡模型，其中，所述模型主体部包括具有5～70的E硬度的成型体。

6.根据权利要求1～5中的任一项所述的溃疡模型，其中，所述模型主体部包括含水聚乙烯醇类材料的成型体。

7.根据权利要求1～5中的任一项所述的溃疡模型，其中，所述模型主体部包括含有亲油性树脂和油的烃类树脂材料的成型体。

8.根据权利要求1～5中的任一项所述的溃疡模型，其中，所述模型主体部包括形成所述模拟溃疡面中的至少一部分的含水聚乙烯醇类材料的成型体、以及含有亲油性树脂和油的烃类树脂材料的成型体。