JP2006116206A

JP2006116206A - 内視鏡用切開剥離術モデル

Info

Publication number: JP2006116206A
Application number: JP2004309807A
Authority: JP
Inventors: Kiyoaki Honma; 清明本間; Hiroshi Uno; 廣宇野
Original assignee: Koken Co Ltd
Current assignee: Koken Co Ltd
Priority date: 2004-10-25
Filing date: 2004-10-25
Publication date: 2006-05-11

Abstract

【課題】内視鏡を用いた検査、治療法技術、特にEMR・ESDに最適なトレーニングモデルを提供。
【構成】トレーニングの対象となる部位の形状を有する模擬臓器の一部に固定枠をもってEMRの対象となる粘膜組織を組み込んだことを特徴とするシミュレーションモデル。
【選択図】図１

Description

本発明は消化器粘膜を対象とした内視鏡を用いる治療手技の練習を目的としたシミュレーションモデル、特に内視鏡的粘膜切除術（EMR: Endoscopic Mucosal Resectio）、内視鏡的切開剥離術（ESD: Endoscopic Submucosal Deissectio）のトレーニングに最適なシミュレーションモデルに関する。

近年、内視鏡による検査法、治療法、器具の進歩によって実際の医療の現場において内視鏡による検査、治療が通常に行われている。しかし十分にそれらの手技をトレーニングすることが困難なため、高度な技術が必要な操作で確実な成果が得られ無い、あるいは事故を起こす可能性も否定できない。特に従来の検査のための内視鏡から治療のための器具としての使用が多くなってきており、その中でも特に内視鏡的粘膜切除術（EMR:Endoscopic Mucosal Resectio）、内視鏡的切開剥離術（ESD: Endoscopic Submucosal Deissectio）が広く臨床応用される様になってきている。
このEMRは隆起型早期胃癌をはじめとする胃粘膜等の粘膜病変に対する治療として内視鏡的に粘膜切除術を行うもので、一般的には病巣部を含め粘膜下層に生理食塩水を注入し隆起を形成させ広くスネアリングし高周波切開をするという方法がとられる。しかし、例えば胃内等での病変の占拠部位や大きさによっては、完全切除の困難な症例が認められ、手技上の弱点となっていた。そのため粘膜を内視鏡下に切開し、粘膜下層を剥離するというESDが開発され普及しつつある。しかし、高度な技術故に、できる限り人間の生体組織と類似したモデルを用い練習することが望ましいが、適当なモデルが無いのが現状である。特許文献１には液の注入並びに切除という一連の手技を取得できるトレーニングモデルが提案されているが、この明細書によれば、実際には動物の組織を利用することが行われているが、使用する動物の組織について必要な大きさで、必要な部位だけを用いるための手段が開発されていないため、その組織全体を使う必要があり、またそのトレーニングを行うための固定に問題があった。
特開２００４−４９４７９号公報

そこで本発明では動物の組織を必要な大きさ、部位のみを利用できるデバイスを開発しそれを用いたEMR・ESD用シミュレーションモデルを完成したもので、本発明の目的は、内視鏡を用いた検査、治療法技術、特にEMR・ESD に最適なシミュレーションモデルを提供することにある。

本発明の要旨は、トレーニングの対象となる部位の形状を有する模擬臓器の一部に固定枠をもってＥＭＲ・ＥＳＤの対象となる粘膜組織を組み込んだことを特徴とするシミュレーションモデルである。

本発明においては動物の粘膜組織を使用したシミュレーションモデルであるので、人体組織と類似したモデルということが出来るので、このシミュレーションモデルで手技を習得することは極めて意義が深く、且つ、組み込んだ粘膜組織を変えることによって何回も使用可能である。

本発明におけるシミュレーションモデルはトレーニングの対象となる部位の形状を有する模擬臓器の一部に固定枠をもってEMR・ESD の対象となる粘膜組織を組み込んだシミュレーションモデルである。模擬臓器としては、内視鏡の操作をトレーニングする臓器のみかあるいは挿入箇所から内視鏡の操作をトレーニングする臓器まで全部のモデルのいずれでも良い。いずれの場合も生体の組織を模した構造物を作製し、その構造物の一部にＥＭＲ・ＥＳＤをトレーニングするために動物の組織が組み込める構造とする。これらの構造物は生体組織と類似した物性を有する材料で形成する。具体的には軟質材としてはシリコーンゴムを、硬質材としてはウレタンゴム等で形成する。

そして、これらの模擬臓器の一部にEMR・ESDの対象となる粘膜組織を組み込むために、窓を設け、そこに動物組織を固定できる構造とする。窓の大きさとしては、特に限定はないが、EMR・ESDのトレーニングに必要な大きさであればよく、例えば、２．５ｃｍ〜６．０ｃｍ四方以上の大きさが有れば良く、また６．０ｃｍより大きい必要はない。窓の形には特に制限はなく三角、四角等の角形、円、楕円等の曲線形あるいはその組み合わせのいかなる形状であっても良く、トレーニングに適した形状とすることができる。

この窓に動物の組織を固定する。固定方法としては、予め組織を枠の大きさに合わせてカットするが、カットするための型紙を準備しそれに合わせてカットすれば便利である。そして、固定手段としては窓の大きさより一回り大きい動物の組織を粘膜面を内側に窓に乗せ、その組織の外壁側に電極となる板を乗せた後に、針を持った固定用の枠を電極板、組織に針を貫通させ窓に蓋をして固定し使用する。あるいは針を持った固定用の枠を電極板としても良い。使用する組織としてはそれぞれの模擬臓器に該当するもので、具体的には食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等である。これら組織は動物より採取し、その組織を必要な大きさに切り本発明のシミュレーションモデルにセットする。用いられる動物の組織はヒトの組織と類似していれば利用することができる。具体的には入手のし易さからブタ、ウシ等が望ましい。また使用する組織は屠殺直後に使用することが望ましく、または屠殺直後にホルマリン等によって固定された組織を使用することもできる。
窓の形状に合わせた固定用の枠、電極板を準備するが、電極板については形状、大きさに特に制限はない。なお小さい場合でも電気メスより大きい必要がある。
使用する固定用の枠の材料としては、通電する関係上、金属がよく、例えばアルミニウムが使用される。

次に本発明を実施例として図をもって具体的に説明する。
図１は模擬臓器として胃の形状をした模擬胃１を示し、２は模擬食道を示す。図１において、模擬胃の上部４及び模擬食道部分２は軟質材料であるシリコーンゴムで構成し、模擬胃の下側３を硬質材であるウレタン樹脂で構成する。そして、模擬胃の下側３の部分に約３０ｍｍ四方の窓５を設け、これに固定枠６を組み込む。固定枠６には動物の胃の部分の組織を固定する。固定枠６を図２に示す。図２に示すように、固定枠の中央に窓を有し、その周囲の内側に針を設ける。この針に動物の粘膜組織が内側になるように動物の組織を差して固定する。また、固定枠に通電できるように任意の位置に通電線８を取り付け電極として作用するようにする。使用に際しては動物の組織を取り付けた固定枠を、模擬胃の窓の部分に固定枠の窓が一致するように載置し、固定枠に通電して一方の電極とし、高周波によって動物の粘膜組織を切開剥離若しくは切除のトレーニングを行う。

本発明にかかる模擬臓器の斜視図本発明で使用する固定枠の斜視図

符号の説明

１模擬胃２模擬食道３模擬胃の下側４模擬胃の上側
５窓６固定枠７針８通電線

Claims

トレーニングの対象となる部位の形状を有する模擬臓器の一部に固定枠をもってEMR・ESDの対象となる粘膜組織を組み込んだことを特徴とするシミュレーションモデル。
EMR・ESDの対象となる粘膜組織が食道、胃、十二指腸、小腸、大腸の何れかである請求項１記載のシミュレーションモデル。
粘膜組織の粘膜側が模擬臓器の内側になるように組み込むことを特徴とする請求項１記載のシミュレーションモデル。