CN106061429B - 牙种植体 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于保存软组织和促进骨生长的牙种植体(30；130；230；330；430)，包括具有冠端部分(31；131；431)和顶端部分(32；132；332；432)的细长种植体体部；外螺纹(40；140；240；440)；包括至少一个具有深度的螺旋形凹槽的凹槽布置(50；150；350；450)；其中所述顶端部分形成钝梢(39；139；339)，并且其中所述螺旋形凹槽在与所述外螺纹相反的方向上螺旋，所述凹槽在所述钝梢的表面上逐渐变细。

Description

牙种植体

发明背景

本发明涉及用于保存软组织、促进骨生长和骨增量的牙种植体。本发明进一步涉及种植体系统和用于种植所述种植体的方法。

技术状态

患者不断增加的诉求之一是寻求种植体支持的牙齿或种植体支持的义齿以代替传统的假牙。这是牙种植体以及需要用来实现种植的方法的不断进展和改进的结果，所述种植在种植部位提供所期望的生物机械和生物学特性。到目前为止，牙种植体不仅在功能方面而且在美学方面都能够提供长期持久的解决方案。

对于这些牙齿替换的不断增加的需求驱使此技术领域去为可能需要更先进的治疗来达到所期望的结果的患者还开发新的更好的解决方案。对于种植的有利结果来说，最重要的因素之一是骨数量和质量，它们可以是对于将种植体锚定来说所依赖的。

通常，牙槽嵴或牙槽弓的宽度从对于门齿来说的相当窄变化到在臼齿的位置处的比较宽。此外，在可适用于种植的牙槽嵴的皮质层下方可被利用的骨组织量之间的差异很大。在这个方面，下颌骨经常为种植体的种植提供充足的骨数量和质量使得从假牙转移来的力量可以施加到牙槽骨中从而实现种植体的高的短期和长期稳定性。

另一方面，上颌骨可能为种植体的锚定提供较少的骨质量和数量。尤其是，在后上颌骨处的牙槽骨由于上颌窦而具有减小的高度。尽管如此，在上颌骨的此区段中，必须达到充分的稳定性来锚定骨内种植体。

到目前为止，主要有两种独立的方式来解决这个问题。第一种方式依赖于使用外科技术来增加骨组织量，其中第二种集中于适应性地改动种植体的设计。对于后者，例如有可能改变种植体的部件尺寸诸如尺寸或种植体的表面以便刺激骨整合。已被证明对骨整合有积极效果的表面的成功实例是由Nobel

开发和在市场上销售的

表面。

关于骨增量，现有技术提议了大量技术。这些技术基于引入来自不同来源的移植物材料。用于将窦底增量的移植物材料的实例是自体移植物(Autograft)、同种异体移植物(Allograft)、异种移植物(Xenograft)和异体移植物(Alloplast)。已经显示这些材料一旦被种植通常具有高存活率(参见Jensen，O.T.；“Report of the Sinus ConsensusConference of 1996”；Int J Oral Maxillofac Implants.1998；13 Suppl：11-45.综述)。然而，自体移植物要求额外的外科手术，造成疼痛和患者不仅在外植部位处的额外风险，并且/或者具有有限的可利用性。利用同种异体移植物、异种移植物和异体移植物，总是存在残余的与将机体暴露于外来材料相关的剩余风险。此外，这些材料中的大多数就它们在针对外部负荷的骨组织重塑和适应的潜力而言的长期结果仍然尚未完全知晓。

最近，已经开发了一步外科技术，其利用上颌窦的侧面皮质壁中的窗口。在通过此窗口进入窦后，在窦和粘膜之间通过提起后者并通过插入骨膜剥离器来将它保持就位来形成空间。在此步骤后，将牙种植体(TiUnite，Mk III，Branemark System，Nobel BiocareAB，Gothenburg，瑞典)插入到牙槽嵴中，占据骨膜剥离器的位置，随后取出骨膜剥离器，之后关闭窗口(Lundgren，S.等；“Bone Reformation with Sinus Membrane Elevation：ANew Surgical Technique for Maxillary Sinus Floor Augmentation”；Clin ImplantDent Relat Res.2004；6(3)：165-73)。

为了进一步使用此外科技术，已经开发了综合的方式。此方式延伸超出了两种前述方式的简单组合，通过对于种植体的设计将所述技术考虑在内，从而在上颌骨的后区中为牙种植体提供稳定性(参见WO 2004/010891 A1)。

更具体地，WO 2004/010891 A1中的中间种植体被设计成防止粘膜破裂同时将其与牙槽骨组织保持一定距离直至在上颌窦中形成预定量的胼胝。此胼胝将钙化并且因此转化成骨组织从而提供更大体积的骨以承载作用于种植体上的负荷。另外，种植体携带已知刺激骨组织形成的生长刺激物质。然而，这些物质导致高成本，其原因不仅在于它们的制备而且还在于它们有限的货架期。而且，由于它们直接与血液接触，因此它们具有全身作用的潜力并且因此要接受大量的监管。

因此，对基于以前提到的增加上颌骨中的骨质量的增量技术还提供施加较少有创外科技术的选项的种植体，存在着需求。此外还需要开发能够刺激骨生长并且不会对组织，特别是对粘膜造成不必要或适得其反的损害的种植体。

在此方面，US 6,604,945 B1公开了以在种植体中和周围刺激骨组织生长的方式包埋种植体的方法和装置。这意在通过骨碎片收集钻来实现。在种植孔中安装种植体之前，收集的骨碎片被塞进螺旋形通道中并且穿过孔。用于增量的骨材料是自体的并且对骨材料的收集仍然必须在插入种植体之前的步骤期间进行。

US 6,273,722 B1公开了一种具有体部的牙种植体，所述体部具有一定的直径，所述牙种植体被压配合到的孔中，所述孔钻到患者颌骨中，并且具有被机械加工成所述体部直径的螺旋形沟槽以提高骨组织的生长速率，从而将种植体牢固地锁定就位。可以添加相反地以浅高度卷绕的螺旋形螺纹以增加种植体的初始装配后的保持力。尽管如此，US’722的种植体是一种压配合种植体，即，必须准备具有精确直径的种植孔。与US’945相反，被取出以形成所述孔的骨组织完全丢失。

发明内容

在本文附带的独立权利要求中限定了一种种植体、一种种植体系统以及种植所述种植体的方法。在从属权利要求中陈述了也达到上面列举的目的的更多的实施方案。

本发明提供的种植体是一种用于保存软组织和促进骨生长的牙种植体。其包括具有冠端和顶端的细长种植体体部、外螺纹和螺旋形凹槽。所述种植体的顶端形成钝梢。螺旋形凹槽在与外螺纹相反的方向上螺旋，并且凹槽在钝梢的面上离开。更具体地，螺旋形凹槽在与外螺纹相反的方向上螺旋，并且凹槽在钝梢的面上逐渐变细。

在将根据本发明的种植体旋入到种植部位中的同时，螺旋形凹槽收集作为骨碎片的在插入过程中被切掉的骨组织。此骨碎片在插入方向上被运输以沉积在种植体的顶侧外周以便促进骨增量和骨修复，即，在手术后发生的愈合反应。

由于凹槽在钝梢上在纵向方向上背向种植体离开钝梢，可以将过量的骨碎片抛弃到种植体前面的空间中。此空间可以是在插入种植体之前准备的种植孔或可以是在骨的与所述种植体的进入侧相反的一侧(也称作骨的后侧)上形成的空间。

此外，所述种植体的梢是钝的，防止刺破或损伤位于所述种植体的顶端的前方的软组织。因此，该种植体的优点是当离开骨的后侧(诸如上颌窦)时其不会损伤软组织。

在另一个实施方案中，所述牙种植体的凹槽可以具有冠侧侧面和顶侧侧面，其中所述冠侧侧面提供刃口。

由于螺旋形凹槽的冠侧侧面提供刃口，因此所述刃口比现有技术通常已知的刃口显著更长。这还归因于在与外螺纹相反方向上螺旋的螺旋形凹槽。除了提供自攻部件外，这还促进从种植孔的内壁切掉骨组织以便增加其直径，从而在所述凹槽内收集增加量的骨碎片。

在种植体的另一个实施方案中，在种植体的纵向截面上测量的在所述冠侧侧面和所述种植体的纵轴的法线之间的角为1°至5°之间，优选2°至3°之间。

因此，冠侧侧面具有在顶端的方向上远离种植体的纵轴的倾斜度。以这种方式倾斜的冠侧侧面促进了切割骨组织并且随后将骨组织移动到朝向种植体的中心的凹槽的深处。

在又另一个实施方案中，牙种植体包括在凹槽的冠侧侧面和顶侧侧面之间的凹槽基部。优选地，凹槽基部在冠端的方向上朝向纵轴倾斜。

如所限定的那样倾斜的凹槽基部允许更可靠地收集冠侧侧面上的骨碎片。换句话说，在将种植体插入到骨中的同时，将引导骨碎片朝向冠侧侧面。

在本发明的优选实施方案中，凹槽具有比螺纹更大的深度，优选大40％至200％，更优选大60％至150％。

由于凹槽的深度大于螺纹的高度，因此与种植体的最终位置重叠的骨组织被切掉，这增加了可以用来帮助在种植体的外周增加骨组织量的骨碎片量。换句话说，大于螺纹的深度的凹槽的深度确保了凹槽的冠侧侧面的刃口也沿所述外螺纹的根部行进。

在另一个优选实施方案中，凹槽的螺距等于或大于外螺纹的螺距。

这种构造导致在插入方向上将骨碎片相对于种植体至少部分移动，这导致种植体的骨增量特性改善，特别是在其顶侧外周。

在另一个实施方案中，牙种植体设置有至少两个螺旋形凹槽。

在牙种植体的设计中加入超过一个螺旋形凹槽具有这样的效应，即，在插入种植体过程中的切割力基本上是对称的。这促进了沿种植体的纵轴插入种植体。

在另一个优选实施方案中，所述螺纹在冠侧方向上延伸超出所述凹槽。

因此，位于种植孔的入口处的种植体的冠端提供了压配合，该压配合不受所述凹槽影响。

在进一步的实施方案中，种植体体部包括冠侧段和顶侧段，所处冠侧段和所述顶侧段被膝部分开，其中至少所述顶侧段朝向顶端逐渐变细。

这允许切掉增加量的骨碎片并且增加顶侧段中种植孔的直径，其中冠侧段的主要目的是在通过将种植体在冠侧段处压配合到种植孔中种植后为种植体提供初始稳定性。

在进一步的实施方案中，冠侧段的锥角小于顶侧段的锥角。

在此实施方案中，顶侧段以及冠侧段通常具有平截头-锥形形状。顶侧段主要提供骨碎片，而冠侧段适于增加牙种植体和周围骨组织特别是牙槽弓的皮质骨之间的压配合。更具体地，冠侧段的切割深度小于顶侧段的切割深度使得种植体的直径增加倾向于压缩周围的骨组织而不是将其切掉。

在本发明的又另一个实施方案中，自攻的凹槽和螺纹布置在顶端处起始并且在膝部处扩大到其最大高度。

除了因凹槽和螺纹的高度增加而提供更多的骨碎片外，这还产生了可用于在初始稳定性期间提供压配合的螺纹的高拉力。

在进一步的实施方案中，朝向冠端，在一个根部和下一根部之间的螺纹宽度可以增加。

除了提供更多的骨碎片外，这还可以在所述种植体的冠端处提供增加的压配合，特别是在切割凹槽在冠侧方向上逐渐变细后。螺纹的增加的宽度提供了对骨组织的额外压缩，导致压配合力增加。

在又另一个实施方案中，钝梢包括在顶端处形成的弯曲突出物，所述突出物优选是对称的。

将牙种植体的钝梢设计为弯曲突出物在一个方面的优点是保护了与所述梢接触的软组织的完整性，另一方面的优点是在种植体到达种植孔的基部但应当继续达到骨的后侧的情况下，使得置换在插入方向上位于种植体前方的骨组织更容易。

在又另一个实施方案中，种植体包括在其冠端处的修复界面。

在种植体的冠端处包括界面提供了宽范围的现有技术中已知的可能修复技术。

在本发明的进一步实施方案中，牙侧、外螺纹和凹槽中的至少一个包括至少一个沟槽。

这些沟槽已经证明对于在骨组织中固定种植体是有利的，因为它们促进骨生长，特别是对于由于骨重塑而导致压配合作用减弱后的长期稳定。

本发明还提供了一种种植体系统，包括根据本发明的牙种植体和假体。

这样的种植体系统为专业人员提供了必要的工具以适应地改变义齿修复技术以便单独地响应每个患者的需求。

在种植体系统的实施方案中，假体包括基台、基台螺钉、牙桥、和假牙中的至少一个。

此外，本发明提供了用于种植根据权利要求1至15中任一项所述的牙种植体的方法，包括以下步骤：向要放置所述种植体的齿龈组织中做切口；向牙槽弓中钻种植孔；将所述种植体放置在所述孔中并将所述种植体旋入到所述牙槽弓中直至所述种植体的钝梢接触覆盖与所述种植孔的入口所在之处相反的一侧上的窦底的粘膜；提供在上颌窦底和所述粘膜之间的空隙空间；利用所述种植体的钝梢支撑所述粘膜；用骨碎片(85)至少部分填充所述空隙空间；以及封闭所述切口。

作为此方法的结果，可以在仅一次操作中实现最终种植体的种植以及骨增量。此外，粘膜是完整的并且在上颌窦中提供受保护的空隙空间，其中可以进行骨增量而不会受负面影响。此外，使用本发明的种植体的骨增量可以仅基于在将种植体插入到上颌窦底和粘膜之间的空隙空间过程中运输的自体骨组织。

在所述方法的另一实施方案中，所述孔是盲孔，所述盲孔在其入口处的直径允许所述种植体的钝梢进入直至所述外螺纹的顶侧牙侧接触所述牙槽弓。

以这样的方式准备所述孔允许在开始旋入所述种植体后立即切掉骨碎片。

在又另一个实施方案中，当种植体被旋入所述牙槽弓中时凹槽向种植体前方的空隙空间提供骨碎片。

尽管可以向空隙空间提供额外的组织，但优选仅使用已经被种植体的凹槽运输到所述空间中同时被插入到所述种植孔中的骨碎片从而充分利用自体骨组织的优点。

在本发明的进一步实施方案中，所述方法包括将假体放置在所述种植体上的步骤。

通过在所述种植体上放置假体，可能在规定的愈合期后结束治疗。

附图说明

在下面，具有相似特性或针对相似功能的部件利用相关联的参考数字标注。

图1A是包括根据本发明的一个实施方案的牙种植体的种植体系统的侧视图；

图1B是包括根据本发明的另一个实施方案的牙种植体的种植体系统的侧视图；

图2是在纵向方向上沿图1B的交叉线II-II的种植体系统的横截面；

图3是在根据本发明的牙种植体的另一实施方案的顶端上的平面图；

图4A是根据本发明的牙种植体的第一实施方案的另一侧视图；

图4B是根据本发明的牙种植体的第三实施方案的侧视图；

图4C是根据本发明的牙种植体的第二实施方案的另一侧视图；

图5A是当进入牙槽弓时种植部位的透视图；

图5B是在准备种植孔过程中图5A的种植部位的透视图；

图5C是种植部位的放大透视图，示出了根据本发明的牙种植体的旋拧动作；

图5D是种植部位的透视图，示出了牙槽弓内处于其最终位置的牙种植体；

图5E是在愈合和安装牙假体后种植部位的透视图。

图6A是当进入牙槽弓时具有开窗的种植部位的横截面视图；

图6B是在提高上颌窦膜后种植部位的横截面视图；

图6C是在通过骨插入到提高窦膜后留存的准备好的小室后牙种植体的种植部位原位的横截面视图；

图6D是种植部位的横截面视图，示出了在牙槽弓内处于其最终位置的牙种植体和恢复的开窗；

图6E是愈合期间种植部位的横截面视图。

图6F是愈合后种植部位的横截面视图。

具体实施方式

图1A示出了种植体系统，其包括基台10、基台螺钉20和根据本发明的牙种植体30。然而，基台10和基台螺钉20可以更换为本领域的任何其他假体组件。

图1A的牙种植体30基本上具有平截头-锥形形状。这种一般形状仅是本发明的优选一般形状之一，如下面所见(例如，图4A-4C，和图5C-5E)。

种植体30的体部包括冠端31和顶端32，在冠端31处有界面160(参照图2)用于安装修复组件，诸如基台和基台螺钉20。例如，可以包括如在US 6,733,291 B1、US 2011/0020767 A1、US 2012/0021381 A1、US 8,038,442 B2或US 4,960,381 A中限定的假体组件的界面。

在顶端32处，种植体30设置有钝梢39。

牙种植体30设置有外螺纹40，在顶端32处起始并沿种植体30的外侧朝向冠端31盘绕。外螺纹40的螺纹牙形可以沿种植体30的长度变化。与在冠端31处的螺纹牙形相比，在顶端32处螺纹牙形可以具有减小的螺纹深度。在中间，螺纹深度逐渐增加。这样的与螺旋形凹槽组合的螺纹几何形状是提供具有自攻特征的种植体30的一种方式。

在图1A中所示的螺纹40是双线螺纹。备选地，可以沿牙种植体30的外侧设置一条、三条或四条螺纹。然而，优选地，使用双线螺纹。

两条或更多条螺纹对种植体30的特性具有有利的作用。更具体地，通过使用沿种植体30的多条螺纹40，显著降低了在旋入种植体30的同时不对准的风险。例如，双线螺纹40对称地进入骨组织使得甚至在插入的开始，种植体30的旋转中心实际上与种植体30的纵轴2相同。因此，降低了插入期间种植体30的倾斜的可能性。

此外，两条或更多条螺纹40在拧紧种植体30的同时还提供骨组织的对称负荷。骨组织还经历较少的磨损，因为例如，双线螺纹40的导程大于单线螺纹40的螺距使得螺纹牙侧42、43的较少长度经过在图5B中种植孔86处的进入点。为简便的缘故，术语螺距在下面用于单线螺纹的两个牙顶之间的距离以及属于双线螺纹的同一螺纹的两个牙顶之间的距离。

在顶端处，种植体30包括钝梢39。形成钝梢39使得接触所述梢39的软组织不受损伤或被刺破。

根据本发明的种植体还设置有至少一个在与外螺纹40相反的方向上螺旋的螺旋形切割凹槽50。切割凹槽50包括冠侧侧面51、顶侧侧面53以及连接顶侧侧面53和冠侧侧面51的内边缘的凹槽基部52。要认识到切割凹槽的牙型可以至少部分是弯曲的。此外，凹槽基部52可以与冠侧侧面51或顶侧侧面53中的任一个合并。在另一个实施方案中，冠侧侧面51可以在最接近纵轴2的点处直接连接到顶侧侧面53。然而，在所有这些构型中，冠侧侧面51构成刃口54并将充当切割侧。

优选地，冠侧侧面51比顶侧侧面53长(如从侧面观察)。结果，图1A中的凹槽基部52不与所述种植体30的纵轴2平行地行进。相反，凹槽基部52在冠端31的方向上朝向中心轴2倾斜。换句话说，从种植体30的外侧，即，种植体30的包络面测量的所述凹槽基部52的深度从冠端31到顶端32减小。

如在图1A中可见，切割凹槽螺旋形地从顶端部分32沿种植体30的外侧朝向冠端31行进，并且优选地在使得如沿中心轴2的纵向横截面上所见的螺纹40的至少一个牙顶仍然存在的高度处终止。然而，优选地，沿中心轴2在冠侧方向上，沿种植体30的外侧的螺纹40的两个牙顶在螺旋形凹槽50逐渐变细后仍然存在。

此外，螺旋形凹槽50优选绕行种植体30至少两次。凹槽的螺距应当在螺纹的2-4个螺距间距内，优选2，5-3，5个螺纹螺距间距内。

在顶端部分32处，螺旋形凹槽50优选在钝梢部分39内离开。换句话说，螺旋形凹槽50在在其纵向方向上背向种植体30的钝梢部分39处开放(参照图3B)。在螺旋形凹槽50和钝梢39之间形成的边缘可以是倒角的或圆形的。

沿种植体30可以仅设置一个螺旋形凹槽50。然而，优选地，沿种植体30设置超过一个凹槽50。已经发现在与一条或多条外螺纹40相反的方向上螺旋并且围绕纵轴对称地分布的凹槽的有利数目是两个。

切割凹槽在与外螺纹40相反的方向上沿种植体30的外侧螺旋。因此，凹槽50与外螺纹40相交。与外螺纹40的这种相交使得冠侧侧面51形成刃口54。所述刃口54使得外螺纹40能够自攻。

在属于冠侧侧面51的刃口54处进行切割，所述冠侧侧面51比顶侧侧面53长。为了提供沿外螺纹几何形状的整个横截面行进的刃口54，切割凹槽50必须具有比外螺纹40更大的深度。优选地，凹槽的深度比外螺纹40的深度大至少40％至200％。因此，顶侧侧面53的深度比螺纹40的深度至少深40％。

而且，两个切割凹槽的一个优点是它们的对称构型提供了切割力的对称分布，所述切割力是在周围骨组织中产生阴螺纹的同时由刃口产生。

沿种植体螺旋的切割凹槽50还具有下列的优点：与现有技术中已知的切割凹槽相比，刃口54的长度增加，现有技术中已知的切割凹槽通常沿种植体的纵向方向行进。刃口54的这种长度增加提供了切割力的均匀分布和切掉的骨组织的更均等分布以及其在螺旋形凹槽50中的收集。

优选地，并且如图1A和1B中所见，切割凹槽50，150的导程分别大于外螺纹40，140的导程。由于凹槽50，150的导程大外螺纹40，140的导程，因此至少部分骨碎片相对于插入方向比种植体130本身运输的距离更短。更具体地，骨组织被刃口切掉并且随后就位在凹槽50，150内。然而，切掉的骨组织至少不全部附着于切割凹槽50，150，而是相反地，将倾向于在种植体30，130的顶侧方向上移动。因此，在种植体的插入过程中骨碎片将朝向所述种植体30，130的顶端31，131运输。

为种植所述种植体30准备的孔至少具有允许将种植体30部分地插入到骨组织中直至种植孔的周围边缘接触螺纹40的顶侧侧面为止的直径。

在图1A中种植体的顶端处，钝梢39通常形成为在纵向方向上背向种植体的平面。当然，用弯曲突出物诸如图3中所示的弯曲突出物代替扁平表面在本发明的范围内。这样的圆形梢还提供对软组织诸如粘膜的保护。

此外，具有圆形梢，当种植体进入窦中时增加了对粘膜的支撑。换句话说，处于其圆形构型的钝梢不仅支撑粘膜用于形成或保持在窦底和粘膜之间提供的空间，而且还适应于处于张力下的粘膜的形状。简单来说，具有其钝梢的种植体起到像用于帐篷的杆子那样的作用。

图1A的种植体30具有平截头-锥形形状，该形状朝向其顶端32逐渐变细。这样的形状使得有可能沿种植体30的外侧连续切掉骨组织。更具体地，在插入种植体之前准备的种植孔的直径优选地选择尽可能小。这允许种植体30以其钝梢插入直至种植体30的自攻螺纹14接触种植孔的圆周边缘。以此方式，所述孔提供种植体向种植孔中的初步引导。

随后，在将种植体旋入到种植孔中后开始切割骨组织。要理解的是，种植体30的锥形形式导致刃口54不仅切割螺纹几何形状而且同时增加预制的种植孔的直径。因此，种植体30在种植期间还可以充当钻，特别是如果凹槽50的深度大于外螺纹40的高度。

优选地，种植体离开骨并进入上颌窦。换句话说，种植体30可以穿过骨。然而，在离开骨后，覆盖上颌窦内部的骨的软膜不应当被损伤。这通过向种植体30提供钝梢39来实现。而且，认识到备选的操作使用根据本发明的种植体。此外，认识到在通过开窗插入种植体之前提起膜可以有助于减少操作期间损伤软膜的风险。遵循这一原理的方法公开在图6a-6f中。要理解根据此优选方法，在插入种植体之前将所述膜提起。种植体的钝梢使在插入种植体后穿透所述膜的风险最小化。

由于来自扩张所述孔以及切割螺纹40的骨碎片收集在凹槽50中，因此其将至少部分地朝向所述孔的进入到上颌窦的出口移动，即，通过从钝梢的前面逐渐变细的凹槽以及通过延伸超出在骨中的孔的(即在上颌窦中的)凹槽部分。

在窦底和粘膜之间形成的空隙由此部分被骨组织填充，这增强了新骨的形成，并且因此提高了种植体的稳定性。特别地，本发明的牙种植体可以用于如下情况的患者中：其中利用骨增量提供在骨组织内的提高的稳定性是有利的。

现在参照图1B，公开了类似于图1A中所示的种植体的另一种植体实施方案。在此方面，前面对图1A的牙种植体所述的特征、优点和效果也适用于图1B的种植体。此外，与前面实施方案的特征相对应的特征以相关联的参考数字标注，即，所述参考数字增加了一百的倍数。这也适用于下面所述的所有其他实施方案。例如，前面描述的凹槽50的特征也适用于本实施方案的凹槽150以及，例如图3的凹槽350。同样地，对外螺纹40描述的结构特征和它们的改型也适用于外螺纹140或440(参见图5C)。

在图1B中所示的牙种植体130的实施方案包括冠侧段133和顶侧段134。冠侧段133是平截头-锥形的但也可以是圆柱体。另一方面，顶侧段134被设计成平截头-锥形的以便积累骨碎片形式的骨组织从而随后用于骨增量，优选在种植体130的顶侧外周。在冠侧段133和顶侧段134之间，由于顶侧段134和冠侧段133各自的锥角δ和γ的差异而存在膝部135。如图1B中所示，顶侧段134的锥角δ大于冠侧段133的锥角γ。

结果，除了在周围骨组织中切割出阴螺纹以外，顶侧段134还有助于增加种植孔的直径。相反，冠侧段133主要意在通过建立压配合来提供初始稳定性。换句话说，压缩骨组织以便生成在螺纹140的表面和周围骨组织之间的压配合。这可以通过使凹槽150在冠侧方向越过膝部135后开始逐渐变细来实现。关键是使凹槽一直延伸到钝梢以卸载骨碎片并且可以使用逐渐变细来促进卸载到上颌窦空隙中。

然而，优选地，凹槽150延伸超出膝部直到外螺纹140的倒数第二条螺纹，如沿中心轴102在纵向横截面上所见。

优选地，在膝部135的高度处达到外螺纹140的最终几何形状。这也可以单独地适用于螺纹牙侧的高度(参见图2)。然而，在螺纹根部和邻接的螺纹根部之间的螺纹宽度可以从顶端132开始良好地增加，超出膝部135，甚至直达冠端131。外螺纹140的这种设计另外地提供了种植体的初步稳定性。关于这种螺纹的几何形状的更多细节可以参见NobelActiveUS 8,038,442 B2和US 2012/0021381。

现在转到图3B，示出了钝梢的正视图。钝梢的这个实施方案由在种植体330的顶端332处的弯曲突出物形成。一个或多个切割凹槽350在种植体330的钝梢处离开。因此，骨碎片可以从凹槽的顶端运出，例如，运输到窦底和窦膜之间的空隙空间中。

图2示出了沿图1B中所示的线II-II的种植体130的纵向横截面。如图2中的细节所绘，刃口154内的冠侧侧面关于种植体的纵轴的法线倾斜成角α。因此，在插入种植体130的过程中骨从种植孔的圆周壁被切掉的同时，被刃口154切割的骨组织在凹槽基部152的方向上传递。

图4A-4C示出应用于牙种植体的不同形状。在图4A中所示的实施方案对应于在图1A中所示的实施方案。在此实施方案中，冠侧段以及顶侧段具有相同的锥角使得整个种植体30基本上具有平截头-锥形形状。相反，在图4B中所示的种植体230被设计成沿其长度基本上为圆柱体状。此外，图4C的实施方案显示图1B和图2的种植体130的另一侧视图。

下面，将更详细地描述根据本发明的种植体的种植程序。

在图5A中，在齿龈组织中做切口，暴露下面的骨，在所述骨处应当钻出用于种植的孔。

在图5B中，使用钻头70来钻种植孔86。尽管图5B中的钻头70被描绘为阶梯钻头，但也可以使用没有阶梯的钻头。优选地，在钻孔步骤期间种植孔86不被准备成通孔以防止位于牙槽弓后侧的粘膜被损伤。然而，可以使用不损伤软组织的钻头来将种植孔86形成为在整个牙槽弓中延伸的通孔。

图5C示出了根据本发明的种植体430的插入。当然，可以代替地使用上述的任一其他实施方案。由于种植孔86与种植体430的直径相比尺寸较小，因此凹槽450的冠侧侧面从种植孔86的内壁上切掉骨碎片80。如参考标记80处的箭头所指示，骨碎片80沿螺旋形凹槽朝向种植体430的顶端432推进，同时所述种植体被旋入至种植孔86中。

转向图5D，已经通过将粘膜81提起到牙槽弓84的表面上方形成了空隙空间83。由于在孔86的侧面上的骨碎片朝向种植体430的顶端运输，其通过在凹槽布置450离开的地方或在凹槽的延伸到所述空间83中的部分处离开凹槽进入空隙空间83。骨碎片的积累85刺激窦底和窦膜之间的空间中的骨增量。

窦膜81可以通过旋入种植体430或通过如前面章节所举例的技术人员已知的任何其他手段或技术从牙槽弓提起。

在种植后，齿龈组织可以通过紧固手段诸如缝合线或钳子间断闭合，或对于不受干扰的愈合过程通过胶水间断闭合。备选地，可以将中间或最终假体放置在所述种植体430上。

一旦愈合，假体90可以附接到锚定的种植体430。如图5D中在参考标记85处可见，已经成功地实现骨增量而对窦膜81没有产生损伤。

技术人员要理解根据本发明的种植体可以包括在其表面的至少部分上的至少一个修饰的表面或涂层以增强骨整合。一个实例是由Nobel

在市场上销售的

表面。

如上所述，本发明提供了新一代的种植体，其可以在骨质量或数量不足的情况下应用。如本领域技术人员将要理解的，前面的实施方案意在仅用于解释的目的，而保护范围由下列的独立权利要求限定。在从属权利要求中说明限定优选实施方案的特征的更多组合。

Claims (22)

1.一种用于保存软组织并且促进骨生长的牙种植体(30；130；230；330；430)，所述牙种植体包括：

细长种植体体部，所述细长种植体体部具有冠端部分(31；131；431)和顶端部分(32；132；332；432)，

外螺纹(40；140；240；440)，

具有深度的凹槽布置(50；150；350；450)，

其中所述顶端部分形成钝梢(39；139；339)，并且

在所述凹槽布置中，至少一个螺旋形凹槽在与所述外螺纹相反的方向上螺旋，所述凹槽在所述钝梢的面上离开，

其中所述螺旋形凹槽具有比所述外螺纹(40；140；240；440)更大的深度，并且绕行所述牙种植体(30；130；230；330；430)至少两次。

2.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述螺旋形凹槽具有比所述外螺纹(40；140；240；440)大40％至200％的深度。

3.根据权利要求2所述的牙种植体，其中所述螺旋形凹槽具有比所述外螺纹(40；140；240；440)大60％至150％的深度。

4.根据前述权利要求中任一项所述的牙种植体，其中所述凹槽的螺距，尽管只不过还在相反的方向上，等于或大于所述外螺纹(40；140；240；440)的螺距，所述凹槽的螺距在至少一个外螺纹的2-4个螺距的范围内。

5.根据权利要求4所述的牙种植体，其中所述凹槽的螺距在至少一个外螺纹的2.5-3.5个螺距的范围内。

6.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述牙种植体(30；130；230；330；430)设置有至少两个螺旋形凹槽。

7.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述外螺纹(40；140；240；440)在冠侧方向上延伸超出所述凹槽布置(50；150；350；450)。

8.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述凹槽具有冠侧侧面(51；151)和顶侧侧面(53；153),其中所述冠侧侧面提供刃口(54；154)。

9.根据权利要求8所述的牙种植体，其中在所述牙种植体(30；130；230；330；430)的纵向截面上测量的在所述冠侧侧面(51；151)和所述牙种植体的纵轴(2；102；302)的法线之间的角(α)在0°至5°之间。

10.根据权利要求9所述的牙种植体，其中在所述牙种植体(30；130；230；330；430)的纵向截面上测量的在所述冠侧侧面(51；151)和所述牙种植体的纵轴(2；102；302)的法线之间的角(α)在1°至3°之间。

11.根据权利要求8或9所述的牙种植体，所述牙种植体还包括在所述凹槽布置(50；150；350；450)的所述冠侧侧面(51；151)和所述顶侧侧面(53；153)之间的凹槽基部(52；152)。

12.根据权利要求11所述的牙种植体，其中当在所述牙种植体(30；130；230；330；430)的纵向截面上测量时，所述凹槽基部在所述冠端部分(31；131；431)的方向上朝向纵轴倾斜。

13.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述牙种植体包括冠侧段(133)和顶侧段(134)，所述冠侧段和所述顶侧段由膝部(135)分开，其中至少所述顶侧段朝向所述顶端部分(132)逐渐变细。

14.根据权利要求13所述的牙种植体，其中所述冠侧段(133)的锥角(γ)小于所述顶侧段(134)的锥角(δ)。

15.根据权利要求13或14所述的牙种植体，其中所述外螺纹(40；140；240；440)在所述顶端部分(32；132；332；432)起始并且在所述膝部(35)处距所述种植体体部具有其最大高度。

16.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述外螺纹的牙侧的高度可以朝向所述冠端部分(31；131；431)增加。

17.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述钝梢(39；139；339)包括在所述顶端部分(32；132；332；432)处形成的弯曲突出物。

18.根据权利要求17所述的牙种植体，其中所述突出物是对称的。

19.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述牙种植体(30；130；230；330；430)包括在其冠端部分(31；131；431)处的假体界面(60)。

20.根据权利要求1所述的牙种植体，其中所述外螺纹(40；140；240；440)和所述凹槽中的至少一个包括至少一个沟槽(41；141)。

21.种植体系统，所述种植体系统包括：

根据前述权利要求中任一项所述的牙种植体(30；130；230；330；430)；和至少一个假体(90)。

22.根据权利要求21所述的种植体系统，其中所述假体(90)包括基台(10；110)、基台螺钉(20；120)、牙桥、杆卡和假牙中的至少一个。

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