CN105530984A - 导管 - Google Patents

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Abstract

导管具有：筒状的插入部，其能够插入体内；能够伸缩的球囊，其配置在插入部的远位端部，与插入部的内腔连通；刀线，其配置在插入部的远位端部，能够对活体组织进行处置；以及操作部，其配置在插入部的近位端部，用于操作球囊和刀线，操作部具有：接口部，其能够安装加压器的流体的排出口，该加压器能够供给用于使球囊膨胀的流体；以及固定器具，其能够将操作部以能够装卸的方式固定于加压器。

Description

导管
技术领域
本发明涉及医疗用的导管。
本申请基于2013年11月29日在日本申请的日本特愿2013-247454号并主张优先权，这里引用其内容。
背景技术
以往，公知有使用由球囊导管主体和加压器组合而成的球囊导管来进行处置的技术，该球囊导管主体具有能够伸缩的球囊，该加压器安装在该球囊导管上，使球囊扩张(例如参照专利文献1、2)。通常，球囊导管主体因球囊直径、球囊长、爆破压等的差异而存在多种类型，在医院中由于具有各种病例因此始终存放有各种类型的球囊。对此，由于能够以小尺寸的球囊用(例如容量为20cc左右)和大尺寸的球囊用(例如容量为60cc左右)这两种加压器应对大多数的球囊，因此只要存放两种加压器即可。
例如在专利文献1中，公开有具有加压器主体、柱塞、压力计以及连接管的加压器。
在使用了球囊导管的处置中，通常，操作者使用配置在球囊导管主体的近前侧的操作部来进行调整球囊的位置的操作，辅助人员进行加压器的操作。因此，对于一般的加压器而言，连接管以远离球囊导管的操作部的方式延伸，用于使球囊伸缩的流体通过连接管而进出。
并且，作为与内窥镜组合使用的处置器具的例子，在专利文献3中公开了具有多种处置功能的内窥镜用多任务导管。在内窥镜处置中，通常情况下内窥镜的手术人员仅负责内窥镜和导管的进退操作，导管的操作全部由辅助人员进行。并且，在专利文献3所记载的多任务导管上设置用于安装于内窥镜的连接装置。
在与内窥镜组合使用的处置器具是不使用加压器的多任务导管的情况下，各处置的操作集中在一个操作部。因此，操作处置器具的辅助人员能够用单手保持操作部，用另一只手交替地进行各操作。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本特开2013-094676号公报
专利文献2：日本特表2000-515036号公报
专利文献3：日本特开2008-302226号公报
发明内容
发明要解决的课题
这里，当加入球囊导管的功能作为多任务导管的一种功能时，需要由一人操作多任务导管的操作部和用于球囊的伸缩操作的加压器。然而，当两手分别拿持多任务导管的操作部和加压器时两手被塞满，因此无法进行操作部和加压器各自的操作。
因此，在以往的技术中，有可能负担如下的非常麻烦的应对：辅助人员勉强用单手保持加压器和多任务导管的操作部这双方，用空出来的手进行添加的处置功能的操作，或者暂时取下加压器放在桌子上，进行导管的所添加的处置，或者由两位辅助人员操作多任务导管。
并且，在使用专利文献3所记载的多任务导管的连接装置将多任务导管安装于加压器的情况下，由于具有柔软性使得连接装置和各处置功能的操作部的各自的位置能够自由地移动，因而一个人的操作变得不方便。
本发明是鉴于上述的情况而完成的，其目的在于，提供能够由一个人容易地进行多种操作的导管。
用于解决课题的手段
本发明的第一方式的导管具有筒状的插入部，其能够插入体内；能够伸缩的球囊，其配置在所述插入部的远位端部，与所述插入部的内腔连通；处置部，其配置在所述插入部的远位端部，能够对活体组织进行处置；以及操作部，其配置在所述插入部的近位端部，用于操作所述球囊和所述处置部，所述操作部具有：接口部，其能够安装于加压器的排出口，该加压器能够从所述排出口向所述球囊供给流体；以及固定器具，其能够将所述操作部以能够装卸的方式固定于所述加压器。
根据本发明的第二方式，在上述第一方式中，也可以是，所述固定器具具有C字形状，所述操作部具有显示部，该显示部在相对于与所述固定器具的所述C字形状所产生的大致圆筒的中心线垂直的面呈45°以下的角度交叉的大致平面上，以表示外径和内压的一对一的关系的方式显示至少三个所述球囊的外径和对应于所述至少三个外径的各个外径的所述球囊的内压。
根据本发明的第三方式，在上述第二方式中，也可以是，所述球囊的所述外径与所述球囊的所述内压的相关性是非线性。
根据本发明的第四方式，在上述第一方式中，也可以是，所述操作部具有显示部，该显示部以表示外径和内压的一对一的关系的方式显示至少三个所述球囊的外径和对应于所述至少三个外径的各个外径的所述球囊的内压，所述加压器具有与所述流体的压力对应地表示所述流体的压力的仪表，所述固定器具连结所述操作部和所述加压器，使得成为能够从规定的方向同时识别所述显示部中的所述球囊的外径和内压的显示以及所述仪表所显示的压力的位置关系。
根据本发明的第五方式，在上述第四方式中，也可以是，所述球囊的所述外径与所述球囊的所述内压的相关性是非线性。
根据本发明的第六方式，在上述第一方式至上述第五方式中的任意一个方式中，也可以是，所述固定器具能够装卸于所述加压器并且能够选择性地装卸于所述加压器与内窥镜中的任意一方。
根据本发明的第七方式，在上述第一方式至上述第六方式中的任意一个方式中，也可以是，所述处置部具有刀线，该刀线在所述插入部的远位端部露出到所述插入部的外部，并穿过所述插入部的内腔延伸到所述操作部，通过对活体组织接通高频电流而能够切开所述活体组织，在所述插入部中形成有使所述刀线贯穿插入的第一管腔，所述操作部具有：滑块，其为了使所述刀线在所述刀线的中心轴线方向上进退而固定于所述刀线的近位端；以及插头，其固定于所述滑块，与所述刀线导通，能够与用于向所述刀线供给所述高频电流的高频电源装置连接。
根据本发明的第八方式，在上述第一方式至上述第七方式中的任意一个方式中，也可以是，在所述插入部中具有能够使引导线贯穿插入的第二管腔，所述操作部在所述第二管腔的近位端部具有与所述第二管腔连通且能够使所述引导线贯穿插入的近位开口部。
发明效果
在上述各方式中，具有扩张球囊的多任务导管的近端操作部相对于加压器的主体(具有保持部的壳体)装卸自如。由此，由于辅助人员能够通过保持加压器而同时进行导管近端操作部的保持，因此，能够用另一只手交替地进行各功能的操作。
附图说明
图1是本发明的一个实施方式的导管的侧视图。
图2是本发明的一个实施方式的导管的剖视图。
图3是沿图2的A-A线的剖视图。
图4是示出本发明的一个实施方式的导管的显示部的其他的结构例的侧视图。
图5是示出本发明的一个实施方式的导管的显示部的其他的结构例的侧视图。
图6是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图7是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图8是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图9是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图10是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图11是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图12是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图13是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图14是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图15是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图16是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图17是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图18是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图19是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图20是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图21是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图22是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图23是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图24是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图25是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图26是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图27是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图28是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图29是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图30是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图31是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图32是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图33是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图34是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图35是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图36是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图37是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图38是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图39是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图40是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图41是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图42是示出本发明的一个实施方式的导管使用时的一个过程的图。
图43是示出本发明的一个实施方式的导管的其他的使用方法的图。
具体实施方式
对本发明的一个实施方式进行说明。图1是本实施方式的导管的侧视图。图2是导管的剖视图。图3是沿图2的A-A线的剖视图。
如图1和图2所示，本实施方式的导管1具有插入部2、能够伸缩的球囊8、刀线9(处置部)以及操作部10。导管1能够与用于使球囊8伸缩的加压器20(参照图7)连接。只要加压器20的结构能够向球囊8供给流体而使球囊8伸缩即可，其结构未被特别地限定。例如，在本实施方式中，图7所示的加压器20具有气缸21、与气缸21螺纹嵌合的柱塞22、固定于气缸21的筒状的连接管23、配置在连接管23的远位端部的三通旋塞24。由此，能够借助柱塞22推出气缸21内的流体而使其从位于连接管23的远位端侧的排出口(在本实施方式中三通旋塞24中的不与连接管23连接的端口为排出口)20a排出。并且，在本实施方式中，在气缸21上安装有用于显示气缸21内的流体的压力的仪表25。
插入部2是能够插入体内的筒状部件。插入部2具有内套3和外套7。
如图3所示，内套3由形成有第一管腔4、第二管腔5以及第三管腔6的多腔管构成。
构成内套3的多腔管由具有耐热性的柔软的材料制成。在本实施方式中，内套3由聚四氟乙烯(PTFE)制成。
内套3的第一管腔4为刀线9的通路。第一管腔4在内套3的远位端附近的两个部位向侧方开口(第一侧孔4a和第二侧孔4b)。刀线9穿过第一管腔4的远位端侧的两个部位的开口。
内套3的第二管腔5能够供引导线27(参照后述的图18)贯穿插入。第二管腔5的近位端与操作部10的近位开口部14连通。
内套3的第三管腔6为造影剂等液体的流路。第三管腔6的远位端在内套3的远位端面开口，第三管腔6的近位端经由管与作为输液端口的连接器13连接。
外套7是在内部贯穿插入有内套3的筒状部件。
外套7的远位端以水密状态固定于球囊8的近位端。外套7的近位端以水密的方式固定于操作部10的接口部12的远位端。
如图2所示，球囊8配置在插入部2的远位端部。
球囊8的远位端以水密的方式固定于内套3的比第二侧孔4b靠近位侧的外周面。球囊8的近位端以水密的方式固定于外套7的远位端的外周面。由此，内套3与外套7之间的间隙为插入部2的内腔，是用于使球囊8膨胀的流体的流路。
在本实施方式中，球囊8的外径与球囊8的内压的相关性为非线性。球囊8是扩张直径根据压力而发生变化的顺应性(compliance)球囊。球囊8的材质最优选为聚酰胺、聚酰胺弹性体、PET弹性体、聚氨酯等。
由这样的材质制作的本实施方式的球囊8的顺应性例如被设定为15mm/3ATM、17mm/4ATM、18mm/5ATM。
并且，球囊8的扩张力极小，但也可以由像胶乳这样的伸缩性极高的材质形成。
刀线9是通过对活体组织接通高频电流而能够切开活体组织的导电性的线材。刀线9在插入部2的远位端部露出到插入部2的外部，并穿过插入部2的内腔而延伸到操作部10。刀线9中的配置在插入部2的远位端部且露出到插入部2的外部的部分有助于活体组织的切开。在本实施方式中，刀线9可以用于切开十二指肠乳头PV的处置。
刀线9的远位端卡定在第一管腔4内。而且，刀线9的远位部分穿过形成在内套3的远位侧的第一侧孔4a而从第一管腔4到达内套3的外部，从形成于内套3的近位侧的第二侧孔4b再次进入第一管腔4中，穿过第一管腔4内而延伸到内套3的近位端。而且，刀线9的近位端在操作部10内固定于滑块17。
如图1和图2所示，操作部10配置在插入部2的近位端部。操作部10是为了操作球囊8和刀线9而设置的。
操作部10具有主体部11、接口部12、显示部15、固定器具16、滑块17、插头18以及近位开口部14。
在主体部11上形成有接口部12、连接器13以及近位开口部14。
如图7所示，加压器20的排出口20a能够以水密的方式安装于接口部12。构成为通过安装接口部12和加压器20的排出口20a而能够从加压器20向球囊8导入用于使球囊8膨胀的流体。
设置于主体部11的连接器13例如是路厄式锁阀连接器，固定于第三管腔6的近位端，与第三管腔6连通。供给例如造影剂的注射器26能够安装在连接器13上。
近位开口部14是在第二管腔5的近位端与第二管腔5连通且能够使引导线27贯穿插入的开口。引导线27作为用于将导管1的插入部2的远位端部分引导至处置对象部位T的引导件使用。也可以适当选择公知的引导线27用于本实施方式的导管1。
如图1所示，显示部15a是以表示外径与内压的一对一的关系(以下，称作顺应性。)的方式对至少三个球囊8的外径与分别对应于这至少三个外径的球囊8的内压进行显示的标签，粘贴在主体部11上。
并且，在本实施方式中，显示部15b是表示连接加压器20的球囊端口的显示，粘贴在接口部12附近，显示部15c是表示连接输液用的泵等的输液端口的显示，粘贴在连接器13附近。显示部15d是表示引导线27的插入口的显示，粘贴在近位开口部14附近。
并且，如图4和图5所示，也可以利用附签表示显示部15a～15d中的一部分的显示部15a、15d。关于该附签，在相对于主体部11固定的板状部件的平面部分上示出顺应性的表。并且，在附签上可以如图4所示那样表示显示部15a、15d，也可以表示其他的信息。在使显示部15a～15d中的一部分为附签的情况下，具有不会使操作部10较大地增重且能够呈便于观察的较大的显示这样的优点。
固定器具16是主体部11中的形成为C字形状的部位，该固定器具16能够将操作部10以能够装卸的方式固定于加压器20。以在操作滑块17或加压器20的力作用于滑块17或加压器20时实质上不发生变形的刚性来设定主体部11和固定器具16的相对位置。例如，主体部11和固定器具16通过塑料模制的一体成型或者塑料模制部件之间的组合而形成。
固定器具16能够装卸于加压器20并且能够选择性地装卸于加压器20和内窥镜30中的任意一方。即，在不同时使用导管1和加压器20而同时使用导管1和内窥镜30的情况下，固定器具16能够以固定状态连结内窥镜30和导管1。由此，能够实现操作者的容易的操作。
固定器具16以能够从规定的一个方向同时识别显示部15a～15d中的球囊8的外径和内压的显示与加压器20的仪表25所显示的压力的位置关系的方式来连结操作部10和加压器20。在本实施方式中，固定器具16与加压器20的气缸21连结。
并且，关于固定器具16和显示部15a～15d的位置关系，显示部15a～15d处于在相对于与固定器具16的C字形状所产生的大致圆筒的中心线垂直的面呈45°以下的角度交叉的大致平面上显示顺应性的位置关系。
为了使刀线9在刀线9的中心轴线方向上进退，滑块17以能够相对于主体部11进退的方式与主体部11连结。滑块17固定于刀线9的近位端。能够通过使滑块17相对于主体部11滑动，而将在插入部2的远位端部露出到内套3的外部的刀线9拉成弓形或者使其松弛。
插头18是固定在滑块17上的导体。插头18固定于刀线9的近位端。插头18与刀线9导通。插头18能够与用于向刀线9供给高频电流的高频电源装置28连接。
插头18的朝向是如下的朝向：使将用于连接高频电源装置28和插头18的连接缆线29压入插头18的方向与滑块17的滑动方向呈直角。
接着，对本实施方式的导管1的作用和使用方法进行说明。图6至图42是示出本实施方式的导管使用时的一个过程的图。
在本实施方式中示出能够使用导管1来进行包含逆行性胆道造影、十二指肠乳头PV的切开以及十二指肠乳头PV的扩张在内的一系列处置并去除结石的例子。
首先，如图6和图7所示，连结导管1和加压器20。具体而言，首先，将加压器20的连接管23的远位端放入装有扩张液(由造影剂和生理盐水的混合液组成的流体)的容器中，使加压器20的柱塞22后退，吸引扩张液直到加压器20的容量的一半左右、例如在能够收纳60cc的扩张液的加压器20的情况下吸引到30cc左右。
接着，经由三通旋塞24将加压器20的连接管23安装于操作部10的接口部12。
接着，进行球囊8内的排气。首先，如图8和图9所示，将三通旋塞24的旋塞设置到使导管1与加压器20连通而开放端关闭的朝向。
在该状态下，如图10所示，将加压器20的柱塞22后退到最大程度(例如在能够收纳60cc的扩张液的加压器20的情况下为60cc的位置)。通过该操作，处于从球囊8至接口部12(参照图2)的内部中的空气A像图11那样被吸出到加压器20内。
进而，如图12和图13所示，保持使加压器20的柱塞22后退到60cc的位置的状态，将三通旋塞24的旋塞旋转到使接口部12关闭、加压器20与开放端连通的朝向。然后，如图14和图15所示，在倾斜柱塞22和气缸21以使加压器20内的空气(省略图示)朝上的状态下使柱塞22前进，将吸入到加压器20内的空气从三通旋塞24的开放端向外排出。此时使柱塞22前进到扩张液L被少量地排出而将加压器20内的空气全部排出到加压器20的外部。在排出了加压器20内的空气之后，如图16所示，将三通旋塞24的旋塞旋转到使开放端关闭、导管1与加压器20连通的朝向。
为了排出导管1内的大部分空气，优选重复多次(三次左右)上述的排气。
此外，在使用两通旋塞的情况下，在关闭了两通旋塞的导管1侧的端的状态下，将加压器20的连接管23从两通旋塞卸下而排出加压器20内的空气，从而能够进行相同的排气。
接着，如图17所示，将用于注入造影剂的注射器26安装到连接器13。用于注入造影剂的注射器26内被造影剂填满。注射器26与连接器13以水密的方式连结，通过从注射器26推出造影剂而能够从插入部2的远位端排出造影剂。
接着，准备用于将导管1的远位端引导到处置对象部位的引导线27。如图18所示，引导线27从形成在操作部10的主体部11上的近位开口部14插入到第二管腔5(参照图2、3)，被送到第二管腔5的远位端侧的开口。
导管1的固定器具16因固定器具16自身的弹性而稍微变形，从而将加压器20的气缸21收入C字形状部分的内侧。而且，在气缸21位于固定器具16的内侧时，固定器具16成为被气缸21稍微拓宽的状态，借助固定器具16想要返回原来形状的力，固定器具16成为夹紧气缸21的外周面的状态。由此，固定器具16以不会因导管1中的注射器26、引导线27的操作、以及加压器20的三通旋塞24的操作而导致导管1与加压器20偏移的程度的保持力来连结导管1和加压器20。
并且，为了进一步增加固定器具16的固定力，也可以像图19那样用伸缩性的带子16A来紧固固定器具16的两端。
例如如图20所示，导管1的操作者能够用左手保持加压器20的气缸21，用右手操作导管1的其他的操作部(注射器26、引导线27、滑块17、三通旋塞24等)。
接着，将导管1的插入部2从远位侧插入内窥镜30的处置器具通道31(参照图21)。此外，在本实施方式中，内窥镜30也可以在导管1的插入部2插入到处置器具通道31之前已经被引导到处置对象部位附近。
在导管1的插入部2的远位端从内窥镜30的处置器具通道31的远位端突出之后，利用内窥镜30的操作和导管1的操作将导管1的远位端插入十二指肠乳头PV。
由于十二指肠乳头PV的入口的形状复杂，因此，为了将导管1的远位端插入十二指肠乳头PV，需要几个技巧。
作为用于将导管1的远位端插入十二指肠乳头PV的技巧之一，需要使导管1的朝向与十二指肠乳头PV的内侧的管的方向、即胆管的方向一致。但是胆管的方向在内窥镜30中无法观察到，并且在未造影的状态下即使利用X射线也无法观察到。因此，最初为了确认胆管的方向，存在如下的方法：仅将导管1的远位端的几mm钩挂在十二指肠乳头PV的入口，在该状态下从安装于操作部10的注射器26注入少量的造影剂而对胆管进行造影(参照图20和图21)。由此，在能够确认胆管的方向之后，使导管1的插入部2的朝向与该方向一致而尝试插入。
然而，由于胆管的方向通常朝向比从内窥镜30突出的导管1的朝向更陡的方向，因此，要想仅利用内窥镜30的操作使导管1的插入部2的朝向与胆管的朝向一致需要熟练内窥镜30的操作。
在本实施方式中，如图22和图23所示，能够通过操作导管1的操作部10将刀线9拉成弓形而使导管1的远位端弯曲成弓形。在通过将刀线9拉成弓形而使导管1的远位端进入到十二指肠乳头PV后，卸去作用于滑块17的力而使刀线9松弛，进一步将插入部2向胆管内推进(参照图24)。这样，在本实施方式中，利用操作部10的操作对导管1的插入部2的远位端的朝向进行微调整，从而能够更容易地使胆管的朝向与插入部2的朝向一致。
作为用于将导管1的远位端插入十二指肠乳头PV的技巧的另一例，有时使用引导线27。如图25所示，十二指肠乳头PV的内部的管有时偶尔会弯曲。在这样的十二指肠乳头PV中，如果仅使导管1的插入部2与胆管的朝向一致则存在导管1的插入部2的远位端碰到从十二指肠乳头PV至胆管的弯曲的管腔的弯曲部分X(参照图26)而难以将插入部2插到胆管的情况。
在导管1的插入部2的远位端碰到从十二指肠乳头PV至胆管的弯曲的管腔的弯曲部分的情况下，如图27和图28所示，使用具有比插入部2柔软的远位端部的引导线27，首先，将该引导线27从十二指肠乳头PV朝向胆管插入。作为具体的操作，在使导管1的插入部2的远位端位于十二指肠乳头PV的入口的状态下，使引导线27从导管1的远位端稍微突出(参照图28)。通过在该状态下使旋转引导线27的近位端部轻柔缓慢地前后移动或者旋转，而使引导线27的柔软的远位端的朝向沿着十二指肠乳头PV内的弯曲。其结果为，引导线27能够越过十二指肠乳头PV的弯曲而前进到胆管侧(参照图29)。由此，用于引导导管1的引导线27在导管1插入到十二指肠乳头PV内之前被设置在十二指肠乳头PV内。然后，能够沿着引导线27将导管1的插入部2插入至十二指肠乳头PV的深处(参照图30)。
在将导管1的插入部2插入到胆管内后，如图31所示，从安装于操作部10的注射器26将造影剂填充到胆管内。当将不透过X射线的造影剂填满胆管内时，只有通过X射线的结石Ca的部分因通过X射线而能够以涂黑的方式观察到，由此能够确定结石Ca的大小、个数、位置(参照图32)。
通常，由于导管1的外径较小，因此输液管腔的内径较小，因此要想送入填满胆管整体的量的造影剂需要在某程度的时间(十多秒)内对注射器26持续施加较大的力。在本实施方式中，用左手保持加压器20，用右手对注射器26施加力以排出造影剂。
此时，由于用左手保持的加压器20和用右手施加力的注射器26被固定器具16牢固地固定，因此注射器26不会晃动。由此，容易用整个右手对注射器26施加较大的力，输液变得轻松。
如图32所示，在对胆管进行造影而确认了结石Ca的所在位置之后，如图34所示，使刀线9的远位端部分向十二指肠乳头PV的切开位置移动。而且，如图33所示，使高频电源装置28的连接缆线29与操作部10的插头18连接。
在将高频电源装置28与插头18连接之后，操作图35所示的操作部10的滑块17，如图36所示，将刀线9的远位端部分稍微拉成弓形使其与十二指肠乳头PV接触，流过高频电流而切开十二指肠乳头PV。
在使用刀线9切开了十二指肠乳头PV之后，如图37所示，使导管1的插入部2前进到球囊8的大致中央到达十二指肠乳头PV的入口。
接着，如图38和图39所示，在球囊8位于十二指肠乳头PV的内部的状态下使球囊8扩张。
根据基于X射线图像估计出的结石的大小和显示在导管1的操作部10上的显示部15a中的显示内容而进行球囊8的扩张。在显示部15a中以表的形式示出球囊8的顺应性(球囊8的直径与压力的关系)。因此，扩张球囊8的操作者使用显示部15的显示来确认为了达到期望的外径所需的压力，参照显示部15中的顺应性的表来决定球囊8的直径变为大致与结石相同大小的压力的值。接着，根据显示部15中的显示将操作者所决定的压力作为最初的目标而使柱塞22前进以扩张球囊8。在本实施方式中，构成为在使球囊8膨胀的过程中，操作者能够同时观察到显示部15a的顺应性的表和加压器20的仪表25的压力显示。因此，操作加压器20的操作者能够分别容易地掌握目标压力和实际的压力。
在加压器20的压力接近之前决定的压力之后放慢扩张速度，最终一边利用X射线图像对比观察球囊8的直径与结石的大小一边将球囊8扩张到正合适的大小(可能存在比所决定的压力稍微低的情况或稍微高的情况)。此外，在本实施方式中，采用通过使柱塞22相对于气缸21旋转而将用于使球囊8膨胀的流体送入球囊8的螺纹式，但柱塞22和气缸21的结构不限于螺纹式。
在根据X射线图像通过球囊8将十二指肠乳头PV扩张到正合适的大小之后，如图40所示那样使加压器20的柱塞22后退，而如图41所示那样使球囊8在十二指肠乳头PV内收缩。
在十二指肠乳头PV的扩张成功之后，将导管1从内窥镜30的处置器具通道31中拔出，如图42所示那样将采石用的筐40等安装于内窥镜30，将该筐40从十二指肠乳头PV导入到胆管，并回收结石。
像以上说明的那样，根据本实施方式的导管1，能够在保持着加压器20的状态下容易地进行多种操作。
具体而言，首先，安装有三通旋塞24的接口部12与加压器20的气缸21以不会相对移动的方式被固定器具16固定，因此能够在用左手保持加压器20的状态下仅通过右手的操作进行三通旋塞24的安装/拆卸和三通旋塞24的旋塞的切换。
而且，在取代三通旋塞24而使用两通旋塞的情况下，取代从三通旋塞24的开放端向外排出加压器20内的空气的操作而是断开两通旋塞与加压器20的连接而将空气从加压器20向外排出。此时，也能够仅通过右手的操作进行两通旋塞和加压器20的拆卸和安装。
而且，由于作为输液用端口的连接器13和加压器20的气缸21以不会相对地移动的方式被固定器具16固定，因此能够在用左手保持加压器20的状态下仅通过右手的操作来进行用于造影剂注入的注射器26相对于连接器13的安装、拆卸。因此，即使在手术的中途用光了注射器26内的造影剂的情况下，也能够用单手拆卸注射器26，容易地更换成填充有造影剂的预备的注射器26。
而且，由于通过固定器具16固定导管1的操作部10和加压器20的气缸21，使得在使用注射器26注入造影剂时加压器20和注射器26彼此也不会移动，因此保持加压器20的左手也能够承受推压注射器26的力。因此，由于能够以用右手和左手这双方夹入的方式来进行注射器26的操作，因此更容易进行需要力的输液。
而且，通过固定器具16固定操作部10和气缸21，使得作为引导线27的入口的近位开口部14与加压器20的气缸21不会相对地移动。由此，保持着加压器20的左手能够保持原样而不更换握持方式，仅通过右手的操作来进行引导线27相对于近位开口部14的插入、拉拔或微小地进退、旋转操作。
并且，在手术的中途，在需要将引导线27更换为其他类型的引导线27时，也可以仅通过右手容易地进行更换。
而且，由于操作部10和加压器20的气缸21以不会相对地移动的方式被固定，因此在想要操作刀线9时能够快速地进行将手指放在滑块17上的操作。
而且，通过固定器具16固定操作部10和气缸21，使得在将连接缆线29推入插头18的方向上加压器20主体和插头18的相对位置不会移动。由此，在与连接高频电源装置28的连接缆线29的插头18连接时，能够在用左手保持加压器20的状态下仅通过右手容易地进行连接缆线29的安装、拆卸。
而且，由于球囊8的顺应性(球囊8的直径与压力之间的关系的表)位于能够与加压器20的仪表25的刻度同时观察到的位置，因此能够容易地确认扩张球囊8时的最初作为目标的压力。
以上，参照附图对本发明的实施方式进行了详细描述，具体的结构不限于本实施方式，还包含不脱离本发明的主旨的范围的设计变更等。
例如，对于取代在上述实施方式中进行了说明的加压器20而如图43所示那样用于使柱塞22A相对于气缸21A直线移动的手枪式的加压器20A，也能够将固定器具16安装于气缸21A。
产业上的可利用性
在上述一个实施方式中，具有扩张球囊的多任务导管的近端操作部相对于加压器的主体(具有保持部的壳体)装卸自如。由此，由于辅助人员能够通过保持加压器而同时进行导管的近端操作部的保持，因此能够用另一只手交替地进行各功能的操作。
标号说明
1：导管；2：插入部；3：内套；4：第一管腔；4a：第一侧孔；4b：第二侧孔；5：第二管腔；6：第三管腔；7：外套；8：球囊；9：刀线；10：操作部；11：主体部；12：接口部；13：连接器；14：近位开口部；15：显示部；16：固定器具；17：滑块；18：插头；20：加压器；21：气缸；22：柱塞；23：连接管；24：三通旋塞；25：仪表；26：注射器；27：引导线；28：高频电源装置；29：连接缆线；30：内窥镜；31：处置器具通道。

Claims (8)

1.一种导管，其具有：
筒状的插入部，其能够插入体内；
能够伸缩的球囊，其配置在所述插入部的远位端部，与所述插入部的内腔连通；
处置部，其配置在所述插入部的远位端部，能够对活体组织进行处置；以及
操作部，其配置在所述插入部的近位端部，用于操作所述球囊和所述处置部，
所述操作部具有：
接口部，其能够安装于加压器的排出口，该加压器能够从所述排出口向所述球囊供给流体；以及
固定器具，其能够将所述操作部以能够装卸的方式固定于所述加压器。
2.根据权利要求1所述的导管，其中，
所述固定器具具有C字形状，
所述操作部具有显示部，该显示部在相对于与所述固定器具的所述C字形状所产生的大致圆筒的中心线垂直的面呈45°以下的角度交叉的大致平面上，以表示外径和内压的一对一的关系的方式显示至少三个所述球囊的外径和对应于所述至少三个外径的各个外径的所述球囊的内压。
3.根据权利要求2所述的导管，其中，
所述球囊的所述外径与所述球囊的所述内压的相关性是非线性。
4.根据权利要求1所述的导管，其中，
所述操作部具有显示部，该显示部以表示外径和内压的一对一的关系的方式显示至少三个所述球囊的外径和对应于所述至少三个外径的各个外径的所述球囊的内压，
所述加压器具有与所述流体的压力对应地表示所述流体的压力的仪表，
所述固定器具连结所述操作部和所述加压器，使得成为能够从规定的方向同时识别所述显示部中的所述球囊的外径和内压的显示以及所述仪表所显示的压力的位置关系。
5.根据权利要求4所述的导管，其中，
所述球囊的所述外径与所述球囊的所述内压的相关性是非线性。
6.根据权利要求1至5中的任意一项所述的导管，其中，
所述固定器具能够装卸于所述加压器并且能够选择性地装卸于所述加压器与内窥镜中的任意一方。
7.根据权利要求1至6中的任意一项所述的导管，其中，
所述处置部具有刀线，该刀线在所述插入部的远位端部露出到所述插入部的外部，并穿过所述插入部的内腔延伸到所述操作部，通过对活体组织接通高频电流而能够切开所述活体组织，
在所述插入部中形成有使所述刀线贯穿插入的第一管腔，
所述操作部具有：
滑块，其为了使所述刀线在所述刀线的中心轴线方向上进退而固定于所述刀线的近位端；以及
插头，其固定于所述滑块，与所述刀线导通，能够与用于向所述刀线供给所述高频电流的高频电源装置连接。
8.根据权利要求1至7中的任意一项所述的导管，其中，
在所述插入部中形成有能够使引导线贯穿插入的第二管腔，
所述操作部在所述第二管腔的近位端部具有与所述第二管腔连通且能够使所述引导线贯穿插入的近位开口部。
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