CN105120810A - 双径向患者接口 - Google Patents

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Abstract

为了通过减少角膜皱褶来提高眼科外科手术的精确度,一种眼科系统用患者接口可以包括:附接部分,其被构造成将所述患者接口附接至所述眼科系统的远端;接触部分,其被构造成将所述患者接口对接至眼睛;以及耦合至所述接触部分的接触元件,其被构造成作为所述患者接口对接至所述眼睛的部分来接触所述眼睛的角膜的表面,且包括具有中心曲率半径Rc的中心部分以及具有周边曲率半径Rp的周边部分,其中Rc小于Rp。

Description

双径向患者接口
相关申请的交叉引用
本申请根据35U.S.C.§119要求2013年2月1日申请的第13/757,236号美国专利申请的优先权,该申请的全部内容以引用的方式并入本文中。
背景
技术领域
本专利文献涉及将眼科系统附接至眼睛以用于眼前段手术的患者接口。更具体地说,本专利文献涉及减少手术眼的角膜的变形的双径向患者接口。
发明背景
本专利文献描述了用于将眼科系统固定至眼睛的技术和装置的实例和实施方案。该眼科系统可以是用来进行眼前段手术例如白内障手术的眼科外科激光系统。这些装置经常被称为患者接口。患者接口用于连接和耦合眼科系统与患者眼睛,因此其性能是眼科手术的精度和成功的重要控制因素。因此,改进患者接口可以提高眼科手术的精确度和可靠性。
发明内容
简要和一般来说,本发明的实施方案能够减少角膜起皱,这是阻碍眼科外科手术的精度的因素之一。角膜起皱的原因包括由患者接口和光学系统的物镜的重量施加在眼睛上的压力;由使患者接口相对于眼睛固定的抽吸系统的负压所产生的压缩力;患者接口和眼睛角膜的曲率半径之间的失配;角膜表面的复杂形状;以及不同患者的角膜曲率半径不同。
为了通过减少角膜起皱来提高眼科外科手术的精确度,根据本发明的实施方案的眼科系统用患者接口可以包括:附接部分,其被构造成将患者接口附接至眼科系统的远端;接触部分,其被构造成将患者接口对接至眼睛;以及耦合至接触部分的接触元件,其被构造成接触眼睛角膜的表面以作为患者接口对接至眼睛的部分,且包括具有中心曲率半径Rc的中心部分以及具有周边曲率半径Rp的周边部分,其中Rc小于Rp。
将眼科外科激光系统的患者接口对接至眼睛的方法的实施方案可以包括:测定眼睛角膜的中心部分的曲率半径R(中心角膜)以及角膜周边部分和眼睛巩膜所特有的曲率半径R(周边角膜-巩膜);选择接触元件,该接触元件包括具有中心曲率半径Rc的中心部分和具有大于Rc的周边曲率半径Rp的周边部分,其中Rc小于R(中心角膜)+1mm,且Rp小于R(周边角膜-巩膜)+1mm;以及将具有选定接触元件的眼科外科激光系统的患者接口对接至眼睛。
附图说明
图1说明眼科外科激光系统。
图2A-2B说明角膜在与一些患者接口对接期间的起皱。
图3说明具有双径向接触元件的单件式患者接口。
图4说明具有双径向接触元件的两件式患者接口。
图5说明使用具有双径向接触元件的患者接口的方法。
具体实施方式
一些激光眼外科手术例如角膜屈光矫正以及激光辅助式透镜光裂解和囊切开术可以受益于在该手术期间相对于眼科外科激光系统固定手术眼。一些眼科外科激光系统使用所谓的患者接口来执行此任务。该患者接口的近端部分可以附接至该外科激光系统的远端,例如附接至其物镜。该患者接口的远端部分可以包括接触透镜。该患者接口可以通过将其按压在眼睛上且然后对患者接口和眼睛之间的空间施加吸力而对接至眼睛。当患者接口对接至眼睛时,该接触透镜挤压在眼睛的角膜上。患者接口的压力和吸力使眼睛相对于外科激光系统保持稳定,且接触透镜提供控制良好的光耦合至眼睛。这两种属性使得能够将激光束以高精确度引导和聚焦至眼睛内的预定目标位置。
一些患者接口使用扁平接触透镜,也被称为扁平板。其它患者接口包括具有单曲率半径的弯曲接触透镜。为了防止由覆盖眼睛的泪膜的滑溜导致的眼睛滑动和转动,通过机械力并通过由真空系统对周围吸引环施加吸力将这些接触透镜挤压在眼睛的角膜上。
虽然使用单曲率半径接触透镜具有提供了使眼科系统的激光束的射束性质最优化的明确和简单的光学元件以及可能提供用于精确引导外科激光的参考平面的益处,但是其使用还可能会导致多种问题,包括以下问题。
(1)在对接期间,气泡经常被陷留在接触透镜下。为了避免该气泡形成,单曲率半径接触透镜的曲率半径通常被选择为大于角膜的曲率半径。中心部分(中心角膜)中的典型角膜曲率半径在7.2-8.0mm的范围内,常常是接近7.6mm。因此,单曲率半径接触透镜的曲率半径经常被选择为明显大于这些值,经常在10-15mm的范围内。10-15mm范围的曲率半径可以有助于使激光束112的波前最优化并使其像差最小化。
然而,接触透镜的曲率半径与角膜曲率半径的如此大失配可能会导致的问题是:在对接至眼睛后,接触透镜变平且因此使角膜的表面起皱。这些皱褶会使激光束扭曲,导致射束的散射增加并使其功率降低至光裂解阈值以下,这可能使白内障手术的重要囊切开术切口不完整。作为回应,如果提高激光束的功率以克服由皱褶所导致的散射增加,那么较高的功率可能会损伤眼睛的感光组织例如视网膜,特别是在射束扫描通过其中角膜没有起皱的区域时。起皱还可能会降低激光束瞄准的精确度。
(2)使用单曲率半径接触透镜可能会另外由于眼睛的前表面比单半径接触透镜的前表面更复杂而使角膜起皱。其包括具有7-8mm范围内的曲率半径R(中心角膜)的中心角膜,典型的曲率半径为约7.6mm。中心角膜的周围是周边角膜,其曲率半径R(周边角膜)可以从8mm逐渐增加至11mm。周边角膜的周围是巩膜,其曲率半径R(巩膜)明显不同于中心角膜:该曲率半径R是在9-14mm范围内,时常在9.5-12mm范围内。单曲率半径接触透镜与具有两个或甚至三个不同半径的眼睛前表面失配到这样的程度:在将患者接口对接至眼睛后,该失配可以导致角膜大量起皱。
(3)接触透镜的失配曲率半径和其单曲率半径结构不仅会使角膜起皱,而且还会导致内部变形,因为眼睛的内部透镜的支撑系统非常柔软。因此,单曲率半径失配接触透镜的对接通常使眼睛的透镜相对于眼睛的光轴位移和倾斜。这种位移和倾斜可以使典型白内障手术的切口包括囊袋上的关键囊切开术切口以及透镜内部的白内障外科切割图案离心和扭曲,从而导致白内障手术的光学结果劣化。
出于所有这些原因,开发不具有单曲率半径结构和失配曲率半径的新型接触透镜可以改善眼科外科激光系统的性能。本发明的实施方案提供了此处所概述的问题和挑战的解决方法。
图1说明成像制导的眼科外科激光系统100。外科激光系统100可以包括可产生外科激光束112的眼科激光110。外科激光束112可以是具有1-1,000飞秒范围内的脉冲长度的脉冲射束。激光束112可以具有足以导致眼科目标组织光裂解的功率。激光束112可以经由分束器BS1耦合至镜片120中。镜片120可以将激光束112通过物镜130聚焦和引导至患者10的手术眼20的目标区域的目标点上。借助扫描镜和致动器,镜片120还可以使激光束112扫过一系列目标点,以沿外科切割图案切割眼睛组织。
可以利用患者接口200使手术眼20相对于外科激光系统100固定,以防止眼睛20的不自主运动并由此增强外科手术的精确度和可靠性。患者接口(PI)200的近端附接至物镜130,且可以利用真空抽吸系统对接至眼睛20。为了将PI200对接至眼睛20,物镜130可以通过门架132与眼睛20对准。
可以通过将各种成像系统纳入外科激光系统100中来辅助外科手术。外科激光系统100中可以包括视频成像系统140例如视频显微镜,其使眼睛20成像并将其显示在视频图像显示器144上。在一些实施方案中,视频成像系统140还可以包括视频图像处理器146以处理视频图像。该视频成像系统140可以提供眼睛20的正面视图,但是通常提供的关于眼睛20的深度或z方向结构的信息有限。
为了提供深度或z方向成像,外科激光系统100可以包括深度成像系统150。深度成像系统150可以包括光学相干断层扫描(OCT)成像系统、Scheimpflug成像系统、裂隙灯系统或等同物。深度成像系统150可以发射成像束152,其可以通过分束器BS2耦合至镜片120中并通过镜片120引导至目标上。成像束152可以从眼睛20反射出并返回深度成像系统150中,在此处该成像束被分析并显示在深度图像显示器154上。在一些实施方案中,可以包括深度图像处理器156以处理深度图像,例如识别边缘和降噪。在一些外科激光系统100中,可以使视频成像系统140与深度成像系统150耦合。
最后,外科激光系统100还可以包括对接引导系统160来引导患者接口200的对接。对接引导系统160可以包括门架控制器162,其可以移动门架132以使物镜130与眼睛20对准。在一些实施方案中,还可以包括固定光源164以将固定光束166投射至对照眼20c中或通过物镜130投射至眼睛20中。可以调节固定光束166以引导患者转动他/她的眼睛,从而进一步改善与物镜130的对准。引导系统160的一些操作可以受计算机控制且可以基于视频图像处理器146和深度图像处理器156的输出。
图2A至2B更详细地说明患者接口200在眼睛20上的对接。患者接口(PI)200可以包括将PI200附接至物镜130的附接部分210、对接至眼睛20的接触部分220以及将外科激光束112和成像束光耦合至眼睛20的角膜21中的远端透镜230。接触部分220可以包括具有抽吸口224的吸引裙或吸引环222。该抽吸口224可以耦合至真空或抽吸系统以施加真空或负压来将空气从接触空间226中排出,从而使远端透镜230挤压在角膜21上。
在理想操作中,激光束112传播通过镜片120、物镜130和远端透镜230,作为聚焦束112f抵达眼科外科手术的目标例如眼睛的透镜22并形成精确的外科切口。然而,图2B说明在一些情况下对接压力可以使角膜21起皱。这些皱褶可以使激光束112散射成散射束112s,该散射束在目标处具有较低功率且因此可能无法进行外科切割。另外,该皱褶可能使散射激光束112s偏斜或错向。如前所述,低射束功率和错向可以具有各种不利后果。
图3说明根据本发明的实施方案的患者接口(PI)300,其被构造成减少与对接有关的角膜起皱。患者接口300可以包括附接部分310,其被构造成将患者接口300附接至眼科外科激光系统100的远端特别是其物镜130。附接部分310可以包括例如卡销、锁扣或锁突。该附接部分可以由塑料或另一种挠性材料制成。
PI300还可以包括接触部分320,其被构造成将患者接口300对接至眼睛20。接触部分320可以包括具有抽吸口324的吸引裙或吸引环322。该抽吸口可以附接至真空或抽吸系统,该真空或抽吸系统可以施加负压或吸力至PI300与眼睛角膜之间的接触空间。通过这种设计,接触部分320可以将PI300附接至眼睛并因此使眼睛20相对于外科激光系统100固定。PI300还可以包括远端透镜330,其可以将激光束112以控制方式光耦合至角膜中。远端透镜330可以是具有明确光学特征的刚性或硬性透镜。
除了这些元件,患者接口300还可以包括耦合至接触部分320的接触元件340。接触元件340可以被构造成作为患者接口300对接至眼睛的部分来接触角膜表面。接触元件340的实施方案可以通过具有不同于既有接触透镜的结构来减少角膜起皱,不同之处在于该接触元件可以包括具有不同曲率半径的两个部分:具有中心曲率半径Rc的中心部分342以及具有周边曲率半径Rp的周边部分344,其中Rc小于Rp。这类设计可以具有各种优点。
(1)结构匹配:由于具有两个半径来代替具有单一半径的设计自由度增加,总体上接触元件340的双径向结构可以比单曲率半径接触元件更好地反映和适应眼睛的复杂前表面,从而相比于单曲率半径接触元件减少皱褶。
(2)半径匹配:除了总体上具有双径向结构的优点以外,在一些实施方案中,具体来说,半径Rc和Rp可以被选择为接近中心角膜曲率半径R(中心角膜)和巩膜曲率半径R(巩膜),从而进一步减少先前所讨论的径向失配、压平和起皱。在一些实施方案中,Rc可以在6.6mm-9.1mm的范围内,而Rp可以在8.8mm-10.8mm的范围内。在其它实施方案中,Rc可以在7.1mm-8.1mm的范围内,而Rp可以在9.3mm-10.3mm的范围内。在此要追述的是,中心角膜的曲率半径R(中心角膜)通常在7-8mm范围内,经常接近7.6mm,且巩膜的曲率半径R(巩膜)通常在9-14mm范围内,常常在9.5-12mm范围内。因此,以上所列的Rc和Rp的范围可以提供患者接口300与中心角膜21和巩膜24之间的相近匹配。因为从现在开始将以更多的细节和分解来讨论角膜结构,所以如图3中所示,标记21将仅指中心角膜且标记23将仅指周边角膜。
此处应该注意的是,眼睛前表面的半径在各个患者群体中具有宽广分布。已经识别出具有上述范围以外的半径的极小比例的患者:这些患者构成半径分布的尾部。因此,本文中关于半径范围的陈述是指患者人群中大多数的代表性范围,且可以不包括该分布的最远处的边远百分之几尾部。
半径大概匹配中心角膜和巩膜的半径的双径向患者接口优于现有单曲率半径失配患者接口。使中心曲率半径Rc与中心角膜曲率半径R(中心角膜)大概匹配可以有效地减少或甚至消除角膜的皱褶,因为接触元件340不再在中心角膜上施加压平效应。另外,使周边曲率半径Rp与R(巩膜)大概匹配可以允许有效地抽吸和移除在对接期间沿周边部分344与角膜之间的接触表面形成的气泡。移除气泡可以进一步通过在该接触表面上施加润滑剂而变得容易和受助。
考虑到眼睛的复杂前表面,在一些实施方案中,Rp可能不仅仅与巩膜曲率半径R(巩膜)匹配,而是可以被选择为周边角膜曲率半径R(周边角膜)和巩膜曲率半径R(巩膜)二者所特有。
在以上讨论中,Rc和Rp代表曲率半径。接触元件340的中心部分342还具有横向中心直径Dc。这一横向中心直径Dc不同于曲率半径:在其中Z轴沿着物镜130的光轴的笛卡尔坐标系统中,曲率半径Rc和Rp被限定在XZ或YZ平面内,而横向中心直径Dc被限定XY平面内。另外,该接触元件的周边部分344可以具有周边直径Dp。
为了讨论直径Dc和Dp与角膜直径的关系,在此要追述的是,中心角膜21的直径D(中心角膜)可以在6-9mm范围内,且周边角膜的直径D(周边角膜)可以在10-12mm范围内,经常为约11mm。D(周边角膜)是在周边角膜23与巩膜24汇合处且因此是相对明确的数量。在另一方面,角膜的曲率半径从其中心角膜21中的值R(中心角膜)稍微逐渐变化成其周边角膜23中的值R(周边角膜)。因此,这些部分之间的过渡线可以不陡峭,且因此D(中心角膜)的值可以取决于所采用的具体定义。
根据这些值,接触元件340的一些匹配实施方案可以具有的中心直径Dc是在6-9mm范围内,在一些情况下8-9mm范围内。实施方案还可以具有在10-14mm范围内的周边直径Dp。
为了讨论的完整性,在此我们重述:R(中心角膜)通常是在7-8mm范围内,平均值约7.6mm;R(周边角膜)在8-11mm范围内;且R(巩膜)在9-14mm范围内,经常在9.5-12mm范围内。
回到直径的讨论中,图3说明在一些实施方案中,虽然接触元件340的中心直径Dc可以大体上依循复杂的眼睛前表面,但是其可能不与D(中心角膜)或D(周边角膜)精确对准或匹配。相反地,中心直径Dc可以落在这些值之间。如下所述,具有这一特征的实施方案可以具有除了(1)结构匹配和(2)半径匹配以外的另一个优点。
(3)横向拉伸:如图3中所示,在一些实施方案中,在中心部分342和周边部分344接合的中心直径Dc处可以形成边缘346,因为中心半径Rc不同于周边半径Rp。在其中D(中心角膜)<Dc<D(周边角膜)的实施方案中,对接后,边缘346落在周边角膜23上。因为中心部分的曲率半径Rc不等于周边角膜的曲率半径R(周边角膜),所以当对接开始时,接触元件340在边缘346处可能不会顺利地匹配周边角膜23,而是挤入或楔入其中。随着对接的进行,该楔入边缘346可以横向拉伸周边角膜23并因此拉伸中心角膜21,这在某种意义上如同“熨平”可能已经开始因对接压力而形成的皱褶。这是接触元件340的双径向设计的另一优点,该优点在边缘346的中心直径Dc大于中心角膜21的直径:D(中心角膜)<Dc且小于周边角膜的直径D(周边角膜):Dc<D(周边角膜)时特别有效。如上所述,对于大多数眼睛来说,D(中心角膜)是在6-9mm范围内,且D(周边角膜)是在10-12mm范围内,因此上述不等式大概转换成落在6-12mm范围内的Dc。在一些实施方案中,Dc可以落在8-10mm的范围内。
如果接触元件340被选择用于患者的中心曲率半径Rc略小于该患者的中心角膜曲率半径R(中心角膜)的情况下,这种拉伸或熨平功能可以特别有效。
总结以上考虑:双径向接触元件340可以提供优于现有接触透镜(其不匹配的单曲率半径设计使角膜变平和起皱)的性能,因为本文所述的双径向接触元件的实施方案可以提供(1)结构匹配、(2)半径匹配和(3)角膜横向拉伸中的一项或多项,所有这些效应都能够减少角膜起皱。
接触元件340的一些实施方案可以延伸得更远并匹配眼睛前表面的三部分结构。在一些实施方案中,接触元件340可以具有:中心部分,其具有在7-9mm范围内的中心曲率半径Rc以与中心角膜21对准;中间部分,其具有在8-12mm范围内的中间曲率半径Ri以与周边角膜23对准;以及周边部分,其具有在10-14mm范围内的周边曲率半径Rp以与巩膜对准。在一些实施方案中,这三个半径的关系如下:Rc<Ri<Rp。这种与眼睛前表面的结构匹配并与其三个半径近似的接触元件可以促成甚至更有限的角膜皱褶。这类患者接口和接触元件可以被成称为“三径向”。
另外,如在上文的(3)处所述,如果分离该三径向接触元件的三个区域的直径中的一者或两者不与D(中心角膜)和D(周边角膜)对准,这会导致有益增强的横向拉伸效应。
在一些实施方案中,接触部分320可以包括逸出结构,用于辅助从接触元件340和角膜间的接触空间排出空气。该逸出结构可以采用各种形式,例如径向通道或边缘346沿短弧段的圆形化。
接触元件340的双径向结构具有进一步方面:在对接期间,该双径向结构可以辅助患者接口300的居中。在双径向接触元件340最初与角膜的非中心位置接触时,边缘346和双径向接触表面可以施加能够使眼睛横向移动直到眼睛到达更中心位置的横向力。如果将润滑液施加在接触表面上,这种自居中还可以变得更有效。
在一些实施方案中,远端透镜330可以是刚性的或具有降低的挠性。远端透镜330可以适应接触元件340的近侧表面,防止接触元件340在对接至眼睛后出现大于5%的径向变形(ΔRc/Rc<5%)。在一些实施方案中,这是通过使用具有与接触元件340的近侧表面曲率半径大概匹配的远侧表面曲率半径的远端透镜330而实现。
在一些实施方案中,接触部分320可以包括固定结构350,用于将接触元件340沿周长固定在接触部分320上。固定结构350可以被构造成防止接触元件340在对接至眼睛后出现大于5%的横向变形。为了实现这一功能,固定结构350可以包括固定槽、支撑圈、插入结构、互锁结构、滑入结构、卡扣结构或锁入结构。
在一些实施方案中,当远端透镜330可以限制接触元件340的径向变形且固定结构350可以限制其横向伸展时,接触元件340可以由具有低压缩性的柔软材料制成。一个实例可以是具有高水含量的接触元件340。该接触元件340可以充分润滑接触表面,且可以在对接后小幅度局部调节其形状以适应角膜表面,这两个因素都减少角膜皱褶。同时,因为远端透镜330和固定结构350不允许实质的径向或横向变形,所以该接触元件340仍然保持其整体形状和半径,从而提供已知和良好控制的光路给激光束112,使其像散和扭曲最小化。
在以上实施方案中,接触元件340可以被制造成接触部分320的部分且因此成为患者接口300的部分。在其它实施方案中,接触元件340可以作为例如在充满水溶液的小袋中水化以防止干燥的独立元件来提供。该接触元件340可以被构造成由外科医生或其它合格人员在眼科手术的准备步骤期间插入接触部分320中。在这类实施方案中,接触部分320可以被构造成接受接触元件340的插入。
接触部分320可以通过具有可以是固定槽、支撑圈、插入结构、互锁结构、滑入结构、卡扣结构或锁入结构的固定结构350的一个实施方案来容纳接触元件340的插入。在这些实施方案的任一个中,固定结构350可以被构造成将插入的接触元件稳固地固定在接触部分上,并防止接触元件在对接至眼睛上后出现大于5%的横向伸展或凸出。
此外,在一些实施方案中,接触部分320可以包括刚性远端透镜330的一个实施方案,其远侧表面的远端曲率半径在接触元件340的近侧表面的近端曲率半径的5%以内。在这些实施方案中,远端透镜330可以在插入接触元件340后与之形成延伸接触,且可以防止接触元件在对接至眼睛上后出现大于5%的径向变形。如上所述,接触元件340可以是挠性的,但是具有低压缩性,其一个实例可以是具有高水含量的材料。
由于远端透镜330和固定结构350具有嵌插几何轮廓以及由于其低压缩性,一旦接触元件340被插入接触部分320中,就在很大程度上避免了弯曲、变形、拉伸、压缩和凸出,从而使该接触元件在对接至眼睛上后高度保持其形状。
在这些实施方案中,虽然接触元件340可以大概地匹配中心角膜和巩膜的结构和半径,但是可能仍会有微小失配,因为这些半径的精确值因患者而异。因此,当患者接口300对接至眼睛上时,中心角膜21和接触元件340可能仍需要小幅变形以适应这些剩余的微小失配。如刚才所概述,在一些实施方案中,可以选择远端透镜330、固定结构350和中心曲率半径Rc,使得它们在很大程度上防止接触元件340变形、拉伸和弯曲。此外,可以选择接触元件340的材料以使接触元件340具有低压缩性,从而还防止接触元件340的压缩。在接触元件340的这类设计中,在对接后,中心角膜21的变形程度可以比接触元件340大得多。就数值来说,中心角膜的曲率半径R(中心角膜)的变化可以大于接触元件340的中心曲率半径Rc的变化:ΔR(中心角膜)>ΔRc。在其它实施方案中,在对接后,中心角膜的变形可以远大于接触元件340的变形。这些实施方案的对接的特征可以为ΔR(中心角膜)>3ΔRc、ΔR(中心角膜)>5ΔRc以及在一些实施方案中ΔR(中心角膜)>10ΔRc。
接触元件340的材料选择可以在确保上述属性方面起作用。在一些实施方案中,接触元件340可以包括在角膜表面形成润滑膜的接触材料。该润滑可以通过接触元件340的表面包括亲水性材料而变得有效。亲水性材料不仅有效地润滑,而且还可以减少接触元件340的雾化,这原本可能成为对接期间的一个问题。
接触元件340的接触材料的一个实施方案可以是水凝胶。通常,水凝胶可以包括氟硅酮和亲水性单体的混合物。水凝胶的各个实施方案可以具有广泛变化的水含量,从而具有不同的润滑和光学性质以及不同的压缩性。通过一些分类,水凝胶被称为具有低水含量,如果其水含量(通过折射计或通过重量测得)在10-50%范围内,在一些情况下在30-50%范围内;中等水含量,如果水含量在50-70%范围内;以及高水含量,如果水含量大于70%。该水含量可以通过使接触元件340在水溶液(一个实例可以是盐水)中水化来达成和维持。
一旦水化,接触元件340可以具有在1.32-1.44范围内的水化折射率,从而提供与角膜折射率(约1.37)的相近匹配。
水含量越高,接触元件340对与中心角膜21接触的表面的润滑越好,从而进一步减少起皱的原因。
图3还示出了接触部分320可以包括吸引环或吸引裙322,它们将通过抽吸口324耦合至抽吸系统,用于从该抽吸系统接收吸力并将该抽吸系统的吸力施加到患者接口300与眼睛20之间的接触空间上,以使患者接口300稳固地对接至眼睛。
图3还说明了在患者接口300的一些实施方案中,附接部分310和接触部分320可以是患者接口300的整合部分。它们可以在制造过程中被稳固整合,有时甚至是由相同的单一塑料材料形成。
图4说明在一些其它实施方案中,附接部分310可以和接触部分320分开。在这类实施方案中,可以首先将可自由移动的接触部分320轻易对接至眼睛20。一旦眼睛20被接触部分320捕捉,接触部分320就可以用来操纵眼睛20并使眼睛20与较难以移动的附接部分310(因为该附接部分附接在难以调节的眼科激光系统100上)对准。一旦实现对准,就可将接触部分320耦合至附接部分310。
图5说明将患者接口对接至眼睛上的方法400。方法400可以包括以下步骤。步骤410可以包括测定R(中心角膜),角膜中心部分的曲率半径;以及R(周边角膜-巩膜),角膜周边部分和手术眼的巩膜所特有的曲率半径。例如,R(周边角膜-巩膜)可以是眼睛的R(周边角膜)与R(巩膜)之间的值。步骤420可以包括选择接触元件,该接触元件包括具有中心曲率半径Rc的中心部分和具有大于Rc的周边曲率半径Rp的周边部分。对于步骤420来说,该接触元件可以被选择为具有小于R(中心角膜)+1.0mm的Rc和小于R(周边角膜-巩膜)+1.0mm的Rp。最后,步骤440可以包括将具有选定接触元件的眼科外科激光系统的患者接口对接到眼睛上。在选择420的一些实施方案中,接触元件可以被选择为具有小于R(中心角膜)+0.75mm的Rc以及小于R(周边角膜-巩膜)+0.75mm的Rp。在选择420的其它实施方案中,接触元件可以被选择为具有小于R(中心角膜)+0.5mm的Rc以及小于R(周边角膜-巩膜)+0.5mm的Rp。
在方法400的步骤中,这些元件可以涉及图1至图4的实施方案的类似元件。具体来说,患者接口可以是患者接口300,手术眼可以是眼睛20,接触元件可以是接触元件340,且眼科外科系统可以是眼科外科系统100。
如上所述,具有以上特征的接触元件可以匹配眼睛前表面的双径向结构。当半径Rc和Rp在上述范围内时,它们可以提供与中心角膜和巩膜两者的相近匹配。还如前所述,中心部分和周边部分可以在可对角膜具有拉伸或熨平效应的边缘处汇合,以进一步减少皱褶。如果选择420包括选择具有小于R(中心角膜)的中心曲率半径Rc的接触元件,这种拉伸或熨平效应可以特别有效。
在其中接触元件是和患者接口分开提供的实施方案中,方法400可以进一步包括在对接前将选定的接触元件插入患者接口中。在这些实施方案的一些中,制造商可以为做手术的外科医生提供患者接口和一组接触元件。在外科医生测定了R(中心角膜)和R(周边角膜-巩膜)后,她/他可以选择根据所测定的R(中心角膜)和R(周边角膜-巩膜)来说具有最适合的中心曲率半径Rc和周边曲率半径Rp的接触元件,从而保证最佳地实现外科目标。
在其它实施方案中,接触元件可以已经在制造期间被安装或插入到患者接口中。在这些实施方案中,选择420可以包括从一组具有选定接触元件的患者接口中选择患者接口。
在方法400的一些实施方案中,测定410可以包括生成眼睛前部的深度图像以及通过该深度图像测定R(中心角膜)和R(周边角膜-巩膜)。该深度图像可以由光学相干断层扫描(OCT)系统、Scheimpflug系统或裂隙灯生成。
虽然本文献包含许多细节,但是这些细节不应该被视为限制本发明或可以要求的事项的范围,而是应该被视为对本发明的具体实施方案的特定特征的描述。在本文献的单独实施方案的上下文中所描述的某些特征还可以在单一实施方案中组合实施。相反地,在单一实施方案的上下文中所描述的各种特征还可以在多个实施方案中单独实施或以任何适宜的子组合实施。此外,尽管特征在上文中可以被描述为以某些组合起作用且即使最初如此要求,但是在一些情况下,来自所要求的组合的一个或多个特征可以从该组合除去,且所要求的组合可以针对子组合或子组合的变动。另外,可以基于描述的内容提出所述实施方式的变化和精进,以及其它实施方式。

Claims (21)

1.一种眼科系统用患者接口,其包括:
附接部分,其被构造成将所述患者接口附接至所述眼科系统的远端;
接触部分,其被构造成将所述患者接口对接至眼睛;以及
耦合至所述接触部分的接触元件,
所述接触元件被构造成作为所述患者接口至所述眼睛的所述对接的部分来接触所述眼睛的角膜的表面,且
包括具有中心曲率半径Rc的中心部分以及具有周边曲率半径Rp的周边部分,其中Rc小于Rp。
2.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
Rc在6.6mm-9.1mm的范围内,且Rp在8.8mm-10.8mm的范围内。
3.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
Rc在7.1mm-8.1mm的范围内,且Rp在9.3mm-10.3mm的范围内。
4.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述中心部分和所述周边部分在一个边缘处接合。
5.根据权利要求1所述的患者接口,所述接触部分包括:
逸出结构,其被构造成辅助从所述中心部分和所述角膜间的接触空间排出空气。
6.根据权利要求1所述的患者接口,其包括:
刚性远端透镜,其被构造成
适应所述接触元件的近侧表面,且
防止所述接触元件在对接至所述眼睛后出现大于5%的径向变形;以及
固定结构,其被构造成
将所述接触元件沿周长固定在所述接触部分上,且
防止所述接触元件在对接至所述眼睛后出现大于5%的横向伸展。
7.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件被构造成插入所述接触部分中;且
所述接触部分被构造成接受所述接触元件的插入。
8.根据权利要求7所述的患者接口,所述接触部分包括:
刚性远端透镜,其远侧表面的远端曲率半径在所述接触元件的近侧表面的近端曲率半径的5%以内,其中所述远端透镜被构造成
在插入所述接触元件后与所述接触元件形成延伸接触,且
防止所述接触元件在所述对接至所述眼睛后出现大于5%的径向变形。
9.根据权利要求7所述的患者接口,所述接触部分包括:
固定结构,其具有下列中的至少一个
固定槽、支撑圈、插入结构、互锁结构、滑入结构、卡扣结构和锁入结构;
其中所述固定结构被构造成
将所述插入的接触元件稳固地固定在所述接触部分上,且
防止所述接触元件在所述对接至所述眼睛后出现大于5%的横向伸展。
10.根据权利要求7所述的患者接口,其中:
选择远端透镜、固定结构、所述接触元件的材料和所述中心曲率半径Rc,使得在将所述患者接口对接至所述眼睛后,所述眼睛的角膜的曲率半径变化大于所述中心曲率半径Rc的变化:ΔR(中心-角膜)>ΔRc。
11.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件包括在所述角膜的表面处形成润滑膜的接触材料。
12.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件的表面包括亲水性材料。
13.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件包括水含量大于70%的水凝胶。
14.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件包括水含量在50-70%范围内的水凝胶。
15.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件包括水含量在30-50%范围内的水凝胶。
16.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件具有在1.32-1.44范围内的水化折射率。
17.根据权利要求1所述的患者接口,所述接触部分包括:
吸引环,其被构造成
耦合至抽吸系统,
从所述抽吸系统接收吸力,以及
将所述抽吸系统的所述吸力施加到所述患者接口与所述眼睛之间的接触空间上,以使所述患者接口对接至所述眼睛。
18.根据权利要求1所述的患者接口,其中
所述附接部分和所述接触部分是所述患者接口的集成部分。
19.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述附接部分与所述接触部分是分开的;且
所述附接部分被构造成在所述接触部分已经对接至所述眼睛后耦合至所述接触部分。
20.根据权利要求1所述的患者接口,其中:
所述接触元件包括在所述中心部分与所述周边部分之间的具有中间曲率半径Ri的中间部分,其中Rc<Ri<Rp。
21.根据权利要求20所述的患者接口,其中:
Rc在7-9mm的范围内,Ri在8-12mm的范围内且Rp在10-14mm的范围内。
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