CN103404789B - 面条和标准餐以及它们在糖尿病检测诊断中的应用 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种面条和标准餐以及它们在糖尿病检测诊断中的应用，该面条每100g中含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。采用本发明提供的面条和标准餐解决了传统馒头标准餐存在的缺陷，提供一种能够保证精确的碳水化合物摄入量，提高病人的接收度和依从度，并解决老年病人由于咀嚼能力下降所带来的依从性问题的面条标准餐。

Description

面条和标准餐以及它们在糖尿病检测诊断中的应用

技术领域

本发明涉及一种诊断用的碳水化合物标准餐，特别涉及一种适合糖尿病检测诊断用的、口味改善的、能够标准化定量的面条标准餐。

背景技术

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

据报道，中国现有9240万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%，更糟糕的是，60%的患者并不知道自己的情况。因此，糖尿病的快速、准确的诊断方法是糖尿病预防的重要关键。

在糖尿病的诊断和分型中，常常用到两个试验——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素C肽释放试验：前者常用于对疑似糖尿病患者的确诊、排除和糖尿病高危人群的筛查，而后者用于了解胰岛β细胞的功能，能协助糖尿病的分型和指导治疗。以上两种试验主要用来测量受试者在空腹口服75g无水葡萄糖后，血液中的葡萄糖水平和胰岛素C肽分泌水平；有时在临床上为了方便，会让受试者一次性口服葡萄糖后，将血样分别用于两个试验。

然而由于一次性口服大量葡萄糖，容易增加胰岛负担或带来胃肠道反应，以下几种人群不适宜进行OGTT和胰岛素C肽释放试验：1）空腹血糖>8mmol/L的初诊患者；2）已确诊糖尿病的患者，随访复诊；3）对口服葡萄糖不耐受，有明显胃肠道反应的初诊患者。

在这些情况下，往往用诊断标准餐代替葡萄糖来进行诊断（国外叫做mixed meal tolerance test，混合餐耐受试验）。在我国应用较为广泛的诊断标准餐是1982年陈家伦教授提出的馒头餐：二两面粉做成的馒头所含的碳水化合物与75g无水葡萄糖相当，因此在OGTT和胰岛素C肽释放试验中用来作为糖负荷，除了用于糖尿病的诊断和分型外，也多次用于全国大型糖尿病普查中。馒头餐试验准备同OGTT，在10分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉，测量血糖方法相同，同时测定胰岛素以及C肽水平即可反映胰岛功能状况。

馒头餐已经在我国应用了三十年左右，它的优点除了安全外，还在于馒头既可以当早餐又能作为糖负荷量，并且能避免胃肠道反应，患者接受度较高。

但是馒头餐本身也有一定的局限性：

患者服用馒头餐和口服葡萄糖后测量的各项指数使用相同的诊断标准，但实验结果表明，馒头餐试验的血糖和胰岛素水平明显低于OGTT，在某些情况下无法真实地反应病情。因此，需要有相应的临床研究来设立诊断标准；其次，馒头使用的原料、重量、烹饪方法和时间不容易统一，贮藏也较为困难，从而造成临床上使用的馒头无法统一标准，而实验结果也显示馒头的GI（血糖指数）误差较大，对血糖和胰岛素C肽的水平产生的影响不稳定；再次，从临床操作层面来说，馒头餐也存在潜在的问题：由于馒头不便贮存，有时需要病人自己准备馒头，容易出现忘记食用或重复食用的情况；另外，一些老年患者容易出现入睡、咀嚼吞咽困难，不能按时（5-10分钟内）全部吃完馒头。

CN1836167A中披露了一种2型糖尿病和葡糖耐量减退的诊断组合物，其中含有低于0.5wt%可溶性纤维，以及35-55wt%的血糖多糖、10-35wt%的单糖和双糖、10-25%的食用脂肪和5-8%的食用蛋白，可以制备成餐包、甜点、威化小甜饼或类似物。

WO9702050A公开了一种41-55%的淀粉和1.5%的燕麦葡聚糖制备而成的口服诊断测试包。然而，上述两篇专利均没有披露诊断组合物可制备面条，并且所述诊断组合物存在口味较差，不符合中国人的饮食习惯，不能满足糖尿病患者的饱腹感，老年人食用困难等缺陷。

CN1168237A公开了一种糖尿病人用的方便面，以小麦粉、荞麦粉、山药粉为主料的基础上，添加了鱼精蛋白粉、超微海藻精粉、海藻酸钠、南瓜粉、苦瓜粉、薏米粉、黑芝麻粉等原辅料精制而成。

CN1582722A公开了一种五谷弹性筋道耐煮复合营养面条，适应糖尿病人食用面条，原料为小麦面粉10-40％；大米面粉5-10％；小米面粉5-20％；高粱面粉7-75％；玉米面粉10-70％。

CN2930503Y公开了一种糖尿病患者使用的饭盒，盒体的三格，一格装主食例如面条，格内壁刻有0-5条水平刻度线，能够对摄入的食物进行定量的控制。

CN100562259C公开了一种稳定餐后血糖的保健面条，含有全麦粉、苦荞麦粉、南瓜粉、魔芋精粉、海藻酸钠粉、牛磺酸、活性钙粉燕麦粉、黄豆粉、豇豆粉、黑豆粉、青豆粉、薏米粉、山药粉等原料，经加水混合后，压成面条状。

上述专利中虽然公开了一些面条及其制作方法，但是面条存在的成分会影响人体肠胃对于淀粉的消化吸收，造成不同人群的测量准确性下降，不适用于作为糖尿病人的诊断标准餐适用。本发明解决了上述缺陷，提出了一种适合糖尿病检测诊断用的、口味改善的、能够标准化定量的面条标准餐。

发明内容

本发明满足了临床上对诊断标准餐的需求，解决了传统馒头标准餐存在的缺陷，提供一种能够保证精确的碳水化合物摄入量，提高病人的接收度和依从度，并解决老年病人由于咀嚼能力下降所带来的依从性问题的面条标准餐。

本发明第一方面提供了面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其中所述的面条每100g中含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。

本发明所述的面条进一步含有优选330-370kcal的能量，更优选含有350kcal的能量，含有优选75g的碳水化合物，含有优选5-10g的蛋白，更优选含有7-10g蛋白，含有优选0.5-1.5g的脂肪。

进一步，本发明所述的面条中所述的碳水化合物为淀粉，包括小麦淀粉、马铃薯淀粉、玉米淀粉、甘薯淀粉、荞麦淀粉、莜麦淀粉、青稞淀粉中的一种或两种以上的组合，其中优选为小麦淀粉。

本发明所述的面条可以为鲜面、例如生鲜面、半干面；挂面，例如龙须面；方便面、例如保鲜湿面、冷冻面、非油炸方便面；意大利面中的一种，优选为非油炸方便面。

进一步，本发明所述的脂肪包括豆油、棕榈油、菜籽油、花生油、葵瓜子油、橄榄油、亚麻籽油、玉米油、蓖麻油、杏仁油、红花油、小麦油、月见草油中的一种或几种。

本发明所述的蛋白包括小麦蛋白、大豆蛋白、卵清蛋白、卵球蛋白、乳清、乳球蛋白中的一种或几种。

进一步，本发明所述面条中还含有食品添加剂，例如酸化剂、缓冲剂、着色剂、面团改性剂、乳化剂、增味剂、香味剂、润湿剂、营养和食物补充剂、防腐剂、维生素等。

本发明所述的糖尿病检测优选为口服葡萄糖耐量检测、胰岛素释放试验和C肽释放试验，并进一步优选为老年人糖尿病检测，特别是60岁以上的老年人。

第二方面，本发明还提供了一种糖尿病检测诊断用的面条标准餐，其中所述的面条每100g中含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。

进一步本发明所述的糖尿病检测诊断用的面条标准餐，还包括选自调味料，例如盐、味精、鸡精等，香辛料，例如生葱、生蒜、生姜、辣椒粉、肉桂粉、胡椒粉、八角粉、草果粉、肉蔻粉；佐料，例如豆酱、红豉油、小磨香油、酱油、三渗酱、南姜、莞荽等，腌菜，例如酱黄瓜、酱八宝菜等，蔬菜，例如脱水蔬菜、包括叶菜类、葱蒜类、瓜果类、茄果类、薯芋类、根菜类、花菜类、豆荚类、食用菌类、水生菜类、海洋蔬菜等中的一种或几种。其中调味、香辛料、佐料和/或蔬菜的总重量为0.1-10g，优选2-5g，更优选3-5g。

优选的，本发明所述的糖尿病检测诊断用的面条标准餐，包括非油炸方便面和调料包，其中所述的面条每100g中含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉，所述的调料包由总重量为3-5g的味精和食盐组成。其优点为调料包料既能为面条标准餐增加一些味道，让受试者更容易接受一些，又不至于引入对测量有干扰的成分（如油脂、膳食纤维等）。

本发明所述的面条的制备方法可以采用现有面条的制备方法，例如包括原辅料预处理、调粉（和面）、熟化、压延、切条、切断、蒸面、冷却、浸渍面条、计量包装的过程。调粉（和面）调粉时间一般控制在15-20分钟。冬季宜长，夏季较短，结束时，面团呈松散的小颗粒状；熟化，熟化时间挂面时间一般为10-15分钟，要求面团的温度、水分不能与和面后相差过大；湿面一般控制在30-40分钟采用对面团进行静置熟化；压延成型，初压面片厚度通常不低于4-5毫米，复合前相加厚度为8-10毫米，末道面片为1毫米以下，以保证压延倍数为8-10倍，使面片紧实、光洁；切条由面刀完成，面刀的加工精度和安装使用往往与面条出现毛刺、疙瘩、扭曲、并条及宽、厚不一致等缺陷有关，基本规格分为1.0、1.5、2.0、3.0、6.0毫米五种；蒸面时间一般控制在3-5分钟，温度95-98℃；冷却采用直接风冷的方式，吹去面条多余水分，降低温度；湿面需采用直接浸渍的方法，即将蒸熟的面块在保护液中进行数十秒钟的浸渍，以防止面条粘结，此外还可以使加工的面条具有良好的松散性、风味和口感。

优选的，本发明所述的糖尿病检测诊断用的标准餐可采用一下方法制备成非油炸方便面标准餐，主要生产工艺包括混料→和料→压片→切丝→蒸煮→定量→干燥→冷却→包装。具体流程：原料验收→配料倒粉→磁选→和料→熟化→压延→切丝制波→雾化喷淋→蒸煮→风扇冷却→淋汁→拉伸→定量切断→入盒→空压整型→热风干燥→风扇冷却→传送→→内膜包装→重量检测→入桶→撒料→放叉子→摆盒→封盖→热收缩膜包装→装箱→封箱→批号打印→码垛→入库存储。

非油炸工艺和其它工艺一样，对面粉的成分影响都很小。三重控制确保克重稳定：1.在线控制面片厚度，确保面片厚度始终保持一致，且在要求范围内2.定量切断确保湿面的克重稳定3.最后成品经过重量检测，确保最终每份产品的克重都在要求的范围内。水分的内控标准是＜7.5%，盐分为≤2.5%，脂肪为0.4%。

本发明还提供了一种利用糖尿病检测诊断用的面条标准餐进行葡萄糖耐量检测的方法，患者于试验前日晚八点后停止进食，安静休息，次日清晨空腹8点采血，然后在15分钟内将面条餐吃下，于服用后30分、60分、120分、180分空腹取血。

采用本发明所述糖尿病诊断用的面条标准餐，让糖耐量试验更便于食用、接受度高；不会加重患者胰岛细胞负担，更加安全；同时产品便于工业化生产，品质稳定，易于标准化，能克服馒头不同规格对糖耐量试验的影响，有助于提高糖尿病患者临床评估和随访的一致性。

附图说明

图1为血糖-二阶段试验；

图2为血糖-三阶段试验。

具体实施方式

实施例1葡萄糖耐量试验、馒头餐试验与面条餐试验成分比较

实施例2糖尿病患者使用碳水化合物标准面条餐进行糖尿病检测流程

碳水化合物标准面条餐：包括100g非油炸方便面饼和3-5g盐和味精组成的调料包，其中面饼每100g中含有300-400kcal的能量，75g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。

患者于试验前过夜空腹10-14小时，可以少量饮水,试验当日患者糖尿病用药暂停一次（包括口服降糖药及胰岛素），糖耐量试验结束后可根据毛糖结果决定是否需要补用糖尿病药物或胰岛素。其他非糖尿病药物可照旧（主要指降压药）；试验日当天7：00取空腹血标本后，食用面条标准餐100g，10min内吃完；分别于服面条标准餐0min及服后30min，60min，120min，180min抽取血标本（以进食第一口面条开始计时）。

其中，面条标准餐冲泡过程：（1）放料：取出料包，倒入粉料；（2）泡面：加入约550毫升的100℃沸水（不低于95℃），盖好桶盖，开始计时；（3）搅面：2-2.5分钟时，搅面；（4）吃面：10分钟时，用筷子搅匀即可食用。

实施例3糖尿病检测诊断用的标准面条餐的制备方法（方便面）

取小麦粉100g，水34g，面碱100g，油水乳浊液、乳化液各适量，其中油水乳浊液配方为色拉油60份，蔗糖油酸酯2份，水940份，乳化液配方为色拉油72份，乳化剂2份，水1126份。首先，将小麦粉加水、食盐、碱和好面，制成厚0.85mm的面条，面条外面喷上油水乳浊液，在上面涂一层乳化液，然后在98Kpa的蒸汽压力下蒸煮3分钟，使面条α化达到93%以上，水分达到38%，在风速为15米/秒、温度为100℃的热风中烘干，面条含水分为8%。面条内部为多孔结构，浸入低于85℃热水中，水很容易被吸收，面条能很快煮熟泡透，食用时口感甚佳。

实施例4糖尿病检测诊断用的标准面条餐的制备方法（方便面）

小麦粉200kg、淀粉50kg、面精料(由谷朊粉、鸡蛋粉和卵磷脂组成)2kg等原料经过振动筛倒入和面锅中，把用食盐、增稠剂、乳化剂、磷酸盐等配制的料水90-95kg经过管道打入和面锅中，和面时间一般控制在15-18分钟，检查和面效果是否正常，把和好的面团放入到熟化盘中进行醒面，动态醒面时间为10-15分钟，面团经过复合压延、连续压延，最终面片厚度控制在0.86-0.88mm之间，使用工艺要求的面刀型号切丝制波，面条进入蒸箱前进行雾化喷淋，蒸面时间一般为160-200秒，蒸面压力为0.05-0.08Mpa，面条出蒸箱后经过风扇冷却，乳化喷淋液淋汁，网带拉伸，定量切断后，落入到面盒中，再经过整形机进行整形，确保湿面均匀、平整的分散在面盒中，进入到干燥箱进行热风干燥，干燥温度一般控制在100-130℃，干燥时间一般为30-40分钟，确保面饼无夹生现象，面饼水分控制在7.5%以下，面饼出干燥箱后再进入冷风机进行冷却，最终，经过内膜包装、投料、外膜包装、金属克重检测、装箱、封箱、批号打印、码垛等工序，即得。

实施例5糖尿病检测诊断用的标准面条餐的制备方法（挂面）

小麦粉200kg、淀粉50kg、面精料2kg等原料经过振动筛倒入和面锅中，把用食盐、增稠剂、乳化剂、磷酸盐等配制的料水90-95kg经过管道打入和面锅中，和面时间一般控制在15-18分钟，检查和面效果是否正常，把和好的面团放入到熟化盘中进行醒面，动态醒面时间为10-15分钟，面团经过复合压延、连续压延，最终面片厚度控制在0.86-0.88mm之间，通过切片，把面条纵切成一定宽度的面条；把面条定长切断，再通过保湿干燥，将鲜湿面条干燥到安全水分；最后通过切断、计量、包装等工序，即生产出成品挂面。

实施例6使用标准面条餐检测诊断糖尿病效果

糖尿病检测用面条标准餐诊试验采用单中心、随机开放的研究方法，目的为比较面条标准餐和馒头餐、葡萄糖在作为标准餐测量糖尿病相关指标的效果。其中，二阶段试验为阶段A口服葡萄糖耐量试验，阶段B面条标准餐试验，三阶段试验为阶段A口服葡萄糖耐量试验，阶段B面条标准餐试验，阶段C馒头餐试验。

试验步骤为：

1.正常受试者在进行口服糖耐量试验之前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少三天。糖尿病患者可根据一贯生活方式及药物干预方法进行，保持稳定2个月即可。

2.试验前三日内若出现发热等急性感染，则应在感染完全控制后1周参与本研究。

3.试验前过夜空腹10-14小时，可以少量饮水。

4.试验当日患者糖尿病用药暂停一次（包括口服降糖药及胰岛素），糖耐量试验结束后可根据毛糖结果决定是否需要补用糖尿病药物或胰岛素。其他非糖尿病药物可照旧（主要指降压药）。

5.试验日当天7：00取空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水300mL，5分钟内饮完；或食用面条标准餐100g或馒头2个，10min内吃完。

6.分别于服葡萄糖、面条标准餐或馒头餐前0min及服后30min,60min,120min，180min抽取血标本（以进食第一口葡萄糖水或面条开始计时）。

本试验入组120人，包括健康受试者、葡萄糖调节受损者、1型糖尿病和2型糖尿病患者，其中97人完成二阶段试验，23人完成三阶段试验，试验结果如图1和图2。

图1为二阶段试验的血糖情况。如图所示，受试者在服用面条餐后，血糖水平的上升和下降都较为平缓，表现为30min，60min和180min出现统计学差异；而具有诊断意义的0min和120min血糖相当契合。

图2为三阶段试验的血糖情况。馒头餐试验的结果偏离金标准OGTT较大，其原因是由于馒头定量不准确，造成结果产生偏差。

由此可见，选用面条餐进行糖耐量试验，一方面可以克服口服糖粉后血糖升高过快，对胰岛细胞造成进一步损伤，并且胃肠道反应明显，受试者耐受不佳的不足；另一方面，严格定量的碳水化合物标准餐可以避免传统馒头餐定量不准确所造成试验结果的偏差。

Claims (10)

1.面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于，其中所述的面条每100g中含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，10g以下的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。

2.权利要求1所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于所述的面条含有330-370kcal的能量，75g的碳水化合物，5-10g的蛋白，0.5-1.5g的脂肪。

3.权利要求1-2任意项所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于含有350kcal的能量。

4.权利要求1-2任意项所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于所述的淀粉为小麦淀粉、马铃薯淀粉、玉米淀粉、甘薯淀粉、荞麦淀粉、莜麦淀粉、青稞淀粉中的一种或两种以上的组合。

5.权利要求1-2任意项所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于所述的面条为鲜面、挂面、方便面、意大利面中的一种。

6.权利要求1-2任意项所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于所述的面条为非油炸方便面。

7.权利要求1-2任意项所述的面条在制备用于糖尿病检测诊断用的糖尿病碳水化合物标准餐中的应用，其特征在于所述的糖尿病检测诊断为60岁以上的老年人糖尿病检测诊断。

8.一种糖尿病检测诊断用的面条标准餐，其特征在于，其中所述的面条每100g含有300-400kcal的能量，70-80g的碳水化合物，小于10g的蛋白以及0-2g的脂肪，其中所述的碳水化合物为淀粉。

9.权利要求8所述的糖尿病检测诊断用的面条标准餐，其特征在于，标准餐中还包括调味料、香辛料、佐料、腌菜或蔬菜中的一种或几种，其中，调味料选自盐、味精和鸡精；香辛料为生葱、生蒜、生姜、辣椒粉、肉桂粉、胡椒粉、八角粉、草果粉和肉蔻粉中的一种或多种；佐料为豆酱、红豉油、小磨香油、酱油、三渗酱、南姜和莞荽中的一种或多种；腌菜为酱黄瓜和酱八宝菜中的一种或多种；蔬菜为脱水蔬菜。

10.权利要求9所述的糖尿病检测诊断用的面条标准餐，其特征在于，标准餐中还包括总重量为3-5g的由盐和味精组成的调料包。