CN103402447B - 用于骨固定的植入系统 - Google Patents

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Abstract

一种在整形外科中用于骨固定的植入系统包括：髓内钉(12)和联接单元(14)。该髓内钉具有限定纵向轴线的近端部分(20)和横向钻孔。近端部分包括限定第一轴线的钻孔(46)和限定第二轴线的引导结构(48)，其中第一轴线和第二轴线大致平行于髓内钉的近端部分的纵向轴线，且彼此间隔开。该联接单元可移动地布置在近端部分内，且包括大体圆柱形的销(56)和具有通孔的驱动构件(58)。引导结构配置成滑动地容纳所述大体圆柱形的销，使得所述销能够接合在配置成穿透髓内钉的横向钻孔的骨紧固件的沟槽内。

Description

用于骨固定的植入系统
技术领域
本发明公开内容整体上涉及用于整形外科手术的植入系统。具体地，本发明公开内容涉及用于诸如股骨的骨头的内部固定的髓内钉。
背景技术
股骨骨折通常发生在股骨颈和转节区域中。通常，转节和次转节股骨骨折当前用髓内钉来治疗，该髓内钉具有用于容纳骨紧固件的横向钻孔，诸如通常设置成拉力螺钉的形式的股骨颈螺钉。髓内钉被装配在股骨的髓腔中，拉力螺钉穿过髓内钉的横向钻孔、经过股骨的颈部且进入到股骨头部中。
拉力螺钉被设计成通过桥接骨折线而将股骨头部的负载转移到钉轴部上，以允许快速且稳定的骨折愈合。另外，拉力螺钉被允许根据股骨骨折的烧结在髓内钉中滑动。通常，固定螺钉被插入到髓内钉的钻孔中，以防止拉力螺钉的旋转和不受控制的中间偏离。
髓内钉可以包括沿着其纵向轴线用于容纳手术线(引导线)，诸如Kirschner线的中心插管。在插入髓内钉之前，手术线被插入到股骨的髓腔中。
例如，US5,176,681A涉及髓内粗隆间骨折固定器具和安装装置。髓内骨折固定器具包括髓内钉，具有用于容纳成拉力螺钉形式的股骨颈螺钉的横向钻孔。髓内钉的近端设置有同轴地延伸穿过所述螺钉且敞开到横向钻孔中的另一钻孔。固定螺钉定位在所述钉的同轴钻孔内。所述固定螺钉的下端具有中心布置的突出。当所述固定螺钉位于其最终位置时，所述固定螺钉的中心突出接合到布置在所述拉力螺钉的轴上的纵向延伸的沟槽中的一个沟槽中。
US6,835,197B2涉及具有联接机构的髓内钉。联接机构包括主体构件和从所述主体构件横向地延伸的平坦的尖头。另外，用于螺纹接合部分地带螺纹的通道的短螺栓旋转地联接至所述主体构件，该通道轴向地在髓内钉中延伸。主体构件还包括小突出，其被容纳在通道的构造中，使得小突出和沟槽之间的配合防止了所述主体构件在通道内的旋转。当所述主体构件被朝向穿过髓内钉的横向钻孔插入的拉力螺钉推进时，平坦的尖头接触拉力螺钉的侧表面并且填充有拉力螺钉的平坦部限定的空洞，使得所述尖头紧密地配合在通道壁和拉力螺钉之间的空间中。
US6,648,889B2涉及具有分为两部分的锁的髓内钉。类似于在US6,835,197B2中描述的主体构件，套筒锁包括成平坦的尖头形式的两个横向锁定小突出和接合在髓内钉的通道的沟槽中的防旋转的小突出。套筒锁的锁定小突出接合在布置在拉力螺钉上的套筒的锁定狭槽内。
US6,406,477B1涉及在其近端部分中具有固定孔的髓内钉。所述钉的近端部分具有两个横向钻孔，在其中将定位拉力螺钉和辅助连接器。因为辅助连接器延伸穿过在拧紧到髓内钉的固定孔中的固定螺钉和所述拉力螺钉之间的位置处的所述钉，所以用于传输夹持力的间隔件被介入到所述固定螺钉和拉力螺钉之间。间隔件包括主体和从所述主体横向地延伸的两个分开的腿部。在所述固定螺钉放置在所述固定孔中的间隔件上且被拧紧到所述固定孔中时，所述固定螺钉向下推动整个间隔件并且所述腿的下端接合到所述拉力螺钉的沟槽内。辅助连接器定位在间隔件的两个腿部之间，并且被中心凸块固定保持，该中心凸块形成在固定螺钉的前端且插入穿过形成在间隔件的主体中的开口。
传统的髓内钉具有几个缺点。没有通孔的固定螺钉不能与髓内钉预先组装在一起，因此必须在移除了引导线之后在手术中插入到髓内钉中。在这种情形中，将相对小的固定螺钉插入到髓内钉的轴中是有麻烦的。覆盖所述钉的近端处的开口的软组织可能阻碍所述固定螺钉的插入和螺纹的相互接合。因此，所述固定螺钉可能在髓内钉内被卡住，手术时间由于另外的手术步骤而增加。此外，具有一个或更多的尖头的固定螺钉不能防止拉力螺钉的不受控制的中间偏离。另外，使用具有尖头的固定螺钉需要对提供纵向延伸沟槽的当前的拉力螺钉轴设计进行修改，其中所述固定螺钉的销可以接合到所述纵向延伸沟槽中以保证髓内钉内的拉力螺钉的被限定的滑动。
发明内容
本公开的方面涉及提供一种植入系统，该植入系统简化和便利了髓内钉和相对应的骨紧固件的手术程序和植入。
根据第一方面，提供了一种在整形外科中用于骨固定的植入系统。该植入系统包括：髓内钉，具有限定纵向轴线的近端部分、远端部分以及横向钻孔。近端部分包括限定第一轴线的钻孔和限定第二轴线的引导结构。第一轴线和第二轴线大致平行于髓内钉的近端部分的纵向轴线，且彼此间隔开。植入系统还包括联接单元，适合于可移动地布置在髓内钉的近端部分内。联接单元包括大体圆柱形的销和具有通孔的驱动构件，其中引导结构配置成滑动地容纳所述大体圆柱形的销，使得所述销能够接合在配置成穿透髓内钉的横向钻孔的骨紧固件的沟槽内。
在上述的方面中，引导结构的第二轴线可以关于近端部分的纵向轴线偏心地定向。另外，驱动构件的通孔可以居中地布置。驱动构件可以可移动地连接至大体圆柱形的销。髓内钉的近端部分的横向钻孔可以形成为成角度的钻孔，该成角度的钻孔具有关于近端部分的纵向轴线的已定义的角度。
所述联接单元可以配置成在朝向髓内钉的远端部分移动联接单元时沿着近端部分的纵向轴线的方向朝向远端部分移动销，使得销接合在骨紧固件的沟槽内，以防止骨紧固件围绕骨紧固件的纵向轴线旋转。
在一种实施方式中，销可以定义与骨紧固件的纵向轴线相交的纵向轴线。销可以形成为具有轴和尖端的螺栓，该尖端的形状为球形、圆形、圆锥形、平坦形状、U形或V形。另外，销可以偏心地布置在驱动构件上。
髓内钉可以包括大致沿着髓内钉的纵向轴线的通道。所述钉的通道可以在横截面中具有圆形或成角度的形状。插管可以由髓内钉的通道、驱动构件的通孔以及髓内钉的近端部分的钻孔限定成通过髓内钉，使得手术线可以被插入通过插管。手术线可以是引导线，Kirschner-线，或任何其他类型的线。
在一种可行的实施方式中，所述驱动构件可以具有用于与髓内钉螺纹接合的外螺纹，例如与髓内钉的近端部分螺纹接合。所述驱动构件还可以包括布置在驱动构件的圆周沟槽中的环(例如由合成材料制成)。可替代地，所述环可以布置在驱动构件的外螺纹上(例如在外螺纹的沟槽中)。所述环的合成材料可以是可变形的。因此，所述环可以是可变形的塑料环。髓内钉的近端部分可以包括内螺纹，其中所述驱动构件的外螺纹可以与近端部分的内螺纹配合。另外，驱动构件可以形成为短螺栓。
所述驱动构件可以包括驱动传输部分，所述销可以包括大致沿着横向于销的纵向方向的方向布置的沟槽，其中驱动传输部分可以可移动地接合在销的沟槽内(例如，使得驱动构件的旋转可以使得销沿着髓内钉的近端部分的纵向轴线的方向移动)。所述驱动传输部分可以可旋转地支撑在销的沟槽中。
在另一实施方式中，驱动构件可以包括驱动传输部分，销可以布置在基础构件上，该基础构件具有保持部分，其中驱动传输部分可以可移动地接合保持部分。驱动构件的旋转可以使得销沿着髓内钉的近端部分的纵向轴线的方向移动。
在上述的方面中，基础构件可以包括用于容纳手术线的通孔。基础构件可以具有圆形形状，通孔可以居中地或偏心地定向。另外，髓内钉的通道、髓内钉的近端部分的钻孔、基础构件的通孔、驱动构件的通孔和近端部分的中心钻孔可以定义插管，使得手术线可以被插入通过插管。
植入系统还可以包括布置在髓内钉的近端部分中的固定器，其中所述联接构件在近端方向上的运动范围可以由固定器限制。固定器可以形成为具有定义的弹簧常数的扣环或弹簧圈。固定器可以进一步具有环形形状。
近端部分的钻孔和引导结构可以布置成彼此相邻，例如沿着横向方向相邻。髓内钉的近端部分的钻孔可以同轴地布置。另外，髓内钉的近端部分的钻孔可以定位在髓内钉的中间侧，且髓内钉的近端部分的引导结构可以定位在髓内钉的横向侧。髓内钉的近端部分的钻孔和引导结构因此可以关于髓内钉的近端部分的纵向轴线偏心地定向。此外，引导结构可以形成为沟槽或钻孔。引导结构可以在横截面中具有V形、U形或C形等。
植入系统可以包括骨紧固件。骨紧固件可以形成为拉力螺钉或股骨颈螺钉或任何种类的刃片。
根据另一方面，提供了一种在整形外科中用于骨固定的髓内钉。该髓内钉包括：限定纵向轴线的近端部分、远端部分以及横向钻孔。近端部分包括限定第一轴线的钻孔和限定第二轴线的引导结构。第一轴线和第二轴线大致平行于髓内钉的近端部分的纵向轴线，且彼此间隔开。髓内钉还包括联接单元，被捕获地保持且可移动地布置在髓内钉的近端部分内。联接单元包括大体圆柱形的销和具有通孔的驱动构件；其中引导结构配置成滑动地容纳所述大体圆柱形的销，使得所述销能够接合在配置成穿透髓内钉的横向钻孔的骨紧固件的沟槽内。
联接单元可以被预先组装在髓内钉的近端部分内。因此，驱动构件和大体圆柱形的销可以被预先组装在髓内钉的近端部分内。驱动构件可以可移动地联接至大体圆柱形的销。
髓内钉、其的近端部分、联接单元、大体圆柱形的销、其的基础构件和/或驱动构件可以配置成如上文和此文所整体描述的。髓内钉还可以具有插管、固定器和/或骨紧固件，其可以配置成如上文和下文所整体描述的。
根据另一方面，提供了一种骨头的骨折固定方法，该方法包括以下步骤：将引导线插入到骨头的骨髓腔中；经由引导线插入带插管的髓内钉到骨头的骨髓腔中，其中所述髓内钉包括：限定纵向轴线的近端部分、远端部分以及横向钻孔，其中近端部分包括限定第一轴线的钻孔和限定第二轴线的引导结构，其中第一轴线和第二轴线大致平行于髓内钉的近端部分的纵向轴线，且彼此间隔开；和联接单元，被捕获地保持且可移动地布置在髓内钉的近端部分内，联接单元包括大体圆柱形的销和具有通孔的驱动构件；其中引导结构配置成可滑动地容纳所述大体圆柱形的销；移除引导线；通过髓内钉的横向钻孔将骨紧固件插入到骨头中，用于稳定骨头的骨折；和驱动联接单元，用于产生销与穿透髓内钉的横向钻孔的骨紧固件的接合，由此防止骨紧固件旋转。
由于以下事实：髓内钉的近端部分的引导结构和钻孔彼此间隔开，且例如成固定螺钉形式的联接单元包括大体圆柱形的销和具有通孔的驱动构件，其中引导结构滑动地容纳圆柱形的销，联接单元(即销和驱动构件)可以预先组装或预先载入到髓内钉内，同时允许同时穿过手术线。尤其是，简化和便利了髓内钉在股骨的髓腔内的手术程序和植入。另外，因为销可以与骨紧固件接合，所以不需要对当前的骨紧固件设计进行任何修改。
附图说明
本发明公开内容的这些和其他特征、方面和优点将在结合附图所进行的下述的详细描述变得更加清楚，在附图中：
图1是植入系统实施例的横截面视图；
图2是在图1中显示的植入系统实施例的近端部分的细节视图；
图3是髓内钉的近端部分的可替代实施例的横截面视图；
图4是可替代的销的实施例的顶部、侧面和底部视图；
图5是可替代的驱动构件实施例的侧视图；
图6是图3中显示的近端部分的可替代实施例的横截面视图，包括在图4中显示的销实施例和图5中显示的驱动构件实施例；和
图7是包括引导线的图6中显示的组件的横截面视图；
具体实施方式
参考图1，显示出了用于诸如股骨(未在图1中示出)的骨固定的整形外科中的植入系统10的实施例的横截面视图。植入系统10包括髓内钉12、联接单元13和骨紧固件16。联接单元14将骨紧固件16联接至髓内钉12。髓内钉12包括杆形主体18，能够插入到股骨的内腔(骨髓腔)中，即插入到股骨的髓腔中。髓内钉12的杆形主体18包括近端部分20、比近端部分20长的远端部分22以及定位在近端部分20和远端部分22之间的弯曲部分24。或者说，弯曲部分24连接近端部分20和远端部分22。
如图1所示，髓内钉12包括定位在近端部分20处的横向钻孔26。横向钻孔26的轴线相对于髓内钉的纵向轴线成一角度，使得横向钻孔26限定成角度的开口26。髓内钉12的近端部分20具有足以在其中容纳横向钻孔26的直径，而髓内钉12的远端部分22具有相对于近端部分20更小的直径，适合于股骨的骨髓腔的形状，为了便于将远端部分22插入到髓腔中。另外，远端部分22包括垂直于在远端部分22处的髓内钉12的纵向轴线延伸的通孔28。通孔28形成在髓内钉12的远端部分22的末端处，用于容纳骨紧固件，诸如锁定螺钉，用于固定地将髓内钉12固定至骨头。
在图1中显示的植入系统10的实施例中，骨紧固件16是成拉力螺钉16的形式的股骨颈螺钉。拉力螺钉16适合于穿透髓内钉12的横向钻孔26。拉力螺钉16具有包括螺纹(例如粗螺纹)的前部30和后部32。后部32设置有多个纵向延伸的沟槽34(在图1中显示出两个沟槽)，沿着拉力螺钉16的轴线布置在后轴部分32的外周表面上。通常，将四个沟槽34以围绕拉力螺钉16的纵向轴线的90°的间隔设置在拉力螺钉16的外周表面上。每个沟槽34限定了具有浅端和深端的斜坡。升起的斜坡从在后端部分32的后端处的浅端朝向带螺纹的前部30延伸至深端。另外，拉力螺钉16包括沿着拉力螺钉16的纵向轴线的中心插管36。拉力螺钉16的后端部分32包括在后端处的共轴的孔38和凹陷40(例如内六角(hexalobular)内驱动特征)，用于容纳螺钉驱动器或扳手(例如成夹带驱动特征的形式)。
如图1所示，髓内钉12的近端部分20包括用于容纳在近端部分20的上端处的端帽或工具(诸如保持设备或目标设备，未在图1中示出)的凹陷42。近端部分20限定了纵向轴线44，还包括孔46和引导结构48。在本发明的实施例中，近端部分20的孔46与近端部分20的纵向轴线44同轴。如在图1中进一步显示地，孔46包括内螺纹50和用于容纳固定器54的凹陷部分52，成扣环形式。
联接单元14被预先装配且可移动地布置在髓内钉12的近端部分20内。联接单元14包括大体圆柱形的销56和具有通孔60的驱动构件58。因此，联接单元14由驱动构件58和连接至其的销56定义。另外，驱动构件58可移动地连接至大体圆柱形的销56。驱动构件58的通孔60是具有与近端部分20的纵向轴线44重合的轴线的中心通孔。驱动构件58还包括用于与髓内钉12(例如与如图1所示的近端部分20)螺纹接合的外螺纹62。近端部分20的内螺纹50与驱动构件58的外螺纹62配合。在本发明的实施例中，联接单元14的驱动构件58可移动地布置在髓内钉12的近端部分20的孔46内。因此，联接单元14被捕获地保持在髓内钉12的近端部分20内。另外如图1所图示的，引导结构48可滑动地容纳联接单元14的大体圆柱形的销56，使得销56可以接合在拉力螺钉16的沟槽34内。
如还在图1中显示的，髓内钉12包括大致沿着髓内钉12的纵向轴线的通道64。因此，插管66被由髓内钉12的通道64、驱动构件58的通孔60和近端部分20的孔46限定通过髓内钉12，使得手术线(未在图1中显示)可以被插入通过插管66。
图2示出了图1中显示的髓内钉12的近端部分20的细节视图A。如图2所示，近端部分20的孔46限定第一轴线68，其在这种情形中与近端部分20的纵向轴线44重合。另外，引导结构48限定第二轴线70。第一轴线68和第二轴线70大体平行于髓内钉12的近端部分20的纵向轴线44，且彼此间隔开。另外，引导结构48的第二轴线70相对于近端部分20的纵向轴线44偏心地定向。近端部分20的孔46和引导结构48因此布置成彼此相邻。在图1和2示出的本发明实施例中，近端部分20的孔46居中地定位，且近端部分20的引导结构48定位在髓内钉12的横向侧。近端部分20的孔46在髓内钉12的通道64中终止于其下端处。引导结构48在近端部分20的横向钻孔26中终止于其的下端处。在本发明的实施例中，术语“下端”的含义是最靠近髓内钉12的远端部分22的末端，术语“上端”与下端相反。另外，引导结构48形成为在横截面中具有圆形形状(例如C形状)的沟槽。
如另外在图2中所图示的，联接单元14的销56偏心地布置在驱动构件58上，即布置在偏心位置(例如在横向位置处)。另外，销56限定与拉力螺钉16的纵向轴线相交的纵向轴线。销56形成为具有圆柱形轴的螺栓(在此处，具有圆形圆柱形)和在其下端处的球形(例如圆形)尖端。驱动构件58还包括用于将驱动构件58的运动传输至销56的驱动传输部分72。销包括在其上端处的沟槽74。销56的沟槽74大致沿着横向于销56的纵向方向的方向布置。驱动构件58的驱动传输部分72可移动地接合在销56的沟槽74中。为此目的，驱动传输部分72可旋转地支撑在销56的沟槽74中。因此，驱动构件58的旋转使得销56沿着近端部分20的纵向轴线44的方向移动。
联接单元14的驱动构件58具有成锥形的容纳部分76，具有用于容纳工具、改锥、扳手等的凹陷(例如成内六角内驱动特征的形式)。通过使用这样的工具驱动驱动构件58，整个联接单元14沿着髓内钉12的近端部分20的纵向轴线44移动，这是因为驱动构件58的外螺纹62与近端部分20的孔46的内螺纹50配合。或者说，在髓内钉12的近端部分20内的联接单元14的位置以及其销56的位置可以通过沿着纵向轴线44拧紧联接单元14的驱动构件54来进行调整。
如图2所示，联接单元14沿着近端方向的运动范围(即移动)由固定器54限制。成扣环形式的固定器54接合在凹陷部分52内。凹陷部分52形成为髓内钉12的近端部分20内的圆周沟槽，以避免联接单元14和其的驱动构件58和销56的无意地拆开。
在朝向髓内钉12的远端部分22移动联接单元14时，联接单元14(尤其是，联接单元14的驱动构件58)沿着近端部分20的纵向轴线44的方向朝向髓内钉12的远端部分22推进销56。联接单元14的销56因此在引导结构48内朝向拉力螺钉16滑动。在最终位置(如图2所示)，销56接合在拉力螺钉16的沟槽34内，以防止拉力螺钉16围绕其的纵向轴线旋转。
如图1和2所示，横向布置的偏心销56允许拉力螺钉16的沟槽34内的接合。由髓内钉12的导管64形成的中间插管66，驱动构件58的中心通孔60和近端部分20的孔46允许同时插入引导线。
在手术操作期间，髓内钉12定位和设置在例如股骨的骨头的髓腔中。之后，孔被横向地钻孔通过股骨、股骨的颈部和进入到其的头部中，用于容纳拉力螺钉16。之后，拉力螺钉16被通过操作工具(例如螺钉驱动器)通过髓内钉12的横向钻孔26拧入到合适位置，使得拉力螺钉16的一个纵向沟槽34在最靠上的位置上被对准。被预先装配在髓内钉12的近端部分20中的联接单元14的驱动构件58之后被用螺钉驱动器向下旋转(即沿着近端部分20的纵向轴线44的方向朝向髓内钉12的远端部分22)，直到销56的下端接合到拉力螺钉16的沟槽34中的一个沟槽中。
假设联接单元14没有完全上紧(即联接单元14的驱动构件58没有完全上紧)，拉力螺钉16具有仅沿着横向方向(至图1和2中的右边)在横向钻孔26中滑动的设施，但是被锁住不围绕其的纵向轴线旋转。由于拉力螺钉16被联接单元14(例如被联接单元14的销56)保持而不旋转，其仅仅滑动通过横向钻孔26和拉动股骨的头部至与骨头的剩余部分紧密接合。由于拉力螺钉16的沟槽34的升高的斜坡，防止了髓内钉12内的拉力螺钉16的不受控制的中间滑动(至图1和2的左边)。
图3至7显示了具有可替代的联接单元实施例的近端部分的另一实施例，其可以根据需要被修改，用于图1显示的植入系统10的髓内钉12中(例如在形状、长度、宽度、厚度等方向上)。
图3示出了髓内钉的近端部分78的可替代实施例的横截面视图。近端部分78包括具有内螺纹82的中心钻孔80。近端部分78还包括成沟槽52的形式的用于容纳在中心钻孔80内的固定器54的凹陷部分52。另外，近端部分78还包括用于容纳端帽或工具的凹陷42，诸如在近端部分78的上端处的保持设备或目标设备(未在图3中示出)。
如图3所示，引导结构48被形成为定位在髓内钉的横向侧(图3中的右侧)的钻孔48。引导结构48在近端部分78的中心钻孔80中终止于其的上端，且在横向钻孔26中终止于其的下端。另外，在所述本发明的实施例中，术语“下端”的含义是最靠近髓内钉的远端部分的末端，术语“上端”是下端的相对端。如在图3中进一步示出的，近端部分78包括钻孔84，其被布置成邻近引导结构48。近端部分78的钻孔84也在中心钻孔89中终止于其的上端和在横向的钻孔26中终止于其的下端。另外，钻孔84限定第一轴线68，引导结构48限定第二轴线70，其中第一轴线68和第二轴线70基本上平行于近端部分78的纵向轴线44，且彼此间隔开(在此处，沿着横向方向彼此间隔开)，如图3所示。
图4示出了可替代的销实施例的底部视图a)、侧视图b)和顶部视图c)，其具有成在其上布置有销56的板86的形式的基础构件86。在本实施例中，销56与所述板86是一体的(例如销56与板86一体地形成)。销配置成大体关于图1和2在上文所描述的。板86具有圆形形状和用于容纳手术线或引导线的通孔88。销56和通孔88偏心地布置在板86上。
板86还具有保持部分90。保持部分90布置在上表面上，该上表面与其上布置了销56的下表面相对。保持部分90从板86延伸，且具有在图4的侧视图b)中所显示的在横截面中的L形状。另外，保持部分90形成沿着板86的外部圆周侧的弧，如图4的顶部视图c)中所图示。为此目的，通过保持部分90所形成的弧可以延伸超过180°或更小。因此，板86和其的保持部分90形成了圆形沟槽92，用于容纳驱动构件的一部分，如下文所述。
参考图5，显示了成短螺栓形式的驱动构件94的另一实施例的侧视图。驱动构件94具有在其最外周表面98上的外螺纹96。驱动构件94的外螺纹96被圆周沟槽97中断。圆周沟槽97可以容纳由合成材料制造的环(在图5中未示出)。驱动构件94还包括驱动传输部分100。驱动传输部分100被形成为布置内在驱动构件94上的凸缘，其中驱动传输部分100的直径略大于驱动构件94的轴部分102的直径。因此，圆周台阶104由驱动传输部分100和驱动构件94的轴部分102限定。驱动传输部分100可以可移动地与板86的保持部分90接合，其中驱动构件94的台阶104接合在保持部分90的圆形沟槽92内。驱动构件94还包括用于容纳引导线的中心通孔106和用于容纳诸如改锥、扳手等工具的凹陷108(例如成内六角内驱动特征或内六角形的形式)。
如图6和7所示，联接单元110由驱动构件94和具有销56的板86形成，其中驱动构件94可移动地连接至如上文所述的板86。另外，联接单元110(即驱动构件94和具有销56的板86)被预先组装在髓内钉的近端部分78内。髓内钉的近端部分78的引导结构48具有略大于销56的直径的直径，使得在钻孔49内的销56的分别的优化的引导和滑动被保证。如图6所示，联接单元110的销56位于预先装配好的配置中的引导结构48内。另外，联接单元110的驱动构件94的外螺纹96与髓内钉的近端部分78的中心钻孔80的内螺纹82配合，使得整个联接单元110被捕获地保持且可移动地布置在髓内钉的近端部分78内。因此，联接单元110的高度调节和于是销56的高度调节被驱动构件94驱动，如上文关于图1和图2和在下文整体地描述的。为了避免无意地松开联接单元110，联接单元110的驱动构件94具有由合成材料制成的环112，布置在如图6和7所示的驱动构件94的圆周沟槽97中。另外，固定器54定位且接合在凹陷部分52中，被形成为在髓内钉的近端部分78的中心钻孔80内的沟槽52，以避免无意地拆开联接单元110或其的部件(驱动构件94和具有销56的板86)。因此，固定器54的功能为限制器，其限制了联接单元110在近端方向上的运动范围。
如图6和7所示，驱动构件94的驱动传输部分100接合到板86的保持部分90上。板86居中地插入到髓内钉的近端部分78内，从而提供了联接单元110的销56的旋转稳定性。因此，联接单元110的驱动构件94的旋转导致了销56移动，其滑动地沿着髓内钉的近端部分78的纵向轴线44的方向容纳在引导结构48中。驱动构件94的旋转通过诸如螺钉驱动器等的工具执行，其接合在驱动构件94的凹陷108内。在沿着髓内钉的近端部分78的纵向轴线44移动联接单元110时，联接单元110(尤其是，联接单元110的驱动构件94)沿着纵向轴线44的方向朝向髓内钉的远端部分推进销56穿过引导结构48，使得销56接合在拉力螺钉的沟槽内以防止拉力螺钉围绕其的纵向轴线旋转。
如在图6和7中进一步示出的，髓内钉的通道、髓内钉的近端部分78的钻孔84、板86的通孔88、驱动构件94的通孔106和近端部分78的中心孔80限定插管。引导线114可以被插入通过如图7所示的插管。
在用于骨头的骨折固定的示例性方法中，引导线114首先被插入到骨头的骨髓腔中。之后，插入插管的髓内钉12经由引导线114被插入进入到骨头的骨髓腔中。髓内钉12包括近端部分20或78、横向钻孔26和如上文整体地描述的联接单元14或110。引导线114之后被移除，骨紧固件16被插入通过髓内钉12的横向钻孔26进入到骨头中，用于稳定骨折。最终，髓内钉12的联接单元被驱动用于产生销56与穿透髓内钉12的横向钻孔26的骨紧固件16的接合，由此防止骨紧固件16旋转。
因为髓内钉的近端部分和具有驱动构件和销的联接单元被如上文所述地配置，所以联接单元可以被预先组装或预载在髓内钉内，同时允许同时插入/通过引导线。髓内钉的通道、髓内钉的近端部分的钻孔和联接单元的通孔(其一起限定插管)可以被大致对准，以允许完全地插入引导线通过预先组装的单元和髓内钉。因此，引导线可以用于引导髓内钉(包括预先组装好的联接单元)到例如股骨的髓腔中。因此，联接单元不必在手术的同时被组装。因此，减少了需要由外科医生执行的手术步骤，由此便利和简化了手术操作和髓内钉植入到股骨的髓腔内。由于这一事实，减少了手术时间。因为髓内钉设置有联接单元(包括销和可移动地连接至其的驱动构件)，该联接单元被预先组装到髓内钉的近端部分的中空部分(钻孔)中，所以减小了必须由外科医生所处理的与植入髓内钉以及许多部件相关的时间量。
上述的植入系统的所有部件用当前状态的机器工具容易且廉价地制造。另外，因为销可以接合在骨紧固件的构成内，所以对当前的骨紧固件的任何修改或改变不是必须的。因为引导线由于髓内钉的弯曲而偏离至髓内钉内的偏心位置(例如至中间侧)，所以联接单元的销的偏心布置，尤其是髓内钉的近端部分的钻孔的偏心布置促进了髓内钉内部的引导线的防护。
虽然髓内钉的杆形主体包括在图中所示出的实施例中的远端部分和弯曲部分，但是钉主体可以根据需要适合于(例如在形状、长度、宽度、厚度等方面上)用于骨固定和插入到例如股骨的髓腔中的外科手术。因此，髓内钉可以适合于不同的应用，且因此可以具有不同的形状。另外，虽然如此处显示的螺纹是单螺纹，但是他们还可以是多螺纹(例如双螺纹)。
虽然如此处描述的骨紧固件被形成为拉力螺钉，但是骨紧固件可以是任何类型的螺钉(例如股骨颈螺钉)或任何类型的刃片，且可以根据需要适合于不同的应用。骨紧固件可以因此具有不同的直径、长度、形状或螺纹。另外，如上文所述的骨紧固件和植入体可以通常由不锈钢、钛或任何其他的双兼容材料制成。
虽然上文实施例被关于骨螺钉和髓内钉进行示例性描述，但是容易明白此处呈现的技术还可以结合其他类型的骨紧固件(诸如具有杆状或销状的轴的骨桩、诸如Kirschner线的线状骨紧固件等)以及其他类型的植入体(诸如骨板、骨牵引器等)实施。因此，本发明公开内容不限于任何类型的骨紧固件或任何类型的植入体。
结合附图在上文描述中所描述的特征可以容易地组合，以产生不同的实施例。因此明白，上文所述的公开内容可以以许多方式变化。这样的变化不能认为是偏离了本发明的范围，所有的修改意图是包含在下述的权利要求的范围内。

Claims (38)

1.一种在整形外科中用于骨固定的植入系统(10)，包括：
髓内钉(12)，具有限定纵向轴线(44)的近端部分(20；78)、远端部分(22)以及横向钻孔(26)，其中近端部分(20；78)包括限定第一轴线(68)的钻孔(46；84)和限定第二轴线(70)的引导结构(48)，其中第一轴线(68)和第二轴线(70)大致平行于髓内钉(12)的近端部分(20；78)的纵向轴线(44)，且彼此间隔开；和
联接单元(14；110)，适合于可移动地布置在髓内钉(12)的近端部分(20；78)内，联接单元(14；110)包括大体圆柱形的销(56)和具有通孔(60；106)的驱动构件(58；94)；
其中引导结构(48)配置成可滑动地容纳所述大体圆柱形销(56)，使得所述销(56)能够接合在配置成穿透髓内钉(12)的横向钻孔(26)的骨紧固件(16)的沟槽(34)内，
其中所述销(56)限定的纵向轴线与骨紧固件(16)的纵向轴线相交。
2.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中所述引导结构(48)的第二轴线(70)关于近端部分(20；78)的纵向轴线(44)偏心地定向。
3.根据权利要求1或2所述的植入系统(10)，
其中所述联接单元(14；110)配置成在朝向髓内钉(12)的远端部分(22)移动联接单元(14；110)时沿着近端部分(20；78)的纵向轴线(44)的方向朝向远端部分(22)移动销(56)，使得销(56)接合在骨紧固件(16)的沟槽(34)内，以防止骨紧固件(16)围绕骨紧固件(16)的纵向轴线旋转。
4.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中近端部分(20)的引导结构(48)定位在髓内钉(12)的横向侧。
5.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中所述销(56)偏心地布置在驱动构件(58；94)上。
6.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中所述髓内钉(12)包括大致沿着髓内钉(12)的纵向轴线的通道(64)。
7.根据权利要求6所述的植入系统(10)，
其中插管(66)通过髓内钉(12)的通道(64)、驱动构件(58；94)的通孔(60；106)和近端部分(20；78)的钻孔(46；80；84)被限定成通过髓内钉(12)，使得手术线(114)可以被插入通过插管(66)。
8.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中驱动构件(58；94)具有用于与髓内钉(12)螺纹接合的外螺纹(62；96)。
9.根据权利要求8所述的植入系统(10)，
其中髓内钉(12)的近端部分(20；78)包括内螺纹(50；82)，其中驱动构件(58；94)的外螺纹(62；96)与近端部分(20；78)的内螺纹(50；82)配合。
10.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中驱动构件(58；94)还包括布置在驱动构件(58；94)的圆周沟槽(97)中的环(112)。
11.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中驱动构件(58)包括驱动传输部分(72)，且销(56)包括大体沿着横向于销(56)的纵向方向的方向布置的沟槽(74)，其中驱动传输部分(72)可移动地接合在销(56)的沟槽(74)内。
12.根据权利要求11所述的植入系统(10)，
其中驱动传输部分(72)可旋转地支撑在销(56)的沟槽(74)中。
13.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中驱动构件(94)包括驱动传输部分(100)，且销(56)布置在具有保持部分(90)的基础构件(86)上，其中驱动传输部分(100)与保持部分(90)可移动地接合。
14.根据权利要求13所述的植入系统(10)，
其中基础构件(86)包括用于容纳手术线(114)的通孔(88)。
15.根据权利要求6或14所述的植入系统(10)，
其中髓内钉(12)的通道(64)、近端部分(78)的钻孔(84)、基础构件(86)的通孔(88)、驱动构件(94)的通孔(106)以及近端部分(78)的中心钻孔(80)限定插管(66)，使得手术线(114)可以被插入通过插管(66)。
16.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
还包括布置在髓内钉(12)的近端部分(20；78)中的固定器(54)，其中联接单元(14；110)的运动范围由固定器(54)限制。
17.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中近端部分(20；78)的钻孔(46；84)和引导结构(48)布置成彼此相邻。
18.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中近端部分(20；78)的钻孔(46；84)定位在髓内钉(12)的中间侧，且近端部分(20；78)的引导结构(48)定位在髓内钉(12)的横向侧。
19.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
其中引导结构(48)形成为沟槽或钻孔。
20.根据权利要求1所述的植入系统(10)，
包括骨紧固件(16)。
21.一种在整形外科中用于骨固定的髓内钉(12)，包括：
限定纵向轴线(44)的近端部分(20；78)、远端部分(22)以及横向钻孔(26)，其中近端部分(20；78)包括限定第一轴线(68)的钻孔(46；84)和限定第二轴线(70)的引导结构(48)，其中第一轴线(68)和第二轴线(70)大致平行于髓内钉(12)的近端部分(20；78)的纵向轴线(44)，且彼此间隔开；和
联接单元(14；110)，被捕获地保持且可移动地布置在髓内钉(12)的近端部分(20；78)内，联接单元(14；110)包括大体圆柱形的销(56)和具有通孔(60；106)的驱动构件(58；94)；
其中引导结构(48)配置成可滑动地容纳所述大体圆柱形的销(56)，使得所述销(56)能够接合在配置成穿透髓内钉(12)的横向钻孔(26)的骨紧固件(16)的沟槽(34)内，其中所述销(56)的纵向轴线限定与骨紧固件(16)的纵向轴线相交。
22.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中联接单元(14；110)被预先组装在髓内钉(12)的近端部分(20；78)内。
23.根据权利要求21-22中任一项所述的髓内钉(12)，
其中所述引导结构(48)的第二轴线(70)关于近端部分(20；78)的纵向轴线(44)偏心地定向。
24.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中所述联接单元(14；110)配置成在朝向髓内钉(12)的远端部分(22)移动联接单元(14；110)时沿着近端部分(20；78)的纵向轴线(44)的方向朝向远端部分(22)移动销(56)，使得销(56)接合在骨紧固件(16)的沟槽(34)内，以防止骨紧固件(16)围绕骨紧固件(16)的纵向轴线旋转。
25.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中所述销(56)偏心地布置在驱动构件(58；94)上。
26.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中所述髓内钉(12)包括大致沿着髓内钉(12)的纵向轴线的通道(64)。
27.根据权利要求26所述的髓内钉(12)，
其中插管(66)通过髓内钉(12)的通道(64)、驱动构件(58；94)的通孔(60；106)和近端部分(20；78)的钻孔(46；80；84)被限定成通过髓内钉(12)，使得手术线(114)可以被插入通过插管(66)。
28.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中驱动构件(58；94)具有用于与髓内钉(12)螺纹接合的外螺纹(62；96)。
29.根据权利要求28所述的髓内钉(12)，
其中髓内钉(12)的近端部分(20；78)包括内螺纹(50；82)，其中驱动构件(58；94)的外螺纹(62；96)与近端部分(20；78)的内螺纹(50；82)配合。
30.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中驱动构件(58)包括驱动传输部分(72)，且销(56)包括大体沿着横向于销(56)的纵向方向的方向布置的沟槽(74)，其中驱动传输部分(72)可移动地接合在销(56)的沟槽(74)内。
31.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中驱动构件(94)包括驱动传输部分(100)，且销(56)布置在具有保持部分(90)的基础构件(86)上，其中驱动传输部分(100)与保持部分(90)可移动地接合。
32.根据权利要求31所述的髓内钉(12)，
其中基础构件(86)包括用于容纳手术线(114)的通孔(88)。
33.根据权利要求26或32所述的髓内钉(12)，
其中髓内钉(12)的通道(64)、近端部分(78)的钻孔(84)、基础构件(86)的通孔(88)、驱动构件(94)的通孔(106)以及近端部分(78)的中心钻孔(80)限定插管(66)，使得手术线(114)可以被插入通过插管(66)。
34.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
还包括布置在髓内钉(12)的近端部分(20；78)中的固定器(54)，其中联接单元(14；110)的运动范围由固定器(54)限制。
35.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中近端部分(20；78)的钻孔(46；84)和引导结构(48)布置成彼此相邻。
36.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中近端部分(20；78)的钻孔(46；84)定位在髓内钉(12)的中间侧，且近端部分(20；78)的引导结构(48)定位在髓内钉(12)的横向侧。
37.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中近端部分(20)的钻孔(46)居中地定位，且近端部分的引导结构(48)定位在髓内钉(12)的横向侧。
38.根据权利要求21所述的髓内钉(12)，
其中引导结构(48)形成为沟槽或钻孔。
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