JP5100357B2 - 骨固定具 - Google Patents

Description

本発明は、大腿骨近位部に使用する骨固定装置に関する。

例えば、一般的な転止間骨折に使用する骨固定装置は、大腿部ネックねじ棒を受け入れるための傾斜開口を持つ骨髄内棒と、大腿部ネックねじ棒とからなり、骨髄内棒は大腿部の骨髄内管に嵌め込まれ、大腿部ネックねじ棒は骨髄内棒中の軸線に対して傾斜した開口を通って、大腿頚部に挿入され、さらに骨頭中心付近に至るまで挿入される。また、この種類の骨固定装置では、大腿骨頭とネックとが密着するように大腿部ネックねじ棒に力を与えることができるように工夫されている。

また、大腿部ネックねじ棒が回転しないように、大腿部ネックねじ棒の中に止め螺子が係合する溝が設けられている。この止め螺子と溝によって、大腿部ネックねじ棒は溝に沿って滑動することは可能であるが、回転はできない。そして、手術が完了したときには止め螺子により、大腿部ネックねじ棒を所定の位置で保持することもできる。また、外科医は、止め螺子を緩めておくことにより、特定の患者に対して、回転のみを禁じ、横に動くことは可能とすることもできる。

しかし、上記の骨固定具の欠点は、止め螺子で固定する前は大腿部ネックねじ棒が回転してしまったり、大腿部ネックねじ棒が骨髄内棒中を長手方向に滑動してしまうという欠点がある。

この問題に対して、文献１に記載の骨固定具においては、大腿部ネックねじ棒が手術中に滑動することを避けるための機能が開示されている。具体的には、文献１に記載の骨固定具においては大腿部ネックねじ棒のねじ山が存在する方の側の溝の深さを、より深くし、反対側の溝の深さを浅くしている。このように溝の深さを変化させた溝に止め具を係合させることにより、大腿部ネックねじ棒が溝の深さが深くなる方向へのみ、滑動できるようにし、溝の深さが浅くなる方向へは滑動できないように工夫されている。
特開平１０−６６６９８

しかしながら、この特許文献１に開示されている骨固定具においては、大腿部ネックねじ棒が滑動する方向の制御は、止め具の先端と止め具の先端が接している大腿部ネックねじ棒の溝の底面の一点における摩擦力だけで行われている。図に基づいて説明する。

図１は、文献１に開示されている骨固定具の横断側面図である。
図１において、１０６は大腿部ネックねじ棒のねじ山部であり、１０５は大腿部ネックねじ棒であり、１０７は大腿部ネックねじ棒の溝部であり、１０１は骨髄内棒部であり、１０４は骨髄内棒部１０１の中に設置された止め螺子である。また、Ａは溝１０７のうち、止め具１０４が固定されている溝の位置を示すポイントである。また、１２１と１２２は大腿部ネックねじ棒１０５が滑動する方向を示す矢印である。また、１０３は止め具１０４が溝１０７の中に食い込む長さを調整するための調整具である。

文献１に開示されている骨固定具においては、大腿部ネックねじ棒の溝部１０７の溝の深さは、大腿部ネックねじ棒１０５のねじ山部１０６に向かってより深くなっている。したがって、止め具１０４をポイントＡで固定すると、大腿部ネックねじ棒１０５は矢印１２１の方向に滑動できるが、矢印１２２の方向に滑動することはできない。大腿部ネックねじ棒１０５が矢印１２２の方向に滑動しようとすると、止め具１０４が溝部１０７の底にぶつかってしまうからである。逆に、大腿部ネックねじ棒１０５は矢印１２１の方向に滑動することはできる。大腿部ネックねじ棒１０５が矢印１２１の方向に行けば、溝１０７の深さは、深くなるので、止め具１０４が溝部１０７の底にぶつかることはないからである。

しかしながら、この場合においては、大腿部ネックねじ棒１０５の滑動は、溝部１０７の底と止め螺子１０４との間の一点だけの摩擦力によっている。

また、文献１に開示されている骨固定具においては、止め具１０４を調整する調整具１０３は骨髄内棒部１０１の中に予め内臓されているものではなく、骨髄内棒部１０１を骨折した人の骨に中に入れてから挿入する必要があり、不都合があった。

そこで、本発明は、大腿部ネックねじ棒１０５の滑動の制御をより着実にでき、大腿部ネックねじ棒１０５の滑動を制御するための調整具が、骨髄内棒部１０１の中に予め内臓されて、骨髄棒を骨折した人の骨に中に入れてから調整具を挿入する必要のない、骨固定装置を提供することを目的とする。

請求項１に記載の発明は骨固定装置であって、
骨折部の一方の骨にねじ込む大腿部ネックねじ棒部と、
前記骨折部の他方の骨に挿入して、前記大腿部ネックねじ棒部を移動可能に保持するための貫通穴を有する骨髄内棒部と、を有する骨固定装置であって、
前記大腿部ネックねじ棒部は一方の先端に螺子山と、溝部を有し、
前記溝部の溝は溝の深さが一定で開口の横幅は前記螺子山に近いほど広く、遠くなるほど狭くなるように構成されて、前記溝の長手方向の対向する両側面がなす角度が一定であり、
前記骨髄内棒部は前記貫通穴と交差するように前記骨髄内棒部の中心軸方向に同軸穴部を有し、前記同軸穴部の中に、前記大腿部ネックねじ棒部の前記溝部に係合することにより前記大腿部ネックねじ棒部が回転することを阻止するための回転阻止部を有し、
前記回転阻止部は前記大腿部ネックねじ棒部の前記溝部に係合する止め具と前記止め具を調整する止め具調整部とを有して、
前記止め具を、前記溝部に係合して、前記止め具を固定すると前記大腿部ネックねじ棒部は回転することができないとともに、前記大腿部ネックねじ棒部は前記骨髄内棒部に接近する方向にしか滑動しないように構成されていることを特徴とする。

請求項２に記載の発明は請求項１に記載の骨固定装置に係り、
前記骨髄内棒部はさらに、骨折部の一方にねじ込む補助大腿部ネック棒部を有して、
前記補助大腿部ネック棒部は前記骨髄内棒部の前記貫通穴と略平行に設置された第２貫通穴に挿入されていることを特徴とする。

請求項３に記載の発明は請求項２に記載の骨固定装置に係り、
第２貫通穴は前記溝部に係合する止め具をも貫通していることを特徴とする。

請求項４に記載の発明は請求項１乃至３のいずれかに記載の骨固定装置に係り、
前記溝部の底面は平面であることを特徴とする骨固定装置。

請求項５に記載の発明は請求項１乃至３のいずれかに記載の骨固定装置に係り、
前記溝部の底面は凹凸部を有することを特徴とする。

本発明に係る骨固定装置によれば、大腿部を骨折した際に用いる骨固定装置においてネッねじ棒１０５の滑動の制御がより着実にでき、大腿部ネックねじ棒１０５の滑動を制御するための調整具が、予め内臓されているので、骨髄棒を骨折した人の骨に中に入れてから調整具を挿入する必要がなく、医師にとっては手術が容易となり、患者にとっては、苦痛が軽減される。

以下、図を参照しつつ、発明を実施するための最良の形態につき説明する。

（実施の形態１）
実施の形態１に係る骨固定装置は溝部２０７の底面が平坦である場合の骨固定装置である。

図２は、本発明の実施の形態１に係る骨固定装置の概略を示す斜視図である。
図２において、２０５は大腿部ネックねじ棒部であり、２０６は大腿部ネックねじ棒部２０５の螺子山であり、２０７は大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部であり、２０１は骨髄内棒部（図２においては、骨髄内棒部２０１は真ん中で縦に切断した状態を描いている）であり、２０４は止め具であり、２０８は止め具２０４が溝部２０７に食い込む度合いを調整するための調整部である。

溝部２０７の横幅Ｗ２２は大腿部ネックねじ棒部２０５の螺子山２０６に近いほど幅が広くなるように構成する。また、溝部２０７の長手方向の対向する二つの側面３０１と３０２がなす角度は一定である。。

止め具２０４を溝部２０７の側面に接触させることによって、大腿部ネックねじ棒部２０５が中心軸の周りに回転することを阻止できる。また、止め具２０４を溝部２０７の側面に接触させて固定することによって、大腿部ネックねじ棒部２０５は骨髄内棒部２０１の貫通穴のなかを矢印２２２の方向には滑動できるが、矢印２２１の方向には滑動できない。図に基づいて説明する。

図５は溝部２０７の部分を拡大した大腿部ネックねじ棒部２０５の部分拡大斜視図である。
図５において、溝部２０７の横幅Ｗ２２は大腿部ネックねじ棒部２０５の螺子山２０６に近いほど幅が広い。また、溝部２０７の側面３０１と側面３０２がなす角度は側面３０１と側面３０２の位置にかかわらず一定である。その結果、止め具２０４を溝２０７に係合させると、溝部２０７の幅Ｗ２２が広い部分では、止め具２０４は溝部２０７により深く食い込むことができるが、幅Ｗ２２が狭い部分では溝に浅くしか食い込むことができない。そして、溝部２０７の一定の位置で、止め具２０４を固定すると、止め具２０４は、溝部の中を、幅が広くなる方向である矢印２２１の方向には滑動できるが、幅が狭くなる方向である矢印２２２の方向へは滑動できない。詳細に説明する。

図６は大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の構成を示す部分平面図である。
図６において、６０３は大腿部ネックねじ棒部２０５において、図３の（ａ）に示された止め具２０４の先端が接触している位置である。６０４は大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７において、図３の（ｂ）に示された止め具２０４の先端が接触している位置である。
６１１は大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の位置の一点を示す線である。
図３の（ａ）は図６の切断線Ｘ−Ｘの位置の側面３０１と側面３０２に止め具２０４を固定させた状態での止め具２０４と大腿部ネックねじ棒部２０５のＸ−Ｘ切断線断面図である。
図３の（ｂ）は止め具２０４を大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の図６の位置６０４に止め具２０４を係合した常態での大腿部ネックねじ棒部２０５と止め具２０４のＹ−Ｙ切断線断面図である。
図３の（ａ）において、３０１は溝部２０７の側面であり、３０２も溝部２０７の側面である。側面３０１と側面３０２とは対向している。θは側面３０１と側面３０２とがなす角度である。Ｗ１は止め具２０４の先端の幅である。
図３の（ｂ）は図６の切断線Ｙ−Ｙの位置に止め具２０４を固定させた状態の止め具２０４と大腿部ネックねじ棒部２０５のＹ−Ｙ切断線断面図である。
図３の（ｂ）においても、図３の（ａ）と同様に３０１は溝部２０７の側面であり、３０２も溝部２０７の側面である。側面３０１と側面３０２とは対向している。θは側面３０１と側面３０２とがなす角度である。Ｗ１は止め具２０４の先端の幅である。Ｄ１は図３の（ａ）における止め具２０４の先端と、図３の（ｂ）における止め具２０４の先端の位置の大腿部ネックねじ棒部２０５の中心軸と直交する方向（以下「特定高さ方向」ともいう）における差（以下「特定高さ方向差」ともいう）である。
止め具２０４を溝部２０７に食い込ませると、大腿部ネックねじ棒部２０５は溝部２０７に食い込んだ止め具２０４によって回転する動きが阻害されて、回転しない。

また、止め具２０４を溝部２０７に食い込ませると、大腿部ネックねじ棒部２０５は、
図６の矢印６０２の方向に滑動できるが、矢印６０１の方向には滑動できない。図に基づいて説明する。止め具２０４を図６の線６１１によって示される溝の位置で係合すると、止め具２０４は、図３の（ａ）と図３の（ｂ）の中間の前記特定高さ方向差となる位置でとまる。この位置で、止め具２０４を固定すると大腿部ネックねじ棒部２０５は矢印６０２の方向に滑動するが、矢印６０１の方向には滑動できない。大腿部ネックねじ棒部２０５が矢印６０１の方向に滑動しようとすると、止め具２０４に対して、図３の矢印３１０に示される方向の力が加わるが、止め具２０４は固定されており止め具２０４を持ち上げることはできないからである。しかし、大腿部ネックねじ棒部２０５を図６の矢印６０２の方向に滑動させることはできる。大腿部ネックねじ棒部２０５を図６の矢印６０２の方向に滑動させようとすると止め具２０４と溝２０７の間には空間が生じることとなり、止め具２０４を持ち上げようとする力は発生しないからである。
（実施の形態２）
実施の形態２に係る骨固定装置は溝部２０７の底面が平面ではなく、凹部及び／又は凸部がある場合の骨固定装置である。実施の形態２に係る骨固定装置と実施の形態１に係る骨固定装置との相違は溝部２０７の底面の形状のみであるので、溝部２０７の底面の形状のみについて説明し、他の部分についての説明は省略する。

図４の（ａ）は本発明の実施の形態２に係る止め具２０４を大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７に、図７の位置７０３の位置で係合したときの大腿部ネックねじ棒部２０５と止め具２０４のＺ−Ｚ切断線断面図である。

図４の（ｂ）は本発明の実施の形態２に係る止め具２０４を図７の７０４の位置に固定させた状態の止め具２０４と大腿部ネックねじ棒部２０５のＡ−Ａ切断線断面図である。止め具２０４は溝部２０７の側面３０１と側面３０２に接触して固定される点は実施の形態１に係る骨固定装置の場合と同様であり、止め具２０４を溝部２０７の側面３０１と側面３０２に接触させて、固定した場合に、大腿部ネックねじ棒部２０５は矢印６０２の方向に滑動するが、矢印６０１の方向には滑動できない点は実施の形態１に係る骨固定装置の場合と同様である。
実施の形態２に係る骨固定装置の利点は、溝部２０７の底面に凹部及び／又は凸部が存在してもよいという点であり、この場合には大腿部ネックねじ棒部２０５の製造が容易となり、製造コストの低減が可能となり、患者の費用負担をも軽減し得ることにある。
（実施の形態３）
実施の形態３に係る骨固定装置は実施の形態１又は実施の形態２に係る骨固定装置において、骨髄内棒部はさらに、骨折部の一方にねじ込む補助大腿部ネック棒部を有して、この補助大腿部ネック棒部は前記骨髄内棒部の前記貫通穴と略平行に設置された第２貫通穴に挿入されていることを特徴としている。

補助大腿部ネック棒部が存在していることにより、骨固定装置が骨のなかで回転してしまうことをより着実に防止できる。

図８は実施の形態３に係る骨固定装置の構成を示す概略側面図である。

図８において、８０１は補助大腿部ネック棒部である。大腿部ネック棒部２０５を骨折した骨の一方に挿入しても、僅かに回転してしまうような場合に、補助大腿部ネック棒部８０１を大腿部ネック棒部２０５を挿入した骨に挿入する。補助大腿部ネック棒部８０１を大腿部ネック棒部２０５を挿入した骨と同じ骨に挿入すれば、大腿部ネック棒部２０５が挿入されている位置と、補助大腿部ネック棒部８０１が挿入されている位置の間には、幅があるので骨固定装置が僅かに回転することが、この幅の存在によって防止される。

なお、本発明に係る骨固定装置の材料はチタンまたはステンレスが望ましいが他の材料であってもよい。また、公知の製造方法によって製造できるので、製造方法についての説明は省略する。

文献１に開示されている骨固定具の横断側面図である。 本発明の実施の形態１に係る骨固定装置の概略を示す斜視図である。 図３の（ａ）は本発明の実施の形態１に係る止め具２０４を、大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の図６の位置６０３で係合したときの大腿部ネックねじ棒部２０５と止め具２０４のＸ−Ｘ切断線断面図である。 図３の（ｂ）は図６の切断線Ｙ−Ｙの位置に本発明の実施の形態１に係る止め具２０４を固定させた状態の止め具２０４と大腿部ネックねじ棒部２０５のＹ−Ｙ切断線断面図である。 図４の（ａ）は本発明の実施の形態２に係る止め具２０４を、大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の図７の位置７０３で係合したときの大腿部ネックねじ棒部２０５と止め具２０４のＺ−Ｚ切断線断面図である。 図４の（ｂ）は図７の７０４の位置に本発明の実施の形態２に係る止め具２０４を固定させた状態の止め具２０４と大腿部ネックねじ棒部２０５のＡ−Ａ切断線断面図である。 溝部２０７の部分を拡大した部分拡大斜視図である。 本発明の実施の形態１に係る大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の構成を示す部分平面図である。 本発明の実施の形態２に係る大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の構成を示す部分平面図である。 本発明の実施の形態３に係る大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部２０７の構成を示す斜視図である。

符号の説明

２０１ 骨髄内棒部
２０４ 止め具
２０５ 大腿部ネックねじ棒部
２０６ 大腿部ネックねじ棒部２０５の螺子山
２０７ 大腿部ネックねじ棒部２０５の溝部
２０８ 調整部
２２１ 溝部の幅が広くなる方向を示す矢印
２２２ 溝部の幅が狭くなる方向を示す矢印
Ｗ２２ 溝部２０７の横幅

Claims (5)

1. 骨折部の一方の骨にねじ込む大腿部ネックねじ棒部と、
   前記骨折部の他方の骨に挿入して、前記大腿部ネックねじ棒部を移動可能に保持するための貫通穴を有する骨髄内棒部と、を有する骨固定装置であって、
   前記大腿部ネックねじ棒部は一方の先端に螺子山と、溝部を有し、
   前記溝部の溝は溝の深さが一定で開口の横幅は前記螺子山に近いほど広く、遠くなるほど狭くなるように構成されて、前記溝の長手方向の対向する両側面がなす角度が一定であり、
   前記骨髄内棒部は前記貫通穴と交差するように前記骨髄内棒部の中心軸方向に同軸穴部を有し、前記同軸穴部の中に、前記大腿部ネックねじ棒部の前記溝部に係合することにより前記大腿部ネックねじ棒部が回転することを阻止するための回転阻止部を有し、
   前記回転阻止部は前記大腿部ネックねじ棒部の前記溝部に係合する止め具と前記止め具を調整する止め具調整部とを有して、
   前記止め具を、前記溝部に係合して、前記止め具を固定すると前記大腿部ネックねじ棒部は回転することができないとともに、前記大腿部ネックねじ棒部は前記骨髄内棒部に接近する方向にしか滑動しないように構成されていることを特徴とする骨固定装置。
2. 請求項１に記載の骨固定装置において、前記骨髄内棒部はさらに、骨折部の一方にねじ込む補助大腿部ネック棒部を有して、
   前記補助大腿部ネック棒部は前記骨髄内棒部の前記貫通穴と略平行に設置された第２貫通穴に挿入されていることを特徴とする骨固定装置。
3. 請求項２に記載の骨固定装置において、第２貫通穴は前記溝部に係合する止め具をも貫通していることを特徴とする骨固定装置。
4. 請求項１乃至３のいずれかに記載の骨固定装置において、前記溝部の底面は平面であることを特徴とする骨固定装置。
5. 請求項１乃至３のいずれかに記載の骨固定装置において、前記溝部の底面は凹凸部を有することを特徴とする骨固定装置。
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Images