CN103299339A - 诊疗支援系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种系统，使用将医疗关联业务的流程即工作流及各工作流步骤的信息与医疗信息建立关联地保存的医疗信息数据库，将工作流步骤分类为具备共通的医疗关联业务的步骤，生成具有由作为委托来源的父部门和作为委托目标的子部门识别的父子识别符和医疗信息的工作流步骤项目，基于工作流的临床指标计算工作流步骤项目的评价值、即工作流步骤评价值，并显示在画面上，由此，能够对基于工作流的工作流步骤项目的评价进行支援。

Description

诊疗支援系统

技术领域

本发明涉及对患者的检查值、图像数据、以及医疗工作者的观察结果进行处理的诊疗支援系统，涉及对诊疗过程的分析进行支援的系统。

背景技术

在提高医疗质量及推进高效化的社会趋势下，对积蓄了医疗工作者的知识等的数据进行分析、从而改善诊疗过程是非常重要的。在目前的诊疗过程分析中，表示标准的诊疗计划的临床路径（也称为关键路径、路径）受到重视。

在专利文献1（以往例1）中公开了如下的系统：比较将医疗实绩数据中设定的治疗行为作为治疗行为预定而设定的临时路径、和基于患者识别符取得的治疗行为，将一致度超过规定的基准的临时路径作为正式临床路径登记。

在专利文献2（以往例2）中公开了与如下方法有关的技术：以判断所做出的诊疗行为是否重要为目的，在医疗服务不同的供给者之间，比较价格、品质、处置的利用。

在先技术文献

专利文献

专利文献1：特开2007-265080号公报

专利文献2：特表平5-507567号公报

非专利文献

非专利文献1：评价医疗的质量Vol.1（intermedical公司出版）

发明的概要

发明所要解决的课题

向患者的医疗关联业务是在各医疗工作者的一系列的医疗关联业务的流程、即工作流中进行的，为了提高和改善诊疗质量，也希望基于该工作流来进行医疗工作者的知识的再利用。因此，基于工作流的观点的诊疗过程分析是有效的。

在前述的专利文献1所公开的系统中，将在大量症例中实施的诊疗行为作为临床路径来登记（register，登录），因此存在大量症例中实施的诊疗行为未必是适当的诊疗行为的问题。在前述的专利文献2所公开的方法中，是对医疗服务的价格和调整了临床复杂度的多个医疗服务价格进行比较的方法，存在无法对各个医疗关联业务进行分析·评价的课题。

这样，在以往公开的技术中，未积蓄考虑了各医疗工作者的一系列的医疗关联业务、即工作流的医疗信息，所以无法对考虑了工作流的医疗知识的妥当性进行评价。此外，以往未积蓄用于再利用基于工作流的医疗信息的信息，因此无法对考虑了医疗信息的再利用以及在再利用时进行的诊疗过程的变更等的医疗知识的妥当性进行评价。

发明内容

为了解决上述课题，提供一种诊疗支援系统，其特征在于，具备：医疗信息数据库，将工作流信息、工作流步骤项目、疾病识别符及临床指标相互建立关联地保存，所述工作流信息用于识别工作流，该工作流是医疗关联业务的一系列的诊疗的流程，所述工作流步骤项目是用于识别工作流步骤的信息，该工作流步骤是构成所述工作流的医疗关联业务的单位，所述疾病识别符用于识别疾病，所述临床指标是定量评价诊疗的质量的指标；疾病名输入受理部，受理第一疾病识别符的输入；工作流信息提取部，从所述医疗信息数据库提取第一工作流群，该第一工作流群是与受理了所述输入的第一疾病识别符建立了关联的多个工作流信息；工作流临床评价值计算部，从所述医疗信息数据库分别取得与所述第一工作流群的各工作流信息建立了关联的临床指标，基于所述取得的临床指标，针对所述第一工作流群的各工作流信息分别计算工作流的临床评价值、即工作流临床评价值；工作流步骤评价值计算部，从所述医疗信息数据库提取属于所述第一工作流群的第一工作流步骤项目，基于所述第一工作流群和所述计算出的多个工作流临床评价值，计算所述第一工作流步骤项目的评价值、即工作流步骤评价值；以及画面输出部，将所述第一工作流步骤项目和所述计算出的工作流步骤评价值输出至画面。

发明效果：

能够对考虑了各医疗工作者的一系列的医疗关联业务的流程、即工作流的各诊疗行为的评价进行支援。此外，通过工作流步骤分类单元，能够着眼于共通的医疗关联业务来对工作流步骤进行分类，所以能够进行吸收了处理内容的若干差异的、全局的分析。

附图说明

图1A是表示将诊疗支援系统设置于医院时的构成的一例的图。

图1B是表示诊疗支援系统的其他构成的一例的图。

图2A是表示构成医疗信息数据库的工作流表的构造的一例的图。

图2B是表示构成医疗信息数据库的工作流步骤信息表构造的一例的图。

图3A是表示构成医疗信息数据库的医疗信息表的构造的一例的图。

图3B是表示构成医疗信息数据库的证据数据表的构造的一例的图。

图3C是表示构成医疗信息数据库的处理履历表的构造的一例的图。

图3D是表示构成医疗信息数据库的输入数据表的构造的一例的图。

图4A是表示构成检查信息数据库的检查值表的一例的图。

图4B是表示构成检查信息数据库的检查项目主表的一例的图。

图4C是表示构成检查信息数据库的测定值表的一例的图。

图4D是表示构成检查信息数据库的测定项目主表的一例的图。

图4E是表示构成检查信息数据库的图像表的一例的图。

图5是表示从工作流提取工作流步骤、并使用医疗信息和判断文来对诊疗进行支援的流程图的一例的图。

图6是表示对证据数据进行数据处理而对诊疗进行支援的流程图的一例的图。

图7A是表示基于工作流来进行检查图表的参照和判断文的输入之前的画面的一例的图。

图7B是表示参照检查图表时的画面的一例的图。

图7C是表示进行判断文的输入时的画面的一例的图。

图8A是表示基于工作流来进行图像数据的参照和判断文的输入之前的画面的一例的图。

图8B是表示参照图像数据时的画面的一例的图。

图8C是表示基于工作流来参照图像数据并进行判断文的输入时的画面的一例的图。

图9是过程分析单元160的第1构成图例。

图10是表示过程分析单元160的动作概要的第1流程图例。

图11是工作流步骤分类单元1603的动作的第1流程图例。

图12A是表示本发明中的临床指标表的图例。

图12B是表示工作流步骤雏形表的图例。

图12C是表示证据雏形表的图例。

图12D是表示处理履历雏形表的图例。

图13是表示过程分析单元160中的画面的第1例。

图14是表示过程分析单元160中的画面的第2例。

图15是表示过程分析单元160中的画面的第3例。

图16是表示过程分析单元160中的画面的第4例。

图17是表示过程分析单元160中的画面的第5例。

图18是表示过程分析单元160的动作概要的第2流程图例。

图19是表示过程分析单元160的动作概要的第3流程图例。

图20是工作流步骤分类单元1603的动作的第2流程图例。

图21是工作流步骤分类单元1603的动作的第2流程图的详细例。

图22A是表示将与本发明中的工作流步骤基本信息（workflow stepmaster）有关的执行预定部门阶层化的执行预定部门分类表的例子的图。

图22B是表示工作流步骤主表的例子的图。

图22C是表示证据主表的例子的图。

图22D是表示处理履历主表的例子的图。

图23是过程分析单元160的第2构成图例。

图24是表示过程分析单元160的动作概要的第4流程图例。

图25是表示过程分析单元160中的画面的第6例。

图26是表示过程分析单元160中的画面的第7例。

图27是表示过程分析单元160中的画面的第8例。

图28是表示过程分析单元160的动作概要的第5流程图例。

图29是表示过程分析单元160的动作概要的第6流程图例。

图30是计算工作流步骤再现影响度的流程图例。

图31是表示过程分析单元160中的画面的第9例。

图32是表示过程分析单元160中的画面的第10例。

图33是表示过程分析单元160中的画面的第11例。

具体实施方式

＜以下的各记载内容的概要＞

本发明使用医疗信息数据库中积蓄的信息，对工作流及工作流步骤进行评价。作为说明具体实施方式的顺序，首先说明在本发明中使用的、医疗信息数据库中积蓄的各信息及数据库的构造。接着，说明本系统怎样将各信息积蓄到该医疗信息数据库中。然后，说明使用医疗信息数据库进行的工作流及工作流步骤的评价。

＜工作流的定义的说明＞

工作流指的是医疗工作者对患者进行的一系列医疗关联业务的流程，工作流信息指的是与工作流的识别有关的信息。工作流步骤是构成工作流的医疗关联业务的单位，工作流步骤信息是与识别工作流步骤的信息、以及医疗关联业务的委托来源或委托目标的至少某一个有关的信息。

医疗关联业务的委托指的是向各医疗部门、例如向检查部门或图像诊断部门的医疗关联业务的委托等。医疗工作者不仅包括担当医、检查技师、放射线技师、阅片医，还包括护士及医务会计相关人员等。工作流的开始和结束例如由临床医中的主治医决定。工作流例如是由每种疾病的诊断、治疗、经过观察的一系列的诊疗的流程、住院期间中的诊疗的流程（住院日～出院日）、诊疗方针决定的一个流程等。

工作流步骤例如是患者的诊疗阶段（诊断、治疗、经过观察）的各业务、或者由主治医做出判断的诊断业务、护士的投药等操作、在诊疗科与放射线科等医疗部门之间交接的委托业务单位等。工作流步骤信息也能够在各工作流步骤中由医疗工作者等新生成或删除等而进行编辑。此外，有时也基于预先决定的诊疗方针。此外，工作流信息具有用于识别与相应的的工作流有关的患者的患者识别符。

＜系统构成的说明＞

图1A表示将诊疗支援系统101设置于医院的形态的一例。诊疗支援系统101的终端104、接口111、存储器112、硬盘驱动器等存储装置113与CPU114连接。诊疗支援系统的动作如下进行：由接口111受理终端104的输入，读出保存在存储器112中的程序，使用CPU114而通过接口111输出至终端104等。图1A所示的诊疗支援系统101通过网络与电子病历系统102或PACS103等连接而设置。各终端104受理医师、护士、检查技师、阅片医等医疗工作者的操作输入。能够由各终端104将电子病历系统102或PACS103兼用作诊疗支援系统。有时通过电子病历系统102或PACS103来积蓄各个诊疗履历、检查值、图像数据。这种情况下，诊疗支援系统的存储装置113可以具有表示向这些数据库的链接的信息，也可以具有保存在这些数据库中的数据的拷贝。此外，如后面说明的图1B所示，也可以是电子病历系统102或PACS103所具有的数据库、即检查信息数据库116也包含在诊疗支援系统中的形态。此外，作为接口111的例子，可以举出具备画面的接口（interface，界面）。

图1B表示本发明的诊疗支援系统的构成的例子。医疗信息数据库105将工作流信息或工作流步骤信息和与医疗关联业务有关的信息、即医疗信息相互建立关联地保存，医疗信息数据库105与保存这些信息的医疗信息保存单元106连接。在医疗信息中包含由医疗工作者输入的信息、作为从患者取得的客观的生物体信息的证据数据。在此，作为由医疗工作者输入的信息的一例，使用作为表示在医疗关联业务中做出的判断的文本文的判断文。证据数据指的是，例如从医疗器械（modality）中取得的检查值或图像数据等数据。还具备：工作流输入单元107，受理从医疗信息数据库105选择工作流步骤信息的输入；工作流步骤委托输入单元117，受理与工作流步骤的委托有关的信息的输入；输入信息受理单元108，受理判断文的输入；医疗信息输出单元109，基于工作流步骤信息从医疗信息数据库105提取医疗信息并输出；工作流输出单元118，基于识别患者的患者识别符，从医疗信息数据库105取得工作流信息并输出至接口111；以及工作流结束单元119，将工作流结束信息保存到医疗信息数据库105中。这些单元的功能具备在图1A的存储器112中。

通过该构成，基于由工作流步骤输入单元107选择的工作流步骤信息，从医疗信息数据库105显示医疗信息，将由输入信息受理单元108输入的信息和显示的医疗信息与执行中的工作流步骤信息建立关联，并保存到医疗信息数据库105中。在执行中的工作流步骤中，通过将参照的医疗信息也与输入的信息一起保存，在执行该工作流步骤时参照而作为根据的信息被积蓄，能够了解医疗工作者的医疗关联业务的过程。

医疗信息数据库105经由医疗信息保存单元106对与各工作流步骤中的医疗关联业务有关的信息、即医疗信息进行积蓄管理，与各工作流步骤建立关联而积蓄有由输入信息受理单元108输入的判断文、由证据数据处理单元115进行数据处理后的证据数据、其处理履历、在各工作流步骤中参照的医疗信息等。如前面说明的图1A所示，医疗信息数据库105也可以具有向电子病历系统102或PACS103中积蓄的医疗信息的链接信息。

医疗信息保存单元106是在医疗信息数据库105中保存工作流信息、工作流步骤信息、医疗信息的单元。例如，在保存的医疗信息中，有由证据数据处理单元115进行数据处理后的证据数据及包含其处理源数据的数据处理履历、由医疗工作者通过输入信息受理单元108输入的信息等。

检查信息数据库116对各工作流步骤中的血液检查或图像检查等医疗关联的检查结果的信息进行积蓄管理。该数据库可以通过共享电子病历系统102、委托系统等医院信息系统或PACS103等图像管理系统所具有的数据库来实现，也可以设置未图示的数据输入单元，从这些系统输入数据。此外，也可以设置未图示的数据输入单元，由医师或护士或技师直接输入。此外，对基于医师以研究为目的而新开发的检查方法的患者的检查结果，也可以从未图示的数据输入单元输入，与一般的检查结果一起进行积蓄管理。此外，与诊疗支援系统101分体地设置有电子病历系统102或PACS103的情况下，也可以仅具有向电子病历系统102或PACS103中保存的检查信息的链接信息。此外，设置有数据处理工作站的情况下，也可以将由该数据处理工作站执行的数据处理的履历保存到检查信息数据库116中。

证据数据处理单元115是利用检查信息数据库116中积蓄的数据来进行数据处理的单元。证据数据处理单元115具备多个处理模块。在面向专门从事图像诊断的医师（以后称为阅片医）的证据数据处理单元115中，除了例如图像数据的输入输出处理或各种过滤处理这样的基本模块，还具备具有高度的图像处理算法的区域提取处理或图像的定位处理这样的功能模块。操作者根据处理目的及数据的性质，将上述处理模块自由组合并依次执行，从而对数据进行诊疗所需的一系列的加工处理。

另外，在此，逻辑地分为医疗信息数据库105及检查信息数据库116，但是在物理上也可以由同一数据库构成。例如，可以将医疗信息数据库105和检查信息数据库116合为一个数据库。此外，如图1A所示，也可以另外使用PACS103或电子病历系统102而具有向PACS103或电子病历系统102的链接信息。

此外，本发明的诊疗支援系统还可以具有过程分析单元160。过程分析单元160是如下的单元：为了提高诊疗质量和效率，基于医疗信息数据库105中积蓄的多个患者的数据，对诊疗的过程进行分析，提取过程的改善及最优化所需的信息。

＜数据库的表构造的说明＞

图2表示医疗信息数据库105的构成中包含的工作流信息表200、工作流步骤信息表210。

工作流信息表200是保存用于识别工作流的信息、即工作流信息的表，基本上由主治医登记。由患者ID字段201、工作流号码字段202、工作流名字段203、工作流开始日字段204、工作流结束日字段205、主治医ID字段206、会议标志字段207构成。患者ID字段201保存用于识别患者的识别符、即患者识别符。工作流号码字段202保存成为用于唯一地指定各工作流信息的关键字信息的编号等。工作流名字段203保存由病名或治疗名等表示的工作流名。工作流开始日字段204保存工作流的开始日。工作流结束日字段205保存工作流的结束日，在工作流结束的时刻登记。主治医ID字段206保存作为工作流的责任人的主治医的识别信息。另外，在此，在工作流名字段203中保存文本文，但是也可以保存病名或治疗名的标准基本信息（master，主）的ID。会议标志字段207保存表示在该工作流中执行了会议的执行标志。

工作流步骤信息表210是保存用于识别工作流的各步骤的信息、即工作流步骤信息，一个步骤成为一个记录。工作流步骤信息表210由患者ID字段211、工作流步骤号码字段212、工作流步骤执行预定部门ID字段213、工作流步骤执行日期时间字段214、工作流步骤执行者ID字段215、工作流步骤执行标志字段216、会议步骤标志字段217、工作流号码字段218、父工作流步骤号码字段219、子工作流步骤号码字段220构成。工作流步骤号码字段212保存成为用于唯一地指定各工作流步骤的关键字信息的编号等。工作流步骤执行预定部门ID字段213保存用于唯一地识别预定执行工作流步骤的部门、诊疗科或检查科等的识别信息。工作流步骤执行日期时间字段214保存执行工作流步骤的日期时间。工作流步骤执行者ID字段215保存唯一地识别实际执行了工作流步骤的医疗工作者的识别信息。工作流步骤执行标志字段216保存工作流步骤的执行·未执行的标志。会议步骤标志字段217保存表示进行了会议的工作流步骤的标志。此外，工作流号码字段218保存用于唯一地识别工作流步骤所属的工作流的识别信息。父工作流步骤号码是用于识别该工作流步骤之前且与该工作流步骤连结的工作流步骤的识别信息。子工作流步骤号码是用于识别该工作流步骤之后且与该工作流步骤连结的工作流步骤的识别信息。父工作流步骤号码和子工作流步骤号码具有将委托的委托来源和委托目标连结的作用。

图3A表示医疗信息数据库105的构成中包含的医疗信息表300，图3B表示证据数据表310。图3C表示保存在同一医疗信息数据库105中的处理履历表320，图3D表示输入数据表330。

医疗信息表300是基于工作流步骤保存与医疗关联业务有关的信息、即医疗信息的表，在一个记录中保存一个医疗信息。该表由患者ID字段301、工作流步骤号码字段212、工作流步骤执行日期时间字段214、工作流步骤执行者ID字段215、判断文字段305、工作流号码字段218、证据号码字段311、参照工作流步骤号码字段306构成。患者ID字段301保存识别患者的患者识别符。判断文字段305保存有在该工作流步骤中输入的判断文。此外，在向判断文字段305输入判断文时参照的医疗信息中包含有判断文的情况下，能够将该参照的判断文一并保存。输入的判断文与参照的判断文的区别在于，能够基于参照工作流步骤号码来进行。工作流步骤号码字段212在登记有医疗信息的情况下被保存，保存向工作流步骤信息表210中的工作流步骤号码字段212的链接信息。由此，将工作流步骤表信息210与医疗信息表300建立关联。证据号码字段311是指定成为判断时的根据的证据数据的识别符，与证据数据表310建立关联。这样，在医疗信息表300中，基于工作流步骤信息保存有判断文和成为判断的根据的证据数据。参照工作流步骤号码字段306保存在记录的工作流步骤号码中参照的工作流步骤号码。

证据数据表310是保存证据数据的表，在一个记录中保存一个证据数据。在证据数据表310中，以包括证据号码字段311、证据种类字段312、证据显示用图标字段313、证据显示用文本字段314、工作流步骤执行日期时间字段214、工作流步骤执行者ID字段215、工作流步骤号码字段212的方式构成。证据号码字段311保存作为用于唯一地指定各证据数据的关键字信息的编号等。

在证据数据处理单元115中，根据像对图像进行图像处理、对检查值进行图表化或统计处理等输入的检查信息的种类而实施不同的处理。在此，例如针对图像处理或检查值的图表化这样的不同种类的处理的证据数据分别作为不同的记录而保存。因此，证据种类字段312保存被提取了证据数据的诊疗支援处理的种类。证据显示用图标字段313及证据显示用文本字段314保存能够识别证据数据的内容的信息。另外，在证据显示用图标字段313中，可以如图所示直接保存图标图像，也可以保存文件名等图标图像的识别信息。工作流步骤号码字段212保存向医疗信息表300中的工作流步骤号码字段212的链接信息。通过该链接，保存在证据数据表310中的证据数据的各种数据经由工作流步骤号码的链接与医疗信息表300建立对应。

如图3C所示，处理履历表320是保存对作为证据数据的处理前的信息的检查信息实施的处理履历的表，在一个记录中保存一个处理履历。在处理履历中，包含有针对检查值的处理履历和针对图像数据的处理履历，这些处理履历也包含在医疗信息中。处理履历表320由处理号码字段321、处理内容字段322、证据号码字段323、处理参数字段324构成。处理号码字段321保存成为用于识别构成处理履历的每一个处理的关键字信息的编号等。在处理内容字段322中，保存之后由计算机对处理进行再现、分析、再利用所需的最低限度的信息、即能够识别处理内容的信息。在图3C中，示出了与图像处理和检查值处理的处理履历有关的信息。在检查值处理（证据号码＝3）中，示出了读入检查结果并将多个检查项目以实际尺寸图表化的情况，登记有“输入”“实际尺寸显示”。在图像处理（证据号码＝4）中，示出了读入检查图像并对肿瘤区域实施区域提取处理（在此例如为区域增长法），从而计算肿瘤区域的体积的情况，按照处理的顺序登记有“输入”“区域增长”“体计算”。证据号码字段323保存证据数据表310中的证据号码字段311的值。表示对于同一证据号码所识别的证据数据，依次执行处理号码字段321的编号等。处理参数字段324是执行各处理时设定的参数，在本例中为便于说明而放在一个字段中，但是根据处理而不同。因此，可以按照不同的处理种类而准备不同的处理参数表。此外，在本例中，将构成证据数据的各个处理单独地保存到数据库的表中，但是也可以在证据数据表310中设置处理履历二进制字段，包括处理履历和各处理的输入输出数据在内以独自的二进制形式保存。由此，在处理的再现时，不参照处理履历表320及输入数据表330而直接向证据数据处理单元115传送二进制数据，从而实现了处理的再现的高速化和安装的容易化。像这样，处理履历表320将处理内容等经由证据号码与保存在证据数据表310和医疗信息表300中的记录建立关联。

输入数据表330与检查信息数据库116链接，保存证据数据中的处理履历的最初的处理中利用的输入数据，在一个记录中保存一个输入数据。输入数据表330由证据号码字段331、输入数据ID字段332、输入数据种类字段333构成。输入数据ID字段332作为针对各证据数据的输入数据，保存成为用于唯一地识别检查信息数据库116中的检查信息的关键字信息的编号等。输入数据种类字段333保存用于规定输入数据ID字段332中保存的ID的链接目标的数据种类。例如若为“血液检查”，则输入数据ID成为用于唯一地识别患者的检查值的检查值ID，若为“图像检查”，则成为用于唯一地识别患者的图像的图像ID，若为“新标记（marker）检查”，则成为用于唯一地识别新标记检查的患者的测定值的测定值ID。这样，输入数据表330经由证据号码字段331与保存在证据数据表310和医疗信息表300中的记录建立关联。

＜检查信息数据库＞

图4A～图4E表示构成检查信息数据库116的表群的一例。检查信息数据库116保存有与诊疗有关的证据数据的详细信息，由检查值表400（图4A）、检查项目主表410（图4B）、测定值表420（图4C）、测定项目主表430（图4D）、图像表440（图4E）构成。在此，说明各表的详细情况。图4A的检查值表400是保存“血液检查”数据的内容的表，在一个记录中保存一个检查值。检查值表400由检查值ID字段401、患者ID字段402、检查结果日期时间字段403、项目代码字段404、值字段405构成，将项目代码作为关键字与检查项目主表410建立关联。图4B的检查项目主表410是“血液检查”的项目主表，由项目代码字段411、项目名字段412、单位名字段413构成。此外，测定值表420是保存“新标记检查”的数据的内容的表，在一个记录中保存一个测定值。图4C的测定值表420及图4D的测定项目主表430通过与上述检查值表400及上述检查项目基本信息410同样的构造而构成。测定值ID字段421、患者ID字段422、测定结果日期时间字段423、项目代码字段423、值字段425位于测定值表中。在测定项目主表430中有项目代码字段431、项目名字段432、单位名字段433。另外，在测定项目主表430中，除了构成检查项目基本信息410的字段之外，也可以设置用于保存测定项目的登记信息（例如登记日字段434等）的字段，从而能够进行项目的版本管理。

如上所述，在此，在检查信息数据库116内采用了如下的构成：将输入数据的内容分别作为“血液检查”“新标记检查”来管理，在输入数据表330中仅一元地管理链接信息。由此，无论是通常业务中测定的检查值，还是通过以研究为目的而新开发的检查方法得到的检查值，都能够同样地作为证据数据积蓄，所以能够对新开发的检查方法的有效性进行分析。

图4E的图像表440由保存用于识别图像的识别符的图像ID字段441、保存患者识别符的患者ID字段442、保存取得图像的日期时间的图像取得日字段443、保存项目代码的项目代码字段444、保存图像的图像字段445构成。

＜阅片医的例子＞

接下来，使用图5及图6的处理流程和图7A～图7C及图8A～图8C的画面例来详细说明本系统的数据输入动作。

在本系统中，首先，通过操作者的登陆（login，登入）画面，由终端104受理登陆输入（步骤S500）。接着，终端104受理由操作者通过患者选择画面而选择一位患者的患者识别符的输入（步骤S501），医疗信息保存单元106通过在步骤S501中取得的与患者有关的记录，从图2的工作流信息表200识别目前进行中的工作流号码（步骤S502）。在此，识别目前进行中的工作流号码的方法，例如可以识别未登记工作流结束日期时间字段205的值的记录，也可以采取从工作流信息表200全部提取与在步骤S501中取得的患者有关的记录，显示工作流选择画面，从而由操作者指定一个工作流的方法。

医疗信息保存单元106根据在步骤S502中识别的工作流号码，从图2的工作流步骤信息表210取得相应的工作流步骤信息（步骤S503）。根据在步骤S500中取得的登陆信息的部门信息，识别当前工作流步骤号码（步骤S504）。当前工作流步骤表示在工作流内目前执行中的工作流步骤。当前工作流步骤的识别，例如由医疗信息保存单元106参照在步骤S502中取得的记录内的工作流步骤执行预定部门ID字段213及工作流步骤执行标志字段216，将登陆者部门和在相应的部门的步骤中未执行的工作流步骤号码作为当前工作流步骤号码而提取等来识别。此外，全部已执行的情况下，将最终步骤号码作为当前工作流步骤号码。接着，工作流输出单元118将在步骤S503中取得的各工作流步骤信息设置到图7A所示的工作流步骤执行画面700中并显示（步骤S505）。该工作流步骤执行画面700显示在图1A所示的接口111中。

图7A的工作流步骤执行画面700例如如图示那样，包括登陆信息显示区域702、工作流步骤选择区域701、判断文输入输出区域703、证据数据显示区域704、医疗信息登记按钮705、诊疗支援按钮群706。在工作流步骤选择区域701中，基于工作流步骤信息表210的父工作流步骤号码字段219的信息，将从工作流的开始步骤到目前的步骤为止的工作流步骤以流程形式显示。例如，如图2B的工作流步骤信息表210所示，工作流步骤号码为2、3的工作流步骤，其父工作流步骤号码为1，所以与工作流步骤号码为1的工作流步骤相关联地显示，进而，工作流步骤号码为4的工作流步骤，其父工作流步骤号码为3，所以与工作流步骤号码为3的工作流步骤相关联。使用子工作流步骤号码也同样地建立关联。这样，将委托来源和委托目标连结，在图7A的工作流步骤选择区域701中显示工作流信息和工作流步骤信息。

登陆信息显示区域702是显示目前在系统登陆中的操作者信息的区域。判断文输入输出区域703是显示将医疗工作者判断的内容以文本形式输入输出的内容的区域。证据数据显示区域704显示证据数据。医疗信息登记按钮705是用于通过由操作者进行点击操作，将证据数据和文本文组合而登记到医疗信息数据库105中的按钮。诊疗支援按钮群706是用于调用为了由医疗工作者对患者进行诊疗而进行图像处理或检查值处理等数据处理的证据数据处理单元115的功能的按钮。诊疗支援按钮群706也可以根据在步骤S500中取得的登陆信息的职业信息，设定可选择·不可选择。

此外，在此，在工作流步骤选择区域701中，例如将在步骤S504中识别的当前工作流步骤强调显示。此外，在各工作流步骤中，显示能够知道工作流的进展状况的信息。在图7A中，例如根据工作流步骤执行标志字段216的内容而改变显示色等，采用能够知道完成·未完成的显示形式。此外，关于已完成的工作流步骤，显示工作流步骤执行日期时间字段214或工作流步骤执行者ID字段215的内容。

在此，设为阅片医A转移到阅片操作，登记医疗信息。阅片医A通过图6的步骤S601～S612的处理（后述）进行阅片操作。阅片操作结束后，医疗信息保存单元106将与在步骤S504中识别的当前工作流步骤号码对应显示的医疗信息登记到医疗信息数据库105中（步骤S509）。

图6表示登记医疗信息时的系统的详细动作。在此示出如下的例子：通过本系统，在阅片操作的工作流步骤中，一边参照检查技师A或CT技师A的工作流步骤中的医疗信息一边进行阅片，将参照的医疗信息和阅片结果与执行中的工作流步骤建立关联而保存。

首先，操作者进行选择检查技师A的工作流步骤信息的输入（步骤S601）。工作流输入单元107受理从医疗信息数据库105选择工作流步骤信息的输入。医疗信息输出单元109从医疗信息数据库105检索与选择的检查技师A的工作流步骤（工作流步骤号码2）建立了关联的医疗信息，并显示在工作流步骤执行画面700上（步骤S602）。在此，设将由检查技师A取得的证据号码1的检查值图表登记到医疗信息中。阅片医A将显示的检查值图表确定为想要进行数据处理的数据（步骤S603）。显示图7B所示的检查值图表画面710（步骤S604）。在检查值图表画面710中，受理所显示的检查项目的选择、图表形式的设定、着眼点或数据变动的提取等数据处理的输入（步骤S605）。在此，设为进行选择“AFP提取”这样的AFP的值并提取的数据处理。证据数据处理单元115通过“AFP提取”，从检查值图表中的AFP的数据提取由操作者选择的AFP的值。在图7B中，通过将表示所选择的2点的数据的圆点放大，示出所选择的AFP的数据。在步骤S605中提取的AFP的值和日期与显示的检查值图表一起作为证据数据取得（步骤S606）。医疗信息输出单元109根据取得的数据，生成证据数据的显示用数据“图表项目文件1”“20091001，AFP：17.1、20091106，AFP：17.3”，如图7C所示，显示证据数据显示区域704的最初的行（步骤S607）。接着，操作者在判断文输入输出区域703中输入与检查值图表的数据处理相关联的判断文“无AFP变动”（步骤S608）。输入信息受理单元108受理该输入。

判定操作者是否进行其他数据处理（步骤S609），进行其他数据处理的情况下，返回步骤S601并重复处理。在本例的情况下，在图8A（＝图7C）的画面中，设操作者接下来对通过CT技师A的工作流步骤拍摄的CT图像进行图像处理。工作流输入单元107受理选择CT技师A的工作流步骤（工作流步骤号码3）的输入。在步骤S602中，取得图像数据（证据号码2）并显示。将显示的图像数据确定为想要处理的数据（步骤S603）。在步骤S604中，显示图8B所示的图像处理画面800。在步骤S605中，阅片医A对CT图像进行肿瘤的区域提取。另外，图像处理画面800中的处理的详细情况留待后述。在步骤S606中，从图像处理画面800取得从图像输入经过区域提取到计算肿瘤区域的体积为止的图像处理履历和输入数据“图像ID1”。在步骤S607中，使用图像处理履历的信息，生成证据数据的显示用数据“图像项目文件1”“#1：10mm#2：15mm”，如图8C所示，显示到证据数据显示区域704中。在步骤S608中，操作者将与图像处理关联的判断文“#1：在S7中有10mm的结节，#2：在S6中有15mm的结节”输入至判断文输入输出区域703。输入信息受理单元108受理该输入。

接下来，若在步骤S609中判断为操作者不进行追加处理，则根据需要将不是按证据数据的判断文、例如“疑似高分化HC”追加输入到判断文输入输出区域703中（步骤S610）。输入信息受理单元108受理该输入。最后，操作者选择医疗信息登记按钮705（步骤S611）。选择医疗信息登记按钮705后，医疗信息保存单元106从例如安装有诊疗支援系统的硬件取得目前的日期时间，或者从例如医疗信息数据库105取得登陆者的医疗工作者信息“阅片医A”。医疗信息保存单元106将判断文输入输出区域703的文本文、由证据数据处理单元115提取的处理的履历及输入数据、在步骤S501中选择的患者识别符及日期时间及医疗工作者信息和工作流步骤执行标志“真”和工作流步骤号码登记到前述的医疗信息数据库105的各表中（步骤S612）。在该例中，与数据处理后的检查值图表对应地登记证据号码3，与图像处理后的数据对应地登记证据号码4。

另外，在本例的判断文输入输出区域703中，将在步骤S608及步骤S610中输入输出的文本文作为一个数据来处理，但也可以是，将判断文输入输出区域703分为每个证据数据的判断文的输入输出区域（检查值图表的判断文区域、图像处理的判断文区域）和与全部证据数据相关联的判断文的输入输出区域而构成，在步骤S612中，附加区分这些区域的标志信息等而将各个判断文相区分地登记。此外，对于每个证据数据的判断文，也可以具有与证据数据的链接信息。

这样，显示与当前工作流步骤之前执行的工作流步骤中的医疗关联业务对应的证据数据，进行数据处理，受理基于在当前工作流步骤中进行了该数据处理后的证据数据的判断文的输入，将判断文和在判断文的输入时显示的证据数据与当前工作流步骤建立对应并登记，由此，能够使在医疗工作者的各工作流步骤中查看哪个数据且怎样做出判断这样的、进行医疗工作者的医疗关联业务的过程，与工作流步骤建立对应地积蓄。由此，能够一边灵活运用按照工作流的各医疗工作者的隐形知识，一边对诊疗进行支援。此外，还基于工作流步骤保存证据数据的处理履历，由此，能够积蓄各工作流步骤中的医疗工作者的判断和数据处理履历的对应关系。

＜诊疗过程分析例1＞

接下来，使用图9～图17的画面例来详细说明过程分析单元160。本系统的特征在于，为了对工作流步骤这样的各个医疗关联业务的评价进行支援，使用定量评价医疗的质量的指标、即临床指标（Clinical Indicator、也称为Quality Indicator）。即，将临床指标的评价值高时实施的工作流步骤作为高评价。

图9表示过程分析单元160的第1构成单元例。图9所示的过程分析单元160由疾病选择单元1601、数据提取单元1602、工作流步骤分类单元1603、临床评价计算单元1604、工作流步骤评价单元1605、显示单元1606构成。在此，说明与图1A所示的硬件构成的对应关系。过程分析单元160在CPU114或存储器112或存储装置113等中，通过展开·启动规定的程序而实现各种处理。此外，疾病选择单元1601基于经由接口111输入的信号进行动作。此外，由显示单元1606生成的画面构成在终端104上显示。

图10表示示出了过程分析单元160的动作概要的第1流程图例。首先，若操作者经由接口111选择了分析对象疾病，则疾病选择单元1601受理选择分析对象疾病的输入，并存储所选择的分析对象疾病（S1001）。接着，由数据提取单元1602从保存在医疗信息数据库105中的工作流信息表200、工作流步骤信息表210、医疗信息表300、证据数据表310、处理履历表320取得具有所存储的分析对象疾病的疾病名的工作流和与该工作流建立了关联的各种信息（S1002）。接着，由工作流步骤分类单元1603从取得的表中将作为工作流步骤信息表210的记录的工作流步骤分类为具有共通的医疗关联业务的部分集合，生成评价对象的工作流步骤项目、即工作流步骤雏形（S1003）。以后，将该工作流步骤项目称为工作流步骤雏形。该分类的详细情况使用图11、12来说明。接着，由临床评价计算单元1604计算按每个患者测定了医疗的质量的指标、即临床指标，基于临床指标来计算工作流的临床评价值（S1004、S1005）。接着，由工作流步骤评价单元1605基于工作流步骤分类单元1603和由临床评价计算单元1604求出的值，计算各工作流步骤雏形的评价值（S1006～S1008）。最后，由显示单元1606构成提示工作流步骤雏形及该评价值的画面（图13～图17），并显示在终端104上。

以下，详细说明工作流步骤分类单元1603、临床评价计算单元1604、工作流步骤评价单元1605。

首先，说明该分析例1中的工作流步骤分类单元1603的目的。在本系统中，为了在临床指标的评价值高于其他时对实施的工作流步骤做出高评价，提取对不同的患者实施的共通的医疗关联业务，根据是否正在由工作流步骤评价单元1605进行着眼的医疗关联业务，评价临床评价值怎样变化。因此，提取共通的医疗关联业务。一般来说，作为记述了在对某疾病进行诊疗时标准的诊疗行为而成的路径存在临床路径，基于该临床路径提取共通的医疗关联业务。基于这种思路，如果预先记述标准的工作流并基于标准的工作流提取共通的医疗关联业务，则提取工作流步骤信息表210的各记录和标准的工作流的对应关系即可。但是，记述标准的工作流需要巨大的劳力和丰富的经验，并且医疗知识进步飞快，所以标准的工作流的维护操作也需要巨大的劳力，在大量医疗机构中成为巨大的负担，所以并不现实。因此，在工作流步骤分类单元1603中，从积蓄的数据提取共通的医疗关联业务，生成工作流步骤的雏形。

图11是表示工作流步骤分类单元1603的动作的第1流程图例，是S1003的详细的流程图。在本流程图中，按多个工作流步骤中的证据数据表310的记录和处理履历表320的记录分别共通、进而对于工作流步骤信息表210的父工作流步骤号码字段219、子工作流步骤号码字段220共通的每个工作流步骤，生成工作流步骤的雏形。追加父工作流步骤号码字段219、子工作流步骤号码字段220的原因在于，考虑了作为工作流的特征的一系列的医疗关联业务的流程。

以下详细说明图11的流程图。首先，工作流步骤分类单元1603对履历表320的全部记录赋予处理号码的识别符j（S100301），对各记录进行如下处理（S100302～S100311）。首先，提取字段“处理内容”和“证据号码”（S100303），如图12D所示，输出至医疗信息数据库中保存的处理履历雏形表1240（S100310）。在图12D的例子中，示出了作为处理内容示出“输入”及“实际尺寸显示”等，作为证据号码输出“3”等的情形。接着，从提取的“证据号码”和证据数据表310提取字段“证据种类”和“工作流步骤号码”（S100304、S100305），并输出至图12C所示的医疗信息数据库105中保存的证据雏形表1230（S100310）。在图12C的例子中，由S100303提取证据号码“3”等，所以示出了作为证据种类而输出“检查值图表”等，作为工作流步骤号码而输出“4”等的情形。接着，从提取的“工作流步骤号码”和工作流步骤信息表210提取字段“执行预定部门”、“父工作流步骤号码”、“子工作流步骤号码”（S100306、S100307）。在图12B的工作流步骤雏形表1220的例子中，由S100304和S100304提取工作流步骤号码“4”等，所以示出了作为执行预定部门而输出“放射线诊疗科”等、作为父工作流步骤号码而输出“3”等、作为子工作流步骤号码而输出“5”等的情形。接着，从提取的“父工作流步骤号码”和工作流步骤信息表210提取字段“执行预定部门”，作为父执行预定部门（S100308）。在图12B的例子中，由S100307提取父工作流步骤号码“3”等，所以示出了作为父执行预定部门而输出“放射线技术科”等的情形。进而，从提取的“子工作流步骤号码”和工作流步骤信息表210提取字段“执行预定部门”，作为子执行预定部门（S100309）。在图12B的例子中，由S100307提取子工作流步骤号码“5”等，所以示出了作为子执行预定部门而输出“内科”等的情形。将这样提取的“执行预定部门”“父执行预定部门”“子执行预定部门”输出至医疗信息数据库内保存的工作流步骤雏形表1220（S100310）。由此，在医疗信息数据库105内生成图12B～图12D所示的各表。

接着，详细说明临床评价计算单元1604。临床指标是测定医疗的质量而得到的数值，有住院日数、再住院率、血糖控制达成率等。在此，使用图10的S1004和S1005说明临床评价计算单元1604的处理的流程。首先，在S1004中，由医疗信息数据库105及医院信息系统等计算每个工作流的临床指标。图12A的临床指标表1210表示计算的情形。该临床指标表1210保存在医疗信息数据库105中。临床指标的计算方法详细记载在非专利文献1中。临床指标可以由临床评价计算单元1604计算，也可以提取事先计算并积蓄在电子病历等医院信息系统中的数据。接着，在S1005中，对于计算的每个临床指标，将工作流按照从值较低的工作流到较高的工作流的顺序排列，计算排列的次序来作为对于各个工作流的临床评价值C（p，i）（p是患者ID，i是识别临床指标的临床指标识别符）。使用这样排列的次序的理由在于，进行工作流步骤的评价时，为了使用各种临床指标，使其与临床指标的值的分布无关。在此，也可以不进行S1005而将在S1004中计算的值或按照每个临床指标正规化（标准化）的值作为C（p，i）。

接着，使用图10的S1006～S1008详细说明工作流步骤评价单元1605的第1动作例。首先，在S1006中，根据由数据提取单元1602和工作流步骤分类单元1603生成的表，对于每个工作流计算表示是否实施了工作流步骤雏形s的标志F（p，s）。接着，通过S1007计算工作流步骤雏形s的实施次数N（s）。最后，通过S1008，使用F（p，s）计算实施了工作流步骤s的各个工作流的临床评价值C（p，i）的和，并计算用计算出的和除以实施次数N（s）而得到的值，作为工作流步骤评价值。由此，能够计算各个工作流步骤评价值。

接着，使用图13～图17说明由显示单元1606构成的、工作流步骤的雏形及提示其评价值的画面。图13表示示出受理由用户选择分析对象的疾病的情形的疾病选择画面1300。该选择由疾病选择单元1601受理。在本例中，示出了用户选择肝癌（RFA）的情形，按下分析开始按钮1301后，显示图14所示的工作流步骤评价值画面1400，提示工作流步骤评价值。在本例中，能够观察到执行预定部门为内科、父执行预定部门为检查科和放射线技师科的工作流步骤雏形的评价值高达100的情形。在此，选择评价值较高的工作流步骤雏形而按下画面左下的详细显示按钮1401后，显示图15所示的工作流步骤评价值详细画面1500，提示所选择的工作流步骤雏形的详细信息。在本例中，由选择的工作流步骤雏形进行图像处理，详细地说，能够观察到画面输入、区域增长、分割、过滤、体计算处理的情形。在此，计算C（p、i）或F（p，s）的值，作为表示患者ID的p的函数，但是也可以将其作为工作流号码202的函数。

接着，按下事例显示按钮1402后，如图16所示，将实施了选择的工作流步骤雏形的具体事例提示到工作流步骤评价值事例显示画面1600上。在本例中，显示对患者ID：01-1111-01实施的工作流步骤雏形的事例，表示由临床医A进行的诊疗行为的详细情况。接着，按下指标显示按钮1403后，如图17所示，将实施了选择的工作流步骤雏形的工作流的临床指标值提示到指标显示画面1700上。通过该画面，能够观察到作为工作流步骤评价值较高的根据的临床指标。

由此，能够对作为医疗工作者的一系列的医疗关联业务的流程的工作流的详细执行过程、即工作流步骤的评价进行支援。进而，能够对工作流步骤进行评价，所以能够将工作流步骤评价值高的工作流步骤彻底周知，另一方面，将工作流步骤评价值低的工作流步骤重新审视，从而能够对多余的检查的削減等工作流的改善进行支援。

＜诊疗过程分析例2＞

说明工作流步骤评价单元1605的第2动作例。图18表示示出了过程分析单元160的动作概要的第2流程图例。与图10的流程图的差异在于，作为与工作流步骤评价单元1605有关的处理的S1801、S1802。图10中的工作流步骤评价单元1605基于实施了工作流步骤雏形的工作流的临床评价值来进行计算。另一方面，图18所示的工作流步骤评价单元1605的不同点在于，分别计算实施了工作流步骤雏形的工作流的临床评价值和未实施工作流步骤雏形的工作流的临床评价值并进行比较。

说明图18的S1801、S1802的详细情况。首先，在S1801中，根据由S1003生成的工作流步骤雏形和由S1005生成的C（p，i），生成患者ID：p实施了工作流步骤雏形s的工作流的C（p，i）的集合Ope和作为补集的未实施的工作流的C（p，i）的集合N-Ope。接着，在S1802中，计算Ope和N-Ope中的C（p，i）的平均相等或进行假设检验而计算显著性概率p-value，计算工作流步骤雏形s的评价值。在假设检验中，可以应用通常使用的t检验等。此外，为了计算工作流步骤雏形s的评价值，可以将p-value作为评价值，也可以采用数1的方式。

[数1]

另外，AVG指的是，对识别临床指标的每个临床指标识别符i计算p-value，并计算其平均值而得到的值。在数1中，Ope中的工作流的指标评价值越高，工作流步骤雏形s的评价值也越高。

这样，通过将未实施评价对象的工作流步骤雏形的工作流的临床评价值也用于计算，能够使用假设检验来评价是否由于实施了着眼的工作流步骤而工作流的指标评价值显著地变高。即，能够进行进一步考虑了统计学的妥当性的评价，精度更高。此外，通过将成为根据的p-value与图15所示的工作流步骤评价值详细画面1500一起提示，还能够确认工作流步骤的评价值的妥当性。

在本例中，提取p-value变小而对临床指标产生影响的工作流步骤，但是也可以认为p-value较大的项目是对临床指标没有影响的工作流步骤。即，可以认为是不需要的工作流步骤。这样，通过提示p-value较大而不需要的工作流步骤，能够改善为低成本且质量高的工作流。

＜诊疗过程分析例3＞

说明工作流步骤分类单元1603的第2动作例。图19表示示出了过程分析单元160的动作概要的第3流程图例。与图10的流程图的差异在于，作为与工作流步骤分类单元1603有关的处理的S1901是在S1003之后追加的。此外，伴随着S1901的追加，与工作流步骤评价单元1605有关的处理从S1006～S1008变更为S1902～S1905。

以下说明S1901的详细的动作例。首先，说明该例中的S1901的目的。在图10所示的工作流步骤分类单元1603中，从积蓄的数据提取共通的医疗关联业务，生成工作流步骤雏形。但是，由于伴随着缩放比变换或操作失误等的处理履历微小差异，有时会生成不同的工作流步骤雏形。在此，考虑将由于微小差异而不同的工作流步骤雏形汇总为一个组。后文中将该组称为工作流步骤基本信息（master，主）。为了生成该工作流步骤基本信息，定义微小差异，将工作流步骤雏形汇总。在此，将微小差异定义为“对临床指标没有影响的处理履历”。

图20表示示出了工作流步骤分类单元1603的动作的第2流程图例，是将图19的S1901详细化的图。在第2流程图例中，示出对通过图11所示的处理得到的工作流步骤雏形进行的处理。首先，在S19011中将处理履历的微小差异汇总，生成图22D所示的处理履历主表2240。

在此，详细说明S19011的处理。图21表示图20的S19011的详细的流程图。首先，设定显著性水准α（S1901101）。显著性水准α可以预先设定，也可以在疾病选择单元1601中具备受理显著性水准α的单元。接着，取得图12D所示的医疗信息数据库105中保存的处理履历雏形表1240，设定处理ID的识别符j（S1901102）。接着，对各记录进行如下的处理（S1901103～S1901108）。首先，从处理履历雏形表1240取得处理ID的识别符j的记录（S1901103），将识别符j的处理ID、处理内容、证据ID登记到处理履历主表2240中（S1901104）。接着，通过与S1801同样的处理，生成实施了目前着眼的处理内容的工作流的临床评价值C（p，i）的集合Ope和未实施的工作流的临床评价值C（p，i）的集合N-Ope（S1901105）。接着，进行Ope与N-Ope的平均相等的假设检验，计算p-value（S1901106）。接着，与p-value相应地将字段“省略可能标志”登记到处理履历主表2240中（S1901107）。字段“省略可能标志”是表示处理履历是否存在微小差异的标志，微小差异的情况下赋予1，差异较大的情况下赋予0。在此，如果p-value大于显著性水准α，则着眼的处理履历雏形对临床指标没有影响，所以对省略可能标志赋予1。另一方面，如果p-value小于显著性水准α，则着眼的处理履历雏形对临床指标产生影响，所以对省略可能标志赋予0。对于这样登记的处理履历主表2240，对于每个证据ID提取省略可能标志的值为0的处理内容的集合，如果存在提取的内容相同的证据ID，则将某一方从处理履历主表2240删除而汇总（S1901110）。

这样生成了处理履历主表2240后，S1901110的结果为将证据履历汇总的情况下，通过汇总而在医疗信息数据库105内生成图22C所示的证据主表2230（S19012）。此外，在医疗信息数据库105内生成将图22A所示的执行预定部门阶层化的执行预定部门分类表2210（S2003）。这是将检查科和放射线技术科等作为检查技师部门来汇总的处理。可以由用户预先设定，也可以采用将作为父子（母子）识别符同时频繁出现的执行预定部门汇总的处理。在S2004中，S2109的结果，将工作流步骤履历汇总的情况下，通过汇总而在医疗信息数据库105内生成图22B所示的工作流步骤主表2220（S2004）。

由此，能够着眼于对临床指标产生影响的重要的处理履历进行分析，所以能够对改善数据处理而进行的工作流步骤进行评价，能够得到进一步提高分析效率的效果。

＜诊疗过程分析例4＞

图23表示本发明中的过程分析单元160的第2构成单元例。特别是，以工作流的评价为目的，在图9所示的构成图中新追加工作流评价单元1607。工作流评价单元1607在图1A所示的CPU114或存储器112等中，通过将规定的程序展开·起动而实现各种处理。

图24是表示过程分析单元160的动作概要的第4流程图例，与图19的流程图的不同点在于，追加了作为与工作流评价单元1607有关的处理的S2401。伴随于此，与示单元1606有关的处理从S1905变更为S2402。

以下说明S2401和S2402。在S2401中，为了计算工作流评价值，对于每个患者ID：p计算工作流步骤评价值的平均值，并将该值作为工作流评价值。在此，基于工作流步骤主表2220来计算工作流评价值，但是也可以基于图10或图17计算的对于每个工作流步骤雏形计算的工作流步骤评价值来计算工作流评价值。

在S2402中，与工作流评价值一起将工作流提示到画面上。使用图25～图27说明与工作流评价值一起工作流的画面。在图25中，与图13同样，示出用户选择分析对象的疾病的情形，是与疾病选择单元1601对应的画面。在本例中，示出了用户选择肝癌（RFA）的情形，按下分析开始按钮1301后，如图26那样显示工作流评价值画面2600，提示工作流评价值。图26与图14类似，但是不同点在于，在图14中按照每个工作流步骤雏形提示工作流步骤评价值，而在图26中按照每个患者提示工作流评价值。在本例中，能够观察到患者ID：01-1111-01的工作流评价值高的情形。选择工作流并按下画面下的详细显示按钮1401后，显示图27那样的工作流评价值事例显示画面2700，提示被选择的工作流的详细情况。在本例中，提示作为工作流步骤的流程的工作流，在表示各工作流步骤的框内还提示工作流步骤评价值。例如，能够观察到临床医实施的工作流步骤号码5的工作流步骤评价值为100的情形，能够确认特别重要的工作流步骤。

由此，能够对各个工作流的临床评价值进行统计处理，从而对工作流进行评价。各个工作流的临床评价值分别基于个别的临床指标来计算，但是该工作流评价值是对临床评价值进行统计处理而得到的值，所以例如能够确认不依存于各个患者的初始状态、而在统计上对临床指标带来好的影响的工作流。此外，如图27画面右部所示，能够将处理履历与医疗工作者的判断过程建立关联地提示，所以能够掌握医疗关联业务的背景和思考过程。即，能够一边确认诊断和治疗等详细的医疗关联业务的过程和隐形知识，一边对工作流进行分析。

＜诊疗过程分析例5＞

图28是表示过程分析单元160的动作概要的第5流程图例。特别是，其特征在于，使用参照工作流步骤号码306来计算工作流步骤关联评价值，进一步提高工作流步骤评价的精度。工作流步骤关联评价值指的是，将在其他工作流步骤中参照的次数指标化而得到的值。与图10的流程图的差异在于，作为与工作流步骤评价单元1605有关的处理的S2801和S2802不同。

以下说明S2801和S2802的详细的动作例。在S2801中，取得医疗信息表300的参照工作流步骤号码306，生成从患者p中的工作流步骤s’向工作流步骤雏形s的参照次数R（p，s’），作为工作流步骤关联评价值。在S2802中，计算对在图10的S1008中计算的评价值以预先决定的常数a1加权后的值、和对基于工作流步骤关联评价值计算的值以预先决定的常数a2加权后的值之和，作为工作流步骤雏形的评价值。在本流程图中，基于图10来变更与工作流步骤评价单元1605有关的处理，但是也可以基于图18、19、24来计算考虑了工作流步骤关联评价值之后的工作流步骤雏形和工作流步骤主表2220的记录的评价值。参照次数R是作为患者ID的p的函数，但是也可以作为工作流号码202的函数来计算。

由此，不仅是基于临床指标的评价，在工作流步骤评价时还考虑了作为可视化的隐形知识的工作流步骤的参照，所以能够提取到目前为止在作为隐形知识的医疗关联业务的判断中重要的工作流步骤并评价。

＜诊疗过程分析例6＞

图29是表示过程分析单元160的动作概要的第6流程图例。特别是，其特征在于，考虑了作为本系统的特征之一的、再现所参照的医疗信息中的处理履历的信息。即，在再现处理履历后进行不同的处理的结果为临床指标得到改善的情况下，将新进行的处理看作有效的处理，作为新的知识来积蓄。

图10和图28所示的流程图与图29的不同点在于，作为与工作流步骤评价单元1605有关的处理的S2901和S2902。伴随于此，与显示单元1606有关的处理从S1009变更为S2903。

以下详细说明各个处理。

在S2901中，计算表示作为再现处理履历后进行不同的处理的结果的临床指标被改善的程度的工作流步骤再现影响度Rep（s）。图30表示S2901的详细流程。在图30所示的流程中，比较再现前与再现后的处理履历一致的比例和临床指标，将指标化的值作为工作流步骤再现影响度Rep（s）。具体地说，首先，从医疗信息表300取得实施了工作流步骤雏形s的患者群（S29011）。接着，提取所取得的患者群的临床评价值C（p，i）（S29012）。接着，在S29013～S29016中计算再现前与再现后的处理履历的一致比例。即，首先，作为与对取得的患者p实施的内容对应的信息，从证据数据表310、处理履历表320取得证据种类和处理内容（S29013）。接着，按照取得的每个患者p，从医疗信息表300提取参照工作流步骤号码306（S29014）。接着，从证据数据表310、处理履历表320取得将提取的参照的工作流步骤实施的证据号码311与对应于该证据号码的处理号码321建立了关联的记录（S29015）。最后，从提取的证据数据表310和处理履历表320，计算在S29013和S29015中取得的证据种类与处理内容一致的比例M（p，s）（S29016）。对这样计算的再现前与再现后的处理履历一致的比例和临床指标，按照每个临床指标i计算M（p，s）和C（p，i）的各患者p的值的组的相关系数，计算针对计算出的相关系数的各i的平均值，作为工作流步骤再现影响度Rep（s）（S29017）。在此，比例M和临床评价值C成为患者p的函数，但是也可以作为工作流号码202的函数来计算。

在S2902中，考虑由S2901计算的工作流步骤再现影响度Rep（s），计算工作流步骤评价值。具体地说，计算对在图10的S1008中计算的评价值以预先决定的常数a1加权后的值和对工作流步骤再现影响度Rep（s）以预先决定的常数a3加权后的值之和，作为工作流步骤雏形的评价值。在本流程图中，基于图10来变更与工作流步骤评价单元1605有关的处理，但是也可以基于图18、19、24、28来计算考虑了工作流步骤再现影响度的工作流步骤雏形和工作流步骤基本信息的评价值。此外，也可以进一步求出与工作流步骤关联评价值的和等，来计算工作流步骤评价值。

在S2902中，在画面上与工作流步骤雏形同时地提示工作流步骤再现影响度。使用图31说明第1画面构成例。在图31中，在工作流步骤再现影响度字段3101中与工作流步骤雏形和工作流步骤评价值一起显示工作流步骤再现影响度。在此，按下最差显示按钮3102后，显示图32那样的画面，在工作流步骤再现影响度最差画面3200上显示工作流步骤再现影响度最低的工作流步骤雏形。若与工作流步骤评价值高的工作流步骤雏形进行比较等，可知在图32的处理内容履历中没有的处理是重要的处理，能够确认应该改善的工作流步骤。

接着，使用图33说明第2画面构成例。在本例中，通过按下图31的事例显示按钮1402而显示。显示执行了所选择的工作流步骤雏形的工作流。进而，在画面的下部显示与选择的工作流有关的信息。在本例中，能够观察到将工作流步骤再现影响度Rep（s）超过某一阈值的、从阅片医向临床医的流程以粗线强调的情形。该显示方法也可以根据工作流步骤关联评价值来控制粗线的宽度或颜色等。由此，能够视觉地掌握对于重要的工作流步骤的参照。

由此，能够提取改善临床指标的工作流步骤，能够对工作流的改善进行支援。特别是，提取在再现处理履历后进行了不同的处理的工作流步骤，所以不作为最佳的工作流步骤来识别，而能够通过使用再现影响度来分析不断摸索的工作流步骤的最佳的工作流步骤。此外，如图32所示，能够容易地提取工作流步骤评价值低的工作流步骤雏形，所以能够对工作流的改善进行支援。

本发明涉及能够用于对患者的检查值、图像数据、医疗工作者的观察结果进行处理的诊疗支援系统，涉及对医疗工作者的医疗关联业务中的分析进行支援的技术。

附图标记说明

101 诊疗支援系统

102 电子病历系统

103 PACS

104 终端

105 医疗信息数据库

106 医疗信息保存单元

107 工作流输入单元

108 输入信息受理单元

109 医疗信息输出单元

111 接口（界面）

112 存储器

113 存储装置

114 CPU

115 证据数据处理单元

116 检查信息数据库

117 工作流步骤委托输入单元

118 工作流输出单元

119 工作流结束单元

160 过程分析单元

200 工作流信息表

201 患者ID字段

202 工作流号码字段

203 工作流名字段

204 工作流开始日期时间字段

205 工作流结束日期时间字段

206 主治医ID字段

207 会议标志字段

210 工作流步骤信息字段

211 患者ID字段

212 工作流步骤号码字段

213 工作流步骤执行预定部门ID字段

214 工作流步骤执行日期时间字段

215 工作流步骤执行者ID字段

216 工作流步骤执行标志字段

217 会议步骤标志字段

218 工作流号码字段

219 父工作流步骤号码字段

220 子工作流步骤号码字段

300 医疗信息表

301 患者ID字段

305 判断文字段

306 参照工作流步骤号码字段

310 证据数据表

311 证据号码字段

312 证据种类字段

313 证据显示用图标字段

314 证据显示用文本字段

320 处理履历表

321 处理号码字段

322 处理内容字段

323 证据号码字段

324 处理参数字段

330 输入数据表

331 证据号码字段

332 输入数据ID字段

333 输入数据种类字段

400 检查值表

401 检查值ID字段

402 患者ID字段

403 检查结果日期时间字段

404 项目代码字段

405 值字段

410 检查项目主表

411 项目代码字段

412 项目名字段

413 单位名字段

420 测定值表

421 测定值ID字段

422 患者ID字段

423 测定结果日期时间字段

424 项目代码字段

425 值字段

430 测定项目主表

431 项目代码字段

432 项目名字段

433 单位名字段

434 登记日字段

440 图像表

441 图像ID字段

442 患者ID字段

443 图像取得日字段

444 项目代码字段

445 图像字段

700 工作流步骤执行画面

701 工作流步骤选择区域

702 登陆（login，登入）信息显示区域

703 判断文输入输出区域

704 证据数据显示区域

705 医疗信息登记按钮

706 诊疗支援按钮群

710 检查值图表显示画面

800 图像处理画面

1210 临床指标表

1220 工作流步骤雏形表

1230 证据雏形表

1240 处理履历雏形表

1300 疾病选择画面

1301 分析开始按钮

1400 工作流步骤评价值画面

1401 详细显示按钮

1402 事例显示按钮

1403 指标显示按钮

1500 工作流步骤评价值详细画面

1600 工作流步骤评价值事例显示画面

1601 疾病选择单元

1602 数据提取单元

1603 工作流步骤分类单元

1604 临床评价计算单元

1605 工作流步骤评价单元

1606 显示单元

1607 工作流评价单元

1700 指标显示画面

2210 执行预定部门分类表

2220 工作流步骤主表

2230 证据主表

2240 处理履历主表

2600 工作流评价值画面

2700 工作流评价值事例显示画面

3101 工作流步骤再现影响度字段

3102 最差显示按钮

3200 工作流步骤再现影响度最差画面。

Claims (9)

1.一种诊疗支援系统，其特征在于，具备：

医疗信息数据库，将工作流信息、工作流步骤项目、疾病识别符及临床指标相互建立关联地保存，所述工作流信息用于识别工作流，该工作流是医疗关联业务的一系列的诊疗的流程，所述工作流步骤项目是用于识别工作流步骤的信息，该工作流步骤是构成所述工作流的医疗关联业务的单位，所述疾病识别符用于识别疾病，所述临床指标是定量评价诊疗的质量的指标；

疾病名输入受理部，受理第一疾病识别符的输入；

工作流信息提取部，从所述医疗信息数据库提取第一工作流群，该第一工作流群是与受理了所述输入的第一疾病识别符建立了关联的多个工作流信息；

工作流临床评价值计算部，从所述医疗信息数据库分别取得与所述第一工作流群的各工作流信息建立了关联的临床指标，基于所述取得的临床指标，针对所述第一工作流群的各工作流信息分别计算工作流的临床评价值、即工作流临床评价值；

工作流步骤评价值计算部，从所述医疗信息数据库提取属于所述第一工作流群的第一工作流步骤项目，基于所述第一工作流群和所述计算出的多个工作流临床评价值，计算所述第一工作流步骤项目的评价值、即工作流步骤评价值；以及

画面输出部，将所述第一工作流步骤项目和所述计算出的工作流步骤评价值输出至画面。

2.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述工作流步骤评价值计算部，

针对所述第一工作流群的各工作流信息，计算所述第一工作流步骤项目的数量与所述计算出的工作流临床评价值的乘积，

针对所述第一工作流步骤项目，计算所述计算出的乘积在所述第一工作流群中的和、即积和，

计算所述第一工作流群中的所述第一工作流步骤项目的数量的总和，并计算用所述积和除以所述总和而得到的值，作为所述工作流步骤评价值。

3.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述工作流步骤项目具有母子识别符，该母子识别符用于识别相对于所述工作流步骤先行或后续的工作流步骤，所述第一工作流步骤项目是通过第一母子识别符来识别的工作流步骤项目。

4.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述工作流步骤评价值计算部从所述第一工作流群提取包含有所述第一工作流步骤项目的工作流信息的集合作为实施工作流集合，从所述第一工作流群提取不包含所述第一工作流步骤项目的工作流信息的集合作为不实施工作流集合，基于所述实施工作流集合和所述不实施工作流集合中的各工作流临床评价值，计算所述第一工作流步骤评价值。

5.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，还具备：

工作流步骤分类部，从所述第一工作流群提取包含有所述第一工作流步骤项目的工作流信息作为实施工作流集合，从所述第一工作流群提取不包含所述第一工作流步骤项目的工作流信息的集合的集合作为不实施工作流集合，基于所述实施工作流集合和所述不实施工作流集合中的各工作流临床评价值进行假设检验而计算显著性概率，基于所述计算出的显著性概率生成主识别符，将所述主识别符与所述工作流步骤项目建立关联并保存到所述医疗信息数据库中；

所述工作流步骤评价值计算部基于所述主识别符，从所述医疗信息数据库提取属于所述第一工作流群的第一工作流步骤项目。

6.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述工作流步骤项目与患者识别符建立关联并保存到所述医疗信息数据库中，该患者识别符用于识别在所述工作流步骤中成为诊疗的对象的患者，

所述工作流步骤评价值计算单元计算与第一患者识别符建立了关联的构成第一工作流信息的工作流步骤项目的工作流步骤评价值，基于所述计算出的工作流步骤评价值，计算工作流评价值，该工作流评价值是基于第一工作流信息中的各个医疗关联业务的评价的评价值，所述画面输出部将所述第一工作流信息和所述工作流评价值输出至所述画面。

7.如权利要求1所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述医疗信息数据库将参照信息与所述工作流步骤信息建立关联并保存，该参照信息是用于识别在所述工作流步骤中被参照的工作流步骤的信息，

所述工作流步骤评价值计算部基于所述参照信息，取得参照了所述第一工作流步骤项目的工作流步骤数，基于所述取得的工作流步骤数计算所述工作流步骤评价值。

8.如权利要求7所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述医疗信息包括表示生物体信息的证据数据和所述证据数据的数据处理履历信息，

所述工作流步骤评价值计算单元从所述医疗信息数据库取得与所述第一工作流步骤项目建立了关联的第一数据处理履历信息，从所述医疗信息数据库取得与所述第一工作流步骤项目建立了关联的第一参照信息，从所述医疗信息数据库取得参照数据处理履历，该参照数据处理履历是由所述第一参照信息识别的被参照的工作流步骤中的数据处理履历，计算所述第一数据处理履历与所述参照数据处理履历的处理履历一致度，基于所述计算出的处理履历一致度计算所述第一工作流步骤评价值。

9.如权利要求8所述的诊疗支援系统，其特征在于，

所述工作流步骤评价值计算单元计算所述计算出的处理履历一致度与所述工作流临床评价值在所述第一工作流群中的相关系数，基于所述计算出的相关系数计算工作流步骤再现影响度，该工作流步骤再现影响度表示通过处理履历改善而得到的临床指标的改善度，基于所述计算出的工作流步骤再现影响度计算所述第一工作流步骤评价值，

所述画面输出部将所述计算出的工作流步骤再现影响度和所述计算出的第一工作流步骤评价值输出至所述画面。

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