JP5683280B2 - 診療支援システム - Google Patents
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Description
本発明は、医療情報データベースに蓄積された情報を用いて、ワークフロー及びワークフローステップの評価を行うものである。発明を実施するための形態を説明する順序として、最初に本発明で用いる医療情報データベースに蓄積される各情報やデータベースの構造について説明する。次に、本システムがその医療情報データベースにどのように各情報を蓄積するかを説明する。その後、医療情報データベースを用いたワークフロー及びワークフローステップの評価について述べる。
ワークフローとは患者に対して医療従事者が行う一連の医療関連業務の流れのことであり、ワークフロー情報とはワークフローの識別に関する情報である。ワークフローステップとはワークフローを構成する医療関連業務の単位であり、ワークフローステップ情報とは、ワークフローステップを識別する情報と、医療関連業務の依頼元もしくは依頼先の少なくとも何れかに関する情報と、を含む。
図1(A)は、診療支援システム101が病院に設置される形態の一例を示している。診療支援システム101は、端末104、インターフェイス111、メモリ112、ハードディスクドライブなどの記憶装置113がCPU114に接続されている。診療支援システムの動作は、端末104での入力をインターフェイス111で受けて、メモリ112に格納されているプログラムを読み出してCPU114を用いてインターフェイス111にて端末104に出力するなどして行われる。図1(A)に示されている診療支援システム101は、電子カルテシステム102やPACS103、などとネットワークで接続されて設置されている。各端末104は、医師や看護師、検査技師、読影医などの医療従事者による操作入力を受け付ける。各端末104にて電子カルテシステム102やPACS103を診療支援システムと兼用できる。電子カルテシステム102やPACS103にて、各々診療履歴や検査値、画像データが蓄積されている場合がある。その場合は、診療支援システムの記憶装置113は、それらのデータベースへのリンクを示す情報を有していてもよいし、それらのデータベースに格納されているデータをコピーしたものを有していてもよい。また、後で説明する図1(B)に示されているように、電子カルテシステム102やPACS103が有するデータベースである検査情報データベース116も診療支援システムに含む形態でもよい。また、インターフェイス111の例として、画面を備えているものが挙げられる。
図2は、医療情報データベース105の構成に含まれるワークフロー情報テーブル200、ワークフローステップ情報テーブル210を表わしている。
図4は、検査情報データベース116を構成するテーブル群の一例を示している。検査情報データベース116は、診療に関するエビデンスデータの詳細な情報が格納されており、検査値テーブル400、検査項目マスタテーブル410、測定値テーブル420、測定項目マスタテーブル430、画像テーブル440から構成されている。ここで、各テーブルの詳細について説明する。検査値テーブル400は、「血液検査」データの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの検査値を格納する。検査値テーブル400は、検査値IDフィールド401、患者IDフィールド402、検査結果日時フィールド403、項目コードフィールド404、値フィールド405から構成され、項目コードをキーに検査項目マスタテーブル410と関連付けられる。検査項目マスタテーブル410は、「血液検査」の項目マスタテーブルであり、項目コードフィールド411、項目名フィールド412、単位名フィールド413から構成される。また測定値テーブル420は、「新規マーカー検査」のデータの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの測定値を格納する。測定値テーブル420及び測定項目マスタテーブル430は、上記検査値テーブル400及び上記検査項目マスタ410と同様な構造で構成される。測定値IDフィールド421、患者IDフィールド422、測定結果日時フィールド423、項目コードフィールド423、値フィールド425が測定値テーブルにある。測定項目マスタテーブル430には、項目コードフィールド431、項目名フィールド432、単位名フィールド433がある。なお測定項目マスタテーブル430には、検査項目マスタ410を構成するフィールドに加えて測定項目の登録情報(例えば登録日フィールド434等)を格納するためのフィールドを設けて、項目のバージョン管理を出来るようにしてもよい。
次に、本システムのデータ入力動作を、図5及び図6の処理フローと図7及び図8の画面例を用いて詳細に説明する。
まず操作者は、検査技師Aのワークフローステップ情報を選択する入力を行う(ステップS601)。ワークフロー入力手段107は、ワークフローステップ情報を医療情報データベース105から選択する入力を受け付ける。医療情報出力手段109は、選択された検査技師Aのワークフローステップ(ワークフローステップNo2)に関連付けられた医療情報を医療情報データベース105より検索し、ワークフローステップ実行画面700に表示する(ステップS602)。ここでは検査技師Aにより取得されたエビデンスNo1の検査値グラフが医療情報に登録されているとする。読影医Aが、表示された検査値グラフをデータ処理したいデータと特定する(ステップS603)。図7(B)に示すような検査値グラフ画面710を表示する(ステップS604)。検査値グラフ画面710において、表示する検査項目の選択や、グラフ形式の設定や、着目点やデータ変動の抽出等のデータ処理の入力を受け付ける(ステップS605)。ここでは「AFP抽出」というAFPの値を選択して抽出するデータ処理を行うとする。エビデンスデータ処理手段115は、「AFP抽出」によって、検査値グラフの中のAFPのデータから、操作者によって選択されたAFPの値を抽出する。図7(B)では、選択された2点のデータを示すドットを大きくすることで、選択されたAFPのデータを示している。ステップS605で抽出されたAFPの値と日付が、表示されている検査値グラフと共にエビデンスデータとして取得される(ステップS606)。医療情報出力手段109は、取得したデータからエビデンスデータの表示用データ「グラフアイコンファイル1」「20091001, AFP: 17.1、20091106, AFP: 17.3」を生成し、エビデンスデータ表示エリア704の最初の行に表示する(ステップS607)。次に操作者は、検査値グラフのデータ処理に関連した判断文「AFP変動なし」を判断文入出力エリア703において入力する(ステップS608)。入力情報受付手段108は、この入力を受け付ける。
次に、プロセス分析手段160について、図9から図17の画面例を用いて詳細に説明する。本システムは、ワークフローステップという個々の医療関連業務の評価を支援するために、医療の質を定量的に評価した指標である臨床指標(Clinical Indicator、Quality Indicatorとも呼ぶ)を用いた事が特徴である。つまり、臨床指標の評価値が高い時に実施したワークフローステップを高評価とすることとした。
ワークフローステップ評価手段1605の第2の動作例について述べる。図18にプロセス分析手段160の動作概要を示した第2のフローチャート例を示す。図10のフローチャートとの違いは、ワークフローステップ評価手段1605に関する処理であるS1801、S1802が異なる。図10でのワークフローステップ評価手段1605は、ワークフローステップ雛形を実施したワークフローの臨床評価値をもとに算出していた。一方、図18に示すワークフローステップ評価手段1605は、ワークフローステップ雛形を実施したワークフローの臨床評価値と、ワークフローステップ雛形を実施していないワークフローの臨床評価値をそれぞれ算出し比較している点が異なる。
ワークフローステップ分類手段1603の第2の動作例について述べる。図19にプロセス分析手段160の動作概要を示した第3のフローチャート例を示す。図10のフローチャートとの違いは、ワークフローステップ分類手段1603に関する処理であるS1901が、S1003の後に追加された事である。また、S1901の追加に伴い、ワークフローステップ評価手段1605に関する処理が、S1006〜S1008からS1902〜S1905に変更された点も異なる。
図23は、本発明におけるプロセス分析手段160の第2の構成手段例を示している。特に、ワークフローの評価を目的に、図9に示した構成図にワークフロー評価手段1607を新たに追加したものである。ワークフロー評価手段1607は、図1(A)に示すCPU114やメモリ112などにおいて、所定のプログラムが展開・起動することで各種の処理を実現する。
図28は、プロセス分析手段160の動作概要を示した第5のフローチャート例である。特に、参照ワークフローステップNo306を用いてワークフローステップ関連評価値を算出し、ワークフローステップ評価の精度をより高くした事が特徴である。ワークフローステップ関連評価値とは、他のワークフローステップにおいて参照された回数を指標化したものである。図10のフローチャートとの違いは、ワークフローステップ評価手段1605に関する処理であるS2801とS2802が異なる。
図29は、プロセス分析手段160の動作概要を示した第6のフローチャート例である。特に、本システムの特徴の一つである参照した医療情報における処理履歴を再現した情報を考慮した事が特徴である。つまり、処理履歴を再現した後に異なる処理をした結果、臨床指標が改善された場合、新たに行った処理を有効な処理とみなし、新たな知見として蓄積する。
102 電子カルテシステム
103 PACS
104 端末
105 医療情報データベース
106 医療情報格納手段
107 ワークフロー入力手段
108 入力情報受付手段
109 医療情報出力手段
111 インターフェイス
112 メモリ
113 記憶装置
114 CPU
115 エビデンスデータ処理手段
116 検査情報データベース
117 ワークフローステップ依頼入力手段
118 ワークフロー出力手段
119 ワークフロー終了手段
160 プロセス分析手段
200 ワークフロー情報テーブル
201 患者IDフィールド
202 ワークフローNoフィールド
203 ワークフロー名フィールド
204 ワークフロー開始日時フィールド
205 ワークフロー終了日時フィールド
206 主治医IDフィールド
207 カンファレンスフラグフィールド
210 ワークフローステップ情報フィールド
211 患者IDフィールド
212 ワークフローステップNoフィールド
213 ワークフローステップ実行予定部門IDフィールド
214 ワークフローステップ実行日時フィールド
215 ワークフローステップ実行者IDフィールド
216 ワークフローステップ実行フラグフィールド
217 カンファレンスステップフラグフィールド
218 ワークフローNoフィールド
219 親ワークフローステップNoフィールド
220 子ワークフローステップNoフィールド
300 医療情報テーブル
301 患者IDフィールド
305 判断文フィールド
306 参照ワークフローステップNoフィールド
310 エビデンスデータテーブル
311 エビデンスNoフィールド
312 エビデンス種別フィールド
313 エビデンス表示用アイコンフィールド
314 エビデンス表示用テキストフィールド
320 処理履歴テーブル
321 処理Noフィールド
322 処理内容フィールド
323 エビデンスNoフィールド
324 処理パラメータフィールド
330 入力データテーブル
331 エビデンスNoフィールド
332 入力データIDフィールド
333 入力データ種別フィールド
400 検査値テーブル
401 検査値IDフィールド
402 患者IDフィールド
403 検査結果日時フィールド
404 項目コードフィールド
405 値フィールド
410 検査項目マスタテーブル
411 項目コードフィールド
412 項目名フィールド
413 単位名フィールド
420 測定値テーブル
421 測定値IDフィールド
422 患者IDフィールド
423 測定結果日時フィールド
424 項目コードフィールド
425 値フィールド
430 測定項目マスタテーブル
431 項目コードフィールド
432 項目名フィールド
433 単位名フィールド
434 登録日フィールド
440 画像テーブル
441 画像IDフィールド
442 患者IDフィールド
443 画像取得日フィールド
444 項目コードフィールド
445 画像フィールド
700 ワークフローステップ実行画面
701 ワークフローステップ選択エリア
702 ログイン情報表示エリア
703 判断文入出力エリア
704 エビデンスデータ表示エリア
705 医療情報登録ボタン
706 診療支援ボタン群
710 検査値グラフ表示画面
800 画像処理画面
1210 臨床指標テーブル
1220 ワークフローステップ雛型テーブル
1230 エビデンス雛型テーブル
1240 処理履歴雛型テーブル
1300 疾患選択画面
1301 分析開始ボタン
1400 ワークフローステップ評価値画面
1401 詳細表示ボタン
1402 事例表示ボタン
1403 指標表示ボタン
1500 ワークフローステップ評価値詳細画面
1600 ワークフローステップ評価値事例表示画面
1601 疾患選択手段
1602 データ抽出手段
1603 ワークフローステップ分類手段
1604 臨床評価算出手段
1605 ワークフローステップ評価手段
1606 表示手段
1607 ワークフロー評価手段
1700 指標表示画面
2210 実行予定部門分類テーブル
2220 ワークフローステップマスタテーブル
2230 エビデンスマスタテーブル
2240 処理履歴マスタテーブル
2600 ワークフロー評価値画面
2700 ワークフロー評価値事例表示画面
3101 ワークフローステップ再現影響度フィールド
3102 worst表示ボタン
3200 ワークフローステップ再現影響度worst画面
Claims (8)
- 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報であるワークフローステップ項目と、疾患を識別する疾患識別子と、診療の質を定量評価した指標である臨床指標と、が互いに関連付けられて格納されている医療情報データベースと、
第一の疾患識別子の入力を受け付ける疾患名入力受付部と、
前記入力を受け付けた第一の疾患識別子と関連づけられた複数のワークフロー情報である第一のワークフロー群を前記医療情報データベースから抽出するワークフロー情報抽出部と、
前記第一のワークフロー群の各ワークフロー情報に関連づけられた臨床指標を前記医療情報データベースよりそれぞれ取得し、前記取得された臨床指標に基づき前記第一のワークフロー群の各ワークフロー情報に対してワークフローの臨床評価値であるワークフロー臨床評価値をそれぞれ算出するワークフロー臨床評価値算出部と、
前記第一のワークフロー群に属する第一のワークフローステップ項目を前記医療情報データベースから抽出し、前記第一のワークフロー群と前記算出された複数のワークフロー臨床評価値とに基づいて、前記第一のワークフローステップ項目の評価値であるワークフローステップ評価値を算出するワークフローステップ評価値算出部と、
前記第一のワークフローステップ項目と前記算出されたワークフローステップ評価値とを画面に出力する画面出力部と、
を有することを特徴とする診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ項目は、前記ワークフローステップに対して先行する又は後続するワークフローステップを識別する親子識別子を有しており、前記第一のワークフローステップ項目は、第一の親子識別子により識別されるワークフローステップ項目であり、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記第一の親子識別子により識別されるワークフローステップ項目毎に前記ワークフローステップ評価値を算出する事を特徴とする診療支援システム。 - 請求項1に記載の診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、
前記第一のワークフローステップ項目の数と前記算出されたワークフロー臨床評価値との積を前記第一のワークフロー群の各ワークフロー情報に対して算出し、
前記第一のワークフローステップ項目について前記算出された積の前記第一のワークフロー群中における和である積和を算出し、
前記第一のワークフロー群中における前記第一のワークフローステップ項目の数の総和を算出し、前記積和を前記総和で除したものを、前記ワークフローステップ評価値として算出することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項1に記載の診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記第一のワークフローステップ項目が含まれているワークフロー情報の集合を実施ワークフロー集合として前記第一のワークフロー群から抽出し、前記第一のワークフローステップ項目が含まれていないワークフロー情報の集合を不実施ワークフロー集合として前記第一のワークフロー群から抽出し、前記実施ワークフロー集合と前記不実施ワークフロー集合における各ワークフロー臨床評価値に基づいて、前記第一のワークフローステップ評価値を算出することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項1に記載の診療支援システムであって、さらに
前記第一のワークフローステップ項目が含まれているワークフロー情報を実施ワークフロー集合として前記第一のワークフロー群から抽出し、前記第一のワークフローステップ項目が含まれていないワークフロー情報の集合の集合を不実施ワークフロー集合として前記第一のワークフロー群から抽出し、前記実施ワークフロー集合と前記不実施ワークフロー集合における各ワークフロー臨床評価値に基づいて仮説検定を行い有意確率を算出し、前記算出された有意確率に基づいてマスタ識別子を生成し、前記ワークフローステップ項目に前記マスタ識別子を関連づけて前記医療情報データベースに格納するワークフローステップ分類部を有し、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記マスタ識別子に基づいて前記第一のワークフロー群に属する第一のワークフローステップ項目を前記医療情報データベースから抽出することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項1に記載の診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ項目は、前記ワークフローステップにおいて診療の対象となる患者を識別する患者識別子と関連づけられて前記医療情報データベースに格納されており、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、第一の患者識別子に関連づけられた第一のワークフロー情報を構成するワークフローステップ項目のワークフローステップ評価値を算出し、前記算出されたワークフローステップ評価値に基づき、第一のワークフロー情報における個々の医療関連業務の評価に基づく評価値であるワークフロー評価値を算出し、
前記画面出力部は、前記第一のワークフロー情報と前記ワークフロー評価値とを前記画面に出力することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項1に記載の診療支援システムであって、
前記医療情報データベースは、前記ワークフローステップにおいて参照されたワークフローステップを識別する情報である参照情報を前記ワークフローステップ項目に関連づけて格納し、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記参照情報に基づいて、前記第一のワークフローステップ項目を参照しているワークフローステップ数を取得し、前記取得されたワークフローステップ数に基づいて前記ワークフローステップ評価値を算出することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項6に記載の診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ項目に、生体情報を示すエビデンスデータと前記エビデンスデータのデータ処理履歴情報が関連付けられ、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記第一のワークフローステップ項目に関連づけられた第一のデータ処理履歴情報を前記医療情報データベースから取得し、前記第一のワークフローステップ項目に関連づけられた第一の参照情報を前記医療情報データベースから取得し、前記第一の参照情報で識別される参照されたワークフローステップにおけるデータ処理履歴である参照データ処理履歴を前記医療情報データベースから取得し、前記第一のデータ処理履歴と前記参照データ処理履歴との処理履歴一致度を算出し、前記算出された処理履歴一致度に基づいて前記第一のワークフローステップ評価値を算出することを特徴とする診療支援システム。 - 請求項7に記載の診療支援システムであって、
前記ワークフローステップ評価値算出部は、前記算出された処理履歴一致度と前記ワークフロー臨床評価値との前記第一のワークフロー群における相関係数を算出し、処理履歴改善による臨床指標の改善度を示すワークフローステップ再現影響度を前記算出された相関係数に基づいて算出し、前記算出されたワークフローステップ再現影響度に基づいて前記第一のワークフローステップ評価値を算出し、
前記画面出力部は、前記算出されたワークフローステップ再現影響度と前記算出された第一のワークフローステップ評価値とを前記画面に出力することを特徴とする診療支援システム。
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