JP5618915B2 - 診療支援システム、診療ワークフロー分析システム及び診療支援方法 - Google Patents

Description

本発明は、医療従事者による医療関連業務上の判断（診療）を支援するシステムに関する。

近年、医療費の増加などを要因として、診療の質の向上と効率化が求められている。本来、患者に対する医療関連業務は、各医療従事者による一連の医療関連業務の流れ（すなわち、ワークフロー）として提供される。このため、ワークフローに基づいて医療従事者の知識を蓄積し、再利用することができれば、診療の質の向上や効率化に寄与することができると考えられる。

近年の複雑高度化した医療現場では、扱う診断方法・治療方法も多岐に渡り、ワークフロー自体も複雑化している。また、ワークフローの期間が長くなるほど、大まかな診療の流れの把握が困難になり、実施・参照すべき医療行為の見落としリスクも高まっている。

これに対し、特許文献１には、標準的な診療計画を表したクリニカルパス（「クリティカルパス」又は単に「パス」とも呼ばれる。）において、複数種類の医療行為を、所定の分類別に日付順に並べて表示する表形式により管理する技術が開示されている。

特開平１０−２１４３０２号公報

特許文献１に開示するシステムは、標準的な診療計画を、日付欄別に実施される各医療行為と、各医療行為に対するラベルにより定義する。例えばラベルには、手術等のイベントやイベント前後の情報を含めた名称（例えば「入院時血液検査」、「術前血液検査」、「術後CT」等）を定義し、医療従事者の実施すべき医療行為を分かり易く表現する。しかし、複雑化したワークフローは、標準的な診療計画には当てはまらないものが多い。

そこで、本発明者は、ワークフローを構成するワークフローステップに、ワークフロー内における他のワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを動的に付与する仕組みを提供する。また、本発明者は、当該ラベルに基づいた診療支援処理機能や分析機能を提供する。

より具体的には、以下の発明を提案する。
（Ａ）本明細書に係る１つの発明は、以下に示す手段を有する診療支援システムとして提供される。
(1) (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種別に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域（医療情報データベース）に格納する医療情報格納手段
(2) 実行ワークフローステップを取得する実行ワークフローステップ取得手段
(3) (a) 前記実行ワークフローステップの種別と、(b) その前後に出現するワークフローステップの種別と、(c) ラベルを付与するワークフローステップを特定するための付与条件と、(d) ワークフロー内の順序関係の情報を含む前記ラベルの内容とを定義する第２の記憶領域（ラベル付与条件記憶手段）
(4) 前記実行ワークフローステップ取得手段により取得された実行ワークフローステップの種別に基づいて、その前後に出現するワークフローステップの種別を前記第１の記憶領域から探索し、前記第２の記憶領域に記憶された付与条件に基づいて、ラベルの付与先となるワークフローステップを動的に特定するラベル付与処理手段
(5) 前記ラベル付与先処理手段で特定されたワークフローステップに、前記第２の記憶領域に記憶されたラベルの内容を関連づけ、第３の記憶領域（ラベルデータ記憶手段）に格納するラベルデータ格納手段。

（Ｂ）本明細書に係る１つの発明は、以下に示す手段を有する診療支援システムとして提供される。
(1) (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種別に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域（医療情報データベース）に格納する医療情報格納手段
(2) ワークフロー内での順序関係の情報を含むラベルが動的に付与されたワークフローステップのラベルデータを記憶する第２の記憶領域（ラベルデータ記憶手段）
(3) 第１の記憶領域より、ワークフローステップ情報と、各ワークフローステップに関連づけられた医療情報を抽出する第１の抽出手段（医療情報抽出手段）
(4) ワークフローステップのラベルデータを、前記第２の記憶領域より抽出する第２の抽出手段（ラベルデータ抽出手段）
(5) 前記ワークフローステップ情報と、前記医療情報と、前記ラベルデータとに基づいて、診療支援処理を実行するラベルデータ診療支援処理手段。

（Ｃ）本明細書に係る１つの発明は、以下に示す手段を有する診療支援システムとして提供される。
(1) (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、(d) ワークフローステップが対応する患者を一意に特定する患者識別子と、を互いに関連付けて記憶する第１の記憶領域（医療情報データベース）
(2) ワークフロー内での順序関係の情報を含むラベルが付与されたワークフローステップのラベルデータを記憶する第２の記憶領域（ラベルデータ記憶手段）
(3) 第1の記憶領域より、前記ワークフローステップ情報と、各ワークフローステップに関連づけられた前記医療情報を抽出する第１の抽出手段
(4) ワークフローステップのラベルデータを、前記第２の記憶領域より抽出する第２の抽出手段
(5) 前記第１の記憶領域に蓄積された複数の患者のワークフローステップ情報と、前記第２の記憶領域に蓄積された複数の患者のラベルデータとに基づいて、ワークフローを分析する分析手段。

前述した１つの発明によれば、ワークフローが複雑化した場合でも、ワークフロー内におけるワークフローステップ間の前後関係の情報を含むラベルを、個々のワークフローステップにレベルデータとして動的に付与することができる。また、他の発明によれば、動的に付与されたラベルデータを通じて複数のワークフローステップ情報の順序関係と医療情報の提供が可能になる。また、他の発明によれば、複数の患者のワークフローステップ情報と複数の患者のラベルデータに基づいたワークフローの解析が可能になる。

上記した以外の課題、構成及び効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。

診療支援システムが病院に設置される際の構成例を示す図。 診療支援システムの別の構成例を示す図。 医療情報データベースを構成するワークフローテーブルのデータ構造例を示す図。 医療情報データベースを構成するワークフローステップ情報テーブルの第１のデータ構造例を示す図。 医療情報データベースを構成する医療情報テーブルのデータ構造例を示す図。 医療情報データベースを構成するエビデンスデータテーブルのデータ構造例を示す図。 医療情報データベースを構成する処理履歴テーブルのデータ構造例を示す図。 医療情報データベースを構成する入力データテーブルのデータ構造例を示す図。 検査情報データベースを構成する検査値テーブルのデータ構造例を示す図。 検査情報データベースを構成する検査項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。 検査情報データベースを構成する測定値テーブルのデータ構造例を示す図。 検査情報データベースを構成する測定項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。 検査情報データベースを構成する画像テーブルのデータ構造例を示す図。 ワークフローステップをワークフローから抽出し、医療情報と判断文を用いて診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。 ワークフローに基づいて検査グラフの参照と判断文の入力を行う前の画面の一例を示す図。 検査グラフを参照する際の画面の一例を示す図。 判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。 エビデンスデータに対するデータ処理により診療を支援する際に実行されるフローチャートの一例を示す図。 画像データの参照する際の画面の一例を示している図。 ワークフローに基づいて画像データを参照して判断文の入力を行う際の画面の一例を示す図。 次ワークフローステップへの宛先と伝達文とを設定して表示する画面の一例を示す図。 ワークフローステップラベル処理手段の第１の構成図。 ラベル付与条件マスタテーブルのデータ構造例を示す図。 ラベルデータテーブルのデータ構造例を示す図。 ラベル付与処理手段で実行される処理動作の概要を示すフローチャート。 ワークフローステップ情報テーブルの第２のデータ構造例を示す図。 ラベル付与処理手段で実行されるラベル付与先ワークフローステップの特定処理を示すフローチャート。 ワークフローステップラベル処理手段の第２の構成例を示す図。 ラベルデータ診療支援処理手段で実行される処理動作の概要を示すフローチャート。 ラベルデータ診療支援処理手段により表示される画面例を示す図。 ラベルデータ診療ワークフロー分析手段の構成例を示す図。 評価項目マスタテーブルのデータ構造例を示す図。 評価値テーブルのデータ構造例を示す図。 ラベルデータ診療ワークフロー分析手段により表示される画面例を示す図。 ラベルデータ診療ワークフロー分析手段で実行される処理動作の概要を示すフローチャート。

以下、図面に基づいて、本発明の実施の形態を説明する。なお、本発明の実施態様は、後述する形態例に限定されるものではなく、その技術思想の範囲において、種々の変形が可能である。

＜用語の定義＞
以下に、本明細書で使用する用語の定義を説明する。
・「ワークフロー」とは、患者に対して医療従事者が行う一連の医療関連業務の流れをいう。例えば、疾患ごとの診断、治療、経過観察の一連の診療の流れ、入院期間中の診療の流れ（入院日〜退院日）、診療ガイドラインで定められる一つの流れ等がある。
・「ワークフロー情報」とは、ワークフローの識別に関する情報をいう。ワークフロー情報は、該当するワークフローに関する患者を識別する患者識別子も有している。
・「ワークフローステップ」とは、ワークフローを構成する医療関連業務の単位をいう。例えば、患者の診療段階（診断、治療、経過観察）の各業務、又は主治医が判断を下す診断業務，看護師の投薬などの作業や、診療科と放射線科などの医療部門との間でやりとりされるオーダ業務単位等がある。
・「ワークフローステップ情報」とは、ワークフローステップを識別する情報と、医療関連業務の依頼元及び依頼先の少なくとも一方に関する情報とを含む。ワークフローステップ情報は、各ワークフローステップの医療従事者等により新たに生成、削除される等して編集されることもある。また、ワークフローステップ情報は、予め定められた診療ガイドラインに基づいて用意されることもある。
・「医療関連業務の依頼」とは、各医療部門、例えば検査部門や画像診断部門への医療関連業務のオーダリング等をいう。
・「医療従事者」とは、担当医、検査技師、放射線技師、読影医だけでなく、看護師や医事会計関係者等も含む意味で使用する。
・「ワークフローの開始と終了」は、例えば臨床医の中の主治医が決定する。

＜システム構成の説明＞
＜システム例１＞
図１Ａに、診療支援システム１０１を病院内に設置する使用形態の一例を示す。診療支援システム１０１は、端末１０４、インターフェイス１１１、メモリ１１２、ハードディスクドライブなどの記憶装置１１３、ＣＰＵ１１４で構成される。図１Ａに示す診療支援システム１０１は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）１０３等とネットワーク経由で接続される。

端末１０４、インターフェイス１１１、メモリ１１２、記憶装置１１３は、ＣＰＵ１１４に接続される。端末１０４は、医療従事者が操作する端末装置である。端末１０４に対する情報の入力は、ネットワーク等を経由して接続されたインターフェイス１１１を通じてＣＰＵ１１４に与えられる。ＣＰＵ１１４は、指示入力に応じ、メモリ１１２に格納されているプログラムを読み出し、処理結果をインターフェイス１１１を通じ、端末１０４に出力する。医療従事者を支援するための処理機能は、プログラムに基づいたデータ処理を通じて提供される。インターフェイス１１１には、表示画面を備える装置構成も含まれる。

前述したように、各端末１０４は、医師や看護師、検査技師、読影医などの医療従事者による操作入力を受け付ける端末装置である。各端末１０４は、診療支援システム１０１だけでなく、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を操作する端末装置としても使用できる。

電子カルテシステム１０２及びＰＡＣＳ１０３には、それぞれ、診療履歴（医療従事者の所見を含む。）、患者の検査値、画像データ等が蓄積されている場合がある。その場合、診療支援システム１０１の記憶装置１１３は、それらのデータベースへのリンクを示す情報を有していても良いし、それらのデータベースに格納されているデータをコピーしたものを有していても良い。また、後述する図１Ｂのように、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が有するデータベースである検査情報データベース１１６も、診療支援システム１０１に含む形態でも良い。

＜システム例２＞
図１Ｂに、診療支援システム１０１の他の構成例を示す。図１Ｂに示す診療支援システム１０１には、医療情報データベース１０５があり、当該データベースに情報を格納する医療情報格納手段１０６が接続されている。この形態例の場合、医療情報データベース１０５には、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療関連業務に関する情報である医療情報とが互いに関連付けて格納されている。

「医療情報」には、医療従事者により入力される情報、患者から取得される客観的な生体情報であるエビデンスデータ等が含まれる。この形態例の場合、医療従事者により入力される情報の一例として、医療関連業務で下される判断を示すテキスト文（判断文）を使用する。「エビデンスデータ」とは、例えばモダリティ（医療機器）から取得される検査値や画像データなどのデータを指す。

さらに、診療支援システム１０１には、ワークフロー入力手段１０７と、入力情報受付手段１０８と、医療情報出力手段１０９と、ワークフローステップ依頼入力手段１１７と、ワークフロー出力手段１１８と、ワークフロー終了手段１１９とが備えられている。これらの手段に対応する機能は、図１Ａのメモリ１１２に格納されている。

ワークフロー入力手段１０７は、医療情報データベース１０５からワークフローステップ情報を選択する際の入力を受け付ける機能を提供する。

入力情報受付手段１０８は、判断文の入力を受け付ける機能を提供する。
医療情報出力手段１０９は、医療情報をワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から抽出して出力する機能を提供する。

ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、ワークフローステップの依頼に関する情報の入力を受け付ける機能を提供する。

ワークフロー出力手段１１８は、患者を識別する患者識別子に基づいて、医療情報データベース１０５からワークフロー情報を取得し、取得したワークフロー情報をインターフェイス１１１に出力する機能を提供する。

ワークフロー終了手段１１９は、ワークフロー終了情報を医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。

ここで、診療支援システム１０１は、ワークフローステップ入力手段１０７を通じて選択されたワークフローステップ情報に基づいて、医療情報データベース１０５から医療情報を読み出し、不図示の表示画面上に表示する機能を提供する。また、診療支援システム１０１は、入力情報受付手段１０８を通じて入力された情報と表示画面上に表示されている医療情報とを、実行中のワークフローステップ情報と関連付けて医療情報データベース１０５に格納する機能を提供する。

このように、実行中のワークフローステップにおいて参照した医療情報についても、入力された情報と共に関連付けて医療情報データベース１０５に格納することにより、当該ワークフローステップの実行時に診療の根拠として参照した情報の蓄積が可能となる。蓄積された情報の参照により、医療従事者による医療関連業務の過程を事後的に把握することが可能になる。

医療情報データベース１０５は、医療情報格納手段１０６を介し、各ワークフローステップにおける医療関連業務に関する情報である医療情報を蓄積管理する。医療情報データベース１０５には、(1) 入力情報受付手段１０８を通じて入力される、各ワークフローステップに関連づけられた判断文と、(2) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータとその処理履歴と、(3) 各ワークフローステップで参照した医療情報等が蓄積される。

図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、医療情報データベース１０５は、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に蓄積された医療情報へのリンク情報を有していても良い。

医療情報格納手段１０６は、医療情報データベース１０５に対し、ワークフロー情報、ワークフローステップ情報、医療情報を格納する機能を実現する手段（装置）である。格納する医療情報には、例えば(1) エビデンスデータ処理手段１１５でデータ処理されたエビデンスデータ、(2) その処理元データを含むデータ処理履歴、(3) 入力情報受付手段１０８を通じ、医療従事者により入力された情報等がある。

検査情報データベース１１６は、各ワークスローステップにおける、血液検査や画像検査等の医療に関連する検査結果の情報を蓄積管理する。このデータベースは、電子カルテシステム１０２、オーダリングシステムその他の病院情報システムが有するデータベースとの共有により実現しても良く、ＰＡＣＳ１０３等の画像管理システムが有するデータベースとの共有により実現しても良い。

また、不図示のデータインポート手段（装置）を設け、それらのシステムからデータを検査情報データベース１１６にインポートしても良い。また、不図示のデータ入力手段（装置）を設け、医師、看護婦、技師その他の医療従事者によるデータの直接入力を可能にしても良い。また、医師が研究目的として新規に開発した検査方法に基づいた患者の検査結果についても、不図示のデータ入力手段（装置）から検査情報データベース１１６に入力し、一般の検査結果と共に蓄積管理しても良い。

さらに、診療支援システム１０１とは別に電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３が設置されている場合、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３に保存されている検査情報へのリンク情報のみを有していても良い。

また、データ処理ワークステーションが設置されている場合には、該データ処理ワークステーションで実行されたデータ処理の履歴を、検査情報データベース１１６に格納しても良い。

エビデンスデータ処理手段１１５は、検査情報データベース１１６に蓄積されたデータを利用してデータ処理を実行する手段（装置）である。エビデンスデータ処理手段１１５は、複数の処理モジュールを備えている。

画像診断を専門とする医師（以下「読影医」という。）向けのエビデンスデータ処理手段１１５は、例えば画像データの入出力処理や各種フィルター処理のような基本モジュールだけでなく、高度な画像処理アルゴリズムを必要とする領域抽出処理や画像の位置合わせ処理のような機能モジュールも有している。操作者は、処理目的やデータの性質に応じて上記処理モジュールを自由に組み合わせ、それらを順番に実行させることにより、診療に必要な一連のデータ処理を実行することができる。

なお、本形態例の場合には、医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を論理的に分けて構成しているが、物理的に同一のデータベースで構成しても良い。例えば医療情報データベース１０５と検査情報データベース１１６を合わせて一つのデータベースとしても良い。また、図１Ａに示す医療支援システム１０１の場合と同様、電子カルテシステム１０２やＰＡＣＳ１０３を別に用いる場合には、それらに対するリンク情報をデータベース内に有するようにしても良い。

さらに、図１Ｂに示す診療支援システム１０１のように、前述したシステム構成に対し、類似症例検索手段１６０とプロセス分析手段１７０を更に有していても良い。

類似症例検索手段１６０は、医療従事者の判断を支援する目的で使用される手段（装置）である。例えば、類似症例検索手段１６０は、ある指定した患者の症例と類似した症例を、医療情報データベース１０５から検索する機能を提供する。この形態例の場合、類似症例検索手段１６０は、(1) 検索された医療情報と、(2) 当該医療情報に対応付けられているワークフローステップ情報の属するワークフロー情報とを出力する。

類似症例検索手段１６０を用いることにより、医療従事者は、類似症例に関する医療情報を参照できるだけでなく、参照している医療情報が関連づけられたワークフロー情報も参照することができる。すなわち、類似症例検索手段１６０は、医療業務者が、(1) 参照している医療情報に対応づけられているワークフローステップの前後に位置する他のワークフローステップの情報と、(2) そのワークフローに関連付けられている患者の予後の情報等を勘案して類似症例に関する医療情報を活用するのを支援する機能を提供する。

プロセス分析手段１７０は、診療の質や効率を向上するために、医療情報データベース１０５に蓄積された複数の患者のデータに基づいて診療のプロセスを分析し、プロセスの改善・最適化に必要な情報を抽出する手段（装置）である。

更に、図１Ｂに示す診療支援システム１０１は、ワークフローステップラベル処理手段１８０を有していても良い。ワークフローステップラベル処理手段１８０は、医療情報データベース１０５に蓄積された患者のワークフローステップ情報に対し、ワークフロー内での順序関係の情報を含むラベルを付与し、付与したラベルデータに基づいた診療支援処理や診療プロセスの分析に必要な情報処理を実行する手段（装置）である。診療支援処理や診療プロセスの分析に必要な情報処理の具体例については後述する。

＜データベースのテーブル構造＞
＜医療情報データベース＞
以下では、医療情報データベース１０５を構成するテーブル構造を説明する。図２Ａは、ワークフロー情報テーブル２００のデータ構造を示す。図２Ｂは、ワークフローステップ情報テーブル２１０のデータ構造を示す。図３Ａは、医療情報テーブル３００のデータ構造を示す。図３Ｂは、エビデンスデータテーブル３１０のデータ構造を示す。図３Ｃは、処理履歴テーブル３２０のデータ構造を示す。図３Ｄは、入力データテーブル３３０のデータ構造を示す。

＜ワークフロー情報テーブル２００＞
ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）は、ワークフローを識別する情報であるワークフロー情報を格納するテーブルであり、基本的には主治医が登録する。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２０１、ワークフロー番号（Ｎｏ.）フィールド２０２、ワークフロー名フィールド２０３、ワークフロー開始日時フィールド２０４、ワークフロー終了日時フィールド２０５、主治医ＩＤフィールド２０６、カンファレンスフラグフィールド２０７を含んで構成される。

ここで、患者ＩＤフィールド２０１は、患者を識別する識別子である患者識別子を格納する。

ワークフローＮｏ.フィールド２０２は、各ワークフロー情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。

ワークフロー名フィールド２０３は、病名や治療名等で示されるワークフロー名を格納する。この形態例の場合、ワークフロー名フィールド２０３には、テキスト文を格納するが、病名や治療名の標準マスタのＩＤを格納しても良い。

ワークフロー開始日時フィールド２０４は、ワークフローの開始日等を格納する。

ワークフロー終了日時フィールド２０５は、ワークフローの終了日等を格納し、ワークフローが終了した時点で登録される。

主治医ＩＤフィールド２０６は、ワークフローの責任者となる主治医の識別情報を格納する。

カンファレンスフラグフィールド２０７は、そのワークフローにおいてカンファレンスを実行したことの有無を示す実行フラグを格納する。

＜ワークフローステップ情報テーブル２１０＞
ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）は、ワークフローの各ステップを識別する情報であるワークフローステップ情報を格納するテーブルであり、一つのステップが一つのレコードとなる。当該テーブルは、患者ＩＤフィールド２１１、ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１２、ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６、カンファレンスステップフラグフィールド２１７、ワークフロー番号（Ｎｏ．）フィールド２１８、親ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２１９、子ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド２２０、ワークフローステップ種別フィールド２２１を含んで構成される。

ここで、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、各ワークフローステップを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。

ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３は、ワークフローステップを実行する予定の部門、診療科、検査科等を一意に識別するための識別情報を格納する。

ワークフローステップ実行日時フィールド２１４は、ワークフローステップを実行した日時を格納する。

ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５は、ワークフローステップを実際に実行した医療従事者を一意に識別するための識別情報を格納する。

ワークフローステップ実行フラグフィールド２１６は、ワークフローステップの実行・未実行のフラグを格納する。

カンファレンスステップフラグフィールド２１７は、カンファレンスが行われたワークフローステップであることを示すフラグを格納する。

ワークフローＮｏ．フィールド２１８は、ワークフローステップが属するワークフローを一意に識別するための識別情報を格納する。

親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９は、該当するワークフローステップに対して時間的に前に出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別するための識別情報を格納する。

子ワークフローステップＮｏ．フィールド２２０は、該当するワークフローステップに対して時間的に後ろに出現し、かつ、該当するワークフローステップに結び付けられているワークフローステップを識別する識別情報を格納する。親ワークフローステップＮｏ．と子ワークフローステップＮｏ．は、オーダの依頼元と依頼先とを結びつける役割を持っている。

ワークフローステップ種別フィールド２２１は、ワークフローステップ種別を一意に識別するための識別情報を格納する。ワークフローステップ種別とは、医療関連業務の種類を示す。例えば診療科であれば「入院診療」、「外来診療」、「○○手術」等、放射線科であれば「ＣＴ検査」、「ＭＲＩ検査」等、検体検査科であれば「血液検査」等である。これらは、病院毎又は部門毎又は科毎に、マスタデータベース等に予め定義されている。

＜医療情報テーブル３００＞
医療情報テーブル３００（図３Ａ）は、ワークフローステップに基づいて医療関連業務に関する情報である医療情報を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの医療情報を格納する。このテーブルは、患者ＩＤフィールド３０１、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、判断文フィールド３０５、ワークフローＮｏ．フィールド２１８、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、参照ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド３０６を含んで構成される。

ここで、患者ＩＤフィールド３０１は、患者を識別する患者識別子を格納する。
判断文フィールド３０５は、該当するワークフローステップについて入力された判断文が格納される。因みに、判断文フィールド３０５に判断文を入力する際に参照した医療情報に判断文が含まれている場合、参照した医療情報に含まれる判断文も、判断文フィールド３０５に格納することができる。この場合、入力された判断文と参照した医療情報に含まれる判断文との区別は、参照ワークフローステップＮｏ．に基づいて行うことが可能である。

ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報が登録される場合に、ワークフローステップ情報テーブル２１０のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報を通じ、ワークフローステップテーブル情報２１０と医療情報テーブル３００が関連づけられる。

エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、判断する際の根拠となるエビデンスデータを指定する識別子であり、エビデンスデータテーブル３１０と関連付けられている。このように、医療情報テーブル３００には、判断文と判断の根拠となるエビデンスデータとがワークフローステップ情報に基づいて格納されている。

参照ワークフローステップＮｏ．フィールド３０６は、あるレコードのワークフローステップＮｏ．において参照されたワークフローステップＮｏ．を格納する。

＜エビデンスデータテーブル３１０＞
エビデンスデータテーブル３１０（図３Ｂ）は、エビデンスデータを格納するテーブルであり、一つのレコードに一つのエビデンスデータを格納する。当該テーブルには、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３１１、エビデンス種別フィールド３１２、エビデンス表示用アイコンフィールド３１３、エビデンス表示用テキストフィールド３１４、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４、ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５、ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２を含んで構成される。

ここで、エビデンスＮｏ．フィールド３１１は、各エビデンスデータを一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。前述したエビデンスデータ処理手段１１５では、画像に対しては画像処理、検査値に対してはグラフ化や統計処理といように、入力される検査情報の種類により異なる処理が実行される。この形態例の場合、例えば画像処理や検査値のグラフ化といった異なる種類の処理に対応するエビデンスデータは、それぞれ別のレコードとして格納される。

エビデンス種別フィールド３１２は、エビデンスデータが抽出される診療支援処理の種別を格納する。

エビデンス表示用アイコンフィールド３１３及びエビデンス表示用テキストフィールド３１４は、エビデンスデータの内容を認識できるような情報を格納する。エビデンス表示用アイコンフィールド３１３には、図３Ｂに示すように、アイコン画像を直接格納するようにしても良いが、ファイル名等のアイコン画像の識別情報を格納しても良い。

ワークフローステップＮｏ．フィールド２１２は、医療情報テーブル３００内のワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンク情報により、エビデンスデータテーブル３１０に格納されたエビデンスデータの各種データが、医療情報テーブル３００と対応付けられることになる。

＜処理履歴テーブル３２０＞
処理履歴テーブル３２０（図３Ｃ）は、エビデンスデータの処理前の情報である検査情報に対して施した処理履歴を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの処理履歴を格納する。処理履歴には、検査値に対する処理履歴や画像データに対する処理履歴が含まれ、これらの処理履歴も医療情報に含まれる。

当該テーブルは、処理番号（Ｎｏ．）フィールド３２１、処理内容フィールド３２２、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３２３、処理パラメータフィールド３２４、処理時間フィールド３２５を含んで構成される。

ここで、処理Ｎｏ．フィールド３２１は、処理履歴を構成する一つ一つの処理を一意に識別するためのキー情報となる番号などを格納する。

処理内容フィールド３２２は、計算機が、事後的に処理を再現、分析、再利用するために最低限必要な情報、すなわち処理内容を識別できる情報を格納する。この形態例の場合、画像処理と検査値処理の処理履歴に関する情報が格納される。

例えば検査値処理（エビデンスＮｏ．＝３）で、検査結果の読み込み、複数の検査項目の実スケールによるグラフ化が実行される場合、「入力」、「実スケール表示」が登録される。

例えば画像処理（エビデンスＮｏ．＝４）で、検査画像の読み込み、腫瘍領域の領域抽出処理（例えばリージョングローイング手法）が実行され、腫瘍領域の体積の算出とフィルタリングが実行される場合、「入力」、「リージョングローイング」、「ボリューム算出」、「フィルタリング」が処理の順序に従って登録される。

エビデンスＮｏ．フィールド３２３は、エビデンスデータテーブル３１０におけるエビデンスＮｏ．フィールド３１１の値を格納する。同一のエビデンスＮｏ．で識別されるエビデンスデータは、処理Ｎｏ．フィールド３２１の番号順に実行される。

処理パラメータフィールド３２４は、各処理を実行する際に設定されたパラメータを格納する。本形態例の場合、説明の都合上、パラメータを一つのフィールドに入れているが、処理によって異なる。そのため、処理の種類毎に別の処理パラメータテーブルを用意しても良い。

本形態例では、エビデンスデータを構成する個々の処理を、個別にデータベースのテーブルへ保存する構成としているが、エビデンスデータテーブル３１０に処理履歴バイナリフィールドを設け、処理履歴と各処理の入出力データも含め独自のバイナリ形式で格納しても良い。この場合、処理の再現時に、処理履歴テーブル３２０や入力データテーブル３３０を参照しなくても、バイナリデータをエビデンスデータ処理手段１１５に直接渡すことができ、処理の再現の高速化、実装の容易化を実現できる。このように、処理履歴テーブル３２０は、エビデンスＮｏ．を介し、処理内容などをエビデンスデータテーブル３１０と、医療情報テーブル３００に格納された各レコードとを関連付ける。

＜入力データテーブル３３０＞
入力データテーブル３３０（図３Ｄ）は、検査情報データベース１１６とリンクしてエビデンスデータにおける処理履歴の最初の処理で利用される入力データを格納する。一つのレコードには、一つの入力データが格納される。当該テーブルは、エビデンス番号（Ｎｏ．）フィールド３３１、入力データＩＤフィールド３３２、入力データ種別フィールド３３３を含んで構成される。

入力データＩＤフィールド３３２は、各エビデンスデータに対する入力データとして、検査情報データベース１１６における検査情報を一意に指定するためのキー情報となる番号などを格納する。

入力データ種別フィールド３３３は、入力データＩＤフィールド３３２に格納されるＩＤのリンク先を規定するためのデータ種別を格納する。例えば「血液検査」であれば、患者の検査値を一意に識別するための検査値ＩＤを格納し、「画像検査」であれば、患者の画像を一意に識別するための画像ＩＤを格納し、「新規マーカー検査」であれば、新規マーカー検査の患者の測定値を一意に識別するための測定値ＩＤを格納する。

このように、入力データテーブル３３０は、エビデンスＮｏ．フィールド３３１を介し、エビデンスデータテーブル３１０と医療情報テーブル３００とに格納されたレコードとを関連付ける。

＜検査情報データベース＞
以下では、検査情報データベース１１６を構成するテーブル構造を説明する。検査情報データベース１１６は、診療に関するエビデンスデータの詳細な情報が格納されており、検査値テーブル４００、検査項目マスタテーブル４１０、測定値テーブル４２０、測定項目マスタテーブル４３０、画像テーブル４４０から構成されている。

図４Ａは、検査値テーブル４００のデータ構造を示す。図４Ｂは、検査項目マスタテーブル４１０のデータ構造を示す。図４Ｃは、測定値テーブル４２０のデータ構造を示す。図４Ｄは、測定項目マスタテーブル４３０のデータ構造を示す。図４Ｅは、画像テーブル４４０のデータ構造を示す。

＜検査値テーブル４００＞
検査値テーブル４００（図４Ａ）は、「血液検査」データの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの検査値を格納する。当該テーブルは、検査値ＩＤフィールド４０１、患者ＩＤフィールド４０２、検査結果日時フィールド４０３、項目コードフィールド４０４、値フィールド４０５を含んで構成される。検査値テーブル４００のレコードは、項目コードをキー情報に用いて検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）と関連付けられる。

＜検査項目マスタテーブル４１０＞
検査項目マスタテーブル４１０（図４Ｂ）は、「血液検査」の項目マスタテーブルであり、項目コードフィールド４１１、項目名フィールド４１２、単位名フィールド４１３を含んで構成される。

＜測定値テーブル４２０＞
測定値テーブル４２０（図４Ｃ）は、「新規マーカー検査」のデータの中身を格納するテーブルであり、一つのレコードに一つの測定値を格納する。測定値テーブル４２０は、検査値テーブル４００と同様のデータ構造を有している。測定値テーブル４２０は、測定値ＩＤフィールド４２１、患者ＩＤフィールド４２２、測定結果日時フィールド４２３、項目コードフィールド４２４、値フィールド４２５を含む。

＜測定項目マスタテーブル４３０＞
測定項目マスタテーブル４３０（図４Ｄ）は、検査項目マスタテーブル４１０と同様のデータ構造を有している。測定項目マスタテーブル４３０は、項目コードフィールド４３１、項目名フィールド４３２、単位名フィールド４３３を含む。なお、測定項目マスタテーブル４３０には、検査項目マスタ４１０を構成するフィールドに加えて、測定項目の登録情報（例えば登録日フィールド４３４等）を格納するためのフィールドを設け、項目のバージョン管理をできるようにしても良い。

このように、本形態例の場合、検査情報データベース１１６は、入力データの中身を「血液検査」と「新規マーカー検査」とで別々に管理し、入力データテーブル３３０（図３Ｄ）はリンク情報のみを一元管理する構成を採用する。この手法の採用により、通常業務で測定される検査値も、研究目的で新規開発された検査方法による検査値も、同様にエビデンスデータとして蓄積することができる。このため、新規開発された検査方法の有効性についての分析が可能になる。

＜画像テーブル４４０＞
画像テーブル４４０（図４Ｅ）は、画像を識別する識別子を格納する画像ＩＤフィールド４４１、患者識別子を格納する患者ＩＤフィールド４４２、画像を取得した日時を格納する画像取得日フィールド４４３、項目コードを格納する項目コードフィールド４４４、画像を格納する画像フィールド４４５を含んで構成される。

＜使用形態に応じたデータの入力動作例＞
次に、読影医が、形態例に係る医療支援システムにデータを入力する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。図５に、実行されるフローチャートの例を示す。

（ステップＳ５００）
本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、ログイン画面へのログイン入力を受け付ける。

（ステップＳ５０１）
次に、本システムは、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じ、患者の選択を受付ける。具体的には、患者選択画面上における一人の患者の選択操作を通じ、患者識別子の選択を受け付ける。

（ステップＳ５０２）
次に、医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードであり、さらに、現在進行中のワークフローＮｏ．に対応するレコードを、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）から識別する。ここで、現在進行中のワークフローＮｏ．を識別する方法には、例えばワークフロー終了日時フィールド２０５の値が未登録のレコードを識別する方法がある。また例えば、ステップＳ５０１で取得した患者に該当するレコードをワークフロー情報テーブル２００から全て抽出してワークフロー選択画面に表示し、一つのワークフローを操作者に指定入力させる方法を用いても良い。

（ステップＳ５０３）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５０２で識別したワークフローＮｏ．を使用し、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）から該当するワークフローステップ情報を取得する。

（ステップＳ５０４）
医療情報格納手段１０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の部門情報から、カレントワークフローステップＮｏ．を識別する。ここで、「カレントワークフローステップ」とは、ワークフロー内で現在実行中のワークフローステップを表す。

カレントワークフローステップの識別は、例えば医療情報格納手段１０６が、ステップＳ５０２で取得したレコード内のワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド２１３及びワークフローステップ実行フラグフィールド２１６を参照し、ログイン者の部門と該当する部門のステップで未実行であるワークフローステップＮｏ．をカレントワークフローステップＮｏ．として抽出する等して識別することができる。該当する部門のステップの全てが実行済みの場合には、最終ステップＮｏ．を、カレントワークフローステップＮｏ．とする。

（ステップＳ５０５）
ワークフロー出力手段１１８は、ステップＳ５０３で取得した各ワークフローステップ情報を、図６Ａに示すワークフローステップ実行画面６００にセットして表示する。このワークフローステップ実行画面６００は、インターフェイス１１１（図１）に表示される。

ワークフローステップ実行画面６００（図６Ａ）は、例えばワークフローステップ選択エリア６０１、ログイン情報表示エリア６０２、判断文入出力エリア６０３、エビデンスデータ表示エリア６０４、医療情報登録ボタン６０５、診療支援ボタン群６０６、ワークフローステップ種別入力エリア６０７を含む。

ワークフローステップ選択エリア６０１は、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の親ワークフローステップＮｏ．フィールド２１９の情報に基づいてワークフローの開始ステップから現在のステップまでのワークフローステップをフロー形式で表示する。

例えばワークフローステップ情報テーブル２１０（図２Ｂ）の場合、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．がいずれも「１」である。従って、ワークフローステップＮｏ．２とＮｏ．３のワークフローステップは、いずれもワークフローステップＮｏ．１のワークフローステップに結び付けられて表示される。また、ワークフローステップＮｏ．４のワークフローステップは、親ワークフローステップＮｏ．が「３」であるので、ワークフローステップＮｏ．３のワークフローステップに結び付けられて表示される。

なお、このようなワークフローステップ間の結び付けは、子ワークフローステップＮｏ．を用いることによっても同様に実現することができる。

このように、ワークフローステップ選択エリア６０１（図６Ａ）には、ワークフロー情報と、依頼元のワークフローステップと依頼先のワークフローステップを互いに結び付けたワークフローステップ情報とが表示される。

ログイン情報表示エリア６０２は、システムに現在ログイン中の操作者情報を表示するエリアである。判断文入出力エリア６０３は、医療従事者が判断した内容をテキスト形式で入出力したものを表示するエリアである。エビデンスデータ表示エリア６０４は、エビデンスデータを表示するエリアである。医療情報登録ボタン６０５は、操作者のクリック操作により、エビデンスデータとテキスト文を組み合わせたデータを医療情報データベース１０５に登録するためのボタンである。

診療支援ボタン群６０６は、医療従事者が患者の診療のために、画像処理や検査値処理等のデータ処理を行うエビデンスデータ処理手段１１５の機能を呼び出すために使用するボタンである。診療支援ボタン群６０６は、ステップＳ５００で取得したログイン情報の職種情報から、選択可能・不可能を設定できるようにしても良い。

本形態例の場合、ワークフローステップ選択エリア６０１には、例えばステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップを強調表示する。また、各ワークフローステップには、ワークフローの進捗状況が判るような情報を表示する。図６Ａの場合、例えばワークフローステップ実行フラグフィールド２１６（図２Ｂ）の内容に応じて表示色を変える等、完了・未完了が判るような表示形式をとる。また、完了したワークフローステップに関しては、ワークフローステップ実行日時フィールド２１４（図２Ｂ）やワークフローステップ実行者ＩＤフィールド２１５（図２Ｂ）の内容を表示する。

（ステップＳ５０９）
本形態例では、この段階で、読影医Ａは読影作業を開始し、医療情報の登録を行うものとする。読影医Ａは、図７のステップＳ７０１〜Ｓ７１２の処理（後述）により、読影作業を行う。読影作業が終了すると、医療情報格納手段１０６がステップＳ５０４で識別したカレントワークフローステップＮｏ．に対応付けて、画面上に表示されている医療情報を医療情報データベース１０５（図１Ｂ）に登録する。

以下、医療情報を読影医Ａが本システムに医療情報を登録する際に、システム内で実行される処理動作を説明する。システム側の処理は、やはり、ＣＰＵ１１４上で実行されるプログラムのデータ処理を通じて提供される。

本システムを利用する読影医Ａは、読影作業のワークフローステップにおいて、検査技師ＡやＣＴ技師Ａのワークフローステップにおける医療情報を参照しながら読影を行い、参照した医療情報と読影結果とを実行中のワークフローステップに関連付けて保存する。

（ステップＳ７０１）
図７に、ステップＳ５０９で実行される処理動作の詳細を示す。操作者は、端末１０４に対する操作を通じ、検査技師Ａのワークフローステップ情報を選択する入力を行う。このとき、ワークフロー入力手段１０７は、ワークフローステップ情報を医療情報データベース１０５から選択する入力を受け付ける。

（ステップＳ７０２）
医療情報出力手段１０９は、選択された検査技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．２）に関連付けられた医療情報を医療情報データベース１０５より検索し、ワークフローステップ実行画面６００に表示する。本形態例では、検査技師Ａにより取得されたエビデンスＮｏ．１の検査値グラフが医療情報に登録されているものとする。

（ステップＳ７０３）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、表示された検査値グラフをデータ処理したいデータとして特定する。

（ステップＳ７０４）
本システムは、検査値グラフ画面６１０（図６Ｂ）を画面上に表示する。

（ステップＳ７０５）
読影医Ａは、端末１０４に対する操作を通じ、検査値グラフ画面６１０に表示する検査項目の選択、グラフ形式の設定、着目点やデータ変動の抽出等のデータ処理の入力する。ここでは、読影医Ａが「ＡＦＰ抽出」ボタンを操作して、ＡＦＰの値の選択的な抽出を入力する場合を想定する。このとき、「ＡＦＰ抽出」ボタンの操作は、エビデンスデータ処理手段１１５に与えられる。この場合、エビデンスデータ処理手段１１５は、検査値グラフ中のＡＦＰデータの中から、操作者によって選択されたＡＦＰの値を抽出する。図６Ｂでは、選択された２点のデータを示すドットを大きくすることで、選択されたＡＦＰのデータを示している。

（ステップＳ７０６）
エビデンスデータ処理手段１１５は、ステップＳ７０５で抽出されたＡＦＰの値と日付を、表示されている検査値グラフと共にエビデンスデータとして取得する。この取得処理により、エビデンスデータが生成される。

（ステップＳ７０７）
医療情報出力手段１０９は、取得したデータからエビデンスデータの表示用データ「グラフアイコンファイル１」、「２００９１００１， ＡＦＰ： １７．１、２００９１１０６， ＡＦＰ： １７．３」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４の最初の行に表示する（図６Ｃ）。

（ステップＳ７０８）
操作者である読影医Ａは、端末１０４の操作を通じ、検査値グラフのデータ処理に関連した判断文「ＡＦＰ変動なし」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。

（ステップＳ７０９）
本システムは、操作者が別のデータ処理を行うか否かを判断し、別のデータ処理を行う場合は、ステップＳ７０１に戻り、処理を繰り返す。本形態例の場合、操作者である読影医Ａは、ＣＴ技師Ａのワークフローステップにて撮像されたＣＴ画像に対して処理を継続するものとする。

この場合、ワークフロー入力手段１０７は、ＣＴ技師Ａのワークフローステップ（ワークフローステップＮｏ．３）を選択する入力を受け付ける。

この後、ステップＳ７０２において、画像データ（エビデンスＮｏ．２）が取得され、画面上に表示される。次のステップＳ７０３では、表示されている画像データが処理対象データに特定される。ステップＳ７０４では、図８Ａに示す画像処理画面８００が画面上に表示される。次のステップＳ７０５において、読影医ＡはＣＴ画像に対して腫瘍の領域抽出を行なう。なお、画像処理画面８００における処理の詳細については後述する。ステップＳ７０６では、画像処理画面８００より画像入力から領域抽出を経て腫瘍領域の体積を算出するまでの画像処理履歴と入力データ「画像ＩＤ１」が取得される。ステップＳ７０７では、画像処理履歴の情報を用いて、エビデンスデータの表示用データ「画像アイコンファイル１」、「＃１：１０ｍｍ ＃２：１５ｍｍ」を生成し、エビデンスデータ表示エリア６０４に表示する（図８Ｂ）。ステップＳ７０８では、操作者は、画像処理に関連した判断文「＃１：Ｓ７に１０ｍｍ、＃２：Ｓ６に１５ｍｍの結節あり」を判断文入出力エリア６０３に入力する。入力情報受付手段１０８は、この入力を受け付ける。

（ステップＳ７１０）
ステップＳ７０９において操作者が追加処理を行なわないと判断すると、本システムは、必要に応じ、エビデンスデータ毎ではない判断文、例えば「高分化ＨＣＣが疑われる。」を判断文入出力エリア６０３に追加入力する。入力情報受付手段１０８がこの入力を受け付ける。

（ステップＳ７１１）
操作者である読影医Ａは、必要に応じ、ワークフローステップ種別入力エリア６０７で「ＣＴ検査」を選択し、医療情報登録ボタン６０５を選択する。なお、本形態例の場合、読影医Ａは、ワークフローステップ種別を登録時に選択するが、後述のワークフローステップ生成時の依頼先の入力時に設定された内容を自動的に反映しても良い。

（ステップＳ７１２）
医療情報登録ボタン７０５が選択されると、医療情報格納手段１０６は、現在の日時を例えば診療支援システムが実装されているハードウェアから取得する。また、医療情報格納手段１０６は、ログイン者の医療従事者情報「読影医Ａ」を、例えば医療情報データベース１０５から取得する。医療情報格納手段１０６は、判断文入出力エリア６０３のテキスト文、エビデンスデータ処理手段１１５により抽出した処理の履歴と入力データを、ステップＳ５０１で選択した患者識別子や日時及び医療従事者情報とワークフローステップ種別とワークフローステップ実行フラグ「真」とワークフローステップＮｏとを、前述の医療情報データベース１０５の各テーブルに登録する。この形態例の場合、データ処理された検査値グラフに対応してエビデンスＮｏ．３が、画像処理されたデータに対応してエビデンスＮｏ．４が、それぞれ登録される。

なお、本形態例における判断文入出力エリア６０３では、ステップＳ７０８及びステップＳ７１０で入出力されたテキスト文を一つのデータとして扱っているが、判断文入出力エリア６０３を、エビデンスデータ毎の判断文の入出力エリア（検査値グラフの判断文エリア、画像処理の判断文エリア）と、全てのエビデンスデータに関連した判断文の入出力エリアを分けて構成し、ステップＳ７１２では、それらを区別するタグ情報を付加する等してそれぞれの判断文を区別して登録しても良い。またエビデンスデータ毎の判断文については、エビデンスデータとのリンク情報をもたせても良い。

＜まとめ１＞
以上説明したように、本システムは、カレントワークフローステップより前に実行されたワークフローステップ（医療関連業務）に対応するエビデンスデータを表示し、データ処理を実行し、カレントワークフローステップにてそのデータ処理されたエビデンスデータに基づいた判断文の入力を受け付け、判断文と判断文の入力時に表示していたエビデンスデータをカレントワークフローステップに自動的に対応付けて登録する。

この仕組みの採用により、各ワークフローステップにおいて、医療従事者がどのデータを見てどのように判断を下したかという過程を、各ワークフローステップに対応付けて蓄積することができる。この結果、ワークフローに沿った各医療従事者の暗黙知を活用しながらの診療行為を支援することができる。

さらに、本システムは、ワークフローステップに基づいてエビデンスデータの処理履歴も保存する。このため、各ワークフローステップで行われた医療従事者の判断とデータ処理履歴との対応関係を蓄積することができる。

＜ワークフローステップの生成、ワークフローの終了について＞
図９を用い、ワークフローステップの生成とワークフローの終了について説明する。図９に示す画面には、依頼先ワークフローステップ種別入力エリア９０１、伝達文を入力する伝達文入力エリア９０２、次ワークフローステップ設定ボタン９０３、予定日入力エリア、添付ファイルエリア、返信フラグ入力エリア等が示されている。依頼先ワークフロー種別、伝達文、予定日を入力した状態で、操作者が次ワークフローステップ設定ボタン９０３を押すと、入力された情報がワークフローステップ表示マップ９０４に反映される。

ワークフローステップ依頼入力手段１１７は、これらの入力を受け付ける。伝達文入力エリア９０２により入力された伝達文は、医療情報出力手段１０９により、ワークフローステップ表示マップ９０４内の伝達文表示部９０５に表示される。

さらに、ワークフロー依頼入力手段１１７は、医療情報格納手段１０６を介して新しいワークフローステップＮｏ．を付与し、依頼先入力エリア９０１に入力された依頼先から実行予定部門とワークフローステップ種別と子ワークフローステップＮｏ．を取得する。依頼元であるカレントワークステップＮｏ．から親ワークフローステップＮｏ．が取得されることにより、医療情報データベース１０５のワークフローステップ情報テーブル２１０に新しくレコードが格納される。また、添付ファイルの送信や、返信フラグを付与することも可能となる。

＜まとめ２＞
以上の通り、本システムは、依頼先、予定日、コメント等の入力を受け付けてワークフローステップ情報を生成することができる。これにより、本システムは、ワークフローステップを効率的に管理することができる。また、本システムが、入力された依頼先、予定日、コメントをワークフローステップ表示マップ９０４に表示することにより、操作者は、ワークフローを容易に把握することができる。また、図１Ａで示されているように、前述した依頼入力は、電子カルテシステム１０２を別途用い、電子カルテシステムで管理されるオーダリング情報と連携して動作しても良い。

＜ワークフローステップラベルの付与処理＞
「ワークフローステップラベル」とは、診療現場又は診療プロセスの分析現場等において重要なワークフローステップを区別できるように、予め病院ごと等で定められるワークフローステップ種別に対して意味付けを付与するためのラベルを意味する。

例えば「血液検査」の場合、単なる「血液検査」ではなく、「初回血液検査」、「入院時血液検査」、「○○手術の術前血液検査」、「○○手術の術後血液検査」、更には「再発後の血液検査」等のように、臨床上の患者に発生したイベントや時間的な順序関係が判る情報が付与された情報をいう。

本システムの場合、ワークフローステップの実行時に、動的に、ワークフローステップのラベル付けを行う。ここでのワークフローステップの実行時とは、医療従事者がワークフローステップに関連する医療情報の入力を完了して登録ボタンを押したことにより、医療情報格納手段１０６が医療情報データベースに患者のデータを格納するタイミングをいう。

＜ワークフローステップラベル処理手段１８０の構成例１＞
図１０に、ワークフローステップラベル処理手段１８０の構成例を示す。ワークフローステップラベル処理手段１８０は、病院又は部門又は科ごとに定義されるラベル付与条件記憶手段１０００と、実行ワークフローステップ取得手段１００１と、ラベル付与処理手段１００２と、ラベルデータ格納手段１００３と、ラベルデータ記憶手段１００４と、表示手段１００５を備える。

ラベル付与条件記憶手段１０００は、ワークフローステップの種別によってラベル付与先ワークフローを特定するための条件や付与するラベル内容等を定義する手段である。

実行ワークフローステップ取得手段１００１は、実行されたワークフローステップ（以下、「実行ワークフローステップ」ともいう。）の情報を取得する手段である。

ラベル付与処理手段１００２は、ラベル付与条件記憶手段１０００のラベル付与条件に基づき、ラベル付与先ワークフローステップを特定し、ラベルデータを生成する手段である。

ラベルデータ格納手段１００３は、生成されたラベルデータを、ラベル付与先ワークフローステップに関連づけてラベルデータ記憶手段１００４に格納する手段である。

ラベルデータ記憶手段１００４は、ラベル付けされたワークフローステップのラベルデータを格納する手段である。

これらの構成により、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ワークフロー入力手段１０７において登録ボタンが押下操作されたタイミングで、関連するワークフローステップのラベル付けを動的に実行し、その処理結果を蓄積する。

＜ラベル付与条件記憶手段１０００のテーブル構造＞
＜ラベル付与条件マスタテーブル１１００＞
図１１に、ラベル付与条件記憶手段１０００に含まれるラベル付与条件マスタテーブル１１００のデータ構造例を示す。ラベル付与定義マスタテーブル１１００は、ワークフローステップにラベルを付与するための条件であるラベル付与条件を格納するテーブルであり、一つのラベル付与条件が一つのレコードに記録される。ラベル付与条件には、実行ワークフローステップの種別によってラベル付与先ワークフローを特定するための条件や付与するラベルの内容が含まれる。

当該テーブルは、付与条件番号（Ｎｏ．）フィールド１１０１、実行ワークフローステップ種別フィールド１１０２、対象ワークフローステップ種別フィールド１１０３、ラベル付与種別フラグフィールド１１０４、未実行時ラベル付与フラグフィールド１１０５、ラベル内容フィールド１１０６を含んで構成される。

付与条件Ｎｏ．フィールド１１０１は、各ラベル付与条件を一意に特定するためのキー情報となる番号などを格納する。

実行ワークフローステップ種別フィールド１１０２は、実行ワークフローステップのワークフローステップ種別を一意に特定するための識別情報を格納し、ラベル付与処理実行の際には、このフィールドをキー情報に使用してラベル付与条件を抽出する。

対象ワークフローステップ種別フィールド１１０３は、実行されるワークフローステップのワークフローステップ種別により、その前後に位置するワークフローステップを探索し、実行有無を判定するための判定対象となるワークフローステップの種別を格納する。

ラベル付与種別フラグフィールド１１０４は、判定対象のワークフローステップが実行された場合に、実行ワークフローステップ又は判定対象のワークフローステップのどちらにラベルを付与するかを示す情報を格納する。本形態例の場合、「０」は実行ワークフローステップ、「１」は対象ワークフローステップを意味する。

未実行時ラベル付与フラグフィールド１１０５は、判定対象のワークフローステップが未実行の場合に、実行ワークフローステップにラベルを付与するか否かを示す情報を格納する。本例では、「０」は「格納しない」を意味し、「１」は「格納する」を意味する。

ラベル内容フィールド１１０６は、ラベルを付与する場合に、付与するラベル内容を示す情報を格納する。図１１に、付与条件の定義例１１０７、１１０８を示す。

付与条件の定義例１１０７には、ＲＦＡ（肝癌のラジオ波焼灼治療）が実施される際に、ＲＦＡ以前に実施されたＣＴ検査に対して、「ＲＦＡ術前ＣＴ検査」というラベルを付与する例を示している。付与条件の定義例１１０７の場合、実行ワークフローステップ種別フィールド１１０２には「ＲＦＡ」、対象ワークフローステップ種別フィールド１１０３には「ＣＴ検査」、ラベル付与種別フラグフィールド１１０４には、ラベルを自身ではなく「ＣＴ検査」に付与するため「１」、未実行時ラベル付与フラグフィールド１１０５は、「ＣＴ検査」がなければラベル付けしないため「０」、ラベル内容フィールド１１０６には「ＲＦＡ術前ＣＴ検査」が設定される。

一方、付与条件の定義例１１０８は、血液検査が実施される際に、以前に血液検査が一度も行われていない場合に、「初回血液検査」というラベルを付与する例を示している。付与条件の定義例１１０８の場合、実行ワークフローステップ種別フィールド１１０２には「血液検査」、対象ワークフローステップ種別フィールド１１０３には「血液検査」、ラベル付与種別フラグフィールド１１０４にはラベルを自身に付与するため「０」、未実行時ラベル付与フラグフィールド１１０５には「血液検査」が行われていない場合にラベル付けするため「１」、ラベル内容フィールド１１０６には「初回血液検査」が設定される。

本形態例の場合、説明の都合上、ラベル内容フィールド１１０６にラベルデータがそのまま定義されているが、ラベルデータを更に細かく分類し、「術前」・「術後」のような時間順序を意味する情報、「ＲＦＡ」・「ＴＡＥ」のような術式を意味する情報、既存のワークフローステップ種別である「血液検査」・「ＣＴ検査」のような医療行為の種類を示す情報等の複数種類の意味をもつ情報を組み合わせてラベル内容を定義しても良い。

また、本形態例の場合、ラベル付与条件を一つのマスタテーブルで定義しているが、システムの実装方法に合わせて複数のマスタテーブルから構成しても良い。

＜ラベルデータテーブル１２００＞
図１２に、ラベルデータ記憶手段１００４に含まれるラベルデータテーブル１２００のデータ構造例を示す。ラベルデータテーブル１２００は、ラベル付与処理手段１００２によってラベル付けされたワークフローステップのラベルデータを格納する。また、ラベルデータは、一つのワークフローステップに対して複数を格納することができる。例えば「ＣＴ検査」に対して「初回ＣＴ検査」又は「ＲＦＡ術前ＣＴ検査」を格納することができる。このため、一つの医療行為に対して目的に応じて別の意味づけをすることができる。

ラベルデータテーブル１２００は、ラベル番号（Ｎｏ．）フィールド１２０１、患者ＩＤフィールド１２０２、ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）フィールド１２０３、ラベルデータフィールド１２０４、ラベル付与条件番号（Ｎｏ．）フィールド１２０５を含んで構成される。

ここで、ラベルＮｏ．フィールド１２０１は、各ラベルデータを一意に特定するためのキー情報となる番号などを格納する。

患者ＩＤフィールド１２０２は、患者を一意に特定するための患者識別子を格納する。

ワークフローステップＮｏ．フィールド１２０３は、ワークフロー情報テーブル２００（図２Ａ）におけるワークフローステップＮｏ．フィールド２１２へのリンク情報を格納する。このリンクにより、ラベルデータテーブル１２００に格納されたラベル内容が、ワークフローステップＮｏ．のリンクを介して、医療情報テーブル３００（図３Ａ）と対応付けられることになる。

ラベルデータフィールド１２０４は、ラベル付与処理で得られたラベル内容を格納する。

ラベル付与条件Ｎｏ．フィールド１２０５には、ラベル付与処理で用いられたラベル付与定義マスタテーブル１１００のラベル付与条件Ｎｏ．を格納する。これにより、同じラベル内容でも別のルールでラベル付与している場合に、分析時に必要に応じて両者を区別できるようになる。

＜ラベル付与処理例＞
次に、ワークフローステップラベル処理手段１８０により実行されるラベル付与処理例を説明する。システム側の処理は、ワークフローステップラベル処理手段１８０を通じて提供される。ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ワークフローステップが実行されたイベントを受け付けると、図１３に示すラベル付与処理フローを実行する。

（ステップＳ１３００）
まず、実行ワークフローステップ取得手段１００１は、実行ワークフローステップのワークフローステップＮｏ．を取得し、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図１４）より該当レコードを取得する。

（ステップＳ１３０１）
ラベル付与処理手段１００２は、取得した実行ワークフローステップのワークフローステップ種別より、ラベル付与条件マスタテーブル１１００の該当するレコードを取得する。

（ステップＳ１３０２）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ステップＳ１３０１で取得したレコードから「付与条件Ｎｏ．」、「対象ワークフローステップ種別」、「ラベル付与種別フラグ」、「未実行時ラベル付与フラグ」、「ラベル内容」を抽出する。

（ステップＳ１３０３）
次に、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ワークフローステップ情報テーブル２１０（図１４）より前後のワークフローステップを探索し、「対象ワークフローステップ種別」に該当するワークフローステップの「ワークフローステップＮｏ．」を抽出する。

（ステップＳ１３０４）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、抽出されたワークフローステップの実行の有無を判定する。この処理の詳細は後述する。該当するワークフローステップが既に実行されている場合、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ステップＳ１３０５を実行し、実行されていなければステップＳ１３０８を実行する。

（ステップＳ１３０５）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、「ラベル付与種別フラグ＝真」であればステップＳ１３０６を実行し、ラベル付与種別フラグ＝偽」であればステップＳ１３０７を実行する。

（ステップＳ１３０６）
「ラベル付与種別フラグ＝真」は、抽出したワークフローステップにラベル付けをすることを意味する。従って、この場合、ラベルデータ格納手段１００３は、ステップＳ１３０３で取得した「ワークフローステップＮｏ．」に対し、ステップＳ１３０２で取得された「ラベル内容」が存在するか否かをチェックし、存在しなければラベルデータ記憶手段１００４に格納する。

（ステップＳ１３０７）
これに対し、「ラベル付与種別フラグ＝偽」は、自身のワークフローステップにラベル付けをすることを意味する。従って、この場合、ラベルデータ格納手段１００３は、ステップＳ１３００で取得した実行ワークフローステップの「ワークフローステップＮｏ．」に対し、ステップＳ１３０２で取得された「ラベル内容」が存在するか否かをチェックし、存在しなければラベルデータ記憶手段１００４に格納する。

（ステップＳ１３０８）
ラベルデータ格納手段１００３は、「未実行時ラベル付与フラグ＝真」であればステップＳ１３０９を実行し、「未実行時ラベル付与フラグ＝偽」であればステップＳ１３１０を実行する。

（ステップＳ１３０９）
「未実行時ラベル付与フラグ＝真」は、ラベル付けを行うことを意味する。従って、この場合、ラベルデータ格納手段１００３は、ステップＳ１３００で取得した実行ワークフローステップの「ワークフローステップＮｏ．」に対してステップＳ１３０２で取得した「ラベル内容」が存在するか否かをチェックし、存在しなければラベルデータ記憶手段１００４に格納する。

（ステップＳ１３１０）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、全てのラベル付与条件に対して一連の処理が実行されたか否かを判定し、次のレコードがある場合はステップＳ１３０１を実行する。これに対し、該当レコードがない場合、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、処理を終了する。

前述したように、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ステップＳ１３０３において、実行ワークフローステップの前後に位置するワークフローステップの情報を使用し、ラベル付与先となるワークフローステップを動的に探索することを特徴とする。

図１５に、ステップＳ１３０３において実行されるワークフローステップ探索処理の詳細な処理フロー例を示す。

（ステップＳ１５００）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、実行ワークフローステップを取得し、そのワークフローステップＮｏ．を探索ワークフローステップＮｏ．として設定する。

（ステップＳ１５０１）
次に、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ワークフロー情報テーブル２１０（図２Ｂ）より、探索ワークフローステップＮｏ．に該当する親ワークフローステップＮｏ．を取得する。

（ステップＳ１５０２）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、親ワークフローステップＮｏ．がある場合はステップＳ１５０３を実行し、ない場合はワークフローの先頭にいると判断しステップＳ１５０７を実行する。

（ステップＳ１５０７）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、戻り値にｎｕｌｌを設定し、処理を終了する。

（ステップＳ１５０３）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、親ワークフローステップＮｏ．に該当する「ワークフローステップ種別」と「子ワークフローステップＮｏ．」を、「親ワークフローステップ種別」と「親の子ワークフローステップＮｏ．」としてワークフロー情報テーブルより抽出する。

（ステップＳ１５０４）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、「親ワークフローステップ種別」と図１３の処理においてラベル付与条件定義テーブルから取得した「対象ワークフローステップ種別」が一致し、かつ、「親の子ワークフローステップＮｏ．」が存在するか否かを判定する。ワークフローステップラベル処理手段１８０は、条件に一致すればステップＳ１５０５を実行し、一致しなければステップＳ１５０６を実行する。

ここで「親の子ワークフローステップＮｏ．」が存在するか否かまで判断する理由は、子ワークフローステップＮｏ．が存在する場合は実施済み（報告先あり）、存在しない場合は未実施（報告先なし）と判断でき、実施済みのワークフローステップを探索対象とするためである。

（ステップＳ１５０５）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ステップＳ１５０４の条件に一致した「親ワークフローステップＮｏ．」を戻り値に設定する。

（ステップＳ１５０６）
ワークフローステップラベル処理手段１８０は、「探索ワークフローステップＮｏ．」として一つ前の「ワークフローステップＮｏ．」を設定する。

＜まとめ３＞
以上の処理動作の実行により、ワークフローステップラベル処理手段１８０は、ワークフローステップを実行する際に、各ワークフローステップの日付情報を参照して比較しなくとも、前後の関係だけで、順序関係を含むラベルを動的に付与することができる。

また、付与したラベルを動的にワークフロー上で表示すれば、特にワークフローが長くなる場合や複雑になる場合における診療の流れの把握が容易になる。

＜ワークフローステップラベル処理手段１８０の構成例２＞
図１６に、ワークフローステップラベル処理手段１８０の第２の構成例を示す。図１６に示す構成は、医療従事者の医療関連業務における診療支援を目的する場合に好適である。なお、図１６に示す構成は、図１０に示す構成図に、医療情報抽出手段１６００、ラベルデータ抽出手段１６０１、ラベルデータ診療支援処理手段１６０２、ラベルデータ診療ワークフロー分析手段１６０３を新たに追加したものである。

以下、図１６に示すワークフローステップラベル処理手段１８０による動作例を、図１７に示すフローチャートと図１８に示す画面例を用いて詳細に説明する。

本形態例においては、医療従事者がワークフローステップに関連付けた画像や検査値等のエビデンスデータを時系列表示画面で参照する場合について説明する。

（ステップＳ１７００）
本システムは、ログイン画面に対するログイン入力を、端末１０４に対する操作者の操作入力を通じて受け付ける。

（ステップＳ１７０１）
本システムは、患者選択画面上で操作者が選択した一人の患者の患者識別子を受け付ける。操作者による患者の選択は、端末１０４に対する操作入力を通じて実現される。

（ステップＳ１７０２）
医療情報抽出手段１６００は、医療情報データベース１０５に含まれるワークフロー情報テーブル２１０から、ステップＳ１７０１で取得した患者に該当するレコードを全て抽出し、不図示のワークフロー選択画面として表示する。

（ステップＳ１７０３）
医療情報抽出手段１６００は、ワークフロー選択画面を通じ、操作者による一つのワークフローの選択を受け付ける。

（ステップＳ１７０４）
医療情報抽出手段１６００は、ワークフローステップ情報テーブル２１０から、ステップＳ１７０３で選択したワークフローＮｏ．に該当するレコードを全て抽出し、ワークフローステップ実行画面６００に各ワークフローステップを表示する。

（ステップＳ１７０５）
ここで、操作者は、診療支援ボタン群７０６の操作を通じて「時系列表示」を選択する。医療情報抽出手段１６００は、この選択を受付ける。

（ステップＳ１７０６）
医療情報抽出手段１６００は、医療情報データベース１０５内のワークフローステップ情報テーブル２００と、医療情報テーブル３００と、エビデンスデータテーブル３１０により、ステップＳ１７０３で選択されているワークフロー内の各ワークフローステップに関連づけられたエビデンスデータを抽出する。

（ステップＳ１７０７）
医療情報抽出手段１６００は、エビデンス種別が「検査値」や「画像」であるエビデンスデータのエビデンスＮｏ．を抽出する。

（ステップＳ１７０８）
医療情報抽出手段１６００は、抽出したエビデンスＮｏ．に基づき、医療情報データベース１０５内の入力データテーブル３３０から入力データＩＤを取得し、検査情報データベース１１６から入力データＩＤに該当する入力データを読み出す。ラベルデータ抽出手段１６０１は、ステップＳ１７０３で取得したワークフローステップＮｏ．に該当するラベル内容を抽出する。

（ステップＳ１７０９）
ラベルデータ診療支援処理手段１６０２は、ワークフローステップの実行日時を実行日時表示エリア毎に、その実行日時に該当するワークフローステップに関連づいた検査値や画像を時系列表示画面１８００に表示する。また、ラベルデータ診療支援処理手段１６０２は、取得したラベルデータを、ラベルデータ表示エリア１８０１に、ワークフローステップの実行日時の時間軸に合わせて表示する。

＜まとめ４＞
以上のように、医療情報の時系列表示画面において、その実行日時と共に診療の流れの中での順序関係の情報を含むラベルデータを表示すれば、比較参照すべきデータが明確になり、医師その他の医療従事者による診療を支援することができる。

＜ラベルデータ診療ワークフロー分析手段１６０３の構成例＞
図１９に、ラベルデータ診療ワークフロー分析手段１６０３の構成例を示す。図１９に示すラベルデータ診療ワークフロー分析手段１６０３は、ラベルデータ臨床指標算出手段１９００と、ラベルデータ臨床指標格納手段１９０１と、ラベルデータ臨床指標データベース１９０２と、ラベルデータ条件設定手段１９０３と、データ抽出・集計手段１９０４で構成される。

本システムは、ワークフローステップという個々の医療関連業務の評価を支援するために、ワークフローステップに付されたラベルの内容をキー情報に用いて群分けし、更にその内容に基づいて算出した評価指標をワークフロー分析に用いることを特徴とする。

ラベルデータ臨床指標算出手段１９００は、ラベルデータに基づいて、ワークフローを分析するための評価指標を算出する手段（装置）である。

ラベルデータ臨床指標格納手段１９０１は、算出した臨床指標を患者のワークフローに関連づけ、ラベルデータ臨床指標データベース１９０２に登録する手段（装置）である。

ラベルデータ臨床指標データベース１９０２は、患者のワークフロー毎に算出された臨床指標を記憶する手段（装置）である。

ラベルデータ条件設定手段１９０３は、ラベルデータが付与されたワークフローステップに対する条件設定を行う手段（装置）である。

データ抽出・集計手段１９０４は、ラベルデータ条件設定手段１９０３で設定された条件に基づいて該当するワークフローを抽出し、ワークフローに対する評価値を抽出・集計する手段（装置）である。

＜ラベルデータ臨床指標データベース１９０２のテーブル構造＞
＜評価項目マスタテーブル２０００＞
図２０Ａに、ラベルデータ臨床指標データベース１９０２に格納される評価項目マスタテーブルのデータ構造例を示す。評価項目マスタテーブル２０００は、評価指標を検索条件として設定するためのマスタテーブルであり、ラベルデータ臨床指標項目コードフィールド２００１、項目名フィールド２００２、データ型フィールド２００３を含んで構成される。

＜評価値テーブル２００８＞
図２０Ｂに、ラベルデータ臨床指標データベース１９０２に格納される評価値テーブル２００８のデータ構造例を示す。評価値テーブル２００８は、ワークフローごとにラベルデータに基づき算出した評価値を格納するためのテーブルであり、患者ＩＤフィールド２００４、ワークフロー番号（Ｎｏ．）フィールド２００５、ラベルデータ臨床指標項目コードフィールド２００６、評価値フィールド２００７を含んで構成される。

＜臨床指標の算出例＞
次に、ラベルデータ臨床指標算出手段１９０１で算出される患者の臨床指標の算出例を示す。例えば「再発するまでの日数」として、「ＲＦＡ術後ＣＴ」〜次の「ＲＦＡ術前ＣＴ」までの日数を算出するものとする。

この場合、ラベルデータ抽出手段１６０１は、ラベルデータテーブル１２００から「ＲＦＡ術後ＣＴ」と「ＲＦＡ術前ＣＴ」の両方を有する患者番号（Ｎo．）と、ワークフローステップ番号（Ｎｏ．）をそれぞれ抽出する。

次に、医療情報抽出手段１６００は、抽出した患者Ｎｏ．とワークフローステップＮｏ．の各実行日時を、ワークフロー情報テーブル２１０（図２Ｂ、図１４）から取得し、「ＲＦＡ術後ＣＴ」から次の「ＲＦＡ術前ＣＴ」までの日数を算出する。ここで、同一のワークフロー内に算出対象とする区間が複数ある場合は、それらの平均値を算出する。

医療情報抽出手段１６００は、算出した評価値を取得した患者Ｎｏ．と、ワークフローステップＮｏ．と、日数を評価値テーブル２００８に格納する。

＜ワークフロー分析動作＞
次に、本システムによるワークフロー分析動作を、図２１の画面例と図２２の処理フロー例を用いて詳細に説明する。

図２１は、ワークフロー分析画面２１００の一例である。ワークフロー分析画面２１００は、絞り込み条件設定エリア２１０１、群分け条件設定エリア２１０２、評価指標項目設定エリア２１０３、検索・グラフ表示ボタン２１０４、グラフ表示エリア２１０５から構成される。

絞り込み条件設定エリア２１０１は、全体のデータを絞り込むための条件設定を行うエリアである。群分け条件設定エリア２１０２は、絞り込んだデータが条件を満たすか否かにより群分けするための条件設定を行うエリアである。これら２つの条件設定エリアには、ラベルデータテーブル１２００に一回でも格納されたラベルデータが設定されている。

評価指標項目設定エリア２１０３には、評価項目マスタテーブル２０００の項目が設定される。

以下では、「再発するまでの日数」を評価項目とし、手術後の経過観察における画像検査の有効性について分析する場合について説明する。

＜ステップＳ２２００＞
操作者は、絞り込み条件設定エリア２１０１において「脳腫瘍摘出手術術後ＭＲＩ」を選択し、群分け条件設定エリア２１０２において「脳腫瘍摘出手術術後ＰＥＴ」を選択し、評価指標項目設定エリア２１０３において「再発するまでの日数」を選択する。ラベルデータ条件設定手段１９０３は、これらの選択を受付ける。

（ステップＳ２２０１）
操作者は、グラフ表示ボタン２１０４を選択する。この選択操作は、端末１０４を通じてデータ抽出・集計手段１９０４に与えられる。

（ステップＳ２２０２）
データ抽出・集計手段１９０４は、絞り込み条件設定エリア２１０１で設定されたラベルデータを有するワークフローステップＮｏ．を、ラベルデータテーブル１２００から抽出する。

（ステップＳ２２０３）
データ抽出・集計手段１９０４は、ステップＳ２２０２で取得したワークフローステップＮｏ．のうち、群分け条件設定エリア２１０２で設定されたラベルデータを有するワークフローステップＮｏ．のリスト（対象群リスト）と、設定したラベルデータをもたないワークフローステップＮｏ．のリスト（非対象群リスト）を、ラベルデータテーブル１２００から抽出する。

（ステップＳ２２０４）
データ抽出・集計手段１９０４は、対象群リストと非対象群リストの各ワークフローステップＮｏ．の各ワークフローＮｏ．について、評価指標項目設定エリア２１０３で設定した評価項目に対応する評価値を抽出する。

（ステップＳ２２０５）
データ抽出・集計手段１９０４は、各リストの評価値の分布をグラフ化し、表示画面のグラフ表示エリア２１０５に表示する。必要に応じ、データ抽出・集計手段１９０４は、各リストの評価値の集計値も表示する。

＜まとめ＞
図２１の場合、左側のグラフ表示エリア２１０５の表示内容が対象群リスト（術後ＰＥＴなし）に対応し、右側のグラフ表示エリア２１０５の表示内容が非対象群リスト（術後ＰＥＴあり）に対応する。これら２つのグラフは、ワークフローステップに付するラベルに一連の診療の流れ内における順序関係の情報が含まれていることで作成と表示が可能になる。また、図２１に示すように、２つのグラフを並べて表示することにより、術後ＰＥＴの有無による再発までの日数の違いを比較的に分析することが可能になる。

＜その他の変形例＞
なお、本発明は上述した形態例に限定されるものでなく、様々な変形例が含まれる。例えば上述した形態例は、本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、ある形態例の一部を他の形態例の構成に置き換えることが可能であり、また、ある形態例の構成に他の形態例の構成を加えることも可能である。また、各形態例の構成の一部について、他の構成を追加、削除又は置換することも可能である。

また、上述した各構成、機能、処理部、処理手段等は、それらの一部又は全部を、例えば集積回路その他のハードウェアとして実現しても良い。また、上記の各構成、機能等は、プロセッサがそれぞれの機能を実現するプログラムを解釈し、実行することにより実現しても良い。すなわち、ソフトウェアとして実現しても良い。各機能を実現するプログラム、テーブル、ファイル等の情報は、メモリやハードディスク、SSD（Solid State Drive）等の記憶装置、ICカード、SDカード、DVD等の記憶媒体に格納することができる。

また、制御線や情報線は、説明上必要と考えられるものを示すものであり、製品上必要な全ての制御線や情報線を表すものでない。実際にはほとんど全ての構成が相互に接続されていると考えて良い。

患者の検査値や画像データ、医療従事者の所見を扱う診療支援システムに関わり、医療従事者の医療関連業務における判断や診療プロセスの分析を支援する技術に関する。

１０１ 診療支援システム
１０２ 電子カルテシステム
１０３ ＰＡＣＳ
１０４ 端末
１０５ 医療情報データベース
１０６ 医療情報格納手段
１０７ ワークフロー入力手段
１０８ 入力情報受付手段
１０９ 医療情報出力手段
１１１ インターフェイス
１１２ メモリ
１１３ 記憶装置
１１４ ＣＰＵ
１１５ エビデンスデータ処理手段
１１６ 検査情報データベース
１１７ ワークフローステップ依頼入力手段
１１８ ワークフロー出力手段
１１９ ワークフロー終了手段
１６０ 類似症例検索手段
１７０ プロセス分析手段
１８０ ワークフローステップラベル処理手段
２００ ワークフロー情報テーブル
２０１ 患者ＩＤフィールド
２０２ ワークフローＮｏ．フィールド
２０３ ワークフロー名フィールド
２０４ ワークフロー開始日時フィールド
２０５ ワークフロー終了日時フィールド
２０６ 主治医ＩＤフィールド
２０７ カンファレンスフラグフィールド
２１０ ワークフローステップ情報テーブル
２１１ 患者ＩＤフィールド
２１２ ワークフローステップＮｏ．フィールド
２１３ ワークフローステップ実行予定部門ＩＤフィールド
２１４ ワークフローステップ実行日時フィールド
２１５ ワークフローステップ実行者ＩＤフィールド
２１６ ワークフローステップ実行フラグフィールド
２１７ カンファレンスステップフラグフィールド
２１８ ワークフローＮｏ．フィールド
２１９ 親ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２０ 子ワークフローステップＮｏ．フィールド
２２１ ワークフローステップ種別フィールド
３００ 医療情報テーブル
３０１ 患者ＩＤフィールド
３０５ 判断文フィールド
３０６ 参照ワークフローステップＮｏ．フィールド
３１０ エビデンスデータテーブル
３１１ エビデンスＮｏ．フィールド
３１２ エビデンス種別フィールド
３１３ エビデンス表示用アイコンフィールド
３１４ エビデンス表示用テキストフィールド
３２０ 処理履歴テーブル
３２１ 処理Ｎｏ．フィールド
３２２ 処理内容フィールド
３２３ エビデンスＮｏ．フィールド
３２４ 処理パラメータフィールド
３２５ 処理時間フィールド
３３０ 入力データテーブル
３３１ エビデンスＮｏ．フィールド
３３２ 入力データＩＤフィールド
３３３ 入力データ種別フィールド
４００ 検査値テーブル
４０１ 検査値ＩＤフィールド
４０２ 患者ＩＤフィールド
４０３ 検査結果日時フィールド
４０４ 項目コードフィールド
４０５ 値フィールド
４１０ 検査項目マスタテーブル
４１１ 項目コードフィールド
４１２ 項目名フィールド
４１３ 単位名フィールド
４２０ 測定値テーブル
４２１ 測定値ＩＤフィールド
４２２ 患者ＩＤフィールド
４２３ 測定結果日時フィールド
４２４ 項目コードフィールド
４２５ 値フィールド
４３０ 測定項目マスタテーブル
４３１ 項目コードフィールド
４３２ 項目名フィールド
４３３ 単位名フィールド
４３４ 登録日フィールド
４４０ 画像テーブル
４４１ 画像ＩＤフィールド
４４２ 患者ＩＤフィールド
４４３ 画像取得日フィールド
４４４ 項目コードフィールド
４４５ 画像フィールド
６００ ワークフローステップ実行画面
６０１ ワークフローステップ選択エリア
６０２ ログイン情報表示エリア
６０３ 判断文入出力エリア
６０４ エビデンスデータ表示エリア
６０５ 医療情報登録ボタン
６０６ 診療支援ボタン群
６０７ ワークフローステップ種別入力エリア
６１０ 検査値グラフ表示画面
８００ 画像処理画面
９０１ 依頼先ワークフローステップ種別入力エリア
９０２ 伝達文入力エリア
９０３ 次ワークフローステップ設定ボタン
９０４ ワークフローステップ表示マップ
９０５ 伝達文表示部
１０００ ラベル付与条件記憶手段
１００１ 実行ワークフローステップ取得手段
１００２ ラベル付与処理手段
１００３ ラベルデータ格納手段
１００４ ラベルデータ記憶手段
１００５ 表示手段
１１００ ラベル付与条件マスタテーブル
１１０１ 付与条件Ｎｏ．フィールド
１１０２ 実行ワークフローステップ種別フィールド
１１０３ 対象ワークフローステップ種別フィールド
１１０４ ラベル付与種別フラグフィールド
１１０５ 未実行時ラベル付与フラグフィールド
１１０６ ラベル内容フィールド
１１０７ 付与条件の定義例
１１０８ 付与条件の定義例
１２００ ラベルデータテーブル
１２０１ ラベルＮｏ．フィールド
１２０２ 患者ＩＤフィールド
１２０３ ワークフローステップＮｏ．フィールド
１２０４ ラベルデータフィールド
１２０５ ラベル付与条件Ｎｏ．フィールド
１６００ 医療情報抽出手段
１６０１ ラベルデータ抽出手段
１６０２ ラベルデータ診療支援処理手段
１６０３ ラベルデータ診療ワークフロー分析手段
１８００ 時系列表示画面
１８０１ ラベルデータ表示エリア
１９０１ ラベルデータ臨床指標算出手段
１９０１ ラベルデータ臨床指標格納手段
１９０２ ラベルデータ臨床指標データベース
１９０３ ラベルデータ条件設定手段
１９０４ データ抽出・集計手段
２０００ 評価項目マスタテーブル
２００８ 評価値テーブル
２１００ ワークフロー分析画面
２１０１ 絞り込み条件設定エリア
２１０２ 群分け条件設定エリア
２１０３ 評価指標項目設定エリア２１０３
２１０４ 検索・グラフ表示ボタン
２１０５ グラフ表示エリア

Claims (9)

1. (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、
   実行ワークフローステップを取得する実行ワークフローステップ取得手段と、
   (a) 前記実行ワークフローステップの種類と、(b) その前後に出現するワークフローステップの種類と、(c) ラベルを付与するワークフローステップを特定するための付与条件と、(d) ワークフローを構成するワークフローステップ間の順序関係の情報を含む前記ラベルの内容とを定義する情報を記憶する第２の記憶領域と、
   前記実行ワークフローステップ取得手段により取得された実行ワークフローステップの種類に基づいて、その前後に出現するワークフローステップの種類を、前記第１の記憶領域から探索し、前記第２の記憶領域に記憶された付与条件に基づいて、ラベルの付与先となるワークフローステップを動的に特定するラベル付与処理手段と、
   前記ラベル付与処理手段で特定されたワークフローステップに、前記第２の記憶領域に記憶されたラベルの内容を関連づけ、第３の記憶領域に格納するラベルデータ格納手段と、
   前記ワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを、医療情報の時系列表示画面のワークフローステップに付して表示するラベルデータ診療支援処理手段と
   を有することを特徴とする診療支援システム。
2. (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、
   ワークフローを構成するワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルが動的に付与されたワークフローステップのラベルデータを記憶する第２の記憶領域と、
   前記第１の記憶領域より、ワークフローステップ情報と、各ワークフローステップに関連づけられた医療情報を抽出する第１の抽出手段と、
   各ワークフローステップに付与されたラベルデータを、前記第２の記憶領域より抽出する第２の抽出手段と、
   前記ワークフローステップ情報と、前記医療情報と、前記ラベルデータとに基づいて、診療支援処理を実行するラベルデータ診療支援処理手段であり、前記ワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを、医療情報の時系列表示画面のワークフローステップに付して表示するラベルデータ診療支援処理手段と
   を有することを特徴とする診療支援システム。
3. 請求項２に記載の診療支援システムにおいて、
   前記ラベルデータ診療支援処理手段は、
   前記第１の抽出手段で取得したワークフローステップの実行日時毎に、その実行日時に該当するワークフローステップに関連した前記医療情報を表示手段に表示する時系列データ処理手段を有する
   ことを特徴する診療支援システム。
4. 請求項３に記載の診療支援システムにおいて、
   前記時系列データ処理手段は、前記医療情報と共に前記ラベルデータを前記表示手段に表示する
   ことを特徴する診療支援システム。
5. (a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報を含むワークフローステップ情報と、(c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、(d) ワークフローステップが対応する患者を一意に特定する患者識別子と、を互いに関連付けて記憶する第１の記憶領域と、
   ワークフローを構成するワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルが付与されたワークフローステップのラベルデータを記憶する第２の記憶領域と、
   前記第１の記憶領域より、前記ワークフローステップ情報と、各ワークフローステップに関連づけられた前記医療情報を抽出する第１の抽出手段と、
   各ワークフローステップに付与されたラベルデータを、前記第２の記憶領域より抽出する第２の抽出手段と、
   前記第１の記憶領域に蓄積された複数の患者のワークフローステップ情報と、前記第２の記憶領域に蓄積された複数の患者のラベルデータとに基づいて、ワークフローを分析する分析手段と、
   前記ワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを、医療情報の時系列表示画面のワークフローステップに付して表示するラベルデータ診療支援処理手段と
   を有することを特徴とする診療ワークフロー分析システム。
6. 請求項５に記載の診療ワークフロー分析システムにおいて、
   前記分析手段は、前記ラベルデータに基づいて前記ワークフローステップ情報を検索し、その検索結果に基づいてワークフローを分析する
   ことを特徴とする診療ワークフロー分析システム。
7. 請求項５に記載の診療ワークフロー分析システムにおいて、
   前記分析手段は、
   前記ラベルデータに基づいて、患者のワークフロー単位で臨床指標を算出するラベルデータ臨床指標算出手段と、
   算出された前記臨床指標を、患者のワークフロー単位で第３の記憶領域に格納するラベルデータ臨床指標格納手段と、
   前記ラベルデータに基づいて、ワークフローの絞り込み条件を設定するラベルデータ条件設定手段と、
   設定された前記絞り込み条件に基づいて、前記第１の記憶領域から該当する複数のワークフローを抽出する第３の抽出手段と、
   前記第３の抽出手段で抽出された複数のワークフローに該当する臨床指標を前記第３の記憶領域から抽出し、抽出した臨床指標を集計し、その集計結果を表示画面上に表示するラベルデータ臨床指標集計手段と
   を有することを特徴とする診療ワークフロー分析システム。
8. (1a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(1b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(1c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、(2) 実行ワークフローステップを取得する実行ワークフローステップ取得手段と、（3a) 前記実行ワークフローステップの種類と、(3b) その前後に出現するワークフローステップの種類と、(3c) ラベルを付与するワークフローステップを特定するための付与条件と、(3d) ワークフローを構成するワークフローステップ間の順序関係の情報を含む前記ラベルの内容とを定義する情報を記憶する第２の記憶領域と、を有する診療支援システムにおいて実行される診療支援方法において、
   前記実行ワークフローステップ取得手段により実行ワークフローステップの種類を取得する処理と、
   取得された実行ワークフローステップの種類に基づいて、その前後に出現するワークフローステップの種類を前記第１の記憶領域から探索し、前記第２の記憶領域に記憶された付与条件に基づいて、ラベルの付与先となるワークフローステップを動的に特定する処理と、
   特定されたワークフローステップに、前記第２の記憶領域に記憶されたラベルの内容を関連づけ、第３の記憶領域に格納する処理と、
   前記ワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを、医療情報の時系列表示画面のワークフローステップに付して表示する処理と
   を有することを特徴とする診療支援方法。
9. (1a) 医療関連業務の一連の診療の流れであるワークフローを識別するワークフロー情報と、(1b) 前記ワークフローを構成する医療関連業務の単位であるワークフローステップを識別する情報と、前記医療関連業務の依頼元及び又は依頼先に関する情報と、前記医療関連業務の種類に関する情報を含むワークフローステップ情報と、(1c) 前記医療関連業務に関連する情報である医療情報と、を互いに関連付けて第１の記憶領域に格納する医療情報格納手段と、(2) ワークフローを構成するワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルが動的に付与されたワークフローステップのラベルデータを記憶する第２の記憶領域と、を有する診療支援システムにおいて実行される診療支援方法において、
   前記第１の記憶領域より、ワークフローステップ情報と、各ワークフローステップに関連づけられた医療情報を抽出する処理と、
   各ワークフローステップに付与されたラベルデータを、前記第２の記憶領域より抽出する処理と、
   前記ワークフローステップ情報と、前記医療情報と、前記ラベルデータとに基づいて、診療支援処理を実行する処理であり、前記ワークフローステップ間の順序関係の情報を含むラベルを、医療情報の時系列表示画面のワークフローステップに付して表示する処理と
   を有することを特徴とする診療支援方法。

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