CN103002822A - 用于在骨固定中使用的锚中锚系统 - Google Patents

Abstract

一种锚中锚固定系统被设置用于紧固诸如骨的底层结构。固定系统包括第一骨锚定件，所述第一骨锚定件具有用于固定至底层骨的轴以及限定内部孔的头部。第二骨锚定件延伸穿过孔并且进入底层骨内。还设置包括联接至辅助附接构件的一个或多个固定系统的固定组件，所述辅助附接构件构造用于长骨固定、脊柱固定、或所需的其他的骨固定。

Description

用于在骨固定中使用的锚中锚系统

相关申请的交叉参考

本申请为2009年12月4日提交的美国专利申请序列号No.12/631,293的部分接续案。美国专利申请序列号No.12/631,293要求2008年12月5日提交的美国专利申请序列号No.61/120,138的优先权。美国专利申请序列号No.12/631,293和61/120,138的全部内容纳入本文加以参考。

技术领域

本公开大体涉及矫形外科学，并且具体地涉及固定系统以及用于使用固定系统的相关手术方法和步骤。

背景技术

已广泛知晓用于减少骨或骨碎片的多种固定装置。例如，外部骨固定装置或外部固定器被用于减少人体中的长骨的断裂部。诸如骨板的内部骨固定装置也常常被用于减少骨断裂部。包括椎间植入物、脊柱杆等的脊柱固定装置被用于替代椎间盘、融合或对齐相邻的脊椎、以及解决其他脊柱问题。

大量固定装置被附接至使用骨锚定件的底层骨（underlyingbone），所述骨锚定件能够包括螺钉、销、钉子等。例如，典型的骨板包括容纳接骨螺钉的螺钉孔，所述接骨螺钉被钻入在断裂部的相对侧上的底层骨内以将骨段连结在一起。典型的颈椎植入物能够类似地包括容纳螺钉的螺钉孔，所述螺钉被钻入相邻的脊椎体内以固定植入物的位置。不幸的是，如果例如在正常解剖结构功能过程中螺钉从骨移位，则能够威胁到固定装置至底层骨的附接。

因此需要的是一种在将固定装置更加可靠地紧固至底层骨的骨固定中使用的锚定件系统。

发明内容

一种锚中锚（anchor-in-anchor）固定系统包括第一骨锚定件，所述第一骨锚定件包括第一轴和第一头部，第一轴沿第一纵向轴轴线延伸并且构造用于附接至底层结构（underlying structure），并且第一头部限定沿孔轴线延伸穿过其中的孔，其中孔轴线和第一纵向轴轴线限定锐角。锚中锚固定系统进一步包括第二骨锚定件，所述第二骨锚定件包括第二轴和第二头部，第二轴沿第二纵向轴轴线延伸并且构造用于附接至底层结构，第二骨锚定件构造用于被插入至孔内。

附图说明

当结合附图一起阅读时，将更好地理解前述发明内容以及以下本申请的优选实施例的详细描述。为说明锚中锚系统，附图中示出优选的实施例。然而，应当被理解的是本申请并非受限于附图中说明的精确布置和手段，其中：

图1为根据一个实施例构造的并且包括接收并附接至第二骨锚定件的第一骨锚定件的锚中锚系统的立体图；

图2A为在图1中说明的锚中锚系统的第一骨锚定件的侧视图；

图2B为在图1中说明的锚中锚系统的第一骨锚定件的另一个侧视图；

图2C为根据替代实施例构造的在图1中说明的锚中锚系统的第一骨锚定件的端视图；

图3为在图1中说明的锚中锚系统的第二骨锚定件的侧视图；

图4A为示出第二骨锚定件对齐以用于插入第一骨锚定件的分解图；

图4B为类似于图4A但是示出第二骨锚定件部分地插入第一骨锚定件中的视图；

图4C为类似于图4B但是示出第二骨锚定件插入并且附接至第一骨锚定件的视图；

图4D为一部分被切除的在图2C中说明的第一骨锚定件的立体图，并且进一步示出第二骨锚定件能够以可变角度被插入第一骨锚定件内；

图5为锚中锚固定组件的立体图，所述锚中锚固定组件包括附接至辅助固定装置（设置为骨板）的在图1中说明的一对锚中锚固定系统；

图6A为示出固定至底层骨段的一对第一锚定件的分解图；

图6B为类似于图6A但是示出构造用于附接至第一锚定件的骨板的视图；

图6C为类似于图6B但是示出附接至第一锚定件的骨板的视图；

图6D为类似于图6C但是示出一对第二锚定件对齐以用于插入至第一锚定件和底层骨段内的视图；

图6E为类似于图6D但是示出第二锚定件被插入且附接至第一锚定件并且进一步附接至底层骨段的视图；

图7A为根据另一个实施例构造的并且包括接收并附接至第二骨锚定件的第一骨锚定件的锚中锚系统的立体图；

图7B为在图7A中说明的锚中锚系统的截面侧视图；

图7C为在图7A中说明的锚中锚系统的分解图；

图8A为附接至底层骨的在图7A中说明的锚中锚系统的侧视图；

图8B为示出被附接至骨板的在图7A中说明的第一锚定件、以及对齐以用于插入至第一锚定件内的在图7A中说明的第二锚定件的分解图；

图8C为类似于图8B但是示出被插入并且附接至第一锚定件的第二锚定件的分解图；

图9A为根据替代实施例构造的在图7A中说明的锚中锚系统的侧视图；

图9B为包含在图9A中说明的锚中锚系统的骨板的截面侧视图；

图10A为根据另一个替代实施例构造的在图7A中说明的锚中锚系统的侧视图；

图10B为根据替代实施例构造的在图1中说明的锚中锚系统的侧视图；

图11A-C为根据替代实施例构造的锚中锚固定组件的立体图；

图12为包括附接至t形骨板的多个锚中锚系统的锚中锚固定组件的立体图；

图13A为根据一个实施例构造的髓内杆的侧视图；

图13B为包括附接至髓内杆的锚中锚系统的锚中锚固定组件的侧视图；

图13C为包括附接至髓内杆并且进一步附接至长骨的多个锚中锚系统的锚中锚固定组件的侧视图；

图14A为包括附接至髓内杆的多个锚中锚系统的根据替代实施例的锚定固定组件的侧视图；

图14B为在图14A中说明的但是包括附接至锚中锚系统的板的锚定固定组件的侧视图；

图14C为包括附接至髓内杆的多个锚中锚系统的根据另一个替代实施例的锚定固定组件的侧视图；

图15A为包括附接至钉子的一对锚中锚系统的根据一个实施例的锚定固定组件的端视图；

图15B为在图15A中说明的锚定固定组件的侧视图；

图16A为包括可扩张骨板的锚中锚固定组件的分解立体图；

图16B为在图16A中说明的锚中锚固定组件的仰视立体图；

图16C为在图16A中说明的锚中锚固定组件的俯视立体图；

图16D为被插入至脊椎体内的在图16A中说明的锚中锚固定组件的立体图；

图16E为在图16D中说明的锚中锚固定组件端视图；

图17A为进一步包括椎间植入物的在图16A-C中说明的锚中锚固定组件的立体图；

图17B为在图17A中说明的锚中锚固定组件的另一个立体图；

图17C为植入脊柱中的在图17B中说明的锚中锚固定组件的立体图；

图17D为在图17C中说明的锚中锚固定组件的示意性俯视图；

图18为包括偏心骨板的锚中锚固定组件的立体图；

图19A为包括椎弓根螺钉组件的锚中锚固定组件的截面侧视图；

图19B为植入脊柱内的在图19A中说明的锚中锚固定组件的立体图；

图19C为植入脊柱内的在图19A中说明的锚中锚固定组件的侧视图；

图20A为包括假肩的锚中锚固定组件的分解立体图；

图20B为在图20A中说明的锚中锚固定组件的截面侧视图；

图20C为在图20A中说明的已组装的锚定固定组件的立体图；

图21A为被插入至脊椎体内的根据另一个实施例构造的锚中锚固定组件的横向视图；

图21B为被插入至脊椎体内的在图21A中说明的根据另一个实施例构造的锚中锚固定组件的横向视图；

图21C为被插入至脊椎体内的在图21A中说明的根据另一个实施例构造的锚中锚固定组件的后部视图；

图22A为被插入至棘突以及相对应的脊椎体内的一对锚中锚固定系统的俯视平面图；

图22B为被插入至同种异体骨延伸部以及相对应的脊椎体内的一对锚中锚固定系统的俯视图；

图22C为被插入至在图22B中说明的同种异体骨延伸部以及相对应的脊椎体内的根据另一个实施例的单个锚中锚固定系统的俯视图；

图23A为被插入至腰椎椎体以及骶骨内的根据一个实施例的锚中锚固定组件的横向视图；

图23B为被插入至如图23A中说明的腰椎椎体以及骶骨内的锚中锚固定组件的后部视图；

图24A为被以椎板贯穿方式插入至相邻脊椎体内的锚中锚固定组件的后部视图；

图24B为被以椎板贯穿方式插入至如图24A中说明的相邻脊椎体内的锚中锚固定组件的横向视图；

图24C为被以椎板贯穿方式插入至如图24A中说明的相邻脊椎体内的锚中锚固定组件的俯视图；

图25A为包括锚中锚固定组件和椎间植入物的椎间植入物系统的分解立体图；

图25B为被插入至椎间空间内的在图25A中说明的椎间植入物系统的横向视图；

图26A为包括一对锚中锚固定组件的椎间植入物系统的分解立体图，所述锚中锚固定组件由联接至椎间植入物的骨板承载；

图26B为在图26A中说明的椎间植入物系统的组装立体图；

图26C为被插入至椎间空间内的图26A中说明椎间植入物系统的横向视图；

图27A为包括锚中锚固定组件和棘突间间隔物的棘突间间隔系统的立体图；

图27B为被插入至相邻脊椎体之间的棘间空间内的图27A中说明的棘间间隔系统的后部视图；

图27C为被插入至相邻脊椎体之间的棘间空间内的图27B中说明的棘间间隔系统的横向视图。

具体实施方式

某些用辞被用于以下描述中仅仅为了方便并且并非限制性的。单词“右部”、“左部”、“顶部”、和“底部”标示在所参考的附图中。单词“向内地”和“向外地”分别指代朝向或远离装置及其标示的部件的几何中心的方向。单词“前部的”、“后部的”、“上部的”、“下部的”以及相关的单词和/或短语标示所参考的人体中的优选的位置和方向并且并非意在限制性的。用辞包括上述单词、其衍生词以及含有类似意思的单词。

首先参考图1，锚中锚（anchor-in-anchor）固定系统20被说明为附接至底层结构或骨（underlying structure or bone）21。固定系统20被说明为根据一个示例性实施例的骨固定系统，包括第一或主要骨固定元件或骨锚定件22以及被第一骨锚定件22接收的第二或辅助骨固定元件或骨锚定件24。正如将从以下描述中理解的是，骨固定系统20能够被用于将诸如外部固定器、内部骨固定装置、脊柱固定装置等固定装置牢固地紧固至底层骨。除非另有指示，骨固定系统20及其组件能够由本领域已知的任何适合的生物可兼容的材料制造，包括但不受限于钛、诸如TAN的钛合金、不锈钢、强化塑料、同种异体骨等，除非另有指示。

也参考图2A-C，第一骨锚定件22包括沿中央纵向轴线L1纵向地延伸的轴26。骨锚定件22包括分别限定纵向相对的近端或上端部26a和远端或下端部26b的轴26、以及联接至近端端部26a的头部28。构造用于接合底层骨的螺旋螺纹30在近端和远端端部26a-b处及其之间的位置处在径向上从轴26向外延伸。因此，轴26的几乎全部能够具有螺纹。如图1中所说明的，螺纹30限定外直径OD1，所述外直径OD1在从远端端部26b朝向近端端部26a的方向上增加。因此，布置于近端端部26a处的螺纹30限定大于布置于远端端部26b处的螺纹30的外直径的外直径。替代地，如图2A-B中所说明的，螺纹30的外直径OD1跨越近端和远端端部26a-b是恒定的。因此应当被理解的是第一骨锚定件22能够设置为所说明的锁定螺钉，然而应当被理解的是第一骨锚定件能够替代地被设置为加压螺钉、钉子、铆钉、或其轴可根据需要为平坦的或具有肋的销。

头部28包括环形本体32，所述环形本体32限定径向内表面33、相对的径向外表面35、近端或上端部28a以及远端或下端部28b。环形本体32能够限定如所说明的球形段的形状，从而在近端和远端端部28a-b处及其之间的位置处的直径或横截面尺寸大于在近端和远端端部28a-b中任一处的直径或横截面尺寸。因此，径向外表面35能够为球形的或凸形的。当然，头部28能够根据需要采用任何其他适合的替代的形状。

头部28的远端端部28b经由不具有螺纹的颈部34直接地或间接地联接至轴26的近端端部26a，所述不具有螺纹的颈部34联接于轴26的近端端部26a和头部28的远端端部28b之间。环形本体32能够包括在远端端部28b处的在周向方向上围绕头部28连续地延伸的基部37。环形本体32进一步包括从远端端部28b向上延伸的多个周向隔开的保持片36。因此，保持片26的终端端部布置于头部28的近端端部28a处。保持片36构造为使得周向相邻的片36被槽38隔开，所述槽38在朝向基部37的方向上向远端延伸进头部28的近端端部28a内，但不穿过基部37。

头部28进一步限定沿中央孔轴线C1在中央延伸穿过环形本体32的孔40。中央轴线C1在相对于纵向轴线L1成一定角度地偏移的方向上延伸。轴26联接至基部37并且从基部37的径向外表面35在径向上向外并且向下延伸，以使得轴26不干扰孔40。头部28包括在孔40中的多个螺旋螺纹41，所述螺旋螺纹41从环形本体32的径向内表面33在径向上向内延伸，所述环形本体32包括片36和基部部分37。在说明的实施例中，孔40的中央轴线C1与轴26的纵向轴线L1相交以便于限定锐角α。角α被说明为锐角。因此根据一个实施例，角度在0°和90°之间，例如在20°和60°之间，例如在20°和40°之间。

在说明的实施例中，中央轴线C1相对于近端和远端端部28a-b垂直，然而应当被理解的是近端和远端端部28a-b能够构造为使得中央轴线C1限定相对于近端和远端端部28a-b中之一或全部非垂直的角度。因此，继续参考图1-2B，第一骨锚定件22的头部28限定由近端和远端端部28a-b限定的中央头部轴线D1。具体地，中央轴线D1在相对于近端和远端端部28a-b垂直的方向上延伸。因为在说明的实施例中孔40的中央轴线C1在平行于在近端和远端端部28a-b之间延伸的方向上延伸，所以轴线C1和D1纵向地对齐并且基本上重合，并且因此限定相对于轴26的纵向轴线L1来说相同的角α。除非另有声明，头部28的方向相对于轴26的角度偏移与孔40相对于轴26的角度偏移量相同，然而应当被理解的是轴线C1和D1可以替代地根据需要被成一定角度地偏移。

虽然内表面33能够如图2A-B中说明的包括在孔40内周向连续地延伸的螺纹41，但是应当被理解的是头部28能够根据替代的实施例被构造，所述替代的实施例容许第二骨锚定件24以相对于中央孔轴线C1、头部轴线D1、以及纵向轴线L1可变的角度被附接至头部28内。具体地，如图2C中所说明的，头部28能够包括延伸至内表面33内的多个凹部51。凹部51能够限定圆柱体的一部分，并且因此构造用于接收第二骨锚定件24的相对应的部分。螺纹41沿相邻的凹部51之间的柱延伸。虽然四个凹部51、以及因此螺纹41的四个柱被示出为周向被相对于彼此以90°等距地隔开，但是应当被理解的是头部28能够包括任何数量的凹部51以便于容许第二骨锚定件24以任何所需的角度被插入至头部28内，正如以下将参考图4D描述的。

当前参考图1和3，第二骨锚定件24包括沿中央纵向轴线L2纵向地延伸的轴42。轴42能够长于、短于、或基本上等于轴26的纵向长度。轴42分别限定纵向相对的近端或上端部42a以及远端或下端部42b。骨锚定件24包括联接至轴42的近端端部42a的头部44。构造用于接合底层骨的螺旋螺纹46在近端和远端端部42a-b处及其之间的位置处在径向上从轴42向外延伸。因此，轴42的几乎全部能够具有螺纹。螺纹46限定外直径OD2，所述外直径OD2如所说明的跨越近端和远端端部42a-b是恒定的，然而螺纹46能够替代地如以上关于骨锚定件22的轴所述的在从远端端部42b朝向近端端部42a的方向上增加。外直径OD2能够大于、小于、或基本上等于外直径OD1。螺纹46能够限定相对于第一骨锚定件22的螺纹30相同的螺距或不同的螺距。

头部44包括环形本体48，所述环形本体48限定径向内表面43、相对的径向外表面45、近端或上端部44a以及远端或下端部44b。外表面45围绕轴线C2同中心地延伸，并且能够限定截椎体的形状，所述截椎体被说明为具有在从头部44的远端端部44b朝向近端端部44a的方向上增加的外直径OD3或横截面尺寸。替代地，头部能够根据需要采用任何适合的替代的形状，诸如所说明的球形段，所述球形段在近端和远端端部44a-b之间的位置处的直径或横截面尺寸大于在近端和远端端部44a-b中任一处的直径或横截面尺寸。在说明的实施例中，中央轴线C2与轴42的纵向轴线L2平行并且重合或对齐，然而应当被理解的是假如需要的话中央轴线C2能够从纵向轴线L2成一定角度地偏移。

头部44的远端端部44b如所说明的直接地联接至轴42的近端端部42a，或者经由如以上关于第一骨锚定件22所述类型的不具有螺纹的颈部39间接地联接至轴42的近端端部42a。头部44包括从环形本体48的外表面45在径向上向外延伸的螺旋螺纹50。因此应当被理解的是第二骨锚定件24能够设置为所说明的锁定螺钉，然而应当被理解的是第二骨锚定件能够根据需要替代地被设置为加压螺钉、钉子、铆钉、或其轴为平坦的或具有肋的销。

头部44进一步限定由近端和远端端部44a-b限定的中央轴线D2。具体地，中央轴线D2在相对于近端和远端端部44a-b垂直的方向上延伸。因为在说明的实施例中头部44的中央轴线C2平行于在近端和远端端部44a-b之间延伸的方向延伸，所以轴线C2和D2重合或对齐，并且因此在说明的实施例中与纵向轴线L2平行地延伸并且与其重合或对齐。当然，应当被理解的是近端和远端端部44a-b能够在几何形状上构造为使得轴线C2和D2彼此成一定角度地偏移。

螺纹50限定在从头部44的远端端部44b向头部44的近端端部44a的方向上增加的外直径OD3。因此，螺纹50的外直径在近端端部44a处大于在远端端部44b处。孔40的螺纹41的内直径能够限定在从远端端部44b朝向近端端部44a的方向上增加的内直径，以使得螺纹50和41被构造用于配合。当然，应当被理解的是螺纹50和41的外直径能够跨越相应的近端和远端端部为恒定的。

当前将参考图1和4A-C描述骨固定系统的组装。具体地，第一骨锚定件22的孔40构造用于接收第二骨锚定件24，以使得第一和第二骨锚定件22和24被紧固在一起。因此，在使用过程中，医师形成切口以接近底层骨21的目标区域。然后，第一骨锚定件22被驱动（例如旋拧）至底层骨21内，以使得螺纹30将骨锚定件22接合并附接至底层骨段21a-b中选定的一个。骨锚定件22和24中任一或全部能够为自攻的并且因此包括切槽25，或者能够在将轴26插入至骨21内之前在骨21内预先钻出孔。第一骨锚定件22被插入底层段（诸如骨段21a）内达足够的深度，并且被旋转直至孔40的轴线C1与第二底层段（诸如第二骨段21b）的所需的固定位置对齐。一旦第一骨锚定件22已经被紧固至底层骨，则第二骨锚定件24通过第一骨锚定件22的头部28被插入至底层骨21内。第二骨锚定件24能够通过接收第一骨锚定件22的相同的切口或根据需要通过第二切口被插入至底层骨21内。

在一个实施例中，第一骨锚定件22被紧固至底层骨21的第一断裂段21a，所述底层骨21能够为诸如股骨、人骨（humorous）、胫骨、桡骨、尺骨、或所需的任何其他骨的长骨，并且第二骨锚定件24被紧固至底层骨21的第二断裂段21b。例如，第一骨锚定件22能够被紧固至患者的股骨的轴或髓内部分，与此同时第二骨锚定件24能够被紧固至患者的股骨的头部部分。在这个方面，锚中锚骨固定系统20能够被用于固定股骨断裂部，然而应当被理解的是固定系统20以及使用固定系统的手术方法能够同样地应用于医师需要联接一个或多个骨或骨碎片的其他外科手术中。

继续参考图1和4A-C，螺纹46的内直径OD2小于延伸穿过第一骨锚定件22的头部28的孔40的内直径，以使得轴42能够如图4B中所示被线性向下驱动穿过孔40。替代地，外直径OD2的尺寸能够被设计为使得当骨锚定件24在其中被旋转时螺纹46能够接合头部28的螺纹41。如上所述，头部44的外螺纹50构造用于与头部28的内螺纹41配合。因此，第一骨锚定件22的轴42能够被驱动穿过孔40，直至轴42的远端端部42b接合骨21为止，或者直至螺纹41和50接合为止。

骨锚定件22和24随后能够被相对于彼此旋转以将轴42纵向地推进至骨21内，并且以与将轴42推进至骨内同样的速率将头部44纵向地推进至第一骨锚定件22的头部28内，以使得第一和第二骨锚定件22和24被锁定在一起。因此，第二骨锚定件24能够附接至第一骨锚定件22而无须抵靠底层骨21压缩第一骨锚定件22。替代地，头部44能够没有螺纹并且头部28的内表面能够没有螺纹，以使得头部44抵靠头部28的接合引起第一骨锚定件22压缩抵靠底层骨22。头部44的径向内表面43能够限定六角形或任何替代地定形的结构，所述六角形或任何替代地定形的结构能够被螺钉驱动器械接合以将头部44旋转至头部28内。替代地或额外地，工具能够被插入至布置于保持片36之间的槽38内以防止第一骨锚定件22与第二骨锚定件24一同旋转。

通常，在螺纹41和50接合之前第二骨锚定件24接合底层骨21。当第二骨锚定件24的头部44的远端端部44b接合第一骨锚定件22的头部28的近端端部28a时，保持片36能够在径向上向外弯曲。一旦第一和第二骨锚定件22和24已经被完全地配合，第二骨锚定件24的头部44就被嵌套至第一骨锚定件22的头部28内，并且头部44的近端端部44a与头部28的近端端部28a基本上齐平。第一骨锚定件22的轴26相对于底层骨21倾斜地延伸，与此同时第二骨锚定件的轴42相对于底层骨21基本上垂直地延伸，然而应当被理解的是两个轴均能够替代地在倾斜于底层骨的方向上延伸。

当将头部28锁定于辅助骨固定构件（诸如骨板、髓内钉或螺钉、椎间植入物、椎弓根螺钉等，以下将更加详细描述）的孔眼中时，保持片36具有具体的用途。应当被理解的是头部28能够替代地在头部的近端和远端端部28a-b处及其之间周向为连续的。

通过这种方式，当被锁定于彼此内时，骨锚定件形成稳定的三角形载荷承载平面P，所述平面P由纵向轴线L1和L2以及在轴24和42之间（例如在轴24和42的终端端部之间）延伸的方向限定。三角形载荷承载平面P能够更好地承受更大的力并且防止骨锚定件在骨内下沉或迁移。即，因为骨锚定件22和24相对于彼此成一定角度，所以每一个骨锚定件抵抗在骨内的迁移，所述迁移例如源于施加至另一个骨锚定件上趋于将骨锚定件牵拉出底层骨21的纵向的力。通过这种方式，锚中锚骨固定系统20使得更小的辅助固定装置（例如板、髓内钉或螺钉、椎间植入物等）能够被使用，与此同时使得医师能够插入更多数量的骨锚定件（诸如骨锚定件22和24）以承受预期的载荷。

当前参考图4D，在图2C中说明的头部28容许第二骨锚定件附接至头部28以使得第二纵向轴线L2相对于中央孔轴线C1、头部轴线D1、以及第一纵向轴线L1限定可变的角度。具体地，第二骨锚定件24能够被插入至孔40内，以使得骨锚定件24的第一部分布置于凹部之一内，并且骨锚定件的远离第一部分的第二部分布置于凹部的另一个中，所述凹部的另一个与骨锚定件24的第一部分穿过其中布置的凹部相对。在说明的实施例中，头部44被插入至孔40内以使得在一个部分处头部44的近端端部布置于凹部之一内，从而头部轴线D2以及因此纵向轴线L2相对于中央孔轴线C1在朝向凹部的另一个的方向上成一定角度地偏移，所述凹部的另一个与头部44的近端端部穿过其中布置的凹部相对。应当被理解的是头部44能够根据需要布置于凹部51中的任何一个内，以使得中央轴线C2、头部轴线D2、以及纵向轴线L2中的任何一个或全部相对于中央轴线C1以及头部轴线D1中的任何一个或全部限定例如在0°和30°之间的角。

当沿锚定件24的中央轴线从一个端部（例如近端端部）向另一个端部（例如远端端部）测量时螺纹50的螺距能够从窄-宽-窄变化。这种螺纹型面容许锚定件24以在一定角度范围内可选择的角度接合孔40，与此同时维持与内螺纹41的相同接触度而无关选择的角度如何，正如在2009年1月9日提交的美国专利申请序列号No.11/971,358中所描述的，所述美国专利申请序列号No.11/971,358的公开内容纳入本文加以参考正如本文公开其全部内容那样。即，在可允许角度范围内的锚定件24相对于中央孔轴线C1的角度不影响螺纹50与螺纹41的接合。

正如以下将要描述的，锚中锚骨固定系统能够被用于长骨应用、假肩、脊柱应用中，并且能够被用于其中骨锚定件直接固定底层骨段的独立的固定，或者能够包括一个或多个辅助固定装置（诸如骨板、髓内钉或螺钉、椎间植入物、棘突间稳定器）或者其他脊柱植入物（诸如椎弓根螺钉、以及假肩）。本文所描述的类型的锚中锚固定系统能够因此被用于长骨断裂固定中以固定两个或多个骨或段，能够被用于小平面（facet）或椎板成形固定术中的脊柱、以及假肩。应当被强调的是本文所描述的锚中锚系统中的任一均不意欲受限于具体标定的手术和/或应用，除非特别强调。

例如，当前参考图5和6A-F，一个或多个锚中锚骨固定系统20能够与诸如骨板52的辅助固定装置组合使用，以便于限定构造用于固定患者身体中的一个或多个长骨或骨碎片的锚中锚固定组件23。因此，固定组件23包括构造用于联接至辅助固定装置的至少一个（诸如多个）锚中锚骨固定系统。虽然固定组件23的各种实施例参考固定系统20和120中的任一或全部进行说明，但是应当被理解的是固定系统20或120中的任一或全部能够联接至辅助固定装置，除非另有指示。固定组件及其部件能够由本领域已知的任何适合的生物可兼容的材料制造，包括但不受限于钛、诸如TAN的钛合金、不锈钢、强化塑料、同种异体骨等，除非另有指示。

骨板52能够根据需要被构造，并且包括细长的平坦板本体54，所述细长的平坦板本体54限定面向骨的内表面53以及相对的外表面55。骨固定孔眼56中的一个或更多（诸如多个）（如说明的一对孔眼56）沿中央轴线A延伸穿过板本体54，所述中央轴线A垂直于板本体54的内和外表面53和55延伸。板本体54因此限定中央板部分57，所述中央板部分57布置于孔眼56之间并且构造用于覆盖将骨段21a-b分开的断裂部F。板本体54能够为如所说明的平坦的，然而依据被执行的骨固定的类型其能够为弧形的或根据需要被定形以便于部分地后完全地符合底层骨。

孔眼56呈现球形的或凸形的内表面58，所述内表面58匹配头部28的外径向表面35的轮廓。多个第一骨锚定件22被安装于骨板52中，以使得每一个头部28均布置于相对应的孔眼56中、孔40的中央轴线C1与相对应的孔眼56的中央轴线A重合、并且轴26的纵向轴线L1在相对于孔眼56的轴线A限定角度α的方向上从板52向下延伸。第二骨锚定件24以上述方式紧固至第一锚定件22，以使得轴42沿轴线A从板52向下延伸。

当前参考图6A-E描述将骨板52附接至底层骨段21a-b的方法。具体地，第一骨锚定件22被插入至骨段21a内，并且第二骨锚定件24被插入至骨段21b内。骨段21a-b能够布置于断裂部F的相对侧上。第一骨锚定件22能够以一定角度被插入至骨段21a-b内以使得头部28构造用于插入至骨板52的孔眼56内。根据一个实施例，骨锚定件22在底层骨段21a-b之一内被旋转，直至孔40的中央轴线C1被定向为基本上竖直的、或基本上垂直于其中待插入第二骨锚定件的骨段的表面。第二骨锚定件24能够被插入至与第一骨锚定件22相同的骨段内、或被插入至通过断裂部与第一骨锚定件22的骨段分开的不同骨段内。螺纹30能够为自攻的，以使得骨锚定件22被直接地插入至底层骨段21a-b内。替代地，引导孔能够以所需的角度方向被钻入至底层骨段21a-b内，并且骨锚定件22被插入至预先钻好的引导孔内。

一旦骨锚定件22已经如图6A中所说明的被插入至底层骨段21a-b内达所需的深度，医师就可以将骨板52操作地联接至预先插入的第一骨锚定件22。具体地，骨板52如图6B中所说明的被安放于骨锚定件22的顶部上方，并且被向下移至骨锚定件22上以使得孔眼56接收相对应的头部28。在骨锚定件22已经如图6C中所示被固定至底层骨后，保持片36在径向上向内压缩直至头部28的配合表面和孔眼56对齐，由此引起板52被“卡入”或“装入”至每一个骨锚定件22的头部28上。在这方面，一旦骨板52已经与骨锚定件头部28配合，医师就被提供有触觉反馈。

一旦头部28已经布置于孔眼56中，头部28的球形或凸形外表面35和孔眼56的配合内表面容许骨锚定件22相对于骨板52多轴向地旋转。除非另有声明，只要第二骨锚定件24能够穿过头部28的孔40至底层骨内，那么骨锚定件22能够以任何所需的角度方向被插入至孔眼56内。如果需要的话，那么第一骨锚定件22能够被插入至底层骨内以提供板52抵靠骨段的压缩。

然后，参考图6D，第二骨锚定件24被插入至各自的第一骨锚定件22的头部28内并且进入各自的底层骨段21a-b内。具体地，第一骨锚定件22的轴42被线性驱动穿过孔40，直至轴42的远端端部42b接合骨21为止，或者螺纹41和50接合为止。应当被理解的是第二骨锚定件24的轴42能够在基本上垂直于骨板52的方向上延伸。通常在螺纹41和50接合之前轴42接合底层骨21。板本体54的竖直厚度小于头部28的竖直高度，以使得当板52被固定至头部28时轴26的近端端部26a不干扰板52。

骨锚定件24随后能够被旋转以将第二骨锚定件24的轴42纵向地推进至骨21内，并且将头部44纵向地推进至第一骨锚定件22的头部28内，以使得从头部28向内延伸的螺纹50与从头部44向外延伸的螺纹41配合，直至第一和第二骨锚定件22和24如图6E中所说明的被锁定在一起为止。因此，第一骨锚定件22的轴26相对于骨板52和底层骨21倾斜地延伸，并且第二骨锚定件24的轴42相对于骨板52和底层骨21垂直地延伸，然而应当被理解的是轴26和42均能够替代地在倾斜于骨板52（以及底层骨21）的方向上延伸。

当第二骨锚定件24的头部44的远端端部44b接合第一骨锚定件22的头部28的近端端部28a时，保持片36在径向上向外弯曲抵靠孔眼56的内表面58，由此引起固定第一骨锚定件22相对于板的位置的摩擦配合。除非另有声明，当第二骨锚定件24与第一骨锚定件22配合时头部28扩张抵靠骨板52。具体地，头部44的外表面45能够在从远端端部44b朝向近端端部44a的方向上在径向上向外渐缩。因此，第二骨锚定件24插入并且穿过孔40使得第一骨锚定件22的头部28径向扩张抵靠孔眼56的内表面58。

此外，如上所述，骨锚定件头部28的径向内表面33和骨锚定件头部44的径向外表面45具有螺纹，以使得当第一骨锚定件22接收第二骨锚定件24时骨锚定件22和24彼此配合，由此将第二骨锚定件24紧固至第一骨锚定件以及进一步紧固至骨板52。因此，在使用时，锚中锚骨固定系统20包括具有可扩张头部28的第一骨锚定件22以及用于将非平行第二骨锚定件锁定于骨板52中的锁定加压螺钉机构。因此，骨固定系统20容许将两个非平行骨锚定件安放于相对小的板区域中，从而相对于在每一个孔眼中接收单个骨锚定件以将骨板固定至底层骨段的骨板来说能够达到更高的稳定性水平。因为骨锚定件之一（如所说明的第一骨锚定件22）相对于第二骨锚定件24的竖直方向成一定角度地偏移，所以施加于第二骨锚定件的可能引起骨21内迁移的纵向的力被传送至第一骨锚定件22的轴26，第一骨锚定件22抵抗趋于将骨锚定件24牵拉出底层骨21的纵向的力。

替代地，骨板52能够抵靠骨段21a-b安放，并且在将轴固定至底层骨之前轴26能够被插入穿过孔眼56。在这个替代的实施例中，骨锚定件20被插入至底层骨内达所需的深度，并且板52被向上移至抵靠头部28。如果将保持片36分开的槽38显著地延伸至头部28的远端部分28b内，则当板被向上移至头部28上方时片36能够在径向上向内压缩。替代地，头部28能够包括单个的槽38，所述单个的槽38竖直地延伸穿过头部28以便于限定仅在一个周向外端部处被分开的一对片36（见图7-8中的槽138）。替代地，第一骨锚定件22的头部28的外表面35能够基本上线形（例如纵向地）延伸，以使得孔眼56容易地装配至头部28上。一旦头部44被固定至头部28内，径向外表面45就以上述方式在径向上向外扩张抵靠骨板52，由此将骨锚定件22和24牢固地紧固至骨板52。

虽然已经根据依一个实施例构造的第一和第二骨锚定件22和24说明和描述骨固定系统20和骨固定组件23，但是可以预想的是能够根据多种替代的实施例提供骨固定系统和组件，其中第二骨锚定件延伸穿过形成于第一骨的头部中的孔以使得第一和第二骨锚定件连结至底层结构、底层结构的段、或不同的结构。

例如，当前参考图7A-C，说明了锚中锚固定系统120，其中与上述固定系统20的类似的元件相对应的附图标记递增100。因此，固定系统120包括第一或主要骨锚定件122以及被接收于第一骨锚定件122的头部128中的第二或辅助骨锚定件124。第二骨锚定件124如以上关于第二骨锚定件24所述地构造，与此同时第一骨锚定件122构造为使得头部128被定向为相对于轴126平行。

具体地，轴126的近端端部126a附接至头部128的远端端部128b，以使得轴126相对于头部128布置于中央并且从头部128纵向地向下延伸。因此，相对于近端和远端端部128a-b垂直延伸的中央轴线D1’与轴26的纵向轴线L1平行并且重合。当然，应当被理解的是轴126能够从头部128的中央轴线D1偏移。孔140沿中央轴线C1延伸穿过头部128，所述中央轴线C1相对于轴126的纵向轴线L1以及垂直于头部128的近端和远端端部128a-b延伸的中央轴线D1成一定角度地偏移。具体地，孔140的中央轴线C1相对于纵向轴线L1和中央轴线D1’形成锐角α。因此，角度α在0°和90°之间，诸如在40°和60°之间。头部128能够包括以上关于骨锚定件22的头部28所述类型的保持片，或者头部128能够在近端和远端端部128a-b处及其之间周向连续，如图7A中所说明的。

当前还参考图8A，固定系统120能够被用作将两个或更多个骨碎片联接在一起的独立的系统，例如在因外伤载荷而可能发生的长骨的“蝴蝶”断裂固定手术中。如所说明的，第一骨锚定件122的孔140构造用于接收第二骨锚定件124，以使得第一和第二骨锚定件122和124被紧固在一起，并且也被紧固至底层骨21。因此，在使用过程中，医师形成切口以接近底层骨21的目标区域。然后，第一骨锚定件122被驱动（例如旋拧）至底层骨21或骨段21a内，以使得螺纹130将骨锚定件接合并附接至底层骨21。

第一骨锚定件22被插入至底层段（诸如骨段21a）内达足够的深度，并且被旋转直至孔140的轴线C1与第二底层段（诸如第二骨段21b）的所需的插入位置对齐为止。在这方面，应当被理解的是第一骨段122能够在垂直于由底层骨21限定的平面的方向上被插入至骨段21a内，或者能够在相对于垂直于由底层骨21限定的平面的方向成一定角度地偏移的方向上被插入。

一旦第一骨锚定件122已经被紧固至底层骨以使得轴线C1与用于第二骨锚定件124的目标位置对齐，则第二骨锚定件124被插入穿过第一骨锚定件122的头部128至底层骨21（诸如段21b）内。第二骨锚定件124能够通过接收第一骨锚定件122的相同切口或根据需要通过第二切口被插入至底层骨21内。因此，第一骨锚定件122能够被插入至例如破碎的长骨段21a内，与此同时第二骨锚定件124能够被插入至例如非破碎的长骨段21b内，因此将破碎的骨段21a紧固至非破碎的骨段21b。如所说明的，第一和第二骨锚定件122和124的轴126和142均相对于底层骨21倾斜地延伸，然而所述轴中之一能够替代地以上述方式相对于底层骨基本上垂直地延伸。

虽然固定系统120已经被说明并描述为被用于将自由活动的骨碎片紧固至长骨，但是应当被理解的是如本文所述的锚中锚固定系统同样还能够被用于紧固身体其他部位的骨碎片，包括但是不受限于颅骨、脸、手、脚、骨盆等。本文所描述的类型的锚中锚固定系统还能够被用于将一个碎片紧固至另一个碎片（例如一个骨碎片紧固至另一个骨碎片）、或一个结构紧固至另一个结构（例如一个骨至另一个骨）。

还将被理解的是，锚中锚骨固定系统使得更小的辅助固定装置（诸如例如板、髓内钉或螺钉、椎间植入物等）能够被使用，与此同时使得医师能够插入更大量的骨锚定件（诸如骨锚定件122和124）以承受预期的载荷。此外，当被锁定于彼此内时，骨锚定件形成稳定的三角形载荷承载平面P并且因此能够更好地承受更大的力并且防止下沉或迁移。即，因为骨锚定件122和124相对于彼此成一定角度，所以每一个骨锚定件抵抗在骨内的迁移，所述迁移源自例如施加于另一个骨锚定件趋于将骨锚定件牵拉出底层骨21的纵向力。

当前参考图7A-C和8B-C，锚中锚固定组件23能够替代地或额外地包括组合有辅助固定装置（诸如骨板152）的一个或多个锚中锚骨固定系统120，所述锚中锚骨固定系统120构造用于大体上以以上关于骨固定系统20所述的方式固定患者的身体中的一个或多个长骨或骨碎片。具体地，多个第一骨锚定件122被安装于骨板152中以使得每一个头部128均布置于相对应的孔眼156中。当被安装时，轴126从板152向下延伸，以使得纵向轴线L1在与相对应的孔眼156的中央轴线A基本上平行且重合的方向上延伸，并且孔140的中央轴线C1相对于中央轴线A限定角度α。因此应当被理解的是轴126因此在基本上垂直于骨板152的方向上延伸，然而应当被理解的是轴126能够替代地相对于骨板152限定非垂直的角度。

一旦第一骨锚定件122已经被定位为使得中央轴线C1与第二骨锚定件124的目标位置对齐，那么第二骨锚定件124以上述方式被紧固至第一骨锚定件122，以使得轴142在与中央轴线C1重合的方向上从板152向下延伸以便于相对于轴线A限定角度α。如图8B-C中所说明的，槽138竖直地延伸穿过头部128以便于限定由槽138分开的一对保持片136。因此，渐缩的头部144引起头部128在径向上向外弯曲抵靠孔眼156的内表面以便于以上述方式将头部128锁定抵靠板152。第一骨锚定件122的轴126因此相对于骨板152和底层骨21垂直地延伸，并且第二骨锚定件124的轴142相对于骨板152和底层骨21倾斜地延伸，然而应当被理解的是轴126和142均能够相对于骨板152和底层骨21倾斜地延伸。

替代地，骨板152能够被安放于抵靠骨段21a-b，并且在将轴固定至底层骨之前轴126能够被插入穿过孔眼156。在这个替代的实施例中，头部128被向下移至骨板152的孔眼156内。一旦头部144被联接至头部128，径向外表面145就以上述方式在径向上向外扩张抵靠骨板152，由此将骨锚定件122和124牢固地紧固至骨板152。

此外，虽然骨锚定件22、24、122、和124已经根据具体的说明的实施例（其中螺纹沿轴的全部延伸，例如在轴的近端和远端端部处及其之间）进行描述，但是组合有本文所描述的骨固定系统中的任一使用的骨锚定件能够被替代地构造。

例如，参考图9A-B，第一骨锚定件122被说明为包括多个螺纹130，所述螺纹130以上述方式沿轴126的全部长度在径向上从轴126向外延伸并且还在径向上从头部128向外延伸，由此提供锁定螺钉。从头部128向外延伸的螺纹130构造用于接合在径向上从孔眼156的内表面158向内延伸的互补螺纹183，以进一步将第一骨锚定件122固定至骨板152。因此，第一骨锚定件122被螺旋地联接至骨板152，并且第二骨锚定件124被螺旋地联接至第一骨锚定件122。

通过这种方式，第一骨锚定件122被插入至底层骨内并且穿过孔眼156，轴126被首先插入穿过孔眼156以使得从头部128向外延伸的螺纹130接合在内表面158中的螺纹以将骨锚定件122紧固至骨板152。在这个方面，应当被理解的是，头部128与孔眼156之间的螺旋接合固定了第一骨锚定件122相对于骨板152的角位置，以使得第二骨锚定件头部144不需要以上述方式扩张头部128抵靠内表面158。此外，头部128和骨板152之间的螺旋接合容许骨锚定件122和124将板152附接至底层骨而无需压缩板152抵靠底层骨。

虽然骨板52已经被说明为经由固定系统20被附接至底层骨21并且骨板152已经已经被说明和描述为经由固定系统120被附接至底层骨21，但是应当被理解的是一个或多个固定系统20和120能够被组合使用以将骨板52和152中任一附接至底层骨21。

无论固定系统120被设置为独立的（即无辅助固定装置）构造还是组合有辅助固定装置（诸如骨板152）以提供固定组件23，第二骨锚定件124和第一骨锚定件122之间的螺旋接合容许第二骨锚定件124的头部144被埋入第一骨锚定件122的头部128内，以使得头部128的近端端部128a基本上持平以提供小轮廓并且最小化与固定系统120相关的创伤。

替代地，参考图10A，第一骨锚定件122能够被设置为具有沿轴126仅部分地延伸的螺纹130。如所说明的，螺纹130在径向上从轴的远端端部126b向外延伸，以使得轴126的近端端部126a为光滑的并且没有螺纹。应当被理解的是骨锚定件122能够替代地包括在径向上从近端端部126a向外延伸的一个或多个固定肋，所述一个或多个固定肋接合周围的骨并且抵抗骨锚定件122在骨内的迁移。应当被进一步理解的是第二骨锚定件124能够类似地呈现螺纹130，所述螺纹130沿轴142仅部分地延伸并且具体地在径向上从轴142的远端端部142b向外延伸以使得轴的近端端部142a没有螺纹。螺纹能够额外地或替代地以上述方式从头部128和144延伸。

当前参考图10B，第一骨锚定件22能够被设置为具有沿轴26仅部分地延伸的螺纹30。如所说明的，螺纹30在径向上从轴26的远端端部26b向外延伸，以使得轴26的近端端部26a为光滑的并且没有螺纹。应当被理解的是骨锚定件22能够替代地包括在径向上从近端端部26a向外延伸的一个或多个固定肋，所述一个或多个固定肋接合周围的骨并且抵抗骨锚定件22在骨内的迁移。应当被进一步理解的是第二骨锚定件24能够类似地呈现螺纹46，所述螺纹46沿轴42仅部分地延伸并且具体地在径向上从轴42的远端端部42b向外延伸以使得轴的近端端部42a没有螺纹。螺纹能够额外地或替代地以上述方式从头部28和44延伸。

应当被替代地理解的是骨锚定件22、24、122、和124中的一个或多个直至全部能够被构造为具有完全具有螺纹的轴、部分具有螺纹的轴、或完全没有螺纹的轴。例如，图11A-C将固定系统20的示例性实施例说明为包括骨锚定件22和24，所述骨锚定件22和24的轴26和42根据替代的实施例构造，然而骨锚定件122和124能够关于骨锚定件22和24所说明和描述地构造。

例如，参考图11A，第一骨锚定件22的轴26如以上关于图1所述地沿其整体具有螺纹，然而第二骨锚定件24的轴42没有螺纹以限定不具有螺纹的钉子、铆钉、或不具有螺纹的销。这些不具有螺纹的骨锚定件的使用在固定系统20或120被实施用于固定松质骨的应用中能够特别地有用处。应当被理解的是不具有螺纹的骨锚定件24能够包括在径向上从轴42向外突起的一个或多个锁定齿47。齿47不但能够限定围绕轴42的螺纹螺旋线图案，也容许骨锚定件24被锤进底层骨内。头部44的径向外表面45在从远端端部44b朝向近端端部44a的方向上在径向上向外伸展。因此，一旦第一骨锚定件22以上述方式被附接至底层骨，则第二骨锚定件24的轴42被插入至第一骨锚定件的头部28内，并且之后被锤进底层骨内。当头部44被插入至头部28内时，外表面45引起保持片36在径向上向外弯曲以便于如上所述将固定构件22锁定于板52中。

当前参考图11B，第二骨锚定件24的轴42如以上关于图1所述沿其整体具有螺纹，然而第一骨锚定件22的轴26没有螺纹以限定不具有螺纹的钉子、铆钉、或不具有螺纹的销。轴26能够具有如图11A中所说明的基本上恒定的直径，或者外直径能够随轴的长度而不同。例如，如所说明的，轴26的近端端部26a限定大于在轴26的远端端部26b处的外直径的外直径。应当被理解的是不具有螺纹的骨锚定件22能够包括在径向上从轴26向外突起的一个或多个锁定齿。因此，第一骨锚定件22能够被锤进底层骨内，并且骨板52能够以上述方式被附接至骨锚定件22的头部28。第二骨锚定件24能够随后被插入至底层骨内，并且头部44能够以上述方式被附接至第一骨锚定件22的头部28。

替代地，如图11C中所说明的，骨锚定件22和24的轴26和42均能够没有螺纹。轴26和42中之一或全部能够呈现沿其长度恒定的外直径，或者能够呈现沿其长度不同的外直径。例如，轴26的近端端部26a呈现大于轴26的远端端部26b的外直径的外直径。在操作过程中，第一骨锚定件22的轴26能够被锤进底层骨内，并且骨板52能够以上述方式被附接至头部。接下来，第二骨锚定件24的轴42能够被插入穿过头部28并且被驱动至底层骨内直至头部44以以上关于图11A所述的方式嵌套于头部28内。

虽然锚中锚骨固定系统20和120已经被描述为组合有构造用于提供长骨固定的细长板，但是应当被理解的是本文所描述的类型的锚中锚骨固定系统能够替代地包括任何适合尺寸和形状的骨板。例如，参考图12，骨板252被说明为具有与骨板52的类似的元件相对应的递增200的附图标记。因此，板252包括板本体254，所述板本体254具有构造为平行于底层长骨延伸的第一纵向细长段254a、以及布置于第一细长段254a的一个端部处且在垂直于第一细长段254a的方向上为细长的横向细长第二段254b。因此，板252为T形的以使得第二细长段254b基本上垂直于底层长骨延伸。板段254a-b能够进一步为弧形的以便于吻合长骨。

多个纵向隔开的孔眼256延伸穿过第一板段254a，并且多个横向隔开的孔眼256b延伸穿过第二板段254b。在一个实施例中，可以预想的是T形骨固定板构造用于附接至具有断裂部的胫骨，所述断裂部纵向布置于多个孔眼256a和多个孔眼256b之间。固定系统20和120中的任一或全部能够被插入至孔眼256a-b中的一个或多个直至全部。如所说明的，固定系统20以以上关于骨板52所述的方式被插入至孔眼256a-b内。能够被理解的是第一骨锚定件22的轴26能够根据需要以任何角方向被对齐，并且能够被构造为足够长以便于延伸穿过被覆盖的骨段、穿过断裂部、并且进入相对的断裂骨段内。

当前参考图13A-C，锚中锚固定组件23能够包括固定系统20和120中之一或全部、以及用于长骨固定的设置为髓内钉、螺钉、或杆70（本文统一称为“杆”）的辅助固定装置。作为本领域被普遍理解的是，髓内杆70构造用于被插入至待固定的长骨的髓内腔内。具体地参考图13A，髓内杆70包括纵向延伸的管状杆本体72，所述管状杆本体72包括第一段72a和与第一段72a共同延伸的第二段72b。第二段72b被说明为杆本体72的头部部分，所述第二段72b限定大于第一段72a的外直径的外直径。杆限定延伸穿过第一杆段72b的一个或多个第一骨固定孔眼74a、以及延伸穿过第二杆段72b的一个或多个第二骨固定孔眼74b。

孔眼74a能够沿杆段72a的长度彼此纵向地位移，并且能够进一步围绕杆段72a的周缘彼此成一定角度地位移。类似地，孔眼74b能够沿杆段72b的长度彼此纵向地位移，并且能够进一步围绕杆段72b的周缘彼此成一定角度地位移。孔眼74a-b能够从中央延伸穿过杆本体段72a-b且与段72a-b的直径共同延伸，或者从段72a-b的中心偏移且与段72a-b的弦共同延伸。孔眼74a-b还能够限定纵向定向部件以使得给定的孔眼的一个端部相对于孔眼的相对端部纵向地位移。虽然杆70如所说明的被说明为基本上圆柱形的，但是应当被理解的是杆70能够根据需要采用任何适合的替代的形状和尺寸。

如图13B中所说明的，锚中锚骨固定系统120构造用于将髓内杆70附接至周围的骨。具体地，例如使用旋拧、钻、锤等类似的机构将骨锚定件中之一（例如第一骨锚定件122）驱动至孔眼74中选定的一个以将轴26插入至选定的孔眼74内。骨锚定件轴126能够限定终止于杆70内或延伸穿过杆72而不穿过相对的骨表面的长度，或者能够限定足够穿过杆72和相对的骨表面的长度。一旦轴126以所需的旋转位置被插入以使得孔140的中央轴线C1与用于固定的骨上的目标位置对齐，则第二骨锚定件124被附接至第一骨锚定件122且直接附接至包围髓内杆72的骨而无须也附接至髓内杆。当然，应当被理解的是，如果需要的话第二骨锚定件124也能够附接至延伸穿过髓内杆72的孔眼74。

根据说明的实施例，例如使用旋拧、钻、锤等类似的机构将轴142插入穿过孔140并且驱动至周围的骨21以将轴142插入至至周围的骨21内。在这个方面，应当被理解的是，除非另有强调，如在本文所描述的锚中锚骨固定系统的全部实施例中，骨锚定件122和124中的任一或全部能够设有具有螺纹的头部、不具有螺纹的头部、包括锁定片136的头部或在近端和远端端部处及其之间周向连续的头部、完全具有螺纹的轴、部分具有螺纹的轴、或者限定平坦的径向外表面或包括从径向外表面向外突起的齿47的不具有螺纹的轴。

虽然第一骨锚定件122构造用于被附接至杆70并且第二骨锚定件124构造用于被附接至周围的骨，但是应当被理解的是第二骨锚定件124能够替代地以上述方式被附接至杆70并且第一骨锚定件122能够被附接至周围的骨。在这个替代的实施例中，第一骨锚定件22被驱动至骨21内以使得孔140的中央轴线C1与孔眼74中之一对齐。第二骨锚定件124随后被插入穿过孔140以使得轴142延伸穿过并且被联接至已对齐的孔眼74。

应当进一步被理解的是，虽然第二固定系统120已经被说明为以上述方式附接至髓内杆70以及周围的骨21，但是第一固定系统20能够替代地或额外地附接至髓内杆70以及周围的骨。例如，以上述方式第一骨锚定件22能够附接至孔眼74中之一并且第二骨锚定件能够附接至周围的骨21，或者以上述方式第一骨锚定件22能够附接至周围的骨21并且第一骨锚定件能够附接至孔眼74中之一。

当前参考图13C，髓内杆72能够被插入至限定断裂段21a和21b的断裂长骨21的腔49内。杆72被插入至腔49内以使得断裂部F布置于第一孔眼74a和第二孔眼74b之间。应当被理解的是，根据上述实施例中任一，固定系统120中的一个或多个能够附接至周围的骨21并且进一步附接至孔74a-b中的一个或多个直至全部。替代地或额外地，根据上述实施例中任一，固定系统120中的一个或多个能够附接至周围的骨21并且进一步附接至孔74a-b中的一个或多个直至全部。

因此，固定系统20和120能够被单独地或组合使用以将髓内杆72紧固至周围的骨。应当进一步被理解的是，除非另有强调，在本文所描述的所有实施例中，当作为独立的构造直接地附接至骨时，或当将辅助固定装置固定至底层结构（诸如骨、骨替代物或骨间隔物、异体移植物、自体移植物、合成移植物、以及金属或钛移植物）时，固定系统20和120能够被组合使用。应当进一步被理解的是，附接至髓内杆72的骨锚定件能够被旋转至任何所需的位置，以使得其他骨锚定件能够根据需要以成任何角度的方位延伸至周围的骨内。

在图13A-C中说明的实施例中，骨锚定件作为独立的构造被直接地附接至髓内杆和周围的骨21，其中骨锚定件未被任何额外的辅助固定装置连结。然而，应当被理解的是锚中锚固定组件23能够进一步包括第二辅助固定装置，诸如能够与诸如髓内杆的第一辅助固定装置组合使用的骨板，正如以下将要参考附图14A-C更加详细描述的。

当前参考图14A，锚中锚固定组件23被说明为包括附接至根据替代的实施例构造的髓内杆170的多个骨固定系统20，其中与上述髓内杆的类似的元件相对应的附图标记递增100。髓内杆170包括管状杆本体172，所述管状杆本体172沿其长度限定基本上恒定的外直径。杆172限定延伸穿过杆本体172的一个或多个孔眼174。杆172构造为被安放于长骨的腔中以使得孔眼174以上述方式被断裂部分开。如所说明的，骨固定系统20被附接至孔眼174并且构造用于以上述方式附接至周围的骨，然而应当被理解的是，骨固定系统120能够与骨固定系统20组合使用或者单独使用以将髓内杆170以本文所述方式附接至周围的骨。

如图14B中所说明的，锚中锚固定组件23能够包括采取骨板52形式的第二辅助骨固定构件。骨板能够根据需要构造，并且包括板本体54以及延伸穿过板本体54且构造用于以上述方式附接至骨固定系统20的多个孔眼56。骨板52能够被安放在延伸跨越髓内杆的断裂部的上方，以使得断裂部布置于骨板52的孔眼56之间。例如，第一骨锚定件22被说明为以以上关于髓内杆70所述的方式被附接至髓内杆170。锚定件122的头部128包括以上述方式被插入至骨板52的孔眼56中之一内的保持片。因此，骨锚定件122被附接至骨板52和髓内杆70。第二骨锚定件124能够直接地附接至骨21内而无须以上述方式附接至髓内杆170。

替代地，应该被理解的是，第一骨锚定件122的头部128能够以上述方式附接至骨板52，且轴126能够附接至骨21而不穿过髓内杆170，并且第二骨锚定件能够穿过头部128且附接至髓内杆170的孔眼174中之一。额外地或替代地，应当被理解的是，骨固定系统20能够与骨固定系统120组合使用或者单独地使用，以将髓内杆170以本文所述方式附接至骨板52和周围的骨。应当进一步被理解的是，髓内杆70或根据需要构造的任何髓内杆均能够单独通过固定系统20和120中之一或全部、或者通过固定系统20和120中之一或全部与第二辅助骨固定构件（诸如骨板）的组合被附接至周围的骨。本文所描述类型的骨板能够根据需要被设置为任何厚度。例如，骨板能够构造为足够薄以便于提供中间构件，所述中间构件用于一对骨锚定件（设置为例如螺钉）之间的缝合附接，以用于紧固并且重新定位诸如肌腱、韧带、以及肌肉的软组织结构。

如图14A-B中所说明的，应当被理解的是孔眼174能够延伸穿过杆本体172，以使得所述孔眼被杆本体172限定于所有侧部上。替代地或额外地，参考图14C，孔眼174能够设置为延伸至杆本体172内的凹口。如所说明的，凹口174通常为大体上横截面矩形的并且具有基本上等于被插入其中的骨锚定件轴的外直径的厚度。凹口174横向地延伸至杆本体172内并且终止于基本上等于或稍大于被插入穿过其中的骨锚定件轴26的外直径的深度。凹口174能够因此提供与被插入的轴的摩擦配合，或者能够具有螺纹以便于螺旋地接合被插入的轴。

当前参考图15A-B，锚中锚固定组件23包括钉子270，所述钉子270被说明为包括与髓内杆70的类似的元件相对应的以200递增的附图标记。钉子270构造用于固定至例如由远端桡骨断裂部分开的一对骨碎片。钉子270包括管状的或替代地定形的钉子本体272，所述钉子本体272具有中央部分272a，所述中央部分272a具有大于钉子本体272的布置于中央部分272a的两个纵向外侧上的剩余区域272b的外直径。一个或多个纵向隔开的孔眼274延伸穿过并且进入钉子本体272的中央部分272a内。每一个孔眼274均设置有相关的倾斜的孔眼274a，所述倾斜的孔眼274a在钉子本体272内的位置处从孔眼274延伸并且穿过钉子本体272的外表面。倾斜的孔眼274a沿中央轴线B延伸，所述中央轴线B相对于相关的孔眼274的中央轴线A限定一个角度，所述角度等于限定于骨锚定件22和24的轴26和42之间的角度α。每一个孔眼274均能够设置有一对倾斜的孔眼274a以便于提供固定柔性。

通过首先将骨锚定件22插入至孔眼274内以使得轴26延伸至孔眼274的近端端部内并且随后被指引穿过相关的辅助孔眼274a的远端端部，将固定系统20安装至钉子270内。孔眼274能够限定基本上等于或稍大于锚定件头部28的外直径的直径，以使得锚定件头部凹入孔眼274内。应当被理解的是，辅助固定装置中的任一均能够包括构造为使得已接收的骨锚定件头部凹入其中的孔眼。一旦骨锚定件22已经被安装，第二骨锚定件24就以上述方式被插入至锚定件头部22的孔40内，由此引起头部22扩张并且锁定抵靠孔眼274的内表面。具体地，轴42延伸至孔眼274的近端端部内、穿过锚定件头部28、并且穿过孔眼274的远端端部。通过这种方式，轴42基本上垂直于底层骨延伸，与此同时轴26相对于底层骨倾斜地延伸。孔眼274和辅助孔眼274a的远端端部能够根据需要增宽至大于各自的轴的直径，或者能够设置为细长的槽以便于提供角度柔性。

当前大概参考图16A-E，虽然锚中锚骨固定系统已经根据各种固定手术进行说明和描述，但是可以认识到的是锚中锚固定系统也能够实施为用于脊柱固定的脊椎固定系统，例如用于控制源自不稳定性（例如断裂、退行性病变、肿瘤等）的颈部和/或腰部后小平面螺钉固定。

当前参考图16A-C，本文所描述类型的锚中锚固定组件23能够包括设置为可扩张骨板352的辅助固定装置以及说明为固定系统20的一对固定系统。骨板352被说明为其中与骨板352的类似的元件相对应的附图标记递增100。因此，骨板352包括限定面向骨的表面353和相对的表面355的骨板本体354、以及延伸穿过板本体354的一对孔眼356。

骨板本体包括一对本体段363和365。本体段363包括内段板363a和外段板363b、以及布置于板363a-b之间的内沟槽367，所述内沟槽367的尺寸设计用于在其中接收本体段365。限定沟槽367的至少一个或全部表面369包括从其向外延伸至沟槽367内的齿373。类似地，本体段365的表面中之一或全部限定从其向外延伸并且构造用于接合齿373的齿371。第一本体段363限定在外板363b处具有螺纹的螺纹锁定孔眼375。因此，具有螺纹的锁定销377的轴377a能够在从内表面353朝向外表面355的方向上被插入穿过孔眼375，并且接合外板363b的螺纹，以使得头部377b能够使板363a-b压缩抵靠彼此，由此引起齿371和373接合并且防止本体段363和365之间的相对移动。

在操作过程中，本体段365被插入至沟槽367内，并且被延伸或收缩成使得孔眼356限定其之间所需的长度。第二本体段365包括切口379，所述切口379容许段365滑动而不干扰锁定销377。锁定销377随后在孔眼375内被旋转以在孔眼375内前进并且锁定本体段365和363的位置。在这个方面，应当被理解的是，骨固定系统20能够被锁定于孔眼356内，以使得骨锚定件22和24的轴26和42以上述方式被插入至底层骨内。应当被理解的是，一旦固定系统20已经被附接至板352和底层骨，本体段365就能够被收缩至沟槽367内以便于减小底层断裂部、或者将连结至固定系统20的一对骨或骨碎片朝向彼此压缩。替代地，骨段365能够在沟槽内被延伸以便于进一步隔开连结至固定系统20的骨或骨碎片。

当前参考图16D-E，说明了作为用于腰部后小平面螺钉固定的脊椎固定系统的具有骨板的锚中锚固定组件23的使用。即，一般来说，锚中锚固定组件23能够被用于将脊椎体骨段（诸如棘突、椎板（laminae）、椎弓根、小平面等）彼此紧固的内部后固定（例如固定脊椎体相对于彼此的移动）。具体地，锚中锚固定组件23包括如上所述延伸穿过骨板352的孔眼356的一对锚中锚固定组件20，然而应当被理解的是骨板352能够根据所需的任何替代的实施例（例如上述骨板52）构造。孔眼356能够彼此隔开足够的距离以使得其与目标脊椎体骨段（诸如脊椎体V的椎弓根P）对齐。这能够例如通过如上所述在沟槽367中的本体骨段365的延伸或收缩而实现。

在使用过程中，每一个第一骨锚定件22的轴26均被插入至在脊椎体V的椎孔的相对侧上的脊椎体V的目标椎弓根P内。第一骨锚定件22根据需要被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至相邻脊椎体V的所需目标位置骨段（诸如小平面F）内的插入轨迹线。骨板352随后被安装至第一骨锚定件22的头部28上，以使得孔眼356以上述方式被向下卡入在第一骨锚定件22的锚定件头部28上。第二骨锚定件24的轴42随后能够被插入穿过第一骨锚定件22的各自的头部28并且插入至目标小平面F内。第一骨锚定件22的头部28以上述方式扩张抵靠骨板352以将固定组件23锁定就位。由固定组件20的第一和第二锚定件22和24施加的力约束脊椎体V相对于彼此的移动。

应当被理解的是在替代的实施例中，板352能够以上述方式被附接至断裂的长骨，或者能够与椎体切除术组合使用，其中脊椎体被脊椎植入物替代。例如，当前参考图17A-D，固定组件23包括固定系统20以及带有第二固定构件（采取脊椎植入物300形式）的辅助固定装置（采取骨板352形式）。植入物300被说明为环形网筛，然而应当被理解的是任何脊椎植入物能够被纳入。如所说明的，植入物300布置于固定系统之间，并且因此构造用于例如在脊椎体已经被移除后被插入至椎间空间内。

一旦植入物300布置于椎间空间内，固定系统20就经由前路手术被固定至例如颈椎区域中的相邻的脊椎体V。具体地，骨锚定件22和24均延伸至脊椎体内，以使得骨锚定件中之一延伸穿过各自的脊椎体V并且至椎弓根P中之一内。根据说明的实施例，第一骨锚定件22的轴26被插入穿过相对应的脊椎体V并且至椎弓根P中的目标之一内。一旦每一个轴26均已经到达其在椎弓根P中的大致所需深度，则轴26被旋转直至中央轴线C1以所需的进入角度与脊椎体V对齐。然后，骨固定板352以上述方式参考板52被附接至头部28。例如，孔眼356被装配在头部28上方直至头部28布置于孔眼356内。最后，第二骨锚定件24的轴42被插入至各自的头部28以及相对应的脊椎体V内。轴42具有足够的长度以便于不延伸至椎孔VF内。

如果需要的话，如果需要调整相邻脊椎体之间的间隔，那么板352能够以上述方式被延伸或被压缩，所述间隔限定其中布置有植入物300的椎间空间。在这个方面，应当被理解的是固定系统23容许所有骨锚定件经由前路手术被插入至脊椎体V内，并且骨锚定件22和24成一定角度的偏移，以用上述方式限定三角形载荷承载平面，并且因此能够更好地承受更大的力并防止骨锚定件在脊椎体内的下沉或迁移而无需经由后路手术进行额外的脊柱固定。骨锚定件22能够如所说明的被插入至竖直对齐的椎弓根P内，或者能够依据第一骨锚定件22的中央轴线C1的角方向被插入布置于椎孔VF的相对侧上的椎弓根P内。替代地，一对并排的孔眼能够布置于骨板252的相对的纵向端部上，以使得一对固定组件20包括延伸至各自脊椎的全部椎弓根内的相对应的成对骨锚定件24。

当前参考图18，根据另一个替代的实施例构造的骨板452被说明为包括与骨板52的类似结构相对应的以400递增的附图标记。因此，骨板452包括板本体454。板本体454包括第一段454a以及圆柱形的并且因此能够在第一段454a内旋转的第二段454b。孔眼456中之一在相对于第二段454b的旋转轴线偏心的位置处延伸穿过第二段454b。除非另有声明，延伸穿过第二段454b的孔眼456被偏心地定位，以使得安装于偏心孔眼456中的骨锚定件22和24的纵向位置能够被调整。

例如，诸如系统20的第一固定系统被固定至以上述方式延伸穿过第一段454a的孔眼456内，以使得第一骨锚定件22的轴26在相对于骨板452倾斜的方向上延伸，并且第二骨锚定件24的轴42相对于板452基本上垂直地延伸，然而应当被理解的是轴26和42均能够替代地在相对于骨板452倾斜的方向上延伸。诸如系统20的第二固定系统类似地被固定至以上述方式延伸穿过第二段454b的孔眼456内。因此，各自的轴24在相对于骨板452倾斜的方向上延伸，并且轴42相对于骨板452基本上垂直地延伸，然而轴26和42均能够相对于板452倾斜地延伸。在固定组件20被固定至孔眼456之前和之后，第二段454b能够在箭头R的方向上在第一段454a内被转动，以便于调整各自的轴26和42相对于连结至延伸穿过第一段454a的孔眼456的轴26和42的纵向位置，由此增加或减少固定组件20之间的纵向距离。

虽然固定系统20被说明为联接至板452，但是应当被理解的是如使用本文所描述的所有辅助固定装置一样，另一个固定系统（在这个例子中为第二固定系统120）能够替代地或额外地联接至板452。

当前参考图19A-C，应当被理解的是锚中锚固定组件23能够包括多个骨固定系统，诸如组合有辅助固定装置（设置为椎弓根螺钉组件400）的骨固定系统120。椎弓根螺钉组件400包括经由固定杆404附接的多个椎弓根螺钉402。每一个椎弓根螺钉402均包括构造用于接收固定杆404的内部开口408、以及构造用于接收第一骨锚定件122的头部128的下部开口410。根据说明的实施例，锚定件本体406限定内部开口408和下部开口410。夹头412包围锚定件本体406以便于提供抵靠下部开口410的压缩，并且帽414被螺旋地插入至锚定件本体406的上端部内以便于提供对内部开口408的压缩且将固定杆404锁定于椎弓根螺钉402中。

在操作过程中，第一骨锚定件122的轴126被插入至底层骶椎区域内并且穿过椎弓根至脊椎体内，或者能够替代地被插入至小平面、椎板、棘突、或所需的替代脊椎结构内，以便于在相对于椎弓根偏移的位置处固定第一骨锚定件122。骨锚定件122被旋转直至中央轴线C1与椎弓根对齐为止。然后，第二骨锚定件124的轴142被插入穿过头部128并且被插入至椎弓根内，直至头部144以上述方式布置于头部128中为止。下部开口410随后被装配至头部128上方以便于将固定系统120操作地联接至固定杆404。轴126和142的成一定角度的偏移以上述方式限定三角形载荷承载平面，并且因此能够更好地承受更大的力且防止椎弓根螺钉140在脊椎体内的下沉或迁移。如图19C中所说明的，固定组件23包括安装至已融合的脊椎体的两个相对的椎弓根上的一对椎弓根螺钉组件400，所述一对椎弓根螺钉组件400能够根据需要布置于任何脊柱区域中。

当前参考图20A-C，锚中锚固定组件23包括第一和第二骨锚中锚固定系统，诸如联接至设置为植入物的辅助固定装置的系统120，诸如构造用于与肱骨植入物配合的假肩500。假体500包括联接至插入物504的垫板502。垫板能够由诸如钛的植入物等级的金属制成，与此同时嵌入物504能够由聚乙烯制成。

垫板502限定垫板本体506，所述垫板本体506呈现凹形的插入接合表面508以及相对的凸形表面510。一对隔开的孔眼512沿各自的中央轴线A延伸穿过本体506。一对圆柱形的延伸部514在与孔眼512对齐的位置处从相对的表面510向下突起，并且每一个均限定孔眼延伸部512a。径向突出部516从每一个圆柱形延伸部的内表面向内延伸，并且帮助将插入物504固定至垫板502。唇状物518从每一个圆柱形延伸部514的远端端部在径向上向内突起，并且呈现用于各自的固定系统120的安装表面。

通过以下将固定系统120附接至垫板502以及底层骨：首先以上述方式将第一骨锚定件122的轴126插入至底层肩胛骨内。然后，第二骨锚定件124的轴142被插入穿过头部128并且进入底层肩胛骨内，以使得头部144以上述方式布置于头部128内。然后，垫板502被向下安放于头部128上方以使得唇状物518卡入在各自的头部128的上方并且将头部128锁定于其中。轴126能够与孔眼512的轴线A对齐，并且轴142能够相对于轴线A成一定角度，然而应当被理解的是轴126和142均能够相对于轴线A成一定角度。

插入物504限定承载表面520以及相对的表面522，所述承载表面520为凹形的以便于提供人造或人工关节窝。一对锁定栓钉524在与孔眼512对齐的位置从相对的侧部522向下突起。栓钉524限定周向凹部526，所述周向凹部526接收突出部径向突出部516以将插入物504附接至垫板504，在该位置处人工关节窝520为肱骨植入物提供铰链表面。

虽然承载表面520的凹度适合于提供如上所述的人造或人工关节窝，但是应当被理解的是承载表面520能够根据需要设置为任何曲率。例如，承载表面520的凹度能够构造为便于提供能够作为球窝接头使用的、例如在人工髋关节置换术中使用的髋关节杯。

当前大概参考图21A-C，本文所描述的锚中锚固定系统中的任一能够被用作在小平面断裂部固定手术中的脊椎固定系统。即，一般来说，锚中锚固定系统20和/或120能够被用于断裂部的相对侧上的脊椎体骨段紧固中的内部后固定。例如，如图21A中所说明的，固定系统20被用于小平面断裂部固定。具体地，断裂部FR将脊椎体V的骨段（诸如关节面F）的至少一部分部分地或整体地从脊椎体V的其余部分分开。在示例性实施例中，为了压缩断裂部FR并且促进愈合，第一骨锚定件22的轴26在接近但不穿过断裂部FR处被插入至第一骨段（诸如断裂的关节面F）内，并且被定向为使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至脊椎体V的非断裂第二骨段（例如相对应的椎板L）内的插入轨迹线。此后，第二骨锚定件24的轴42以上述方式被插入穿过骨锚定件22的头部28，并且轴42被插入至椎板L内。在这个实施例中，轴42具有大于轴26的长度的长度，以便于允许第二骨锚定件24固定至椎板L。由第一和第二锚定件22和24施加的力压缩断裂的小平面F抵靠椎板L，因此减小断裂部FR。

在替代的实施例中，如图21B中所说明的，第一骨锚定件22的轴26能够在接近断裂部FR且穿过断裂部FR处被插入至骨段（诸如椎板L）内，并且插入至在裂缝部的相对侧上的骨段（诸如断裂的关节面F）内。第一骨锚定件22减小断裂部FR，从而压缩断裂的小平面F抵靠椎板L。第一骨锚定件22能够被定向为使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至脊椎体V的非断裂骨段（诸如椎弓根P）内的插入轨迹线。第二骨锚定件24的轴42以上述方式被插入穿过骨锚定件22的头部28，并且轴42被插入至椎弓根P内，由此将固定系统20锚定至脊椎体V。由第一骨锚定件22施加的力压缩断裂的小平面F抵靠脊椎体V，由此减小断裂部F，与此同时由第二骨锚定件24施加的力将固定系统20锚定至脊椎体V。

当前参考图21C，固定系统120被用于小平面断裂固定的另一个示例性实施例。具体地，第一骨锚定件122的轴126能够被插入至脊椎体V的非断裂骨段（诸如关节面F1）内。第一骨锚定件122被定向为使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至断裂骨段（诸如脊椎体V的关节面F2）内的插入轨迹线。此后，第二骨锚定件124的轴142以上述方式被插入穿过骨锚定件122的头部128，并且轴142被插入至断裂的关节面F2内。由第一和第二骨锚定件22和24施加的力压缩断裂的关节面F抵靠脊椎体V的本体，由此减小断裂部FR。

当前大概参考图22A-C，本文所描述的锚中锚固定系统中任一也能够被用作在椎板成形术固定手术中的脊椎固定系统。即，一般来说，锚中锚固定系统20和/或120能够被用于将脊椎体骨段（诸如棘突、椎板、椎弓根、小平面等）紧固至其他脊椎体骨段或其他结构（诸如骨延伸部异体移植物、自体移植物、合成移植物、或金属移植物）的内部后固定。例如，固定系统20和/或120能够被用于控制源自例如椎板断裂、退行性病变、肿瘤等的椎管狭窄。

如图22A中所说明的，一对固定系统120被说明为将第一骨段（诸如脊椎体V的棘突SP，其被在棘突SP的相对侧上的断裂部FR从脊椎体V至少部分地分开）紧固至一个或多个额外骨段（诸如脊椎体V的相对应的椎弓根P）。具体地，第一固定系统120的第一骨锚定件122的轴126在接近断裂部FR中的第一个处被插入至脊椎体V的棘突SP的基部的一侧内。第一固定系统120的第一骨锚定件122的轴126被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件124的轴142插入穿过第一断裂部FR并且进入脊椎体V的相对应的第一椎弓根P内的插入轨迹线。第一固定系统120的第二骨锚定件124的轴142以上述方式被插入穿过第一骨锚定件122的头部128并且进入第一椎弓根P内。

第二固定系统120的第一骨锚定件122的轴126在接近断裂部FR中的第二个处被插入至在棘突SP的相对侧上的脊椎体V的棘突SP的基部内。第二固定系统120的第一骨锚定件122的轴126被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二固定系统120的第二骨锚定件124的轴142插入穿过第二断裂部FR并且进入脊椎体V的相对应的第二椎弓根P内的插入轨迹线。第二固定系统120的第二骨锚定件124的轴142以上述方式被插入穿过第二固定系统120的第一骨锚定件122的头部128并且至第二椎弓根P内。由第一和第二固定系统120的第一和第二骨锚定件122和124施加的力压缩棘突SP抵靠相对应的椎弓根P，由此减小断裂部FR。

当前参考图22B，一对固定系统120被说明为将同种异体骨延伸部A紧固于脊椎体V的两个骨段（诸如棘突SP和椎板L）之间，其中同种异体骨延伸部A被在同种异体骨延伸部A的任一侧上的相对断裂部FR从骨段分开。具体地，第一固定系统120的第一骨锚定件122的轴126在接近断裂部FR中的第一个处被插入至同种异体骨延伸部A内。第一固定系统120的第一骨锚定件122的轴126被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件124的轴142插入穿过第一断裂部FR并且进入棘突SP内的插入轨迹线。第一固定系统120的第二骨锚定件124的轴142以上述方式被插入穿过第一固定系统120的第一骨锚定件122的头部128并且进入棘突SP内。

第二固定系统120的第一骨锚定件122的轴126在接近断裂部FR中的第二个处被插入至同种异体骨延伸部A内。第二固定系统120的第一骨锚定件122的轴126被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二固定系统120的第二骨锚定件124的轴142插入穿过第二断裂部FR并且进入脊椎体V的椎板L内的插入轨迹线。第二固定系统120的第二骨锚定件124的轴142被插入穿过第二固定系统120的第一骨锚定件122的头部128并且进入椎板L内。由第一和第二固定系统120的第一和第二骨锚定件122和124施加的力压缩在棘突SP和椎板L之间的同种异体骨延伸部A，由此减小断裂部FR。

当前参考图22C，说明了使用单个固定系统120将同种异体骨延伸部A紧固在棘突SP和椎板L之间、由此减小被用来完成椎板成形手术的骨锚定件的数量的替代实施例。具体地，固定系统120的第一骨锚定件122的轴126在接近断裂部FR中的第一个处被插入至棘突SP的基部内，由此将固定系统120锚定至脊椎体V。固定系统120的第一骨锚定件122的轴126被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将固定系统120的第二骨锚定件124的轴142插入穿过第一断裂部FR和同种异体骨延伸部A并且进入椎板L内的插入轨迹线。第二骨锚定件124的轴142以上述方式被插入穿过第一骨锚定件122的头部128并且进入椎板L内。由固定系统120的第二骨锚定件124施加的力压缩在棘突SP和椎板L之间的同种异体骨延伸部A，由此减小断裂部FR，与此同时第一骨锚定件122将固定系统120锚定至脊椎体V。

应当被理解的是，上述椎板成形手术中的任何组合能够被单独使用、或组合上述小平面固定步骤中的任一使用。应当被理解的是，如图21A-22C中所说明的锚中锚系统20和120的骨锚定件22、122、24和124的相对位置能够被颠倒，以使得骨锚定件22和122分别延伸至描述为固定至骨锚定件24和124的结构内，与此同时骨锚定件24和124分别延伸至描述为固定至骨锚定件22和122的结构内。额外地，可以根据需要在上述脊柱固定手术中使用任何替代的脊椎体骨段和/或插入所述骨段内的插入轨迹线。此外，应当被理解的是，能够通过固定系统20和120中的任一或全部执行如以上关于图21A-22C所述的脊柱固定中的任一。在这个方面，骨锚定件22、24、122、和124能够被称为脊柱骨锚定件。

当前参考图23A-B，本文所描述的类型的锚中锚固定组件23能够与作为用于腰骶部螺钉固定的脊椎固定系统的骨板组合使用。即，一般来说，锚中锚固定组件23能够被用于将脊椎体骨段（诸如棘突、椎板、椎弓根、小平面等）彼此紧固以例如固定腰椎椎体与骶椎相对于彼此的移动的内部后固定。在典型的腰骶部固定手术中，例如在将L5脊椎体固定至S1脊椎体的脊柱构造中，椎弓根螺钉轨迹线经常在后方汇聚，使得插入椎弓根螺钉以及组装相对应的构造变得困难。通过使用锚中锚固定组件排除了这些插入和组装问题。

具体地，在图23A-B中说明的锚中锚固定组件23包括如上所述延伸穿过孔眼56（其从骨板52中延伸穿过）的一对固定组件20，然而应当被理解的是骨板52能够依据所需的任何替代的实施例（例如以上所述的骨板352）构造。孔眼56彼此之间隔开足够的距离以使得其与腰椎椎体V的骨段（诸如椎弓根P）对齐。在使用过程中，每一个第一骨锚定件22的轴26均被插入穿过椎板，并且进入在腰椎椎体V的椎孔的相对侧上的相对应的腰椎椎体V的椎弓根P内。第一骨锚定件22的轴26根据需要被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至所需的骶骨S的目标位置骨段（诸如腰骶部小平面F）内的插入轨迹线。板52随后被安装至骨锚定件22上以使得孔眼56以上述方式卡在第一骨锚定件22的锚定件头部28上方。第二骨锚定件24的轴42随后被插入穿过第一骨锚定件22的各自的头部28并且被插入至腰骶部小平面F内。第一骨锚定件22的头部28以上述方式扩张抵靠骨板52以将固定组件23锁定就位。由固定组件20的第一和第二锚定件22和24施加的力约束腰椎椎体V和骶骨S相对于彼此的移动。

应当被理解的是，如果需要的话，板52能够从上述腰骶部固定手术中被忽略，并且在图23A-B中所说明的固定组件20的骨锚定件22和24的相对位置能够被颠倒以使得骨锚定件22延伸至描述为固定至骨锚定件24的结构内，与此同时骨锚定件24延伸至描述为固定至骨锚定件22的结构内。额外地，可以根据需要利用任何替代的腰椎椎体、或骶骨骨段、或插入所述骨段内的插入轨迹线。此外，应当被理解的是，能够通过锚中锚固定系统20和120中的任一或全部以任意组合执行腰骶部固定手术。

当前大概参考图24A-C，本文所描述的锚中锚固定系统中的任一也能够被用作椎板贯穿（translaminar）固定手术中的脊椎固定系统。即，一般来说，锚中锚固定系统20和/或120能够被用于将脊椎体的脊椎体骨段（诸如棘突、椎板、椎弓根、小平面等）紧固至相邻脊椎体的脊椎体骨段的内部后固定。在典型的椎板贯穿固定手术中，难以实现用于第二螺钉的理想轨迹线，原因在于其不能够穿过第一螺钉。通过使用锚中锚固定系统排除了这个螺钉轨迹线问题。例如，固定系统20的第一骨锚定件22的轴26被插入至相邻的第二脊椎体V的第一目标小平面F内，以使得第一骨锚定件22的头部28定位于接近第一脊椎体V的棘突SP的基部。第一骨锚定件22的轴26被旋转，以使得中央轴线C1限定用于将第二骨锚定件24的轴42插入穿过棘突SP的基部并且进入第二脊椎体V的相对第二目标小平面F内的插入轨迹线。第二骨锚定件24的轴42被插入穿过第一骨锚定件22的头部28、穿过第一脊椎体V的棘突SP、并且进入第二脊椎V的第二目标小平面F内。

应当被理解的是，如图24A-B中所说明的锚中锚系统20的骨锚定件22和24的相对位置能够被颠倒，以使得骨锚定件22延伸至描述为固定至骨锚定件24的结构内，与此同时骨锚定件24延伸至描述为固定至骨锚定件22的结构内，以使得固定系统20构造于棘突SP的相对侧上。额外地，可以根据需要利用任何替代的脊椎体骨段和/或插入所述骨段内的插入轨迹线。此外，应当被理解的是，能够通过固定系统20和/或120中的任一执行椎板贯穿固定手术。

当前大概参考图25A-B和26A-C，本文所描述的锚中锚固定系统中的任一能够与脊椎固定系统中的辅助骨固定构件（诸如椎间植入物和/或间隔物）组合使用。即，一般来说，锚中锚固定系统20和/或120能够被用于将椎间植入物紧固至相邻的脊椎体之间。例如，如图25A-B中所说明的，椎间植入物系统27包括锚中锚组件20和椎间植入物600。椎间植入物600包括植入物本体602，所述植入物本体602具有分别限定于相对的上表面602b和下表面602c之间的横向表面602a。虽然植入物本体602被描述为具有实心的、大体上卵形的形状，但是可以根据需要使用任何其他植入物本体几何形状，例如如目标椎间间隔的解剖构造所决定的。上表面602b和下表面602c可以为光滑的，可以具有夹持特征（诸如齿、尖头、或形成于其上并且构造用于方便上和下表面602b和602c与相邻脊椎体的端部板之间的夹持接合的类似结构），或者可以具有不连续的光滑和夹持部分。

本体602进一步各自包括上边缘602d和下边缘602e，所述上边缘602d和下边缘602e限定于上下表面602b和602c与植入物本体602的横向侧面602a的相交之处。植入物本体602可以具有限定于横向表面602a内并且在远离横向表面602a的方向上延伸至本体602内的孔604。孔604的内表面可以被构造用于接收来自锚中锚固定系统20和/或120的锚定件。例如，孔604的内表面可以具有形成于其中的互补螺纹，所述互补螺纹构造用于接合形成于在锚中锚固定系统20的第一骨锚定件22的轴26上的螺纹。

本体602可以进一步包括形成于上边缘602d并且接近孔204的沟槽606，沟槽606构造用于当第二骨锚定件24的轴42被插入至第一骨锚定件22的头部28内以及所需的固定位置内时接收第二骨锚定件24的轴42的一部分。应当被强调的是，沟槽606可以形成于上边缘602d中（如所说明的）以当将植入物600紧固至相邻脊椎体的下表面或尾表面时接收第二锚定件24的轴42，或者替代地沟槽606可以形成于下边缘602e中以当将植入物600紧固至相邻脊椎体的上表面或头表面时接收第二骨锚定件24的轴42。

在使用过程中，第一骨锚定件22的轴26接合在植入物本体602的孔604中。植入物600布置于椎间空间中并且根据需要定位。第一骨锚定件被定向为使得中央轴线C1与将第二骨锚定件24插入相邻脊椎体的目标脊椎体V内所需的插入轨迹线对齐。此后，第二骨锚定件24的轴42以上述方式被插入穿过第一骨锚定件22的头部28，并且第二骨锚定件24的轴42被插入至目标脊椎体V的目标脊椎体骨段内，例如目标脊椎体V的皮质缘（cortical rim）和/或松质骨。可以通过紧固第二骨锚定件24获得在植入物600上的压缩。椎间植入物系统27能够与后部单侧脊柱固定构造组合使用以向这些构造提供增强的稳定性。应当被强调的是，椎间植入物600能够与本文所绘和所述的锚中锚固定系统20、锚中锚固定系统120、或其任何组合组合使用。

椎间植入物系统27的替代实施例能够包括构造用于接收多于一个的锚中锚固定系统20和/或120的椎间间隔物。例如，如图26A-C中所说明的，椎间植入物700能够与一对锚中锚固定系统20组合使用。椎间植入物700包括植入物本体702，所述植入物本体702各自具有相对的上表面702a和下表面702b。上表面702a和下表面702b可以为光滑的，可以具有夹持特征（诸如齿、尖头、或形成于其上并且构造用于方便上下表面702a和702b与相邻脊椎体的端部板之间的夹持接合的类似结构），或者可以具有不连续的光滑和夹持部分。虽然植入物本体702被描述为具有大体上矩形的形状，但是可以根据需要使用任何其他植入物本体几何形状，例如如目标椎间空间的解剖构造所决定的。例如，椎间植入物700的形状可以设计为经由横向手术用于腰部插入、经由前路手术用于颈部插入等。本体702的一部分可以为空心的，或者具有形成于其中的孔眼702c，所述孔眼构造为填充有例如骨生长促进物质。

本体702进一步各自包括上周长边缘702d和下周长边缘702e，所述上边缘702d和下边缘702e限定于上下表面702a和702b与植入物本体702的侧部的相交之处。植入物700的本体702能够具有形成于其中以便于将锚定件板708（其承载一对锚中锚组件20）联接至本体702的安装结构。例如，形成于上和下周长边缘702d和702e中的保持槽704构造用于可释放地接收从锚定件板708延伸的配合卡扣件716。应当被强调的是，保持槽704仅为用于将锚定件板708联接至植入物700的示例性安装结构，并且可以根据需要利用任何其他的安装结构将锚定件板708联接至植入物700。本体702能够进一步包括例如形成于上下边缘702d和702e中的沟槽706，沟槽706构造用于当锚中锚组件20布置于锚定件板708内并且锚定件板708与本体702配合时分别接收第一和第二锚定件22和24的轴26和/或42的一部分。

锚定件板708包括大体上矩形形状的本体710，所述本体710具有限定于近端端部710a和相对的远端端部710b之间的上表面710c、下表面710d、和横向表面710e。如沿上表面710c、下表面710d、和横向表面710e限定的本体710的外周长几何形状能够被限定为基本匹配植入物700的本体702的外周长几何形状。一个或更多个（诸如多个）孔眼712（例如说明的一对孔眼712）垂直于近端和远端端部710a和710b延伸穿过锚定件板本体710。锚定件板本体710能够如所说明的大体上平面的，然而其能够为弧形的或根据需要定形以便于部分地或全部地吻合相对应的植入物700的几何形状。

孔眼712包括与第一骨锚定件22的头部28的外径向表面的轮廓相匹配的球形或凸形内表面。多个第一骨锚定件22能够被安装于锚定件板708中，以使得每一个头部28均布置于相对应的孔眼712中，其中第一骨锚定件22的轴26接收于植入物700中的相对应的沟槽706中。第二骨锚定件24以上述方式被紧固至第一骨锚定件22，以使得第二骨锚定件24的轴42被接收于植入物700中的相对应的沟槽706内。应当被强调的是，虽然在图26A-C中描绘和本文中描述的已说明的实施例包括一对锚中锚组件20，但是可以根据需要使用任何数量的锚中锚组件20和/或锚中锚组件120。

锚定件板708的本体710包括限定于近端端部710a中的附接孔眼714，所述附接孔眼构造用于可释放地接合附件装置，诸如被用于将椎间植入物系统27布置于患者体内的椎间空间内的插入工具。本体710能够进一步包括用于将锚定件板708联接至植入物700的一个或多个安装结构。例如，如所说明的，一对配合卡扣件716在本体710的远端端部710b处从上下表面710c和710d向外延伸。配合卡扣件716构造用于可释放地接合植入物700的保持槽704，由此将锚定件板708联接至植入物700。应当被强调的是，配合卡扣件716仅为用于将锚定件板708联接至植入物700的示例性安装结构，并且可以根据需要利用任何其他的安装结构将锚定件板708联接至植入物700。

在使用过程中，选择适合正被执行的手术的椎间植入物700，并且例如通过将锚定件板708的安装卡扣件716在植入物700的保持槽704内卡入就位而将锚定件板208联接至植入物700。例如通过使用接合于锚定件板708的附接孔眼714内的插入工具，椎间植入物系统27随后被布置于患者体内的椎间空间内。一旦植入物700布置于椎间空间内，固定系统20就例如经由直接的横向手术被固定至腰椎区域的相邻脊椎体V，或者经由前路手术被固定至颈椎区域的相邻脊椎体V。具体地，两套骨锚定件22和24均延伸至相邻脊椎体V的目标脊椎体骨段内。根据说明的实施例，成对锚中锚组件20的第一骨锚定件22的轴26被插入穿过锚定件板708的孔眼712内、被接收于植入物700的沟槽706内、并且被插入至各自的相邻脊椎体V的目标脊椎体骨段内，以使得第一骨锚定件22的头部28接收于孔眼712内。目标椎体骨段能够包括皮质缘、松质骨、以及各自的目标脊椎体的类似物。

在说明的实施例中，第一固定系统20的第一骨锚定件22的轴26沿大体上头盖形的轨迹线被插入至孔眼712中之一内以便于接合在植入物700正上方的相邻脊椎体V，与此同时第二固定系统20的第一骨锚定件22的轴26沿大体上尾部形的轨迹线被插入至其他孔眼712内以便于接合在植入物700正下方的相邻脊椎体V内。应当被强调的是，第一骨锚定件22的轴26可以根据需要以任何替代的构造被插入，例如通过将上述头盖形和尾部形轨迹线颠倒、通过沿大体上尾部形的插入轨迹线插入第一骨锚定件22中的全部、或者沿大体上头盖形的插入轨迹线插入第一骨锚定件22中的全部。

第一骨锚定件22被定向为使得中央轴线C1确定用于将第二骨锚定件24的轴42插入至各自相邻的脊椎体V的目标脊椎体骨段内的插入轨迹线。此后，第二骨锚定件24的轴42以上述方式被插入穿过第一骨锚定件22的头部28、被接收于相对应的沟槽706内、并且被插入至各自相邻的脊椎体V的目标脊椎体骨段内。应当被强调的是，椎间植入物700和锚定件板708能够与本文所绘和所述的锚中锚固定系统20、锚中锚固定系统120、或其任何组合组合使用。

当前大概参考图27A-C，本文所描述的锚中锚固定系统中的任一能够与脊椎固定系统中的辅助骨固定构件（诸如棘突间间隔物）组合使用。即，一般来说，锚中锚固定组件20和/或120能够被用于将椎间植入物（诸如棘突间间隔物）紧固至相邻的脊椎体之间。例如，如图27A-C中所说明的，棘突间间隔物系统29包括锚中锚组件20以及棘突间间隔物800。棘突间间隔物800包括大体上圆筒形、定形为管状的本体802。当然，能够根据需要将任何其他本体几何形状用于棘突间间隔物800的本体802。本体802的外表面802a可以为光滑的，可以限定网筛、可以具有夹持特征（诸如齿、尖头、或形成于其上并且构造用于方便外表面802a与相邻脊椎体的棘突之间的夹持接合的类似结构），或者上述任何组合。

本体802进一步包括形成于其中的一对大体上相对的孔眼804a和804b，孔眼804a和804b构造用于接收锚中锚组件20。孔眼804a和804b能够限定为环形的、槽状的、或所需的任何其他几何形状，以用于接收锚中锚组件20的第一和第二锚定件22和24。孔眼804a和804b的内表面可以为光滑的，或者可以具有形成于其中且构造用于接合在第一和第二锚定件22和24的轴26和42上的互补螺纹的螺纹。额外地，孔眼804a可以被埋入或限定于棘突间间隔物800的本体802内以便于将第一骨锚定件22的头部28可嵌套地接收于其中。应当被强调的是，棘突间间隔物800能够构造为与多于一个的锚中锚组件20和/或120组合使用，以例如改变用于将棘突间间隔物800紧固至目标脊椎体V的锚定构造。

在使用过程中，棘突间间隔物800布置于患者体内相邻脊椎体的棘突SP之间的棘突间空间内。通过布置于棘突间空间内的间隔物800，固定系统20例如经由直接的后路手术被固定至在腰椎区域中的相邻目标脊椎体V的目标脊椎体骨段。具体地，第一和第二骨锚定件22和24均被插入穿过孔眼804a和804b并且进入相邻目标脊椎体V的目标脊椎体骨段内。目标脊椎体骨段可以包括棘突、椎板、椎弓根、小平面等。根据说明的实施例，锚中锚组件20的第一骨锚定件22的轴26被插入穿过棘突间间隔物800的孔眼804a和804b并且被驱动至目标脊椎体V的第一目标骨段内，以使得第一骨锚定件22的头部28被接收于孔眼804a内。第一骨锚定件22被定向为使得中央轴线C1与用于将第二骨锚定件24插入至目标脊椎体V的第二目标骨段内所需的插入轨迹线对齐。此后，第二骨锚定件24的轴42以上述方式被插入穿过第一骨锚定件22的头部28，并且进入目标脊椎体V的第二目标骨段内。应当被强调的是，棘突间间隔物800能够与本文所绘和所述的锚中锚固定系统20、锚中锚固定系统120、或其任何组合组合使用。

应当被理解的是，能够提供包括如上所述一个或多个骨固定组件23或其部件的套件。套件的部件能够构造为相同的或不同的。例如，骨锚定件22和24能够设置为具有轴42和26的不同长度和外直径、依据医师和正被执行的外科手术的需要而不同地构造的轴和螺纹、以及限定于轴和头部之间的不同角度α。套件能够进一步包括上述类型的一个或多个辅助固定装置。

虽然已经参考优选实施例或优选方法描述本发明，但是被理解的是，本文所使用的单词为描述和说明的单词，并非限制的单词。例如，应当被理解的是，除非另有指示，本文所描述的各种骨固定组件和系统及其部件的结构和特征能够被纳入至本文所描述的其他骨固定组件和系统及其部件中的任一内。此外，虽然本文已经参考具体的结构、方法和实施例描述本发明，但是本发明不意欲受限于本文公开的具体内容，原因在于本发明扩展至在本发明的范围内的所有结构、方法和用法，以及具有本文所描述的一个或多个固定系统、组件、或其部件的套件。得到本说明书的教导的益处的本领域的技术人员可以产生针对对本文所描述的发明的多种修改，并且可以做出改变而不脱离本发明的范围和精神，例如在附加权利要求中所引用的。

Claims (21)

1.一种脊椎固定系统，所述脊椎固定系统包括一个或多个锚中锚系统，每一个锚中锚系统均包括：

构造用于插入至第一目标位置内的第一骨锚定件，第一骨锚定件包括第一头部，第一头部限定沿孔轴线延伸穿过其中的孔；以及

构造用于插入穿过孔并且进入第二目标位置内的第二骨锚定件。

2.根据权利要求1所述的脊椎固定系统，其中第二骨锚定件包括构造用于至少部分地布置于第一头部内的第二头部。

3.根据权利要求1所述的脊椎固定系统，其中第一目标位置和第二目标位置中的每一个均限定于一个或多个脊椎体内。

4.根据权利要求3所述的脊椎固定系统，其中第一目标位置包括椎弓根、椎板、小平面、棘突、异体移植物、自体移植物、合成移植物、以及金属移植物中的至少一个，并且

其中第二目标位置包括椎弓根、椎板、小平面、棘突、异体移植物、自体移植物、合成移植物、以及金属移植物中的至少一个。

5.根据权利要求1所述的脊椎固定系统，脊椎固定系统进一步包括构造用于附接至一个或多个锚中锚系统的辅助骨固定构件。

6.根据权利要求5所述的脊椎固定系统，其中辅助骨固定构件包括椎间植入物。

7.根据权利要求6所述的脊椎固定系统，其中椎间植入物的本体包括形成于其中的孔，孔构造用于将第一骨锚定件和第二骨锚定件中的至少一个接收于其中。

8.根据权利要求6所述的脊椎固定系统，其中椎间植入物的本体构造用于联接至锚定件板，锚定件板构造用于承载一个或多个锚中锚系统。

9.根据权利要求6所述的脊椎固定系统，其中植入物的本体具有形成于其中的一个或多个沟槽，沟槽构造用于接收第一骨锚定件和第二骨锚定件中的至少一个。

10.根据权利要求5所述的脊椎固定系统，其中辅助骨固定构件包括棘突间间隔物。

11.根据权利要求10所述的脊椎固定系统，其中棘突间间隔物包括中空的圆筒形本体，本体具有形成于其中的多个孔眼，孔眼构造用于在其中布置一个或多个锚中锚系统。

12.根据权利要求11所述的脊椎固定系统，其中多个孔眼中的至少一个构造用于将第一骨锚定件的第一头部接收于其中。

13.根据权利要求5所述的脊椎固定系统，其中辅助骨固定构件包括构造用于扩张和收缩的板，板包括构造用于将一个或多个锚中锚系统中的相应多个接收于其中的多个孔眼。

14.一种锚中锚脊椎固定的方法，所述方法包括：

将第一锚定件插入至第一脊椎骨段内，第一锚定件包括头部，第一锚定件的头部具有沿孔轴线延伸穿过其中的孔；以及

将第二锚定件插入穿过第一锚定件的头部并且进入第二脊椎骨段内，

其中插入第二锚定件引起第一脊椎骨段和第二脊椎骨段之间的固定。

15.根据权利要求14所述的方法，方法进一步包括调整第一锚定件以使得孔轴线限定用于将第二锚定件插入至第二脊椎骨段内的轨迹线。

16.根据权利要求14所述的方法，其中第一锚定件和第二锚定件中的至少一个为构造用于被插入至底层骨内的骨锚定件。

17.根据权利要求14所述的方法，其中第一脊椎骨段和第二脊椎骨段中的每一个均被限定于一个或多个脊椎体内。

18.根据权利要求17所述的方法，其中第一脊椎骨段包括椎弓根、椎板、小平面、棘突、异体移植物、自体移植物、合成移植物、以及金属移植物中的至少一个，并且

其中第二脊椎骨段包括椎弓根、椎板、小平面、棘突、异体移植物、自体移植物、合成移植物、以及金属移植物中的至少一个。

19.根据权利要求14所述的方法，方法进一步包括：

将第三锚定件插入至第三脊椎骨段内，第三锚定件包括头部，第三锚定件的头部具有沿孔轴线延伸穿过其中的孔；

将第四锚定件插入穿过第三锚定件的头部并且进入第四脊椎骨段内；以及

将板安装至第一骨锚定件和第三骨锚定件的头部上。

20.根据权利要求19所述的方法，其中板包括构造用于将第一锚定件和第三锚定件的头部接收于其中的一对孔眼。

21.根据权利要求19所述的方法，其中板构造用于扩张和收缩。

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