CN102847064A - 抑制恶性肿瘤转移的中药 - Google Patents

Abstract

本发明抑制恶性肿瘤转移的中药，其原料包含下列中药：黄芪、莪术、半枝莲、山慈菇、蟾皮，各原料按各自提取方法加工混合浓缩后制成。其中，黄芪为30－60重量份，莪术为5－15重量份，半枝莲20－40重量份，山慈菇10－20重量份，蟾皮6－9重量份。本发明可以有效抑制肿瘤细胞转移，与抗肿瘤西药合用有更好的抗肿瘤转移疗效，对病人生存期的延长和生活质量的提高有明显的疗效。

Description

抑制恶性肿瘤转移的中药

技术领域

本发明涉及一种中药，特别是一种用于抑制恶性肿瘤（癌症）转移的中药。

背景技术

恶性肿瘤（癌症）是目前病死率最高的疾病之一，而恶性肿瘤转移又是肿瘤病人死亡的最根本原因。目前国内外最新研制的抗肿瘤药物均以杀死肿瘤细胞为主，或靶向杀死及抑制肿瘤细胞生长，尚无抑制肿瘤转移的特效药物。尤其在中药领域，一般只能辅助放化疗达到减毒增效或扶正祛邪之作用；已在临床应用的部分抗肿瘤中成药及静脉制剂有抑制肿瘤的疗效。

发明内容

本发明所解决的技术问题在于，提供一种中药，其通过细胞学和动物实验证明具有抑制肿瘤细胞转移的功效，尤其与抗肿瘤西药合用有更好的抗肿瘤转移疗效；对病人生存期的延长和生活质量的提高有明显的疗效。

本发明的技术方案为：一种抑制恶性肿瘤转移的中药，其原料包含下列中药：黄芪、 莪术、半枝莲、山慈菇、蟾皮，各原料按各自提取方法加工混合浓缩后制成。

黄芪为30－60重量份，莪术为5－15重量份，半枝莲20－40重量份，山慈菇10－20重量份，蟾皮6－9重量份。

黄芪为50－60重量份，莪术为10－13重量份，半枝莲30－40重量份，山慈菇10－15重量份，蟾皮6－8重量份。

黄芪为60重量份， 莪术为10重量份，半枝莲为40重量份，山慈菇为10重量份，蟾皮为6重量份。

其原料还包含当归6－15重量份，薏苡仁10－40重量份。

其原料还包含枸杞子10－30重量份，露蜂房5－10重量份。

其原料还包含白术10－20重量份，土鳖虫6—9重量份。

黄芪为细粉， 莪术为粗粉，半枝莲为粗粉，山慈菇为粗粉，蟾皮为粗粉。

其采用该原料制成片剂、颗粒冲剂或口服液。

本发明的有益效果为：可以有效抑制肿瘤细胞转移，与抗肿瘤西药合用有更好的抗肿瘤转移疗效，对病人生存期的延长和生活质量的提高有明显的疗效。

附图说明

图1a、b是本发明试验例1的MTT对照列表。

图2是本发明试验例1的磷酸化粘着癍激酶和磷酸化蛋白激酶B对照图。

图3是本发明试验例2的器官对照照片。

图4是本发明试验例2的结果数据列表。

具体实施方式

本发明的抑制恶性肿瘤转移的中药，其至少包含下列成分（用量为重量份）：黄芪、 莪术、半枝莲、山慈菇、蟾皮。

其中，黄芪30－60， 莪术5－15，半枝莲20－40，山慈菇10－20，蟾皮6－9。

上述各制备药物配方优选重量份配比范围是：黄芪50－60， 莪术10－13，半枝莲30－40，山慈菇10－15，蟾皮6－8。

本发明制备药物配方最佳重量份配比是：黄芪60， 莪术10，半枝莲40，山慈菇10，蟾皮6。

在上述成分的基础上还可添加：当归6－15，薏苡仁10－40，枸杞子10－30，露蜂房5－10，白术10－20，土鳖虫6—9。

上述各原料均可以按照各自提取方法加工浓缩混合，其制作工艺是使用现有通用技术，并且，可以按照《中国药典》2005版制成片剂、颗粒冲剂或口服液等。

以下以实施例进行举例说明其生产方法，该生产方法是使用现有技术进行的，其中的加水量、浸泡时间、产物量等是本领域普通技术人员知道的，不应以此限定发明。

本发明中药生产方法是: 取黄芪30－60克粉碎成细粉，第一次加水9倍， 浸泡2小时，第二次和第三次加水5倍，煎煮3次，合并浓缩至100毫升。取莪术5－15克粗粉（20－40目），加水8倍，浸泡30分钟，提取5小时挥发油(按《中国药典》2005年版附录XD挥发油测定法（甲法）进行提取)。取半枝莲20－40克粗粉（20－40目），加水14倍，煎煮3小时，提取3次。取山慈菇10－20克细粉，加水150－300毫升，浸泡1小时，煎煮3次，浓缩成每毫升相当于生药1克。取蟾皮6－9克粗粉（20－40目），第一次加水11.5倍，水浸30分钟，煎煮45分钟，第二次和第三次加水10倍，煎煮45分钟。上述提取液混合后再过滤浓缩至100－120毫升，制得成品，可以日分二次服用。

另，在上述生产方法上添加：当归6－15克粗粉（20－40目），三次水煎煮。薏苡仁10－40克粗粉（20－40目），乙醇提取法。枸杞子10—30克，三次水煎煮。露蜂房5－－10克粗粉，二次水煎煮。白术10－20克粗粉（20－40目），三次水煎煮。土鳖虫6—9克粉碎成细粉，三次水煎煮，匀浆法提取。上述提取液混合后再过滤浓缩至100－120毫升，制得成品，可以日分二次服用。

以下给出本发明试验例以说明本案效果，其所采用的药物是采用上文所述材料值得的药品。

（一）试验例1：本发明中药复方制剂对癌细胞实验结果。

体外实验——抗癌活性试验。

选择多种不同的癌细胞及癌转移细胞，用微量药物治疗（按上述中药用量换算成试验裸鼠体重用量煎制成液），将1ul药物提取液+100ul/孔/96孔盘，48－72小时后读盘，得到MTT结果列表；0－5000是机器所读得OD值（透光率），值愈大，死细胞愈少。

MTT法结果列表如图1a和图1b所示(共16种不同的细胞系，用两张图表示)。

癌细胞的活性和转移性标志蛋白的监测结果如图2所示。

磷酸化粘着癍激酶（phospho—FAK）是一种关键的癌转移标志激酶，它的降低说明癌转移减少。

磷酸化蛋白激酶B（p－Akt）在细胞生长，代谢等起重要调节作用，当它降低时癌细胞会死亡。

WESTERN检查结果：用药组与对照组比较两种激酶含量在用药组明显降低；对照组着色深说明激酶含量高，用药组着色浅显示激酶含量低。

抗癌活性试验结果报告：本方药对多种癌细胞和癌转移细胞有明显的抑制作用。磷酸化粘着癍激酶（phospho—FAK）和磷酸化蛋白激酶B（p－Akt）的降低也证明癌细胞的活性和转移被抑制。

（二）试验例2：本发明中药复方制剂对癌转移裸鼠动物模型实验结果。

动物实验：

接种转移性乳腺癌细胞到32只裸鼠乳房垫上，经过一个半月观察，原发灶生长至黄豆粒大小（相当癌症的中晚期）。

按原发灶的大小将裸鼠分为三组，每组10只：原发灶小的为对照组，不给药组；原发灶大的为中药治疗组，每周给药六天，每天中药煎制液1毫升灌胃， 共给药26次（按上述中药用量换算成试验裸鼠体重用量煎制成液）；原发灶中的为泰素治疗组，10MG/KG，2次/每周，腹腔注射，共10次。

治疗期一个月后，对照组裸鼠几乎全部死亡，中药治疗组裸鼠活动、进食尚可。

第六周杀死所有三组裸鼠，取出肺和原发灶，计数肺转移灶数和称原发灶肿瘤重量（克）。

结果如下：图3为器官对照照片；图4为数据列表。

其中，图4中第1个纵坐标的单位是肺转移灶个数；第2个纵坐标的单位是原发灶的重量克数。

动物实验的药物有效性结果如下。

1、肺转移灶数减少：本方药有近80%的效果，泰素只有20%效果；本方药动物试验抗肿瘤转移效果优于泰素。

2、原发灶缩小：本方药略有效；效果差于泰素，但配合其他抗癌     西药使用疗效更佳，且优于单一抗癌西药。

3、增强体质：用本中药后，裸鼠体重略有增加；状态良好。

4、提高免疫力：机体的淋巴细胞增多，免疫功能增强。

癌转移裸鼠动物实验已重复了五次，结果一致，可重复性强。

动物实验结论：本中药复方制剂抑制癌细胞转移有效性优于泰素     （Paclitaxel ）。

（三）试验例3：临床观察治疗癌症病人34例报告。

（1）肺癌例1：陈xx，男，76岁。  

初诊 ：咳嗽、咳痰伴胸痛10月余，胸CT、纤支镜活检确诊为右肺鳞状细胞癌，颈部、纵膈淋巴结转移，进行放疗66Gy/35f，治疗有效，肿瘤有缩小，病情好转。  现放疗后1月余，诉轻度咳嗽，少痰，无胸痛，常出虚汗，盗汗，纳食不香，二便正常，眠可。 既往体健。

望闻切诊：一般可，神情语利，面色无华。浅表淋巴结未及明显肿大，心（－），右肺呼吸音略弱，罗音（－），肝脾腹（－）。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。

中医辨证：肺气不足，气阴两虚，肺失宣肃，瘀毒内阻。

西医印象：右肺鳞状细胞癌（中心型），颈部、纵隔淋巴结转移，放疗后。

立法：益气养阴，理气健脾，化痰解瘀；沙参20g、杷叶15g 、杏仁15g 、炒陈皮10g、白术10g、茯苓15g、焦三仙各15g、鸡内金15g、浮小麦30g、红枣10g、龙葵20g、半枝莲30g、黄芪30g 、莪术10g，水煎服，每日一剂。 

配合平肺口服液，1支，Tid。

再诊：咳嗽仍重，时咳白痰，食眠二便可，苔黄，脉细弦数。

上处方酌加：贝母 15g，桔梗10g，全瓜蒌30g，鸦胆子3g。

配合养阴清肺口服液10ml，Tid。

多次复诊：以中药抗肿瘤治疗为主，养肺益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈姑20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加西洋参3g，紫苑15g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，胆南星10g，前胡10g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加土鳖虫6g，露蜂房10g，石见穿15g；久病体虚无力，加枸杞子15g，白术20g，薏仁米30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

坚持服药近3年余，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，病情缓慢进行中。患者一般情况良好，饮食二便正常，生活自理，带瘤生存3年2月，死于心肺功能衰竭。

（2）肺癌例2：崔x，男，83岁。

初诊：患者无明显诱因出现右肩背疼痛及前胸疼痛二月余，无咳嗽，痰血，发热，CT片、骨扫描提示：双肺外周多发占位，肺癌可能性大，肺转移不除外；右后第三肋、胸10－12椎体放射性浓聚，考虑骨转移。进行放疗，包括右后第三肋、胸10－12椎体区域，剂量DT40Gy，15f，放疗后疼痛有所缓解。现仍有肩背疼痛，多持续性，夜间明显，影响睡眠，服用止痛药能缓解。饮食二便尚可。既往体健。

望闻切诊：一般可，神清语明，面色萎黄无华。浅表淋巴结未及明显肿大。右肩背广泛压痛，但无明显痛点，右T10椎旁压痛（+），双肺呼吸音尚清，未闻及罗音，心（－），腹肝脾（－），舌暗苔薄，脉弦细。

中医辨证：瘀毒内阻，脉络不通，气血不和。

西医印象：周围型肺癌，多发肺转移，多发骨转移。

立法：补气养血，化瘀散结，和胃健脾；生黄芪30g，沙参15g，麦冬15g，鸡血藤30g，炒陈皮10g，白术15g，茯苓15g，广木香6g，焦三仙各15g，山慈姑15g，海藻15g，龙葵10g，丹参15g，半枝莲20，莪术10，水煎服，日1剂。

配合痛块消口服液，1支，tid。 

同时给予局部外敷中药，处方如下：全当归30g，桃仁15g，丹参30g，赤芍30g，丝瓜络30g，炙乳没各20g，山慈姑30g，海藻30g，莪术30g，焦三仙各30g，鳖甲30，广木香15g，香附20g，龙葵20g，上药醋打湿共匀，置锅中炒热炒干，装入纱布袋，外敷疼痛部位，每日2－3次，每次20－30分钟。

应用以上中药内外治疗后，患者诸症有所缓解，疼痛减轻，未服止痛西药。

多次复诊：放疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以养肺益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪30g， 莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加西洋参3g，紫苑10g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，胆南星10g，前胡10g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加猫爪草10g，土鳖虫9g，露蜂房10g；肩痛胸痛，加透骨草20g，补骨脂20g，徐长卿20g；久病体虚无力，加当归10g，枸杞子15g，薏米30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

坚持服药2年余，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，患者的病情在缓慢进展，但患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，带瘤生存2年1月，死于心肺功能衰竭。

（3）肺癌例3：朱xx，男，68岁。

初诊：患者因干咳半年余渐加重1月，查胸部CT示：右上肺癌，纵隔淋巴结转移，患者不同意手术，因此行伽马刀治疗，共13次，伽马刀治疗期间体重下降5kg，进一步检查发现右肾占位，肿瘤转移不除外。初诊症见：咳嗽，以干咳为主，无明显胸闷、胸痛，舌质红，苔黄厚腻。诊其为：肺积，肺阴亏虚，瘀毒内阻。患者老年男性，年老体弱，气阴两虚，肺阴亏虚则无法上荣，致咳嗽，以干咳为主，舌质红；患者长期吸烟史，且房颤、高血压病史多年。综观四诊，患者证属肺阴亏虚，瘀毒内阻之证。

治法：滋补肺阴，化瘀解毒处方：沙参 10g，麦冬 10 g，五味子 10 g，百合30 g，贝母 15 g，杏仁 15 g，焦三仙各15 g，黄芩 9 g，败酱草30 g，枣仁30 g，夜交藤 30 g，莪术 30 g，龙葵 30 g，丹参10 g红枣7枚，阿胶 15 g，水煎服，日1剂。

复诊：服药14剂，咳嗽较前好转，效不更方，考虑到患者伽马刀治疗后，血象较低, 因此中药治疗方仍以前方为底，适量加减，以改善症状。处方：沙参10g，麦冬10 g，五味子10 g ，百合30 g，贝母15 g，鸡内金30 g，焦三仙各15 g，败酱草30 g，枣仁30 g，夜交藤 30 g，龙葵30 g，丹参10 g， 红枣7枚，阿胶15 g，黄芩 9 g，水煎服，日1剂。

多次复诊：先以治疗放疗副反应为主，上方为主加减。之后以中医药抗肿瘤治疗为主，以养肺益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g ，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g ，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加西洋参3g，紫苑15g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，薏苡仁30g，前胡10g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加土鳖虫6g，露蜂房10g，石见穿15g；久病体虚无力，加白术15g，枸杞子15g，鸡血藤30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、鸦胆子乳口服液、康莱特胶囊等。

坚持服药6年余，根据症状上方加减，复查肺、肾占位为放疗后改变，肿瘤变化不明显。患者一般情况良好，饮食二便正常，生活自理，带瘤生存多年至今。

（4）肺癌例4：刁xx，女，65岁

初诊：患者无明显诱因出现刺激性干咳、咯白粘痰1年余，无发热、胸痛、咯血等，伴胸闷，喘憋，尤夜间较重，无心慌、心悸，无心前区疼痛。未重视，未予系统检查、治疗。诸症加重1月到医院就诊时发现颈部淋巴结肿大，收入外科行“右侧锁骨上淋巴结切除＋双侧甲状腺大部切除术”。术后病理提示：（甲状腺）结节性甲状腺肿。局灶见一微小的腺癌癌灶，考虑为转移性。（右颈淋巴结）淋巴结周围组织内见低分化腺癌浸润，纤维结缔组织中见转移性腺癌。进一步查胸部CT示：右肺门肿块，伴右上肺不张及阻塞性肺炎，考虑肺癌，双肺内小结节灶，考虑转移，纵隔内见肿大淋巴结影。故诊断为右肺低分化腺癌，双肺转移， 纵隔、颈部淋巴结转移。隧行全身化疗，方案是NP,拟行6个周期，长春瑞宾 40 mg，d1、8，DDP 50 mg，d1～3。现化疗2周期后。

现症：一般情况尚可。仍刺激性干咳，咯白粘痰。无发热、胸痛、咯血等。仍有胸闷，喘憋，尤夜间较重。食欲不振，纳呆食少，偶有恶心、欲吐，大便干燥，4－5天1次，小便调。舌淡，苔白略腻，脉细滑。治法：滋补肺肾，化痰散结。

处方：全瓜蒌15g，薤白10g，枇杷叶 10g ，白术30g，枸杞子 15 g ，桔梗9g ，紫苑10g，百部 10 g，女贞子10 g，陈皮10 g，浙贝10g ，      木香9g ，百合20 g，槟榔10g，厚朴10g，海藻10g，白花蛇舌草 20 g，水煎服，日1剂。

复诊：服药7剂，胸闷，喘憋好转，仍有刺激性干咳,上方酌加：黄芩10g   胆南星10g  半夏10g 前胡10g 等。继续水煎服，日1剂。 

一直坚持服用中药，上方为主加减，完成了6周期化疗。颈部及纵隔淋巴结有缩小，肺内病灶无明显变化。

多次复诊：患者为肺癌化疗后，双肺及淋巴结转移，一般情况较差，因此中药坚持口服以期改善生存质量，延长生存期。以中医药抗肿瘤治疗为主，以养肺益气、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，蟾皮7.5g，山慈菇15g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加西洋参6g，紫苑15g，百合20g，薏苡仁20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，瓜蒌30g，贝母10 g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加猫爪草10 g，土鳖虫6g，露蜂房10g，石见穿15g；久病体虚无力，加当归10，枸杞子15g，鸡血藤30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片、平消片等。

患者坚持服药2年余，根据症状上方加减，带瘤生存2年5个月。最终死于肺、肾功能衰竭。在2年左右的时间里，患者一般情况良好，饮食二便正常，生活质量较好。

（5）肺癌例5：范xx，男，37 岁。

初诊：患者因高热、咳嗽1周，经胸透诊断为：“肺炎”，抗炎治疗无效。经胸部CT诊断为：右侧中心型肺癌，查痰找到癌细胞。在北京肿瘤医院行右肺上叶切除术，术后病理诊断为右肺中心型黏液表皮样癌。术后行肺部放射治疗，总量6000cGy。未做化疗。

现证见：面色淡暗，神疲乏力，少气懒言。多汗, 食欲差, 食少,二便正常。舌质淡，舌苔厚腻。脉细滑。患者素体脾肺二脏不足,脾虚运化水湿不利,加之平素少于运动，致使脾愈虚，运化水湿无力，脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰湿积聚于肺, 久积成瘀,积聚于肺,引起咳嗽,咯痰。治疗以益气养肺，健脾和胃及解毒抗癌。生黄芪30g，沙参20g ，枇杷叶15g，甜杏仁15g ，川贝母10g，全瓜蒌20g，薏仁米30，冬瓜仁15g，焦六曲各10g，鸡内金15g，半枝莲10g，鱼腥草20g ，白花蛇舌草10g，14剂，水煎服。

复诊：面色转亮，精神好转，乏力减轻,食欲增加。舌质淡，舌苔薄腻。脉沉细。诸证好转,脾肺之气渐强, 脾胃健运消食之力增加,药对其证,效不更方,前方酌加：石见穿10g，猫爪草10g ，鸦胆子6g，干蟾皮6g，贝母10g，水煎服，继续服用。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

另予养阴清肺膏（每日服2次，每次服1匙）治疗。注意休息，避免劳累；加强营养，少进食辛辣凉燥之品。按时服药。

多次复诊：先以治疗放疗副反应为主，上方为主加减。之后中医药抗肿瘤肿瘤为主，以养肺益气、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：黄芪60g，莪术15g ，半枝莲40g，蟾皮9g，山慈菇20g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加百合20g，紫苑15g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，胆南星10g，薏苡仁30g；抗肿瘤防复发，加蛇舌草20g，土鳖虫9g，露蜂房10g，石见穿15g，卷柏10g；久病扶正，加白术20g，枸杞子15g，鸡血藤30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、平消片等。

坚持一直服用中药5年余至今，根据症状上方加减，病情无复发及转移，全身一般情况良好，自中西医结合治疗至今已生存7年半，已恢复了全日工作。患者一般情况良好，生活质量较好。

（6）肺癌例6：李x，女，49岁。 

初诊：患者于8年前因左锁骨上出现淋巴结肿大，于当地医院行针吸活检提示左肺小细胞肺癌，于当地医院开始行放化疗，用药：Top,VP－16,DDP,VDS，具体剂量不详，共行8次化疗。目前患者胸闷气短明显，动辄尤甚，影响吃饭、睡眠，大便可，小便少；超声检查提示有胸腔积液、心包积液；胸部CT可见肺内多发占位，考虑转移。察其：舌质暗，苔薄白，脉沉细。诊其为：小细胞肺癌复发，肺内转移、胸膜心包膜转移。患者中年女性，肺病多年，以致肺气阴两虚，肺气亏虚，失于宣降，上逆则为胸闷，气短；病久可致脾虚，无力运化水湿，而见水行瘀滞，瘀于胸膜、心包，则发为胸腔、心包积液，加重胸闷气短。治法：滋补肺阴，健脾利水。处方：党参20g，麦冬 20g，五味子 10g，瓜蒌 20g，茯苓15g，白术 10g，猪苓 30g，苏子 10g，龙葵20g，泽泻20g，贝母10g，半枝莲30g，焦三仙各15g，露蜂房10g，鸦胆子6g，14剂，水煎服，日1剂。

复诊：服药后，患者胸腔、心包积液有减少，胸闷，气短较前好转，饮食稍差，无咳嗽、咳痰，无胸痛，寐可，二便调。因此思路不变，适量加减，改善食欲。处方加：鸡内金20g，葶苈子15g，薏米30g。 水煎服，日1剂。

多次复诊：该患者以中药治疗为主，中医药抗肿瘤，以养肺益气、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：黄芪60g，莪术15g，半枝莲40g，蟾皮9g，山慈菇20g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气乏力，干咳，加西洋参3g，紫苑15g，沙参20g，薏苡仁20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，胆南星10g，桑皮20g；喘憋气短，胸水增多，加龙葵20g，葶苈子10g，泽泻20g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加蛇舌草30g，土鳖虫6g，露蜂房10g，石见穿15g；久病体虚无力，加当归10g，白术15g，枸杞子15g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

患者带瘤生存1年7个月，坚持服药，根据症状上方加减。患者为肿瘤很晚期，最终死于肺、心功能衰竭。在1年多的时间里，患者一般情况尚可，生活能自理，症状不严重，无明显痛苦，生活质量较好。

（7）肺癌例7：王x，女，68 岁。

初诊：患者因胸痛胸闷1年半逐渐加重，自以为是心脏病发作，自服丹参滴丸未见明显好转，夜间不能平卧，入院行X线检查发现右侧胸壁有一肿块影，形成胸膜凹陷，提示恶性周围性肺占位，且可见有少量胸水，在医院行手术切除，术后病理提示肺腺癌，中期，无淋巴结转移，纵隔无肿大淋巴结。未行放化疗。目前患者一般情况可，虚汗多，自汗盗汗，无明显胸痛、胸闷等症状，活动稍大则气喘，偶咳，白痰，大便干，小便可。察其：苔薄，脉沉细。诊其为：肺阴亏虚，气虚血瘀型肺积（右肺腺癌）。患者中年女性，素体血瘀体质，血行瘀滞，可致气行不畅，气血亏虚，肺气亏虚，不能有效收摄，则见自汗盗汗，因此患者综属肺气亏虚。治法：滋补肺阴，补肾益气。处方：沙参10g，麦冬10g，五味子10g，苏子10g，紫苑20g，前胡15g，焦三仙各45g，蛇莓10g，苡仁米 30g，金荞麦10g，女贞子15g，枸杞子15g，仙鹤草20g，浮小麦30g，鸦胆子6g，水煎服，日1剂。

复诊：服药14剂，症状有好转，上方药略有增减，酌加：郁金15g，生熟地各15g，石见穿10g，卷柏10g，猫爪草10g。

多次复诊：之后患者以中药抗肿瘤治疗为主，中医药抗肿瘤，以养肺益气、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，蟾皮7.5g，山慈菇15g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加西洋参3g，百合20g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，薏苡仁15g，胆南星10g，全瓜蒌30 g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加蛇舌草20 g，土鳖虫6g，猫爪草10 g，石见穿15g；情志不舒、忧思恼怒，加郁金10g，合欢皮20g；久病体虚无力，加枸杞子15g，鸡血藤30g，白术15g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

坚持一直服用中药5年余至今，根据症状上方加减，病情无复发及转移，全身一般情况良好，生活质量较好。

（8）肺癌例8：王x，女，65岁。

初诊：患者二十年来咳嗽反复发作，出现咳嗽痰中带血1月，胸部CT可见右上肺占位，行手术切除，病理示：右肺上叶小细胞癌，肿物大小4.5×4×3cm，累及胸膜，支气管断端净，淋巴结：支气管0/3，叶间0/2，免疫组化：CD56(+)，Syn（＋），ek局灶（＋），LCA（—），术后恢复尚好，术后1月始住院行EP方案化疗:VP16 100mg×3×2；DDP 50mg×3×2。消化道副反应Ⅲ度，骨髓抑制Ⅱ度，经中西药物对症治疗好转，现化疗后2周期，于一周前无明显诱因出现咳嗽，查NSE18ng/ml，胸片示：纵隔右上条索状影，准备继续化疗。

刻下症，咳嗽，少痰，纳差，面色萎黄少华，动则气短乏力，二便调。舌红苔薄，脉细数。诊其为：肺积术后气阴两虚，余热未尽（小细胞肺癌）。患者老年女性，有慢性肺病病史20余年，肺气本虚，邪气乘虚而入，留恋日久，化瘀化痰，蕴阻于肺而成肺积，术后及化疗后正气更伤，气虚血虚则机体失养，故本病总为气阴两虚，余毒未尽之证。患者化疗副反应较重，因此中药以减轻化疗副反应为主，以益气养血，滋补肝肾为法，适量加减，中西医结合，对症处理。

处方如下：黄连6g，木香10g，党参20g，白术15g ，茯苓15g，甘草10g，旋复花10g，代赭石10g ，干姜6g 。竹茹20g。焦三仙45g。前胡10g，7剂，水煎服，日1剂。

复诊：服药7剂，症状有好转，考虑到患者血象较低, 因此中药改为益气养血，滋补肝肾为法。处方：炙黄芪40g ，当归10g，党参20g，二冬各15g，黄精20g，鸡血藤30g，金荞麦10g，内金15g，焦三仙各15g，枸杞子15g，菟丝子15g，女贞子15g，竹茹20g，蛇舌草20 g，鸦胆子6 g，7剂，水煎服，日1剂。

多次复诊：患者确诊肺癌已近6年，前1年化疗为主，配合中药，较顺利完成疗程，肿瘤得到控制。近5年坚持中药治疗为主，辨证汤剂与抗肿瘤中成药配合应用。中医药抗肿瘤，以养肺益气、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，蟾皮6g，山慈菇10g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加百合 20g，白术10个，紫苑15g，沙参20g；咳嗽痰黄，舌红脉滑，加金荞麦15g，浙贝母10 g，前胡10g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加卷柏10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，石见穿15g；久病体虚无力，加枸杞子15g，薏苡仁30g，鸡血藤30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

坚持一直服用中药5年余至今，根据症状上方加减，经常复查病情无复发及转移，全身一般情况良好，已恢复了部分工作，生活质量较好。

（9）乳腺癌例1，曹xx，女，62岁。

初诊：体检时乳腺检查触及左乳肿物，活动度可，与周围组织无明显粘连，行乳腺肿物切除术，病理提示乳腺浸润性导管癌，遂在全麻下行左乳腺癌根治术，术后病理示（左）乳腺浸润性导管癌，腋窝淋巴结（－），ER（－）、PR（－）。术后行常规化疗，化疗方案为TA。

刻下患者饮食可，大小便正常，眠可，此为老年女性，体质亏虚，加之年老，手术后，目前化疗后2个月，属痰瘀互结之证。察其：舌红，有齿痕，苔薄白，脉弱。治法：化痰清热，解毒散结。处方如下：生地15g，山萸肉15 g，鸡血藤20 g，仙灵脾15 g，生芪 20 g，仙鹤草20 g，知母10 g，郁金10 g，蒲公英20 g，露蜂房10 g，首乌 20 g，山慈菇 10 g，半枝莲20 g，枸杞子15 g，水煎服，日1剂。

复诊：服药后自诉较前稍好转，体力有增，效不更方，方药略有增减，去仙鹤草，夏枯草，加用苦参、焦三仙，加强抗肿瘤作用，同时需顾护患者胃气。

化疗期间一直服用中药，上方加减，副反应不明显，化疗顺利完成。中药健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为法，处方如下：党参30g，白术10g，茯苓15g，薏苡仁20g，柴胡10g，黄芩10g，石见穿15g，八月扎15g，半枝莲20g，山慈菇10g，猫爪草10g，炙鳖甲15g，干蟾皮9g，莪术15g，焦三仙各15g，水煎服，日1剂。

多次复诊：

化疗完成后，长期中药治疗为主，以健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为法，主方如下：

黄芪60g  莪术15g  半枝莲40g  山慈菇20g  蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，便溏，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇舌草20g；酌情滋补肝肾，加枸杞子15g，女贞子15g，菟丝子15g。

配合中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸、平消胶囊等。

坚持服药6年余，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年。

（10）乳腺癌例2：陈某，女，34岁。

初诊：无诱因发现左乳头下方一小肿块，质较硬，活动可，无压痛。行“左乳癌保乳术”及左乳癌残腔下壁扩大切除术，术后病理示：“浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移（1/16）。免疫组化：ER(+)，PR(+)，P53（+），PCNA（+++），CerbB－2（－）”。术后恢复可。术后行化疗1疗程，方案：艾素120mg ivgtt. 吡柔比星50mgivgtt。

目前患者一般情况可，偶觉左乳刺痛感，纳可，眠佳，二便调。此为青年女性，左乳岩术后，手术大伤气血，又经化疗耗伤元气，气血亏虚，血行不畅，冲任失调，气滞血凝，毒瘀内阻，搏结于乳中而成癌瘤；舌淡，苔白，脉弦细皆为气血亏虚、毒瘀内阻之象。察其：舌淡，苔薄白，脉弦细。治法：益气养血，解毒散结。处方：生芪30g，黄精20g，鸡血藤30g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，木香9g，焦三仙各15g，内金30g ，女贞子15g，山慈菇10g，半枝莲20g，合欢皮15g，枸杞子15g，红枣7枚，蛇舌草20g，水煎服，日1剂。

注意休息，避免劳累；畅情志。

复诊：病人为化疗间歇期，中药为缓解化疗副反应，服药7剂，未诉明显不适，暂不更方。化疗完成后，开始内分泌治疗，用药他莫昔芬、戈舍瑞林，共用药5年。同时服用中药。

多次复诊：化疗后长期以中药治疗为主，法拟健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为主，主方如下：黄芪60g ，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g。

水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，便溏，加党参30g，白术20g，薏仁米30g；急躁易怒，眠差，口干口苦，加醋柴胡10g，蒲公英15 g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇舌草20g；酌情滋补肝肾，加枸杞子15g，女贞子15g，菟丝子15g。

配合中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等。

坚持服药8年余 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年。

（11）乳腺癌例3：万某，女，44岁。 

初诊：因发现右乳肿块三个月行右乳癌改良根治术，病理浸润性导管癌，免疫组化ER（++），PR（—），CerbB－2(+),P53(+)，乳腺肿块切除后再改良根治标本病理：乳头，乳头下方未见癌转移，原切口周边无癌组织残留，另见乳腺组织侧有二个淋巴结，均有癌转移2/2，腋窝脂肪组织中找到淋巴结11粒，其中一粒有转移（1/11）, 术后行化疗一周期，吡柔比星60mg，艾素100mg，过程顺利。近10天来右胸壁切口处疼痛，裂口伴渗液，并逐渐加重，脓性分泌物较多，当地医院予以消炎换药处理疗效不显。

现原切口处约有8cm长裂口（约2cm宽），有大量脓性分泌物，近腋窝处有一2×2cm深洞穴，内有大量脓性分泌物，疼痛难忍，影响活动及睡眠，纳差，自汗，二便调。察其：舌尖红，苔黄腻，脉沉细。诊为热毒内蕴 。患者性情急躁，肝郁气滞化热，乳络不通，积而成岩；术后及化疗后正气受损，热毒之邪乘虚而入致切口渗液流脓，热迫津液蒸发为汗，故自汗，舌尖红，苔腻，脉沉细为热毒内蕴之证。治法：益气托毒排脓，清热利湿。方拟黄芩当归五物汤加减。生黄芪60g，当归10g，赤白芍各15g，山甲珠10g，丹皮10g，黄柏10g，紫草10g，苡仁米30g，蒲公英30g，地丁10g，炒栀子10g，茯苓20g，鸦胆子6g  露蜂房10g，水煎服，日1剂。

注意休息，避免劳累；畅情志。禁食辛辣刺激性食物，食清淡有营养食物。

复诊：患者为乳腺癌术后，化疗后，伤口破口不愈合，因此中药口服以益气托毒生肌，中药服用后，刀口处感染并无加重，已见好转，仅见外侧有一黄豆大小的孔有少量脓性分泌物，切口并不疼痛。因此效不更方，中药继续口服。

多次复诊：化疗顺利完成，经内服外用中药后，破溃伤口愈合。之后长期中药治疗为主，法拟健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为主，主方如下：黄芪60g，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，便溏，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇舌草20g；酌情滋补肝肾，加枸杞子15g，女贞子15g，菟丝子15g。

配合中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等。

坚持服药5年余 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年。

（12）乳腺癌例4：朗xx，女，65岁。

初诊：3个月前查体时发现右乳外上象限肿物，大小约3cm×4cm，无明显乳头溢液，无橘皮证，无乳头凹陷，皮肤完整，肿物质硬，活动度差，与周围组织粘连，乳腺B超确诊，行右乳癌根治术，术后病理提示浸润性导管癌，术后至今行化疗1周期。目前一般可，稍有恶心，二便调，苔薄黄，脉沉细。此为老年女性，脾胃亏虚，失于健运，致痰湿壅盛，痰湿结于一处，则为乳岩，加之患者术后体虚，痰湿内蕴，致胃气不和，因此恶心，苔薄黄。察其：舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。治法：健脾和胃，解毒散结。处方如下：太子参10g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，木香9g，苡米30g ，焦三仙各15g，内金20g，砂仁5g，清半夏9g，旋复花10g，红枣7枚，枸杞子10g女贞子15g，水煎服，日1剂。注意休息，避免劳累；畅情志。

复诊：病人为乳腺癌术后，化疗一小节后，因此中药口服为辅助并缓解化疗副反应，主要应以健脾和胃，软坚散结为主，服药7剂后，一般情况较前稍有好转，但有纳差，心烦，睡眠不实等症状，因此加用枣仁20g，合欢皮15g，夜交藤20g，另外因患者有口干，因此改太子参为沙参20g以滋阴生津，中药仍坚持口服，以期改善患者生存质量。 

多次复诊：化疗顺利完成，之后长期中药治疗为主，中药法拟健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为主，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇莓10g；酌情滋补肝肾，加枸杞子15g，女贞子15g 。

配合中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等。

坚持服药5年半余 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年。

（13）乳腺癌例5：冀××，女，55岁。

初诊：发现左乳晕肿物一月余，行乳腺癌根治术，病理示：肿物0.35×0.3×0.2cm ，左乳腺浸润导管癌，腋窝淋巴结转移4/6 ，ER (+) ,PR(+－) 。术后服用三苯氧胺。因白细胞低下，予参麦、康莱特、扶正生血治疗，血象正常后，放疗一程，左锁骨上区+ 腋窝6mv X－ray , DT 40Gy;左锁骨上区12mevE，DT 10Gy,内乳区15mevE，DT50Gy, 尚顺，但白细胞仍低，出院调治。

刻下症：食欲不振，纳食不香，大便不爽，完谷不化 ，小便黄，周身乏力，耳鸣咽不适，眠可。形体消瘦，面色萎黄无华，左乳缺如，无红肿破溃，未及结节，浅表淋巴结未及明显肿大 ，左上肢肿胀，舌质淡红，有齿痕，苔薄黄，脉沉细。辨证：肝郁脾虚。立法：健脾理气，疏肝益肾，兼以解毒。处方：沙参20g，白术9g，茯苓9g，炒陈皮9g，鸡内金9g，清半夏9g，广木香3g，焦山楂20g，炒柴胡9g，郁金9g，枸杞子15g，山慈姑12g，半枝莲20g，7剂，水煎服。同时加味保和丸，1袋，Bid 。

再诊：有胃脘胀痛，食欲不振，白痰，背部酸重，第八九胸椎附近有压痛，乏力，消瘦，有时进食后恶心，无呕吐。面色萎黄，舌质淡，苔薄黄，脉沉细。

上方去柴胡，加生熟地各15g,黄精15g。水煎服，每日一剂。加味保和丸继服，三苯氧胺，20mg，Tid。

复诊：复查血象：白细胞3.0*×10 9/L，仍低下。服上药后，食欲好转，进食量较前增加，腹胀减轻，二便正常，但觉疲乏无力，后背不舒，眠可，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略滑，尺脉弱。

查体：浅表淋巴结未及明显肿大，左上肢肿胀，左乳缺如， 局部未见异常。上方改：焦山楂30g、黄精20g  生熟地各9g。

多次复诊：化疗顺利完成，之后长期中药治疗为主，中药法拟健脾舒肝、清热解毒、化瘀散结为主，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇莓10g；酌情滋补肝肾，加枸杞子15g，女贞子15g 。

配合中成药六味地黄丸、抗瘤解毒胶囊、西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等。

坚持服药近6年以上 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年，未见肿瘤复发转移。

（14）乳腺癌例6：施××，女，58 岁。

初诊：因发现左乳腺肿物三年余，明显肿痛十余天收入外科，全麻下行乳癌根治术，病理示：乳腺单纯癌，肿物3.5×3×2.5cm腋窝淋巴结转移5/16 ，ER (+) ,PR(+)。术后恢复好，术后一月始化疗，药用5－Fu、E－ADM. CTX。用药后 周身乏力，恶心，食欲不振，纳少，二便尚可，睡眠差。

一般可，慢性病容，面色萎黄无华，浅表淋巴结未及，左乳缺如，可见手术斑痕愈合好，未见结节，心肺腹无殊。中医辨证：瘀毒未清，脾胃不和，气血两虚。立法：补气养血，健脾和胃，降逆止呕。处方如下：生黄芪40g，沙参15g，鸡血藤30g，女贞子15g，炒陈皮9g，清半夏9g，白术9g，茯苓9g，广木香6g，焦三仙各15 g，旋覆花(包)9g，鸡内金9g，竹茹15g，枣仁20g，水煎服，每日一剂。配合口服中成药加味保和丸，1袋，Bid 。

再诊：化疗中，述食欲不振，纳呆食少，恶心，时有呕吐， 疲乏无力，二便可，白细胞下降，舌淡苔薄，脉沉细。治则：益气养血，健脾和胃，降逆止呕。沙参15g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，焦山楂15g，白术9g，薏米30g，旋覆花(包)9g ，竹茹15g，山药20g，菟丝子9g，枣仁 20g，柿蒂20g水煎服，每日一剂。

复诊：药后恶心有所减轻，食欲稍有改善，有时恶心，疲乏无力，二便常，舌淡红，苔薄，脉滑细。上方加黄连6g，鸡内金15g，黄精15g。一直以上方加减配合化疗，化疗按计划顺利完成。化疗副反应轻度。

多次复诊：化疗顺利完成，之后长期中药治疗为主，中药法拟益气养血，健脾和胃，解毒化瘀为主，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；腰背疼痛加桂枝5g、海风藤20g、杜仲15g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇莓10g；酌情滋补肝肾，加当归10g，枸杞子15g，女贞子15g 。

配合中成药六味地黄丸、抗瘤解毒胶囊、西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等，三苯氧胺10mg Bid服5年。

坚持服中药近6年以上 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年，未见肿瘤复发转移。

（15）乳腺癌例7：李××，女，69 岁。

初诊：发现右乳无痛肿块半年，渐长，四年前行乳癌改良根治术，病理：乳腺单纯癌，肿物4.2cm×2.5cm，腋下淋巴结转移6/13 。术后用TAM方案化疗6周期，之后间断服用中药治疗。近来时有缺盆、前胸、颈部胀痛不适，胸闷气短。饮食二便尚正常。经进一步检查诊为：1、右乳腺单纯癌术后，胸骨旁、右前胸壁、锁骨上淋巴结，右胸膜，胸骨多发转移可能性大。2、右胸腔积液。3、右下肺膨胀不全。给予5－Fu、CTX、MMC 化疗一程，局部放疗DT40GY，同时应用中药减轻其放化疗副反应。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。

中医辨证：气虚血瘀，肺气失宣，余毒未尽。立法：益肺健脾，解毒化瘀。处方如下：红景天10g，党参15g，紫苑20g，薏米30g，茯苓15g，龙葵10g，葶苈子15g，大枣15g，石见穿15g  山慈姑20g半枝莲30g 焦三仙各15g，水煎服，每日一剂。同时配合口服抗瘤解毒胶囊4粒，Bid，痛块灵口服液1支，Tid。

复诊：仍觉双锁骨上，双颈部不舒，程度较前有减，憋气有减。由于放化疗同时进行，述食欲不振，纳呆食少，恶心，时有呕吐， 疲乏无力，二便可，白细胞下降，舌淡苔黄，脉沉细。治则：益气养血，健脾和胃，降逆止呕。党参15g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，焦山楂15g，白术9g，薏米30g，旋覆花(包)9g，竹茹15g，柿蒂20g，枸杞子15g，葶苈子10g，蛇舌草20g，水煎服，每日一剂。

多次复诊：化疗、放疗尚顺利完成，转移淋巴结减少、减小，胸水减少，自觉症状有缓。之后长期中药治疗为主，中药法拟益气养肺，健脾和胃，解毒化瘀为主，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g。水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：少气喘促，干咳，加太子参20g，紫苑10g，百合20g，白术20g；肿瘤增大，胸痛咳嗽，加猫爪草10g，土鳖虫9g，露蜂房10g；肩痛胸痛，加透骨草20g，补骨脂20g，徐长卿20g，海风藤20g；久病体虚无力，加当归10g，枸杞子15g，薏米30g。

配合中成药紫龙金片、复方斑蝥胶囊、消癌平片等。

坚持服药4年余，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，患者的病情在缓慢进展，但患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，带瘤生存4年余，死于心肺功能衰竭。

（16）乳腺癌例8：林××，女，56岁。

初诊：发现左乳腺肿物一年余，无痛痒，无溢液，缓慢生长，来我院检查，疑乳腺癌，行左乳改良根治术，病理：左乳导管内癌，伴早期浸润，腋下淋巴结转移0/6。术后恢复可，术后20天始化疗，药用5－Fu,CTX ,E－ADM，副反应明显。化疗刚完成1月，现疲乏无力，虚汗，进食尚佳，便干，小便可，眠可。面色萎黄无华，浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（－），左乳缺如，局部手术疤痕，无异常，腹肝脾（－）。舌质淡红 ，苔薄黄， 脉沉细。中医辨证：瘀毒未清， 肝脾不和，气血不足。立法：解毒化瘀，健脾舒肝，补血益肾。处方如下：蒲公英30g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，白术9g，茯苓9g，广木香9g，焦三仙各15g，山慈姑15g，土贝母15g、薏米30 g，枸杞子15g，浮小麦30g，红枣7枚，水煎服，每日一剂。

复诊：化疗期间随症加减，干咳痰，加杏仁15g，烦热多汗加栀子9g，胸闷加郁金9g，头晕、胃疼，苔薄黄， 脉沉细。改方如下：蒲公英30g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，白术9g，茯苓9g ，广木香9g，焦三仙各15g，薏米 30 g，枸杞子15g，浮小麦30g，红枣7枚，川芎9g，天麻9g，延胡索12g，水煎服，每日一剂。

多次复诊：化疗顺利完成，之后长期中药治疗为主，中药法拟益气养血，健脾和胃，解毒化瘀为主，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；腰背疼痛加桂枝5g、海风藤20g、杜仲15g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇莓10g；酌情滋补肝肾，加当归10g，枸杞子15g，女贞子15g 。

配合中成药六味地黄丸、抗瘤解毒胶囊、西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等，三苯氧胺10mg Bid服5年。

坚持服中药6年以上 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年，未见肿瘤复发转移。

（17）乳腺癌例9：张××，女， 69岁。 

初诊：无意发现左乳肿物4月余，乳头凹陷，逐渐长大，初诊为乳腺癌，行左乳腺癌根治术，术后病理“乳腺浸润性导管癌，腋下淋巴结转移3/12”，手术恢复好，术后行化疗一程，药用TP方案化疗。现精神好 ，饮食二便正常，眠可，但夜尿频，无尿痛。舌质暗红，苔薄，脉沉细。中医辨证：余毒未清，脾肾不足。立法：解毒化瘀，健脾益肾，处方如下：蒲公英20g，黄芩9g，山慈姑9g，土贝母15g，莪术9g，半枝莲30g，鸡血藤30g，陈皮9g，白术9g，茯苓9g，木香9g，焦三仙各9g，益智仁9g，枸杞子15g，水煎服，每日一剂。

再诊：化疗期间，随症加减。睡眠差，心烦，苔薄黄，脉沉细。上方加炒栀子9g、枣仁 20g；尿频，加车前子15g  薏仁米30g。

复诊：睡眠好转，小便频好转， 左上肢有时酸痛，苔薄，脉沉细。该方如下：蒲公英20g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，白术9g，茯苓9g，焦三仙各15g，桂枝9g，海风藤30g，丝瓜络9g，女贞子15g，山慈姑9g，半枝莲30g，水煎服，每日一剂。

配合中成药口服，及抗瘤解毒胶囊4粒，Bid。

多次复诊：化疗顺利完成，之后长期中药治疗为主，中药法拟益气养血，健脾和胃，解毒化瘀为主，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：易疲乏，纳呆食少，加太子参15g，白术20g，薏仁米30g；腰背疼痛加桂枝5g、海风藤20g、杜仲15g；急躁易怒，眠差，多虑，加醋柴胡10g，夜交藤20g，合欢皮20g；抗肿瘤防复发转移，加鳖甲10g，土鳖虫6g，露蜂房10g，八月札15g，蛇莓10g；酌情滋补肝肾，加当归10g，枸杞子15g，女贞子15g 。

配合中成药六味地黄丸、抗瘤解毒胶囊、西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸等，三苯氧胺10mg Bid服5年。

坚持服中药6年以上 ，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，病情稳定多年，未见肿瘤复发转移。

（18）胃肠癌例1：车某，女，55岁。

初诊：患者于1年前经常会出现腹胀，腹痛，以上腹部钝痛为主，且时有呃逆，未予以特别注意，后患者渐出现上腹部疼痛加重，上腹部可以触及硬肿块，入院行胃镜检查提示胃癌， 行全胃切除术，术后病理提示：胃低分化腺癌，穿透肌层达浆膜层，淋巴结转移11/22，术后恢复可，术后1月行全身化疗，奥沙利铂、希罗达化疗2周期。

现自觉食欲不振，进食少，疲乏无力，察其：面色萎黄无华，舌红苔薄，舌下络脉淡紫粗长，诊脉沉细。患者证总属脾胃虚弱， 治法：健运脾胃，解毒散结。方拟香砂六君子汤加减。处方如下：太子参15g，白术10g ，茯苓15g，内金20g，广木香6g，黄连6g，焦三仙各15g，生苡米20g，阿胶10g，龙眼15g，当归10g，枸杞子15g，鳖甲15g，菟丝子15g，鸡血藤30g，水煎服，日1剂。

复诊：患者体力较前好转,进食稍多，但大便稀薄，不成形，喜热饮，苔薄，脉细弦. 更方如下: 太子参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，广木香9g，焦三仙各15g，内金20g，生苡米30g，红枣2枚，鸡血藤30g，阿胶15g，山慈菇10g，合欢皮10g，半枝莲20g，肉蔻15g，水煎服，日1剂。 

患者继续化疗10个周期，配合服用以上中药加减，过程顺利，调整饮食二便基本正常，无其他化疗副反应，一般状况良好。

多次复诊：化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加黄柏10g，芡实20g，山药20g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、平消片等。坚持服药多年，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，患者属胃癌晚期，术后1年复发转移，中药治疗为主，虽病情在缓慢进展，但患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，带瘤生存2年2月余，死于心功能衰竭。

（19）胃肠癌例2，王某，女，68岁。 

初诊：患者于7个月前无明显诱因感上腹部钝痛不适，疼痛程度中等，以左上腹为著，间歇性发作，不向四周放射，无牵涉痛，感轻度恶心、未吐，无泛酸、嗳气等情况，无全身皮肤及巩膜黄染，无呕血、黑便，患者自服中药治疗，服药一月后自觉症状缓解，停药后患者症状较前有所加重，后患者感腹痛持续时间延长，门诊行胃镜及病理活检提示“胃窦低分化腺癌”， 在全麻下行胃窦癌根治术，胃十二指肠端口吻合（毕Ⅰ式），术后病理示：（胃）中分化腺癌（溃疡型，体积3.2×2.0×1.5 cm，位于小弯侧），侵至粘膜下层，双侧断端净，胃周淋巴结查见转移癌2/15（胃小弯淋巴结1/7，胃大弯淋巴结1/8）；（大网膜）未见转移癌。术后恢复良好。术后开始化疗，药用艾恒0.2d1，氟尿嘧啶500mgd1－5，立可林0.2d1－5。

刻下：乏力，纳差，大小便正常，察其：舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。治法：健运脾胃，除痰化湿。方拟香砂六君子汤加减。处方如下：党参15g，白术9g，茯苓9g，广木香9g，焦三仙各9g，炒枳壳9g，杭白芍20g，元胡15g，当归15g，黄连3g，砂仁3g，红枣七枚，生姜三片，陈皮10g，法半夏10g，水煎服，日1剂。

复诊：患者2周期 化疗结束，副反应轻微，无恶心、无呕吐，自觉手足麻木。

方药略有增减，兼顾手足麻木。处方：生黄芪 30g，桂枝10g         白术9g，茯苓9g，广木香9g，焦三仙各9g，炒枳壳9g，杭白芍20g，当归15g，砂仁3g，红枣七枚，生姜三片，白芍15g ，水煎服，日1剂。

多次复诊：化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g， 莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、平消片等。坚持服药多年，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，虽然患者胃癌属中期，经过中药为主治疗后，肿瘤无转移复发，患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，至今已术后5年余。

（20）胃肠癌例3：尚xx，女，47 岁。 

初诊：患者体检发现CEA阳性，于门诊行肠镜检查发现横结肠近肝曲见巨大菜花样肿物，肠腔狭窄，内镜诊断为结肠癌，在我院普外科于全麻下行“结肠癌切除术”，术后病理为：高分化腺癌，部分成粘液腺癌分化，侵达深肌层，未累及回肠，双断端净，淋巴结未见癌转移。术后恢复可。术后用草酸铂200mgd1,5～氟尿嘧啶500mg＋CF400mgd1～5化疗。

刻下症：患者一般情况可，饮食可, 肝区疼痛，胀气，恶心，小便正常，大便一日2～3次，不成形，睡眠差，无明显不适，舌暗红，苔薄，脉弦细。治法：滋阴舒肝，清热止痛。处方如下：醋柴胡 6g，沙参15g，白术 20 g，半夏10 g，干姜8g，竹茹 15g，炒麦芽15 g，黄连3 g，生苡米20g，黄芩8g，败酱草15g，升麻3g，赤芍15g，郁金10 g，元胡10 g，酸枣仁20 g，水煎服，日1剂。

复诊：服上药后，肝区疼痛，胀气，恶心完全缓解，但肝功仍然异常，因此仍以健脾行气，舒肝为主，思路不变，继续口服前方。上方酌加：败酱草20g，五味子10g，太子参20g，枸杞子20g，沙苑子20g。水煎服，日1剂。

多次复诊：化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、平消片等。坚持服药5年余至今，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，生活基本自理，病情稳定多年。

（21）胃肠癌例4：霍xx，男，59岁。

初诊：缘便溏、乏力4月余，在外院行乙状结肠癌根治术，病理示：“乙状结肠中分化腺癌”，术后化疗4疗程，之后一直中药治疗，病情基本稳定。现一般情况可，但疲乏无力明显，经常便溏甚腹泻，每日排便3－5次甚8－10次，饮食尚可，小便正常， 睡眠较差，咽干。察其面色萎黄，舌质暗红，边有齿痕，少苔，脉沉细。既往有右肾囊肿，高血压病史。中医辨证：脾气虚弱，中焦不和，瘀毒内阻。治拟：健脾益气， 理气和胃，兼解毒散结。处方如下： 党参20g，炒白术15g，茯苓15g，炒薏米30g，山药20g，广木香3g，焦神曲15g，鸡内金10g，藤梨根10g，八月札10g，山慈菇15g，半枝莲20g，露蜂房10g，鸦胆子6g，蛇舌草20 g，水煎服，每日一剂。

另外配合六味地黄丸口服，每次30粒，日2次。

再诊：自觉仍有乏力，饮食欠佳，纳少，大便成形，量少，小便正常，咳嗽咯少量白色粘痰， 眠可，舌略胖有齿痕，苔薄白，多涎， 脉沉滑。改方如下：黄芪30g，白术15g，茯苓15g，砂仁6g，神曲15g，焦山楂20g，鸡内金9g，薏仁米30g，党参15g，黄精15g，山药9g ，枸杞子15g，半枝莲30g，山慈菇15g，露蜂房10g，鸦胆子6g ，水煎服，每日一剂。

另外配合加味保和丸口服，每次1袋6克，每日2次。

多次复诊：多次复诊一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；腰部疼痛，X片示骨质疏松，夜寐差，手足发热，舌淡苔薄黄， 脉细弱，加海风藤30g，仙鹤草20，夜交藤20g。抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、安替可胶囊、抗瘤解毒胶囊、平消片等。坚持服药5年余至今，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，生活基本自理，病情稳定5年余，临床治愈，随访至今仍健在。 

（22）胃肠癌例5：贾x，女，60岁。

初诊：患者近5个月因大便习惯改变，大便时干时稀，且会出现间断性便血，于朝阳医院行结肠镜检查，发现回盲部有一隆起肿物，结肠镜下取活检示腺癌可能行大，在我院行结肠癌手术切除，术后病理提示中分化腺癌，术后行常规化疗，目前患者正在行化疗中。刻下症：一般尚可，疲乏，喜热饮，大便稀，纳差，贫血，睡眠不实，察其：舌紫暗，苔薄黄，脉沉细。属气虚血瘀之象。治法：补益气血，解毒散结。处方如下：太子参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，广木香10g，砂仁5g，焦三仙各15g，内金20g，生苡米30g，女贞子15g，枸杞子15g，红枣7枚，枣仁30g，山慈菇10g，龙葵20g，水煎服，日一剂。

复诊：服用上方后，诸症皆较前有所好转。思路不变，首方继服。嘱其注意休息，避免劳累；加强营养，少进食辛辣之品。化疗中，此中药口服主要是增敏增效，缓解化疗副反应，主要应注意养血，因此中药服用后达到良好疗效。

多次复诊：多次复诊一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、安替可胶囊、抗瘤解毒胶囊、平消片等。坚持服药5年余至今，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，生活基本自理，病情稳定5年余，临床治愈，随访至今仍健在。

（23）胃肠癌例6：刘××，男，57岁。

主诉：进食困难，伴胸骨疼痛，逐渐加重3月余，胃镜取活检示贲门癌，行贲门癌根治术，病理：中分化腺癌，淋巴结转移 4/5。术后化疗三疗程，药用：5－Fu,MMC  ADM过程顺利。现精神可，阴雨天左胸胁手术斑痕处闷痛，时有心慌，进食尚可，大便干燥，3－4日一行，小便正常，眠可。查：一般可，面色萎黄无华， 浅表淋巴结未及肿大，心肺（－），左胸可见手术瘢痕，愈合好，无结节红肿，腹肝脾（－），舌暗红，苔薄黄，脉沉细。

中医辨证：脾胃虚弱， 瘀毒内阻 。立法：健脾和胃，理气和血，解毒化瘀。处方如下：太子参20g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，白术9g，茯苓9g，广木香6g，焦三仙各10g，郁金9g，全瓜蒌20g，女贞子15g，山慈姑15g，半枝莲20g，水煎服，每日一剂。同时服用抗瘤解毒胶囊，4粒，Bid。

复诊：有口苦口干，纳差，明显消瘦，大便稀，舌尖红，苔薄，脉沉细。证属气血双亏，瘀毒内阻，改方如下：生黄芪30g，黄精15g，鸡血藤15g，丹参10g，胆草10g，五味子10，枇杷叶15g，陈皮10g，半夏10g，云茯苓12g，鸡内金10g，水煎服 每日一剂。

多次复诊：化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g， 莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、安替可胶囊、抗瘤解毒胶囊、平消片等。坚持服药多年，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，患者属贲门癌晚期，术后1年半复发转移，中药治疗为主，虽病情在缓慢进展，但患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，带瘤生存2年余，因消化道出血死亡。

（24）胃肠癌例7：王××，女，70岁。

初诊：右腹疼痛半年，伴便血，纤维结肠镜并活检诊为结肠癌，行结肠癌根治术，病理:降结肠高分化腺癌，淋巴结无转移（0/14），术后恢复好，未行化疗。有高血压病史多年，用药控制可。查：一般可，面色无华，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，手术伤口愈合好，肝脾肋下未及，腹部未及肿物。舌尖红，苔薄，脉沉细。中医辨证:气血亏虚，脾胃虚弱。立法：健脾和胃，益气养血。处方如下：太子参15g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，清半夏9g，广木香3g，神曲15g，鸡内金9g，薏仁米30g，女贞子9g，炒枳壳9g，草河车15g，半枝莲20g，水煎服，每日一剂。

复诊：患者服用上药后，觉乏力明显改善，诉大便偏稀，一日两次，眠可，纳可。苔薄黄，脉沉细。上方加山药20g 。

之后继用益气养血，健脾和胃，滋肝补肾，佐以清热解毒处方。生黄芪30g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，白术9g，茯苓9g，鸡内金9g，薏仁米30g，女贞子15g，枸杞子15g，败酱草30g，五味子9g，半枝莲30g，水煎服，每日一剂。同时口服抗瘤消炎丸 3粒，Bid 。随后一直以上方善后调理。

多次复诊：多次复诊一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、安替可胶囊、抗瘤解毒胶囊、平消片等。坚持服药5年余至今，根据症状上方加减，多次复查未见明显复发转移征象，患者一般情况良好，饮食二便正常，生活基本自理，病情稳定5年余，临床治愈。

（25）胃肠癌例8：秦×，男，57岁。

初诊：便秘一月余，大便带血2周，发现直肠占位，全麻下行直肠癌切除术，病理：直肠腺癌，淋巴结转移1/5 。术后化疗6周期。1年后始骶部疼痛 ，伴排便排尿困难， 左腰连睾丸疼痛， 又入院诊为直肠癌术后复发，骶尾部浸润，行局部放疗后又行横结肠造瘘术， 术前盆腔加局部照射DT64Gy。后一直我科服用中药， 调节症状。

刻下症： 食欲不佳，时好时坏，全身乏力，肛门坠胀，有时流粘液，骶尾部持续性疼痛， 臀以下持续性疼痛，造瘘口排便完谷不化，小便尚可，眠欠佳。查：一般情况差，神清语明，面色萎黄无华，颈、锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结未及明显肿大，心肺（－），腹平软，未及明显肿物，造瘘口无明显异常 ，肋脊点压痛（+），腹压痛（－）,脊柱无叩击痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。中医辨证：脾胃虚弱，瘀毒内阻。立法：补脾益气，软坚散结，解毒化瘀。处方：生黄芪40g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，清半夏9g，白术15g，茯苓9g，神曲15g，鸡内金15g，山慈姑30g，鳖甲20g，莪术9g，罂粟壳6g，薏仁米(包) 30g，升麻6g，五倍子9g，龙葵30g，水煎服，每日一剂。

同时口服西黄丸 0.5支 Bid，同时行全身化疗，药用：5－Fu 500mg ivgtt  2次/周，共4周；MMC 4mg ivgtt入壶，1次/周，共4周。

再诊：服用上药后，仍觉骶尾部持续性疼痛，原肛门处坠胀，有血性分泌物，便意频繁，里急后重，排尿困难，造瘘口针刺样疼痛，阵发，伴食欲不振，睡眠不佳。舌紫暗，苔黄腻， 脉弦数。

上方罂粟壳加量至9g，加炙龙牡各15g, 焦山楂20 g。同时口服六味地黄丸30粒Bid ，化疗继续。

三诊：仍有肛门坠胀， 流出水样分泌物，偶带血丝，排尿不畅，点滴而出，伴腰痛，向左腿、向左臀部放射，食欲不佳，呃逆，舌红苔黄略干，脉弦细。

上方升麻改为升麻炭9g， 加车前子草各15g ，改方如下：即：生黄芪40g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，清半夏9g，白术15g，茯苓9g，神曲15g，鸡内金15g，山慈姑30g，鳖甲20g，莪术9g，罂粟壳6g，薏仁米(包) 30g，升麻炭9g，五倍子9g，龙葵30g，车前子草各15g，水煎服，每日一剂。

同时口服痛块灵口服液1支，Tid 。

复诊：肛门坠胀疼痛有所减轻，仍是有疼痛，有白色粘性分泌物，略有臭味，左腰腿不适，时有疼痛，食欲略有改善，二便尚可。舌质略暗，苔白略燥，脉滑数。

上方去五倍子，加苍术9g, 鳖甲加至30g。

多次复诊：化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g， 莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；肛门坠胀疼痛加重，加白英10g，白屈菜30g，元胡20g，徐长卿20g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 发烧，或午后低烧，加银柴胡15g，龙葵30g，地骨皮15g；久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、平消片等。坚持服药2年多，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，患者属肠癌晚期，术后1年复发转移，中药治疗为主，虽病情在缓慢进展，但患者一般情况良好，疼痛用药基本可控制，生活基本自理，带瘤生存2年7月余，死于全身衰竭。

（26）胃肠癌例9：高××，女，59岁。

初诊：反复发作胃脘胀痛、隐痛二年余，呃逆、烧心，纳食不香， 上消化道造影 、腹部B超及活检提示：胃底平滑肌肉瘤，肿瘤较大，位于固有肌层，未行手术 ，拒绝化疗，间断服中药。近一月余反复右上腹部胀痛，烧心，呃逆频作 ，食欲一般，二便尚正常，口干，睡眠可。有心律失常，Ⅱ型房室传导阻滞，安置心脏起搏器三年。查：一般可，面色无华，形体适中，浅表淋巴结未及肿大，心肺 —，腹平软，上腹部压痛+－,未及肿物，肝脾未及。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医辨证：脾胃气虚，肝脾不和 ，气血不和。立法： 健脾和胃，舒肝和胃，调理气血。处方如下：党参15g，白术9g，茯苓9g，广木香9g，焦三仙各9g，炒枳壳9g，杭白芍20g，元胡15g，当归15g，黄连3g，砂仁3g，红枣七枚，生姜三片，水煎服，每日一剂。

复诊：仍觉有腹痛，隐痛，心烦，口干，大小便正常，打嗝，苔薄脉沉细 。改方如下：蒲公英15g，鸡血藤30g，炒陈皮9g，清半夏9g ，广木香6g，焦三仙各15g， 鸡内金15g，山慈姑15g，杭白芍30g，延胡索15g，莪术9g，麦冬15g，炒栀子9g，半枝莲15g，水煎服，每日一剂。

以上访加减治疗月余，患者诸症减轻。

多次复诊：一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药华蟾素片、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、平消片等。坚持服药6年多，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，虽然患者胃恶性肿瘤属中晚期，经过中药为主治疗后，肿瘤无转移，患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，至今已确诊后生存6年余。

（27）肝胰癌例1：付xx，男，54岁。

初诊：右侧胁肋部疼痛、隐痛半年余，自服止痛片后无明显好转，加重半月就诊，行腹部B超示肝右叶有一实性占位，行活检提示原发性肝细胞肝癌，进一步查腹部CT示肝右叶多发实性占位，后3次行介入治疗，介入后肝功能转氨酶异常。现患者肝区痛，饮食睡眠差，察其：舌质暗红苔黄厚，诊脉弦。诊其为：湿热瘀阻肝胆（肝细胞肝癌）。此患既往慢性乙肝病史多年，肝硬化多年，肝气瘀滞，致肝胆不利，湿热瘀阻，而成肝积，患者舌暗红，苔黄厚为湿热瘀阻肝胆之象。处方如下：生黄芪30g，茵陈20g，薏苡仁20g，石见穿15g，八月札15g，半枝莲20g，鸦胆子6g，凌霄花10g， 蛇莓15g，干蟾皮6g，蛇舌草 20g，郁金 15g，焦三仙 各15g，藿香10g，黄芩10g，枸杞子15g，水煎服，日1剂。

复诊：服药后自觉症状较前有好转，因此效不更方，连服。

多次复诊：因肝功能异常，未能继续介入治疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g,         水煎服，日1剂.

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g。抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；黄疸身黄，尿黄，加茵陈20g，虎杖15g，败酱草20g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等。

患者坚持服药1年余，带瘤生存1年4个月，根据症状上方加减，在1年左右的时间里，虽然为肝癌晚期，症状较多较重，根据症状对上方适当变通后，可以改善患者生存质量，延长生存期。患者一般情况尚可，无严重痛苦症状，生活质量较好。最终死于肝功能衰竭。

（28）肝胰癌例2：韩xx，男，62岁。

肝癌介入治疗后半月余而来诊。

初诊：一年前出现右上腹疼痛，多为隐痛，未予以特殊注意，后渐出现厌油腻，且腹痛加重，因患者既往有肝硬化病史，行腹部B超、腹部CT检查及肿瘤标志物检查，提示肝内胆管细胞癌，后行5次介入治疗。目前患者发热明显，纳差，乏力，无明显黄疸，粘膜无黄染。察其：舌质暗红苔黄腻，诊脉沉细。诊其为：湿热瘀阻肝胆（肝内胆管细胞癌）。此为既往乙、肝硬化病史，病毒侵袭，加之长期饮酒史，致体内湿热瘀阻，肝胆不利，而成肝积，因此可见舌苔黄腻，为湿热瘀阻肝胆之象。中药治疗以健脾益气、清肝利湿、解毒散结为法。

处方：太子参20g，薏苡仁20g，白术10g，茯苓15g，藿香10g，石见穿15g，八月札15g，半枝莲20g，山慈菇10g，炙鳖甲15g，干蟾皮6g，蛇舌草 20g，郁金 15g，银花10g，焦三仙 各15g，地骨皮20g，黄芩10g，枸杞子15g，水煎服，日1剂。

复诊：服药14剂，患者体温由高热转变为低热，为中药清利肝胆湿热功效，患者仍有腹胀，纳差，乏力，上方加减连服。酌加：木香10g，厚朴10g，鸡内金15g，胆草6g。

再诊：患者病情缓慢进展，后出现腹水，上中药方酌加：茯苓皮20g、猪苓20g、泽泻20g、车前子草各20g，利水渗湿；加龙葵15g利水抗癌；桂枝10g利水通络。使腹水未至大量，腹胀症状不重，饮食尚可。

多次复诊：因介入治疗效果欠佳，肿瘤有进展，肝功能异常，未能继续介入，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g， 莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g。抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；黄疸身黄，尿黄，加茵陈20g，虎杖15g，败酱草20g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等一起口服。

患者肝癌晚期，经多次肝癌介入治疗后，就诊时症状较多较重，根据症状对上方适当变通后，可以减轻症状，改善患者生存质量，延长生存期。患者带瘤生存了1年5月余，一直坚持服中药，根据症状上方加减，虽最终死于肝功能衰竭、肝肾综合征，但在1年半左右的时间里，患者一般情况尚可，无严重痛苦症状，生活能自理，生活质量较好。

（29）肝胰癌例3：杨xx，女，79岁。

初诊：出现黄疸1周，伴尿黄、便白、上腹部疼痛，腹部CT及B超均提示胰头占位性病变，大小为3.2×3.1cm，边界不清。在北京协和医院行剖腹探查术，术中见肿物位于胰头部，与十二指肠壶腹部、胃均有粘连，未能切除，关腹。取病理确诊为胰腺腺癌。术后持续性上腹部疼痛，腹胀，心下痞满，进食后加重，消瘦十余斤，食欲差，皮肤巩膜黄染，尿赤，大便不畅，舌红，苔黄燥，脉弦。治法：消痞除满，健脾和胃，清热退黄。拟枳实消痞丸合茵陈蒿汤化裁。党参20g，枳实10g，茯苓20g，白术15g，干姜10g，厚朴10g，半夏10g，炙鳖甲10g，莪术10g，虎杖10g，茵陈20g，山栀10g，石见穿15g，内金10g，焦三仙各15g，水煎服，每日一剂。

复诊：药后进食有好转，心下舒顺，腹痛减轻，黄疸稍见轻，舌红，薄白苔，脉弦。腹痛已轻但仍绵绵作痛。上方加当归10g，金铃子10g。

再诊：疼痛明显减轻，二便调，皮肤黄染已不明显，复查腹部B超示胰头肿物3×3cm。继服上方加减。治疗四个月余，病情稳定，患者生活质量较好。

多次复诊：剖腹探查术后未做放化疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪30g，莪术5g，半枝莲20g，山慈菇10g，蟾皮6g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；上腹部疼痛，胁肋胀闷，加郁金10g，元胡20g，白英10g，大腹皮20g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；黄疸身黄，尿黄，加茵陈20g，虎杖15g，败酱草20g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等一起口服。

患者胰腺癌晚期，剖腹探查术后未做放化疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，根据症状对上方适当变通后，可以减轻症状，改善患者生存质量，延长生存期。患者带瘤生存了1年余，虽最终死于肝功能衰竭、全身衰竭，但在1年左右的时间里，患者一般情况尚可，无严重痛苦症状，生活能自理，生活质量较好。

（30）肝胰癌例4：陈xx，76岁，男。

初诊：阵发性上腹隐痛4年3个月余，上腹部疼痛，恶心呕吐，巩膜黄染，尿色深黄半月；腹部B超显示胰头肿物，10×6.5cm大小；腹部CT见胰头肿物大小10×7cm。影像学检查均认为胰头癌可能性大。行剖腹探查术，术中见肿物位于胰头部，多处血管包绕，侵犯广泛，无法切除，证实为胰头癌。术中放疗一次。

术后一直上腹部疼痛，呈钝痛，间断发作，需服止痛药止痛，厌食，腹泻、小便色黄，乏力，睡眠差，舌质暗红，苔黄厚，脉弦。治法：健脾和胃，理气止痛。方拟健脾丸合金铃子散化裁。党参20g，白术10g，茯苓15g，木香15g，焦三仙各10g，陈皮10g，砂仁10g，山药20g，豆蔻10g，金铃子10g，元胡15g，黄连6g，白花蛇舌草20g，14付，水煎服。

复诊：服药后食欲有所改善，腹痛减轻，大便基本正常，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。前方去豆蔻、砂仁，加枸杞子20g，八月札10g，半枝莲20g，鳖甲15g。

多次复诊：胰腺癌晚期，自觉症状较多，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪450g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g。抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；黄疸身黄，尿黄，加茵陈20g，虎杖15g，败酱草20g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊等一起口服。

患者胰腺癌晚期，剖腹探查术后未做放化疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，根据症状对上方适当变通后，可以减轻症状，改善患者生存质量，延长生存期。患者带瘤生存了1年余，虽最终死于肝功能衰竭、全身衰竭，但在1年左右的时间里，患者一般情况尚可，可到处活动，食欲一般，厌油腻，二便基本正常。无严重痛苦症状，生活能自理，生活质量较好。

（31）肝胰癌例5：陶xx，男， 65岁。

初诊：患者上腹疼痛2个月，吐“苦水”，皮肤黄染，食欲不振，体重下降6kg，到医院检查B超发现胰头部占位性病变，胆管扩张，考虑胰头癌可能性大。施行剖腹探查术，术中发现肿物位胰头钩突部，约6cm直径大小，将肠系膜动脉包绕其中，无法手术切除，遂行胆总管—空肠、胃空肠吻合，并内置引流管。术后黄疸消退，未行放化疗。

手术后上腹部疼痛未见缓解，呈持续性疼痛，阵发性加重，有时钝痛有时胀痛，复查B超见：胰头癌伴胰管扩张，胰头肿物4.2×3.8cm；CT见胰头增大，形态不规则，与周围界限不清，胰周结构不清，周围多发淋巴结肿大，与下腔静脉无分界，腹腔后多个结节影。目前症见乏力，纳差，低热，二便可，眠可，肝功能较差。舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦细。治法：清热养阴，健脾柔肝，理气止痛。处方如下：生地20g，玄参10g，知母10g，地骨皮10g，银柴胡10g，黄柏10g，龟板30g，鳖甲30g，白芍20g，功劳叶10g，生黄芪15g，党参6g，元胡10g，乌药15g，枸杞子20g，甘草10g，香附10g，水煎服，日1剂。

复诊：服上药2月余，疼痛有减，食欲有改善，已无低热。但近半月来腹胀明显，上腹饱满，影响进食，小便黄少，面色萎黄，下肢浮肿。B超发现大量腹水，胰头肿物同前。查舌质淡红，苔白腻，脉弦细。治疗拟健脾理气，化湿利水，解毒散结。实脾饮加减。党参20g，白术15g ，茯苓15g，干姜10g，桂枝10g，大腹皮20g，泽泻15g，龙葵15g，厚朴10g，车前子20g，元胡10g，枸杞子20g，鳖甲15g，半枝莲20g ，水煎服，日1剂。

再诊：药后下肢已消肿，各种症状有缓解，偶胃脘不适，上腹部可及包块约4×4cm，触之疼痛。复查B超见肿物大小4×3.5cm，腹水中等量。一直服用中药上方加减，酌情加龙葵10g，车前子15g，白英10g，石见穿15g，山慈菇10g，薏苡仁30g，仙灵脾10g等。

多次复诊：胰腺癌晚期，自觉症状较多，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇15g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；上腹部疼痛，胁肋胀闷，加郁金10g，元胡20g，白屈菜10g，大腹皮20g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、消癌平片等一起口服。

患者胰腺癌晚期，剖腹探查术后未做放化疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，根据症状对上方适当变通后，症状基本消失。曾复查B超：肿物3×2.3cm，少量腹水。服中药2年多，腹痛、腹水、浮肿、纳差等症状未见加重，患者带瘤生存2年多，患者一般情况尚可，可到处活动，食欲一般，二便基本正常，生活质量较好。最终死于肝功能衰竭、全身衰竭。

（32）肝胰癌例6：李×，女，44岁。   

初诊：患者慢性乙肝病史二十余年，肝硬化十余年。发现AFP 明显升高，腹部B超示：肝硬化，肝内实性占位，胆结石，腹腔淋巴结肿大，少量腹水。临床确诊肝癌，曾行肝癌切除术，术后免疫治疗及对症治疗。AFP 下降，肝功能好转。术后3月后肝内又发现多发占位，腹水增多，考虑复发转移，经干扰素，IL－2,康莱特，白蛋白治疗，腹水明显减少。现精神可，血色素少，纳差食少，疲乏无力，小便少，下肢浮肿，腹胀，大便可，睡眠不实。查：一般可，面色萎黄无华，颜面下肢略浮肿，浅表淋巴结未及明显肿大，腹平软，移动性浊音（+） ,肝脾未明显触及， 腹无明显压痛， 手术瘢痕无异常，未及明显结节，痞块。舌质暗淡 ，苔薄，脉沉细。中医辨证：肝脾两虚，气血不和，瘀毒内阻。立法; 补气健脾，利水解毒。处方如下：生黄芪30g，沙参20g，鸡血藤30g，炒陈皮 9g，白术9g，茯苓9g，广木香6g，焦六曲15g，龙葵30g，薏米30g，大腹皮15g，车前草子各15g，海藻9g，鳖甲9g，蛇舌草20g，水煎服，每日一剂。

复诊：一般情况可，B超示肝内肿物稍缩小，病情稳定，查血常规:贫血较重，仍进食不香，便稀， 苔薄脉细弦。

上方加鸡血藤30g ,生熟地各15g,仙鹤草30g  茅根30g，即：生黄芪30g，沙参20g，鸡血藤30g，炒陈皮 9g，白术9g，茯苓9g，广木香6g，焦六曲15g，龙葵30g，薏米30g，大腹皮15g，车前草子各15g，海藻9g，鳖甲9g，蛇舌草20g，鸡血藤30g ，生熟地各15g，仙鹤草30g， 茅根30g。

多次复诊：肝癌复发后未行放化疗，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、疏肝清热、化痰散结为法，主方如下：黄芪60g，莪术15g，半枝莲40g，山慈菇20g，蟾皮9g，水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g。抗肿瘤防肿瘤复发转移，加八月札10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇莓10g，鳖甲15g；腹水腹胀，加龙葵10g，车前子20g，大腹皮15g；黄疸身黄，尿黄，加茵陈20g，虎杖15g，败酱草20g；久病体虚无力，加菟丝子20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等。

患者坚持服药1年余，带瘤生存1年7个月，根据症状上方加减，在1年半多的时间里，虽然为肝癌晚期，症状较多较重，根据症状对上方适当变通后，可以改善患者生存质量，延长生存期。患者一般情况尚可，无严重痛苦症状，生活质量较好。最终死于肝功能衰竭、肝肾综合症、肾功能衰竭。

（33）肝胰癌例7：武××，女， 50岁，干部。 

初诊：自感右胁处不适，食欲不振，明显消瘦3月余，影像学检查见肝右叶巨大占位病变，甲胎蛋白（AFP）轻度阳性，经检查拟诊为肝癌，行手术治疗，术中见肿物位于胆囊窝附近，呈巨块形，肿物12×8×10cm，术后病理“低分化肝细胞及右肝管乳头腺状癌，伴慢性胆囊炎”。术后化疗一疗程，5－Fu500mg每周2次，VCR1mg每周1次，MMC4mg每周1次，共用6周，化疗期间服用：“扶正解毒冲剂”，患者有轻度消化道反应，白细胞下降，免疫指标下降。以中药配合，处方如下：生芪30g，太子参20g，白术9g，薏米30g，竹茹20g，半夏9g， 白芍20g，生地20g，鸡血藤30g，败酱草30g，五味子9g，鸡内金9g，焦三仙各15g，枸杞子15g，女贞子15g 。水煎服，每日一剂。

顺利完成化疗。

复诊：化疗后1月，患者自感肝区偶有不适，胀闷感，乏力，进食不多，怔仲不定，颊赤口干，舌红少苔，舌中心裂纹，脉弦细，辨证属肝脾郁结，气阴两虚。治疗以疏肝解郁，清热养阴为主，以丹栀逍遥散化裁。柴胡9g，当归9g， 白芍15g，白术15g，茯苓15g，丹皮9g，山栀9g，八月札20g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g。水煎服，每日一剂。

多次复诊：患者肝癌术后化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g，莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g。水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g； 久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等。

坚持服药6年多，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，虽然患者肝癌属中晚期，经过中药为主治疗后，肿瘤无复发、无转移，患者一般情况良好，饮食二便尚正常，生活基本自理，至今已确诊后生存6年余。

患者诸症好转，体重增加，食欲改善，甲胎蛋白转为阴性，舌面裂纹消失，由红舌变为淡红舌，活动如常，定期来院复查，随访已存活6年余。

（34）肝胰癌例8：李XX,  男， 50岁。

初诊：因恶心、饮食不香及肝区疼痛1年多，经北京某医院多次肝功能检查，诊断为慢性肝炎，按肝炎治疗半年多，症状未见好转，上腹可摸到硬块。做超声波检查，发现有肝内多发实性占位，肝大在剑突下8cm，在右胁下6cm。同位素扫描，发现肝脏形态失常，对Au198吸收均匀，诊断有占位性病变，胎甲球（AFP）为阳性，确诊为肝癌。因病变广泛不能手术，而用化学药物治疗，曾用过噻替哌3个疗程（总量约600mg），5－氟脲嘧啶2个疗程（总量约10g），因白细胞下降至3.3×109/L,血小板下降至20～70×109/L而停用化疗。此后，肝区仍有疼痛，腹胀较重、呕吐头晕，全身无力，消瘦，行走困难，脉象弦细而数，苔薄黄。

给予舒肝理气、化瘀止痛，软坚散结，扶正祛邪及清热解毒之剂，主要方剂如下：醋炒柴胡6g，茵陈30g，金钱草15g，清半夏9g，广木香4g，当归9g，赤白芍各9g，川楝子9g，莪术6g，生鳖甲30g，厚朴9g，板蓝根15g，鸡血藤30g，生黄芪15g，阿胶15g（烊化服），何首乌30g ，抽葫芦30g ，八月扎9g，凌霄花9g，水红花30g，白花蛇舌草30g。每日一剂，水煎2次分服。

鳖甲煎丸“（市售成药），早晚各服1丸。蜂乳，每次5ml，每日1～2次。化疗过程尚顺利。

复诊：患者服上药后，以上诸症逐渐减轻或消失，食欲增加，体重由初诊时的 61kg增至70kg。全身情况良好，并坚持半天轻工作。同位素扫描对Au198吸收良好，空白区明显缩小，二次胎甲试验均为阴性，转氨酶63单位。

多次复诊：患者肝癌化疗后，一直以中医药抗肿瘤治疗为主，辅以对症支持治疗，以健脾益气、清热解毒、化痰散结为法，主方如下：黄芪45g， 莪术10g，半枝莲30g，山慈菇15g，蟾皮7.5g。水煎服，日1剂。

根据症状变化酌情加减：疲乏无力，纳呆食少，加党参20g，白术15g，茯苓20g，薏米30g；大便溏薄，或便频腹泻，加芡实20g，山药20g，白芍15g；肝区疼痛，胁肋胀闷，易发脾气，加郁金10g，合欢皮20g，醋柴胡10g；抗肿瘤防肿瘤复发转移，加藤梨根10g，土鳖虫9g，露蜂房10g，蛇舌草20g；久病体虚无力，加太子参20g，当归10g，枸杞子15g。

配合中成药金龙胶囊、华蟾素片、安替可胶囊、鸦胆子口服液、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒等。

坚持服药3年多，根据症状上方加减，定期复查肿瘤情况，虽然患者肝癌属中晚期，经过中药为主治疗后，肿瘤无明显增大增多、无转移，患者一般情况良好，诸症好转，体重增加，食欲改善，甲胎蛋白转为阴性，饮食二便尚正常，生活基本自理，至今已确诊后生存3年余。

本发明中药复方制剂的颗粒剂制备： 取药材，适当地切碎或粉碎按各自要求制成细粉和粗粉，置适宜煎煮容器中，加适量水使浸没药材，浸泡适宜时间后，加热至沸，煎煮一定时间，分离煎出液，药渣依法煎出2－3次，收集各煎出液，将水煎煮液蒸发至一定浓度(一般比重为1：1左右)，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混匀．放置过夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要时滤过)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗净，洗液与滤液合并，减压回收乙醇后，待浓缩至一定浓度时移置放冷处(或加一定量水．混匀)静置一定时间，使沉淀完全，率过，滤液低温蒸发至稠膏状，浓缩液一般浓缩到20％—50％，进行干燥，喷雾干燥，应用干法成型 系在干燥浸膏粉末中加入适宜的辅料(如干粘合剂)，混匀后，加压成逐步整到符合要求的粒度。

本发明中药复方制剂的片剂制备：在上述中药物颗粒剂制备工艺相同，调整粒后加入润滑剂、崩解剂等辅料，混匀，计算片重后即可压片。

本发明中组方中药中文与拉丁文对照如下。

黄芪   Astragalus  membranaceus  (Fisch.)  Bunge    

莪术   Curcuma  zedoaria  (Berg.)  Rose.

半枝莲 Scytekarua barbvata D. Don

Portulaca  grandiflora  Hook  

山慈姑  Cremastra  variabitis  (Bl.)  Nakai

        Iphigenia indica A.Gray

蟾皮   Bufo bufo gargarizans Cantor

当归   Angelica  sinensis  (Oliv.)  Diels.

薏苡仁  Coix  lachryma-jobi  L.

枸杞子  Lycium  chinense  Mill

        Lycium  barbarum  L.

露蜂房  Polistes  mandarinus  Saussure  

白术   Atractylodes  macrocephala  Koidz.

土鳖虫  Eupolyphaga  sinensis  Walker。

Claims (9)

1.一种抑制恶性肿瘤转移的中药，其特征在于，其原料包含下列中药：黄芪、 莪术、半枝莲、山慈菇、蟾皮，各原料按各自提取方法加工混合浓缩后制成。

2.如权利要求1所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，黄芪为30－60重量份，莪术为5－15重量份，半枝莲20－40重量份，山慈菇10－20重量份，蟾皮6－9重量份。

3.如权利要求1所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，黄芪为50－60重量份，莪术为10－13重量份，半枝莲30－40重量份，山慈菇10－15重量份，蟾皮6－8重量份。

4.如权利要求1所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，黄芪为60重量份， 莪术为10重量份，半枝莲为40重量份，山慈菇为10重量份，蟾皮为6重量份。

5.如权利要求1－4任一所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，其原料还包含当归6－15重量份，薏苡仁10－40重量份。

6.如权利要求5所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，其原料还包含枸杞子10－30重量份，露蜂房5－10重量份。

7.如权利要求6所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，其原料还包含白术10－20重量份，土鳖虫6—9重量份。

8.如权利要求7所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其中，黄芪为细粉， 莪术为粗粉，半枝莲为粗粉，山慈菇为粗粉，蟾皮为粗粉。

9.如权利要求1所述的抑制恶性肿瘤转移的中药，其采用该原料制成片剂、颗粒冲剂或口服液。

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