CN102755421A - 预防术后肺栓塞的中药 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种预防术后肺栓塞的中药，它是由中药黄芪、当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、枳实、川芎、大黄、川牛膝、益母草制得，其中还可加入中药桂枝、菜菔子、厚朴、郁金加强疗效。本发明根据中医理论，使用活血化瘀、行气通络的药物，促进气血的流通，防止血栓的形成，在不增加术后出血风险的同时降低术后肺栓塞的发生率。

Description

预防术后肺栓塞的中药

技术领域

本发明属于中药组合物技术领域，特别涉及一种预防术后肺栓塞的中药。

背景技术

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其所属分支而引起肺循环障碍的临床病理生理综合症，其临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。内源性栓子主要指的是血栓，外源性栓子指的是脂肪、羊水、骨髓、肿瘤碎片、气体等异物。肺栓塞的原因主要与创伤手术、血栓性静脉炎静脉曲张、心肺疾患、恶性肿瘤、妊娠及荷尔蒙避孕药具的使用等有关，其中创伤手术、妊娠为肺栓塞的主要医源性原因，术后或产后的肺栓塞发病率高、死亡率高。

目前治疗肺栓塞的方法有内科疗法和外科疗法，内科治疗一般使用药物抗凝（例如低分子肝素），以达到防止血液粘稠形成血栓堵住肺部血管的目的来治疗肺栓塞；或者使用药物溶栓（例如纤维蛋白溶解剂），促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，以防止肺栓塞的形成。但是不管是抗凝药物的使用或溶栓药物的使用，都有可能增加手术中及术后出血的风险，延缓伤口愈合，因此这两种方法不利于用于预防术后肺栓塞的发生。外科治疗肺栓塞是手术摘除肺动脉血栓或导管破碎肺栓塞，外科手术的方法对于医生的技术要求较高，存在手术风险大、花费高、死亡率高等缺点。

近年来的研究发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变。在医疗技术发达的美国，2000年估计发生900例术后或产后肺栓塞。据2003年统计：美国肺栓塞发生率在1.17‰—8.96‰，死亡率在20%到30%，及时作出诊断并治疗的肺栓塞病人，死亡率仍高达8%。我国目前尚无有关术后肺栓塞或产后肺栓塞发病率、死亡率的详细统计，但是以申请人叙永县中医医院为例，2009至2010年发生2例术后肺栓塞，均导致患者死亡并引发医疗纠纷，并且有数例术后的患者死亡，原因考虑肺栓塞。介于上述原因，如何预防术后肺栓塞成为医院亟待解决的课题。

血栓是术后肺栓塞形成的主要原因，肺栓塞的栓子约90%来源于下肢静脉血栓，其次来源于盆腔静脉丛。由于手术对血管的创伤、术后卧床、肢体活动减少导致静脉回流淤滞等因素，静脉内的血液流变学发生异常，极易导致下肢静脉血栓形成，同时术后止血药的应用，影响了血液的凝血机制，极易打破凝血和抗凝之间的平衡，诱发或促进血栓的形成，当血栓脱落，栓子随着血流转移到别处，如果堵塞肺动脉及其分支，就会发生肺栓塞，造成患者循环功能、呼吸功能障碍，甚至危及生命。临床发现，肺栓塞是手术后猝死的重要病因。术后肺栓塞具有高发生率、高死亡率的特点。但是目前治疗肺栓塞的药物疗法并不利于用于预防术后肺栓塞的发生，现在预防术后肺栓塞是通过定期进行下肢的被动活动，促进血液流动的方法来防止肺栓塞的发生，尚无药物用来预防术后肺栓塞的发生。

发明内容

本发明的目的就在于针对现有技术的不足，提供一种预防术后肺栓塞的中药，它根据中医理论，使用活血化瘀、行气通络的药物，促进气血的流通，防止血栓的形成，在不增加术后出血风险的同时降低术后肺栓塞的发生率。

为了实现上述目的，本发明采用的技术方案是这样的：

一种预防术后肺栓塞的中药，包括以下重量比的原料：黄芪20-40份，当归10-25份，丹参15-40份，桃仁6-30份，红花2-30份，赤芍6-35份，枳实10-45份，川芎6-45份，大黄 2-25份，川牛膝10-45份，益母草10-60份。

作为本发明的进一步改进，本发明用于预防术后肺栓塞发生的同时，针对麻醉及术后制动等因素导致的肠蠕动减慢、肠功能减弱，本发明在基础方的基础上还加入了下述重量比的原料：桂枝6-25份，莱菔子15-50份，厚朴5-50份，郁金10-55份。桂枝、菜菔子、厚朴、郁金都是行气导泄的中药，他们能够帮助患者肠功能的恢复，使患者术后尽快肛管排气，中医上讲究“气行则血行，气滞则血凝”，行气导泄药物的加入辅助血液的流通，防止血栓的形成，预防术后肺栓塞的发生。

作为优选，本发明一种预防术后肺栓塞的中药，包括以下重量比的原料：黄芪25份，当归18份，桂枝14份，丹参22份，桃仁8份，红花8份，赤芍16份，莱菔子32份，厚朴22份，枳实18份，川芎22份，大黄 13份，郁金21份，川牛膝22份，益母草30份。

上述用于预防术后肺栓塞的中药的使用方法为常规的中药水煎服法，即准备清理好所需的各味中药，按配方称出、混合、浸泡、煮沸、滤渣，得药液即可服用。上述中药的重量以克记为1剂药，服用方法为2日1剂，每日3次。

本发明中使用的各味中药的功能及作用如下所述：

黄芪：补脾肺气、升阳举陷、益气固表、利尿消肿、托毒生肌补血、活血，有改善血液流变性，降低血小板粘附力，抗血栓形成等作用。

当归：补血、活血、调经、止痛、润肠，有降低血小板聚集、抗血栓等作用。 

桂枝：发汗解表、温通经脉、温助阳气。

丹参：活血祛瘀、凉血消肿、除烦安神，有改善血液流变性，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能，激活纤溶，对抗血栓形成。

桃仁：活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，能改善血液流变学状况，使出、凝血时间明显延长。    

红花：活血通经、祛瘀止痛，能扩张血管、改善微循环。

赤芍：清热凉血，活血化瘀，清泻肝火，有抑制血小板聚集，抗血栓形成等作用。

莱菔子：消食行气，降气化痰。

厚朴：燥湿，行气，平喘。    

枳实：破气消痞，化痰消积，有抑制血栓形成的作用。

川芎：活血行气，祛风止痛，能降低血小板表面活性，抑制血小板凝集，预防血栓的形成。

大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热。

郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄，能降低全血粘度，抑制血小板聚集。

川牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行，能降低大鼠全血粘度，红细胞压积，红细胞聚集指数，并有抗凝作用。 

益母草：活血调经，利水消肿，清热解毒，对血小板聚集，血栓形成以及红细胞聚集性有抑制作用。

中医认为，术后脏腑气血功能严重受损和亏耗，致使痰湿内聚，瘀血阻络，痹阻上焦心肺经脉。痰瘀阻滞脉道、气血逆乱是肺栓塞的主要病因，因此本发明以活血化瘀、行气通络为基本治则。本发明中黄芪、当归、丹参、赤芍、川穹、川牛膝、益母草都是活血化瘀、行气通络的良药，具有改善血液流变学性能，降低血液粘度，抑制血小板凝集，对抗血栓形成的作用，它们都是对预防术后肺栓塞发生起主要作用的君药。桃仁可以活血祛瘀、润肠通便，改善血液流变学状况，延长出、凝血时间，降低使用本中药时发生术后出血的风险。红花能够活血通经，具有扩张血管、改善血液循环的作用。枳实破气消痞，化痰消积，有抑制血栓形成的作用。大黄活血祛瘀，清泄湿热。桃仁、红花、枳实、大黄共为臣药，辅助君药加强预防肺栓塞的发生。桂枝、菜菔子、厚朴、郁金四味药为佐药，能够起到行气导泄的功效。

申请人叙永县中医医院从2010年4月开始在临床使用本发明，并开始进行数据统计，到2012年4月止，该院住院患者中使用本发明来预防术后肺栓塞的发生的有837例，均未发生术后肺栓塞病例及因肺栓塞死亡的病人，临床使用中也没有发现任何不良反应及毒副作用。其临床症状观察见表一。从837例患者中随机抽取10例患者进行血液粘稠度、血液流速和凝血功能的检查，手术前后对比数据见表二。

从以上两表中可以看出，本发明能够促进气血的流通，改善血液流变学性能，降低血液粘度，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，在不增加术后出血风险的同时降低术后肺栓塞的发生率。

具体实施方式

为了更加清楚的理解本发明的目的、技术方案及有益效果，下面对本发明做进一步的说明，但并不将本发明的保护范围限定在以下实施例中。

本发明实施例如下：（重量比组成）

实施例一：黄芪20份，当归25份，丹参40份，桃仁6份，红花30份，赤芍6份，枳实45份，川芎6份，大黄25份，川牛膝10份，益母草60份。

实施例二：黄芪40份，当归10份，丹参15份，桃仁30份，红花2份，赤芍35份，枳实10份，川芎45份，大黄 2份，川牛膝45份，益母草10份。

实施例三：黄芪25份，当归18份，丹参22份，桃仁8份，红花8份，赤芍16份，枳实18份，川芎22份，大黄 13份，川牛膝22份，益母草30份。

实施例四：黄芪20份，当归25份，桂枝6份，丹参40份，桃仁6份，红花30份，赤芍6份，莱菔子50份，厚朴5份，枳实45份，川芎6份，大黄25份，郁金55份，川牛膝10份，益母草60份。

实施例五：黄芪40份，当归10份，桂枝25份，丹参15份，桃仁30份，红花2份，赤芍35份，莱菔子15份，厚朴50份，枳实10份，川芎45份，大黄 2份，郁金10份，川牛膝45份，益母草10份。

实施例六：黄芪25份，当归18份，桂枝14份，丹参22份，桃仁8份，红花8份，赤芍16份，莱菔子32份，厚朴22份，枳实18份，川芎22份，大黄 13份，郁金21份，川牛膝22份，益母草30份。

以上实施例中中药的使用方法为常规的中药煎服法，即准备清理好所需的各味中药，按配方称出、混合、浸泡、煮沸、滤渣，得药液即可服用。上述实施例中的重量以克记为1剂药，服用方法为2日1剂，每日3次。

将上述6个实施例分别实施于10个术后病人用于预防术后肺栓塞的发生，每个实施例的临床症状观察变化见表三，分别检测每个病人的血液数据，每个实施例的血液数据对比见表四、表五、表六。

从以上各表中可以看出，使用本发明后，产后出血量明显减少，凝血功能也得到强化，因此本发明能够促进气血的流通，改善血液流变学性能，降低血液粘度，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，在不增加术后出血风险的同时降低术后肺栓塞的发生率。

Claims (3)

1.一种预防术后肺栓塞的中药，其特征在于：包括以下重量比的原料：黄芪20-40份，当归10-25份，丹参15-40份，桃仁6-30份，红花2-30份，赤芍6-35份，枳实10-45份，川芎6-45份，大黄 2-25份，川牛膝10-45份，益母草10-60份。

2.根据权利要求1所述的一种预防术后肺栓塞的中药，其特征在于：还包括以下重量比的原料：桂枝6-25份，莱菔子15-50份，厚朴5-50份，郁金10-55份。

3.根据权利要求2所述的一种预防术后肺栓塞的中药，其特征在于：包括以下重量比的原料：黄芪25份，当归18份，桂枝14份，丹参22份，桃仁8份，红花8份，赤芍16份，莱菔子32份，厚朴22份，枳实18份，川芎22份，大黄 13份，郁金21份，川牛膝22份，益母草30份。