CN102421385B - 内窥镜高频止血钳 - Google Patents

Abstract

本发明的止血钳(20)设有由导电性金属构成、朝向前方且用作高频电极的一对钳头(钳杯(1))，所述一对钳头相互自由开合。在一对钳杯(1)的对置的闭合方向面(17)的至少一面形成有多个锯齿状凹凸(15)。锯齿状凹凸(15)中，底部(21)施加有电绝缘涂层，顶部(22)为无电绝缘涂层面且具有导电性。

Description

内窥镜高频止血钳

技术领域

本发明涉及一种生物体组织的止血用的内窥镜高频止血钳。

背景技术

内窥镜止血钳对夹持生物体组织的一对高频电极通上高频电流以烧灼、凝固生物体组织，但生物体组织所接触的高频电极的面积大时，将接触部加热至产生止血效果的温度需要花费时间。因此，在生物体组织内部造成大范围的深度烧伤而发生无用的组织破坏，迫切期待的止血效果并不理想。对此，有一种钳式高频治疗仪，其设有由用作高频电极的导电性金属构成的、朝向前方的一对钳杯，所述一对钳杯可自由开合，仅在各钳杯的闭合方向面的外缘部分露出导电性金属，对除此以外的整体部分施加了电绝缘涂层(例如，专利文献1)。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：特开平11-19086号公报

发明内容

使用如专利文献1记载的具有用作高频电极的一对钳杯的高频治疗仪，可以使生物体组织所接触的高频电极面积非常狭窄，同时被夹持的生物体组织牢牢固定在一对钳杯之间。因此，可以高频烧灼目标部位。但是，专利文献1记载的钳式高频治疗仪中，生物体组织所接触的钳杯的闭合方向面的整个外缘范围为金属露出面。在此，由于生物体组织的温度上升与高频电流的电流密度的二次幂成比例，因此生物体组织的温度不能瞬间上升到可得到止血效果的程度。这是因为专利文献1记载的高频治疗仪不是用于止血，而是用于从生物体切下组织片的组织提取。因此，如图11简略示出，即使用专利文献1记载的钳式高频治疗仪进行止血处理，钳杯100的金属露出部100a面对的生物体组织也依然发生深度烧伤Y，发生无用的组织破坏，数日之后会发生出血或穿孔等的情况。

本发明是为了解决上述问题而提出的，其目的在于提供一种使生物体组织不发生深度烧伤，可以利用高频电流迅速且安全地进行止血处理的内窥镜高频止血钳。

本发明的目的在于提供一种内窥镜高频止血钳，其设有由导电性金属构成、朝向前方且用作高频电极的一对钳头，所述一对钳头相互自由开合，其特征在于，在一对钳头的对置的闭合方向面的至少一面形成有多个锯齿状凹凸，同时在锯齿状凹凸的底部施加有电绝缘涂层，锯齿状凹凸的顶部为无电绝缘涂层面且具有导电性。

另外，也可以是锯齿状凹凸的顶部为平坦面，在锯齿状凹凸的顶部以外的部分施加有电绝缘涂层。

另外，在闭合方向面的前缘部分也可以不形成锯齿状凹凸。另外，闭合方向面的前缘部分也可以为无电绝缘涂层面且具有导电性，或者在闭合方向面的前缘部分也可以施加有电绝缘涂层。

另外，在闭合方向面的前缘部分也可以形成有锯齿状凹凸。

另外，也可以是在一对钳头的闭合方向面分别形成有锯齿状凹凸，同时在一对钳头相互闭合的状态下，一对钳头的各自的锯齿状凹凸的顶部对置。或者，也可以是在一对钳头的闭合方向面分别形成有锯齿状凹凸，同时在一对钳头相互闭合的状态下，一对钳头的各自的锯齿状凹凸成为相互不同地啮合的状态。

另外，也可以是一对钳头在各自的闭合方向面具有开口部，开口部的内面为无电绝缘涂层面且具有导电性。

另外，在一对钳头的闭合方向面分别形成有锯齿状凹凸，同时虽然一对钳头为相互电导通的单极型高频电极，但不逊于双极型高频电极，可安全地进行止血处理。

根据本发明的内窥镜高频止血钳，通过在钳头的闭合方向面形成多个锯齿状凹凸，在该锯齿状凹凸的底部施加有电绝缘涂层，使锯齿状凹凸的顶部具有导电性，从而使顶部所接触的生物体组织瞬间被高温度烧灼，生物体组织不会发生深度烧伤，可以利用高频电流快速且安全地进行止血处理。

附图说明

上述目的以及其他目的、特征以及优点通过下述实施方式以及以下附图可以更清楚。

图1为本发明的第一实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的立体图。

图2为本发明的第一实施方式的内窥镜高频止血钳的整体结构图。

图3为本发明的第一实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的侧面截面图。

图4为本发明的第一实施方式的钳杯的闭合方向面的主视图。

图5为表示本发明的第一实施方式的内窥镜高频止血钳的止血处理动作的说明图。

图6为表示本发明的第二实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的立体图。

图7为本发明的第三实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的侧面截面图。

图8为表示本发明的第三实施方式的内窥镜高频止血钳的止血处理动作的说明图。

图9为表示本发明的第四实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的立体图。

图10为表示本发明的第五实施方式的内窥镜高频止血钳的前端部分的立体图。

图11为表示现有的高频治疗仪的止血处理动作的说明图。

具体实施方式

下面，参照附图具体说明本发明的实施方式。

图1为表示本发明第一实施方式的内窥镜高频止血钳(止血钳20)的前端部分的立体图。

首先，简要说明本实施方式的止血钳20。

在止血钳20设有由导电性金属构成、朝向前方且用作高频电极的一对钳头(钳杯1)，所述一对钳头(钳杯1)相互自由开合。

在一对钳杯1的对置的闭合方向面17的至少一面形成有多个锯齿状凹凸15。在锯齿状凹凸15的底部21施加有电绝缘涂层，锯齿状凹凸15的顶部22为无电绝缘涂层面且具有导电性。

下面，进一步具体说明本实施方式的止血钳20。

图2表示本实施方式的止血钳20的整体结构。用作高频电极的一对钳杯1设置在可挠性套2的前端。在与可挠性套2的手持侧的端部(基端部)连接的操作部3配置有滑动件5，所述滑动件5为使通过可挠性套2内的导电性的操作丝4沿纵向滑动的操作部件。另外，通过将高频电源线(未图示)连接到配置在滑动件5上的单极的连接器6，可经由操作丝4对钳杯1通上高频电流。本实施方式的止血钳20是像这样的所谓的单极型高频治疗仪。

图3为表示止血钳20的前端部分的侧面截面图。如图3所示，可挠性套2是由实心线圈7包裹电绝缘性可挠性管8而形成。与大部分公知的内窥镜用钳相同，在可挠性套2的前端安装的支撑板9由前端侧开口的裂缝10分割。由此，与各钳杯1成为一体并从钳杯1向后方延伸形成的驱动臂11松弛地配置在裂缝10内，通过以横断裂缝10的状态配置的支轴12，各驱动臂11的前端部分附近可分别自由旋转地被支撑。其结果，一对钳杯1以支轴12为中心朝向前方且像鳄鱼嘴一样自由开合。

在支撑板9的裂缝10内配置有公知的连接机构13，所述连接机构13用于将操作丝4前端的滑动动作变换为以支轴12为中心的驱动臂11的旋转动作。连接轴14可自由旋转地连接各驱动臂11和连接机构13。通过这样的结构，一旦操作部3操作滑动件5而使操作丝4沿纵向滑动，则通过连接机构13，驱动臂11以支轴12为中心旋转，由此，将一对钳杯1以支轴12为中心朝向前方并进行开合动作。

钳杯1在与构成一对的另一钳杯1相对置的一侧具有闭合方向面17。另外，如果一对钳杯1开合，则闭合方向面17相互分离或接近。

本实施方式的止血钳20中，闭合方向面17由前缘部分16、锯齿状凹凸15及平坦部17a(图1)构成。

另外，图1示出钳杯1张开的状态。图3用实线示出钳杯1闭合的状态，用两点虚线示出张开的状态。

本实施方式例示了钳杯1由支轴12进行合页旋转而开合的状态，但本发明不限于此。即，一对钳杯1也可以是在将闭合方向面17保持平行的状态下相互分离或接近来进行开合。

用作高频电极的一对钳杯1及与其成为一体的驱动臂11由导电性金属形成。各钳杯1在闭合方向面17形成杯的开口部23并构成碗状。开口部23(图1)是在闭合方向面17的大致中央处形成的凹部。

如图1及图3所示，在一对钳杯1完全闭合的状态下，双方的开口部23a完全合住。另外，在各钳杯1的闭合方向面17的外缘部18中的侧缘部分19形成多个(例如2～5个左右)的锯齿状凹凸15。

在闭合方向面17的前缘部分16没有形成锯齿状凹凸15。不切除生物体组织并对其整体进行止血的本实施方式的止血钳20中，通过使前缘部分16不形成锯齿状凹凸15而平坦，不会在生物体组织的基部上集中施加过大的按压力，从而不会发生穿孔。

如图3所示，本实施方式的止血钳20中，在一对钳杯(钳头)1的闭合方向面17处分别形成锯齿状凹凸15。另外，在一对钳杯1相互闭合的状态下，一对钳杯1的各自的锯齿状凹凸15的顶部22对置。

在一对钳杯1闭合的状态下，一面的钳杯1的锯齿状凹凸15和另一面的钳杯1的锯齿状凹凸15，其顶部22可以相互抵接，也可以具有规定空隙而相互分离。

另外，如图3所示，锯齿状凹凸15的顶部22可以从闭合方向面17突出，或也可以与闭合方向面17处于同一面，或也可以退至比闭合方向面17还低。其中，如本实施方式，通过锯齿状凹凸15的顶部22比闭合方向面17还突出，从而在图3所示的钳杯1的闭合位置上，对置的平坦部17a不相互接触。因此，可以将生物体组织放在平坦部17a之间的间隙部，从而可以较好地闭合一对钳杯1。

本实施方式的钳杯1中，在闭合方向面17的外缘部18以外的杯的内外两面的所有部分施加有例如氟树脂涂层等电绝缘涂层。对各驱动臂11既可以施加、也可以不施加电绝缘涂层，但至少通过连接轴14的轴孔的内周面为金属露出面，经由操作丝4的高频电流通过连接轴14导向钳杯1。一对驱动臂11为相互电导通的单极型高频电极。

锯齿状凹凸15为多个突起部离散形成而构成的。对于突起部的形状没有特别限定，但本实施方式的钳杯1中，锯齿状凹凸15的顶部22为平坦面。在顶部22之间形成有V槽状的底部21。顶部22和底部21之间的侧部24为倾斜面。

另外，在锯齿状凹凸15的顶部22以外的部分施加有电绝缘涂层。在此，锯齿状凹凸15的顶部22为平坦面包括顶部22与闭合方向面17的平坦部17a平行的平面状的情况之外，还包括倾斜角度比侧部24还小的微倾斜面、凹面或凸面的情况。

本实施方式中，一对钳杯1的各锯齿状凹凸15部分中，仅在各凹凸的顶部22形成有露出导电性金属的金属露出面15a。由此，顶部22具有导电性。

另外，在锯齿状凹凸15中的顶部22以外的部分，即底部21及侧部24施加有电绝缘涂层。

本实施方式的钳杯1中，闭合方向面17的前缘部分16为无电绝缘涂层面且具有导电性。

具体而言，在前缘部分16露出导电性金属。图1中，在这样的锯齿状凹凸15的金属露出面15a和前缘部分16的金属露出面16a附有斜线。

另外，也可以是对金属露出面15a和金属露出面16a，用与作为钳杯1的基础材料的导电性金属不同的金属等进行镀覆等披覆，赋予导电性。

如本实施方式，以合页旋转开合钳杯1的止血钳20夹持生物体组织时，前缘部分16对于生物体组织施加强的按压力。从而，如本实施方式所述，在前缘部分16不设置锯齿状凹凸15而使其平坦，从而生物体组织不会发生穿孔，可以安全保护止血患部。

同样地，通过使锯齿状凹凸15的顶部22为平坦面，可以防止由钳杯1夹持的止血患部发生穿孔。

图4为表示从闭合方向面17的垂直方向看的钳杯1单体状态的图。本实施方式的钳杯1中，锯齿状凹凸15的顶部22构成向钳杯1的宽度方向(该图的上下方向)延伸的带状，并且，邻接的顶部22相互平行形成。为了便于说明，在锯齿状凹凸15的顶部22和前缘部分16附有斜线。

另外，由于前缘部分16的金属露出面的面积过大时，止血效果减少，所以此时也可以对闭合方向面17的前缘部分16施加电绝缘涂层。可以对前缘部分16的整个部分或一部分施加电绝缘涂层。由于金属露出面为适当面积时可以得到期望的止血效果，因此也可以适当调整前缘部分16的露出面积。

本实施方式的止血钳20，在一对钳杯(钳头)1的闭合方向面17分别形成有锯齿状凹凸15。一对钳杯1为相互电导通的单极型高频电极。

这样构成的止血钳20，在一对钳杯1之间夹持生物体组织时，钳杯1的闭合方向面17的侧缘部分19中，生物体组织所接触的金属露出面15a仅仅为锯齿状凹凸15的凹凸的顶部22，面积极其小。

图5简略示出钳杯1的锯齿状凹凸15及其所面对的生物体组织。

如该图所示，在夹持生物体组织的一对钳杯1通上高频电流时，金属露出面15a所接触的生物体组织的温度急速上升并被烧灼、凝固，从而迅速发挥止血效果。因此，生物体组织不会发生因深度烧伤引起的组织破坏。另外，生物体组织凝固至锯齿状凹凸15的凹凸的间隙部分时，相邻的凝固范围重合，止血效果提高，从而可以在极短时间内且在低电流值下完成止血处理。

图6表示本发明的第二实施方式的止血钳20的前端部分。本实施方式中，不仅在一对钳杯1的各自的外缘部18的侧缘部分19形成有锯齿状凹凸15，而且在闭合方向面17的前缘部分16也形成有锯齿状凹凸15。

各锯齿状凹凸15中，对各凹凸的顶部22以外的所有部分施加电绝缘涂层，仅在锯齿状凹凸15的顶部22形成有露出导电性金属的金属露出面15a。其他结构与第一实施方式相同。像这样，通过在钳杯1的闭合方向面17的侧缘部分19和前缘部分16均形成锯齿状凹凸15，仅仅是顶部22为金属露出面15a，可以迅速进行止血。

图7表示本发明的第三实施方式的止血钳20的前端部分。本实施方式中，在一对钳杯(钳头)1的闭合方向面17分别形成有锯齿状凹凸15，在一对钳杯1相互闭合的状态下，一对钳杯1的各自的锯齿状凹凸15为相互不同地啮合的状态。即，本实施方式的止血钳20在上下的钳杯1上相互不同地配置锯齿状凹凸15的方面，与第一实施方式(参照图3)不同。

与第一实施方式相同，在该一对钳杯1的闭合方向面17的前缘部分16没有形成锯齿状凹凸15。另外，在前缘部分16施加有电绝缘涂层。从而，钳杯1的导电性金属的露出部位仅仅是侧缘部分19(参照图6)上所形成的锯齿状凹凸15的凹凸的顶部22。其他结构与第一实施方式相同。

这样构成的第三实施方式中，在一对钳杯1之间夹持生物体组织通上高频电流时，如图8简略示出，可以在比第一实施方式更短时间、以低功率完成止血。这是因为仅在锯齿状凹凸15的凹凸的顶部22形成金属露出面15a而其面积极其小，而且一对钳杯1的金属露出面15a交替配置而成为金属露出面15a之间的间距狭窄的状态。另外，如果在前缘部分16施加有电绝缘涂层，则该部分不被烧灼、凝固，从而不会烧灼并穿孔生物体组织的肌层。另外，作为第三实施方式的变形例，与第二实施方式相同，也可以在一对钳杯1的各自的前缘部分16也形成锯齿状凹凸15，在该凹凸的顶部22形成金属露出面15a(参照图6)。

图9表示本发明的第四实施方式的止血钳20。本实施方式中，代替第一至第三实施方式的中空的钳杯1，设置形成为块状的一对钳头(高频电极)25。本实施方式的顶部22构成从钳头25的宽度方向的一端至另一端连续延伸的带状。

在钳头25中，在闭合方向面17形成锯齿状凹凸15，只有锯齿状凹凸15的凹凸的顶部22为金属露出面15a。在钳头25中，多个带状的锯齿状凹凸15沿从止血钳20的前端朝向基端的前后方向排列设置。另外，在闭合方向面17中，在钳头25的基端侧的部分区域存在不形成锯齿状凹凸15的区域。

另外，本实施方式的钳头25，在其前缘也设置有导电性的顶部22。

采用这样的结构也可以对于微弱且范围大的出血处的止血处理等，不会使生物体组织发生深度烧伤，提高止血效果。特别是，本实施方式的止血钳20中，利用多个带状的顶部22来平面把持生物体组织，可以对范围较大的止血处进行止血。

图10是本发明的第五实施方式的止血钳20的前端部分的立体图。

本实施方式的止血钳20与第一实施方式相同，一对钳杯(钳头)1在各自的闭合方向面17具有开口部23。另外，开口部23的内面为无电绝缘涂层面且具有导电性的方面，与第一实施方式不同。

根据本实施方式，在锯齿状凹凸15的顶部22(金属露出面15a)、前缘部分16的金属露出面16a和开口部23的内面露出作为钳杯1的基础材料的导电性金属。由此，生物体组织中，也可以对开口部23的内面所接触的区域通上高频电流。因此，根据本实施方式，虽然将锯齿状凹凸15的生物体组织的通电面积减少至只有顶部22，但可以使所有生物体组织通电。因此，生物体组织不会发生深度烧伤，可以得到好的止血效果。

根据本实施方式，可以将锯齿状凹凸15的生物体组织的通电面积减少至只有顶部22，并且通过开口部23的内面，对生物体组织的整体进行通电。由此，生物体组织不会发生深度烧伤，可以得到好的止血效果。因此，对于基部到前端部的整体出血的息肉等突起状生物体组织，使用本实施方式的止血钳20进行止血时，可以得到以下效果。即，根据本实施方式，通过锯齿状凹凸15的顶部22和前缘部分16的金属露出面16a，使基部迅速止血，中断向生物体组织供给血液，同时通过开口部23的碗状的内面，可以烧灼、凝固生物体组织的前端部的整体。因此，对突起状的生物体组织不会带来深度烧伤，可以安全且迅速地对其整体进行止血。

即，通过使钳杯1的开口部23的内面具有导电性，虽然将锯齿状凹凸15的生物体组织的通电面积减少至只有顶部22，但可以通过开口部23的内面，对生物体组织的整体进行通电。由此，根据本实施方式，生物体组织不会发生深度烧伤，可以得到好的止血效果。

另外，本实施方式的止血钳20中，将开口部23的内面的整个面作为导电性金属的露出面。但是，也可以仅将开口部23的内面的部分区域作为露出面，将对生物体组织的止血性能调整为期望性能。

另外，本发明的各实施方式说明了电导通一对钳杯1的单极型的情况，但对于一对钳杯1之间电绝缘、高频电源的正极和负极分别连接的双极型高频止血钳也可以适用本发明。

另外，在钳杯1的外周面、闭合方向面17的平坦部17a和锯齿状凹凸15的侧部24所形成的电绝缘涂层可以是相互相同的材料，或不同的材料。

本申请主张2009年5月13日申请的日本申请特愿2009-116192的优先权，在此包含其公开的所有内容。

Claims (6)

1.一种内窥镜高频止血钳，其设有由导电性金属构成、朝向前方且用作高频电极的一对钳头，所述一对钳头相互自由开合，其特征在于，

所述一对钳头的各自为钳杯，所述钳杯在各自对置的闭合方向面的中央部形成开口部，并构成碗状，

在所述一对钳头的所述的闭合方向面的至少一面，在该闭合方向面的侧缘部分形成有多个锯齿状凹凸，

所述锯齿状凹凸，其底部施加有电绝缘涂层，顶部为无所述电绝缘涂层的面且具有导电性，

在所述闭合方向面的前缘部分没有形成所述锯齿状凹凸，所述闭合方向面的所述前缘部分平坦，同时为无所述电绝缘涂层的面且具有导电性。

2.如权利要求1所述的内窥镜高频止血钳，其特征在于，所述锯齿状凹凸的所述顶部为平坦面，在所述锯齿状凹凸的所述顶部以外的部分施加有所述电绝缘涂层。

3.如权利要求1或2所述的内窥镜高频止血钳，其特征在于，在所述一对钳头的所述闭合方向面的侧缘部分分别形成有所述锯齿状凹凸，同时在所述一对钳头相互闭合的状态下，所述一对钳头的各自的所述锯齿状凹凸的所述顶部对置。

4.如权利要求1或2所述的内窥镜高频止血钳，其特征在于，在所述一对钳头的所述闭合方向面的侧缘部分分别形成有所述锯齿状凹凸，同时在所述一对钳头相互闭合的状态下，所述一对钳头的各自的所述锯齿状凹凸成为相互不同地啮合的状态。

5.如权利要求1或2所述的内窥镜高频止血钳，其特征在于，所述一对钳头的各自的所述开口部的内面为无所述电绝缘涂层的面且具有导电性。

6.如权利要求1或2所述的内窥镜高频止血钳，其特征在于，在所述一对钳头的所述闭合方向面的侧缘部分分别形成有所述锯齿状凹凸，同时所述一对钳头为相互电导通的单极型高频电极。