KR101629086B1

KR101629086B1 - 혈관을 봉합하기 위한 기구

Info

Publication number: KR101629086B1
Application number: KR1020140117526A
Authority: KR
Inventors: 마르쿠스 아만; 다니엘 쉘러; 폴커 마이어; 마티나 하임
Original assignee: 에에르베에 엘렉트로메디찐 게엠베하
Priority date: 2013-09-10
Filing date: 2014-09-04
Publication date: 2016-06-09
Also published as: CN110013305A; US20150073408A1; EP2853219B1; PL3351198T3; EP3351198A1; KR20150029564A; PL2853219T3; RU2014136541A; CN104414741A; US10314643B2; RU2585417C2; EP3351198B1; EP2853219A1; JP6106140B2; CN110013305B; JP2015054248A

Abstract

본 발명에 따른 수술 기구(10)는 특히 조직을 봉합하는데 적합하다. 이러한 수술 기구는 전극 유닛(35)을 포함하는 적어도 하나의 브랜치(16)를 구비하는 도구(15)를 포함하며, 이 전극 유닛(35)은 압형 굽힘부로서 바람직하게 구현되는 시트 금속부(35)로 구성되고, 사출 성형부로서 바람직하게 구현되는 플라스틱 바디(34)에 확실한 방식으로 고정된다. 플라스틱 바디(34) 내로 연장되는 부분, 특히 스트립 섹션(40, 41)은 플라스틱 바디(34)가 관통 연장되는 충분한 크기의 개구부(42)를 구비하는 개구부를 포함한다. 플라스틱 바디(34) 내에 시트 금속부(35)의 확실한 고정이 달성될 뿐만 아니라, 동시에 플라스틱 바디(34)의 에지 영역에서의 열 도입의 최소화도 달성된다. 시트 금속부(35)의 열용량뿐만 아니라 플라스틱 바디(34)의 열전도율이 낮고, 그에 따라 조직 접촉면(36)의 초기 온도에 상관없이, 바로 연이은 반복된 사용 후에도 지속적으로 확실한 응고 결과가 달성된다.

Description

혈관을 봉합하기 위한 기구{INSTRUMENT FOR SEALING VESSELS}

본 발명은 조직을 응고하기 위한, 특히 혈관을 봉합하기 위한 수술 기구에 관한 것이다. 예를 들어, 이러한 기구는 조직, 예를 들면 혈관을 봉합(sealing), 융합(fusing) 및 응고시키기 위해 사용될 수 있다. 응고 후의 조직을 절단하는데도 제공될 수 있다.

이하에, 용어 "원위"는 항상 사용자로부터 이격되는 기구 또는 구성요소의 부분을 서술하고, 용어 "근위"는 항상 사용자를 향해 배향되는 기구 또는 구성요소의 근접한 부분을 서술한다.

언급된 디자인의 기구는 원칙상으로 알려져 있다. 예를 들어, 유럽 특허 제 2371316 A1 호는 하우징에서 근위 단부에 유지되는 기다란 샤프트를 포함하는 이러한 기구를 개시하고, 이러한 기다란 샤프트는 하우징으로부터 멀리 연장된다. 손잡이 및 작동 레버는 하우징에서 샤프트에 대해 대략 직각으로 구현된다. 죠 부분(jaw part)으로 또한 지시되는 2개의 브랜치를 포함하는 핀셋형 도구는, 샤프트의 원위 단부에 배치된다. 죠 부분중 하나가 고정되도록 구성되는 반면, 다른 죠 부분은 고정된 죠 부분을 향해, 그리고 고정된 죠 부분으로부터 멀리 이동될 수 있다. 상기 죠 부분을 이동시키기 위해서, 이것은 당김 장치 및 드라이브를 통해 작동 레버에 연결된다.

죠 부분 사이에 포착되는 생물학적 조직, 예를 들면 혈관을 전류에 의해 가열하기 위해, 죠 부분에는 사용 동안에 전압이 가해질 수 있다. 게다가, 도구는 브랜치 사이에서 포착 및 융합되는 혈관을 절단할 수 있도록 블레이드를 포함할 수 있다.

이러한 기구는 소독될 수 있는 기구로, 게다가 1회용 기구로도 사용된다. 1회용 기구의 경우에 있어서, 단순하고 비용-효율적인 디자인이 중요하지만, 기능성에 대한 절충은 바람직하지 않는다. 재사용 가능한 기구의 경우에 있어서, 용이하게 세척 및 소독하는 능력, 및 고온에 대항하는 견고성 또는 다른 소독 효과가 중요하다. 여기서, 기능성에 대한 절충은 또한 바람직하지 않거나 허용되지 않는다.

이에 기초하여, 본 발명의 목적은 단순하고 견고한 디자인을 포함할 뿐만 아니라, 높은 기능성을 포함하는 기구를 창작하는 것이다.

본 목적은 청구항 1에 따른 기구에 의해 해결된다:

본 발명에 따른 기구는 브랜치 지지부 및 전극 유닛을 포함하는 적어도 하나의 이동 가능한 브랜치를 포함하는 도구를 포함한다. 전극 유닛은 플라스틱 바디 내에 부분적으로 매설되어 고정되는 압형 굽힘부(stamped-bent part)로서 바람직하게 제조되는 시트 금속부로 구성된다. 2개의 긴 에지에서, 시트 금속부는 이러한 목적을 위해, 조직 접촉면에 대해서 각을 이루는 스트립 섹션을 포함한다. 이러한 스트립 섹션은, 플라스틱 바디 내로 연장되며, 이러한 플라스틱 바디는 스트립 섹션 사이의 공간을 충전하고, 스트립 섹션을 덮으며, 바람직하게 조직 접촉면을 개방 상태로 남겨둔다.

스트립 섹션에는 개구부가 제공되고, 이 개구부를 통해 플라스틱 바디가 연장되어 시트 금속부와 확실한 연결을 형성한다. 플라스틱 바디는 시트 금속부 또는 그것의 각진 스트립 섹션을 인서트 성형함으로써 제조될 수 있다. 플라스틱으로 인서트 성형되는 시트 금속부는 전극 유닛을 형성한다.

바람직하게, 스트립 섹션 내의 개구부는 큰 표면을 갖도록 구현된다. 이들 개구부는 원형 구멍, 각진 구멍에 의해, 또는 바람직하게 슬릿에 의해 형성될 수 있다. 이러한 디자인은 간단하고 효율적인 생산을 위해 제공된다. 이것은 1회용 기구로서 수술 기구의 사용에 유리하다.

기구의 사용에 반응하여, 제시된 발상은 시트 금속부의 형상 및 디자인에 영향을 받는 플라스틱의 열 응력을 초래한다. 그들의 개구부로 인해, 플라스틱 내로 연장되는 스트립 섹션은 이 영역에 있어서의 플라스틱 바디 내로 한정된 열량만을 도입할 수 있다. 따라서, 스트립 섹션 내에 제공되는 개구부는 조직 접촉면으로부터 플라스틱 바디의 에지 영역 내로의 열 흐름을 차단 및 제한한다. 그 결과, 이러한 에지 영역에서 플라스틱 바디에 대해서 안착되는 조직은 보다 적은 바람직한 열 손상을 받는다.

또한, 본 발명에 따른 전극 유닛의 디자인은 양호하게 재현 가능한 응고 결과를 초래한다. 시트 금속부의 열용량 및 플라스틱 바디의 열전도율이 비교적 낮다. 따라서, 조직 접촉면은, 생물학적 조직과 함께, 높은 역학적 방식으로 그리고 사용 동안에 큰 지연 없이, 소망의 조직 온도로 가열할 수 있다. 이것은 취급 안전성 및 처리 시간의 감소를 충족시킨다. 사용자는 아직 사용되지 않은 차가운 기구를 사용하는지, 또는 바로 이전에 하나 또는 복수의 응고 또는 봉합을 이미 수행하고, 조직 접촉면이 상승된 초기 온도를 갖는 기구를 사용하는지에 상관없이, 거의 균일한 응고 또는 봉합 결과를 획득한다.

전극 또는 조직 접촉면으로서 제공되는 얇은 시트 금속부의 플라스틱 바디 내에의 매설의 추가 이점은 주변 조직에 대한 시트 금속부의 열적 및 전기적 절연에 있다. 따라서, 바람직하지 않은 응고 효과가 수술 부위의 부근에서 최소화된다.

본 발명에 따른 기구에 속하는 전극 유닛은 플라스틱으로 제조된 브랜치 지지부뿐만 아니라 금속으로 제조된 브랜치 지지부에 의해 지지될 수 있다. 후자가 바람직하다. 특히, 그렇게 함으로써 플라스틱 바디에 의해 각각 지지하는 브랜치 지지부로부터의 시트 금속부의 전기적 절연이 유리하다. 금속으로 구성된 브랜치 지지부는 조직 접촉면으로부터 전기적으로 분리되고, 전극 유닛에 의해 약간만 영향을 받으며, 따라서 주변 조직에 영향을 주지 않는다. 또한, 이것은, 보다 힘든 조건 하에서, 예를 들면 처리될 조직에의 접근이 제한된 경우에, 사용자에게 혈관을 봉합할 가능성을 제공한다.

그 폭이 길이보다 크지 않은 웨브가 스트립 섹션 내에 구현되는 개구부 사이에 배열되면, 이러한 스트립 섹션에서 시작해서 플라스틱 바디 내로의 열 흐름이 두드러진다. 이것은, 특히 개구부의 표면이 이 개구부 사이에 존재하는 웨브의 표면보다 클 경우에 적용된다. 이것은, 특히 개구부의 표면 대 웨브의 표면의 비가 가능한 한 크고, 3 대 1 내지 20 대 1의 범위, 바람직하게는 10 대 1일 경우에 유리한 것으로 여겨진다.

바람직하게, 플라스틱 바디는 조직 접촉면 바로 옆에 측방향으로 절연 영역을 포함하도록 구현된다. 이러한 영역은 상이한 방식으로, 예를 들면 베벨(bevel)의 형태로 형성되는 단차부 또는 숄더부로서 구현될 수 있다. 이것은 조직 접촉면과 주변 조직 사이에 영향을 받지 않게 하기에 충분한 거리를 초래한다.

바람직하게, 조직 접촉면은 종방향 슬릿에 의해 중단된다. 종방향으로 이동 가능한 블레이드가 상기 슬릿 내에서 안내될 수 있다. 이러한 디자인의 경우에, 플라스틱 바디 내에는, 종방향 슬릿에 정렬된 배향으로 블레이드 가이드 홈이 제공되는 것이 바람직하다. 이러한 블레이드 가이드 홈은 바람직하게 종방향 슬릿보다 좁다. 따라서, 블레이드는 시트 금속부로부터 전기적으로 절연된다. 이것에 의해, 2개의 브랜치의 조직 접촉면과 블레이드 사이의 전기 단락이 회피된다.

상술된 바와 같이, 시트 금속부는 압형 굽힘부로서 형성될 수 있다. 또한, 이것은, 상이한 방법, 예를 들면 레이저 가공, 워터제트 기술에 의해, 또는 화학적으로 에칭 또는 다른 방법에 의해 제조될 수도 있다. 바람직하게, 예를 들면, 유지 수단을 형성하기 위해 탄성 바디가 관통 연장되는 보어홀(borehole)의 형상의 하나 또는 복수의 리세스는 조직 접촉면 내에 구현된다. 이러한 방식으로, 전기 단락은 브랜치의 폐쇄에 반응하여 2개의 시트 금속부 사이에서 회피될 수 있고, 포착된 조직의 고정이 봉합 처리 동안에 향상될 수 있다. 유지 수단은 블레이드 슬릿의 양 측부 상에서 서로에 대해 오프셋될 수 있거나, 대칭적으로 배치될 수 있다. 또한, 유지 수단은 그것에 대향하여 위치된 브랜치에 대해서 오프셋되도록 배치될 수도 있고, 그에 따라 유지 수단은 브랜치의 폐쇄에 반응하여 서로 만나지 않지만, 대향하는 조직 접촉면에 접촉할 수 있다. 유지 수단은 봉합 처리 동안에 수축하는 조직을 클램핑하여, 봉합 품질을 향상시킨다. 게다가, 이러한 유지 수단은 또한 조직 접촉면 사이에서 스페이서로서의 역할을 할 수 있다.

개별 유지 수단의 넓은 팽창부는 클램핑된 조직의 유지 및 봉합 결과에 영향을 미친다. 이것이 개별 유지 수단의 표면적이 0.5㎟ 내지 7㎟의 범위, 바람직하게 1㎟, 보다 바람직하게 0.75㎟일 경우에 유리한 이유이다.

브랜치의 조직 접촉면 사이의 전기 접촉을 방지하기 위해서, 스페이서는 시트 금속부의 조직 접촉면의 에지, 특히 원위 단부에 바람직하게 배열된다. 상기 스페이서는 조직 접촉면을 지나서 돌출되는 플라스틱 바디의 돌출부에 의해 형성될 수 있다.

각각의 상기 언급된 기구의 경우에, 2개의 전극 유닛은 금속으로 제조된 브랜치 지지부에 고정될 수 있다. 게다가, 브랜치는 각각의 상기 언급된 기구의 경우에 이동 가능하게 지지될 수 있다.

2개의 전극 유닛은 이동 가능하게 지지된 브랜치 지지부에 바람직하게 고정된다. 브랜치 지지부는 서로 전기 접촉하여 균일한 전위에 놓일 수 있고, 이것은 부유하고 있어, 전기적으로 접촉되지 않는다. 또한, 이것은 주변 조직에 대한 원하지 않은 작용을 최소화하는 역할을 한다.

본 발명의 유리한 실시예의 추가적인 상세는 특허청구범위, 도면 또는 명세서의 내용이다.

도 1은 본 발명에 따른 기구의 개략적인 사시도,
도 2는 기구의 원위 단부에 고정되는 2개의 브랜치를 포함하는 도구의 개략적인 사시도,
도 3은 2개의 브랜치를 수용 및 지지하기 위한 베이스 부분을 도시하는 도면,
도 4는 전극 유닛을 수용하기 위한 브랜치 지지부를 도시하는 도면,
도 5는 도 2에 따른 도구의 브랜치의 전극 유닛의 사시도,
도 6은 도 5에 따른 전극 유닛의 단면 사시도,
도 6a는 도 6에 따른 전극 유닛의 숄더부의 확대 단면도,
도 7 내지 도 10은 도 5 및 도 6에 따른 전극 유닛의 셋업용 시트 금속부의 다양한 도면,
도 11 및 도 12는 스트립 섹션의 다양한 실시예를 포함하는 도 5 및 도 6에 따른 전극 유닛의 셋업용 시트 금속부의 도면.

도 1은 개복 수술에서 혈관을 봉합하기 위해 장비되는 수술 기구(10)를 도시한다. 기구(10)는 하우징(11)을 포함하며, 바람직하게 이 하우징으로부터 직선형 샤프트(12)가 멀리 연장된다. 하우징(11)에는 손잡이(13)가 제공되며, 이 손잡이의 근처에는 작동 레버(14)가 피봇 가능하게 지지된다. 상기 작동 레버는 샤프트(12)의 원위 단부에 부착되는 도구(15)를 작동시키는 역할을 한다. 기구(10)는 일회용 기구로서 구현될 수 있고, 따라서 1회 사용을 위해 제공될 수 있다. 그러나, 기구(10)는 소독될 수 있는 기구, 그에 따라 재사용이 가능한 기구로서 또한 구현될 수도 있다.

기구(10)의 독특한 특징은 도 2에 개별적으로 도시된 도구(15)의 실시예에 있다. 도구(15)는 2개의 브랜치(16, 17)를 포함하고, 이들 브랜치중 적어도 하나, 본 예시적인 실시예에는 모두가 베이스 부분(18)에 이동 가능하게 지지된다. 베이스 부분(18)은 예를 들면, 플라스틱, 세라믹, 복합 물질로 구성되거나 또는 금속으로 구성될 수 있다. 도 3에서, 베이스 부분(18)은 개별적으로 도시된다. 이 베이스 부분은 지지 섹션(19) 및 부속물(20)을 포함하며, 이 부속물은 지지 섹션으로부터 멀리 연장되고, 샤프트(12)의 원위 단부 내로 삽입되며, 래치(21)에 의해 그 내부에서 제자리에 로킹된다. 지지 섹션(19) 내에는 2개의 부싱(22, 23)이 구현되며, 이들 부싱은 서로 평행하고 실질적으로 원통형인 상이한 숄더부를 향해 개방되고, 또한 베이스 부분(18)의 원위 단부를 향해 개방된다. 2개의 부싱(22, 23) 사이에는, 슬릿(24)이 제공될 수 있으며, 이러한 슬릿을 통해서 응고된 조직, 예를 들면 봉합된 혈관을 절단하기 위한 블레이드가 가압될 수 있다.

내부가 중공이 되도록 구현된 부속물은 브랜치(16, 17)의 전극 유닛(33)에 전압 또는 전류를 공급하기 위한 전선을 수용하기 위해 2개의 숄더부 양측에 파형 홈(25)을 포함할 수 있다.

각 경우에서 브랜치(16, 17)는 도 4로부터 알 수 있는 바와 같이 브랜치 지지부(26)를 포함한다. 상기 브랜치 지지부는 플라스틱 또는 금속으로 구성될 수 있다. 이러한 브랜치 지지부는 양팔 레버로서 구현되고, 도구 부분(27)뿐만 아니라 작동 부분(28)을 포함한다. 이들 사이에는, 지지 부싱(22 또는 23) 내로 끼워맞춤되는 지지 섹션(29)이 배열된다. 지지 섹션(29)은 실질적으로 원통형이도록 구현된다. 전방면에서, 이 지지 섹션은 편심적으로 배열되는 작동 부분(28)의 편평한 숄더부 내에 이음매없이 결합된다. 게다가, 지지 섹션(29)은 원통형 재킷의 스트립-형상 또는 세그먼트-형상 영역을 따라 도구 부분(27)에 연결된다. 브랜치 지지부(26)의 안전하고 탄성적이며 피봇 가능하게 이동 가능한 지지부는 베이스 부분(18)에서 이러한 방법으로 가능하게 된다.

측면 윈도우(31)를 통해서 부속기(20)의 내부로 돌출하는 작동 저널(operating journal)(30)은 작동 부분(28)의 단부에 유지된다. 그것으로부터, 작동 저널(30) 상에 작용하는 견인/스러스트(thrust) 수단은 작동 레버(14)를 작동시킴으로써 브랜치 지지부(26)를 이동시킬 수 있도록, 샤프트(12)를 통해 하우징(11) 내에 종방향으로 이어질 수 있다.

도구 부분(27)은 도 5 및 도 6에서 볼 수 있는 전극 유닛(33)을 수용하기 위한 수용 표면(32)을 포함한다. 전극 유닛(33)은 플라스틱 바디(34) 및 시트 금속부(35)로 구성된다. 시트 금속부(35)는 도 7 내지 도 12에 한번 더 개별적으로 도시된다.

시트 금속부(35)는 생물학적 조직 내에 전류를 도입하기 위한 전극을 형성한다. 이 시트 금속부는 종방향 슬릿(37)에 의해 중심에서 중단될 수 있는 바람직하게 실질적으로 편평한 조직 접촉면(36)을 포함한다. 종방향 슬릿(37)의 양 측부 상에는, 조직 접촉면(36)의 종방향 편평한 섹션이 연장된다. 전극 유닛(33)은 완전히 직선형이도록, 또는 도면으로부터 볼 수 있는 바와 같이, 약간 만곡되어 도구 부분(27)의 곡률을 따르도록 구현될 수 있다. 또한, 후자의 경우에, 그에 맞추어 종방향 슬릿(37)도 만곡되며, 그에 따라 각 경우에 조직 접촉면(36)의 기다란 섹션이 도 9로부터 볼 수 있는 바와 같이, 양 측부 상에 실질적으로 일정한 폭을 포함한다.

조직 접촉면(36)은 서로 대향하여 위치되는 2개의 긴 에지(38, 39)를 포함하고, 이러한 긴 에지로부터 스트립 섹션(40, 41)이 소정 각도로 멀리 연장된다. 이것에 의해, 에지(38, 39)는 둥근 전이부(rounded transition)를 바람직하게 형성한다. 조직 접촉면(36)의 스트립 섹션(40, 41)은 서로 실질적으로 평행하도록 바람직하게 배열된다. 보다 바람직하게, 이들 스트립 섹션에는, 그 전체 길이를 따라, 도 7로부터 볼 수 있는 바와 같이, 예를 들어 슬릿(43)으로서 구현될 수 있는 개구부(42)가 제공된다. 이러한 슬릿(43)은 적어도 폭만큼 길이가 긴 것이 바람직한 웨브(44)에 의해 서로 분리된다. 이것에 의해, 길이는 조직 접촉면(36)에 수직 방향으로 이해된다. 이러한 방향은 화살표(X)에 의해 도 7에 표시된다. 폭은 종방향 슬릿(37)에 평행하도록 이해된다. 이러한 방향은 화살표(Y)에 의해 도 7에 표시된다. 또한, 종방향으로, 즉 화살표(Y)의 방향으로, 슬릿(43)은 X-방향으로 슬릿에 수직적으로 측정된 치수보다 바람직하게 상당히 큰 치수를 포함한다.

도 11 및 도 12의 예시적인 실시예로부터 볼 수 있는 바와 같이, 스트립 섹션(40, 41)은 상이한 형상을 포함할 수 있다. 스트립 섹션의 실시예는 스트립 섹션(40)에서 예시적인 방법으로 도시되고, 또한 스트립 섹션(41)에 적용할 수 있다. 스트립 섹션(40)은 에지(38)로부터 멀리 연장되는 실질적으로 직사각형의 기본 형상을 포함한다. 이러한 기본 형상은 파선(56)에 의해 도 11 및 도 12에 도시된다. 스트립 섹션(40)은, 상술되고 도 7 및 도 8에 도시된 바와 같이, 슬릿(43) 및 개구부(42)를 포함할 수 있다. 이에 부가하여 또는 대안적으로, 스트립 섹션(40)은 개구부(42a) 및 슬릿(43a)을 포함할 수 있고, 이들 개구부(42a) 및 슬릿(43a)은 조직 접촉면(36)의 에지(38)로부터 멀리 연장되며, 도 11 및 도 12의 하부를 향해 개방되는 형상을 갖는다. 슬릿(43a)은 웨브(44)에 의해 분리되고, 이것의 상기 설명이 적용된다. 개구부(42, 42a)는 리세스(57) 또는 언더컷(57)의 형태의 유지 수단을 포함하는 방식으로 설계되고, 그에 따라 플라스틱 바디(34)가 확실한 연결에 의해 시트 금속부(35)에 연결될 수 있다. 이를 보장하기 위해서, 웨브(44)는 또한 부분적으로 Z-방향으로 연장될 수 있다(도 12). 도 11에 도시된 바와 같이, 웨브(44a)가 그 자신의 축에 대해 회전되도록 구현되는 영역을 포함하는 것이 또한 가능하다. 게다가, 플라스틱 바디(34)와 시트 금속부(35) 사이의 확실한 연결을 형성하는 것을 목적으로 하는, 개구부(42, 42a) 및 슬릿(43, 43a)의 웨브(44, 44a)의 상이한 실시예가 가능하다.

또한, 리세스(45, 46)는 조직 접촉면(36) 내에 예를 들면, 원형 구멍의 형상으로 구현된다.

원위의 원형 단부(47)에서, 시트 금속부(35)는 바람직하게 스트립 섹션을 포함하지 않는다. 그러나, 필요에 따라, 원형 에지를 지나서 조직 접촉면(36)으로부터 멀리 절곡되는 섹션이 또한 본 명세서에 존재할 수 있다. 대향하는 근위 단부(48)에서, 연결 러그(49)는 물질 맞물림에 의해, 또는 긍정적인 방식으로, 예를 들면 땜납, 용접 또는 크림핑(crimping)에 의해 연결 라인을 고정하기 위해서, 각진 섹션에 구현된다.

도 6에 도시된 바와 같이, 플라스틱 바디(34)는 스트립 섹션(40, 41) 사이의 갭을 충전한다. 게다가, 플라스틱 바디(34)는 스트립 섹션(40, 41) 내에 구현되는 슬릿(43, 43a) 또는 다른 개구부(42, 42a)에 제공된다. 스트립 섹션(40, 41)의 외측부에, 플라스틱 바디(34)는 조직 접촉면(36)과 치료되지 않을 주변 조직 사이에 간격을 생성하는 절연 영역, 예를 들면 절연 단차부 또는 숄더부(50)를 형성한다. 숄더부(50)는 외측부 상에 배열되는 리세스(59)를 포함하는 실질적인 직사각형 단면을 포함한다. 도 6a에서, 숄더부(50)의 단면은 파선에 의해 제시된다. 조직 접촉면(36)의 방향으로, 숄더부(50)는 어태치먼트(attachment)(60)를 포함하고, 이러한 어태치먼트(60)는 조직 접촉면(36)을 따라 외측 상에서 연장되고 조직 접촉면(36)에 비해 낮게 위치된 표면(58)으로 밀봉된다. 조직 접촉면(36)은 어태치먼트(60)에 의해 제한되고, 전류가 흐르고 브랜치 사이에 포착되는 조직의 영역이 결정된다. 게다가, 이 어태치먼트(60)는 조직 접촉면(36)에 대한 조직을 위한 보호부를 형성하고, 조직 봉합에 반응하여 숄더부(50)의 영역 내에 위치되는 조직의 열변화를 상당히 방지 또는 감소시킨다. 숄더부(50)의 리세스(59)는, 숄더부가 볼록하게 만곡된 영역(61)을 포함하도록 오목한 원형 섹션을 포함한다. 브랜치의 폐쇄에 반응하여, 조직은 원형의 볼록하게 만곡된 영역(61)에 의해, 손상되는 일없이 확실하게 유지된다. 이를 보장하기 위해서, 어태치먼트(60)는 또한 원형의 외부 영역을 포함할 수 있다. 숄더부(50)는 0.1㎜ 내지 3㎜, 바람직하게 0.5㎜의 높이 및 폭을 포함할 수 있다. 따라서, 응고 작용은 브랜치(16, 17) 사이에 포착 및 가압되는 조직에 확실하게 제한될 수 있다. 조직 접촉면(36) 바로 옆의 숄더부(50) 사이에 포착되는 조직은 약간 클램핑되거나 전혀 클램핑되지 않는다. 원형이도록 구현되는 숄더부(50)의 상술된 영역은 또한 다른 형상, 예를 들면 각진 영역을 포함할 수 있다. 숄더부(50)는 조직을 보호하도록 구현된다.

또한, 플라스틱 바디(34)는 리세스(45, 46)를 통해 연장되며, 그에 따라 유지 수단(51, 52)(도 5)을 형성하며, 이러한 유지 수단은 조직 접촉면(36)을 지나서 돌출되고, 조직 접촉면(36) 사이에 포착되는 조직을, 응고 및 건조로 인해 수축하더라도, 확실하게 유지하는 역할을 한다. 또한, 유지 수단(51, 52)은 2개의 브랜치(16, 17)의 전극 유닛(33)의 조직 접촉면(36)의 금속 접촉, 및 그에 따른 전기 단락을 방지하기 위해 스페이서로서 작용할 수도 있다.

종방향 슬릿(37) 내의 중앙에서, 플라스틱 바디(34)는 블레이드 가이드 홈(55)을 포함한다. 이 블레이드 가이드 홈(55)은 종방향 슬릿(37)보다 상당히 좁은 것이 바람직하다. 따라서, 블레이드 가이드 홈(55) 내로 연장되는 블레이드는 시트 금속부(35)에 대하여 전기적으로 절연된다.

유지 수단(51, 52)에 더하여, 플라스틱 바디(34)의 돌출부에 의해 형성되고, 예를 들면 숄더부(50)에서 시작하여, 조직 접촉면(36)을 지나서 돌출되는 스페이서(53, 54)가 전극 유닛(33)에 제공될 수 있다. 도 5에 따른 예시적인 실시예에 있어서, 이러한 스페이서(53, 54)는 전극 유닛(33)의 원위 단부(47)에 배치된다. 다른 실시예의 경우에 있어서, 스페이서(53, 54)는 전극 유닛(33)의 다른 적합한 위치에 배치될 수 있고, 또한 조직을 유지하기 위한 수단을 형성할 수도 있다.

이 점에 있어서 설명된 기구(10)가 이하와 같이 작동한다:

기구(10)는 처음에 연결 케이블을 거쳐서, 상세하게 도시되지 않은 전압 인가 장치 또는 발전기에 연결된다. 그 다음에, 사용자는 도구(15)의 브랜치(16, 17)의 조직 접촉면(36) 사이에, 생물학적 조직, 예를 들면 혈관 또는 혈관 다발을 포착할 수 있고, 작동 레버(14)를 작동함으로써 이것을 클램핑할 수 있다. 상세하게 도시되지 않은 스위치를 작동함으로써, 사용자는 이제 2개의 브랜치(16, 17)의 전극 유닛(33)의 조직 접촉면(36)에 전압, 예를 들어 HF 전압을 인가할 수 있고, 이에 의해 클램핑된 혈관을 통해서 전기가 흐른다. 이것에 의해서 서로 대향하여 위치되는 혈관벽의 응고 및 융합이 달성될 수 있다. 일부 실시예의 경우에, 또한 블레이드도 존재한다. 상기 블레이드는 활성화될 수 있고, 블레이드 가이드 홈(55) 내에서 원위 방향으로 앞쪽으로 가압되며, 이에 의해 그 동안에 응고 및 봉합된 혈관을 절단한다.

이것에 의해, 주변 조직이 조직 접촉면(36)으로부터 멀리 유지되고, 플라스틱 바디(34)의 숄더부(50)뿐만 아니라, 플라스틱 바디(34) 자체 및 브랜치 지지부(26)가 전기적 및/또는 열적 절연체로서 작용하기 때문에, 도구(15)의 브랜치(16, 17)의 외측에 위치된 생물학적 조직은 이 공정 동안에 내부 전기적 가열 처리에 의해 거의 영향을 받지 않거나 전혀 영향을 받지 않는다.

사용 후에, 기구(10)는 폐기되거나 재사용될 수 있다. 또한, 기구(10)의 일부만을 또는 전체를 소독하는 것이 가능하다.

10 : 기구 11 : 하우징
12 : 샤프트 13 : 손잡이
14 : 작동 레버 15 : 도구
16 : 제 1 브랜치 17 : 제 2 브랜치
18 : 베이스 부분 19 : 18의 지지 섹션
20 : 부속물 21 : 래치
22 : 브랜치(16)용 지지 부싱 23 : 브랜치(17)용 지지 부싱
24 : 슬릿 25 : 전선의 인장 지지용 홈
26 : 브랜치 지지부 27 : 도구 부분
28 : 작동 부분 29 : 지지 섹션
30 : 작동 저널 31 : 윈도우
32 : 수용면 33 : 전극 유닛
34 : 플라스틱 바디 35 : 시트 금속부
36 : 조직 접촉면 37 : 종방향 슬릿
38, 39 : 조직 접촉면(36)의 에지
40, 41 : 스트립 섹션 42, 42a : 개구부
43, 43a : 슬릿 44, 44a : 웨브
45, 46 : 리세스 47 : 원위 단부
48 : 근위 단부 49 : 연결 러그
50 : 단차부, 숄더부 51, 52 : 유지 수단, 이격 수단
53, 54 : 원위 스페이서 55 : 블레이드 가이드 홈
56 : 40, 41의 직사각형의 기본 형상 57 : 리세스, 언더컷
58 : 50의 표면 59 : 50의 리세스
60 : 50의 어태치먼트 61 : 50의 만곡된 영역

Claims

수술 기구(10)에 있어서,
전극 유닛(33)을 포함하는 적어도 하나의 브랜치(16)를 구비하는 도구(15)를 포함하고,
상기 전극 유닛(33)은 시트 금속부(35) 및 플라스틱 바디(34)로 구성되며,
상기 시트 금속부(35)는 서로 대향하여 위치되는 2개의 긴 에지(38, 39)를 포함하는 조직 접촉면(36)을 포함하고,
상기 에지(38, 39)와 각을 이루는 스트립 섹션(40, 41)이 상기 에지(38, 39)로부터 멀리 연장되고,
상기 스트립 섹션(40, 41) 내에 개구부(42)가 마련되고,
상기 플라스틱 바디(34)는 상기 스트립 섹션(40, 41) 사이에 구현되는 공간을 충전하며,
상기 플라스틱 바디(34)는 개구부(42, 42a)에 침투하고,
상기 플라스틱 바디(34)는 상기 개구부(42, 42a)를 관통하여 연장하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 개구부(42, 42a)의 표면이 웨브(44, 44a)의 표면보다 큰 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 2 항에 있어서,
상기 개구부(42, 42a)의 표면 대 상기 웨브(44, 44a)의 표면의 비는 3 대 1 내지 20 대 1인 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 개구부(42)는 슬릿(43)인 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 플라스틱 바디(34)는 접촉 웨브면(36) 근처에 절연 숄더부(50)를 형성하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 조직 접촉면(36)은 종방향 슬릿(37)에 의해 중단되어 있는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 6 항에 있어서,
상기 플라스틱 바디(34)는 상기 종방향 슬릿(37)에 대해 정렬된 배열로 블레이드 가이드 홈(55)을 포함하는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 7 항에 있어서,
상기 종방향 슬릿(37)은 상기 블레이드 가이드 홈(55)보다 폭이 넓은 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 시트 금속부(35)는 성형(shaping) 또는 굽힘(bending)에 의해 형성되는 부분인 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 1 항에 있어서,
상기 조직 접촉면(36)은 리세스(45, 46)를 포함하고, 상기 플라스틱 바디(34)는 유지 수단(51, 52)을 형성하도록 상기 리세스(45, 46)를 통해 연장되는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 10 항에 있어서,
상기 유지 수단(51, 52)은 종방향 슬릿(37)의 양측에 오프셋(offset)되어 있는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 10 항에 있어서,
제 1 브랜치(16)의 유지 수단(51, 52)은 제 2 브랜치(17)의 유지 수단(51, 52)에 대해 오프셋되도록 배치되는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 10 항에 있어서,
유지 수단(51, 52)은 0.5㎟ 내지 7㎟의 범위의 팽창부를 포함하는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 13 항에 있어서,
유지 수단(51, 52)은 0.75㎟의 표면을 취하도록 구현되는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 1 항 내지 제 14 항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 조직 접촉면(36)의 에지에 스페이서(53, 54)가 배치되는 것을 특징으로 하는
수술 기구.
제 3 항에 있어서,
상기 개구부(42, 42a)의 표면 대 상기 웨브(44, 44a)의 표면의 비는 10 대 1인 것을 특징으로 하는
수술 기구.