CN104414741A - 用于密封脉管的器具 - Google Patents

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CN104414741A CN201410457145.4A CN201410457145A CN104414741A CN 104414741 A CN104414741 A CN 104414741A CN 201410457145 A CN201410457145 A CN 201410457145A CN 104414741 A CN104414741 A CN 104414741A
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Abstract

本发明涉及用于密封脉管的器具。根据本发明的手术器具(10)特别适用于密封组织。其包括工具(15)，工具包含包括电极单元(35)的至少一个分支(16)，电极单元(35)由金属片部分(35)构成，金属片部分(35)优选实施为冲压弯曲部分且以主动方式锚定在塑性体(34)中，塑性体(34)优选实施为注射模制部分。部分特别是条区段(40,41)，其延伸到塑性体(34)中，分别包含大尺寸的开口（42，42）或缺口(43,43a)，塑性体(34)延伸穿过实施开口或缺口。因此，不但获得了金属片部分(35)在塑性体(34)中的主动锚定，而且同时获得热引入到塑性体(34)中的最少化。金属片部分(35)的热容量和塑性体(34)的导热率低，以便即使在短时段的重复使用之后也达到一致的主动凝结结果，而不管组织接触表面(36)的初始温度。

Description

用于密封脉管的器具
技术领域
本发明涉及一种用于凝结组织的手术器具，特别是用于密封脉管。例如，此类器具可用于密封、熔合和凝结组织，例如，血管。还可提供在凝结之后切断组织。
背景技术
在下文中，用语"远侧"总是描述器具或构件的与使用者间隔的部分，用语"近侧"总是描述器具或构件的朝使用者定向的较近的部分。
提到的设计的器具在原理上是已知的。例如，EP 2371316 A1公开了包括长形轴的此类器具，长形轴在其近端处保持在壳体处，长形轴远离壳体延伸。手柄和操作杆大致与轴成直角地实施在壳体处。包括两个分支的钳形工具，也称为爪部分，布置在轴的远端处。当爪部分中的一个布置成以便被固定时，另一个爪部分可朝向和远离固定的爪部分移动。为了移动所述爪部分，其经由拉动装置和驱动件连接到操作杆上。
爪部分可在使用期间被激励，以便加热生物组织，生物组织借助于电流夹在爪部分之间，例如，血管。此外，工具可包括刀片，以便能够切断夹在且熔合在分支之间的脉管。
此器具既用作可被杀菌的器具，且又用作一次性器具。在一次性器具的情况下，简单且成本效益合算的设计很重要，然而由此，不期望相对于功能的让步。在可再使用的器具的情况中，容易地清洁和杀菌的能力和相对于高温或其它杀菌效果的稳健性很重要。在本文中，相对于功能的让步也是不期望的或不可接受的。
发明内容
基于此，本发明的目的在于创造出一种包括简单且稳健的设计且包括高功能性的器具。
该目的借助于根据权利要求1的器具来解决：
根据本发明的器具涵盖包括至少一个可动分支的工具，分支包括分支支承件和电极单元。电极单元由金属片部分构成，金属片部分优选制造为冲压弯曲部分，该部分部分地嵌入塑性体中，且锚定在其中。在两个长边缘处，金属片部分包含用于此目的的条区段，其关于组织接触表面成角。这些条区段延伸到塑性体中，塑性体因此填充条区段之间的空间，包封条区段，且优选留下开放的组织接触表面。
条区段设有开口，塑性体延伸穿过该开口，且因此形成与金属片部分的主动连接。塑性体可分别通过插入模制金属片部分或其成角的条区段来制成。插入模制有塑料的金属片部分形成电极单元。
作为优选，条区段中的开口实施为以便具有大的表面。它们可借助于圆孔、成角的孔，或如优选的借助于缺口来形成。该设计提供了简单且有效的制造。这对于手术器具用作一次性器具是有利的。
响应于器具的使用，提出的构想导致了塑料的热应力，这由金属片部分的形状和设计影响。由于其开口，故延伸到塑料中的条区段仅可将有限的热量引入该区域中的塑性体中。设在条区段中的开口因此中断和限制从组织接触表面进入塑性体的边缘区域中的热流。结果，倚靠在该边缘区域中的塑性体上的组织经历较少的非期望的热损伤。
根据本发明的电极单元的设计还导致了良好可再现的凝结结果。金属片部分的热容量和塑性体的导热率相对低。组织接触表面与生物组织一起因此可以以高度动态的方式加热至期望的组织温度，且在使用期间没有较大的延迟。这提供操纵安全性且减少治疗时间。使用者实际上分别获得一致的凝结或密封结果，而不管他是否使用还未使用过的冷器具，或借助于他已经在之前不久借助于其分别执行一个或多个凝结或密封且其组织接触表面具有升高的初始温度的器具。
分别提供为电极或组织接触表面的薄金属片部分嵌入塑性体中的另一个优点在于金属片部分相对于周围组织的绝热和电绝缘。非期望的凝结效果因此在手术部位附近得到最少化。
属于根据本发明的器具的电极单元可由塑料制成的分支支承件以及由金属制成的分支支承件支承。后者是优选的。特别地，金属片部分通过塑性体与相应的支承性分支支承件的电绝缘因而是有利的。由金属构成的分支支承件与组织接触表面电性地断开，且仅由电极单元略微影响，且因此不会在周围组织中导致效果。这还为使用者提供了在更困难的情况下密封脉管的可能性，例如，在至待治疗的组织的通路受限的情况下。
如果其宽度不大于其长度的辐板件布置在实施在条区段中的开口之间，则在这些条区段处开始而进入塑性体中的热流很显著。如果开口的表面大于存在于开口之间的辐板件的表面，则这特别适用。如果开口的表面与辐板件的表面之比尽可能大且处于3比1到20比1(优选10比1)的范围内，则认为是特别有利的。
作为优选，塑性体实施为使得其包含沿侧向靠近组织接触表面的绝缘区域。该区域可实施为梯阶或肩部，其以不同方式定形，例如，为斜面形状。这导致组织接触表面与未受影响的周围组织之间的足够距离。
组织接触表面优选为由纵向缺口中断。沿纵向可动的刀片可在所述缺口中被引导。在该设计的情况下，优选提供了刀片引导凹槽在塑性体中与纵向缺口的对准定向。后者优选为比纵向缺口更窄。刀片因此与金属片部分电绝缘。由此避免了两个分支的组织接触表面与刀片之间的电短路。
如提到那样，金属片部分可形成为冲压弯曲部分。其还可以以不同方式制造，例如，借助于激光加工、喷水技术或化学地借助于蚀刻或其它方法。作为优选，一个或多个凹口(例如，以钻孔的形状，弹性体延伸穿过其以便形成保持器件)实施在组织接触表面中。以此方式，可避免响应于分支的闭合的两个金属片部分之间的电短路，且在密封过程期间改善了夹住的组织的固定。保持器件可在刀片缺口的两侧上相对于彼此偏移，或可对称地布置。保持器件还可布置成以便关于定位成与其相对的分支偏移，以便保持器件不会响应于分支的闭合而触碰彼此，而是可接触相对的组织接触表面。保持器件夹住组织，组织在密封过程期间收缩，由此密封的质量提高。此外，这些保持器件还可用作组织接触表面之间的隔离件。
独立保持器件的宽泛扩张影响密封结果，以及夹持的组织的保持。这是为何在独立保持器件的表面面积处于0.5mm2到7mm2的范围中，优选1mm2，更优选0.75mm2的情况下有利的。
为了防止分支的组织接触表面之间的电性接触，隔离件优选布置在金属片部分的组织接触表面的边缘处，特别是在远端处。所述隔离件可借助于塑性体的凸起形成，该凸起突出超过组织接触表面。
在各个前文提到的器具的情况下，两个电极单元可紧固到由金属制成的分支支承件上。此外，分支可在各个前文提到的器具的情况下可移动地受到支承。
两个电极单元优选紧固到可移动地支承的分支支承件上。分支支承件可与彼此电性接触，使得它们处于一致的电势，其优选为浮动的，且因此并未电性接触。这还用于最小化对周围组织的非期望效果。
附图说明
本发明的有利实施例的其它细节是权利要求、附图或说明书的主题。
图1以示意性透视图示出了根据本发明的器具。
图2以示意性透视图示出了保持在器具的远端处的包括两个分支的工具，
图3示出了用于容纳和支承两个分支的基座部分，
图4示出了用于容纳电极单元的分支支承件，
图5以透视图示出了根据图2的工具的分支的电极单元，
图6以透视截面图示出了根据图5的电极单元，
图6a以放大截面示图示出根据图6的电极单元的肩部，
图7-10以各种示图示出了用于构成根据图5和6的电极单元的金属片部分，以及
图11和12示出了包括条区段的各种实施例的用于构成根据图5和6的电极单元的金属片部分。
附图标记列表：
10 器具
11 壳体
12 轴
13 手柄
14 操作杆
15 工具
16 第一分支
17 第二分支
18 基座部分
19 18的支承区段
20 附件
21 闩锁件
22 分支16的支承套筒
23 分支17的支承套筒
24 缺口
25 用于电线的张力支承的凹槽
26 分支支承件
27 工具部分
28 操作部分
29 支承区段
30 操作轴颈
31 窗口
32 容纳表面
33 电极单元
34 塑性体
35 金属片部分
36 组织接触表面
37 纵向缺口
38,39 组织接触表面36的边缘
40,41 条区段
42,42a 开口
43,43a 缺口
44,44a 辐板件
45,46 凹口
47 远端
48 近端
49 连接凸耳
50 梯阶,肩部
51,52 保持器件，间隔器件
53,54 远侧隔离件
55 刀片引导凹槽
56 40,41的矩形基本形状
57 凹口、底切
58 50的表面
59 50的凹口
60 50的附接件
61 50的弯曲区域。
具体实施方式
图1示出了手术器具10，其配备成用于在开放手术中密封脉管。 器具10包含壳体11，优选平直的轴12远离壳体11延伸。手柄13设在壳体11附近，操作杆14可枢转地支承在手柄14附近。所述操作杆用作于操作工具15，工具15附接在轴12的远端处。工具10可实施为一次性器具，且因此可提供为一次性使用。然而，器具10还可实施为可被杀菌的器具，且因此作为可再使用的器具。
器具10的显著特征在于工具15的实施例，其在图2中单独示出。工具15包含两个分支16,17，其中至少一个(本示例性实施例中为两个)可移动地支承在基座部分18上。例如，基座部分18可由塑料、陶瓷、复合材料或也可由金属构成。在图3中单独地示出了基座部分18。其包含支承区段19和附件20，附件20远离其延伸，且插入轴12的远端中，且借助于闩锁件21在其中锁定就位。平行于彼此的两个套筒22,23朝大致圆柱形的不同肩部敞开，且还朝基座部分18的远端敞开，套筒22,23实施在支承区段19中。缺口24可设在两个套筒22,23之间，用于切断凝结组织(例如，密封脉管)的刀片可被推动穿过缺口24。
实施为以便在内侧上为中空的附件20可包含在其两个肩部中的两者上用于容纳电线的波状凹槽25，借助于电线，分支16,17的电极单元33供有电压或电流。
如可从图4看到的那样，在各种情况下，分支16,17包含分支支承件26。所述分支支承件可由塑料或金属构成。其实施为双臂杆，且包含工具部分27以及操作部分28。配合到支承套筒22或23中的支承区段29布置在它们之间。支承区段29实施为以便大致为圆柱形。在前表面处，其无缝地合并到偏心地布置的操作部分28的平肩部中。此外，支承区段29分别沿其圆柱形衬套的条形或段形区域连接到工具部分27。在基座部分18处以此方式使得有可能对分支支承件26进行安全且回弹性的枢转可移动支承。
经由侧向窗口31突入到附件20的内部中的操作轴颈30保持在操作部分28的端部处。由此，作用于操作轴颈30上的牵引/推进器件可沿纵向经由轴12通向壳体11中，以便能够通过操作操作杆14来移动分支支承件26。
工具部分27包含用于容纳电极单元33的容纳表面32，这可从图5和6中看到。电极单元33由塑性体34和由金属片部分35构成。金属片部分35在图7到12中再次单独示出。
金属片部分35形成用于将电流引入生物组织中的电极。其包含优选大致平的组织接触表面3，其可借助于纵向缺口37在中心中断。组织接触表面36的沿纵向明显平的区段在纵向缺口37的两侧上延伸。电极单元33可体现为以便实施为直的，或如可从附图中看到那样略微弯曲，以便遵循工具部分27的曲率。在后一情况中，纵向缺口37也相应地弯曲，以便组织接触表面36的长形区段在各种情况下都包含两侧上的大致恒定宽度，如可从图9中看到。
组织接触表面36包含两个长边缘38,39，其定位成彼此相对，且条区段40,41远离边缘38,39以一定角延伸。边缘38,39从而优选形成修圆过渡。组织接触表面36的条区段40,41优选布置成以便大致平行于彼此。更优选的是，它们配备有沿其整个长度的开口42，如可从图7中所见，其例如可实施为缺口43。这些缺口43借助于辐板件44彼此分开，辐板件44优选为至少与它们的宽一样长。因此理解的是长度沿垂直于组织接触表面36的方向。该方向在图7中借助于箭头X标记。 宽度理解为平行于纵向缺口37。该方向在图7中借助于箭头Y标记。 还沿纵向方向，即，沿箭头Y的方向，缺口43包含优选明显大于在X方向上垂直于其测得的其大小的大小。
如可从图11和12的示例性实施例中看到那样，条区段40,41可包含不同形状。条区段的实施例以示例性方式在条区段40处示出，且还可适用于条区段41。条区段40包含大致矩形的基本形状，其远离边缘38延伸。该基本形状在图11和12中借助于虚线56示出。条区段40可包含如上文所述且如图7和8中所示的缺口43和开口42。此外或在备选方案中，条区段40可包含开口42a和缺口43a，其包含一定形状，该形状远离组织接触表面36的边缘38延伸，且朝图11和12中的底部敞开。缺口43a借助于辐板件44分开，其以上描述适用。开口42和42a设计成使得它们包含凹口57或底切57形式的保持器件，以便塑性体34可借助于主动连接来连接到金属片部分35。为了确保这样，辐板件44还可分段地沿Z方向延伸(图12)。如图11中所示，还有可能的是辐板件44a包含一个区域，该区域实施为以便围绕其自身轴线旋转。此外，用于形成塑性体34与金属片部分35之间的主动连接的目的的开口42,42a和缺口43,43a的辐板件44,44a的不同实施例是可能的。
凹口45,46还实施在组织接触表面36中，例如，以圆孔形状。
在修圆远端47处，金属片部分35优选不包含条区段。然而，按需要，远离组织接触表面36超过修圆边缘弯曲的区段也可在这里存在。在相反的近端48处，连接凸耳49可在成角的区段处实施，以便借助于材料接合或以主动方式(例如，借助于软钎焊、焊接或卷边)来紧固连接线。
如图6中所示，塑性体34填充条区段40,41之间的间隙。此外，塑性体34充满实施在条区段40,41中的缺口43,43a或其它开口42,42a。在条区段40,41的外侧上，塑性体34形成绝缘区域，例如，绝缘梯阶或肩部50，其产生组织接触表面36与未经历治疗的周围组织之间的距离。肩部50包含大致矩形的截面，该截面包括布置在外侧上的凹口59。在图6a中，肩部50的截面借助于虚线提出。在组织接触表面36的方向上，肩部50包含附接件60，其沿组织接触表面36在外侧上延伸，且其与表面58密封，该表面58相比于组织接触表面36置于下方。组织接触表面36借助于该附接件60受限，且确定了组织的区域，电流流过该区域且该区域夹在分支之间。此外，该附接件60形成用于组织相对于组织接触表面36的保护，且大大防止或减小了分别响应于组织密封而位于肩部的区域中的组织的热变化。肩部50的凹口59包括凹形修圆区段，以便肩部包含凸形弯曲区域61。响应于分支的闭合，组织借助于修圆的凸形弯曲区域61牢固保持，从而不会破坏组织。为了确保这样，附接件60还可包含修圆的外部区域。肩部50可包含在0.1mm和3mm之间、优选地0.5mm的宽度及宽度和高度。因此，凝结效果可靠地限于组织，该组织在分支16,17之间被夹住和压缩。夹在肩部50之间靠近组织接触表面36的组织较少受夹持或完全不受夹持。实施为以便修圆的肩部50的上述区域还可包括其它形状，例如，成角的区域。肩部50实施为以便保护组织。
塑性体34还延伸穿过凹口45,46，且因此形成保持器件51,52(图5)，其突出超过组织接触表面36，且用于牢固保持组织的目的，即使该组织由于凝结和干燥而收缩也夹在组织接触表面36之间。保持器件51,52还可用作隔离件，以便防止两个分支16,17的电极单元33的组织接触表面36的金属接触，且因此防止电短路。
在纵向缺口37的中心，塑性体34包含刀片引导凹槽55。后者优选比纵向缺口37窄得多。沿刀片引导凹槽55延伸的刀片因此相对于金属片部分35电绝缘。
除保持器件51,52之外，隔离件53,54可设在电极单元33处，隔离件53,54借助于塑性体34的凸起形成，凸起例如始于肩部50处，且其突出超过组织接触表面36。在根据图5的示例性实施例中，这些隔离件53,54布置在电极单元33的远端47处。在其它实施例的情况中，隔离件53,54可布置在电极单元33的其它适合位置处，且还可形成用于保持组织的器件。
在此方面描述的器具10的工作如下：
器具10首先经由其连接线缆分别连接到未被详细示出的激励的装置或发电机。然后，使用者可在工具15的分支16,17的组织接触表面36之间夹住生物组织，例如，脉管或脉管束，且可通过操作操作杆14来夹持它。通过操作未被详细示出的开关，使用者现在可将电压(例如，HF电压)施加到两个分支16,17的电极单元33的组织接触表面36上，由此电力流过夹持的脉管。位于彼此相对的脉管壁的凝结和熔合可通过此获得。在若干实施例的情况中，还存在刀片。所述刀片可被触动，其中其沿远侧方向在刀片引导凹槽55中被向前推动，且从而切断在此期间被凝结和密封的脉管。
位于工具15的分支16,17外的生物组织从而在该过程期间仅受内部电热过程的影响或完全不受影响，因为周围组织保持远离组织接触表面36，且因为塑性体34的肩部50和塑性体34自身和分支支承件26用作电绝缘件和/或绝热件。
在使用之后，器具10可弃置或再循环。还有可能的是，对器具10的仅一部分或全部杀菌。
根据本发明的手术器具10特别适用于密封组织。其包括工具15，工具15包含包括电极单元35的至少一个分支16，电极单元35由金属片部分35构成，金属片部分35优选实施为冲压弯曲部分，且以主动方式锚定在塑性体34中，塑性体34优选实施为注射模制部分。部分特别是条区段40,41，其延伸到塑性体34中，包含开口，开口包含大尺寸的开口42，塑性体34延伸穿过该开口。不但获得了金属片部分35在塑性体34中的主动锚定，而且同时获得了在塑性体34的边缘区域中的热引入的最少化。金属片部分35的热容量以及塑性体34的导热率为低，以便即使在短时段的重复使用之后也达到一致的主动凝结结果，而不管组织接触表面36的初始温度。

Claims (15)

1. 一种特别用于熔合组织的手术器具(10)，
包括工具(15)，所述工具(15)包含包括电极单元(33)的至少一个分支(16)，
其中所述电极单元(33)由金属片部分(35)和由塑性体(34)构成，以及其中：
所述金属片部分(35)包含组织接触表面(36)，所述组织接触表面(36)包括定位成彼此相对的两个长边缘(38,39)，
条区段(40,41)，其远离所述边缘(38,39)成角度，远离所述边缘(38,39)延伸，
开口(42)设置在所述条区段(40,41)中，
所述塑性体(34)填充空间，所述空间实施在所述条区段(40,41)之间，以及其中：
所述塑性体(34)充满所述开口(42,42a)。
2. 根据权利要求1所述的器具，其特征在于，所述开口(42,42a)的表面大于所述辐板件(44,44a)的表面。
3. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述开口(42,42a)的表面与所述辐板件(44,44a)的表面之比为3比1到20比1之间，优选10比1。
4. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述开口(42)为缺口(43)。
5. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述塑性体(34)形成靠近所述接触辐板件表面(36)的绝缘肩部(50)。
6. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述组织接触表面(36)被纵向缺口(37)中断。
7. 根据权利要求6所述的器具，其特征在于，所述塑性体(34)包含与所述纵向缺口(37)成对准布置的刀片引导凹槽(55)。
8. 根据权利要求7所述的器具，其特征在于，所述纵向缺口(37)比所述刀片引导凹槽(55)更宽。
9. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述金属片部分(35)为通过定形或弯曲形成的部分。
10. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述组织接触表面(36)包含凹口(45,46)，所述塑性体(34)延伸穿过所述凹口(45,46)以便形成保持器件(51,52)。
11. 根据权利要求10所述的器具，其特征在于，所述保持器件(51,52)在所述纵向缺口(37)的两侧上偏移。
12. 根据权利要求10所述的器具，其特征在于，所述第一分支(16)的保持器件(51,52)布置成以便偏移至所述第二分支(17)的保持器件(51,52)。
13. 根据权利要求10所述的器具，其特征在于，保持器件(51,52)包含在0.5mm2和7mm2之间的范围中的宽泛扩张。
14. 根据权利要求13所述的器具，其特征在于，所述保持器件(51,52)实施为以便呈现0.75mm2的表面。
15. 根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，隔离件(53,54)布置在所述组织接触表面(36)的边缘处。
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SE01 Entry into force of request for substantive examination
CB03 Change of inventor or designer information
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