CN102293632B - 喉镜 - Google Patents

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Abstract

喉镜(28)包括臂(32)和手柄(30)。臂(32)可配置在至少第一位置和第二位置之间。第一喉镜片鞘(42)在第一位置固定在臂(32)上并且第二喉镜片鞘(42)在第二位置固定在臂(32)上。构造喉镜(28)的方法包括将喉镜臂(32)配置在第一位置或第二位置并且将选定的喉镜片鞘(42)固定在臂(32)上。

Description

喉镜
技术领域
本公开内容涉及一种用于插入患者的口腔内部的喉镜。更具体而言，该喉镜构造成既用于直接喉镜检查，又用于间接喉镜检查。
背景技术
当患者无意识时，例如，在全身麻醉期间，需要维持患者的气道。这可以通过插在患者气管中的气管内管来完成。适当安放的气管内管建立用于空气进入患者的肺部的开放通路。插管的一个难点是确保气管内管插在通向肺部的患者气管中而不是插在通向患者胃部的食道中。用于可视验证气管内管的安放的工具叫做喉镜并且使用喉镜观察患者喉部称为喉镜检查。将气管内管装配在患者的食道中的程序常叫做插管。
喉镜包括手柄和喉镜片。在使用中，将喉镜片插入患者口腔内部并部分下降到患者喉部以形成通向到声带的直接视线。喉镜片向喉部的软组织施加压力并将患者的头部和颈部对齐以形成该直接视线。这叫作直接喉镜检查。在直接喉镜检查期间执行的插管称为直接插管。
在一些临床环境中，患者有限的颈部活动性会不允许充足地操纵患者的头部和/或颈部以形成直接喉镜检查所需的到声带的视线。影像喉镜(video laryngoscope)是用于间接喉镜检查的改型喉镜。影像喉镜将大体弯曲的喉镜片与设置在远端的摄像机结合。能以最小的颈部移动将弯曲的喉镜片插入患者的口腔和喉部并且摄像机连接到图像显示器上，该图像显示器为医护人员提供正确的气管内管安放所需的可视确认。间接喉镜检查常用于困难的插管，但也可应用于不困难或“常规”的插管。
发明内容
喉镜包括手柄、第一臂构件和第二臂构件。摄像机设置在第二臂构件的一端处。中间臂构件可移动地将第一臂构件连接到第二臂构件上。铰链将手柄枢转地连接到第一臂构件上。第一臂构件可在至少第一位置和第二位置之间围绕铰链枢转。
在一个备选实施例中，喉镜包括限定开口内部的大致刚性的手柄。电源被容纳在该大致刚性手柄的开口内部内。第一臂构件通过铰链枢转地连接到手柄上。第二臂构件通过中间臂构件可移动地连接到第一臂构件上。摄像机设置在第二臂构件的一端处。摄像机电连接到电源上。喉镜片鞘构造成带有用于接纳第二臂构件、中间臂构件、第一臂构件和铰链的开口内部。喉镜片鞘密封地接合大致刚性的手柄，以形成连接大致刚性的手柄的开口内部和喉镜片鞘的不透流体的密封。
一种在如本文公开的喉镜检查前构造喉镜的方法包括提供喉镜结构，该喉镜结构包括手柄、连接到该手柄上的铰链、枢转地连接到该铰链上的第一臂构件以及枢转地连接到该第一臂构件上的第二臂构件。手柄被固定在手柄鞘内。第一臂构件在第一位置和第二位置之间围绕铰链枢转。第一位置确立第一臂构件与手柄之间的大致直角的几何形状。第二位置确立第一臂构件与手柄之间的大致钝角的几何形状。将选自多个喉镜片鞘的喉镜片鞘固定在第一臂构件、第二臂构件和铰链上方，其中该选定的喉镜片鞘成流体密封接合而接合手柄鞘。如果该喉镜检查程序为直接喉镜检查，则使第一臂构件枢转到第一位置上并从多个喉镜片鞘选择大致平直的喉镜片鞘。如果该喉镜检查程序为间接喉镜检查，则使第一臂构件枢转到第二位置上并从多个喉镜片鞘选择大致弯曲的喉镜片鞘。
附图说明
图1是具有喉镜的一个实施例的环境图；
图2描绘了喉镜的第一实施例；
图3A-3D描绘了喉镜的一个实施例的组装；
图4A-4C描绘了具有不同的喉镜片鞘的喉镜；
图5是喉镜的一个实施例的臂的剖视图；
图6描绘了喉镜的一个备选实施例；
图7是喉镜的手柄的分解图。
图8是构造喉镜的一种方法的流程图。
部件清单
10喉镜
12喉镜片
14手柄
16图像显示器
18推车
20数据连接装置
22附加喉镜
24充电站
26喉镜片供应装置
28喉镜
30手柄
32臂
34第一臂构件
36第二臂构件
38中间臂构件
40铰链
42喉镜片鞘
44开口端
46开口内部
48窗口
50(第二臂构件的)远端
θ角度
T局部切线
52伸长端
54手柄鞘
56开口内部
58凹槽
60突片
62凹部
64直的喉镜片鞘
66大体直的喉镜片鞘
68弯曲的喉镜片鞘
70(第一臂构件的)远端
72(中间臂构件的)近端
74(中间臂构件的)远端
76(中间臂构件的)近端
78摄像机
80(第二臂构件的)远端
82线
84光源
86光纤丝
88LED
90箭头
92箭头
96锁环
98箭头
100喉镜
102臂
104手柄
106手柄鞘
108第一臂构件
110第二臂构件
112中间臂构件
114铰链
α角度
β角度
ω角度
120手柄
122手柄鞘
124开口
126数据连接装置
128电子元件
130手柄
132电池室
134铰链
136锁环
140喉镜检查方法
142步骤
144步骤
146步骤
148步骤
150步骤
152步骤
154步骤
156步骤
具体实施方式
图1描绘了喉镜10的一个实施例的环境图。喉镜10通常包括喉镜片12和手柄14。在图1中所描绘的实施例中，喉镜10为影像喉镜并因此连接到图像显示器16上。图像显示器16及喉镜10可以在推车18上运输，使得可以将该设备在医疗保健机构四处移动到当前需要它的位置。
喉镜10通过数据连接装置20连接到图像显示器16上。虽然将数据连接装置20描绘为喉镜10与图像显示器16之间的有线连接，但应理解，包括无线数据连接装置(例如RF和红外)的备选类型的数据连接装置也在本公开内容的范围内。
推车18还可包括一个或多个附加喉镜22。如文中将更详细地公开的，喉镜22可以是电池操作的，且因此与推车18形成整体的充电台24可以在喉镜22未使用时向它们提供充电能力。此外，如文中将更详细地公开的，喉镜10可以与多个喉镜片鞘一起使用，且因此推车18可包括多个不同喉镜片鞘类型的电源26。
图2描绘了喉镜28的一个实施例。喉镜28包括手柄30和臂32。臂32在臂32的近端处包括第一臂构件34。臂32在臂32的远端处还包括第二臂构件36。第一臂构件34和第二臂构件36在结构上都是大致刚性的。第一臂构件34通过中间臂构件38可移动地连接到第二臂构件36上。
在图2中描绘的喉镜28的实施例中，中间臂构件38是有利于第二臂构件36相对于第一臂构件34枢转移动的柔性构件。
在一个实施例中，第一臂构件34的长度大约是臂32的长度的50％。第二臂构件36的长度大约是臂32的长度的20％。中间臂构件38的长度大约是臂32的长度的30％。臂32的此结构将大致刚性的第一臂构件34和第二臂构件36置于支撑并加强如文中进一步公开的喉镜片鞘的位置，同时提供臂32的铰接。臂32的铰接允许臂32构造成装配各种喉镜片鞘，如文中将更详细地公开。
第一臂构件34和第二臂构件36以各种附接构造附接在中间臂构件38上，包括但不限于螺纹接合、超声波焊接和同轴接合；但是，这并非旨在是限制性的，并且如本领域的普通技术人员将会意识到的那样，这些构件之间存在很多其它适当的接合。
第一臂构件34通过铰链40连接到手柄30上。铰链40有利于第一臂构件34围绕铰链40相对于手柄30的枢转移动。铰链40的实施例包括允许铰链40可释放地锁定在多个位置上的锁定机构(未描绘)，例如突片或弹簧。
喉镜28还包括喉镜片鞘42。喉镜片鞘42可具有可弃型或可重复使用的结构。如果喉镜片鞘42具有可重复使用的结构，则喉镜片鞘42是可自动分开的(autocleavable)。喉镜片鞘42由生物相容材料构成，其非限制性的实例可为聚氯乙烯(PVC)塑料。虽然图2中描绘的喉镜片鞘42具有如将更详细地公开的大体平直的几何形状，但应理解是，这对可与喉镜28的实施例一起使用的喉镜片鞘几何形状的范围并不是限制性的。在本文参考图4A-4C更详细地描述示例性备选喉镜片鞘几何形状。
喉镜片鞘42包括开口端44。开口端44向喉镜片鞘42内的开口内部46开口。开口端44和开口内部46构造成可滑动地接纳喉镜28的臂32，包括第一臂构件34、第二臂构件36、中间臂构件38和铰链40。第一臂构件34围绕铰链40枢转并且第二臂构件36围绕中间构件38枢转，例如以便将臂32构造为被接纳在喉镜片鞘42的开口内部46中的形状。如上所公开的，第一臂构件34和第二臂构件36均具有大致刚性的结构，并且第一臂构件34和第二臂构件36的尺寸相对于喉镜片鞘是这样的：使得大致刚性的第一臂构件34和第二臂构件36为喉镜片鞘42提供强度和刚性。在喉镜片鞘42的实施例中强度和刚性的此类品质是期望的，例如以便有利于喉镜的性能。
窗口48位于开口内部46与开口端44相对的一端处。当臂32被完全接纳在开口内部46内时，窗口48在第二臂构件36的远端50周围的位置处封闭开口内部46。窗口48相对于喉镜片鞘42的局部切线T以角度θ定位。角度θ是至少90°以上的大体钝角。将窗口48的角度θ选择为起到抑制血液、黏液或其它流体聚集在窗口48上的作用，并最小化透过窗口48的光线扭曲和折射。
伸长端52在喉镜片鞘42的远端处延伸经过开口内部46和窗口48。伸长端52构造成用于与患者的喉部的软组织接合，如文中将关于各种喉镜片几何形状更详细地描述的。
喉镜28还包括手柄鞘54。手柄鞘54具有可弃型或可重复使用的结构。如果手柄鞘54具有可重复使用的结构，则手柄鞘是可自动分开的。手柄鞘54可由与喉镜片鞘42的材料类似的材料构成，该材料可包括PVC。
手柄鞘54包括构造成同轴地接纳手柄30的开口内部56。
手柄鞘54还包括沿着手柄鞘54的内周的一个或多个凹槽58。凹槽58构造成与依附于喉镜片鞘42的一个或多个突片60匹配并可滑动地接合。手柄30在手柄30的顶端的外周中还包括一个或多个凹部62。突片60接合凹部62。突片60从凹部62径向向外延伸经过手柄30的外周。突片60的径向延伸部分可滑动地接合手柄鞘54的凹槽58。
在操作中，突片60与凹部62的接合将喉镜片鞘42旋转地固定在喉镜28的臂32周围。突片60与手柄鞘54的凹槽58的接合将手柄鞘54垂直地固定在手柄30周围。喉镜片鞘42和手柄鞘54的接合形成阻挡流体或不透流体的密封，使得可弃型或可重复使用的喉镜片鞘42和手柄鞘54保护喉镜28的臂32和手柄30免于通过与患者接触而由暴露于病原体或其它体液而引起的污染。通过限制可弃型或可重复使用的喉镜片鞘42和手柄鞘54暴露于病原体和体液，消除或极大地减少了例如通过自动分开对臂32和手柄30的包括电子元件的更复杂的结构进行消毒的需要。
图3A-3D更详细地描绘了喉镜片鞘42和手柄鞘54在喉镜28上的组装。图3A示出了将臂32插入喉镜片鞘42的开口端44并插入喉镜片鞘42的开口内部46。通过喉镜片鞘42沿着箭头90所表示的方向的移动而将臂32定位在开口内部46内。
图3B描绘了臂32，其包括布置在喉镜片鞘42的开口内部46内的第一臂构件34、第二臂构件36和中间臂构件38。喉镜片鞘42沿箭头92的方向沿着臂32进一步平移。
图3C示出完全包围臂32和铰链40的喉镜片鞘42。通过沿箭头94将喉镜片鞘42移动到最远位置而将喉镜片鞘42置于该定向上。
当喉镜片鞘42处于其最远位置上时，第二臂构件36的远端50最靠近窗口48定位。此外，喉镜片鞘42上的至少一个突片60位于手柄30的凹部62内。突片60与凹部62之间的此接合将喉镜片鞘42旋转地固定在臂32和手柄30周围。
手柄鞘54还包括锁环96。该锁环包括构造成用于可滑动地与突片60接合的前述凹槽58。如箭头98所示，锁环在手柄30周围滑动，例如以便使突片60与凹槽58接合。如图3D中所描绘的，锁环96沿箭头99的方向围绕手柄30旋转使得凹槽58(如图2中更好地描绘的)可滑动地与突片60接合。
此布置将喉镜片鞘42在喉镜28的臂32周围锁定就位，并且将手柄鞘54锁定在手柄30周围的位置上且进一步相对于喉镜片鞘42锁定。
图4A-4C描绘了可结合本文公开的喉镜28的实施例使用的喉镜片鞘的备选实施例。
图4A描绘了具有手柄鞘54和直的喉镜片鞘64的喉镜28。直的喉镜片鞘64呈Miller喉镜片的形式，这是一种常规的喉镜喉镜片结构。在使用中，通过将伸长端52安放在会厌后面而在喉镜检查期间使用Miller喉镜片。通过伸长端52对会厌施加压缩压力。这挡住了会厌，从而露出声门和声带以便可视检查。
当喉镜28与直的喉镜片鞘64一起使用时，臂32构造成大体直的构造。第一臂构件34围绕铰链40枢转，例如与手柄鞘54形成大体直角。第二臂构件36还围绕中间臂构件38枢转，例如与第一臂构件34成大体直线对齐。这样，臂32的形状构造成接纳并支承直的喉镜片鞘64。
图4B描绘了具有连接到大体直的喉镜片鞘64上的手柄鞘54的喉镜28。大体直的喉镜片鞘66具有用于直接喉镜检查中的常规Macintosh喉镜片的大体结构。Macintosh喉镜片结构与Miller喉镜片一样与手柄大体成直角地延伸，但是，Macintosh喉镜片的伸长端52大体弯曲至大于Miller喉镜片中存在的程度。在直接喉镜检查期间的使用过程中，将Macintosh喉镜片安放在患者的会厌前面，伸长端施加于会厌的力使会厌上升而离开可视路径。这容许临床医生检查声门和声带。
当与大体直的喉镜片鞘66例如Macintosh喉镜片一起使用时，臂32可以以略微不同的定向构造，例如以适当接纳和支撑大体直的喉镜片鞘66。当臂32与大体直的喉镜片鞘66一起使用时，第一臂构件34围绕铰链40枢转以与手柄鞘54形成大体直角，与当喉镜28如图4A中那样与直的喉镜片鞘64一起使用时的情况一样。当与大体直的喉镜片鞘66一起使用时喉镜28的构造差异在于第二臂构件36可相对于第一臂构件34围绕中间臂构件38枢转。第二臂构件36朝手柄鞘54向下枢转。此构造更好地与大体直的喉镜片鞘66的曲率匹配，使得臂32构造成被更好地接纳在大体直的喉镜片鞘66内，并因此在直的喉镜片鞘66内提供改善的刚性支承。
图4C描绘了具有手柄鞘54的喉镜28。弯曲的喉镜片鞘68连接到手柄鞘54上。弯曲的喉镜片鞘68是用于困难的喉镜检查的喉镜片结构的一个实施例。喉镜片的显著弯曲容许以头部和颈部的最小移动将喉镜片插入患者的口腔和喉部。在使用中，弯曲的喉镜片鞘68的延伸端52位于会厌的前面，类似于Macintosh喉镜片的使用，并容许如文中将更详细地公开那样对患者的声门和声带进行影像检查。
当喉镜28与弯曲的喉镜片鞘68一起使用时，臂32构造成用于与弯曲的喉镜片鞘68一起最佳使用。第一臂构件34围绕铰链40枢转以在第一臂构件34与手柄鞘54之间形成钝角。随着弯曲的喉镜片鞘68以类似于Macintosh喉镜片的方式操作以移动会厌，第二臂构件36相对于第一臂构件34围绕中间臂构件38枢转，使得当喉镜28与大体直的喉镜片鞘66(图4B)和弯曲的喉镜片鞘68(图4C)一起使用时第二臂构件36与手柄鞘54之间存在类似的角度。
在一个实施例中，第二臂构件36与手柄鞘54之间的角度与图4B和图4C的两个实施例中相同。如以上参考图4C所述并与弯曲的喉镜片鞘68一起使用的臂32构造成使得臂32可被接纳在弯曲的喉镜片鞘68内，并且还使得大致刚性的第一臂构件34和大致刚性的第二臂构件36定位于弯曲的喉镜片鞘68内的位置，例如以在使用时为弯曲的喉镜片鞘68提供强度和刚性。
虽然图4A-4C中描绘的三个喉镜片鞘实施例描绘了喉镜片鞘的三种普通类型，但本领域的普通技术人员会意识到，临床医生可以根据情形和患者使用超出文中公开的喉镜片鞘的不同尺寸、结构和比例。可确定喉镜片鞘的尺寸和构造的非限制性的因素清单包括：患者头部和颈部活动性、性别、年龄和体格。因此，必须选择尺寸和性质适合于与特定患者和特定情形一起使用的喉镜喉镜片。
图5是喉镜的一个实施例的臂32的剖视图。臂32包括大致刚性的第一臂构件34、大致刚性的第二臂构件36以及可移动地将第一臂构件34连接到第二臂构件36上的中间部分38。在图4中描绘的实施例中，中间构件38是柔性的，使得第二臂构件36相对于第一臂构件34可移动。在又一实施例中，中间臂构件38是弹性可弯曲的，使得需要预定的临界力量使中间臂构件38弯曲至第一位置，并且需要类似的临界力使臂构件移至第二位置。
第一臂构件34的远端70以同轴连接连接到中间臂构件38的近端72上。但是，应理解的是，备选实施例可采用各种其它方式进行此连接，包括但不限于螺纹配合、摩擦配合和超声波焊接。备选地，第一臂构件34和中间臂构件38可以是整体的。
中间臂构件38的远端74连接到第二臂构件36的近端76上。中间臂构件38与第二臂构件36之间的连接实施为同轴连接，但是，应意识到可适当地使用如上所述的备选连接。备选地，中间臂构件38可与第二臂构件36成整体。摄像机78位于第二臂构件36的远端80处。摄像机78可为用于影像喉镜检查程序中的任何适当类型的摄像机。此类适当摄像机的实例可为但不限于电荷耦合器件(CCD)摄像机或互补金属氧化物半导体(CMOS)摄像机。摄像机78从患者的喉部内捕捉影像图像并沿着线82传输影像图像数据。线82可将臂32(例如，通过第二臂构件36、中间臂构件38和第一臂构件34)和铰链(未示出)的长度延伸到手柄(未示出)中，如文中将更详细地描述。
在一个备选实施例(未示出)中，第二臂构件可构造成具有物理上更小的尺寸。为了缩小第二臂构件的尺寸，可以使摄像机远离末端朝喉镜的手柄移动。在一个实施例中，摄像机可位于光源88(图5)附近。例如用于影像导引的光纤丝将摄像机连接到第二臂构件的远端80上。在该结构中，第二臂构件仅需具有保持一束光引导丝86和一束图像引导丝的适当的尺寸。
此外，至少一个光源84位于第二臂构件36的远端80处。在所描绘的实施例中，该至少一个光源84为光纤丝86的发光端。光纤丝86可从副光源如LED 88沿着一些或全部臂32延伸。备选地，该至少一个光源84可为设置在第二臂构件36的远端80处的LED本身。
图6描绘了喉镜100的一个备选实施例。喉镜100包括臂102和手柄104。应注意，在此实施例中，手柄104包括手柄鞘106，该手柄鞘106以任何公知的可行方式固定在手柄104上，包括螺纹接合或摩擦配合，或如本领域的普通技术人员会意识到的任何其它适当的接合。备选地，应理解例如参考图3A-3D所述的手柄鞘可与喉镜100的实施例一起使用。
臂102包括第一臂构件108和第二臂构件110。第一臂构件108和第二臂构件110通过中间臂构件112可枢转地连接。在此实施例中，中间臂构件112为铰链或其它可枢转的构件。中间臂构件112可以以可枢转关系刚性地将第一臂构件108连接到第二臂构件110上。第一臂构件108和第二臂构件110具有大致刚性的结构并且第二臂构件100能够围绕中间臂构件112相对于第一臂构件108枢转。
中间臂构件112还可构造成例如可释放地锁定在限定第二臂构件36与第一臂构件34之间的角度的一个或多个位置上。此类可释放地锁定的中间构件112可以使用销、突片、弹簧、齿轮或其组合或如普通技术人员会意识到的任何其它结构构成。
喉镜100还包括在第一臂构件108与手柄104之间形成可枢转的连接的铰链114。铰链114有利于第一臂构件108在如图6A中所示的第一位置与如图6B中所示的第二位置之间相对于手柄104枢转。虽然在此将图6A和图6B描述为第一位置和第二位置，但应理解，铰链114可通过由第一臂构件108与手柄104之间的几何形状限定的一系列位置枢转。
形成在喉镜100的臂102和手柄104之间的相应几何形状被描绘成图6A的第一位置和图6B的第二位置。图6A示出平直几何形状，例如用于可使用Macintosh喉镜片或Miller喉镜片执行的直接喉镜检查中。在平直几何形状中，如通过角α表示的第一臂构件108与手柄104之间的角度为大约90°。但是，在备选实施例中，应意识到角度α可以介于大约90°与大约130°之间。
图6B描绘了通过处于第二位置并相对于手柄104形成钝角β的第一臂构件体现的成角度的几何形状。钝角β大体介于130°与170°之间。
铰链114包括锁定机构116，该锁定机构116可释放地将第一臂构件108固定在第一位置或第二位置上。在备选实施例中，铰链114的锁定结构116可以将第一臂构件108锁定在介于角度α与β之间的多个位置上。与中间臂构件112一样，锁定机构116可使用各种构件，包括销、突片、弹簧、齿轮或如可在构成可释放的锁定机构中认为适合的任何其它结构。
在一个实施例中，铰链114和锁定机构116可在喉镜100的使用期间配合以提供第一臂构件108与手柄104之间的角度的重新定位。在一种用途中，这可允许在喉镜程序期间精确调整或调节喉镜几何形状。该精确调整或调节可更好地将臂102在患者的喉部内对准或使摄像机朝生理结构定向或聚焦。在一种备选用途中，可以在程序过程中将喉镜100的几何形状调节为围绕铰链114在第一臂构件108与手柄104之间的新几何形状并通过锁定机构116将其锁定就位。可以选择新几何形状以更好地配合在患者的喉部内，施加机械压力或重新定位摄像机。
参考图6A和图6B，还应注意，在喉镜100的一些实施例中，中间臂构件112在第一臂构件108从第一位置移至第二位置时使第二臂构件110相对于第一臂构件108枢转。第二臂构件110与手柄104之间的角度ω因此不论第一臂构件108是否已旋转至第一位置或第二位置都保持大致相同。在一个实施例中，第二臂构件110与手柄104之间的这种关系通过将中间臂构件112或第二臂构件110连接到铰链114、锁定机构116或手柄104上的拉杆或拉线(未示出)保持。
图7是手柄120的一个实施例的分解图。手柄120包括手柄鞘122。如上所述，手柄鞘122可具有可弃型或可重复使用的结构，并且如果手柄鞘122具有可重复使用的结构，则手柄鞘122是可自动分开的。手柄鞘122在底端中包括开口124。数据连接装置126设置在手柄鞘122内并延伸穿过开口124。该数据连接装置是用于数据传输线的任何此类适当的连接装置，使得影像图像可从摄像机(未描绘)传回图像显示器(图1)。备选地，数据连接装置126可为无线传输装置。电子元件128设置在数据连接装置126周围的包装件中。电子元件128可包括构成有计算机可读代码的电路和/或处理器，例如以控制摄像机和光源(未描绘)并控制数据连接装置126对数据的传输以及执行基本信号处理。
手柄120还包括手柄筒130，该手柄筒130对手柄120提供强度和刚性二者并保护电子元件128和数据连接装置126免于物理损坏。电池室132保持电池(未描绘)，喉镜的电气构件从该电池取电。电池可以是可弃型的或可充电的。在图7的手柄120的实施例中，电池室还包括第一臂构件(未示出)连接到其上的一体的铰链134。但是，一个备选实施例可以将铰链134定位成手柄筒130的一部分而不是电池室132的一部分。最后，手柄120包括锁环136，已参考图3更详细地描述了其结构和操作。
图8是描绘构造用于执行喉镜检查140的喉镜的方法140的流程图。应理解，喉镜将构造成执行基于临床偏好、患者的症状和患者的生理结构的选定类型的喉镜检查。首先，在142提供喉镜。该喉镜包括手柄、连接到该手柄上的铰链、可枢转地连接到该铰链上的第一臂构件、以及可枢转地连接到第一臂构件上的第二臂构件。此外，该喉镜可包括摄像机和光源中的一者或二者。可以将摄像机和/或光源安装在第二臂构件的远端上。
在144将喉镜的手柄固定在手柄鞘内。手柄鞘可以是可弃型或可重复使用的构件并在手柄周围形成不透流体的屏障。可通过突片和狭槽接合或摩擦配合将手柄鞘的实施例固定在手柄上。备选地，可通过螺纹配合将手柄鞘固定在手柄上。
接下来，如果要执行的喉镜检查为直接喉镜检查，则使喉镜的第一臂构件相对于手柄枢转至第一位置。第一位置确立第一臂构件与手柄之间大体成直角的几何形状。虽然第一臂构件与手柄之间的几何形状大体成直角，但应理解，此大体成直角的几何形状包括第一臂构件与手柄之间从约90°到约130°的一系列角度。在一些实施例中，该铰链可包括在第一臂构件已枢转到第一位置之后可释放地固定第一臂构件的锁定机构。
在已于146使第一臂构件枢转到第一位置之后，在148中将大体平直的喉镜片鞘固定在喉镜的臂上。可以从多个喉镜片鞘选择该大体平直的喉镜片鞘。可基于患者的体格、年龄和性别或基于其它考虑选择该大体平直的喉镜片鞘。该大体平直的喉镜片鞘可以是可弃型的或可重复使用的并由生物相容塑料构成。如果该平直的喉镜片鞘是可重复使用的，则它优选地是可自动分开的。可通过到手柄的附接，例如通过突片、摩擦配合或螺纹配合，而将该大体平直的喉镜片鞘固定在臂上。备选或结合地，可以将该平直的喉镜片鞘直接固定在手柄鞘上，以在喉镜周围形成不透流体的密封。当第一臂构件处于该大体成直角的几何形状时将该大体平直的喉镜片鞘当作固定在臂周围的喉镜片鞘。因此，该大体平直的喉镜片鞘包括Miller和Macintosh喉镜片鞘两种构造，以及普通技术人员想到的其它构造。
在已于148将平直的喉镜片鞘固定在臂上之后，喉镜构造成用于直接喉镜检查150中。
备选地，如果要将该喉镜用于间接喉镜检查，则在144将手柄固定在手柄鞘内之后，在152使第一臂构件相对于手柄枢转到第二位置。第二位置确立第一臂构件与手柄之间的大体钝角几何形状。虽然将第二位置描述为大体钝角几何形状，但应理解，这包括第一臂构件与手柄之间在介于90°与180°之间的范围内、并且在更具体的实施例中在介于130°到约170°之间的范围内的角度。
在一些实施例中，铰链可包括锁定机构，一旦已使第一臂构件枢转到第二位置，该锁定机构就可释放地将第一臂构件固定成大体钝角几何形状。
在154，将弯曲的喉镜片鞘固定在臂上。可基于要执行的确定的喉镜检查程序(在该情况下为间接喉镜检查)从多个喉镜片鞘选择弯曲的喉镜片鞘。此外，可以基于患者的体格、年龄或性别或可以由本领域的普通技术人员认识到的其它考虑选择弯曲的喉镜片鞘。
弯曲的喉镜片鞘可以是可弃型的或可重复使用的并由生物相容且不透流体的材料构成。如果该弯曲的喉镜片鞘是可重复使用的，则它优选地是可自动分开的。可以使用与手柄直接连接的突片、摩擦配合或螺纹配合将弯曲的喉镜片鞘固定在臂上。备选或结合地，可以将弯曲的喉镜片鞘直接固定在手柄鞘上。一个这样的实施例可为如以上参考图3所述的锁环。如果将弯曲的喉镜片鞘直接固定在手柄鞘上，则弯曲的喉镜片鞘和手柄鞘的接合优选地在喉镜周围形成不透流体的密封。在154将弯曲的喉镜片鞘直接固定在臂上之后，喉镜于是构造成用于在156执行间接喉镜检查。
此书面描述使用了包括最佳模式在内的实例来公开本发明，并且还使本领域的任何技术人员能够实施本发明，包括制造并利用任何装置或系统并且执行任何所结合的方法。本发明可取得专利权的范围通过权利要求来限定，并且可包括本领域技术人员想到的其它实例。如果此类其它实例没有不同于权利要求的文字语言所描述的结构元件，或者它们包括与权利要求的文字语言无实质性区别的等同结构元件，则认为此类其它实例包含在权利要求的保护范围内。

Claims (18)

1.一种喉镜，包括：
手柄；
第一臂构件，其具有近端和与所述近端相对的远端，所述第一臂构件是大致刚性的；
第二臂构件，其具有近端和与所述近端相对的远端，所述第二臂构件是大致刚性的；
设置在所述第二臂构件的所述远端处的摄像机；
中间臂构件，其可移动地将所述第一臂构件的所述远端连接到所述第二臂构件的所述近端上；以及
铰链，其可枢转地将所述手柄连接到所述第一臂构件的所述近端上，所述第一臂构件和所述手柄能够在第一位置与第二位置之间围绕所述铰链枢转；
多个可弃型喉镜片，多个喉镜片的每一个均包括：
　　开口端，其构造成同轴地接纳所述第一臂构件和所述第二臂构件；
　　与所述开口端相对的伸长端，所述伸长端延伸通过所述第二臂构件的所述远端；以及
　　窗口，其构造成当所述第一臂构件和所述第二臂构件被同轴地接纳在所述开口端内时与所述摄像机对准;
其中，当所述铰链在所述第一位置上时，所述第一臂构件和所述手柄大体成直角，并且当所述铰链在所述第二位置上时，所述第一臂构件和所述手柄大体上成钝角。
2.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述多个喉镜片的至少其中一个包括平直的几何形状并构造成当所述铰链在所述第一位置上时同轴地接纳所述第一臂构件和所述第二臂构件。
3.根据权利要求2所述的喉镜，其特征在于，所述多个喉镜片的所述至少其中一个为Miller喉镜片。
4.根据权利要求2所述的喉镜，其特征在于，所述多个喉镜片的所述至少其中一个为Macintosh 喉镜片。
5.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述多个喉镜片的至少其中一个包括弯曲的几何形状。
6.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述窗口以至少90度的角度远离所述伸长端延伸。
7.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述喉镜还包括锁定装置，所述锁定装置构造成在所述铰链周围可释放地将所述铰链锁定在所述第一位置或所述第二位置上。
8.根据权利要求7所述的喉镜，其特征在于，所述第一臂构件和所述手柄能够围绕所述铰链枢转到所述第一位置与所述第二位置之间的多个位置，并且所述锁定装置可释放地将所述第一臂构件和所述手柄锁定在所述多个位置上。
9.根据权利要求8所述的喉镜，其特征在于，所述第一臂构件能够在使用所述喉镜时围绕所述铰链枢转。
10.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，还包括设置在所述第二臂构件的远端的光源。
11.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，当所述铰链处在所述第一位置上时，所述第一臂构件和所述手柄之间的角度在90度和130度之间。
12.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，当所述铰链处在所述第二位置上时，所述第一臂构件和所述手柄之间的角度在130度和170度之间。
13.根据权利要求1所述的喉镜，其特征在于，所述第二臂构件和所述手柄之间的角度在所述第一位置和所述第二位置之间被保持。
14.一种在喉镜检查前配置如权利要求1-13的任一项所述的喉镜的方法，所述方法包括：
提供喉镜结构，其包括手柄，连接至所述手柄的铰链，枢转地连接到所述铰链上的第一臂构件和枢转地连接到所述第一臂构件上的第二臂构件；
将所述手柄固定在手柄鞘内；
围绕所述铰链在第一位置和第二位置之间枢转所述第一臂构件，其中所述第一位置确立所述第一臂构件和所述手柄之间的大致直角的几何形状，且其中所述第二位置确立所述第一臂构件和所述手柄之间的大致钝角的几何形状；以及
将基于要执行的确定的喉镜检查程序选自多个喉镜片鞘的喉镜片鞘固定在所述第一臂构件、第二臂构件以及所述铰链上，其中所选择的喉镜片鞘成流体密封接合而接合所述手柄鞘；
其中如果所述确定的喉镜检查程序为直接喉镜检查，则使所述第一臂构件枢转到所述第一位置上并从所述多个喉镜片鞘选择大致平直的喉镜片鞘，并且如果所述确定的喉镜检查程序为间接喉镜检查，则使所述第一臂构件枢转到所述第二位置上并从所述多个喉镜片鞘选择大致弯曲的喉镜片鞘。
15.根据权利要求14所述的方法，其特征在于，所述喉镜结构包括摄像机和设置在所述第二臂构件的远端处的光源，还包括：
用所述摄像机记录影像数据；
将所述影像数据呈现在通讯地连接到所述摄像机上的图像显示器上。
16.根据权利要求1-13的任一项所述的喉镜，其特征在于，所述喉镜还包括可枢转地将所述第一臂构件连接到所述第二臂构件上的中间臂构件。
17.根据权利要求14或15所述的方法，其特征在于，还包括：
当选择大致平直的喉镜片鞘时可释放地将所述第一臂构件锁定在所述第一位置上；且
当选择大致弯曲的喉镜片鞘时可释放地将第一臂构件锁定在第二位置上。
18.一种喉镜，包括：
手柄；
限定开口内部的手柄鞘；
容纳在所述手柄鞘的所述开口内部内的电池；
第一臂构件，其具有近端和与所述近端相对的远端，所述第一臂构件是大致刚性的；
第二臂构件，其具有近端和与所述近端相对的远端，所述第二臂构件是大致刚性的；
中间臂构件，其可移动地将所述第一臂构件的远端连接到所述第二臂构件的近端上；
铰链，其可枢转地将所述手柄连接到所述第一臂构件的近端上，所述第一臂构件可围绕所述铰链在第一位置和第二位置之间枢转；
摄像机，其设置在所述第二臂构件的远端处，所述摄像机电气地联接到所述电池上；
光源，其设置在所述第二臂构件的远端处，当所述光源是LED光源时其电气地联接到所述电池上；以及
可移动的喉镜片鞘，其配置成具有用于接纳所述第二臂构件、中间臂构件、第一臂构件以及铰链的开口内部，可移动的喉镜片鞘密封地接合所述手柄鞘，以形成联接所述手柄鞘和所述可移动的喉镜片鞘的开口内部的不透流体的密封。
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