CN101969939A - 用于治疗炎性疾病的α-肾上腺素能受体激动剂 - Google Patents

Abstract

提供了对源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的有效治疗。通过在靶位或其附近给予有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂，能够减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。

Description

用于治疗炎性疾病的α-肾上腺素能受体激动剂

本申请要求对于2009年4月13日提交的、名称为“AlphaAdrenergic Reciptor Agonists for Treatment of Inflammatory Diseases(用于治疗炎性疾病的α-肾上腺素能受体激动剂)”的美国专利申请12/422,624和于2008年4月18日提交的、名称为“ClonidineFormulations In A Biodegradable Polymer Carrier(生物可降解聚合物载体中的可乐定制剂)”的美国临时申请61/046,201的的申请日权益。这些整体公开因此通过参考并入本公开。

背景技术

当痛觉受体的游离神经末梢受到机械、热、化学或其它伤害性刺激时，通常会经历疼痛。这些痛觉受体能够沿着传入神经元传递信号至中枢神经系统然后传递至大脑。当人感觉疼痛时，大量问题中的任一种或多种可与这种感觉相关，其包括但不限于机能降低、活动减少、睡眠型式并发症以及生活质量降低。

疼痛的起因包括但不限于炎症、损伤、疾病、肌肉应激、神经病事件或综合症发作以及可源自手术或不利的物理、化学或热事件或源自生物制剂感染的损伤。当组织被损害时，许多内源性疼痛诱导物质例如缓激肽和组胺可从损伤组织释放。疼痛诱导物质可以与受体在感觉神经末梢结合并因此引发传入疼痛信号。在初级感觉传入神经元激活之后，投射神经元可能被激活。这些神经元经由脊髓丘脑束携带信号到中枢神经系统的高级部分。

一种已知的治疗疼痛的药物种类是阿片样物质。这类化合物被公认为是控制疼痛如术后疼痛的最有效药物类型之一。遗憾的是，因为阿片样物质被全身给药，因此相关的副作用引起显著关注，其包括使患者致残、抑制呼吸系统、便秘以及精神行为影响诸如镇静和精神愉快，从而对康复和运动恢复造成障碍。因此，医师通常将阿片样物质给药限于手术后首个24小时内。因此，使用在手术部分传递直接的局部的疼痛控制的非麻醉性药物将是优选的。

医药行业已知的一种药物类型是α-肾上腺素能受体激动剂。一般而言，α-肾上腺素能受体介导兴奋和抑制功能：α-1肾上腺素能受体通常是兴奋性突触后受体，其一般介导效应器官中的响应，而α-2肾上腺素能受体是突触后及突触前定位的，在那里它们抑制神经递质的释放。

临床治疗不同病症所使用的α-肾上腺素能受体激动剂的实例包括可乐定、酚苄明和哌唑嗪(用于治疗高血压和阿片脱瘾)、萘唑啉(用于鼻消减充血)、UK-14，304和p-氨基可乐定(用于青光眼)。

然而，迄今为止，α-肾上腺素能受体激动剂一直未被广泛认识到可有效治疗起因于腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。因此，需要开发α-肾上腺素能受体激动剂，以预防、治疗或减轻起因于腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。

发明内容

提供了用于有效减轻、预防或治疗起因于特定疾病诸如腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的有害疼痛和/或炎症的新型组合物和方法。疼痛和/或炎症可以被减轻很长时间。

在一个实施方式中，提供了可植入长效制剂(implantable drugdepot)，用于减轻、预防或治疗需要此类治疗的患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，所述可植入长效制剂包含治疗上有效量的α-肾上腺素能受体激动剂，长效制剂可植入在皮肤或牙龈下面的部位，以减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，其中长效制剂能够在至少一天的期间内释放有效量的α-肾上腺素能受体激动剂。

在另一实施方式中，提供了用于治疗或预防需要此类治疗的患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的方法，所述方法包括给予皮肤或牙龈下面的靶组织部位一种或多种生物可降解的长效制剂，该长效制剂包含治疗上有效量的α-肾上腺素能受体激动剂，其中长效制剂在至少1天的期间内释放有效量的α-肾上腺素能受体激动剂。

在又一实施方式中，提供了用于减轻需要此类治疗的患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的方法，所述方法包括向患者的皮肤或牙龈下面的靶组织部位递送一种或多种生物可降解的长效制剂，该长效制剂包含治疗上有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂，其中长效制剂在至少1天的期间内释放有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂。

在仍又一实施方式中，提供了可植入长效制剂，用于减轻、预防或治疗患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，所述可植入长效制剂包含治疗上有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂和聚合物；其中长效制剂可植入在皮肤或牙龈下面的部位，以减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，所述长效制剂能够(i)在可达72小时的第一期间内，释放相对于长效制剂中装载的α-2肾上腺素能受体激动剂总量约5％至约20％的α-2肾上腺素能受体激动剂，和(ii)在随后可达6个月的期间内，释放相对于长效制剂中装载的α-2肾上腺素能受体激动剂总量约21％至约99％的α-2肾上腺素能受体激动剂。

所提供的组合物和方法可以用于减轻、预防或治疗炎症和/或疼痛，其包括但不限于伴随下述状况的炎症和/或疼痛：手术、慢性炎性疾病、慢性炎性肠病、滑囊炎、骨关节炎、骨质溶解、腱炎、坐骨神经痛、椎间盘突出、狭窄、肌病、spondilothesis、下腰痛、面痛(facetpain)、腕管综合症、跗骨小管综合症、衰退性背痛(failed back pain)等。

药物组合物例如可以是长效制剂的一部分。长效制剂可以：(i)由α-肾上腺素能受体激动剂和生物可降解组合物(一种或多种)组成；或(ii)主要由α-肾上腺素能受体激动剂组成；或(iii)包括α-肾上腺素能受体激动剂和一种或多种其它或活性成分——α-肾上腺素能受体激动剂的盐、酯、酰胺，表面活性剂，赋形剂，或其它成分或其组合。在一些实施方式中，当制剂中存在其它活性成分、表面活性剂、赋形剂、或其它成分或其组合时，这些其它化合物或其组合占小于50wt.％、小于40wt.％、小于30wt.％、小于20wt.％、小于19wt.％、小于18wt.％、小于17wt.％、小于16wt.％、小于15wt.％、小于14wt.％、小于13wt.％、小于12wt.％、小于11wt.％、小于10wt.％、小于9wt.％、小于8wt.％、小于7wt.％、小于6wt.％、小于5wt.％、小于4wt.％、小于3wt.％、小于2wt.％、小于1wt.％或小于0.5wt.％。

在一些实施方式中，长效制剂包含基于长效制剂的总重量为按重量计(wt％)约99.5％、99％、98％、97％、96％、95％、94％、93％、92％、91％、90％、89％、88％、87％、86％、85％、84％、83％、82％、81％、80％、79％、78％、76％、75％、74％、73％、72％、71％、70％、65％、60％、55％、50％、45％、35％、25％、20％、15％、10％或5％的至少一种生物可降解材料，并且剩余物是活性和/或无活性的药物成分。

在一些实施方式中，存在药物制剂，其包括：α-肾上腺素能受体激动剂，其中α-肾上腺素能受体激动剂占所述制剂的约0.1wt.％至约30wt.％，和至少一种生物可降解聚合物。在一些实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂占所述制剂的约3wt.％至约20wt.％、约3wt.％至约18wt.％、约5wt.％至约15wt.％或约7.5wt.％至约12.5wt.％。

各种实施方式的其它特征和优势将在下面的说明书中进行部分阐述，并且部分地根据说明书其将是显而易见的，或者可以通过各种实施方式的实践得到了解。各种实施方式的目标和其它优势将通过特别是在说明书和所附权利要求书中所指出的要素及组合得以实现和达到。

附图简述

部分地，实施方式的其它方面、特征、优点和优势就下面的说明书、所附权利要求书和附图而言将是显而易见的，其中：

图1图解了在可以是发生疼痛的部位的患者内的多种常见位置以及含有α-肾上腺素能受体激动剂的长效制剂可以被局部施用于此的位置。

图2图解了脊柱的示意性背视图以及含有α-肾上腺素能受体激动剂的长效制剂可以被局部施用于此的部位。

图3是就使用α-肾上腺素能受体激动剂的下述给药，作为基线百分比的热缩足潜伏期的图示：可乐定(CL)0.02mg/kg/天，皮下，100DL 7E对照，5％CL-HCL，CL 5％，CL 8％，1CL 7％，POE对照和POE CL-Base，在第7天、14天、21天、28天、35天、42天、49天、56天和63天。CL-HCL指盐酸考可乐定。“POE”指聚(原酸酯)。“CL-Base”指基础形式的可乐定。

图4是关于下述给药作为基线百分比的机械阈值的图示：可乐定0.02mg/kg/，皮下，100DL 7E对照，5％CL-HCL，CL 5％，CL 8％，CL 7％，POE对照和POE CL-Base，在第8天、15天、22天、29天、36天、43天、50天、57天和64天。

图5是来自三丸剂量的可乐定体外释放的图示，通过释放百分比和所释放的微克数测量。

图6是来自三丸剂量的可乐定计算日释放的图示，通过所释放的微克数测量。

图7是盐酸可乐定动物研究制剂的图示，通过累积可乐定释放百分比测量。

图8是不同制剂的盐酸可乐定释放图示，通过累积可乐定释放百分比测量。

图9是一些可乐定制剂的累积体外释放曲线的图示。

图10是一些辐射盐酸可乐定制剂的累积释放曲线的图示。

图11是来自2/3/4丸剂量的可乐定的一些计算日释放测量的图示。

图12是来自一些三丸剂量的可乐定的计算日释放的图示。

图13是来自2/3丸剂量同轴制剂(coaxial formulation)的可乐定的计算日释放的图示。

图14是一些辐射可乐定制剂的累积体外释放曲线的图示。

图15是一些三丸剂量制剂的可乐定的计算日释放的图示。

图16是一些三丸剂量制剂释放的可乐定微克数的图示。

图17是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图18是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图19是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图20是一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图21是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图22是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图23是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图24是一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图25是一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图26是一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图27是一种制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图28是一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图29是一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图30是一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图31是一种制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图32是一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。

图33是一种制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

图34是一种制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。

应当理解，附图并非按比例绘制。此外，图中对象之间的关系可以不是按比例的，并且实际上关于尺寸可以具有相反的关系。附图意图使所示每个对象被理解和更清晰，因此，一些特征可以被放大，以便说明结构的具体特征。

发明详述

为了本说明书和所附权利要求的目的，除非另外指出，所有表达成分数量、材料的百分比或比例、反应条件的数字以及在说明书和权利要求书中使用的其它数值，都应当被理解为在所有情况下被术语“约”修饰。因此，除非相反指示，在下面的说明书和所附权利要求书中列举的数值参数是近似值，其可以取决于本发明要求获得的期望性质而变。丝毫且并非试图使等价原则的应用限于权利要求书的范围，每个数值参数至少应当根据所报告的有效数字的数目并且通过应用常规舍去技术进行解释。

尽管本文列举了数值范围和参数，但是本发明的宽范围是近似值，具体实施例中列举的数值尽可能精确地报告。然而，任何数值固有地含有不可避免地由在其各自试验测量中遇到的标准偏差产生的一定误差。此外，本文公开的所有范围应当被理解为包括其中的任何和所有子范围。例如，“1到10”的范围包括最小值1和最大值10(包括1和10)之间的任何和所有子范围，也就是说，包括具有最小值等于或大于1和最大值等于或小于10的任何和所有子范围，例如5.5到10。

现在将详细地参考本发明的一些实施方式，其中的实例在附图中被阐述。尽管本发明结合图解的实施方式进行描述，但是应当理解，它们并非意图使本发明限于那些实施方式。相反，本发明意图覆盖可以被所附权利要求书限定的本发明包括在内所有替换、修改和等价物。

下面的标题并不意味着以任何方式限制本公开；在任一标题下的实施方式可以结合任何其它标题下的实施方式使用。

应当注意，如在本说明书和所附权利要求书中所使用的，单数形式“一个(a)”、“一个(an)”和“该(the)”包括复数指代物，除非清楚且明确地限于一个指代物。因此，例如，“长效制剂(a drugdepot)”的提及包括一个、两个、三个或多个长效制剂。

缩写“DLG”指聚(DL-丙交酯-共-乙交酯)。

缩写“DL”指聚(DL-丙交酯)。

缩写“LG”指聚(L-丙交酯-共-乙交酯)。

缩写“CL”指聚己内酯。

缩写“DLCL”指聚(DL-丙交酯-共-己内酯)。

缩写“LCL”指聚(L-丙交酯-共-己内酯)。

缩写“G”指聚乙交酯。

缩写“PEG”指聚(乙二醇)。

缩写“PLGA”指聚(丙交酯-共-乙交酯)也称为聚(乳酸-共-乙醇酸)，它们互换使用。

缩写“PLA”指聚交酯。

缩写“POE”指聚(原酸酯)。α-肾上腺素能受体激动剂

本申请的方法和组合物利用α-肾上腺素能受体激动剂。人肾上腺素能受体激动剂是膜内在蛋白，其已经分成两种宽类别，即α-肾上腺素能受体和β-肾上腺素能受体。

在结合儿茶酚胺类、去甲肾上腺素和肾上腺素后，两种类型都介导周围交感神经系统的活动。去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢产生，而肾上腺素由肾上腺髓质产生。肾上腺素能受体对这些化合物的结合亲和性形成分类基础：α-受体与去甲肾上腺素的结合倾向于更强于与肾上腺素的结合，并且比与合成化合物异丙肾上腺素的结合要强得多。这些激素的优选的结合亲和性对于β-受体而言是反向的。在很多组织中，由α-受体激活诱导的功能响应诸如平滑肌收缩与由β-受体结合诱导的响应相反。

随后，α-受体与β-受体之间的功能差异通过来自不同动物和组织来源的这些受体的药理学特征而被进一步突出和细化(refine)。结果是，α-肾上腺素能受体和β-肾上腺素能受体进一步被细分为α-1、α-2、α-1/α-2亚型。α-1受体与α-2受体之间的功能差异已经得到承认，并且已经开发了在这两种亚型之间展示出选择性结合的化合物。因此，在公开的国际专利申请WO 92/0073中，报告了特拉唑嗪(terazosin)的R(+)对映体选择性结合α-1亚型的肾上腺素能受体的选择能力。该化合物的α-1/α-2选择性被公开是显著的，原因在于α-2受体的激动剂刺激据说抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，而α-2受体的拮抗作用据说增加这些激素的分泌。关于α-肾上腺素能受体激动剂进一步概括的背景技术，读者可参考本领域已知的教材，诸如Robert R.Ruffolo，Jr.，alpha-Adrenoreceptors：Molecular Biology，Biochemistry andPharmacology，(Progress in Basic and Clinical Pharmacology series，Karger，1991)。来自动物组织的α-受体亚型的克隆、测序和表达已经使得将α-1肾上腺素能受体细分为α-1A、α-1B和α-1D。类似地，α-2肾上腺素能受体基于它们的药理学和分子特征也被分为α-2A、α-2B和α-2C受体：α-2A/D(α-2A在人类中，α-2D在大鼠中)；α-2B；和α-2C(Bylund等，Pharmacol.Rev.46：121-136(1994)；和Hein and Kobilka，Neuropharmacol.357-366(1995))。α-2A和α-2B亚型能够调节一些血管床(vascular bed)中的动脉收缩，而α-2A和α-2C亚型介导来自交感神经末梢的去甲肾上腺素释放的反馈抑制。α-2A亚型也介导α-2肾上腺素能受体激动剂的很多中枢作用(Calzada and Artinano，Pharmacol.Res.44：195-208(2001)；Hein等，Ann.NY Acad.Science 881：265-271(1999)。每个α-2受体亚型展示出其自身的药理学和组织特异性。对这些亚型中的一种或多种具有一定程度特异性的化合物对于特定的指征比例如α-2受体pan-激动剂(诸如药物可乐定)可以是更特异性的治疗剂。

如本文使用，术语“α-肾上腺素能受体激动剂”是指在任意程度上结合和/或激活和/或刺激(agonizes)至少一种或多种α-肾上腺素能受体或其亚型，和/或以活性或无活性构象稳定至少一种或多种α-肾上腺素能受体或其亚型的任何化合物。因此，术语α-肾上腺素能受体激动剂意欲包括部分激动剂、反激动剂以及一种或多种α-肾上腺素能受体或其亚型的完全激动剂。

如本文所用，术语“α-肾上腺素能受体激动剂”、“α-肾上腺素能受体激动剂”和“α-激动剂”是同义词。α-肾上腺素能受体激动剂可以是选择性α-1肾上腺素能受体激动剂、选择性α-2肾上腺素能受体激动剂或混合α-1/α-2肾上腺素能受体激动剂。如本文使用，术语“混合α-1/α-2激动剂”是指激活α-1受体和α-2受体——包括一种或多种其亚型——的药物。其也可以被称为非选择性α激动剂。

本领域技术人员应当理解，选择性α-2激动剂可以弱激活α-1受体，而α-1激动剂可以弱激活α-2受体，但是这种弱激活将不具有任何显著的量，因此化合物仍被划分为选择性α-1或α-2激动剂。

如本文使用，术语“激活”或其语法变体是指与受体结合并引起受体产生细胞或生理变化。激动剂激活可以使用多种常规试验中的任一种来表征，其包括例如受体选择和扩增技术(RSAT)分析(Messier等，Pharmacol.Toxicol.76：308-11(1995)；环AMP分析(Shimizu等，J.Neurochem.16：1609-1619(1969))；和细胞传感器微生理功能分析(cytosensor microphysiometry assays)(Neve等，J.Biol.Chem.267：25748-25753(1992))。例如，这些分析通常利用天然仅表达一种α肾上腺素能受体亚型的细胞进行，或利用表达一种重组α-肾上腺素能受体激动剂亚型的转染细胞进行。肾上腺素能受体可以是人受体或具有相似药理学的人受体的同系物。RSAT试验测量受体介导的接触抑制的丧失——其导致汇合细胞的混合种群中含受体细胞的选择性增殖。细胞数目的增加利用适当的可检测标记基因诸如β-半乳糖苷酶评价，如果需要，则以高通量或超高通量试验形式。激活G蛋白Gq的受体引发增殖反应。当与含有Gi受体识别域的杂化Gq蛋白共表达——称为Gq/i5时，α-肾上腺素能受体激动剂——其通常与Gi偶联——可激活RSAT反应(Conklin等，Nature 363：274-6(1993))。

在一些实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂包括α-1肾上腺素能受体激动剂，其充当止痛剂和/或抗炎剂。α1-肾上腺素能受体是G蛋白偶联受体超家族的成员。激活后，异源三聚体G蛋白Gq激活磷脂酶C(PLC)，其引起IP3和钙的增加。这引发了生理效应。α-1肾上腺素能受体激动剂的实例包括但决不限甲氧明、甲基去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、氧甲唑啉、苯肾上腺素、2-(苯胺基甲基)咪唑啉、交感酚或其组合。

在一些实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂包括α-2肾上腺素能受体激动剂，其充当止痛剂和/或抗炎剂。在本申请中使用的α-2肾上腺素能受体激动剂的实例包括但绝不限于L-去甲肾上腺素、可乐定、dexmetdetomidine、阿拉可乐定、甲基多巴、盐酸替扎尼定、溴莫尼定、丁苄唑啉、四氢唑啉(tetrahydrozoline)、氧甲唑啉、胍法辛、胍那苄、胍羟苯、胍乙啶、甲苯噻嗪、美托咪定、吗氧定、米伐西醇、利美尼定、UK 14，304、B-HT 933、B-HT 920、去甲新福林或其组合。

其它α-肾上腺素能受体激动剂包括但不限于amidephrine、阿米曲士、山莨菪碱、山莨菪碱、西拉唑啉、地托咪定、肾上腺素、麦角胺、乙苯福林、吲达尼定、洛非西定、美托咪定、美芬丁胺、间羟胺、甲氧明、米多君、萘甲唑啉、去甲肾上腺素、去甲新福林、去甲新福林、羟甲唑啉、苯丙醇胺、利美尼定、罗米非定、辛弗林、他利克索、替扎尼定或其组合。

在一个实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂可以被用作外消旋混合物。在又一实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂被用作单立体异构体。在另一实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂被用作含有等量(1∶1)或不等量立体异构体的立体异构体混合物。例如，在一些实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂可以包括激动剂的(+)R和(-)S对映体的混合物。在各种实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂可以包括1∶1的激动剂外消旋混合物。

在病症被治疗之后，选择用于α-激动剂递送的靶组织部位取决于在患者中待实现的期望的药物治疗浓度以及必须被持续的药物浓度持续期间，以及其它。

在一些实施方式中，在靶组织部位或其附近局部施用长效制剂使得被使用的α-肾上腺素能受体激动剂的剂量比通常的口服、静脉内或肌内剂量要低。例如，局部施用长效制剂可以以通常的口服、静脉内或肌内剂量的20％、15％、10％、5％、1％、0.5％、0.1％、0.01％的日剂量完成。进而，可以减少或消除全身副作用，诸如肝转氨酶升高、肝炎、肝衰竭、肌病、便秘等。

在长效制剂中包含和在本文所述方法中使用的α-肾上腺素能受体激动剂(例如，α-1，α-2，α-1和α-2)的浓度是有效产生预防、治疗或减轻疼痛和/或炎症的治疗效果的浓度。用于在局部施用后在人类患者中产生镇痛作用的α-肾上腺素能受体激动剂例如可乐定的剂量，在一些实施方式中，可以在大约150微克至800微克/天的范围内，或者通过局部注射在3-12微克/小时的范围内。

然而，本领域技术人员在阅读本公开后应当理解，有效浓度将取决于所选择的α-肾上腺素能受体激动剂、给药途径、给药频率、给予的剂型以及被治疗的病症而变。

在一个实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂以约0.0001mg/kg/天至约40mg/kg/天的量施用，用于减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。在另一实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂以约0.001mg/kg/天至约4mg/kg/天的量施用。在一个实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂以约0.01mg/kg/天至约0.4mg/kg/天的量施用。

在一个实施方式中，一种或多种α-肾上腺素能受体激动剂可以在长效制剂中施用，该长效制剂也含有另一种抗炎药和/或止痛剂。通过在长效制剂中包含一种或多种α-肾上腺素能受体激动剂，这可以增强止痛和/或抗炎的作用。在一个实施方式中，“增强的作用”指，当与α-肾上腺素能受体激动剂共同给予时，与单独给予止痛和/或抗炎药时相比，可能需要较低剂量的已选止痛药和/或抗炎剂而达到相同的镇痛作用，或者当通常剂量的已选止痛剂和/或抗炎药与α-肾上腺素能受体激动剂一起给予时，达到更大的镇痛或抗炎作用。

止痛剂是指能够减轻、缓解或消除疼痛的药剂或化合物。除α-肾上腺素能受体激动剂之外，止痛剂的实例包括但不限于扑热息痛，一种局部麻醉剂，诸如利多卡因、布比卡因(bupivicaine)、罗哌卡因、阿片样物质止痛剂诸如丁丙诺啡叔丁啡、环丁甲二羟吗喃、吗拉迈得、地佐辛、右丙氧芬、二乙酰吗啡、芬太尼、阿芬他尼、舒芬太尼、二氢可待因酮、氢吗啡酮、酚哌丙酮、levomethadyl、左吗南、mepiridine、美沙酮、吗啡、环丁甲羟氢吗啡、阿片、羟氢可待酮、阿片金碱、喷他佐辛、哌替啶、苯哌利定、氰苯双哌酰胺、右丙氧芬、雷米芬太尼、雷米芬太尼、替立定、曲蚂多、可待因、二氢可待因、甲氮草酚、地佐辛、依他佐辛、氟吡丁或其组合。

短语“抗炎剂”是指具有抗炎作用的药剂或化合物。这些药剂可以通过减轻炎症治疗疼痛。除α-肾上腺素能受体激动剂之外，抗炎剂的实例包括但不限于抑制素、舒林酸、柳氮磺吡啶、guanidinoethyldisulfide、naroxyn、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、氟吡洛芬、酮基布洛芬、aclofenac、阿洛普令、aproxen、阿斯匹林、双氟尼酸、非诺洛芬、甲芬那酸、甲氧萘丙酸、苯丁唑酮、吡罗昔康、美洛昔康、水杨酰胺、水杨酸、desoxysulindac、替诺昔康、ketoralac、氟苯乙酰水杨酸、双水杨酯、三乙醇胺水杨酸酯、氨基比林、安替比林、羟基保泰松、阿扎丙宗、辛喷他宗、氟芬那酸、氯氨烟酸甘油酯、氯尼辛、甲氯灭酸、氟胺烟酸、秋水仙碱、地美可辛、别嘌醇、别嘌呤二醇、盐酸苄达明、二甲法登、双甲氧苯吲哚、吲四唑、盐酸甲基育亨烷、paranylene hydrochloride、四氢甲吲胺、盐酸苯吲吡林、氟联苯丙酸、异丁芬酸、异丁芬酸、芬布芬、辛可芬、二氟米酮钠、苯四唑胺、氟替阿嗪、甲氧苯咪酮、盐酸来替米特、盐酸萘西利定、奥他酰胺、吗啉苯三嗪酮、新辛可芬、腈胺唑酮、枸橼酸普罗沙唑、氧喹苯胺、苄叉异喹酮、托美汀、三氟米酯、灭酸酯类(甲芬那酸、甲氯灭酸)、萘普酮、塞来考昔、依托度酸、尼美舒利、阿扎丙宗、金、替泊沙林；二硫代氨基甲酸盐、或其组合。抗炎剂也包括其它化合物诸如类固醇，诸如氟轻松、考的松、可的松、氢化可的松、氟氢可的松、泼尼松、去氢氢化可的松、甲基氢化泼尼松、去炎松、倍他米松、地塞米松、地塞米松、氟轻松、氟地松白细胞介素-1受体拮抗剂、沙立度胺(TNF-α释放抑制剂)、沙立度胺类似物(其通过巨噬细胞减少TNF-α产生)、骨形态发生蛋白(BMP)2型或BMP-4(胱天蛋白酶8抑制剂，TNF-α活化剂)、喹那普利(血管紧张素II抑制剂，其上调TNF-α)、干扰素诸如IL-11(其调节TNF-α受体表达)和金精三羧酸(其抑制TNF-α)、guanidinoethyldisulfide或其组合。

示例性抗炎剂例如包括：甲氧萘丙酸；双氯芬酸；塞来考昔；舒林酸；双氟尼酸；吡罗昔康；吲哚美辛；依托度酸；美洛昔康；布洛芬；酮基布洛芬；r-氟吡洛芬；甲灭酸；萘普酮；柳氮磺吡啶、舒林酸、托美汀、和上述每种物质的钠盐；痛力克溴甲胺(ketorolacbromethamine)；酮咯酸氨丁三醇；ketorolac acid；三水杨酸胆碱镁；罗非考昔；伐地考昔；lumiracoxib；艾托考昔；阿斯匹林；水杨酸及其钠盐；α、β、γ-生育酚和生育三烯酚类(以及它们所有的d异构体、1异构体和外消旋异构体)的水杨酸酯；乙酰水杨酸的甲酯、乙酯、丙酯、异丙酯、正丁酯、仲丁酯、叔丁酯；替诺昔康；醋氯芬酸；尼美舒利；奈帕芬胺；氨芬酸；溴芬酸；flufenamate；苯丁唑酮或其组合。

示例性类固醇例如包括21-乙酰氧基孕烯醇酮、阿氯米松、阿尔孕酮、安西奈德、倍氯米松、倍他米松、布地奈德、氯强的松、氯氟美松、氯氟美松铜、氯氟土龙、氯泼尼醇、皮甾酮、可的松、可的伐唑、地夫可特、丙缩羟强龙、去羟米松、地塞米松、地塞米松21-醋酸酯、地塞米松21-磷酸二钠盐、二氟拉松、二氟可龙、醋丁二氟龙、乌拉尔甘草次酸、氟扎可特、氟二氯松、二氟美松、9-去氟肤轻松、氟西奈德、氟轻松、氟考丁酯、氟考龙、氟氢缩松、醋酸甲氟龙、醋酸氟甲叉龙、氟强的松龙、氟羟可舒松、丙酸氟替卡松、氟甲酰龙、氯氟舒松、丙酸卤倍他索、氯二氟美松、醋酸卤泼尼松、氢化松氨酯、氢化可的松、氯替泼诺碳酸乙酯、甲哌地强龙、甲羟松、甲基强的松、甲基氢化泼尼松、糠酸莫米松、对氟米松、泼尼卡酯、去氢氢化可的松、去氢氢化可的松25-二乙氨基-乙酸酯、强的松龙磷酸钠、泼尼松、强的松龙戊酸酯、甲烯强的松龙、利美索龙、巯氢可的松、去炎松、曲安缩松、苯曲安奈德、己酸丙炎松或其组合。

用于治疗疼痛和/或炎症的有用的抑制素的实例包括但不限于阿伐他汀、新伐他丁、帕伐他丁、西立伐他汀、米法斯丁(参见美国专利3,883,140，其全部公开通过参考并入本文)、velostatin(也称为新伐他丁；参见美国专利4,448,784和4,450,171，其全部公开通过参考并入本文)、氟伐地汀、洛伐它丁、罗苏伐他汀和fluindostatin(山德士XU-62-320)、达尔伐他停(EP申请公开738510A2，其全部公开通过参考并入本文)、帕伐他丁、匹伐他汀，或其药学上可接受的盐或其组合。在各种实施方式中，抑制素可以包括抑制素的(+)R和(-)-S对映体的混合物。在各种实施方式中，抑制素可以包括抑制素的1∶1外消旋混合物。

抗炎剂也包括那些具有抗炎性质的物质，诸如阿米替林、酰胺咪嗪、加巴喷丁、普加巴林、可乐定，或其组合。

除非另外说明或根据上下文是显而易见的，在随后的该说明书和权利要求书提到α-肾上腺素能受体激动剂或α-激动剂(例如，α-2激动剂、α-2选择性激动剂、α-1选择性激动剂、α-1/α-2混合或非选择性激动剂等)时，本发明人也是指包括立体异构体在内的α-肾上腺素能受体激动剂的药学上可接受的盐。药学上可接受的盐包括那些基本不增加化合物毒性的酸和碱形成的盐。潜在合适的盐的一些实例包括碱金属如镁、钙、钠、钾和铵的盐，无机酸诸如氢氯酸、氢碘酸、氢溴酸、磷酸、偏磷酸、硝酸和硫酸的盐，以及有机酸诸如酒石酸、乙酸、柠檬酸、苹果酸、苯甲酸、乙醇酸、葡糖酸、古洛糖酸、琥珀酸、芳基磺酸如对甲苯磺酸等的盐。

“长效制剂”是其中至少一种α-肾上腺素能受体激动剂被给予身体的组合物。因此，长效制剂可以包括促进在期望部位(例如，椎间盘间隙、脊椎管、患者的组织，特别是在手术部位或其附近，或者其它炎症部位等)植入和保留的物理结构。长效制剂还包括药物本身。如本文使用，术语“药物”通常指改变患者的生理学的任何物质。术语“药物”在此可以与术语“治疗剂”、“治疗上有效量”和“活性药物成分”或“API”互换使用。应当理解，除非另外说明，“药物”制剂可以包括多于一种治疗剂，其中示例性的治疗剂组合包括两种或多种药物的组合。药物提供了用于递送至部位的治疗剂浓度梯度。在各种实施方式中，长效制剂在距离植入部位可达约0.1mm至约5cm的距离处提供最佳的治疗剂浓度梯度，并且其包括至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。

“长效制剂(depot)”包括但不限于胶囊、微球、微粒、微胶囊、微纤维颗粒、纳米球、纳米颗粒、包衣、基质(matrices)、薄片(wafers)、丸剂、片剂、乳剂、脂质体、胶束、凝胶、纤维、条带(strip)、片或其它药物递送组合物，或其组合。长效制剂可以包括容纳并施用药物的泵。在一些实施方式中，长效制剂具有允许药物从长效制剂释放的孔。长效制剂允许长效制剂中的流体转移药物。然而，细胞向长效制剂中的渗透将被长效制剂的孔径阻止。这样，在一些实施方式中，长效制剂将不充当组织支架并允许组织生长。相反，长效制剂将仅用于药物递送。在一些实施方式中，长效制剂中的孔小于250至500微米。这种孔大小将阻止细胞渗入长效制剂并放弃支架细胞。因此，在这种实施方式中，随着流体进入长效制剂，药物将从长效制剂中流出出来，但细胞被阻止进入。在一些实施方式中，在存在很少或没有孔的情况下，药物将通过酶的作用、通过水解作用和/或通过人体中其它类似地机制从长效制剂中流出出来。

用于长效制剂的适当材料理想地为药学上可接受的生物可降解的材料和/或优选为FDA认可的的任何生物可吸收材料或GRAS材料。这些材料可以是聚合的或非聚合的，以及合成的或天然存在的，或其组合。在各种实施方式中，长效制剂可以不是生物可降解的或包括非生物可降解的材料。非生物可降解的聚合物包括但不限于各种纤维素衍生物(羧甲基纤维素、乙酸纤维素、丙酸乙酸纤维素(cellulose acetatepropionate)、乙基纤维素、羟丙基甲基纤维素、羟烷基甲基纤维素和烷基纤维素)、硅和硅基聚合物(诸如聚二甲基硅氧烷)、乙烯-乙酸乙烯酯共聚物、聚羟体、聚乙烯吡咯烷酮、poloxamine、聚丙烯、聚酰胺、聚缩醛、聚酯、聚乙烯-氯三氟乙烯、聚四氟乙烯(PTFE或“Teflon^TM”)、苯乙烯丁二烯橡胶、聚乙烯、聚丙烯、polyphenylene oxide-聚苯乙烯、聚-α-氯-对二甲苯、甲基戊烯、聚砜、非降解性乙烯-乙酸乙烯酯(例如，乙烯乙烯乙酸酯盘(ethylene vinyl acetate disks)和乙烯-乙酸乙烯酯共聚物)，以及其它相关的生物稳定聚合物或其组合。

长效制剂也可以包括非再吸收性聚合物。这些非再吸收性聚合物可以包括但不限于迭尔林(delrin)、聚氨酯、硅酮和聚氨酯的共聚物、聚烯烃(诸如聚异丁烯和聚异二戊烯)、丙烯酰胺(诸如聚丙烯酸和聚(丙烯腈-丙烯酸))、氯丁橡胶、腈、丙烯酸酯(诸如聚丙烯酸酯、聚(甲基丙烯酸2-羟基乙酯)、甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸2-羟基乙酯，以及丙烯酸酯与N-乙烯基吡咯烷酮的共聚物)、N-乙烯基内酰胺、聚丙烯腈、葡甘露聚糖凝胶、硬橡胶(vulcanized rubber)和其组合。聚氨酯的实例包括热塑性聚氨酯、脂族聚氨酯、链段聚氨酯(segmentedpolyurethanes)、亲水性聚氨酯、聚醚型聚氨酯、聚碳酸酯聚氨酯和硅酮聚醚型聚氨酯。通常非降解性长效制剂可能必须被移走。

“治疗上有效量”或“有效量”是这样的量，当给予时，该药物导致生物学活性改变，诸如抑制炎症、减轻或缓解疼痛、改善疾病和/或病症等。除非另外说明或根据上下文是显而易见的，给予患者的剂量可以是单剂量或多剂量，这取决于多种因素，包括施用的药物的药物代谢动力学性质、给药途径、患者状态和特征(性别、年龄、体重、健康、尺寸等)、症状程度、并存治疗、治疗频率和期望的效果。在一些实施方式中，制剂被设计用于速释。在其它实施方式中，制剂被设计用于缓释。在其它实施方式中，制剂包含一个或多个速释表面和一个或多个缓释表面。

短语“持续的释放”或“缓释”(也称为延长释放或控释)在本文用于指一种或多种治疗剂，其被引入人或其它哺乳动物体内，并且在预定的时间期间内以及以在足以贯穿该预定时间期间内实现期望的治疗效果的治疗水平下持续或连续地释放一种或多种治疗剂流。对持续或连续释放流的提及意图包括作为长效制剂或其基质或组分在体内生物降解的结果而发生的释放，或者包括作为治疗剂(一种或多种)或治疗剂(一种或多种)偶联物的代谢转化或溶解的结果而发生的释放。本领域技术人员清楚的是，缓释制剂，举例来说，可以以膜、板、片、丸、微粒、微球、微胶囊、球形体、成形衍生物或糊剂产生。制剂可以是适合悬浮在等渗盐水、生理缓冲液或其它注射入患者体内可接受的溶液中的形式。此外，制剂可以与技术人员理解为与本文实施方式结合使用的任何可植入、可插入或可注射系统结合使用，其包括但不限于肠胃外制剂、微球、微胶囊、凝胶、糊剂、可植入棒、丸剂、板或纤维等。

短语“速释”在本文中用于指一种或多种治疗剂，其被引入体内并且被允许在其被施用的位置溶解或吸收，而无意延迟或延长该药物的溶解或吸收。速释是指药物在施用后很短时间内释放，例如通常在几分钟至约1小时内。

术语“哺乳动物”是指来自分类学分类“哺乳动物(mammalian)”的生物体，包括但不限于人、其它灵长类诸如黑猩猩、猿、猩猩和猴子、大鼠、小鼠、猫、犬、牛、马等。在各种实施方式中，哺乳动物是人类患者。

短语“释放率曲线”是指在固定的时间单位例如mcg/hr、mcg/天、mg/hr、mg/天内所释放的活性成分的百分比，10％/天共10天等。本领域技术人员明白，释放率曲线可以是但并非必须是线性的。举非限定性实例来说，长效制剂可以是在一段时期内释放至少一种α-激动剂的丸剂。

治疗或处置疾病或病症是指执行一项方案，其可以包括给予患者(人，正常的或其它情况，或者其它哺乳动物)一种或多种药物，以努力减轻疾病的体征或症状。减轻可以在疾病或病症的体征或症状出现之前以及在其出现之后发生。因此，“治疗”或“处置”包括疾病或不良病症的“预防”或“预防”。另外，“治疗”或“处置”不需要完全减轻体征或症状，不需要治愈，并且其特别包括仅对患者具有微小效果的方案。“减轻疼痛和/或炎症”包括疼痛和/或炎症减少，并且不需要疼痛和/或炎症体征或症状完全减轻，并且不需要治愈。在各种实施方式中，减轻疼痛和/或炎症甚至包括疼痛和/或炎症的微小减轻。举例来说，给予有效剂量的α-肾上腺素能受体激动剂可用于预防、治疗或减轻不同疾病或病症的疼痛和/或炎症的症状。这些疾病/病症可以包括口面病、滑囊炎、腱炎、慢性炎性疾病，其包括但不限于自身免疫性疾病，诸如多发性硬化，类风湿性关节炎，骨关节炎，胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)，全身性红斑狼疮和银屑病，传染源诱导的免疫病症，诸如蠕虫(例如利什曼病)，以及一些病毒感染，包括HIV，以及细菌感染，包括莱姆病、结核病和瘤型麻风，组织移植排斥，移植物抗宿主病和特应性病症，诸如哮喘和过敏症，包括过敏性鼻炎，胃肠道变态反应，包括食物变态反应、嗜曙红细胞增多、结膜炎或肾小球肾炎。

一种慢性病症是坐骨神经痛。一般而言，“坐骨神经痛”是可以从急性疼痛转变为神经病理性疼痛的疼痛实例。坐骨神经痛是指与坐骨神经相关的疼痛，坐骨神经从脊髓下部(腰区)向下穿行腿的背部并到达足部。坐骨神经痛通常开始于椎间盘突出。椎间盘突出本身导致局部免疫系统激活。椎间盘突出还可以通过挤压或压迫神经根而使其受损，导致在该区域其它免疫系统激活。在各种实施方式中，通过在一个或多个靶组织部位(例如，神经根、背根神经节、疼痛的病灶部位，在脊柱或其附近等)局部施用α-肾上腺素能受体激动剂，α-肾上腺素能受体激动剂可用于减轻、治疗或预防坐骨疼痛和/或炎症。

“局部化”递送包括其中一种或多种药物被储存在组织内例如神经系统的神经根或脑部区域或在其附近(例如，在约10cm内，或约5cm内，或0.1cm内)的递送。“靶向递送系统”提供了一种或多种长效制剂、凝胶或分散于凝胶中的长效制剂的递送，其具有一些可以被储存在靶部位或其附近的治疗剂，可根据需要治疗疼痛、炎症或其它疾病或病症。

术语“生物可降解的”包括所有的或部分的长效制剂将通过酶的作用、通过水解作用和/或通过其它类似机理在人体内随时间而降解。在各种实施方式中，“生物可降解的”包括在治疗被释放之后或治疗剂被释放的同时，长效制剂(例如，微粒、微球等)能够在体内分解或降解成无毒成分。“生物蚀解的”，是指至少部分由于与在周围组织中发现的物质、流体接触或由于细胞作用，长效制剂将随时间蚀解或降解。“生物可吸收的”是指长效制剂通过例如细胞或组织而在人体内被分解或吸收。“生物相容的”指长效制剂在靶组织部位将不引起基本的组织刺激或坏死。

短语“疼痛处理疗法(pain management medication)”包括一种或多种被给予以预防、减轻或完全去除疼痛的治疗剂。这些包括一种或多种单独的或与抗炎剂、肌肉松弛剂、止痛剂、麻醉剂、麻醉药等或其组合结合的α-肾上腺素能受体激动剂。

在各种实施方式中，长效制剂可以被设计为在植入后最初的24小时、2天、3天、4天或5天产生初始爆发剂量的治疗剂。“初始爆发(Initial burst)”或“爆发效应(burst effect)”或“单次给药剂量(弹丸剂量，bolus dose)”是指在长效制剂与水性流体(例如滑膜液、脑脊髓液等)接触后最初的24小时、2天、3天、4天5天期间治疗剂从所述长效制剂的释放。这种爆发效应对止痛剂而言是特别有利的，而在各种实施方式中，对于抗炎剂而言，可能需要较长持续时间的更线性释放。“爆发效应”据认为是由于来自长效制剂的治疗剂的释放增加。在可选实施方式中，长效制剂(例如，凝胶、丸剂、糯米纸囊剂(wafer)等)被设计成避免这种初始爆发效应。

包含至少一种α-2肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受盐的长效制剂可以与肌肉松弛剂共施用。共施用可以包括同时在单独的长效制剂中施用或者在同一长效制剂中配制在一起。

示例性肌肉松弛剂举例但非限定性地包括阿库氯铵、阿曲库铵、巴氯芬、氨胆碱、卡立普多、氨甲酸氯酚醚酯、氯羟苯恶唑、环苯扎珠、硝苯呋海因、十烃溴铵、肌之定、弛肌碘、己芴铵、美他沙酮、mephensin、间沙龙、舒筋灵、舒筋灵、双哌雄双酯、甲磺酸哌二苯丙醇、氨甲酸羟苯乙酯、氯化琥珀胆碱、suxethonium、硫代秋水仙碱苷、盐酸替扎尼定、甲哌酮、筒箭毒碱、vecuronium，或其组合。

除至少一种α-2肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐之外，长效制剂也可以包括其它治疗剂或活性成分。合适的其它治疗剂包括但不限于，整合素拮抗剂、α-4β-7整合素拮抗剂、细胞粘附抑制剂、干扰素γ拮抗剂、CTLA4-Ig激动剂/拮抗剂(BMS-188667、CD40配体拮抗剂、人源化抗-IL-6mAb(MRA，Tocilizumab，Chugai)、HMGB-1mAb(Critical Therapeutics Inc.)、抗-IL2R抗体(达珠单抗(dazlizumab)、basilicimab)、ABX(抗IL-8抗体)、重组人IL-10或HuMax IL-15(抗-IL15抗体)。

可以与α-肾上腺素能受体激动剂共施用的其它合适的治疗剂包括IL-1抑制剂，诸如(anakinra)，其是人白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的重组、非糖基化形式，或AMG 108，其是阻断IL-1作用的单克隆抗体。治疗剂还包括兴奋性氨基酸，诸如谷氨酸和天冬氨酸，与NMDA受体、AMPA受体和/或激酶受体结合的谷氨酸的拮抗剂或抑制剂。应当考虑，在需要时，可以使用上述物质的聚乙二醇化形式(pegylated form)。其它治疗剂的实例包括NFκB抑制剂诸如糖皮质激素，或抗氧化剂诸如dilhiocarbamate。

适合使用的其它治疗剂的具体实例包括但不限于合成代谢生长因子或抗分解代谢生长因子，或骨诱导性生长因子或其组合。

合适的合成代谢生长因子或抗分解代谢生长因子包括但不限于骨形态发生蛋白、生长分化因子、LIM矿化蛋白质、CDMP或祖细胞或其组合。

除α激动剂之外，合适的止痛剂包括但不限于，扑热息痛、布比卡因、曲蚂多、阿片样物质止痛剂诸如阿米替林(amitriptyline)、卡马西平(carbamazepine)、加巴喷丁、普加巴林、阿片样物质止痛剂或其组合。阿片样物质止痛剂包括包括阿芬他尼、烯丙苯哌啶、α普鲁丁、阿尼利定、苄吗啡、氰苯咪呱啶、丁丙诺啡叔丁啡、丁丙诺啡叔丁啡、氯尼他秦、可待因、可待因、吗拉迈得、地佐辛、地恩丙胺、diamorphone、二氢可待因、二氢吗啡、苯醋胺乙酯、地美庚醇、二甲噻丁、吗苯丁酯、二苯哌己酮、氢溴酸依他佐辛、氢氮革乙酯、乙甲噻嗯厂烯、乙基吗啡、依托尼秦、芬太尼、海洛因、二氢可待因酮、氢吗啡酮、羟基哌替啶、异美沙酮、酚哌丙酮、左吗南、左芬啡烷、罗芬太尼、哌替啶、甲氮草酚、间唑辛、美沙酮、美托酮、吗啡、苄吗啡十四酸酯、那碎因、二烟酰吗啡、左旋3-羟吗啡烷、去甲美沙酮、烯丙吗啡、环丁甲羟氢吗啡、去甲吗啡、二苯哌己酮、鸦片、羟氢可待酮、羟氢可待酮、阿片金碱、戊唑星、苯吗庚酮、苯吗庚酮、苯吗庚酮、苯哌利定、去痛定、氰苯双哌酰胺、propheptazine、二甲哌替啶、异丙哌替啶、丙氧酚、芬太尼、替利定、曲蚂多或其组合。

对于每种α-肾上腺素能受体激动剂，在一些实施方式中，每种化合物的释放可以持续至少一天、至少两天、至少三天、至少四天、至少五天、至少六天、至少七天、至少八天、至少九天、至少十天、至少十一天、至少十二天、至少十三天、至少十四天或至少十五天或更长。

治疗剂(例如，α-激动剂、肌肉松弛剂、类固醇等)也包括其药学上可接受的盐。如本文所用，“药学上可接受的盐”是指所公开的化合物的衍生物(例如，酯或胺)，其中母体化合物可以通过制成其酸式盐或碱式盐而被改性。药学上可接受的盐是实例包括但不限于碱性残基诸如胺的无机酸盐或有机酸盐；酸性残基诸如羧酸的碱金属盐或有机盐。药学上可接受的盐包括例如由无毒无机酸或有机酸形成的母体化合物的常规无毒盐或季铵盐。例如，此类常规无毒盐包括衍生自无机酸诸如盐酸、氢溴酸、硫酸、sulfamic、磷酸或硝酸的那些盐；或制备自有机酸诸如乙酸、fuoric、丙酸、琥珀酸、乙醇酸、硬脂酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、抗坏血酸、扑酸(pamoic)、马来酸、羟基马来酸、苯乙酸、谷氨酸、苯甲酸、水杨酸、对氨基苯磺酸、2-乙酰氧基苯甲酸、反丁烯二酸、甲苯磺酸、甲磺酸、乙烷二磺酸、草酸、羟乙磺酸的盐。药学上可接受的盐也包括外消旋混合物((+)-R和(-)-S对映体)或单独地治疗剂的每种右旋异构体和左旋异构体。治疗剂可以是游离酸或游离碱的形式或者可以是聚乙二醇化的以实现长效活性。可乐定

当提到可乐定时，除非另外说明或根据上下文是显而易见的，应当理解，本发明人也是指药学上可接受的盐。一种熟知的可乐定的商业可得盐是其盐酸盐。潜在的药学上可接受盐的一些其它实例包括那些基本不增加化合物毒性的形成盐的酸和碱，诸如，碱金属如镁、钾和铵的盐，无机酸诸如氢碘酸、氢溴酸、磷酸、偏磷酸、硝酸和硫酸的盐，以及有机酸诸如酒石酸、乙酸、柠檬酸、苹果酸、苯甲酸、乙醇酸、葡糖酸、古洛糖酸、琥珀酸、芳基磺酸如对甲苯磺酸等的盐。

此外，当提到可乐定时，活性成分不仅可以是盐的形式，而且可以是碱形式(例如，游离碱)。在各种实施方式中，如果其处于碱形式，其可以与聚合物在不存在严重聚合物降解的条件下结合，这种情况可在可能与PLGA或PLA一起发生的加热或溶剂处理之后见到。以非限定性实例的方式，当用聚(原酸酯)配制可乐定时，使用可乐定碱制剂可能是期望的。对比而言，当用PLGA配制可乐定时，可能期望使用HCl盐形式。

在各种实施方式中，长效制剂包含可乐定，其中可乐定是可乐定盐酸盐的形式或可乐定碱和盐酸盐的混合物。

在一个实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂是包含可乐定的α-2肾上腺素能受体激动剂，也称为2，6-二氯-N-2-亚咪唑烷基苯胺(imidazolidinyldenebenzenamine)。可乐定或其药学上可接受的盐可得自不同的药物制品，用以减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。

剂量可以为大约0.0005至约960μg/天。可乐定的其它剂量包括大约0.0005至约900μg/天；大约0.0005至约500μg/天；大约0.0005至约250μg/天；大约0.0005至约100μg/天；大约0.0005至约75μg/天；大约0.001至约70μg/天；大约0.001至约65μg/天；大约0.001至约60μg/天；大约0.001至约55μg/天；大约0.001至约50μg/天；大约0.001至约45μg/天；大约0.001至约40μg/天；大约0.001至约35μg/天；大约0.0025至约30μg/天；大约0.0025至约25μg/天；大约0.0025至约20μg/天；大约0.0025至约15μg/天；大约0.0025至约10μg/天；大约0.0025至约5μg/天；和大约0.0025至约2.5μg/天。在另一实施方式中，可乐定的剂量是大约0.005至约15μg/天。在另一实施方式中，可乐定的剂量是大约0.005至约10μg/天。在另一实施方式中，可乐定的剂量是大约0.005至约5μg/天。在另一实施方式中，可乐定的剂量是大约0.005至2.5μg/天。在一些实施方式中，可乐定的量在40与600μg/天之间。在一些实施方式中，可乐定的量在200与400μg/天之间。

在各种实施方式中，存在药物制剂，其包括：可乐定，其中可乐定占该制剂的约0.1wt.％至约30wt.％或该制剂的1wt.％至约20wt.％，和至少一种生物可降解的聚合物。在一些实施方式中，药物可乐定占该制剂的约3wt.％至约20wt.％、约3wt.％至约18wt.％、约5wt.％至约15wt.％或约7.5wt.％至约12.5wt.％。以举例的方式，当使用5％-15％可乐定组合物时，可乐定与聚合物的摩尔比将是大约16-53，此时使用大约80千道尔顿聚合物，其具有267克/摩尔比。以举例的方式，当在组合物中使用5％-15％可乐定碱时，可乐定碱与聚合物的摩尔比是大约18-61，其中摩尔质量是230g/mol。

在一些实施方式中，长效制剂包括至少一种生物可降解物质，其基于长效制剂的总重量为按重量计约99.5％、99％、98％、97％、96％、95％、94％、93％、92％、91％、90％、89％、88％、87％、86％、85％、84％、83％、82％、81％、80％、79％、78％、76％、75％、74％、73％、72％、71％、70％、65％、60％、55％、50％、45％、35％、25％、20％、15％、10％或5％，剩余物为活性和/或无活性的药物成分。

在一些实施方式中，所述至少一种生物可降解聚合物包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)或聚(原酸酯)(POE)或其组合。聚(丙交酯-共-乙交酯)可以包括聚乙交酯(PGA)和聚交酯的混合物，并且在一些实施方式中，在该混合物中，存在的聚丙酯多于聚乙交酯。在各种实施方式中，存在100％聚丙酯和0％聚乙交酯；95％聚交酯和5％聚乙交酯；90％聚交酯和10％聚乙交酯；85％聚交酯和15％聚乙交酯；80％聚交酯和20％聚乙交酯；75％聚交酯和25％聚乙交酯；70％聚交酯和30％聚乙交酯；65％聚交酯和35％聚乙交酯；60％聚交酯和40％聚乙交酯；55％聚交酯和45％聚乙交酯；50％聚交酯和50％聚乙交酯；45％聚交酯和55％聚乙交酯；40％聚交酯和60％聚乙交酯；35％聚交酯和65％聚乙交酯；30％聚交酯和70％聚乙交酯；25％聚交酯和75％聚乙交酯；20％聚交酯和80％聚乙交酯；15％聚交酯和85％聚乙交酯；10％聚交酯和90％聚乙交酯；5％聚交酯和95％聚乙交酯；和0％聚交酯和100％聚乙交酯。

在包括聚交酯和聚乙交酯的各种实施方式中；存在至少95％聚交酯；至少90％聚交酯；至少85％聚交酯；至少80％聚交酯；至少75％聚交酯；至少70％聚交酯；至少65％聚交酯；至少60％聚交酯；至少55％聚交酯；50％聚交酯；至少45％聚交酯；至少40％聚交酯；至少35％聚交酯；至少30％聚交酯；至少25％聚交酯；至少20％聚交酯；至少15％聚交酯；至少10％聚交酯；或至少5％聚交酯；并且生物聚合物的剩余部分为聚乙交酯。

在各种实施方式中，在长效制剂中使用的药物颗粒大小是约5至30微米，然而，在各种实施方式中，可以使用约1微米至250微米的范围。在一些实施方式中，生物可降解聚合物占所述制剂的至少50wt.％、至少60wt.％、至少70wt.％、至少80wt.％，占所述制剂的至少85wt.％，占所述制剂的至少90wt.％，占所述制剂的至少95wt.％，或占所述制剂的至少97wt.％。在一些实施方式中，至少一种生物可降解聚合物和可乐定是药物制剂的仅有组分。

在一些实施方式中，至少75％的颗粒具有约10微米至约200微米的大小。在一些实施方式中，至少85％的颗粒具有约10微米至约200微米的大小。在一些实施方式中，至少95％的颗粒具有约10微米至约200微米的大小。在一些实施方式中，所有颗粒具有约10微米至约200微米的大小。

在一些实施方式中，至少75％的颗粒具有约20微米至约180微米的大小。在一些实施方式中，至少85％的颗粒具有约20微米至约180微米的大小。在一些实施方式中，至少95％的颗粒具有约20微米至约180微米的大小。在一些实施方式中，所有的颗粒具有约20微米至约180微米的大小。

在一些实施方式中，在长效制剂中具有药物制剂，其包括：可乐定，其中可乐定为盐酸盐的形式，并且占所述制剂的约0.1wt.％至约30wt.％或约1wt.％至约50wt％；和至少一种生物可降解聚合物，其中所述至少一种生物可降解聚合物包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(或聚(乳酸-共-乙醇酸))或聚(原酸酯)或其组合，并且所述至少一种生物可降解聚合物占所述制剂的至少70wt.％。

在一些实施方式中，存在药物制剂，其包括：可乐定，其中可乐定是盐酸可乐定和可乐定碱的混合物，并且所述混合物占所述制剂的约0.1wt.％至约30wt.％；和聚合物，其占所述制剂的至少70％。在一些实施方式中，该制剂中的聚合物是聚原酸酯。聚原酸酯可以得自A.P.Pharma，Inc.(Redwood City，CA)或通过双(乙烯酮缩二乙醇)诸如3，9-二亚乙基-2，4，8，10-四氧螺[5，5]十一烷(DETOSU)与二元醇(一种或多种)和/或多羟基化合物(一种或多种)的适当组合物诸如1，4-反-环己烷二甲醇和1，6-己二醇的反应获得，或者可以通过产生包含原酸酯部分的任何其它化学反应获得。

在一些实施方式中，存在用于治疗疼痛和/或炎症的方法。这些方法包括：给予生物体药物组合物，其中所述药物组合物包含约1wt.％至约20wt.％的制剂和至少一种生物可降解聚合物。在一些实施方式中，装载量是约5wt.％至约10wt.％。在一些实施方式中，装载量是约10wt.％至约20wt.％。

在一些实施方式中，具有更高的可乐定装载量，例如，至少20wt.％、至少30wt.％、至少40wt.％、至少50wt.％、至少60wt.％、至少70wt.％、至少80wt.％或至少90wt.％。

在一些实施方式中，长效制剂包含赋形剂和可乐定。除了生物可降解聚合物之外，可以与可乐定一起配制的示例性赋形剂包括但不限于MgO(例如，1wt.％)、5050DLG 6E、5050DLG 1A、mPEG、TBO-Ac、mPEG、司盘-65、司盘-85、pluronic F127、TBO-Ac、山梨糖醇、环糊精、麦芽糖糊精、pluronic F68、CaCl、5050DLG-7A和其组合。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约50wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约40wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约30wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约20wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约10wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至50wt.％。在一些实施方式中，赋形剂占制剂的大约0.001wt.％至大约2wt.％。

三角化策略(strategy of triangulation)可以在施用这些药物制剂时有效。因此，多个(至少两个、至少三个、至少四个、至少五个、至少六个、至少七个等)包含药物制剂的长效制剂可以被放置在靶组织部位(也称为疼痛发生器或疼痛发生部位)周围，以便靶组织部位在具有两个制剂时落入它们之间的区域内，或落入周界由一组多个制剂所限定的区域内。

在一些实施方式中，制剂有一些坚硬，具有不同的长度、宽度、直径等。例如，某些制剂的直径可以为0.50mm，长度为4mm。应该注意，颗粒大小可以通过诸如使用研钵和碾槌、喷射干燥或喷射研磨的技术来改变。

在一些实施方式中，可乐定在至少三天的时间段内以每天2-3μg的速率释放。在一些实施方式中，该释放率持续至少10天、至少15天、至少25天、至少50天、至少90天、至少100天、至少135天、至少150天或至少180天。对于一些实施方式，与生物聚合物一起配制的300-425微克的可乐定被植入人的靶组织部位处或靶组织部位附近。如果可乐定被植入在将靶部位分成三角形的多个部位处，那么在一些实施方式中，在每一部位处的可乐定的总量是总的300-425微克的一部分。例如，可以在一个部位植入324微克的单剂量，或在两个部位植入两个162微克的单独剂量，或在将靶部位分成三角形的三个部位处植入三个108微克的单独剂量。重要的是将总剂量限制在小于将对机体有害的量。然而，在一些实施方式中，虽然具有多个部位——每个部位可以包含小于可在单一应用中施用的总剂量，但是重要的是记住每个部位将独立地具有释放曲线(release profile)，并且生物聚合物的浓度和物质应该相应地进行调整以保证在足够的时间内持续地释放。

在一些实施方式中，具有包含可乐定或盐酸可乐定和聚合物的长效制剂，其中，聚合物是多个实施方式中的不只一个，该长效制剂包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)、聚交酯(PLA)、聚乙交酯(PGA)、D-丙交酯、D，L-丙交酯、L-丙交酯、D，L-丙交酯-共-ε-己内酯、D，L-丙交酯-共-乙交酯-共-ε-己内酯或其组合。

在一个示例性给药方案中，大鼠可以被提供生物可降解聚合物中的足够的可乐定，以维持0.240μg/天的释放135天。在该时间期间内施用的可乐定的总量为大约32.4μg。在另一示例性给药方案中，将生物可降解聚合物中的足够的可乐定提供给人，以维持2.4μg/天的释放135天。在该时间期间内施用的可乐定的总量为大约324μg。

当使用多个丸剂时，丸剂数取决于装载到适当大小的丸剂中的药物的量(即，0.5mm直径×4mm长度)和多少药物被需要(例如，大约325μg可乐定(3个丸剂))。在一些实施方式中，具有这样的聚合物，其在其驻留并且以2.5mg/天释放135天之前的最初几天(大约5天)期间释放弹丸量(bolus amount，一丸量)的化合物。示例性的制剂为5％wt.可乐定，100DL 5E。

在一些实施方式中，本申请的聚合物长效制剂使得能够提供等于皮下注射——其递送大于2.5倍的药物——的活性成分的效力。氟新诺龙(FLUOCINOLONE)

在一个实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的抗炎剂包括氟新诺龙或其药学上可接受的盐，如丙酮化合物盐。氟新诺龙可从不同的制药商获得。氟新诺龙的剂量可以是大约0.0005至大约100μg/天。氟新诺龙的其它剂量包括大约0.0005至大约50μg/天；大约0.0005至大约25μg/天；大约0.0005至大约10μg/天；大约0.0005至大约5μg/天；大约0.0005至大约1μg/天；大约0.0005至大约0.75μg/天；大约0.0005至大约0.5μg/天；大约0.0005至大约0.25μg/天；大约0.0005至大约0.1μg/天；大约0.0005至大约0.075μg/天；大约0.0005至大约0.05μg/天；大约0.001至大约0.025μg/天；大约0.001至大约0.01μg/天；大约0.001至大约0.0075μg/天；大约0.001至大约0.005μg/天；大约0.001至大约0.025μg/天以及大约0.002μg/天。在另一实施方式中，氟新诺龙的剂量为大约0.001至大约15μg/天。在另一实施方式中，氟新诺龙的剂量大约0.001至大约10μg/天。在另一实施方式中，氟新诺龙的剂量大约0.001至大约5μg/天。在另一实施方式中，氟新诺龙的剂量大约0.001至2.5μg/天。在一些实施方式中，氟新诺龙的量在40至600μg/天之间。在一些实施方式中，氟新诺龙的量在200至400μg/天之间。地塞米松

在本发明的一个实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的抗炎剂是地塞米松游离碱或醋酸地塞米松，也称为8S，9R，10S，11S，13S，14S，16R，17R)-9-氟-11，17-二羟基-17-(2-羟基乙酰基)-10，13，16-三甲基-6，7，8，11，12，14，15，16八氢环戊[a]-菲-3-酮)，或其药学上可接受的盐，其可从多个厂商获得。

在不同的实施方式中，地塞米松可以以下述剂量从所述长效制剂中释放：大约10pg至大约80mg/天、大约2.4ng/天至大约50mg/天、大约50ng/天至大约2.5mg/天、大约250ng/天至大约250ug/天、大约250ng/天至大约50ug/天、大约250ng/天至大约25ug/天、大约250ng/天至大约1ug/天、大约300ng/天至大约750ng/天或约0.50ug/天。在不同的实施方式中，所述剂量可以是大约0.01至大约10μg/天或大约1ng至大约120μg/天。

在一个示例性实施方式中，地塞米松是地塞米松磷酸钠。GED

在一个实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的治疗剂是GED(胍乙基二硫化物)，其是可诱导一氧化氮合酶的抑制剂，具有抗炎特性。GED可以是其碳酸氢盐的形式。

GED的剂量可以是大约0.0005μg/天至大约100mg/天。另外的GED剂量包括大约0.0005μg/天至大约50mg/天；大约0.0005μg/天至大约10mg/天；大约0.0005μg/天至大约1mg/天；大约0.0005至大约800μg/天；大约0.0005至大约50μg/天；大约0.001至大约45μg/天；大约0.001至大约40μg/天；大约0.001至大约35μg/天；大约0.0025至大约30μg/天；大约0.0025至大约25μg/天；大约0.0025至大约20μg/天；和大约0.0025至大约15μg/天。在另一实施方式中，GED的剂量为大约0.005至大约15μg/天。在另一实施方式中，GED的剂量为大约0.005至大约10μg/天。在另一实施方式中，GED的剂量为大约0.005至大约5μg/天。在另一实施方式中，GED的剂量为大约0.005至2.5μg/天。在一些实施方式中，GED的量在40至600μg/天之间。在一些实施方式中，GED的量在200至400μg/天之间。

在一个示例性实施方式中，GED的剂量在0.5至4mg/天之间。在另一示例性实施方式中，GED的剂量在0.75至3.5mg/天之间。洛伐他丁

在一个示例性实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的抗炎剂包括洛伐他丁。洛伐他丁是可以从多个制造商以各种形式(例如，注射剂、粉剂等)获得的他汀类。例如，洛伐他丁可以从默克(Merck)获得，为

(参见，美国专利号4,231,938，在此通过引用并入全部公开)。合适的洛伐他丁药学上可接受的盐包括源自碱的一种或多种化合物，所述碱如氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化锂、氢氧化钙、1-脱氧-2-(甲氨基)-D-葡萄糖醇、氢氧化镁、氢氧化锌、氢氧化铝、氢氧化亚铁或氢氧化铁、氢氧化铵或有机胺诸如N-甲基葡糖胺、胆碱、精氨酸等或它们的组合。合适的洛伐他丁药学上可接受的盐包括其锂、钙、半钙(hemicalcium)、钠、钾、镁、铝、亚铁或铁盐或它们的组合。

在不同的实施方式中，洛伐他丁的治疗有效量包括大约0.1pg至大约2000mg，例如，每天0.1ng至1000mg、500mg、100mg、50mg、25mg、10mg、1mg、50μg、25μg、10μg、1μg、500ng、250ng、100ng、75ng、50ng、25ng、15ng、10ng、5ng或1ng的洛伐他丁。在不同的实施方式中，剂量可以是例如大约3ng/天至0.3μg/天。吗啡

在本发明的一个实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的止痛剂是吗啡。吗啡也称为(5α，6α)-7，8-二脱氢-4，5-环氧-17-甲基吗啡喃-3，6-二醇并且具有化学式C₁₇H₁₉NO₃。吗啡和其药学上可接受的盐可从多个制造商获得。在一个示例性实施方式中，吗啡包括吗啡硫酸盐或盐酸盐。

吗啡的剂量可以是每天0.1mg至1000mg。例如，吗啡的剂量可以是例如每天0.1mg至2mg、5mg、10mg、15mg、20mg、25mg、30mg、35mg、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、100mg、120mg、130mg、140mg、150mg、160mg、170mg、180mg、190mg、200mg的吗啡。曲蚂多

在一个实施方式中，除了α激动剂，长效制剂中的止痛剂是曲蚂多。曲蚂多也称为(±)顺式盐酸-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇并且具有化学式C₁₆H₂₅NO₂。曲蚂多或其药学上可接受的盐可从多个制造商获得。在不同的实施方式中，使用曲蚂多HCL。

曲蚂多的剂量可以为每天0.01mg至500mg。例如，曲蚂多的剂量可以是例如每天0.1mg至2mg、5mg、10mg，15mg，20mg，25mg，30mg、35mg、40mg、45mg、50mg、55mg、60mg、65mg、70mg、75mg、75mg、80mg、85mg、90mg、95mg、100mg、120mg、130mg、140mg、150mg、160mg、170mg、180mg、190mg、200mg或500mg的曲蚂多。

在一个实施方式中，长效制剂包含足够的曲蚂多以释放2.5至30mg/kg/天。在另一实施方式中，长效制剂包含足够的曲蚂多以释放3至27.5mg/kg/天。

α肾上腺素能受体激动剂也可以与非活性成分一起施用。这些非活性成分可以具有多功能用途，包括携带、稳定和控制治疗剂(一种或多种)的释放。例如，缓释方法可以通过溶液扩散机制，或可以通过持续腐蚀过程(erosion-sustained process)来控制。一般地，所述长效制剂是由生物可降解的生物相容性材料组成的固体或半固体制剂。术语“固体”意图表示坚硬的材料，而“半固体”意图表示具有一定程度的柔韧性的材料，因而允许所述长效制剂弯曲并符合周围组织的要求。

在不同的实施方式中，非活性成分在组织部位内稳定一段时间，所述一段时间等于或大于(对于生物可降解成分)或大于(对于非生物可降解成分)计划的药物递送时间。

在一些实施方式中，长效制剂材料可以具有接近或高于体温但低于治疗剂的分解或降解温度的熔点或玻璃转化温度。然而，预定的长效制剂材料腐蚀也可以被用于提供用于所装载的治疗剂(一种或多种)的缓慢释放。

在不同的实施方式中，长效制剂可以不是完全生物可降解的。例如，长效制剂可包括聚氨基甲酸酯、聚脲、聚醚(酰胺)、PEBA、热塑性弹性体烯烃、共聚酯和苯乙烯热塑性弹性体、钢、铝、不锈钢、钛、具有高非铁金属含量和低的铁相对比例的金属合金、碳纤维、玻璃纤维、塑料、陶瓷或其组合。一般地，这些类型的长效制剂可能需要除去。

在一些情况下，可能期望避免在使用后必须除去长效制剂。在这些情况下，长效制剂可以包括生物可降解的材料。具有许多可用于此目的的材料，所述材料具有能够在置于靶组织处或附近时，在延长的时间段内分解或崩解的特性。作为生物可降解材料的化学性质的函数，降解过程的机制在性质上可以是水解或酶促的，或两者。在不同的实施方式中，降解可以发生在表面(不均匀的或表面腐蚀)或可均匀发生在整个药物递送系统长效制剂中(均匀的或整体腐蚀)。

在不同的实施方式中，长效制剂可以包括生物可吸收的和/或生物可降解的生物聚合物，所述生物聚合物可以提供至少一种止痛剂和/或至少一种抗炎剂的速释或缓释。合适的缓释生物聚合物的实例包括但不限于聚(α-羟基酸)、聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA或PLG)、聚交酯(PLA)、聚乙交酯(PG)、聚(α-羟基酸)的聚乙二醇(PEG)结合物、聚原酸酯、聚阿司匹林(polyaspirins)、polyphosphagenes、胶原、淀粉、预凝胶化的淀粉、透明质酸、壳聚糖、明胶、藻酸盐、清蛋白、血纤蛋白、维生素E类似物如α生育酚醋酸盐(tocopheryl acetate)、d-α生育酚琥珀酸盐、D，L-丙交酯或L-丙交酯、-己内酯、葡聚糖、乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇(PVA)、PVA-g-PLGA、PEGT-PBT共聚物(多活性的(polyactive))、甲基丙烯酸酯、聚(N-异丙基丙烯酰胺)、PEO-PPO-PEO(pluronics)、PEO-PPO-PAA共聚物、PLGA-PEO-PLGA、PEG-PLG、PLA-PLGA、泊洛沙姆407、PEG-PLGA-PEG三嵌段共聚物、SAIB(蔗糖醋酸盐异丁酸盐)或其组合。如同普通技术人员知道的，mPEG可以用作PLGA的增塑剂，但是其它聚合物/赋形剂可以用于达到相同的效果。mPEG将韧性赋予得到的制剂。

在一些实施方式中，这些生物聚合物也可以被包衣在长效制剂上以提供期望的释放曲线。在一些实施方式中，包衣厚度可以是薄的，例如，大约5、10、15、20、25、30、35、40、45或50微米至较厚的包衣60、65、70、75、80、85、90、95或100微米，以延迟药物从长效制剂中的释放。在一些实施方式中，在长效制剂上的包衣的范围在大约5微米至大约250微米或5微米至大约200微米的范围内，以延长从长效制剂的释放。

在使用不同聚合物组合(二、三(例如，PLGA-PEO-PLGA)或三元共聚物)时，它们可以以不同的摩尔比使用：1∶1、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1、6∶1、7∶1、8∶1、9∶1或10∶1。在不同的实施方式中，对于130天释放，长效制剂包含50∶50的PLGA与100PLA。分子量范围是0.45至0.8dI/g。

在不同的实施方式中，聚合物的分子量可以是宽范围的值。聚合物的平均分子量可以是大约1000至大约10,000,000；或大约1,000至大约1,000,000；或大约5,000至大约500,000；或大约10,000至大约100,000；或大约20,000至50,000。

在一些实施方式中，所述至少一种生物可降解聚合物包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)或聚(原酸酯)(POE)或其组合。聚(丙交酯-共-乙交酯)可以包括聚乙交酯(PGA)和聚交酯(PLA)的混合物，并且在一些实施方式中，在混合物中，具有比聚乙交酯更多的聚交酯。在各种其它实施方式中，具有100％聚交酯和0％聚乙交酯；95％聚交酯和5％聚乙交酯；90％聚交酯和10％聚乙交酯；85％聚交酯和15％聚乙交酯；80％聚交酯和20％聚乙交酯；75％聚交酯和25％聚乙交酯；70％聚酯和30％聚乙交酯；65％聚交酯和35％聚乙交酯；60％聚交酯和40％聚乙交酯；55％聚交酯和45％聚乙交酯；50％聚交酯和50％聚乙交酯；45％聚交酯和55％聚乙交酯；40％聚交酯和60％聚乙交酯；35％聚交酯和65％聚乙交酯；30％聚交酯和70％聚乙交酯；25％聚交酯和75％聚乙交酯；20％聚交酯和80％聚乙交酯；15％聚交酯和85％聚乙交酯；10％聚交酯和90％聚乙交酯；5％聚交酯和95％聚乙交酯；以及0％聚交酯和100％聚乙交酯。

在包含聚交酯和聚乙交酯的各种实施方式中，具有至少95％的聚交酯；至少90％聚交酯；至少5％的聚交酯；至少80％的聚交酯；至少75％的聚交酯；至少70％的聚酯；至少65％的聚交酯；至少60％的聚交酯；至少55％；至少50％的聚交酯；至少45％的聚交酯；至少40％的聚交酯；至少35％的聚交酯；至少30％的聚交酯；至少25％的聚交酯；至少20％的聚交酯；至少15％的聚交酯；至少10％的聚交酯；或至少5％的聚交酯；并且生物聚合物的其余部分为聚乙交酯。

在不同的实施方式中，长效制剂包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)、聚交酯(PLA)、聚乙交酯(PGA)、D-丙交酯、D，L-丙交酯、L-丙交酯、D，L-丙交酯-共-ε-己内酯、D，L-丙交酯-共-乙交酯-共-ε-己内酯、乙交酯-己内酯或其组合。

如本领域普通技术人员所知道的，使用具有带不同末端基团的聚合物的混合物的可植入弹性体长效制剂组合物，得到的制剂将具有较低的耐破指数(burst index)和受控的递送持续时间(duration ofdelivery)。例如，可以使用具有酸(例如，羧酸)和酯末端基团(例如，月桂酯、甲酯或乙酯末端基团)的聚合物。

此外，通过改变形成聚合物的各种单体的共聚单体比例(例如，特定聚合物的L/G/CL或G/CL比)，将会产生具有受控耐破指数和递送持续时间的长效制剂组合物。例如，具有50∶50的L/G比的聚合物的长效制剂组合物可以具有短的递送持续时间，其范围为大约两天至大约一个月；具有65∶35的L/G比的聚合物的长效制剂组合物可以具有大约两个月的递送持续时间；具有75∶25的L/G比或75∶25的L/CL比的聚合物的长效制剂组合物可以具有大约三个月至大约四个月的递送持续时间；具有85∶15的L/G比的聚合物比的长效制剂组合物可以具有大约五个月的递送持续时间；具有25∶75的L/CL比的聚合物或PLA的长效制剂组合物可以具有大于或等于六个月的递送持续时间；具有CL/G/L(CL指己内酯，G指乙醇酸而L指丙醇酸)的三元共聚物——其中G大于50％和L大于10％——的长效制剂组合物可以具有大约1个月的递送持续时间，而具有CL/G/L的三元共聚物——其中G小于50％和L小于10％——的长效制剂组合物可以具有长至6个月的递送持续时间。一般而言，相对于CL含量增加G含量缩短了递送持续时间，而相对于G含量增加CL含量则延长了递送持续时间。

在一些实施方式中，生物可降解聚合物占制剂的至少10wt％、至少50wt.％、至少60wt.％、至少70wt.％、至少80wt.％、至少85wt.％、至少90wt.％、至少95wt.％或至少99wt.％。在一些实施方式中，所述至少一种生物可降解聚合物和至少一种α激动剂为药物制剂的唯一成分。

在一些实施方式中，至少75％的颗粒的大小为大约1微米至大约200微米。在一些实施方式中，至少85％的颗粒的大小为大约1微米至大约100微米。在一些实施方式中，至少95％的颗粒大小为大约5微米至大约50微米。在一些实施方式中，所有颗粒的大小为大约10微米至大约50微米。

在一些实施方式中，至少75％的颗粒的大小为大约5微米至大约20微米。在一些实施方式中，至少85％的颗粒的大小为大约5微米至大约20微米。在一些实施方式中，至少95％的颗粒的大小为大约5微米至大约20微米。在一些实施方式中，所有颗粒的大小为大约5微米至大约20微米。

所述长效制剂可以任选地包含无活性材料如缓冲剂和pH调节剂如碳酸氢钾、碳酸钾、氢氧化钾、醋酸钠、硼酸钠、碳酸氢钠、碳酸钠、氢氧化钠或磷酸钠；降解/释放改性剂；药物释放调节剂；乳化剂；防腐剂如苯扎氯铵(benzalkonium chloride)、氯丁醇、乙酸苯汞和硝酸苯汞、亚硫酸氢钠、硫酸氢钠、硫代硫酸钠、乙基汞硫代水杨酸钠、羟苯甲酸甲酯、聚乙烯醇和苯乙醇；溶解度调节剂；稳定剂；和/或凝聚改性剂(cohesion modifier)。典型地，任何这种无活性材料都将在0-75wt％的范围内，更典型地，在0-30wt％的范围内存在。在不同的实施方式中，如果长效制剂将被放置在脊柱区域，则该长效制剂可以包含无菌的无防腐剂材料。

长效制剂可以是不同的大小、形状和构造。在决定长效制剂的大小、形状和构造时，存在可以考虑的几个因素。例如，大小和形状可以允许长效制剂容易地安放在选择作为植入或注射部位的靶组织部位。此外，应该选择系统的形状和大小以最小化或防止长效制剂在植入或注射后移动。在不同的实施方式中，长效制剂可以成形，如小丸、球体、圆柱体如棒或纤维、扁平表面如圆盘、薄膜或片等。柔韧性可以被考虑，以便于安放长效制剂。在不同的实施方式中，长效制剂可以是不同的大小，例如，长效制剂可以具有大约0.5mm至5mm的长度并具有大约0.01至大约4mm的直径。在不同的实施方式中，长效制剂可以具有大约0.005至1.0mm的层厚度，如，例如，大约0.05至0.75mm的层厚度。

在不同的实施方式中，当长效制剂包括丸剂时，其可以在切口闭合前安放在该切口部位。例如，丸剂可以由热塑性材料制造。此外，可以有利地用于丸剂的具体材料包括但不限于上面确定为缓释生物聚合物的化合物。长效制剂可以通过将至少一种α肾上腺素能受体激动剂与聚合物混合而形成。

放射显影标记可以被包括在长效制剂上，以允许使用者将该长效制剂精确地定位到患者的靶部位。这些放射显影标记也将允许使用者追踪所述长效制剂在该部位处随时间的运动和降解。在这种实施方式中，使用者可以使用许多诊断成像方法中的任一种精确定位在该部位的长效制剂。这样的诊断成像方法包括，例如，X-射线成像或荧光屏检查。这种放射显影标记的实例包括但不限于，钡、铋、钽、钨、碘、磷酸钙和/或金属珠或金属颗粒。在不同的实施方式中，放射显影标记可以是围绕长效制剂的球形或环。GEL

在不同的实施方式中，凝胶具有在大约1至大约500厘泊(cps)、1至大约2000cps或1至大约200cps或1至大约100cps范围内的给药前粘度(pre-dosed viscosity)。在凝胶被施用到靶部位后，该凝胶的粘度将增加并且该凝胶将具有在大约1×10²至大约6×10⁵达因/cm²，或2×10⁴至大约5×10⁵达因/cm²，或5×10⁴至大约5×10⁵达因/cm²范围内的弹性模量(杨式模量(Young’s modulus))。

在一个实施方式中，提供了含有粘合凝胶的长效制剂，所述长效制剂包含至少一种均匀分布在整个凝胶中的α肾上腺素能受体激动剂。如前面指出的，该凝胶可以为任何合适的类型，并且应该具有足够的粘性以防止凝胶在展开时从靶向递送部位移动；实际上，凝胶应该“粘着”或粘附到靶向组织部位。例如，凝胶可以在与靶向组织接触后固化或在从靶向递送系统展开之后固化。靶向递送系统可以是，例如注射器、导管、针或套管或任何其它合适的装置。靶向递送系统可将凝胶注入到靶向组织部位中或注射在靶向组织部位上。在凝胶在靶向组织部位展开之前，治疗剂可以被混合到凝胶中。在不同的实施方式中，凝胶可以是双组分递送系统的一部分，并且当该双组分被混合时，化学过程被激活以形成凝胶并使其粘着或粘附到靶组织。

在不同的实施方式中，提供了在递送后硬化或变硬的凝胶。典型地，硬化的凝胶制剂可以具有在大约1×10²至大约3×10⁵达因/cm²或2×10⁴至大约2×10⁵达因/cm²或5×10⁴至大约1×10⁵达因/cm²的范围内的给药前弹性模量。给药后(post-dosed)硬化凝胶(递送后)可以具有橡胶态稠度并且具有在大约1×10⁴至大约2×10⁶达因/cm²，或1×10⁵至大约7×10⁵达因/cm²，或2×10⁵至大约5×10⁵达因/cm²范围内的弹性模量。

在不同的实施方式中，对于那些包含聚合物的凝胶制剂来说，聚合物浓度可以影响凝胶硬化的速率(例如，具有较高浓度聚合物的凝胶可以比具有较低浓度聚合物的凝胶更快地凝结)。在不同的实施方式中，当凝胶硬化时，得到的基体是固体，但也能够与组织的不规则表面相一致(例如，骨中的凹进和/或凸出)。

存在于凝胶中的聚合物的百分比也可以影响聚合组合物的粘度。例如，按重量计具有较高百分比聚合物的组合物一般比按重量计具有较低百分比聚合物的组合物更稠并且更具粘性。更具粘性的组合物倾向于流动更慢。因此，具有较低粘度的组合物在一些情况下可能是优选的。

在不同的实施方式中，凝胶的分子量可以通过多种本领域已知方法中的任一种来改变。改变分子量的方法选择一般由凝胶的组成(例如，聚合物对非聚合物)来确定。例如，在不同的实施方式中，当凝胶包括一种或多种组合物时，聚合程度可以通过改变聚合物引发剂(例如，过氧化苯甲酰)、有机溶剂或活化剂(例如，DMPT)、交联剂、聚合剂的量，链转移剂或链封端剂的掺入和/或反应时间来控制。

合适的凝胶聚合物在有机溶剂中是可溶的。聚合物在溶剂中的溶解度取决于聚合物的结晶度、疏水性、氢键键合和分子量而不同。较低分子量的聚合物通常比高分子量聚合物更容易溶解在有机溶剂中。包括高分子量聚合物的聚合凝胶比包括低分子量聚合物的聚合组合物倾向于更快地凝固或固化。与包含低分子量聚合物的聚合凝胶相比，包含高分子量聚合物的聚合凝胶制剂也倾向于具有较高的溶液粘度。

当凝胶被设计为可流动凝胶时，其可从类似于水的低粘度变为类似于浆糊的高粘度，这取决于凝胶中使用的聚合物的分子量和浓度。凝胶的粘度可以改变，以便聚合组合物可以通过任何方便的技术例如通过刷擦、喷雾、滴注、注射或涂敷施加到患者的组织。凝胶的不同粘度将依赖于用于施加组合物的技术。

在不同的实施方式中，凝胶具有比浓对数粘度(缩写为“I.V.”，单位为分升/克)，其是凝胶分子量和降解时间的量度(例如，具有高比浓对数粘度的凝胶具有较高的分子量并且可以具有更长的降解时间)。典型地，具有高分子量的凝胶提供了更坚韧的基体，并且该基体降解花费更多的时间。相反地，具有低分子量的凝胶降解更快并且提供了更柔软的基体。这将在使用的聚合物具有相同的化学性质(低的MW DL和高的MW DL)时发生。在不同的实施方式中，凝胶具有大约0.10dL/g至大约1.2dL/g或大约0.10dL/g至大约0.40dL/g的由比浓对数粘度显示的分子量。

在不同的实施方式中，凝胶可以具有大约300至大约5,000厘泊(cp)的粘度。在其它的实施方式中，在室温下，凝胶可以具有大约5至大约300cps、大约10cps至大约50cps、大约15cps至大约75cps的粘度。凝胶可以任选地具有粘度增强剂如，例如羟丙基纤维素、羟丙基甲基纤维素、羟乙基甲基纤维素、羧甲基纤维素和其盐、卡波姆(Carbopol)、聚-(甲基丙烯酸羟乙酯)、聚-(甲基丙烯酸甲氧基乙酯)、聚(甲基丙烯酸甲氧基乙氧基乙酯)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、甲基丙烯酸甲酯(MMA)、明胶、聚乙烯醇、丙二醇、PEG 200、PEG 300、PEG 400、PEG 500、PEG 600、PEG 700、PEG 800、PEG 900、PEG1000、PEG 1450、PEG 3350、PEG 4500、PEG 8000或其组合。

在不同的实施方式中，当聚合物被用在凝胶中时，聚合组合物包括大约10wt％至大约90wt％或大约30wt％至大约60wt％的聚合物。

在不同的实施方式中，凝胶是由合成或天然来源的高分子量生物相容性弹性体聚合物制成的水凝胶。水凝胶所具有的期望特性是对人体内的机械应力，特别是剪切和负载快速反应的能力。

获自天然来源的水凝胶特别引人注意，原因是对于体内应用，它们更可能是生物相容的。合适的水凝胶包括天然的水凝胶，如例如，明胶、胶原、丝、弹性蛋白、纤溶蛋白和多肽来源的聚合物如琼脂和壳聚糖、葡甘露聚糖凝胶、透明质酸、多糖如交联的含羧基多糖，或它们的组合。合成水凝胶包括但不限于从下述形成的那些：聚乙烯醇，丙烯酰胺如聚丙烯酸和聚(丙烯腈-丙烯酸)，聚氨基甲酸酯，聚乙二醇(例如，PEG 3350、PEG 4500、PEG 8000)，硅氧烷，聚烯烃如聚异丁烯和聚异戊二烯，硅氧烷和聚氨基甲酸酯的共聚物，氯丁橡胶，腈，硫化橡胶，聚(N-乙烯基-2-吡咯烷酮)，丙烯酸酯如聚(甲基丙烯酸2-羟基乙酯)和丙烯酸酯与N-乙烯基吡咯烷酮(pyrolidone)的共聚物、N-乙烯基内酰胺、聚丙烯腈或其组合。水凝胶材料可以进一步被交联以提供所需要的更大的强度。不同类型的聚氨基甲酸酯的实例包括热塑性或热固性聚氨基甲酸酯、脂族或芳族聚氨基甲酸酯、聚醚氨酯、聚碳酸酯氨酯或硅氧烷聚醚氨酯，或其组合。

在不同的实施方式中，并非直接将治疗剂混合到凝胶中，微球体可以分散在凝胶中，该微球体装载有至少一种止痛剂和/或至少一种抗炎剂。在一个实施方式中，提供了用于至少一种α-2肾上腺素能受体激动剂的缓释的微球体。而在又一实施方式中，可生物降解的凝胶防止微球体释放至少一种α肾上腺素能受体激动剂；微球体因而直到其已经从凝胶中释放才释放至少一种α肾上腺素能受体激动剂。例如，凝胶可以在靶组织部位(例如，神经根)周围展开。分散在凝胶中的是多个封装期望的治疗剂的微球体。这些微球体中的某些在从凝胶中释放时降解，因而释放至少一种α肾上腺素能受体激动剂。α肾上腺素能受体激动剂可以被放置到单独的微球体中并且随后该微球体组合，或活性成分可以首先组合，随后一起放置到微球体中。

微球体，非常像流体，可以相当快速地分散，这取决于周围组织类型，并且因此分散至少一种止痛剂和至少一种抗炎剂。在一些实施方式中，微球体的直径在大约10微米至大约200微米的范围。在一些实施方式中，它们的直径范围为大约20至120微米。制造微球体的方法包括但不限于溶剂蒸发、相分离和流化床包衣。在一些情况下，这可能是期望的；在另外的情况下，可能更期望将至少一种止痛剂和至少一种抗炎剂牢固约束地保持在在明确的靶部位。

本发明也可虑了使用粘合凝胶来限制治疗剂的分散。这些凝胶可以在例如椎间盘间隙、脊椎管或周围组织内展开。套管和针

本领域技术人员将会意识到，可以使用“套管”或“针”将长效制剂施用到靶部位，所述套管或针可以是药物递送装置例如注射器、枪药物递送装置或任何适合于将药物施加于靶向器官或解剖区的医疗器械的一部分。长效制剂装置的套管或针被设计为对患者的身体和心理损伤最小化。

套管或针包括可以由材料如例如聚氨基甲酸酯、聚脲、聚醚(酰胺)、PEBA、热塑性弹性体烯烃、共聚酯和苯乙烯热塑性弹性体、钢、铝、不锈钢、钛、具有高非铁金属含量和低的铁相对比例的金属合金、碳纤维、玻璃纤维、塑料、陶瓷或其组合制造的管。套管或针可以任选地包括一个或多个锥形区。在不同的实施方式中，套管或针可以有斜面。套管或针也可以具有尖端样式(tip style)，其对于根据植入部位精确治疗患者是至关重要的。尖端样式的实例包括例如，环锯(Trephine)、库尔南(Cournand)、气腹针(威拉士，Veress)、胡伯(Huber)、塞尔丁格(Seldinger)、千叶(Chiba)、弗朗辛(Francine)、斜线(Bias)、克劳福德(Crawford)、偏尖(deflected tips)、赫斯特德(Hustead)、柳叶刀或托黑(Tuohey)。在不同的实施方式中，套管或针也可以是蝶形弯针(non-coring)并且具有覆盖其的外壳以避免不希望的针刺。

此外，中空套管或针的尺寸将取决于植入的部位。例如，对于胸区，硬膜外隙的宽度仅仅为大约3-5mm，而对于腰区，硬膜外隙的宽度为大约5-7mm。因而，在不同的实施方式中，可以针对这些具体的区设计套管或针。在不同的实施方式中，可以使用经椎间孔入路方法(transforaminal approach)，例如沿着发炎的神经根将套管或针插入椎孔间隙和在此部位植入长效制剂，用于治疗病症。一般地，经椎间孔入路方法包括通过椎间孔接近椎间隙。

套管或针的长度的一些实例可以包括但不限于，大约50至150mm的长度，例如，用于小儿硬膜外使用，大约65mm，用于标准成人，大约85mm，以及用于肥胖的成人患者，大约110mm。套管或针的厚度也取决于植入的部位。在不同的实施方式中，厚度包括但不限于，大约0.05至大约1.655。套管或针的规格可以是最宽或最小的直径或在插入人或动物体之间的直径。最宽直径一般为大约14号(gauge)，而最小直径为大约大约25号。在不同的实施方式中，套管或针的规格是大约18至大约22号。

在不同的实施方式中，如同长效制剂和/或凝胶，套管或针包括剂量放射显影标记，其指示在皮肤下的部位处或附近的位置，以便使用者可以利用多种诊断成像方法中的任一种来精确地定位在该部位处或附近的长效制剂。这样的诊断成像方法包括，例如，X-射线成像或荧光屏检查。这种放射显影标记的实例包括但不限于，钡、铋、钽、钨、碘、磷酸钙和/或金属珠或金属颗粒。

在不同的实施方式中，套管或针可以包括通过超声、荧光屏检查、X-射线或其它成像技术能够显现的透明或半透明部分。在这种实施方式中，透明或半透明部分可以包括不透射线的材料或超声响应图像(ultrasound responsive topography)，相对于没有该材料或图像的情况其增加了针或套管的对比。灭菌

长效制剂和/或施用药物的医疗器械是可灭菌的。在不同的实施方式中，长效制剂的一种或多种成分和/或施用药物的医疗器械在最后包装中的最终消毒步骤中通过辐射灭菌。与诸如无菌处理的过程——其要求单个产品成分单独灭菌并且在无菌环境中装配最后包装——相比，产品的最终消毒提供了更大的无菌保证。

一般而言，在不同的实施方式中，γ辐射被用于最终消毒步骤，所述γ辐射包括利用来自深深穿入装置中的γ射线的电离能。γ射线在杀死微生物方面非常有效，它们既没有留下残余也没有足够的能量赋予装置放射能。当装置在包装中时，可以使用γ射线，并且γ灭菌不需要高压或真空条件，因而，不强调包装密封和其它部分。此外，γ辐射消除了对于可透性包装材料的需要。

在不同的实施方式中，电子束(e-束)辐射可以用于对装置的一个或多个组件进行灭菌。E-束辐射包括电离能的形式，其一般以低穿透和高剂量率为特征。E-束辐射类似于γ处理，原因在于其在接触时改变了不同的化学和分子键，包括微生物的生殖细胞。产生用于e-束灭菌的束是集中的、高度充电的电子流，所述电子流由电流的加速和转化产生。E-束灭菌可以在例如长效制剂包括在凝胶中时使用。

其它方法也可以用于对长效制剂和/或装置的一个或多个组件进行灭菌，其包括但不限于，气体灭菌如例如，用环氧乙烷或蒸汽灭菌。试剂盒

在不同的实施方式中，提供了试剂盒，其包括其它部分和长效制剂长效制剂和/或组合的医疗器械，它们被组合在一起用于植入长效制剂(例如，丸剂)。试剂盒可以包括在第一室中的长效制剂装置。第二室可以包括保持长效制剂的罐和用于局部化药物递送所需要的任何其它器具。第三室可以包括手套、消毒盖布、伤口敷料和其它用于保持植入过程无菌的程序性供应品，以及用法说明册。第四室可以包括另外的套管和/或针。第五室可以包括用于放射成像的试剂。每个工具可以单独包装在经辐射灭菌的塑料袋中。试剂盒的盖子可以包括植入程序的说明，并且透明的塑料盖可以放置在室上以保持无菌。施用

在不同的实施方式中，α肾上腺素能受体激动剂可以肠胃外施用。如本文所用，术语“肠胃外”是指施用的方式，其通过胃肠道，并且包括例如，局部的静脉内、肌肉内、连续地或间歇地输注、腹膜内、胸骨内、皮下、手术中、鞘内、椎间盘内(intradiscally)、脊椎盘周围(peridiscally)、硬膜外、脊柱周围(perispinally)、关节内注射或其组合。

肠胃外施用可以另外包括，例如，通过脊柱或一个或多个发炎的关节附近的套管局部施用药物组合物(例如，α肾上腺素能受体激动剂)的输注泵，可以插入靶部位处或附近的可植入迷你泵，可以每小时持续释放或以间断的一丸剂量释放一定量的组合物的可植入控释装置或缓释递送装置。适合使用泵的一个实例是

(Medtronic，Minneapolis，Minnesota)泵。这种泵具有三个密封的室。一个室包含电子模块和电池。第二室含有蠕动泵和长效制剂。第三个室包含惰性气体，其提供将药物组合物压入蠕动泵中所需要的压力。为了填充泵，注射药物组合物通过储库填充口到可膨胀的储库。惰性气体对储库产生压力，该压力迫使药物组合物通过滤器并进入到泵室中。然后，将药物组合物从泵室泵出装置外并进入导管，这将引导其在靶部位沉积。药物组合物的递送速率由微处理器控制。这允许泵用于在具体的时间或在递送之间设定的时间间隔持续递送相似或不同量的药物组合物。

潜在的适用于本文描述的方法的药物递送装置包括但不限于例如下列描述的那些：美国专利号6,551,290(转让给Medtronic，全部公开通过引用并入)——其描述了用于靶特异性药物递送的医学套管；美国专利号6,571,125(转让给Medtronic，全部公开通过引用并入)——其描述了用于可控地释放生物学活性剂的可植入医疗器械；美国专利号6,594,880(转让给Medtronic，全部公开通过引用并入)——其描述了用于递送治疗剂至机体内选择部位的实质内输注套管系统；和美国专利号5,752,930(转让给Medtronic，全部公开通过引用并入)——其描述了用于输送相同体积的药剂至间隔部位的可植入套管。在不同的实施方式中，泵可以利用下述进行改装：具有反馈调节递送的可预编程的可植入装置、用于控制化学品释放的微储库渗透性释放系统、用于递送液体药剂的小的轻质装置、可植入微型输注装置、可植入陶瓷阀泵组件或具有可塌陷(collapsible)流体室的可植入输注泵。渗透泵(Durect Corporation，Cupertino，California)也可以以多种尺寸、泵速率和持续时间得到，适合用于描述方法。在不同的实施方式中，提供了递送治疗剂到患者手术部位的方法。例如，可植入的渗透泵在持续的基础上局部递送α激动剂至靶组织部位(例如，渗透泵允许在坐骨神经附近的鞘内以微克/hr持续输注递送α激动剂)。

本申请的方法包括将套管插入在靶组织部位处或附近，将长效制剂植入在患者皮肤下面的靶部位，并将凝胶刷擦、滴注、喷射、注射或涂敷在靶部位，以保持或使长效制剂粘附到该靶部位。在这种方式中，长效制剂远离靶部位的不需要的长效制剂移动得以减少或去除。

在不同的实施方式中，因为α肾上腺素能受体激动剂被局部施用，治疗有效的剂量可以小于其它途径(口服、局部等)施用的剂量。例如，从长效制剂递送的药物剂量可以是例如，小于口服剂量或可注射剂量的10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、95％、99％或99.9％。从而，可以减少或消除系统性副作用，如例如，肝转氨酶升高、肝炎、肝衰竭、肌病、便秘等。

在不同的实施方式中，为了将长效制剂分散在其中的凝胶施用到期望的部位，首先，套管或针可以插入穿过皮肤和软组织向下到靶组织，并且在靶部位处或附近施用(刷涂、滴注、喷射、注射或涂敷等)凝胶。在长效制剂与凝胶分开的那些实施方式中，首先，套管或针可以插入穿过皮肤和软组织向下到注射部位，可以将一个或多个凝胶基层(一层或多层)施用给靶部位。在施用一个或多个基层(一层或多层)之后，长效制剂可以植入在基层(一层或多层)之上或之中，以便该凝胶能够将长效制剂保持在合适的地方或减少移动。如果需要，随后的凝胶层或多个凝胶层可以被施加在长效制剂上，以便包围该长效制剂并且进一步将其保持在合适的位置。可选地，长效制剂可以首先植入，然后将凝胶放置(例如，刷涂、滴注、注射或涂敷等)在长效制剂的周围以将其保持在适当的位置。通过使用凝胶，可以在对患者最小身体和心理伤害的情况下实现准确和精确的长效制剂植入。凝胶也避免了将长效制剂缝合到靶部位的需要，这降低了对患者的身体和心理伤害。

在不同的实施方式中，当靶部位包括脊柱区时，一部分流体(例如，脊髓液等)可以首先通过套管或针从靶部位收回，然后施用(例如，放置、滴注、注射或植入等)长效制剂。靶部位将重新水合(例如，重新装满流体)并且这种水环境将使药物从长效制剂中释放。

图1图解了在患者内可以是发生炎症和/或疼痛的部位的很多常见位置。应当了解，在图1所图解的位置仅仅示例了在患者内可以是炎症和/或疼痛部位的很多不同位置。例如，炎症和/或疼痛可以发生在患者的膝部21、臀部22、手指23、拇指24、颈部25和脊柱26。

图2图解了药剂适合用于起因于炎症的疼痛处理的一个示例性实施方式。在图2中图示显示的是脊柱30的背部视图和利用插管或针可以将长效制剂在皮肤34之下插入直至脊柱部位32的部位(例如，椎间盘间隙(spinal disc space)、脊椎管、脊柱周围的软组织、神经根等)，以及一个或多个长效制剂28和32被递送至沿着脊柱的不同部位。这样，当数种长效制剂待被植入时，它们以最优化位置、精确间隔和药物分布的方式被植入。

尽管如上所述显示的是脊柱部位，但是长效制剂可以被递送至皮肤下的任何部位，包括但不限于肌肉、韧带、腱、软骨、足、指、趾、手、腕、牙龈、鄂、膝关节、椎间盘、脊椎管间隙(spinal foraminalspace)、脊神经根附近或脊椎管中至少一种。

至少一种α-肾上腺素能受体激动剂配制物可以被用于形成不同的药物制剂(例如，长效制剂、可注射制剂等)。药物制剂可以在合适的药物载体中形成以及与合适的药物载体一起给予，所述药物载体可以是固体或液体，并且以适当的形式被放置用以根据需要进行肠胃外或其它施用。本领域技术人员明白，已知的载体包括但不下水、盐水溶液、明胶、乳糖、淀粉、硬脂酸、硬脂酸镁、硬脂醇(sicaryl alcohol)、滑石、植物油、苯甲醇、胶、蜡、丙二醇、聚(亚烷基)二醇和其它已知载体。

另一实施方式提供了用于治疗患有疼痛和/或炎症的哺乳动物的方法，所述方法包括在皮肤之下的靶部位或在靶部位或其附近给予治疗上有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂。至少一种α-肾上腺素能受体激动剂例如可以作为长效制剂被局部给予靶组织部位。

在一些实施方式中，治疗上有效的剂量(例如α-肾上腺素能受体激动剂剂量)和释放率曲线足以减轻源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的炎症和/或疼痛至少一天的期间，例如1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-140天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月。

在一些实施方式中，至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或至少一种α-肾上腺素能受体激动剂的一部分作为单次给药剂量(bolus dose)在靶组织施用，以提供α-肾上腺素能受体激动剂的速释。

在一些实施方式中，存在一种用于治疗炎症的包含有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂的组合物，该组合物能够局部施用于靶组织部位。举例而言，它们可以被局部施用于孔脊柱(foraminalspine)、硬膜外腔或脊髓的鞘内空隙。示例性给药途径包括但不限于导管药泵、一种或多种局部注射、聚合物释放及其组合。

在一些实施方式中，至少一种α-肾上腺素能受体激动剂被肠胃外给予，例如通过注射。在一些实施方式中，注射是鞘内的，其是指注射进入脊椎管中(脊髓周围的鞘内空隙)。注射也可以是进入肌肉或其它组织中。在其它实施方式中，α-肾上腺素能受体激动剂通过在手术期间放置到开放的患者腔内而被施用。

在一些实施方式中，制剂可在手术时植入手术部位中。活性成分然后可以从长效制剂经由扩散以持续的方式在一段时间期间内释放，例如手术后3-15天、5-10天或7-10天，以便解决源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症。在一些实施方式中，活性成分可以为如上讨论的慢性疾病/状况提供更长的疼痛和/或炎症缓解持续时间，其中一种或多种药物的释放可达6个月或1年(例如，90、100、135、150、180天或更长)，所述疼痛和/或炎症由腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病引发。

在一些实施方式中，在长效制剂被施用于靶组织部位之后3至12天、5至10天或7至10天的期间，相对于在长效制剂中装载的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂的总量，长效制剂可释放5％、10％、15％、20％、25％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、95％或99％的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。在一些实施方式中，活性成分可以为如上讨论的慢性疾病/病症提供更长的疼痛和/或炎症缓解持续时间，其中一种或多种药物的释放可达6个月或1年(例如，90、100、135、150、180天或更长)。

在各种实施方式中，提供在了用于在需要治疗的患者中减轻、预防或治疗疼痛和/或炎症的可植入长效制剂，所述可植入长效制剂包含治疗上有效量的α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐，该长效制剂在皮肤下面的部位是可植入的，以减轻、预防或治疗由腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病引发的疼痛和/或炎症，其中所述长效制剂(i)包含一个或多个速释层(一层或多层)，其能够在可达48小时的第一期间内释放相对于在长效制剂中装载的α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐的总量而言为大约5％至约20％的α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐，和(ii)一个或多个缓释层(一层或多层)，其能够在可达3天至6个月的随后期间内释放相对于在长效制剂中装载的α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐的总量而言为大约21％至约99％的α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。

举非限定性实例来说，靶组织可以包括肌肉、韧带、腱、软骨、椎间盘、脊神经根附近的脊椎孔间隙(spinal foraminal space)、小面(facet)或脊椎管中至少一种。同样举例来说，炎症可以与矫形外科或脊柱手术或其组合有关。进一步举例来说，手术可以包括关节镜手术、团块切除、疝修复、脊柱融合术、胸手术、颈手术或腰手术、盆腔手术或其组合。在一些实施方式中，活性成分可以为如上讨论的慢性疾病/病症提供更长的疼痛和/或炎症缓解持续时间，其中一种或多种药物的释放可达6个月或1年(例如，90、100、135、150、180天或更长)。骨关节炎

在一个实施方式中，提供了可植入长效制剂，用于减轻、预防或治疗需要此类治疗患者中源自骨关节炎的疼痛和/或炎症，所述可植入长效制剂包含治疗上有效量的α-肾上腺素能受体激动剂，长效制剂可植入在皮肤或牙龈下面的部位，以减轻、预防或治疗源自骨关节炎的疼痛和/或炎症，其中长效制剂能够在至少一天的期间内释放有效量的α-肾上腺素能受体激动剂。

如本文所用，“骨关节炎”是指特定形式的关节炎，尤其指慢性病，其中位于形成关节的关节表面的骨端的关节软骨随时间逐渐退化。

骨关节炎是退化关节和骨病的最普遍的形式之一。如今骨关节炎的具体原因未知；然而，其整个过程被认为涉及细胞和可溶性介质的复杂的相互作用，所述可溶性介质例如细胞因子、生长因子、炎症介质、金属蛋白酶和软骨变性(chondrodegradative)酶。这种复杂的相互作用可能进一步由物理损伤、外科手术、传染或另一疾病过程触发。在其较晚期，骨关节炎以由最初攻击关节基质的软骨细胞的蛋白水解和溶胶原酶的加工引起的软骨的磨损和纤维性颤动为特征。滑液组织的炎症发展并导致侵袭软骨的细胞因子增加。滑膜炎同样导致关节浮肿、血管供应和重度痛增加。

疾病进展可以从引起疼痛和肿胀的相对温和症状到极度虚弱和身体丧失能力。关节中缓冲组织的彻底损坏可同样导致骨质侵蚀和必要的关节置换。骨关节炎是影响所有年龄的疾病，但是在45岁和更老的人中更为明显和高度流行。该疾病的高度流行不仅影响患有该病的个体，也增加了医疗行业的成本和工作场所中生产力的损失。

在一个实施方式中，如上所述的α-肾上腺素能受体激动剂(例如，可乐定)被局部植入受骨关节炎影响的靶组织部位或其附近(例如在关节内或在其5cm或少于5cm内)，以便长效制剂释放如前面所述的有效量的α-肾上腺素能受体激动剂，以减轻、预防或治疗骨关节炎。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-120天、7-140天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种长效制剂可以在一个或多个同一或单独步骤中植入。腱炎

术语“腱炎”包括由于在肌腱结构上的腱损伤或肌腱腱病的慢性的或急性的腱炎性反应。所述术语“肌腱结构”包括插入点，在该点腱附着于骨和肌肉，例如将足跟连接至小腿肌肉的跟腱。术语“肌腱腱病”描述了在腱变得疼痛或撕裂的时候发生的一种类型的腱损伤。这可能是腱炎性反应和/或在腱内或周围的结缔组织的微小断裂的结果。

通常，正常的腱将肌肉连接至骨并允许肌肉产生的力传递给骨，从而引起关节运动。腱是分层结构，包含纵向的胶原原纤维，其紧密堆积于微原纤维中，依次堆积形成亚原纤维、原纤维、肌束和最终的腱。每种等级的微观解剖学在胞外蛋白聚糖基质内具有类似的纤维整体结构，其中均有成纤维细胞占优势的少数细胞。细胞存在于胶原纤维之间，且在微观解剖学的肌束级，疏松结缔组织将自身置于肌束之间并被称为腱内膜，其允许肌束的纵向运动并为血管、淋巴管和神经留有间隙。腱鞘，包含供给腱的脉管、淋巴管和神经的疏松结缔组织鞘，覆盖了整个腱并深入延伸进内腱之间。腱鞘被腱旁组织和滑膜内衬细胞所包围。在对腱的损伤中，在腱内被损坏的细胞没有时间修复。细胞也不能自我修复，从而引起连锁反应并导致腱炎。当此情况发生在腱内时，炎症或甚至肌腱断裂可能发生。这在需要频繁和重复使用臂，尤其在运动超过头顶的运动或工作活动中是常见的。

腱的退化引起连接在一起形成腱的胶原纤维正常排列的丧失。由于退化，一些个别的腱束变弱，其余的纤维断裂并且腱丧失力量。患有急性和慢性腱炎炎症的患者承受情感以及生产力、残疾和补偿金的重大损害。

通过在疼痛或炎症部位或其附近(例如在肌腱结构或其附近)局部地施用长效制剂中的α肾上腺素能受体激动剂(例如可乐定)，能够在很长一段时间内有效地减轻、预防或治疗腱炎。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-60天、7-90天、7-120天、7-140天、7天至60天、14-60天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。

在一些实施方式中，长效制剂被植入腱结构或其附近，所述腱结构包含跟骨腱、伸肌腱、颈骨腱、髌腱、桡侧腕屈肌腱、屈肌腱和腘肌腱。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种长效制剂可以在一个或多个同一或单独步骤中植入。滑囊炎

术语“滑囊炎”包括滑囊的炎症。滑囊位于腱和皮肤之间或腱和骨之间。滑囊是液体填充的囊，位于遍及身体的表面间相互移动的位置上，例如在关节或其附近以及肌肉和腱在骨上滑动的点上。滑囊的功能是减少在不同方向移动的两个表面之间的摩擦。

滑囊炎是滑囊的炎症。一般滑囊提供几乎没有摩擦的光滑的表面。当滑囊开始变得发炎时，其失去其滑顺能力，且当移动时炎症日渐增加。该病症可能是急性的或慢性的。

滑囊炎经常由重复运动导致或由于持久的和过度的压力。长时间用肘部支撑或频繁和重复地弯曲肘部的患者(例如，每次使用吸尘器数小时的清洁工)可能出现肘滑囊炎，也被称为鹰嘴滑囊炎。类似地在身体的其他部位，重复的使用或频繁的压力可以使滑囊发炎并引起炎症，例如可能发生于肩滑囊炎、转子(髋关节)滑囊炎和髌前(髌)滑囊炎。其它可能被侵袭的部位包括跟腱和足部和腕部。另外的滑囊炎的原因是外伤性损伤。下述的创伤，如车祸或摔伤，患者可能发生滑囊炎。通常挫伤在滑囊内引起肿胀。之前一直正常工作的滑囊，此时开始发生炎症，并且滑囊炎产生了。一旦滑囊发炎，正常的运动和活动会变得疼痛。滑囊炎也可能由关节炎、痛风或感染引起。有时滑囊炎的原因并不能被确定。滑囊炎一般发生在肩部、膝部、肘部和髋部。

对滑囊炎的治疗方案涉及休息和固定受侵袭部位、冰敷以减轻肿胀、物理治疗或锻炼以加强所述部位的肌肉，如果滑液不能自然的重吸收或如果患者正经历疼痛，则抽取受侵袭部位中的滑液。这些疗法可以用来与本申请的可植入长效制剂(包含α肾上腺素能受体激动剂)联合使用。

通过在疼痛或炎症部位或附近(例如，肩部、髋部、髌等)局部施用长效制剂中的α肾上腺素能受体激动剂(例如可乐定)，能有效地在很长一段时间内减轻、预防或治疗滑囊炎。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-120天、7-140天、14天至56天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6月的期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种长效制剂可以在一个或多个同一或单独步骤中植入。腕管综合症

术语“腕管综合症”包括由于局部炎症对正中神经(mediannerve)的压迫而引起的进行性状况。

腕或腕关节的骨头和韧带形成了类似于管道的结构。正中神经经过在腕关节的腕骨和腕横韧带形成“腕管”进入手部。腕管综合症是普遍发生的影响手部的疾病，起因于在腕部的正中神经上的压力。腕管综合症有时指在腕管内的正中压迫神经病。当正中神经被压紧时会引起在头部、腕部和前臂的刺痛、麻刺感和麻木。此外，患有腕管综合症的患者偶尔有包括肿胀的手和腕部的症状。腕管综合症可以影响人的手指的所有或任意组合，并经常导致极度的虚弱，其可能导致患者不能像他们在发生腕管综合症之前可以的那样去抓紧物体。

腕管综合症经常被归类为重复动作伤害症(″RMI″)，因为其通常由用手或腕部不断重复同样的动作而引起。可以引起腕管综合症的活动类型包括长期的书写、打字、握方向盘、使用电动工具、手工工作和运动，例如自行车、举重和划船。其它的状况也能影响腕部综合症，包括关节炎、糖尿病、酒精中毒、甲状腺疾病、腕部伤害、怀孕和更年期。

治疗被设计为减轻腕管综合症的症状。其包括外科手术、腕管内注射类固醇、消炎药、利尿剂和/或夹板。一般地，利用更保守的疗法通常是期望的。然而，整体的治疗策略取决于神经压迫的原因和严重度。在最严重的状况下，通常需要外科手术以切断腕横韧带。这些疗法可以与本申请的可植入长效制剂(其包含α肾上腺素能受体激动剂)联合使用。

通过在疼痛或炎症部位或其附近(例如，手、正中神经等)局部施用长效制剂中的α-肾上腺素能受体激动剂(例如可乐定)，能在很长一段时间内有效地减轻、预防或治疗腕管综合症。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-120天、7-140天、14天至56天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。在一些实施方式中，长效制剂减轻在腕管或其附近的腱或软组织的炎症和/或疼痛。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种长效制剂可以在一个或多个同一或单独步骤中植入。跗骨小管综合症

术语“跗骨小管综合症”包括由因为局部炎症对胫后神经和/或足底内侧和外侧神经的压迫引起的进行性状况。跗骨小管综合症是由踝内关键神经的压迫而引起的疼痛的、进行性状况。跗骨小管综合症发生在胫后神经被压迫的时候，其中所述胫后神经从腿部延伸至踝部，在踝部其分为足底内侧和外侧神经。跗骨小管位于踝的内侧并被骨和屈肌支持带包围。被分为足底内侧和外侧神经的胫后神经，沿着几条屈肌腱、胫后动脉和两条伴行静脉通过跗骨小管。在跗骨小管中时，胫神经最通常分为足底内侧和外侧神经；然而，在大约5％的人中，胫神经接近于跗管入口处分离。为了详细说明，胫神经的讨论包括其中分离发生在接近或在跗骨小管内部时的情况中的足底内侧和外侧神经。类似于腕管综合症，除其它因素外，与跗骨小管综合症相联系的疼痛可能产生于屈肌腱或周围的如组织的炎症。除了跗骨小管，在踝管、足底内侧神经、足底外侧神经内的压迫也对跗骨小管综合症的症状起作用。为了本说明的目的，任何跗骨小管或位于或邻近于跗骨小管的区域的讨论包括踝管、足底内侧管(medial plantar)和足底外侧管(lateral plantar tunnel)。

通过在疼痛或炎症部位或其附近(例如，手、正中神经、脚底内侧等)局部施用长效制剂中的α-肾上腺素能受体激动剂(例如可乐定)，能够在很长一段时间有效地减轻、预防或治疗跗骨小管综合症。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-120天、7-140天、14天至56天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。

在一些实施方式中，长效制剂减轻跗管内或其附近的腱或软组织的炎症和/或疼痛。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种长效制剂可以在一个或多个同一或单独步骤中植入。口面病

术语“口面病(orofacial disease)”意图包括口面环境内的疾病以及源于口面环境的疾病。术语″口面病″意图包括——例证而非限定性地——急性和慢性炎症，其包括组织的慢性炎症(包括宿主应答反应)以终止进行中的组织腐烂过程；感染；机械性牙齿清洗的疼痛和相关炎症性及其它并发症(包括根面平整术和刮牙术)，所有牙周病和/或手术操作，以及其它手术操作，诸如牙根尖切除术或牙根管，为促进牙齿移动而进行的操作诸如齿列矫正；修复由牙周病引起的对牙周膜、骨和其它组织的损伤；产生面痛、头痛、耳痛和鄂痛的颅颌病(cranomandibular disease)，其实例包括颞下颌关节综合征；在事故或其它变形之后重建及再建面部特征的整容和整形外科等。术语″口面病″意图包括口面环境内的疾病以及源于口面环境的疾病。

在一些实施方式中，长效制剂可以被植入口面组织内以减轻、预防或治疗疼痛和/或炎症。术语″口面环境内的组织″和″口面组织″互换使用，意指位于口面环境内的组织部位，其包括口腔、头与颈，包括脑部。此类组织包括——例证而非限定性地——牙周组织诸如牙周膜；牙周韧带；感染牙齿末端、牙齿内部或骨腔内的骨组织，诸如可以在牙根尖切除术或拔牙之后存在；牙髓组织；植入固定物周围的骨组织；耳组织，诸如被镫骨足板切除术操作影响的耳组织；鄂组织，诸如颞下颌关节、颞肌、颞骨、咀嚼肌和下颌骨；淋巴结、腺体，例如像甲状腺或脑下垂体、受手术例如扁桃体切除术影响的组织；等等。

术语″组织内(intratissue)″和″口面内组织(intraorofacial tissue)″互换使用并且意图指相比于局部长效制剂可以被植入口面组织内的长效制剂。长效制剂可以通过钻取活组织检查步骤被植入组织内、用套针插入组织内、在外科切开后插入组织内、在手术操作后留在开放的创伤中等。术语组织内也意图包括骨内。

通过在疼痛或炎症部位或其附近(例如，在牙龈、牙槽残嵴、牙根等下面)局部给予长效制剂中的α-肾上腺素能受体激动剂(例如可乐定)，可以长时间有效地减轻、预防或治疗口面病。长效制剂可以在1-90天、1-10天、1-3天、3-7天、3-12天；3-14天、7-10天、7-14天、7-21天、7-30天、7-50天、7-90天、7-120天、7-140天、14-140天、3天至135天、3天至150天或3天至6个月期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂。在一些实施方式中，含有α-肾上腺素能受体激动剂的长效制剂被被植入口腔中的组织内，并且长效制剂在至少1周至8周的期间内释放α-肾上腺素能受体激动剂，以减轻、预防或治疗来自口面病的疼痛和/或炎症。

在一些实施方式中，至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐被密封在多种长效制剂中，所述长效制剂包含悬浮在凝胶中的微粒、微球、微胶囊和/或微纤维。

在一些实施方式中，提供了抑制需要治疗的患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的方法，所述方法包括在手术之前、期间或之向位于皮肤之下的靶组织部位递送包含治疗上有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受盐的一种或多种生物可降解长效制剂，其中所述长效制剂在3天至6个月的期间内释放有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。

在一些实施方式中，提供了用于预防或治疗需要治疗的患者中的疼痛和/或炎症的可植入长效制剂，所述可植入长效制剂包含治疗上有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐，所述长效制剂可植入在皮肤下面的部位以预防或治疗炎症，其中所述长效制剂在33天至6个月的期间内释放有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。

在一些实施方式中，提供可植入长效制剂，其中所述长效制剂(i)包含一个或多个速释层(一层或多层)，其在皮肤之下的部位处释放单次给药剂量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐，和(ii)一个或多个缓释层(一层或多层)，其在3至12天或5至10天或7至10天或3天至6个月的期间内释放有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐。举例来说，在长效制剂中，所述一个或多个速释层(一层或多层)可以包含聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)，以及所述一个或多个缓释层(一层或多层)可以包括聚交酯(PLA)。制备方法

在各种实施方式中，包含活性成分(例如α-激动剂)的长效制剂可以通过将生物相容性聚合物和治疗上有效量的活性成分或其药学上可接受的盐结合并由该组合物形成可植入长效制剂来制备。

多种技术可用于从生物相容性聚合物(一种或多种)、治疗剂(一种或多种)和任选的材料形成至少一部分长效制剂，其包括溶剂加工技术和/或热塑加工技术(thermoplastic processing techniques)。在使用溶液加工技术时，通常选择含有一种或多种溶剂种类的溶剂体系。该溶剂体系通常是至少一种感兴趣组分例如，生物相容性聚合物和/或治疗剂的优良溶剂。构成溶剂体系的具体溶剂种类也可以基于包括干燥速率和表面张力在内的其它特征进行选择。

溶液加工技术包括溶剂浇铸技术、旋涂技术、网纹涂布技术(web coating techniques)、溶剂喷涂技术、浸渍技术、涉及经由机械悬浮——包括空气悬浮(例如流化涂布)——进行涂布的技术、喷墨技术和静电技术。适当的情况下，可以重复或组合如上所列的那些技术，以便构建长效制剂而获得期望的释放率和期望的厚度。

在各种实施方式中，组合含有溶剂的溶液和生物相容性聚合物，并使其置于期望大小和形状的模内。这样，可以形成聚合区，其包括阻挡层、润滑层等。如果需要，溶液可以进一步包含一种或多种下述物质：其它治疗剂(一种或多种)和其它任选的添加剂诸如射线照相剂(一种或多种)等，其处于溶解或分散形式。在去除溶剂之后，这产生了含有这些种类的聚合物基体区。在其它实施方式中，将含有溶剂与溶解或分散的治疗剂的溶液施用事先存在的聚合区，其可以利用多种技术形成，所述技术包括溶液加工和热塑加工技术，由此治疗剂被渗入聚合区中。

用于形成长效制剂或其部分的热塑加工技术包括模塑技术(例如，注射成型、旋转模塑等)、挤压技术(例如，挤压、共挤压、多层挤压等)和浇铸。

按照各种实施方式的热塑加工包括在一个或多个阶段将生物相容性聚合物(一种或多种)和一种或多种下述物质混合或配合：活性成分(例如α-激动剂)、任选的其它治疗剂(一种或多种)、射线照相剂(一种或多种)等。然后将得到的混合物成形为可植入长效制剂。混合和成形操作可以利用本领域中用于此类目的的任何常规装置进行。

在热塑加工期间，存在着治疗剂(一种或多种)发生降解的可能性，这是由于例如与此类加工相关的升高的温度和/或与机械剪切。例如，一些治疗剂在常规热塑加工条件下可经历重大的降解。因此，加工优选在改良的条件下进行，这些条件预防治疗剂(一种或多种)发生重大降解。尽管应当理解，在热塑加工期间一些降解可能是不可避免的，但是降解通常限于10％或更少。属于在加工期间可以被控制以避免治疗剂(一种或多种)重大降解的加工条件之列的是温度、施加的剪切速率、含有治疗剂的混合物的停留时间以及混合高分子材料和治疗剂(一种或多种)的技术。

将生物相容性聚合物和治疗剂(一种或多种)以及任意其它添加剂混合或配合以形成其基本均匀的混合物可以用本领域已知的并且常规用于混合高分子材料和添加剂的任何装置进行。

在采用热塑性材料时，聚合物熔体可以通过加热生物相容性聚合物来形成，该生物相容性聚合物可以与各种添加剂(例如治疗剂(一种或多种)、无活性成分等)混合形成混合物。进行该操作的一种普通方法是向生物相容性聚合物(一种或多种)和添加剂(一种或多种)的混合物施加机械剪切。可以以此种方式混合生物相容性聚合物(一种或多种)和添加剂(一种或多种)的装置包括装置诸如单螺杆压出机、双螺杆压出机、班伯里密炼机、高速混合机、罗斯釜(ross kettles)等。

如果需要(例如，防止治疗剂的重大降解，以及其它)，任意生物相容性聚合物(一种或多种)和各种添加剂可以在最终热塑性混合和成形工艺之前预混合。

例如，在各种实施方式中，生物相容性聚合物与射线照相剂(例如，不透射线剂)在将导致治疗剂重大降解——如果其存在的话——的温度和机械剪切条件下预配合。这种预配合材料然后与治疗剂(例如，α-激动剂)在较低温度和机械剪切的条件下混合，并且得到的混合物被成形为含有活性成分的长效制剂。相反地，在另一实施方式中，生物相容性聚合物可以与治疗剂在降低的温度和机械剪切条件下预配合。这种预配合材料然后与例如不透射线剂同样在降低的温度和机械剪切条件下混合，并且得到的混合物被成形为长效制剂。

用于获得生物相容性聚合物和治疗剂及其它添加剂的混合物的条件将取决于很多因素，其包括例如特定的生物相容性聚合物(一种或多种)和所使用的添加剂(一种或多种)以及所使用的混合装置的类型。

作为实例，不同的生物相容性聚合物通常将软化以便于在不同温度下的混合物。例如，当形成包含PLGA或PLA聚合物、不透射线剂(例如碱式碳酸铋)和易于由于热和/或机械剪切而降解的治疗剂(例如可乐定)的长效制剂时，在各种实施方式中，PGLA或PLA可以与不透射线剂在例如约150℃至170℃的温度下预混合。治疗剂然后与该预混合成分结合，并在充分低于PGLA或PLA成分典型的温度和机械剪切条件下经历进一步的热塑加工。例如，当使用压出机时，筒温度、体积输出通常被控制，以限制剪切并因此防止治疗剂(一种或多种)的重大降解。例如，治疗剂和预混合成分可与预混合成分利用双螺杆压出机在充分低的温度(例如，100-105℃)下并使用充分降低的体积输出(例如，小于全部容量的30％，这通常对应于小于200cc/min的体积输出)进行混合/配合。应当注意，这种加工温度充分在一些活性成分的熔点之下，诸如抗炎剂和止痛剂(例如可乐定)，原因在于在这些温度或其上进行的处理将导致重大的治疗剂降解。此外还要注意，在一些实施方式中，加工温度将在组合物内的包括治疗剂在内的所有生物活性化合物的熔点之下。配合后，得到的长效制剂同样在降低的温度和剪切下被成形为期望的形状。

在其它实施方式中，生物可降解聚合物(一种或多种)和一种或多种治疗剂利用非热塑技术进行预混合。例如，生物相容性聚合物可以溶解在含有一种或多种溶剂种类的溶剂体系中。任何需要的试剂(例如，不透射线剂、治疗剂或不透射线剂和治疗剂两者)也可以溶解或分散在该溶剂体系中。然后将溶剂从得到的溶液/分散体中去除，形成固体材料。如果需要，得到的固体材料然后可以被制粒用于进一步的热塑加工(例如，挤出)。

作为另一实例，治疗剂可以溶解或分散在溶剂体系中，其然后被施加至预存在的长效制剂中(该预存在的长效制剂可以利用包括溶液和热塑加工技术在内的多种技术形成，并且其可以包括多种添加剂，包括不透射线剂和/或粘度增强剂)，由此治疗剂被渗透到长效制剂上或其中。如上，如果需要，得到的固体物质然后可以被制粒用于进一步加工。

通常，挤出工艺被用于形成包含生物相容性聚合物(一种或多种)、治疗剂(一种或多种)和不透射线剂(一种或多种)的长效制剂。也可以使用共挤出，其是可以被用于生产包含相同或不同层或区域(例如，包含一个或多个聚合物基体层或区域的结构，所述聚合物基体层或区域具有流体渗透性，以允许速释和/或缓释)的成形工艺。多区长效制剂也可以通过其它加工和成形技术诸如共注入或顺序注射成型技术形成。

在各种实施方式中，冷却可从热塑加工形成的长效制剂(例如，丸剂、条等)。冷却工艺的实例包括空气冷却和/或浸入冷却浴中。在一些实施方式中，水浴用于冷却挤出的长效制剂。然而，在使用水溶性治疗剂诸如活性成分时，浸入时间应当保持最小，以避免治疗剂不必要地损失到浴中。

在各种实施方式中，在离开水浴后通过使用环境或温空气喷射立刻去除水和水分也将阻止药物在长效制剂表面的重结晶，因此控制或最小化植入或插入后高药物剂量的“初始爆发”或“单次给药剂量”，如果这是不期望的释放曲线的话。

在各种实施方式中，长效制剂可以通过混合或喷射药物与聚合物然后将长效制剂模制成期望形状来制备。在各种实施方式中，使用活性成分并与PLGA或PEG550聚合物混合或喷射，得到的长效制剂可以通过挤压和干燥形成。

长效制剂也可以通过组合生物相容性聚合物和治疗上有效量的至少一种α-肾上腺素能受体激动剂或其药学上可接受的盐并从该组合物形成可植入长效制剂来制备。

现在已经概括地描述了本发明，通过参考下述实施例的下述内容，可以更容易地理解本发明，这些实施例通过例证的方式提供并且并非意图限定本发明，除非明示之外。

实施例

下面的实施例显示了一些特别有利的结果，其中初始爆发不是太大(即，在前五天不大于装载药物的7％)并且日剂量是约2.4μg/天±0.5μg/天，持续135天。见例如图10和11；14；和19。图进一步展示了装载5wt.％至8wt.％的药物提供了有利的结果。

使用神经学疼痛的2个月慢性缩窄性损伤(CCI)模型来评价与皮下(SC)给予氟轻松相比较的密封在生物蚀解聚合物中的可乐定的不同制剂。针对减轻疼痛相关的行为，评价提供在下面表5中的不同制剂：在手术后基线第7、14、21、28、35、42、49、56和64天评价热缩足潜伏期，而在手术后第8、15、22、29、36、43、50、57和64天评价机械阈值。显示这些试验的结果的条线图示于图3-4中。

在37℃在磷酸缓冲盐溶液(PBS，pH 7.4)中进行体外流出研究。简言之，在浸入5mL PBS中之前称重棒(n＝3)。在定期的时间间隔，移走PBS进行分析并用5mL新鲜PBS代替。使用UV-Vis分光光度计分析PBS-流出缓冲液的可乐定含量。

实施例1：制剂测试

本发明人制备了很多可乐定制剂，其中它们改变了聚合物类型、药物荷载、赋形剂(包括其中不存在赋形剂的一些制剂)、丸大小和加工。这些制剂描述于下面的表1、表2和表3中。在这些制剂上进行多个试验，包括测量所释放的微克数量的体外释放试验以及可乐定的累积百分比释放。这些试验的结果呈现在图7-36中。

在37℃在磷酸缓冲盐溶液(PBS，pH 7.4)中进行体外流出研究。简言之，在浸入5mL PBS中之前称重棒(n＝3)。在定期的时间间隔，移走PBS进行分析并用5mL新鲜PBS代替。使用UV-Vis分光光度计分析PBS-流出缓冲液的可乐定含量。

表1

表2

表3

表内聚合物的代码说明如下。第一个数字或第一组数是指DL-丙交酯(例如，聚交酯)与乙交酯(例如，聚乙交酯)的单体摩尔百分比。第一个数字之后的字母代码是指聚合物(一种或多种)并且是聚合物标识符。第二个数字，其在聚合物的字母代码之后，是靶IV标识符并且是范围中点的10倍，以dl/g计。某些IV标识符的含义反映在表4中。

表4

聚合物代码内的最后的字母是末端基团标识符。例如，“E”是指酯末端基团，而“A”是指酸末端基团。

通过实例，100DL 7E是具有0.60-0.80dL/g的比浓对数粘度的聚合物。其包含具有酯末端基团的100％聚(DL-交酯)。其从LakeshoreBiomaterials，Birmingham，Alabama可得。

实施例2

在大鼠慢性缩窄性损伤模型(Chronic Constriction InjuryModel)中，发明人评价了5个月可乐定/聚合物长效制剂的效力。动物模型是Bennett模型(威斯大鼠(Wistar rat)。目的：测定5个月的聚合物可乐定流出长效制剂是否能够在神经性疼痛的大鼠模型中改善疼痛相关的行为反应。

实验设计：四个松散的铬肠绷带，相隔1mm，被系在大腿中部处总坐骨神经周围。每个动物接受测试处理或对照制品处理——根据表5中描述给药。

表5

组号	处理	剂量	评述
				1	可乐定	0.02mg/kg SC	可乐定对照
2	100DL 7E	0％	4丸(3mm×0.7mm)
				3	100DL 7E	5％	可乐定HCl；4丸(3mm×0.7mm)
4	100DL 5E	5％	3丸(3mm×0.7mm)
				5	100DL 5E	7％	3丸(3mm×0.7mm)
6	100DL 7E	7％	3丸(3mm××0.7mm)
				7	POE	0％	5丸(1.5mm×0.7mm)
8	POE	10和20％	可乐定-碱；5丸(120％@0.7mm2；410％@1.5mm×0.7mm)

发明人将该研究进行了64天期间并且使用了下述两个测试：(1)足底测试(Hargreaves test)；和(2)冯弗雷测试(the von Frey test)。在第7、14、21、28、35、42、49、56和63天，进行了热痛觉过敏的足底测试。在第8、15、22、29、36、43、50、57和64天，进行了机械异常性疼痛的冯弗雷单纤丝(von Frey monofilament)测试(在热测试之后的时间进行)。这些测试的结果总结在图3和图4中，并且显示了陈述的时间段的可乐定的效力。这些结果总结在图3和图4中。

热痛觉过敏的疼痛行为反应(测量为基线的百分数)(图3)显示：当与未装载的聚合物长效制剂(100DL 7E对照或POE对照)相比时，始终以0.02mg/kg/天皮下递送的可乐定减少了行为反应(58％对45％)。在与未装载的长效制剂相比较时，所有5个装载可乐定的聚合物长效制剂都能够减少疼痛行为反应；尽管，在植入时最初的药物爆发后，每个制剂都在一些点经历了效力下降。机械异常性疼痛的疼痛行为反应(测量为基线的百分数)显示：当与任一种未装载的聚合物长效制剂(100DL 7E对照或POE对照)相比时，以0.02mg/kg/天皮下递送的可乐定减少了行为反应。实施例3可乐定长效制剂释放曲线

图5是通过释放百分比和释放的微克数(表2)所测量的来自三丸剂量的可乐定的体外释放的图示。一些制剂在45天内释放80％的可乐定。两、三或四丸剂量模拟了将要植入人的剂量。所有这些制剂在最初的两天内都有初始爆发效应，其中长效制剂具有10％至80％的累积释放。一般而言，具有较高药物装载量的制剂具有较快的释放曲线。

图6是通过所释放的微克数(表3)测量的来自三丸剂量的可乐定计算日释放的图示。一些制剂在60天内释放可乐定。靶日剂量是2.4mg/天。所有这些制剂在最初的两天内都有初始爆发效应，其中长效制剂释放大约35至65mcg的弹丸剂量。一般而言，具有较高药物装载量的制剂具有较快的释放曲线。

图7是通过累积可乐定释放百分比(表3)测量的盐酸可乐定动物研究制剂的图示。一些制剂在60天内释放至少60％的可乐定。一般而言，具有较高药物装载量的制剂具有超过45至60天的较长久的释放曲线。

图8是通过累积可乐定释放百分比测量的不同制剂(表3)的盐酸可乐定释放图示。一些制剂在60天内释放至少70％的可乐定。一般而言，具有较高药物装载量的制剂具有超过60天的较长久的释放曲线。

图9是一些可乐定制剂(表3)的累积体外释放曲线的图示。一些制剂在60天内释放至少60％的可乐定。

图10是一些辐射盐酸可乐定制剂(表3)的累积释放曲线的图示。一些制剂在80天内释放至少50％的可乐定。

图11是来自2/3/4丸剂量(这些接近人的剂量)的可乐定的一些计算日释放测量的图示。一些制剂(表3)释放可乐定85天。

图12是来自一些三丸剂量(表3)的可乐定的计算日释放的图示。一些制剂释放可乐定超过65天。

图13是来自一些2/3丸剂量同轴制剂(表3)的可乐定的计算日释放的图示。一些制剂释放可乐定超过85天。

图14是来自一些辐射可乐定制剂(表3)的累积体外释放曲线的图示。一些制剂超过85天释放大约50％的可乐定。

图15是来自一些三丸剂量制剂(表3)的可乐定的计算日释放的图示。一些制剂释放可乐定超过85天。

图16是一些三丸剂量制剂(表3)释放的可乐定微克数的图示。一些制剂具有大约2天的初始爆发效应，然后持续超过60天的每日释放。

图17是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含10wt％可乐定药物装载量和聚合物8515DLG 7E的制剂在长达120天具有释放自长效制剂的大约90％的药物累积释放，其适合用于许多慢性疼痛和/或炎症状况。

图18是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含20wt％可乐定药物装载量和聚合物8515DLG 7E的制剂在长达140天具有释放自长效制剂的大约90％的药物累积释放，其适合用于许多慢性疼痛和/或炎症状况。

图19是一些制剂(表1)的可乐定累积释放百分比的图示。一些制剂在110天内释放大约95％的可乐定。

图20是一种制剂(表1)的可乐定在60天内的累积释放百分比的图示。该释放相对持续。

图21是一些制剂(表1)的可乐定在约40天内的累积释放百分比的图示。

图22是一些制剂(表1)的可乐定在约20天内的累积释放百分比的图示。

图23是一些制剂(表1)的可乐定在3-5天内的累积释放百分比的图示。

图24是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。所有制剂在7天内具有释放自长效制剂的大约90％的药物累积释放。此处的制剂具有更小的尺寸(0.75mm×0.75mm)，与具有较大直径的长效制剂相比，其增加了释放的表面积。

图25是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。所有制剂在超过30天时具有释放自长效制剂的大约100％的药物累积释放。

图26是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。司盘85是一种制剂的增塑剂。所有制剂在超过50天时具有释放自长效制剂的大约30-50％的药物累积释放。

图27是如表1所示生产的一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含5wt％可乐定药物装载量和聚合物8515PLGA的制剂在长达超过75天具有释放自长效制剂的大约100％的药物累积释放，其适合用于许多慢性疼痛和/或炎症状况。

图28是如表1所示生产的一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含5wt％可乐定药物装载量和聚合物8515PLGA和作为增塑剂的司盘65的制剂在长达70天具有释放自长效制剂的大约65％的药物累积释放，其适合用于许多慢性疼痛和/或炎症状况。

图29是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。所有制剂在超过100天时具有释放自长效制剂的大约90-110％的药物累积释放，除一种制剂之外，其在大约20天内具有释放自长效制剂的大约90％的药物累积释放。

图30是如表1所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。所有制剂在超过28天时具有释放自长效制剂的大约55-85％的药物累积释放。

图31是如表1所示生产的一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含10wt％可乐定药物装载量和聚合物DL-PLA的制剂在约18天内具有释放自长效制剂的大约45％的药物累积释放，其可适合用于急性疼痛和/或炎症状况。

图32是如表2所示生产的一些制剂的可乐定的累积流出百分比的图示。所有制剂具有POE和10％或20％的可乐定药物装载量。所有制剂在超过120天时具有释放自长效制剂的大约80-90％的药物累积释放，除了一种制剂之外，该制剂在大约35天内释放药物。

图33是如表2所示生产的一些制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。包含10wt％可乐定药物装载量和聚合物POE的制剂在约60天内具有释放自长效制剂的大约60％的药物累积释放，其可适合用于慢性疼痛和/或炎症状况。

图34是如表2所示生产的一种制剂的可乐定的累积释放百分比的图示。所述制剂在约23天内具有释放自长效制剂的大约35％的可乐定累积释放。

所述实施例示出了用于减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的的疼痛和炎症的不同长效制剂制剂。

对于本领域普通技术人员来说显而易见的是，对本文描述的各种实施方式可以进行各种更改和改变，而不背离本文教导的精神或范围。因而，拟使各种实施方式将各种实施方式的其它更改和改变覆盖在本教导的范围之内。

Claims (20)

1.可植入长效制剂，其用于减轻、预防或治疗需要治疗患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，所述可植入长效制剂包含治疗有效量的α-肾上腺素能受体激动剂，所述长效制剂可植入在皮肤或牙龈下面的部位，以减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，其中所述长效制剂能够在至少一天的期间内释放有效量的α肾上腺素能受体激动剂。

2.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂在3天至6个月的期间内释放α肾上腺素能受体激动剂。

3.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述α-肾上腺素能受体激动剂包括α-2肾上腺素能受体激动剂。

4.根据权利要求3所述的可植入长效制剂，其中所述α-2肾上腺素能受体激动剂包括L-去甲肾上腺素、可乐定、dexmetdetomidine、阿拉可乐定、替扎尼定、溴莫尼定、丁苄唑啉、四氢唑啉、氧甲唑啉、胍法辛、胍那苄、甲苯噻嗪、美托咪定、吗氧定、利美尼定、UK 14,304、B-HT 933、B-HT 920、米伐西醇、去甲新福林、替扎尼定或其组合。

5.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂包括至少一种生物可降解聚合物，所述生物可降解聚合物包括下述的一种或多种：聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)、聚交酯(PLA)、聚乙交酯(PGA)、D-丙交酯、D，L-丙交酯、L-丙交酯、D，L-丙交酯-共-ε-己内酯、D，L-丙交酯-共-乙交酯-共-ε-己内酯或其组合。

6.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂包括聚合物，并且所述聚合物占所述长效制剂总重量％的大约60％至99％。

7.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂(i)在长至3天的期间内在皮肤下面的部位释放单次给药剂量的α肾上腺素能受体激动剂，和(ii)在长至6个月的期间释放有效量的α肾上腺素能受体激动剂。

8.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中，在所述长效制剂被施用于靶组织部位之后，所述长效制剂在3天至6个月的期间内，释放相对于在所述长效制剂内装载的α-肾上腺素能受体激动剂总量为大约20％至大约99％的α-肾上腺素能受体激动剂。

9.根据权利要求3所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂在至少3天期间在24至48小时内释放0.1mg至100mg的α-2肾上腺素能受体激动剂，以减轻、治疗或预防疼痛和炎症。

10.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中，所述长效制剂包括基于所述长效制剂的总重量，为大约0.1wt.％至大约30wt.％的可乐定和至少70wt.％的生物可降解聚合物，并且所述长效制剂适合于在至少150天的期间内释放有效量的可乐定。

11.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述长效制剂为丸剂形式。

12.根据权利要求1所述的可植入长效制剂，其中所述口面病包括牙周病。

13.治疗或预防需要治疗患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的方法，所述方法包括向皮肤或牙龈下面的靶组织部位施用包含治疗有效量α-肾上腺素能受体激动剂的一种或多种生物可降解长效制剂施，其中所述长效制剂在至少1天的期间内释放有效量的α-肾上腺素能受体激动剂。

14.根据权利要求13所述的方法，其中所述α-肾上腺素能受体激动剂包括α-2肾上腺素能受体激动剂。

15.根据权利要求13所述的方法，其中所述长效制剂在至少3天期间于24至48小时内释放0.1mg至100mg的α-肾上腺素能受体激动剂，以减轻、治疗或预防疼痛和炎症。

16.根据权利要求13所述的方法，其中所述长效制剂包括聚合物，所述聚合物包括聚(丙交酯-共-乙交酯)(PLGA)、聚交酯(PLA)、聚乙交酯(PGA)、D-丙交酯、D，L-丙交酯、L-丙交酯、D，L-丙交酯-共-己内酯、D，L-丙交酯-共-乙交酯-共-己内酯或其组合。

17.根据权利要求13所述的方法，其中所述长效制剂包括聚合物，并且所述聚合物占所述长效制剂总重量％的大约70％至大约90％。

18.根据权利要求13所述的方法，其中所述长效制剂(i)在长至3天至14天期间内在皮肤下面的部位释放单次给药剂量的α-肾上腺素能受体激动剂，和(ii)在长至150天期间内释放有效量的α-肾上腺素能受体激动剂。

19.减轻需要治疗的患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的方法，所述方法包括将包含治疗有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂的一种或多种生物可降解长效制剂递送至患者的皮肤或牙龈下面的靶组织部位，其中所述长效制剂在至少1天的期间内释放有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂。

20.用于减轻、预防或治疗患者中源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症的可植入长效制剂，所述可植入长效制剂包含治疗有效量的α-2肾上腺素能受体激动剂和聚合物；其中所述长效制剂可植入在皮肤或牙龈下面的部位，以减轻、预防或治疗源自腱炎、腕管综合症、跗骨小管综合症、骨关节炎、滑囊炎和/或口面病的疼痛和/或炎症，并且所述长效制剂能够(i)在长达72小时的第一期间内释放相对于装载在所述长效制剂内的α-2肾上腺素能受体激动剂总量为大约5％至大约20％的α-2肾上腺素能受体激动剂，和(2)在随后的长达6个月期间内释放相对于装载在所述长效制剂内的α-2肾上腺素能受体激动剂总量为大约21％至大约99％的α-2肾上腺素能受体激动剂。

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