CH666177A5 - Apparecchio ortopedico per la fissazione esterna assiale, ad ampia gamma di adattabilita. - Google Patents

Description

DESCRIZIONE L'invenzione si riferisce ad un apparecchio ortopedico per la fissazione esterna assiale di ossa o parti di ossa fratturate, definito nella parte introduttiva della rivendicazione 1.

Dal brevetto statunitense No. 4 312 356 è noto un apparecchio del tipo surriferito il quale consta di un corpo centrale formato da due parti fra loro spostabili a cannocchiale, non ruota-bili una rispetto all'altra, alle cui estremità sono collegati due porta-chiodi mediante snodi a sfera. Tale apparecchio è provvisto di mezzi per bloccare selettivamente le due parti del corpo centrale secondo una desiderata lunghezza dello stesso. Inoltre tale apparecchio è provvisto di mezzi a martinetto per espandere, o contrarre, la lunghezza del corpo centrale. Detto apparecchio è atto ad essere applicato per risolvere problemi inerenti alle grandi ossa, quali ad esempio le tibie, i femori, in partico-lar modo quando il chirurgo ha a disposizione una certa quantità di apparecchi con corpi centrali di differente lunghezze minime onde poter scegliere l'apparecchio che meglio risponde alle esigenze del caso. Tuttavia per ossa più piccole come radio, ulna e simili, dove à desiderabile un apparecchio di minor ingombro e dove pure à desiderabile raggiungere con un unico apparecchio un maggior rapporto di lunghezza del corpo centrale, l'apparecchio brevettato si rivela inadatto allo scopo.

Scopo principale dell'invenzione è pertanto un apparecchio ortopedico il quale, con un minimo ingombro del corpo centrale, sia in grado anche di fornire un'ampia gamma di adattabilità della lunghezza del corpo centrale ed il cui ingombro ed adattabilità vanno ben oltre le possibilità degli apparecchi noti.

Il problema tecnico connesso a tale scopo è stato risolto come detto nella parte distintiva della rivendicatione 1.

L'apparecchio oggetto di invenzione offre il vantaggio di essere adatto alla risoluzione di parecchi problemi ortopedici, per ciascuno dei quali in passato, il chirurgo doveva prima scegliere un apparecchio a corpo centrale di appropriata lunghezza ed estensibilità.

Un altro peculiare vantaggio è dato dal fatto che l'apparecchio consente un'adattabilità di massima lunghezza del corpo centrale più che doppia rispetto alla minima, cosa del tutto impossibile con gli apparecchi noti.

Altri vantaggi appariranno dalla seguente dettagliata descrizione dell'invenzione, da essere considerata unitamente alle allegate tavole di disegno nelle quali è illustrata a titolo di esempio non limitativo, una preferita forma di concretizzazione, e precisamente:

la figura 1 è una vista in alzata laterale con parti asportate ed in sezione per rivelare dettagli interni;

la figura 2 è una vista dell'apparecchio simile a quella di figura 1, ma con apparecchio ruotato di 90 gradi rispetto alla posizione di figura 1, con parti in sezione secondo il piano 2-2 di figura 1;

la figura 3 è una vista in esploso delle parti del corpo centrale dell'apparecchio di figure 1 e 2;

la figura 3a è une sezione longitudinale parziale et ingrandita di una vite di fermo per il bloccaggio di due parti fra loro spostabili a cannocchiale dell'apparecchio di figure 1 e 2;

la figura 4 è una vista in alzata laterale di un meccanismo a martinetto, usato con l'apparecchio di figure 1 e 2, nella posizione di massima estensione;

la figura 5 è una vista del corpo centrale di figura 3 in posizione di massima contrazione;

la figura 6 è una vista del meccanismo a martinetto di figura 4 in posizione di massima contrazione.

Nelle figure 1 e 2 l'apparecchio è illustrato in posizione di adattamento di lunghezza intermedia in cui le parti spostabili a cannocchiale del corpo centrale 10 e le tre parti del martinetto 11 sono in parte visibili. Le parti del corpo centrale sono cilindriche, una interna 12, una intermedia 13, o manicotto, et una esterna 14, avente una cavità cilindrica capace di ricevere com5

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pletamente inserite a cannocchiale le parti 12 e 13. Due porta-chiodi 17,15 sono collegati con giunti a sfera 18, 16 selettivamente bloccabili alle estremità del corpo 10.

La registrazione del bloccaggio del giunto a sfera 18, prontamente allentabile, è resa possibile dalla testa ad esagono interno 20 di una spina tubolare 21 a cavità interna cilindrica, la quale, su un asse 22, si estende ortogonalmente all'asse longitudinale de corpo 10 et è alloggiata per le sue rotazioni nella testa 19 della parte interna 12. Tra le sedi fra loro spaziate, la spina 21 è formata ad eccentrico cilindrico 23 per mezzo del quale la sede 24 del giunto può essere premuta contro la sfera 18. Il bloccaggio allentabile per l'altro giunto a sfera 16 è di struttura simile, infatti comprende una spina tubolare 21', ruotabile attorno all'asse 22', alloggiata nell'estremità chiusa della parte esterna 14 del corpo centrale.

Ciascun porta-chiodi 15, 17 è illustrato con due chiodi 25 e quando il bloccaggio della spina 21 (21') viene allentato, il por-ta-chiodi interessato è completamente libero per ottenere i desiderati orientamenti mediante rotazione attorno al centro della sfera che giace sull'asse longitudinale del corpo centrale, oppure esso può essere asportato dal corpo 10 mediante rotazione parziale della ghiera 26 (26' ) provvista di innesto a baionetta sulla estremità interessata del corpo 10.

Ulteriori dettagli riferentisi a chiodi, porta-chiodi, meccanismi di bloccaggio, sono contenuti nel detto brevetto 4 312 336.

Gli assi 22-22' delle spine sono mantenuti fra loro paralleli a motivo della inchiavettatura anti-rotazione fra le parti 12, 13, 14, come appare chiaramente da figura 3.

Nel caso della parte 12, una scanalatura 30 a fondo piano, relativamente larga e poco profonda, è ricavata su un ripiano 31 della superfìcie cilindrica esterna. Detta scanalatura si estende per un tratto di poco inferiore alla dimensione assiale della superficie cilindrica.

Nel caso del manicotto 13, una vite di fermo 32, ubicata radialmente in vicinanza dell'estremità della parte 12 prossimale alla testa 19, termina in una punta cilindrica piana 33 con diametro D di guida fra le pareti della scanalatura 30; la faccia piana della punta 33 viene premuta sul fondo della scanalatura per assicurare stabilmente una posizione del manicotto 13 lungo la parte 12. Allentando la vite 32, la punta 33 funge da chiavetta anti-rotazione facilitando gli spostamenti a cannocchiale entro i limiti di lunghezza della scanalatura 30.

II manicotto 13, presenta inoltre una scanalatura 34 in tutto simile alla scanalatura 30, vedi figura 2, la quale è ricavata sul ripiano 35 ed è lunga quanto il manicotto 13.

L'estremità cilindrica aperta della parte esterna 14 del corpo centrale alloggia la testa di una vite di fermo 36, la quale può essere un duplicato della vite 32 per coazione radiale con la scanalatura 34. Di conseguenza, sino a che la punta della vite 36 rimane entro la scanalatura 34, viene mantenuta l'inchiavettatura anti-rotazione fra la parti 13 e 14, i cui spostamenti a cannocchiale sono limitati alla lunghezza della scanalatura 34. Ad una estremità della parte 14 del corpo centrale è provvista un'apertura 37 che rende possibile l'accesso alla testa della vite 32 anche quando il corpo centrale si trova in posizione di massimo rientro a cannocchiale (figura 5).

La parti del corpo 10, i porta-chiodi ed i giunti a sfera ad esso associati, sono bloccabili secondo determinate relazioni di lunghezza o di angolazione ed è pertanto evidente che, una volta selezionate le relazioni desiderate, esse vengono fissate mediante l'impiego di un solo arnese (ad esempio una chiave Alien), tanto per avvitare a fondo le viti 32, 36, quanto per bloccare i giunti a sfera per mezzo delle spine ad eccentrico 21, 21'.

È preferibile, per la precisione degli spostamenti delle parti del corpo 10, che il meccanismo a martinetto 11 sia amovibilmente applicabile alle parti 12 et 14 del corpo centrale. Anche il meccanismo a martinetto 11 è essenzialmente formato da tre elementi fra loro reciprocamente spostabili lungo un asse comune, comme illustrato a figure 1, 2, 4, 6.

Come vedesi a figura 4 un elemento interno 40 è esternamente filettato per la maggior parte della sua lunghezza; ad una estremità esso è realizzato in modo da essere trattenuto ed in modo da poter ruotare entro un mozzo 41 che porta uno spinotto radiale 42; l'estremità 43 dell'elemento 40 sporge dal mozzo 41 ed è foggiata ad esagono interno atto a ricevere una chiave a stelo, preferibilmente la stessa usata per le viti 32 e 36. All'altra estremità l'elemento 40 è formato con una breve flangia circolare 44, rivolta verso l'esterno, di guida sul foro interno dell'elemento intermedio 45, o manicotto. L'estremità più bassa dell'elemento 45 è caratterizzata da una breve flangia 46, rivolta radialmente verso l'interno, impanata sul filetto dell'elemento 40; il limite di massima estensione di questo accoppiamento si ha quando la flangia 44 costituisce battuta di arresto alla flangia 46, mentre il limite di massima contrazione si ha quando il collare 47, vicino al mozzo 41, costituisce battuta d'arresto alla flangia 46.

Il manicotto 45 è esternamente filettato, eccetto che per la breve flangia 48 rivolta radialmente verso l'esterno, la quale costituisce guida all'interno del foro di un elemento esterno 50. L'estremità inferiore dell'elemento 50 presenta una breve flangia 51 rivolta radialmente verso l'interno ed impanata sul filetto dell'elemento 45; il limite di massima estensione di questo accoppiamento si ha quando la flangia 48 costituisce battuta di arresto alla flangia 51, mentre il limite di massima contrazione si ha quando l'estremità chiusa dell'elemento 50 costituisce battuta d'arresto alla flangia 48, leggermente al di sotto dello spinotto 52.

L'attivazione del meccanismo a martinetto 11 avviene per semplice rotazione dell'elemento 40 mediante una chiave a stelo inserita nell'esagono interno dell'estremità 43. Il passo dei filetti fra loro impanati in 40-46 et in 45-51 è preferibilmente lo stesso.

Se uno inizia ad agire sul meccanismo a martinetto nella posizione di figura 6, l'aggancio 45-51 può essere il primo a spostarsi e può continuare sino a che la flangia 51 si arresta contro la flangia 48 prima che l'azione torcente faccia spostare l'aggancio 46-40; tale avanzamento sarà ultimato quando la flangia 46 si arresterà contro la flangia 44, verificandosi così la condizione di massima estensione indicata in figura 4 con «S max».

Per riportare il meccanismo a martinetto 11 alla posizione di massima contrazione, indicata infigura 6 con «S min», sarà sufficiente far ruotare l'elemento 40 in senso contrario a quello usato per ottenere la massima estensione.

Ovviamente gli spinotti 42, 52 sono dimensionati in modo da poter essere selettivamente inseriti nei fori delle spine 21,

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Si deve notare che nell'elemento descritto la lunghezza di massima estensione è più che doppia rispetto a quella della massima contrazione, ma è evidente che tale rapporto può essere aumentato realizzando il corpo centrale et il martinetto in quattro o più parti ciascuno.

Da quanto detto appare evidente che l'apparecchio ortopedico descritto, per la sua particolare struttura, è atto ad essere applicato per risolvere una vasta gamma di situazioni che, soltanto in parte, sarebbero state risolvibili con l'uso di apparecchi secondo il brevetto statunitense 4 312 336, i quali si differenziano tra loro per le dimensioni acquisibili dai loro corpi centrali.

Inoltre l'ampia gamma di adattabilità della lunghezza del corpo centrale, secondo la presente invenzione, non richiede al5

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cuna variazione delle prescelte posizioni angolare dei porta-chiodi, e consente facile accesso alle viti 32, 36, in virtù delle loro ubicazioni angolarmente sfalsate rispetto al piano contenente gli assi 22, 22' delle spine ad eccentrico.

Con l'apparecchio secondo invenzione sono anche possibili variazioni degli orientamenti dei porta-chiodi mantenendo inalterata la lunghezza del corpo centrale.

È inoltre evidente che modifiche portranno essere apportate all'oggetto dell'invenzione in sede di attuazione pratica senza al-s lontanarsi dallo scopo della stessa definito dalle rivendicazioni.

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1 foglio disegni

Claims (7)

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1. Apparecchio ortopedico per la fissazione esterna assiale ad ampia gamma di adattabilità, comprendente un corpo centrale (10) a lunghezza variabile alle cui estremità sono collegati due porta-chiodi (15, 17) per mezzo di giunti a sfera (16, 18) i cui centri di rotazione giacciono sull'asse longitudinale del corpo centrale, mezzi selettivamente azionabili associati a ciascun giunto a sfera per bloccare un determinato orientamento dei porta-chiodi, un meccanismo a martinetto (11) selettivamente azionabile operante in vicinanza delle estremità del corpo centrale, caratterizzato dal fatto che, per il raggiungimento della massima adattabilità della lunghezza del corpo centrale (10) più che doppia rispetto a quella minima, detto corpo centrale (10) è costituito da almeno tre parti (12, 13, 14) fra loro spostabili a cannocchiale, delle quali la parte (14) è provvista di una cavità cilindrica capace di ricevere completamente inserite a cannocchiale le parti (12) e (13), da mezzi (30, 32, 34, 36) di guida assiale anti-rotatoria e di bloccaggio selettivamente azionabile fra le dette parti, da due spine tubolari (21, 21') ad eccentrico, costituenti sedi d'imposta per due spinotti (42, 52) di un meccanismo a martinetto (11), alloggiate ruotabilmente nelle parti (12, 14) d'estremità del corpo centrale per bloccare l'orientamento dei porta-chiodi (15, 17).

2. Apparecchio come detto a rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che une parte (13) del corpo centrale è costituita da un macinotto cilindrico, intermedio e concentrico all'asse longitudinale del corpo (10), radialmente interposto e correlato a cannocchiale con le parti (12) interna e (14) esterna, quest'ultimo dotata di una fessura aperta (37).

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RIVENDICAZIONI

3. Apparecchio in accordo a rivendicazione 2, caratterizzato dal fatto che i mezzi di guida assiale anti-rotatoria e di bloccaggio fra le parti del corpo centrale sono costituiti da due viti de fermo (32, 36) a punta cilindrica piana (33), radialmente avvitatoli nel manicotto (13) e nella parte esterna (14), angolarmente sfalsate tra loro e rispetto al piano contenente gli assi (22, 22') delle spine (21, 21'), e da due scanalature (34, 30), a fondo piatto e pareti laterali di lunghezza di poco inferiore a quella dei ripiani (31, 35) della parte interna (12) e del manicotto (13) sui quali sono ricavate, co-agenti con le punte (33).

4. Apparecchio in accordo a rivendicazione 3, in cui le viti (32, 36) hanno testa ad esagono interno.

5. Apparecchio in accordo a rivendicazione 1, in cui le spine tubolari (21, 21') ad una loro estremità sono foggiate ad esagono interno.

6. Apparecchio in accordo a rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che il meccanismo a martinetto (11) è costituito da almeno tre elementi cilindrici (40, 45, 50) concentricamente correlati lungo un comune asse di spostamento, in cui due elementi (45, 50) hanno ciascuno internamente un foro cilindrico e terminano ad una estremità, rivolta radialmente verso l'interno, con una flangia filettata (46, 51), impanata sul filetto esterno di due elementi (40, 45) ad essa relativi ed in cui i detti elementi (40, 45) terminano con una flangia (44, 48), disposta radialmente verso l'esterno, contenuta nel foro cilindrico ad essa relativo dei due primi elementi (45, 50), ed in cui tutti i filetti hanno passo uguale e si sviluppano nello stesso senso.

7. Apparecchio in accordo a rivendicazione 6, in cui l'elemento (50) nell'estremità opposta alla flangia filettata (51), porta inserito uno spinotto (52) radialmente sporgente verso l'esterno ed in cui l'elemento (40), dalla parte opposta alla flangia (44) diretta verso l'esterno, è provvisto di un collare (47), al di sotto del quale, esso termina in una estremità (43) ad esagono interno, azionabile con una chiave a stelo, ruotabilmente alloggiata in un mozzo (41), il quale porta uno spinotto (42) radialmente sporgente verso l'esterno.