CH625119A5 - - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft ein Einsatzstück für operativ geschaffene Ausnehmungen in Röhrenknochen, in denen Verankerungsschäfte von Endoprothesen mit Hilfe von Knochenzement verankert werden.
Wird eine Endophrothese in einem Knochen mit Hilfe von Knochenzement verankert, so wird zunächst der Knochenzement in die operativ vorbereitete Ausnehmung des Knochens eingefüllt und anschliessend in diese teigartige Masse der Schaft der Prothese eingedrückt oder eingeschlagen. Bei diesem Eindrücken oder Einschlagen des Schaftes treten unter Umständen Schwierigkeiten auf, weil der in der Ausnehmung befindliche Knochenzement, der zur festen Verankerung des Schaftes möglichst gegen die im wesentlichen in Richtung der Schaftachse verlaufenden Seitenwände der Ausnehmung verdrängt werden soll, in Achsrichtung des Schaftes bzw. der Ausnehmung weiter in den Knochen hineingedrückt wird.
Aufgabe der Erfindung ist es, dieses Ausweichen des Knochenzements in eine im wesentlichen axiale Richtung zu verhindern. Erfindungsgemäss erfolgt die Lösung dieser Aufgabe durch einen propfenartigen Sperrkörper, der mit einer Anzahl in seiner Achsrichtung hintereinander liegender Verankerungsrippen ausgerüstet ist, wobei jede Rippe aus einer Vielzahl Lappen besteht, die durch sich in radialer Richtung erweiternde Schlitze voneinander getrennt und mindestens in Achsrichtung des Körpers elastisch verformbar sind.
Der Sperrkörper, der vorzugsweise aus einem in der Implantattechnik gebräuchlichen Kunststoff, z.B. hochmolekularem Polyäthylen (HDPE), besteht, wird nach dem Ausräumen der Ausnehmung in diese eingesetzt, wonach Knochenzement in die Operationshöhlung eingebracht wird. Die auf den Durchmesser der operativ erzeugten Ausnehmung — beispielsweise durch die Bereitstellung unterschiedlicher Grössen - abgestimmten elastisch verformbaren Lappen des Einsatzstückes werden dabei zu einer Art aus mehreren Lagen bestehendem Kelch nach oben gebogen und in den Seitenwänden der Ausnehmung eingeklemmt; auf diese Weise schliessen die Lappen die Ausnehmung weitgehend in axialer Richtung ab.
Die Ausbildung mehrerer axial hintereinander liegender Verankerungsrippen erhöht das Anhaften des Körpers in den Seitenwänden, so dass er nach dem Setzen auch durch das Eindrücken des Schaftes in den Zement nur noch unbedeutend in axialer Richtung verschoben werden kann. Das Einsetzen des Einsatzstückes in die Ausnehmung und ein Ausschieben in Gegenrichtung lassen sich weiter vereinfachen bzw. verhindern, wenn die freien Enden der Lappen auf einer Seite abgerundet und auf der anderen scharfkantig ausgebildet sind. Eine Zentrierung des Körpers in der Ausnehmung lässt sich erreichen, wenn die radiale Länge der Lappen der einzelnen Rippen in axialer Richtung mindestens über einen Teil der axialen Höhe des Sperrkörpers zunimmt, wobei die Ausbildung des Kelchs erleichtert werden kann, wenn der axiale Abstand zwischen den einzelnen Rippen in der Richtung zu grösseren radialen Längen der Lappen ebenfalls zunimmt.
Ein Druckausgleich auf beiden Seiten des Einsatzes kann durch eine Durchgangsbohrung erreicht werden, in der darüberhinaus gleichzeitig Mittel für eine lösbare Befestigung eines Setzinstruments vorgesehen sein können. Diese Mittel bestehen z.B. in einem Schraubengewinde. Die Durchgangsbohrung kann darüberhinaus auch zum Absaugen von Blut und Knochensplittern aus dem von der Operationsöffnung aus jenseits des Einsatzes liegenden Teil der Ausnehmung dienen.
Im folgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert.
Fig. 1 zeigt schematisch einen Längsschnitt durch den er-findungsgemässen Einsatz, der in eine Ausnehmung eines nur angedeuteten Knochens eingeschoben ist;
Fig. 2 ist eine Ansicht von Fig. 1 in Richtung des Pfeiles A.
In dem nur schematisch angedeuteten Knochen 1 ist für die Aufnahme eines nicht dargestellten Verankerungsschaftes eine Ausnehmung 2 operativ geschaffen worden, wobei das spon-giose Gewebe mindestens weitgehend entfernt worden ist. In die nach unten konisch zulaufende Ausnehmung 2 ist ein als Zementsperre dienender Sperrkörper 3 eingeschoben, an dessen zylindrischen Stamm, über die axiale Höhe verteilt, eine Anzahl Verankerungsrippen 4 von durch Schlitze 5 (Fig. 2) voneinander getrennten Lappen 6 angesetzt sind. Die Lappen 6 verschiedener Rippen 4 können dabei in Umfangsrichtung versetzt zueinander oder fluchtend hintereinander angeordnet sein. Die Lappen 6 des vorzugsweise aus Kunststoff angefertigten Körpers 3 sind elastisch verformbar, so dass sie beim Einpressen des Einsatzstückes in die Ausnehmung 2 zu einer Art Blütenkelch nach oben gebogen werden. Dabei verklemmen sich die Lappen 6 an den Wänden 7 und gewährleisten so einen festen Sitz des Einsatzes in der Ausnehmung 2.
Die Darstellung der Fig. 1 gibt einen Zwischenzustand des Einsetzens des Körpers 3 zwischen locker und fest wieder, bei dem die elastischen Lappen 6 die Wände 7 der Ausnehmung 2 gerade berühren, aber noch nicht zu einem Kelch umgebogen und eingeklemmt sind.
Wie Fig. 1 erkennen lässt, verlängern sich die radialen elastischen Längen der Lappen 6 nach oben, weswegen gleichzeitig die Abstände a zwischen einzelnen Rippen 4 in der gleichen Richtung ebenfalls grösser werden, damit für die längeren Lappen 6 bei dem Aufbiegen genügend Platz zur Verfügung steht. Die leicht konische Form des Einsatzstückes erleichtert seine Zentrierung beim Einsetzen in die Ausnehmung 2.
Die dünnen äusseren Ränder der Lappen 6 sind an der Unterseite mit einer Rundung 8 versehen, die ein Hineingleiten des Einsatzes in die Ausnehmung 2 erleichtert. Auf der Oberseite ist dieser Rand dagegen scharfkantig, um ein Ausschieben des gezackten Körpers zu erschweren und das Verklemmen der Lappen 6 an den Wänden 7 zu verbessern.
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Der Körper 3 hat eine zentrale Durchgangsbohrung 9, in die ein Gewinde 10 für die Befestigung eines nicht gezeigten Setzinstruments, das z.B. aus einem mit Tiefenmarken für die Setztiefe des Einsatzstückes - gemessen vom Rand der Opera625 119
tionsöffnung der Ausnehmung 2 aus - versehenen, entsprechend dem Achsverlauf der Ausnehmung geformten Stab bestehen kann, der an einem Ende ein Gegengewinde zum Gewinde 10 und am anderen Ende einen Griff trägt.
s
1 Blatt Zeichnungen
Claims (6)
1. Einsatzstück für operativ geschaffene Ausnehmungen in Röhrenknochen, in denen Verankerungsschäfte von Endoprothesen mit Hilfe von Knochenzement verankert werden, gekennzeichnet durch einen propfenartigen Sperrkörper (3), der mit einer Anzahl in seiner Achsrichtung hintereinander liegender Verankerungsrippen (4) ausgerüstet ist, wobei jede Rippe (4) aus einer Vielzahl Lappen (6) besteht, die durch sich in radialer Richtung erweiternde Schlitze (5) voneinander getrennt und mindestens in Achsrichtung des Körpers (3) elastisch verformbar sind.
2. Einsatzstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die radiale Länge der Lappen (6) der einzelnen Rippen (4) in axialer Richtung mindestens über einen Teil der axialen Höhe des Sperrkörpers (3) zunimmt.
2
PATENTANSPRÜCHE
3. Einsatzstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Körper (3) eine zentrale, axiale Durchgangsbohrung (9) hat.
4. Einsatzstück nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass in der Durchgangsbohrung (9) Mittel (10) zur lösbaren Befestigung eines Setzinstruments vorgesehen sind.
5. Einsatzstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die freien Enden der Lappen (6) auf einer Seite abgerundet und auf der anderen scharfkantig ausgebildet sind.
6. Einsatzstück nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der axiale Abstand (a) zwischen den einzelnen Rippen (4) in der Richtung zu grösseren radialen Längen der Lappen (6) ebenfalls zunimmt.
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